Re is a de Psicopa ología y
Psicología
Clínica
2000,
Volumen 5. Núme o 1, pp. 45-70 ® Asociación Española de Psicología Cl nica y Psicopa ología (AEPCP)
ISSN 1136-5420/00
SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA EN ESCOLARES DE 12 A 16 AÑOS
Y SU RELACIÓN CON LAS DISTORSIONES COGNITIVAS
MIGUEL A. CARRASCOS VICTORIA DEL BARRIO^ y JUAN
F.
RODRÍGUEZ^
' Facul ad de Psicología, Uni e sidad Nacional de Educación a Dis ancia
*
Facul ad de Psicología, Uni e sidad de Se illa
(Recibido el 28 de ene o de 1999)
Los p incipales obje i os de es a in es igación han sido el es udio de la p esencia de sin-
oma ología dep esi a y su elación con las dis o siones cogni i as en escola es adoles-
cen es. Los ins umen os u ilizados han sido el in en a io
CDl
(Ko acs, 1992), el in en-
a io de dep esión PNID de nominación de iguales (Le kowi z y Tesiny, 1981) y el
cues iona io de dis o siones cogni i as CDCN-1 (Bas, 1987). Sob e una mues a ep e-
sen a i a de la ciudad de Se illa de 908 jó enes y de edades comp endidas en e 12 y 16
años,
se ha hallado una p esencia de sin oma ología dep esi a del 11'78%, con una en-
dencia lineal ascenden e espec o de la edad y con pun uaciones supe io es en el caso de
las muje es. El núme o de dis o siones cogni i as se ha elacionado posi i amen e con la
p esencia de es a sin oma ología, mos ando se uno de los p incipales p edic o es de las
pun uaciones en el CDL La sin oma ología dep esi a gua da elación con los momen os
más impo an es del desa ollo cognosci i o en el jo en, ap eciándose un aumen o de dis-
o siones cogni i as a los 13 años de edad que se man iene cons an e después. El CDCN-1
se es ima como un adecuado complemen o del CDL al con a io que el PNID, p obable-
men e po el p oceso de in e nalización de las mani es aciones dep esi as. No se puede
o o ga a los sesgos cogni i os un papel caus d sob e la dep esión, pe o se sugie e que la
coincidencia en el
CDI
y el
CDCN-1
de pun uaciones ele adas es un indicio de un ele a-
do iesgo ( ulne abilidad) pa a desa olla un p ime episodio dep esi o.
Palab as
cla e:
Sin oma ología dep esi a, adolescencia, dis o sión cogni i a, ulne abilidad.
Dep essi e symp oma ology in schooles o l2 o 16yea s and hei ela ionship wi h
cogni i e dis o ions
The aims o his in es iga ion ha e been he s udy o he p esence o dep essi e symp o-
ma ology and hei ela ionship wi h cogni i e dis o ions in adolescen schola s. Chil-
d en's Dep ession In en o y (QDL Ko acs, 1992), Pee Nomina ion In en o y o Dep es-
sion (PNID, Le lcowi z y Tesiny, 1981) and Child en's Cogni i e Dis o ions Ques ionnai e
(CDCN-1,
Bas, 1987) ha e been adminis e ed on a ep esen a i e sample o
908
Se illian
adolescen s (aged 12 o
16).
The esul s e ealed an 1178% o dep essi e symp oma ology
wi h an upwa d lineal endency ega ding he age and wi h supe io sco es in he case o
women. The numbe o cogni i e dis o ions has been ela ed posi i ely wi h he p esen-
ce o his symp oma ology. This poin shows o be one o he main p edic o s o he punc-
ua ions in CDL The dep essi e symp oma ology keeps ela ion o he mos impo an
momen s in he you h's cogni i e de elopmen . An inc ease o cogni i e dis o ions has
been app ecia ed on aged 13. La e on, his one s ays cons an . CDCN-1 is conside ed as
an app op ia e complemen o
CDI,
on he con a y ha
PNID,
p obably o he p ocess o
in emaliza ion o dep essi e mani es a ions. You canno g an a causal ole on dep ession
o he cogni i e
biases.
I is sugges ed ha he coincidence be ween
CDI
and
CDCN-1
abou
aised sco es is a sign o a high isk ( ulne abili y) o de elop a i s dep essi e episode.
Key wo ds: Dep essi e symp oma ology, adolescence, cogni i e dis o ion, ulne abili y.
Ag adecimien os. Nues o ag adecimien o a los
alumnos que han ayudado de o ma ines imable en la
ecogida y co ección del ma e ial manejado en es a
in es igación: M. Ma Bení ez; M. Ca men Ca alán;
Luis Sal ado Ga cía; An onia Gómez; Isabel Gu ié-
ez; Isaac Ma ín; Jesús O ega; Ca olina O ón; Isabel
Rojas;
Eneka Sagas agoi ia; Isabel Sánchez-Ba iga; M
del Ma Ti ado; M Ca men T oya. Quisié amos am-
bién ag adece al Gabine e Psicológico INTELEN la
colabo ación p es ada que ha hecho posible la elabo-
ación y p epa ación del abajo ealizado.
Co espondencia:
Juan
F.
Rod íguez Tes al, Dp o. de
Psiquia ía, Pe sonalidad, E aluación y T a amien o
Psicológicos, Facul ad de Psicología, Uni e sidad de
Se illa, A da. San F ancisco Ja ie s/n, 41005 Se illa.
T ios.: 954 557 802 / 954 280 309. Fax: 954 557 807.
46 Miguel A. Ca asco, M. Vic o ia Del Ba io y Juan F. Rod íguez
INTRODUCCIÓN
Ac ualmen e se econocen las pa icula-
idades sin omá icas de las dep esiones
en e niños y jó enes, así como la nece-
sidad de encuad a las de o ma más p e-
cisa den o de una pe spec i a e olu i a
(Bas,
1996; Doménech, 1988; Ko acs,
1985).
La posibilidad de diagnos ica es a
al e ación se acep a pa a edades muy
emp anas, como los casos de es udios de
dep esión en p eescola es (Doménech y
Mo eno, 1985; Kashani, Holcomb y
O aschel, 1986; Kashani y Ray, 1987)
cuando an año se negaba incluso su exis-
encia (del Ba io y Mo eno, 1996), del
mismo modo que en las p ime as e apas
escola es y, con mayo p opiedad, den o
del pe iodo adolescen e. Es e úl imo cíiso
se cons i uye, p ecisamen e, en una de
las poblaciones de mayo incidencia de
sin oma ología dep esi a (del Ba io,
1997) y la segunda con el mayo iesgo
de suicidio, después de los mayo es de
65 años (Bas, 1996).
La necesidad de ahonda en el conoci-
mien o de es a ealidad se hace pa en e
pues es di ícil de e mina con exac i ud
los mecanismos e iológicos, los ac o es
a o ecedo es o p ecipi an es y los man-
enedo es de la sin oma ología y/o de los
as o nos del es ado de ánimo. Po an-
o,
y como base undamen al pa a el es a-
blecimien o de medidas p e en i as (y
quizá e apéu icas especí icas), es nece-
sa io p ecisa cómo se dis ibuye es e
p oblema en la población seleccionada,
conoce qué p e alencia p esen a y en
unción de qué a iables ambien ales y
pe sonales se mani ies a (Doménech,
1988).
Sin el conocimien o de es os da os
di ícilmen e se puede abo da el escla e-
cimien o de los ac o es de iesgo asocia-
dos en es a población, los elemen os cau-
sales en su dinániica y la in e ención
sob e los mismos, p e e en emen e desde
una óp ica p e en i a y un alan e edu-
ca i o que acili e a los jó enes al a on-
amien o de sus di icul ades. C eemos
que lo e e ido jus i ica la impo ancia de
los es udios encaminados a la ob ención
de in o mación epidemiológica (del sín-
oma o del as o no dep esi o) más una
pe manen e ac ualización de los mismos
que ga an ice un mejo ap o echamien o
de los ecu sos sani a ios. Al iempo, el
log o de las me as mencionadas ep e-
sen a un ambicioso p oyec o del que el
p esen e abajo no es más que el p ime
paso,
undamen almen e cen ado en la
sin oma ología dep esi a y en algunas
ca ac e ís icas al ededo de la misma,
p incipalmen e el in e és de di e en es
ins umen os y el elie e que cob an las
dis o siones cogni i as.
La dep esión in an il y ju enil, a ni el
sind ómico, es una al e ación del humo
cuyos sín omas se ex ienden en di e en-
es á eas (APA, 1995; del Ba io, 1990;
1997):
emocionales ( is eza, pé dida del
ono hedónico, i i abilidad,
...),
mo o as
(baja o al a ac i idad, inexp esi idad,...),
cogni i as (desespe anza, culpa, pé dida
de concen ación y memo ia, ...), socia-
les (aislamien o, soledad, echazo, ...),
conduc uales (p o es as, iñas, escapis-
mo,
...) y somá icas (enn esis, a iga, pé -
dida de peso, ...). De odos es os sín o-
mas,
los más consensuados han sido la
baja au oes ima, al e aciones del sueño,
disminución de la socialización, al e a-
ciones del ape i o y el peso, agi ación
mo o a, ag esión, dis o ia e ideación sui-
cida (Del Ba io, 1990; McNeil y Ha sany,
1989).
Aunque la sin oma ología dep esi a
in an il y adolescen e es simila y equi-
pa able a la adul a, es econocido que
adquie e peculia idades e olu i as
dependien es de la edad, o mejo , del
es adio del desa ollo (Ca lson y Kasha-
ni,
1988; Weiss, Weisz, Poli ano, Ca ey,
Nelson y Finch, 1992), e olucionando
desde una sin oma ología ex e io izada,
undamen almen e mo o a y psicosomá-
ica p opia de los niños meno es de 6
Sin oma ología dep esi a en escola es de 12 a 16 años 47
años (Doménech y Mo eno, 1995; Kasha-
ni e al., 1986; Kashani y Ca ison, 1987;
Kashani y Ray, 1987; Kashani, Ray,
Gab ielle y Ca lson, 1984), a una sin o-
ma ología más in e io izada simila a la
de los adul os que cla amen e se ins au-
a en la adolescencia (Bas, 1996; Can -
well, y Ca lson, 1987; Ca lson y Kashani,
1988;
Lewinsohn, Robe s, Seeley, Roh-
de,
Go lib y Hops, 1994). Además, en los
niños se obse a endencia al aislamien-
o,
ele ada ansiedad, i i abilidad, com-
po amien o pe u bado , p oblemas de
a ención y de endimien o escola . Los
adolescen es p esen an ambién menos-
cabo en la a ención y ansiedad, pe o los
p oblemas disocíales pueden se de bas-
an e impo ancia jun o al abuso de sus-
ancias y as o nos de la alimen ación
(APA, 1995; Bake , 1991).
An e es as di icul ades de en oque de
los sín omas ele an es pa a es as di e-
en es edades, a eces ecuen es en e
adolescen es sin que ep esen en un cua-
d o clínico de dep esión, del Ba io y
Mo eno (1996) p oponen una de inición
in eg ado a de la dep esión in an il, es
deci , den o del ni el as o no, como un
«cambio pe sis en e en la conduc a de un
niño que consis e en un descenso en la
capacidad de dis u a de los acon eci-
mien os, comunica con los demás, en-
di escola men e y acompañado de accio-
nes de p o es a plu al» (pág. 135).
Los aspec os me odológicos de la e a-
luación de la dep esión in an o-ju enil,
eií e los que han des acado el uso de
di e sas uen es de in o mación, la u ili-
zación de dis in os ins umen os, los an-
gos de edad seleccionados, el empleo de
di e en es mues as clínicas o subclínicas
(del Ba io, 1990; Fleing y O o d, 1990),
han di icul ado cla i ica los da os epi-
demiológicos de es a al e ación, hecho
que ha dado luga a esul ados muy dis-
pa es que han oscilado, inicialmen e, de
un 0'14% de niños de 10 y 11 años y del
1'5% pa a los de 14 a 15 años (Ru e ,
Tiza d y Whi mo e, 1970), has a un 60%
(Ca lson y Can well, 1980). La depu a-
ción de los aspec os me odológicos, han
pe mi ido, en el momen o ac ual, es a-
blece cie o consenso den o de un ma -
gen de a iabilidad meno , en gene al po
debajo del 3% (Fleing y O o d, 1990),
luc uando en e el 1 y el 4% de T as o -
no Dep esi o Mayo en la p ime a in an-
cia, de un 2 a un 9% en la segunda in an-
cia y de un 2 a un 15% de es e as o no
en la adolescencia, an o en población
española como ex anje a ( e isiones de
Ande son, Williams, McGee y Sil a,
1987;
Cicche i y To h, 1998; Cohén,
Cohén, Kasen, Velez, e al., 1993; Cos e-
ño,
Cos ello, Edelb ock, Bu ns, e al.,
1988;
del Ba io, 1997; del Ba io, Mo e-
no y López, 1997; McGee, Feehan,
Williams, Pa idge, e al., 1990).
Cen ándonos en el ámbi o cien í ico
que nos ocupa, Polaino-Lo en e y Domé-
nech (1988) lle a on a cabo un abajo de
in es igación a escala nacional sob e
6.436 escola es de 8 a 11 años de edad
que incluía a la ciudad de Se illa (en o -
no en el que se enma ca es e abajo). En
dicho es udio se es ima una p e alencia
o al de T as o no Dep esi o Mayo del
1'8% (2'8% en niñas y 0'9% en niños) y
del 6'4% pa a el TYas o no Dis ímico po
medio de un p ocedimien o depu ado de
selección de la mues a, más la en e is-
a clínica CDRS-R. Doménech (1988) en
su e isión sob e la bibliog a ía de dep e-
sión in an il, concluye que la incidencia
del T as o no Dep esi o Mayo en pobla-
ción no clínica es á po debajo del 2-3%.
En es e sen ido, ambién Ezpele a (1988)
en la ciudad de Ba celona, u ilizando c i-
e ios DSM-III en niños de EGB coincide
en señala un 1'7% de Dep esión Mayo
y 9'3% de T as o no Dis ímico. Pos e-
io men e alcanza ci as muy in e io es a
las ci adas pues de una mues a de niños
y niñas de 8 a 13 años (N =
1.121),
as la
ase de c ibado e aluados po los p o e-
so es (n = 76), egis a 4 casos de T^as o -
48 Miguel A. Ca asco, M. Vic o ia Del Ba io y Juan F. Rod íguez
no Dep esi o Mayo y 11 de T as o no
Dis ímico (Ezpele a, Polaino-Lo en e,
Doménech y Doménech, 1990).
En cambio, si se es udia en población
pediá ica, con pa ología o gánica aso-
ciada, la p esencia oscila de un 8-10% a
un 30%, a iaciones a ibuibles o depen-
dien es del ipo de a ección somá ica aso-
ciada. De o ma espe able, es os da os de
p esencia de as o nos del es ado de áni-
mo se inc emen an cuando se abaja
sob e población clínica. De es e modo,
con mues as españolas B agado, Ca as-
co,
Sánchez, Be sabe, Lo iga y Monsal e
(1995) con 236 suje os de 6 a 17 años,
encuen an un 7'2% de dep esión a a-
és de la en e is a diagnós ica DICA-R
pa a niños y adolescen es. También con
población clínica pe o sob e sin oma o-
logía dep esi a, López Sole y López
Pina (1998), encuen an en 182 niños
en e 6 y 11 años un 15% de chicos y un
17%
de chicas con indicado es signi ica-
i os e aluados a a és de un in en a io
clínico pa a pad es, adap ado del CBC de
Achenbach y Edelb ock y de la escala
pa a pad es de Conne s. De o os es u-
dios lle ados a cabo en población gene-
al,
Polaino-Lo en e (1995) ha señalado el
inc emen o de es a al e ación con la edad
y el descenso de la p e alencia desde la
e apa adolescen e, escola a la p eescola ,
siendo es imada, po di e en es au o es,
en es e úl imo caso, en e el 0'9% y el
1%
(Kashani, e al., 1986; Kashani y Ca i-
son, 1987).
Es os da os de p e alencia, ob enidos
en la población in an il y adolescen e
ponen de elie e el papel mediado des-
acado sob e la sin oma ología y el ni el
sind ómico dep esi os de dos a iables
sociodemog á icas: la edad y el sexo. En
elación con la edad, la sin oma ología
dep esi a y el diagnós ico de as o nos
del es ado de ánimo pa ecen aumen a a
medida que el niño c ece, llegando a su
ni el más ele ado en la adolescencia
(Kashani e al., 1986; Kashani y Ca lson,
1987;
Mes e, F ías, Ga cía Ros y del
Ba io, 1992; Noguei a y Mon eal, 1990;
Polaino-Lo en e, 1995; Polaino-Lo en e y
Doménech, 1988; 1990; Polaino-Lo en e
y Ga cía-Villamisa , 1993; Ru e e al.,
1970),
sob e odo pa a la sin oma ología
(del Ba io y Mo eno, 1996; Fleing y
O o d, 1990) y p incipalmen e en e las
muje es (Cohén e al., 1993). Como se ha
cons a ado en población española,
Noguei a y Mo u'eal (1990) en e niños de
8 a 11 años y Mes e e al. (1992) con
niños de edades de 9 a 15 años, los suje-
os de mayo edad in o ma on signi ica-
i amen e de más sin oma ología dep e-
si a. En la misma línea, se ha concluido
ecien emen e en el abajo de Hankin,
Ab amson, Mo i , Sil a y McGee (1998),
quienes hallan las mayo es pun uaciones
en dep esión y la apa ición de casos nue-
os en los años de ansición de la ado-
lescencia media a la adolescencia a día
en un es udio longi udinal de 10 años de
du ación, con una población que osciló
en núme o en e 792 y 961, desde los 11
años de los suje os inicialmen e seleccio-
nados has a los 21 años al inaliza el
es udio.
Con elación al sexo, di e en es es u-
dios han coincidido en la supe io idad
del géne o emenino en lo que a sin o-
ma ología dep esi a se e ie e (Angold y
Ru e , 1992; Nolen-Hoeksema y Gi gus,
1994),
pe o ambién cuando se alude al
ni el as o no (APA, 1995; Boyd y
Weissman, 1985; C oss-Na ional Collabo-
a i e G oup, 1992; F iedman y Thase,
1995;
Weissman, Bland, Joyce, Newman,
Wells y Wi chen, 1993). Sin emba go, en
población in an il, es as di e encias no
pa ecen eme ge has a llegada la adoles-
cencia (Cohén e al., 1993; F ías, Mes e,
del Ba io y Ga cía Ros, 1992; Hankin e
al.,
1998; Joine , Blalock y Wagne , 1999;
Nolen-Hoeksema, y Gi gus, 1994), aun-
que algunos es udios apun an a que es as
di e encias de géne o en adolescen es
son exclusi as de la población clínica y
Sin oma ología dep esi a en escola es de 12 a 16 años 49
no de la población gene al (Compás,
Oppedisano, Conno , Ge ha d , Hinden,
Achenbach y Hammen, 1997) y donde
las di e encias de sexo en magni ud son
muy pequeñas (Lewinsohn, Hops,
Robe s, Seeley y And ews, 1993; Pe e -
sen, Sa igiani y Kennedy, 1991).
Las di e encias que conec an la edad y
al sexo, han sido explicadas a a és de
di e sos modelos (Hankin, e al., 1998;
Nolen-Hoeksema y Gi gus, 1994) a endi-
do an o a elemen os de na u aleza bioló-
gica ligados a la adolescencia, a aspec os
psicosociales como el apoyo social o a la
p esencia de sucesos es esan es que
pa ecen eje ce un e ec o di e encial en
a ones y muje es y de ex ao dina io
elie e en compa ación con o os
momen os i ales (Lewinsohn, Go lib y
Seeley, 1997).
La apa ición de al e aciones dep esi as
en los niños y adolescen es ha sido expli-
cada, desde di e en es pe spec i as, en e
las que des aca el modelo cogni i o y
conc e amen e el p ocesamien o de la
in o mación, de o ma simila a como se
ha hecho en los adul os (Dodge, 1993;
Glads one y Kaslow, 1995; Kazdin, Rod-
ge s y Colbus, 1986; Seligman, Kaslow,
Alloy, Pe e son, Tanenbaum y Ab amson,
1984;
S a k, Humph ey, Lau en , Li ings-
on y Ch is ophe , 1993). El p ocesamien-
o sesgado de la in o mación en elación
con los e en os i idos po el niño, como
los e o es en cada uno de ios pasos del
p ocesamien o (a ención selec i a de
in o mación nega i a, a ibuciones de
causalidad, e o es cogni i os, acceso a
espues as des iadas y poco ase i as,
e aluaciones y expec a i as más nega i-
as) pueden lle a al niño al desa ollo de
una al e ación a ec i a (Dodge, 1993).
Aa on Beck y su equipo de la Uni e si-
dad de Pensil ania (Filadel ia, USA)
(Beck, Rush, Shaw y Eme y, 1983) e ie-
en dis in as es uc u as de conocimien o
(esquemas) que pe mi en ope aciones y
p oposiciones cogni i as sesgadas (dis-
o siones cogni i as o ac i udes dis un-
cionales, po ejemplo) y cie os p oduc os
(como los pensamien os au omá icos)
adqui idos en la his o ia del suje o que
gene a un es ilo en el p ocesamien o p i-
mi i o y nega i o (ex emis a, a bi a io,
absolu is a, sen encioso), aunque no se les
puede concede un papel exclusi amen-
e causal en la dep esión (Ha ison, Beck
y Buce a, 1984). Los pensamien os no
causan las modi icaciones neu oquímicas
ni al e és, son los mismos p ocesos des-
de óp icas di e en es como señaló ace a-
damen e Beck (1988; 1991; 1997; Cla k y
Beck, 1997), debiendo ocupa un pues o
des acado en la conside ación de los sín-
omas de la dep esión. Po an o, es os
elemen os cogni i os son en elazados
con componen es biológicos y sociales
que conducen al niño, como ha indicado
Cicche i y To h (1998), a la o mación de
una o ganización dep esógena que le
hace ulne able al desa ollo de sin oma-
ología dep esi a.
S a k e al. (1993) analizan la íada
cogni i a de Beck y los pensamien os
au omá icos en un o al de 59 niños de
los cuales 16 habían sido diagnos icados
con as o nos dep esi os, 11 con desó -
denes de ansiedad y 16 suje os de con-
ol. Las cogniciones dep esógenas, ales
como pe cepciones y penseimien os nega-
i os sob e el yo, el mundo y el u u o,
disc iminaban en e los g upos clínicos y
el g upo con ol, pe o especialmen e
en e los niños dep imidos y ansiosos.
Asa now y Ba es (1988) des aca on la
ele ancia de los pensamien os o cogni-
ciones nega i as como las a ibuciones en
la dep esión de los adolescen es. Asimis-
mo,
Lewinsohn e al. (1997) es udia on
di e sas cogniciones como au o e o za-
mien o, ac i udes dis uncionales, con ol
pe cibido, au oconciencia y es ilo a ibu-
cional en es g upos de adolescen es, 48
dep imidos, 92 con o as al e aciones psi-
copa ológicas dis in as a la dep esión y
1.079 suje os es igos. Las cogniciones

50 Miguel A. Ca asco, M. Vic o ia Del Ba io y Juan F. Rod íguez
nega i as, especialmen e el es ilo a ibu-
cional dep esógeno, apa ecie on ue e-
men e asociadas a los suje os dep imidos,
no obs an e, es as a iables no ue on
especí icas de es e g upo de suje os. El
es ilo a ibucional in e no, es able y glo-
bal pa a los e en os nega i os y ex e no,
ines able y especí ico pa a los e en os
posi i os ha sido cla amen e elacionado
con la sin oma ología dep esi a en niños
en un me análisis sob e 28 es udios, ea-
lizado po Glads one y Kaslow (1995).
O o g upo de ep esen aciones men a-
les asociadas con la dep esión in an il ha
sido el ela i o a los e o es cogni i os o
dis o siones (Haley, Fine, Ma iage,
Mo e i y F eeman, 1985; Lei enbe g,
Yos y Ca oll-Wilson, 1986) con las que
los niños in e p e an y alo an lo que les
acon ece. En es e sen ido, Haley e al.
(1985) elacionan la p esencia de pensa-
mien os dis o sionados con los as o nos
del es ado de ánimo en es as edades y
Lei enbe g e al. (1986) encuen an co e-
laciones signi ica i as en e los sesgos
cogni i os de sob egene alización y
ca as o ismo con la dep esión en niños
y adolescen es.
Al hilo de lo indicado y siguiendo a
Ka el (1997), puede obse a se en los
comienzos de la edad adul a la mayo
impo ancia en la conside ación de una
diá esis cogni i a en e a la biológica e
incluso de los e en os i ales en el o igen
de la dep esión. En es a di ección apun-
an los úl imos abajos de Ab amson,
Alloy, Me alsky, Joine y Sandín, B.
(1997) ace ca de una ulne abilidad bio-
cognosci i a y, más ecien emen e,
Ab amson, Alloy, Hogan, Whi ehouse e
al.
(1999), en donde se apo an e iden-
cias de la ulne abilidad cogni i a a la
dep esión clínica (así como pa a la sin o-
ma ología dep esi a, la denominada
dep esión po desespe anza y el suici-
dio),
aducidas en o ma de a ibuciones
nega i as, p ocesamien o au o e é en e
y o o gando, además, alo a las ac i udes
dis uncionales de Beck. El o igen pod ía
eme ge desde la psicopa ología de los
pad es (modelado, e oalimen ación y
e en os nega i os), el abuso o mal a o y
la negligencia consecuencia de an e io es
episodios dep esi os.
En odo caso, pa ece ele an e la con-
side ación de los elemen os cogni i os
como posibles elemen os p edisponen es
de la dep esión y su en aizamien o en
muchas expe iencias o si uaciones acae-
cidas en niños y jó enes. El análisis de
sus di e en es componen es, como en el
p esen e abajo, el buceo a p opósi o de
las dis o siones cogni i as, pe mi i ía
apo a in o mación en es a población en
equi alencia con los adul os ace ca del
modelo de ulne abilidad cogni i a a la
dep esión, p ecisamen e en el momen o
e olu i o en el que oma cue po o se con-
solida la es uc u a men al de una pe so-
na. No obs an e, aunque es di ícil de e -
mina si ealmen e es os componen es
son causas, consecuencias o concomi an-
es (Polaino-Lo en e, 1996), no es menos
cie o que es ablece su papel como p e-
disponen es o como ac o es de iesgo ie-
nen una signi icación e apéu ica y p e-
en i a (Ab amson e al., 1999).
En suma, se han plan eado las di icul-
ades en es ablece da os p ecisos o de i-
ni i os ace ca de la p e alencia de los
as o nos del es ado de ánimo en edades
in an o-ju eniles. En pa e, po las di e-
encias me odológicas en e las in es i-
gaciones pe o, especialmen e, po el p o-
agonismo de la a iable e e en e al
momen o e olu i o del suje o en cues-
ión. Es e iden e que el po cen aje de sin-
oma ología dep esi a supe a la p e a-
lencia de los as o nos del humo en
sen ido es ic o, siendo es e comen a io
más cie o pa a la e apa adolescen e y,
den o de es e úl imo ango de edad, pa a
el caso de las muje es. Pa iendo de es a
ealidad muchos abajos se han cen a-
do en el análisis de la sin oma ología
dep esi a, mayo i a iamen e a a és de
Sin oma ología dep esi a en escola es de 12 a 16 años 51
au oin o mes, ya que pe mi en abaja
con mues as más amplias y pone a
p ueba más ácilmen e sus hipó esis (del
Ba io y Mo eno, 1996), aspec os menos
ac ibles cuando se conside an exclusi-
amen e los as o nos dep esi os. Con-
side amos que apa e de las en ajas que
supone pa a la in es igación asumi una
pe spec i a dimensional, aludi a la sin-
oma ología dep esi a ep esen a un p o-
blema de salud po el que ambién se
consul a o pide ayuda, especialmen e
cuando las mani es aciones son abun-
dan es, aunque no sugie an un as o no
desde un pun o de is a o mal.
En es e abajo hemos p e endido es u-
dia y ac ualiza la p esencia de sin oma-
ología dep esi a en la población in an-
o-ju enil de la ciudad de Se illa. Dado
que se a a de un es udio ans e sal y
de na u aleza explo a o ia, no hemos a-
ado de p opo ciona diagnós icos de
as o nos del es ado de ánimo o de selec-
ción de «casos» y, como se ha menciona-
do en el pá a o an e io , dispone de una
amplia mues a pe mi i ía sondea la p e-
sencia de dis o siones cogni i as y su
posible conexión con la sin oma ología
dep esi a. Po consiguien e, no se a a
de asumi elaciones e iológicas, sino de
ap oxima se al enómeno dep esi o des-
de la conside ación de un p oceso cogni-
i o escasamen e e e ido en la li e a u a
cien í ica española.
OBJETIVOS
1.
De e mina la p esencia de sin oma-
ología dep esi a en e los jó enes de
12 a 16 años, pe mi iendo ac ualiza la
in o mación exis en e al espec o.
2.
Relaciona las di e en es uen es de
medida pa a la sin oma ología dep esi-
a.
3.
Analiza la elación en e es a sin o-
ma ología dep esi a con las dis o sio-
nes cogni i as p esen adas en las es-
pues as dadas po los jó enes es u-
diados.
MÉTODO
Suje os
La mues a de ini i a quedó con o ma-
da po 908 pe sonas, 466 a ones {51'3%)
y 442 muje es (487%), con edades com-
p endidas en e los 12 a 16 años, escola-
es de Se illa capi al y pe enecien es a
11 cen os ubicados en la zona cen o de
la ciudad (3 cen os), zona media (4 cen-
os) y de la pe i e ia (4 cen os).
Ins umen os
Los ins umen os u ilizados en es e
es udio y algunas de sus ca ac e ís icas
son:
— In en a io GDI de dep esión [Chil-
d en's Dep ession In en o y] (Ko acs,
1992).
Cons a de 27 í emes, cada uno
de los cuales es á g aduado de
O
a 2
según la in ensidad de la sin oma olo-
gía dep esi a. El con enido de cada ele-
men o e sa sob e aspec os cogni i os,
a ec i os, isiológicos y mo i acionales.
Su aplicación es álida pa a suje os de
6 a 17 años. Se u ilizó la e sión de
Polaino-Lo en e (1988) con el pim o de
co e en 19 o más espues as signi ica-
i as.
— In en a io PNID [Pee Nomina ion
In en o y o Dep ession) (Le kowi z y
Tesiny, 1981). Es e ins umen o e alúa
la dep esión omando como in o ma-
do es ex e nos a los iguales, de mane-
a que cada in eg an e de una clase es
p egun ado sob e qué compañe os
exhiben de e minadas conduc as p o-
pias de la sin oma ología dep esi as
(las más ex e nalizadas). Cons a de 23
í emes, 4 in oduc o ios pa a la adap-
52 Miguel A. Ca asco, M. Vic o ia Del Ba io y Juan F. Rod íguez
ación a la p ueba y 19 especí icos
epa idos en es subescalas: Dep e-
sión (13 p egun as, po ejemplo,
n**
11:
«¿Quién llo a muchas eces?»), Feli-
cidad (4 p egun as, po ejemplo, n° 13:
«¿A quién le gus a hace un mon ón
de cosas?») y Popula idad (2 í emes,
po ejemplo, n° 22: «¿A quién e gus-
a ía ene sen ado a u lado en cla-
se?»).
Se ha aplicado la e sión de
Polaino-Lo en e (1988) y Ezpele a e
al.
(1990), es ableciendo 4 pun os
como línea de co e.
— Cues iona io de Dis o siones Cogni i-
as pa a Niños, CDCN-1 (Bas, 1987b;
Bas y And és, 1994). Es a p ueba
cons a de 11 í emes, cada uno de los
cuales exp esa una dis o sión cogni i-
a (sob egene alización, pola ización,
in e encia a bi a ia, pensamien o
dico ómico,...) a las que el suje o ha
de con es a si iene habi ualmen e
es e pensamien o, po ejemplo, í em
2:
«cuando pie do en un juego pienso
que nunca gana é» (Bas, 1987 a,b). La
co ección se lle a a cabo sumando
simplemen e las espues as a i ma i-
as.
El pun o de co e es ablecido es
de 7 o más espues as posi i as.
Diseño, Va iables y Condiciones de
Con ol
Se u ilizó un diseño co elacional de
compa ación de g upos den o de un
mé odo ans e sal y en unción del sexo
y la edad. Las a iables p edic i as ue-
on el sexo ( alo de 1 pa a a ones y 2
pa a las muje es) y la edad c onológica
en años, de e minada po el p opio indi-
iduo en el momen o de la e aluación,
omada como a iable p edic i a cuali a-
i a (5 ca ego ías, una po edad) o de o -
ma cuan i a i a. Las a iables c i e io
ue on los esul ados o pun uaciones de
cada una de las p uebas adminis adas en
el único momen o de medida es able-
cido.
Pa a man ene el anonima o de los
pa icipan es, en la mayo ía de los cen-
os se ob u o una lis a con los alum-
nos y sus núme os en el aula (en los
casos con a ios se elabo ó al e ec o).
Además, en la aplicación del cues io-
na io PNID, g acias a es e ecu so, se
ins uyó a los pa icipan es pa a que
p egun a an en p i ado, en caso de
duda, a uno de los examinado es el
núme o o el nomb e de las pe sonas
nominadas.
P ocedimien o
Pa a la de e minación de la mues a
ep esen a i a u ilizada se pa ió del cen-
so co espondien e a la ciudad de Se illa
(lAE, 1992). Aunque la e e encia de los
da os no es aba comple amen e ac uali-
zada se es imó el g upo poblacional
co espondien e que, en el comienzo del
es udio, Oc ub e de 1996, end ía en e
12 y 16 años.
El núme o de pa icipan es necesa ios
pa a cada g upo de edad se lle ó a cabo
conociendo el po cen aje poblacional,
asumiendo un e o p ede e minado del
7%
y pa a un ni el de con ianza del
95%.
Se es ableció, po an o un amaño
mues al de 970 pe sonas (496 a ones,
51*1%
y 474 muje es, 48'8%). Si bien es
cie o que el olumen de suje os e a
g ande, una de las p e ensiones del es u-
dio e a log a , pa a cada g upo de edad,
una p opo ción ealmen e ep esen a i a
de a ones y muje es, haciendo que el
o al de pe sonas, según el g upo de edad
que se a a a, oscila a en e 94 y 101
suje os.
Pos e io men e, se di idió a la ciudad
en es á eas o núcleos poblacionales,
omando como base el pun o conside a-
do como cen o his ó ico. La dis ibución
de es as á eas se hizo con o ma de ani-
llos ci cunsc i os, cada uno con dos kiló-
me os de adio.
Sin oma ología dep esi a en escola es de 12 a 16 años 53
Pa iendo de una elación de cen os
públicos y conce ados de Se illa y su
p o incia de la Conseje ía de Educación
de la Jun a de Andalucía se escogie on
aquellos ubicados en cada uno de los ani-
llos desc i os que di idían la ciudad. Se
oma on es pa a la zona cen o, y cua-
o pa a el medio y la pe i e ia (debido a
la mayo concen ación de unidades
escola es), quedando cons i uido el con-
jun o po un o al de 11 colegios e ins i-
u os (9 cen os públicos y 2 conce a-
dos).
A con inuación, se con ac ó con la
di ección de cada unidad escola p esen-
ando el p oyec o de abajo que incluía
una au o ización di igida a los pad es
(po si enían algún ipo de incon enien-
e pa a que su hijo/a pa icipa a en la
e aluación). Seguidamen e, y as deja
una semana pa a que los pad es die an
espues a a la pe ición ealizada, se lle ó
a cabo la adminis ación de las p uebas.
Debido a que la capacidad de alum-
nado de los cen os y los ni eles acadé-
micos que aba caban di e ían no able-
men e unos de o os, se solici ó a los
cen os la pa icipación de dos aulas
co espondien es a cada g upo de edad,
jon independencia de que en algunos
es u ie a igen e oda ía el an e io sis-
ema educa i o o, po el con a io, se
es u ie a aplicando el co espondien e
a la e o ma. Aunque eso dio luga a
una ex ao dina ia can idad de pe sonas
pa icipan es, e a espe able di e sas
uen es de pé didas de da os: suje os
cuya cumplimen ación no uese com-
ple a, pe sonas que supe a an la edad
eque ida, alumnos de in eg ación (se
desca a on pa a log a una mayo
homogeneidad en la mues a), pa ici-
pan es de los que se u ie a cons ancia
de que es u ie an en a amien o psico-
lógico o psiquiá ico (po medio del
p opio suje o, los pad es o el o ien ado
del cen o), absen ismo o nega i a a ea-
liza las p uebas. Con odo, pa a e i a
la sa u ación de pe sonas de un mismo
colegio o ins i u o, ya que la capacidad
de las aulas di e ía ampliamen e de
unas unidades escola es a o as, se omó
el cen o más pequeño en capacidad de
alumnado como unidad. Después se
di idió el es o de los pa icipan es de
los demás cen os en unción de es a
unidad, de mane a que se ue on esco-
giendo al aza las sucesi as unidades
has a comple a los 908 suje os cons i-
uyen es de la mues a de ini i a. Como
se ap ecia á, no se log a on los 970 es i-
mados inicialmen e pues el g upo de
edad co espondien e a 16 años, no
alcanzó los 196 suje os eque idos aun-
que el po cen aje poblacional en un-
ción del sexo se cumplió.
La adminis ación de las p uebas (CDI,
PNID y CDCN-1) ue colec i a y ealizada
en una ocasión, con du ación ap oxima-
da de una ho a u ho a y cua o. Las ho as
de la ealización de la e aluación ue
di e en e según cada cen o, ya que se lle-
ó a cabo en unción de las posibilidades
de cada uno de ellos. Se ealizó una p e-
sen ación an e los alumnos, se sepa a on
los casos que no con a an con el pe miso
de los pad es y se explicó que la inalidad
del es udio e saba en conoce cómo
piensan los alumnos sob e una se ie de
emas y sob e las ca ac e ís icas pe sona-
les de cada uno. Los da os se ecaba on
en el lapso de iempo en e No iemb e de
1996 y Feb e o de 1997. Pos e io men e,
se de ol ie on los esul ados en un b e e
in o me a la di ección de cada cen o.
El p ocedimien o es adís ico se basó en
p uebas desc ip i as ( ecuencias, po -
cen ajes, co elaciones de Pea son a dos
colas pa a p
<
O'Ol), in e enciales como
el análisis de la a ianza unidi eccional
[p < 0*05), incluyendo el análisis de la
homogeneidad de la a ianza de Ba le
(p < 0'05), en su caso, la p ueba de an-
gos de Sche é (p < 0'05), análisis ac o-
iales de la a ianza 2x5 (sexo y edad) y,
inalmen e, análisis mul i a iados como
el análisis de eg esión múl iple po
60 Miguel A. Canasco, M. Vic o ia Del Ba io y Juan
F.
Rod íguez
han pues o de mani ies o una p e alen-
cia del 1'8% de T as o no Dep esi o
Mayo y del 6'4% pa a el T as o no Dis-
ímico, siendo la p e alencia global de
T as o nos del es ado de ánimo del
8'2%. Conc e amen e en Se illa, con
una submues a de 993 suje os (504
a ones y 489 muje es en e 9 y 11
años),
la p e alencia de T as o no
Dep esi o Mayo en el mencionado a-
bajo ue del 3'5% y la de T as o no Dis-
ímico del 6'9%, ob enidas a a és del
CDI (en la ase de c ibado) y pos e io -
men e p ecisadas con los c i e ios del
DSM-III ( ase de diagnós ico). De es e
modo, la ciudad de Se illa, sin una ácil
explicación, ob u o la ci a más al a de
p e alencia de Dep esión Mayo y la e -
ce a en T as o no Dis ímico en e al es-
o de las ciudades es udiadas. Si a en-
demos a la ase de il ado de la
in es igación de Polaino-Lo en e y
Doménech (op.ci .), del conjun o de
1.211 suje os, 471 supe a on el pun o de
co e del in en a io CDI, lo que ep e-
sen a un 38'89% con sin oma ología
dep esi a (es deci , espues as signi ica-
i as ai CDI). Es e da o con as a con el
ob enido po Ezpele a e al. (1990) en la
ciudad de Ba celona con edades muy
simila es, pues la sin oma ología signi-
ica i a se obse a en un 6'78% (igual-
men e den o de la ase de c ibado con
el CDI).
En la p esen e in es igación se ob ie-
ne un 11'78% de los suje os que han
pun uado po encima del pun o de co -
e es ablecido pa a el in en a io CDI, lo
que ep esen a un gua ismo de cie a
conside ación si lo compa amos con el
abajo ya ci ado de Ezpele a y colabo-
ado es o con el ma gen del 15-17%
ob enido po López Sole y López Pina
(1998),
eniendo en cuen a en es e úl i-
mo caso, que se a a de población clí-
nica (niños de 6 a 11 años). Pueden
o ece se dos posibles comen a ios pa a
es e esul ado: po un lado, el an ece-
den e ya mencionado y pa icula en la
ciudad de Se illa de una mayo enden-
cia a la sin oma ología y diagnós icos
dep esi os, po o o lado y p obable-
men e más ele an e, po que a di e en-
cia de los es abajos an e io men e
mencionados, es a in es igación ecoge
una población p eadolescen e y adoles-
cen e. Como es sabido, es espe able un
aumen o en las ci as conside adas en
es os má genes de edad, especialmen e
cuando se ciñen a la sin oma ología
dep esi a (Cicche i y To h, 1998; del
Ba io, 1997; del Ba io e al., 1997). De
hecho, los p omedios en el in en a io
CDI aplicado en es e es udio son simi-
la es a los alcanzados po Mes e e al.
(1992) con un g upo de niños en e 14 y
15 años: 11'4 de media global, 10'7 pa a
los a ones y 12'5 en e las muje es.
Así, esul a cla i icado comp oba los
p omedios hallados en el CDI pa a cada
una de las edades omadas, ap eciándo-
se una endencia lineal ascenden e en
unción de la p og esión de la edad
(10'34,
11*53,
12'44, 12'45, 13'39 pun-
os),
con un sal o des acable en el paso
de los 12 a los 13 años (g á ica 1). Es a
línea ascenden e en unción de los años
de los jó enes ha sido señalada, de
mane a consensuada, po di e sos au o-
es (F ías e al., 1992; Go lib y Hammen,
1996;
Kazdin, 1990; Mes e e al., 1992;
Noguei a y Mon eal, 1990; Polaino-
Lo en e y Ga cía Villamisa , 1993; Rein-
he z, F os y Pakiz, 1991).
Al hilo de lo mencionado, puede con-
side a se el es udio de Hankin e al.
(1998) ya que se sugie e que el paso de la
adolescencia media a la adolescencia a -
día puede se un momen o c í ico pa a
gene a ulne abilidad a la dep esión,
dadas las al as pun uaciones en sin oma-
ología dep esi a en es as edades y los
mayo es iesgos que acompañan a es a
e apa e olu i a: cambios de humo ,
aumen o de con lic os con las igu as
pa en ales o el mayo núme o de con-

Sin oma ología dep esi a en escola es de 12 a 16 años 61
duc as de iesgo, elemen os p opiciado-
es de la concepción de la adolescencia
como una e apa es esan e (A ne , 1999).
Tomando cada g upo de edad po sepa-
ado no se obse a una in luencia de la
a iable sexo en ninguno de los c i e ios
elacionados di ec amen e con la dep e-
sión, ni an siquie a, o p ecisamen e
menos, cuando se seleccionan los casos
con pun uaciones signi ica i as. Lo con-
a io sucede cuando se analiza el o al
de la población, coincidiendo así con la
mayo ía de es udios ealizados con ado-
lescen es, e apa en la que las di e encias
de géne o pa ecen eme ge en los g andes
g upos (F ías e al., 1992; Hankin e al.,
1998;
Nolen-Hoeksema y Gi gus, 1994;
Reinhe z e al., 1991). Es e hecho lo han
explicado Nolen-Hoeksema y Gi gus
(1994) según un modelo ansaccional
ecológico en el que los ac o es de iesgo
a la dep esión, simila es en chicos y chi-
cas,
in e accionan con los ascenden es
cambios de la e apa adolescen e emeni-
na (biológicos y psicosociales), o iginan-
do una p e alencia dep esi a supe io en
las muje es que en los a ones. Además,
se ha de e minado que an e la p esencia
de sin oma ología dep esi a los a ones
exhiben una mayo endencia a las es-
pues as ac i as y dis ac o as, mien as
las muje es acos umb an a da espues as
menos ac i as o más umiado as (un es i-
lo au o ocalizado y con empla i o) que
pe pe úa el es ado de ánimo y que, posi-
blemen e, enga o igen en la socialización
di e encial ecibida en e homb es y
muje es (Nolen-Hoeksema, 1987; 1991;
Nolen-Hoeksema, Mo ow y F ed ickson,
1993).
O o de los obje i os de es a in es iga-
ción e a es udia y es ablece la elación
en e los di e en es ins umen os aplica-
dos.
En p ime luga , en el caso del PNID,
se obse an p omedios más bajos en la
pun uación de la subescala de dep esión
de es a p ueba que en el abajo de Ezpe-
le a e al. (1990) ya mencionado, y equi-
pa able pa a la submues a de Se illa en
la in es igación nacional de Polaino-
Lo en e y Doménech (1988; 1990). En
segundo luga , di e en es apo aciones
coinciden en las bajas co elaciones
halladas en e dicho ins umen o y el
in en a io GDI (en e 0'12 y 0'23) (Le ko-
wi z y Tesiny, 1985; Ma ujo y Da Sil a,
1999;
Polaino-Lo en e y Doménech,
1990),
e incluso sin co elación es adís i-
camen e signi ica i a (Ezpele a e al.,
1990).
En el p esen e abajo, la co ela-
ción en e dichos ins umen os esul a
signi ica i a aunque con una pun uación
ancamen e modes a (0'14), de acue do
con los es udios ci ados y, p obablemen-
e,
e ec o ambién del g an amaño de la
población pa icipan e.
Po an o, conside amos que el in en-
a io PNID no ha esul ado muy ú il y en
la in es igación sob e la e aluación de la
dep esión in an il se ei e a la debilidad
de es a p ueba, ya que los compañe os
pa ecen se muy sensibles pa a de ec a
la popula idad, pe o mucho menos en el
caso de la is eza (del Ba io, 1997). Si se
analizan los da os, da la sensación de que
el PNID acompaña a la pun uación del
GDI a los 12 años, pa a luego i descen-
diendo: = 0'25 (p < O'OOl) a los 12 años;
= 0'16 (n.s.) a los 13; = 0'08 (n.s.) a los
14;
= 0'09 (n.s.) a los 15 y, so p enden-
emen e, = 0'25 a los 16 años (p <
O'OOl). Si jun o a es os da os, se analiza
la co elación de es a subescala de dep e-
sión del PNID con espec o a la edad,
(co elaciones de 0'38; 0*47; 0*52; 0'46 y
0'37, pa a cada ni el de edad, espec i-
amen e), se puede obse a un pico a
los 14 años, espe able endencia al alza
en la elación dep esión-edad, pa a lue-
go descende .
En suma, se a a de una dis ibución
simé ica que al ez indique que el uso
de es e in en a io no sea aconsejable más
allá de los 14 años, señal p obable de que
la sin oma ología pueda modi ica se o de
que comienza a se menos obse able, en
62 Miguel A. Ca asco, M. Vic o ia Del Ba io y Juan F. Rod íguez
a o de una posible in e nalización de
los sín omas. Los p omedios ob enidos
en la subescala de dep esión del PNID,
pa a los chicos es más ele ado que pa a
las chicas, sal o en el g upo de 13 años
(hecho sin una cla a explicación). Es
posible que sea debido a que los a ones
mani ies en a sus compañe os la sin o-
ma ología dep esi a de o ma más ex e -
nalizada que las muje es (Nolen-Hoekse-
ma y Gi gus, 1994), al menos en es e
pe íodo de edad, o bien que exis a un
p oceso más len o de in e nalización de
la sin oma ología en el a ón que en la
muje en sus ayec o ias e olu i as. La
impo ancia de la pe cepción de popula-
idad po los compañe os y la sin oma o-
logía dep esi a, es igualmen e apoyada si
obse amos la co elación hallada en e
las subescalas de dep esión y popula i-
dad (de casi -O'll), de mane a que los
dep esi os se ían los menos popula es.
Sin emba go, no se de ec a un esul ado
compa able con espec o a la subescala
de elicidad. Pa ece, al iempo, que la
p incipal co elación de la subescala de
elicidad es con la de popula idad (0'48).
Quizás es más ácil obse a la elicidad
en e los más popula es, quienes no son
p ecisamen e los dep esi os, o al ez
po que se obse an mejo las mues as de
elicidad en e los más popula es. Es os
da os nos sugie en la impo ancia de la
pe cepción del o o en es os ni eles de
edad y en es e ipo de a iables, como ha
indicado la li e a u a elacionada con el
es a us sociomé ico y el desajus e emo-
cional (Colé y Ca pen ie i, 1990; Go lib y
Hammen, 1996; Pa e son y S oolmille ,
1991).
Colé y Ca pen ie i (1990), u ili-
zando un p ocedimien o de nominación
en e iguales, encuen an que los niños
echazados p esen a on las mayo es pun-
uaciones en dep esión y, cohe en emen-
e,
los niños popula es las meno es. Pa a
Pa e son y S oomille (1991) es as a ia-
bles son signi ica i as si media con las
malas elaciones en e iguales y, pa a
Go lib y Hammen (1996), es la dep esión
la gene ado a del echazo in e pe sonal.
De mayo in e és esul a el cues iona-
io CDCN-1 como un complemen o muy
adecuado del in en a io CDI g acias a
una co elación bas an e acep able en e
sus pun uaciones (0'59), eniendo p e-
sen e, como ya se ha dicho, que son p ue-
bas concebidas desde un mismo modelo,
aunque, y es o es lo in e esan e, muy
di e en es en cuan o al con enido de sus
í emes (Polaino-Lo en e, Buce a y Mal-
donado, 1986). Po an o, la conside a-
ción conjun a de ambos ins umen os
ep esen a ía una o ma de alidez del
cons uc o de la dep esión desde la pe s-
pec i a cogni i a o hipó esis de la p i-
macía (Cla k y Beck, 1997). Los esul a-
dos e e idos po Bas (1987a), c eado del
cues iona io
CDCN-1,
coinciden plena-
men e con los p oduc os ob enidos en la
p esen e in es igación. Así, la media
poblacional hallada es de 2'71 pun os, es
deci , de casi 3 dis o siones cogni i as
(pola ización, abs acción selec i a,
maximización, e cé e a) de un o al de 11
posibles y la mencionada co elación de
0'59. Bas (1987a) ob u o una co elación
de 0'58 (con el CDI) y un p omedio de
2'87 dis o siones (pa a una mues a de 58
suje os).
Es os esul ados son aco des con los
encon ados po o os au o es sob e los
e o es cogni i os y la sin oma ología
dep esi a (Haley e al., 1985; Kendall,
1990;
Lei enbe g e al. 1986). De hecho,
Kendall (1990) encuen a una co elación
signi ica i a en e las pun uaciones ob e-
nidas en el CDI y las dis o siones cogni-
i as (en elación con las pe cepciones
nega i as que ealiza el suje o del
ambien e, así como la des alo ación no.
ealis a de sí mismo y sus ac uaciones),
a alando la conside ación de una ed
nomológica de la dep esión in an il.
En la dis ibución de las pun uaciones
se descub e un sal o cuan i a i o que apa-
ece en los 13 años, casi con una media
Sin oma ología dep esi a en escola es de 12 a 16 años 63
de 3 dis o siones cogni i as, pudiendo
hace se la lec u a de la edad como un
indicado indi ec o de la apa ición de
de e minados sesgos en el p ocesamien o
de la in o mación pe sonalmen e ele-
an e. Como halla on Nolen-Hoeksema,
Seligman y Gi gus (1992) en un es udio
longi udinal con niños de 8 años, el es i-
lo cogni i o dep esógeno sólo se cons i-
uyó en un p edic o de la sin oma ología
dep esi a en aquellos niños de mayo
edad (10 a 12 años). Cuando los niños son
pequeños, el núme o de e en os nega i-
os son los mejo es p edic o es de sin o-
ma ología dep esi a. Po consiguien e,
cabe especula que el inc emen o de las
capacidades cogni i as en el niño, con-
ie e una mayo es abilidad a sus cogni-
ciones que hacen que adquie an una
capacidad p edic i a sob e la sin oma o-
logía dep esi a. En o as palab as, la
mayo posibilidad alo a i a-in e p e a i-
a (y de sesgos) en el jo en es un ne as o
aliado an e los e en os ( i ales) nega i os
acaecidos y de la modi icación del es ado
de ánimo que iene luga as és os.
Es o signi ica que el elemen o dis o -
siones cogni i as se emplea en una doble
e ien e: po un lado, como un ing e-
dien e que su ge (o se consolida) con la
madu ación gene al de cualquie indi i-
duo pe o, de o o lado, como una a ia-
ble con ibuyen e en los desó denes del
es ado de ánimo. Se asume pues, una
pe spec i a dimensional que hace espe-
able cie o g ado de sesgos cognosci i os
en una pe sona, pe o el es ado de ánimo
dep esi o inc emen a su apa ición [hipó-
esis de la g a edad, de la exclusi idad y
del p ocesamien o selec i o), y las dis-
o siones cogni i as ag a an el humo
inse as ya en un cí culo icioso (Teas-
dale,
1983; 1988). Jun o a es os elemen-
os se añade la idea de Beck de que es os
p ocesos cogni i os son comunes am-
bién a o os as o nos (sob e odo de
ansiedad, los más es udiados jun o con la
dep esión), cambiando únicamen e el
con enido de los p oduc os (1976, pág.
90;
Cla k y Beck, 1997), aspec o que no
hemos pues o a p ueba en es e abajo
[hipó esis de la especi icidad del con e-
nido).
Cuando se usan conjun amen e ambos
ins umen os con pun uaciones signi i-
ca i as se egis a una media p óxima a
las 5 dis o siones cogni i as (CDCN-1) y
una p esencia de sin oma ología dep esi-
a de elie e (CDI), gene ando una ci a
equi alen e a los di e en es abajos de
p e alencia pun ual basados en c i e ios
diagnós icos al uso (APA, 1995; Boyd y
Weissman, 1985; C oss-Na ional CoUabo-
a i e G oup, 1992; F iedman y Thase,
1995;
Sch amm, 1998; Weissman e al.,
1993),
po ello aludimos en los esul a-
dos la conside ación de dep esión posi-
ble e incluso p obable, ya que no se con-
ó con una en e is a diagnós ica
es uc u ada o la aplicación de los c i e-
ios de diagnós ico in e nacionales.
Siguiendo es a idea, no se a a de
o o ga a las dis o siones cogni i as un
papel causal sob e la dep esión, supues-
o que, po o o lado, no puede ga an i-
za se con es e diseño, sino que és as
desempeñan, al menos, un ac o conco-
mi an e y ag a an e de las al e aciones
anímicas (Beck, 1988; 1991; 1997; Teas-
dale,
1988), además de o o ga le a las
cogniciones nega i as un papel p ima io
en la expe iencia dep esi a (Cla k y
Beck, 1997); hecho que en la ac ualidad
queda expe imen almen e demos ado
(Vázquez y Came on, 1997; Zucke man,
1999).
En el p esen e abajo obse amos
que,
en e ec o, las dis o siones cogni i as
ienen un papel p edic i o sob e la sin-
oma ología dep esi a de casi el 35% de
la a ianza explicada. Además, como se
ha dicho, gua dan elación con los
momen os de mayo desa ollo cognos-
ci i o en el niño-jo en, hecho co obo a-
do po el alza en el p omedio de dis o -
siones cogni i as que acompañan a la
sin oma ología dep esi a (en los 13
64 Miguel A. Ca asco, M. Vic o ia Del Ba io y Juan F. Rod íguez
años),
pe o ambién, como se mencionó
más a iba, po el momen o c onológico
en el que el PNID, como p ueba basada
en la obse ación de conduc as, empie-
za a no ene u ilidad an e la in e naliza-
ción de las mani es aciones dep esi as
(sob e los 14 años).
El es udio p ospec i o de Lewinsohn,
Alien, Go lib y Seeley (1999) con i ma la
asociación del humo dis ó ico con el
pensamien o dis uncional pa a el g upo
de adolescen es con his o ia de T as o no
Dep esi o Mayo , lo que sugie e, como se
ha dicho, que las dis o siones cogni i as
de i an y exa ceban el es ado de ánimo
dep esi o. Las di e en es in es igaciones
lle adas a cabo y e isadas po Ab am-
son e al. (1999) basadas en la sin oma o-
logía dep esi a (análogos clínicos), en la
llamada dep esión po desespe anza y en
el T as o no Dep esi o Mayo , más el
mencionado abajo de Lewinsohn e al.
(y los an e io es de es e g upo), nos lle a
a suge i que, p obablemen e, los jó enes
que pun úan de o ma signi ica i a an o
en el CDI como en el CDCN-1 es én en
iesgo de desa olla (o desa ollan ya) un
cuad o dep esi o, con la sal edad de
que,
en la población obje o de es e es u-
dio,
no se ha lle ado a cabo un diagnós-
ico o mal de T as o no del es ado de
ánimo. En o as palab as, si asumimos
los supues os del modelo de Teasdale
a alados po Lewinsohn e al. (1999), el
hecho de halla una co elación signi i-
ca i a en e el CDCN-1 y el CDI, una p e-
dicción de és e a pa i de las dis o sio-
nes más un g upo de jó enes que supe en
cla amen e los pun os de co e de ambas
p uebas, puede suge i que la coinciden-
cia con pun uaciones ele adas en ambas
medidas son cla os indicios de un ele a-
do iesgo ( ulne abilidad) pa a la dep e-
sión o, al ez, de es a desa ollando un
p ime episodio dep esi o (dep esión
posible o al ez p obable).
Sin emba go, no debe ol ida se que
es a in es igación se ca ac e iza po una
es uc u a ans e sal y no nos hemos
cen ado en analiza di e sas a iables
posiblemen e ele an es como di e en es
condiciones sociodemog á icas (po
ejemplo Reinhe z, Giaconia,
Hau ,
Was-
se man, y Sil e man, 1999), de cie as
a iables biológicas, o al cons a ado
in lujo del es és, como sub ayan los a-
bajos ecien es del Ins i u o de In es iga-
ción de O egón (USA). Así, po ejemplo,
Mon oe, Rohde, Seeley y Lewinsohn
(1999) y Lewinsohn e al. (1999) han
dedicado es ue zos en comp oba el
papel de cie os es eso es de in ensidad
como ma cado es del p ime episodio de
dep esión mayo , siendo el más ele an-
e en e los adolescen es, una up u a en
una elación sen imen al. De hecho, a en-
diendo a las a iables conside adas en la
p edicción de la sin oma ología dep esi-
a (CDI) del p esen e es udio, se supe a
lige amen e el 37% de explicación de la
a ianza, gua ismo a odas luces insu i-
cien e pe o concen ado, como se ha
dicho, en las dis o siones cognosci i as.
En cualquie caso, conside amos que el
manejo conjun o de los ins umen os
CDNC-1 y CDI pueden se de u ilidad en
los cen os escola es siemp e que conlle-
e una inalidad de c ibado o de de ec-
ción p ecoz de posibles casos. Además,
es a combinación es a ac i a po su ácil
manejo, po que pa e de un mismo
modelo eó ico y po que ayuda ía a ma -
ca los con enidos cogni i os suscep i-
bles de abaja se an o en los casos ya
co obo ados, en aquellos con pun ua-
ciones limí o es o en aquellos o os sin
gua ismos signi ica i os. De es e modo,
se ía muy in e esan e desa olla p og a-
mas de in e ención sob e los con ex os
escola es y amilia es, como medios
socializado es de ansmisión de cogni-
ciones e óneas (Cicche i y To h, 1998;
Dodge, 1993; Doménech, 1988; Olmedo,
del Ba io y San ed, 1998; S a k e al.,
1993) y di ec amen e sob e las p opias
cogniciones in an iles que con igu an
Sin oma ología dep esi a en escola es de 12 a 16 años 65
de e minadas es uc u as de conoci-
mien o, ales como las dis o siones cog-
ni i as, es ilos a ibucionales, y que guí-
an el p ocesamien o dep esógeno de la
in o mación del niño, uncionando como
elemen os de ulne abilidad hacia la
adquisición de sin oma ología dep esi a.
En al camino ha ido los abajos de Asa -
now y Ba es (1988) que han pues o el
acen o de su in es igación en la búsque-
da del papel desempeñado po los dis-
in os ipos de pensamien os nega i os
en la dep esión de los adolescen es.
Ya sabemos que a es as a iables cog-
ni i as esul a a iesgado o o ga les un
papel de ini i o de causa, consecuencia
o de concomi an e de la dep esión, pe o
desde el modelo de Teasdale
(1983;
1988)
su apa ición (debidas o no al es ado de
ánimo) con ibuyen a pe pe ua el humo
dep esi o. Aunque el olumen de in o -
mación en la li e a u a es cla amen e
supe io en el caso de las a ibuciones
(Polaino-Lo en e, 1988b; Wie zbicki,
Pe e son, Kaslow, Alloy, y Ab amson,
1984),
quizá sea necesa io conside a
o as a iables implicadas en el p ocesa-
mien o de la in o mación del dep esi o,
como el caso de las dis o siones cogni i-
as apun adas po Beck (1976; Cla k y
Beck, 1997; Vázquez y Came on, 1997) y
con empladas en el p esen e es udio an e
la escasez de da os al espec o en nues o
con ex o cien í ico.
Finalmen e, como se desp ende de los
an e io es pá a os, es a in es igación ie-
ne las limi aciones p opias de un abajo
me amen e explo a o io. En p ime luga ,
po que debe ei e a se que los ins u-
men os aplicados no p opo cionan un
diagnós ico, ni an siquie a al u iliza los
de o ma conjun a. En odo caso, son una
ayuda adicional al mismo, además de
que no pueden ep esen a más que una
o ma de ecoge la sin oma ología dep e-
si a (que hemos equipa ado a un núme-
o signi ica i o de espues as a los
au oin o mes).
En segundo luga , po que se ía p eciso
desa olla un p ocedimien o más amplio
en el que engan cabida a iables más
ele an es (sociales, amilia es, biológi-
cas,
paso en el que es amos en el momen-
o en que se edac an es as líneas) así
como analiza o os elemen os del p oce-
samien o de la in o mación y, a se posi-
bles,
no limi ados a au oin o mes (Váz-
quez y Came on, 1997).
En e ce y úl imo luga , se ía más ele-
an e pa a pone a p ueba el modelo cog-
ni i o de Beck en su pa e desc ip i a o
causal (Cla k y Beck, 1997) po medio de
un diseño longi udinal y p ospec i o, es
deci , en el que se pa a de diagnós icos
o males de T as o nos del es ado de áni-
mo y sin que amaño de las mues as
limi en la gene alización de los esul a-
dos.
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