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Salud men al en las escalas de salud espi i ual: un análisis
necesa io pa a la en e me ía
SUÁREZ REINA, PAOLA
JADO TENA, CARLOS
GONZÁLEZ CASTILLO, ANDREA
DE DIEGO CORDERO, ROCÍO
INTRODUCCIÓN
El escena io ac ual
De acue do con la O ganización Mundial de la Salud (OMS), en 2019, ap oximadamen e
970 millones de pe sonas (52.4% muje es y 47.6% homb es) p esen aban algún
p oblema de salud men al an es de la pandemia de COVID-19, una ci a que aumen ó
signi ica i amen e después de es e e en o. En e los as o nos más comunes se
encon aban la ansiedad (301 millones de casos) y la dep esión (280 millones de casos),
con una p e alencia simila en homb es y muje es en la edad adul a. Además, la
esquizo enia a ec aba a unos 24 millones de pe sonas y el as o no a ec i o bipola a
ap oximadamen e 40 millones, siendo es os dos úl imos de especial p eocupación
debido a su apa ición emp ana, g a edad, como bilidad y epe cusiones en la ida
labo al y social. En cuan o al suicidio, se es ima que ep esen a una de cada 100
mue es anuales, con 20 in en os po cada caso consumado, a ec ando a odos los
es a os sociales y g upos de edad (1).
En España, la Encues a Eu opea de Salud (EESE) de 2020 e eló que los as o nos de
ansiedad y dep esión e an los p oblemas de salud men al más ecuen es, con mayo
incidencia en muje es (8.06% en ansiedad c ónica y 7.22% en dep esión) en
compa ación con los homb es (3.50% y 3.23%, espec i amen e). Fac o es como el
desempleo ue on iden i icados como desencadenan es cla e. Además, la asis encia a
p o esionales de salud men al ue más común en muje es (5.49%) que en homb es
(4%), ep esen ando un 4.77% de la población mayo de 15 años.
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Po o o lado, la Encues a Nacional de Salud (ENSE) u ilizó el cues iona io GHQ-12 de
Goldbe g pa a e alua el iesgo de p oblemas de salud men al y e idenció que los
homb es endían a pe cibi su p opia salud men al de mane a más posi i a que las
muje es (Minis e io de Sanidad, 2021). A pesa de la al a de da os p ecisos sob e la
incidencia y p e alencia de la mayo ía de los as o nos psicó icos, se es ima que
a ec an a al ededo del 3% de la población gene al (A ango e al., 2017). Según la Base
de Da os Clínicos de A ención P ima ia (BDCAP), en 2017, la p e alencia de la psicosis
en España e a del 1.2%, con una lige a di e encia en e muje es (1.4%) y homb es
(1.1%) (3).
De acue do con la OMS, ap oximadamen e 1,000 millones de pe sonas en el mundo
padecen as o nos men ales, lo que pone de mani ies o la c ecien e p eocupación po
es os p oblemas, especialmen e as el inc emen o del 25% en su incidencia desde la
pandemia de COVID-19 (4).
La espi i ualidad
La Espi i ualidad, cualidad inhe en e al se humano sea cual sea su condición, o ma
pa e de la pe sona en odas las á eas de su ida y en cualquie momen o i al po el
que es é ansi ando. En Salud Men al, es a dimensión, ín imamen e elacionada con el
sen ido y signi icado que se le con ie e a lo que nos ocu e, se ha de conside a como
en cualquie o o ámbi o clínico; aunque se ha demos ado que en momen o como en la
en e medad g a e y al inal de la ida la eme gencia de lo espi i ual es más acen uada
si cabe, hay in es igaciones que apun an y demues an que la espi i ualidad ambién
oma un papel ele an e en las pe sonas con as o no men al (5-7).
Además, a pesa de que no exis e un concep o gene almen e acep ado, la espi i ualidad
suele se conside ada como una dimensión dinámica e inhe en e al se humano,
elacionada con la o ma en que las pe sonas (en endidas es as como se es indi iduales
o comunidad) sien en, exp esan y/o buscan signi icado, p opósi o y ascendencia, y la
o ma en la que conec an con uno mismo o en la que se elacionan con los demás, con
la na u aleza o con lo sag ado (8).
Es e signi icado es el que más le sepa a de la eligiosidad, en endiendo la espi i ualidad
como una idea más amplia. Ambos concep os no son dos é minos excluyen es,
pudiendo coincidi , solapa se, o po el con a io exis i de o ma sepa ada (Gui ao-Go is,
2013). De es a o ma, la eligión puede se de inida como aquel conjun o de c eencias,
eglas, p ác icas o i uales elacionados con lo ascenden e que se desa olla en una
comunidad (9, 10).
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Unido a ello, la salud espi i ual se ca ac e iza undamen almen e po un es ilo de ida
adecuado, conexión con los demás, p egun a se po el sen ido y p opósi o de la ida y
la ascendencia, y la a ención a es a es e a ha ganado un impo an e econocimien o
en los úl imos iempos, siendo conside ada po muchos in es igado es como uno de los
aspec os undamen ales de la salud de las pe sonas. Se ha de e minado que la salud
espi i ual conduce a una mejo salud men al y que in luye posi i amen e en la salud
ísica (11). Además, algunos es udios han mos ado los bene icios de la conside ación
de la espi i ualidad/ eligiosidad sob e la salud men al; que esul a e ec i a
especialmen e pa a disminui los ni eles de ansiedad, es és y dep esión (12, 13).
Aunque la li e a u a exis en e demues a la impo ancia del cuidado espi i ual en los
en o nos clínicos, hay in es igaciones que e idencian las limi aciones y ba e as que los
p o esionales encuen an a la ho a de abo da la dimensión espi i ual en su p ác ica
asis encial, y aun conside ando su impo ancia la p incipal ca encia es la de una
o mación especí ica (14, 15). En un es udio en conc e o ealizado en los p o esionales
de salud men al (16) se concluye que, aun no habiendo consenso sob e la de inición de
espi i ualidad, los p o esionales c een que el en oque eligiosidad/espi i ualidad iene
una in luencia posi i a en la salud de los pacien es pa a hace en e a la en e medad.
La p opia dimensión espi i ual del p o esional puede in e e i con la elación p o esional-
pacien e y en su a ención a las necesidades espi i uales. Se pone de mani ies o una ez
más que pocos p o esionales abo dan es as necesidades debido p incipalmen e a la
al a de iempo y la al a de capaci ación especí ica en el cuidado espi i ual, lo cual
mejo a ía la a ención a lo espi i ual en el ámbi o de la salud men al.
En o o es udio cen ado en las in e enciones espi i uales lle adas a cabo po
en e me as, se mues a que és as son e ec i as pa a p omo e la salud men al y el
bienes a de los pacien es, eniendo a su ez epe cusión en los esul ados ísicos. Es o
es pa icula men e impo an e pa a las en e me as y los ges o es de en e me ía que
desean b inda una a ención holís ica a sus pacien es (17).
La in es igación ac ual
La elación en e la salud men al y la espi i ualidad se mani ies a en a ios aspec os que
se engloban en “bienes a espi i ual", "p ác icas espi i uales" y "sen ido en la ida", po
lo que se ha obse ado que la espi i ualidad puede in lui posi i amen e en el bienes a
psicológico y emocional de las pe sonas.
En lo e e en e al bienes a , la espi i ualidad se ha asociado con un aumen o en la
elicidad y el bienes a psicológico, especialmen e en con ex os de ad e sidad, como se
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obse ó en un es udio con musulmanes indonesios du an e la pandemia de COVID-19
(18).
En lo que espec a a las p ác icas, ales como la o ación y la asis encia a se icios
eligiosos, se han iden i icado como es a egias de a on amien o que pueden ayuda a
las pe sonas con p oblemas de salud men al a maneja su en e medad. En e e encia a
la búsqueda del sen ido de la ida, la in es igación indica que las c eencias eligiosas
pueden in lui en la sa is acción con la ida y el sen ido de p opósi o, lo que a su ez
puede se bene icioso pa a la salud men al (19). De modo que, la p esencia de
signi icado en la ida ac úa como un mediado en e la espi i ualidad y el bienes a
psicológico, sugi iendo que ene un p opósi o puede mejo a la salud men al (20).
Unido a lo an e io , in es igaciones p e ias han apun ado hacia la a ibución causal
espi i ual como la a iable más in luyen e en el modelo de salud men al pa a la
dep esión, sugi iendo que las c eencias espi i uales pueden a ec a la pe cepción de los
as o nos men ales. Se obse ó que las a ibuciones causales espi i uales es aban
in e samen e elacionadas con la búsqueda de ayuda p o esional, lo que indica que las
c eencias espi i uales pueden disuadi a las pe sonas en la búsqueda y pe ición de
ayuda (21).
Salud Men al Posi i a
En es a línea, cabe habla de concepciones más in eg ales del bienes a psicológico
que di e encian la ausencia de en e medad men al de la p esencia ac i a de ecu sos
psicológicos que a o ecen la adap ación y el desa ollo pe sonal. La Salud Men al
Posi i a (SMP) que hace e e encia a la “salud men al de las pe sonas “sanas”
cons uidas sob e la op imización del bienes a gene al, cuya au o a pione a ue Ma ie
Jahoda en 1958. Pos e io men e, la D a. Ma ía Te esa Lluch Canu , en 1999 abajó
pa a cons ui y alida un modelo concep ual y una escala de medición que pe mi e
comp ende , ope a i iza y e alua la SMP, en endida po an o como un cons uc o
dinámico y luc uan e que incluye pensamien os y sen imien os an o nega i os como
posi i os, plan eado a a és de un modelo mul i ac o ial o mado po seis ac o es
in e elacionados (22):
Sa is acción pe sonal: Au oes ima y au oconcep o, sa is acción pe sonal y expec a i as
de u u o.
- Ac i ud p osocial: Sensibilidad con el en o no social, ac i ud y deseo de ayuda ,
acep ación de los demás y de los hechos sociales di e enciales.
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- Au ocon ol: Capacidad de a on amien o an e si uaciones de es és y con lic o,
equilib io emocional y ole ancia a la ansiedad y el es és.
- Resolución de p oblemas y au oac ualización: Flexibilidad, adap ación a los
cambios y ac i ud de c ecimien o y desa ollo pe sonal con inua.
- Au onomía: Toma de decisiones, con c i e io p opio, au o egulación del
compo amien o y man enimien o de la segu idad.
- Habilidades in e pe sonales: Capacidad de es ablece elaciones
in e pe sonales ín imas, así como la empa ía. Habilidad de o ece apoyo
emocional.
Psicología Posi i a
La Psicología Posi i a, impulsada po Seligman y Csikszen mihalyi, se cen a en el
es udio de los ac o es que pe mi en a los indi iduos y comunidades p ospe a . Es e
en oque conside a el bienes a subje i o como un cons uc o mul i acé ico, compues o
po emociones posi i as, comp omiso, elaciones posi i as, sen ido de ida y log os. En
es e ma co, la espi i ualidad se ha elacionado con la búsqueda de signi icado y la
conexión con algo ascenden al, aspec os que ambién apa ecen en las escalas de
medición de salud espi i ual. Sin emba go, la supe posición de es os elemen os con
indicado es de bienes a psicológico plan ea la necesidad de un análisis c í ico sob e la
alidez de es as he amien as y su aplicabilidad en el ámbi o de la salud men al (23,24).
En el análisis de las escalas de salud espi i ual, es as dimensiones se en elazan con
cons uc os como la ascendencia, el p opósi o de ida y el a on amien o, lo que
plan ea la necesidad de una delimi ación concep ual más p ecisa en e salud men al y
espi i ualidad.
El inc emen o de in es igaciones elacionadas con la espi i ualidad/ eligiosidad (E/R) en
la p ác ica clínica se ha is o e lejado en el ambién c ecien e uso de ins umen os de
medida de es os aspec os, de ec ándose desde hace un iempo indicado es de
cons uc os elacionados con la salud men al cuando a espi i ualidad se e ie e.
OBJETIVOS
Analiza 9 escalas que ac ualmen e se es án u ilizando en la p ác ica clínica pa a medi
salud espi i ual, iden i icando los aspec os con uso es.
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METODOLOGÍA
Re isión c í ica de escalas que miden la espi i ualidad en salud.
DESARROLLO
El es udio de Koenig, H. G. y Ca ey, L. B., del año 2024, plan ea la con usión que se
iene dando desde hace iempo en di e en es escalas u ilizadas que in en an medi la
espi i ualidad desde di e en es pe spec i as con indicado es de salud men al. Dado que
la espi i ualidad ha sido obje o de es udio en muchas disciplinas, incluyendo la
en e me ía, se an a iden i ica cuáles son los aspec os p oblemá icos y el deba e en su
elación con la Teo ía de la Salud Men al Posi i a de Mª Te esa Lluch e in luencias de la
Psicología posi i a. La in eg ación del modelo de Psicología Posi i a con la Salud Men al
Posi i a e ue za la idea de que el bienes a espi i ual no puede sepa a se
comple amen e del bienes a psicológico (25).
Escala de Bienes a Espi i ual de Func ional Assessmen o Ch onic Illness The apy
(FACIT-Sp) (26)
Escala que mide la paz, el sen ido de ida y la e en pe sonas con en e medades
c ónicas.
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
La paz, el signi icado, el p opósi o y la a monía son, po un lado, dimensiones que
ambién se ecogen en escalas de bienes a psicológico, como la Escala de bienes a
psicológico de Ry . Po o a pa e, la paz in e io y el sen ido de la ida son aspec os
cla e en la eo ía de la Salud Men al posi i a de Lluch y en la Psicología posi i a.
La elación en e e y a on amien o posi i o puede sesga la medición de la
espi i ualidad hacia mecanismos de esiliencia psicológica, siendo la esiliencia y el
a on amien o posi i o elemen os undamen ales en la Psicología Posi i a,
p oduciéndose una supe posición en e espi i ualidad y bienes a psicológico.
WHOQOL SRPB (Wo ld Heal h O ganiza ion Quali y o Li e - Spi i uali y, Religiousness
and Pe sonal Belie s) (27)
Incluye dimensiones como sen ido de ida, e y conexión con lo ascenden al en el
con ex o de la calidad de ida.
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
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El sen ido de la ida, paz in e io y la calidad de ida pe cibida son indicado es incluidos
po Lluch en su eo ía de la Salud Men al posi i a, lo que pod ía indica que es a escala
mide aspec os más amplios.
El p opósi o y sen ido de la ida se elacionan di ec amen e con el bienes a psicológico,
al igual que la espe anza y el op imismo, es os se enma can den o de la co ien e de la
Psicología Posi i a.
Escala de Bienes a Espi i ual (Spi i ual Well-Being Scale, SWBS) (28)
Escala que e alúa el bienes a espi i ual a a és de dos dimensiones: el bienes a
eligioso y el bienes a exis encial. La con aminación se p oduce al combina la
pun uación de las dos subescalas, de bienes a eligioso y bienes a exis encial.
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
La subescala de bienes a exis encial incluye aspec os p opios de la salud men al, po
lo que se supe pone con es a dimensión, especialmen e con el bienes a psicológico y
el sen ido de la ida. El modelo de la Salud Men al posi i a engloba ambién el sen ido
de la ida y el bienes a psicológico, po lo que el BE de la SWBS puede enma ca se
den o de la salud men al y debe comunica se como bienes a psicológico, no espi i ual.
Indicado es como la sa is acción i al y la esiliencia, con una al a co elación con la
espi i ualidad, di icul an ambién es a di e enciación en e ambos.
Escala de Bienes a Espi i ual Cua o Dominios (Spi i ual Well-Being Ques ionnai e,
SWBQ) (29)
E alúa el bienes a espi i ual en cua o dominios: pe sonal, comuni a io, ambien al y
ascenden al. La con aminación se p oduce al combina las 4 subescalas, siendo
mayo i a iamen e esul ados de i ados de la p opia espi i ualidad, no la espi i ualidad
en sí misma.
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
Las dimensiones pe sonal y comuni a ia incluyen aspec os elacionados con el apoyo
social y el bienes a psicológico (signi icado y p opósi o de la ida, calidad y p o undidad
de las elaciones pe sonales), con empladas po ambos modelos.
Escala de Índice de Espi i ualidad y Bienes a (Spi i uali y Index o Well-Being, SIWB)
(30)
Se enca ga de medi la elación en e la espi i ualidad y el bienes a gene al, si uando
la espi i ualidad den o del ámbi o de la salud men al ya que hace p egun as
elacionadas con la desespe anza, aspec os dep esi os o el a ec o nega i o.
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Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
La sa is acción con la ida es un componen e esencial de la Salud Men al Posi i a según
Lluch.
El p opósi o de la ida es un cons uc o cen al an o en el modelo de Salud Men al
Posi i a como en la Psicología Posi i a, siendo además en es e úl imo un p edic o del
bienes a subje i o, lo que sugie e que la escala puede es a midiendo la salud men al
en luga de lo espi i ual.
Escala de T ascendencia Espi i ual (Spi i ual T anscendence Scale, STS) (31)
Escala que e alúa la ascendencia espi i ual y la conexión con una ealidad supe io .
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
El p opósi o de la ida, enma cado den o de la Psicología Posi i a y la Salud Men al
posi i a.
La conexión con algo mayo puede in e p e a se como un mecanismo de a on amien o
an e el es és y la ansiedad, lo que se alinea con la esiliencia psicológica más que con
la espi i ualidad en sí misma. La ascendencia es un concep o abajado en Psicología
Posi i a en é minos de au o ascendencia y esiliencia.
Escala de Nue a E a y O ien ación Espi i ual (New Age O ien a ion Scale, NAOS) (32)
Escala que cuan i ica la o ien ación espi i ual basada en c eencias de la Nue a E a.
In oduce é minos elacionados con el apego y las emociones, haciendo e e encia al
ámbi o de la salud men al.
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
En la Psicología Posi i a, la ape u a a la expe iencia es á asociada con el c ecimien o
pe sonal y el bienes a subje i o.
Desde la pe spec i a de Lluch, es a escala pod ía medi más una disposición cogni i a
y emocional, ya que algunas c eencias pueden es a más inculadas con la pe sonalidad
y la ape u a a la expe iencia que un con la espi i ualidad.
Escala de Expe iencia Espi i ual Dia ia (Daily Spi i ual Expe ience Scale, DSES) (33)
Analiza la ecuencia de expe iencias espi i uales habi uales en la ida co idiana.
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
Indicado es como la sensación de paz, conexión se conec an con la egulación
emocional, que es un componen e del bienes a psicológico a la ez que una habilidad
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en la Psicología Posi i a y salud men al posi i a pa a alcanza el bienes a subje i o,
más que una dimensión exclusi amen e espi i ual.
Según la salud men al posi i a de Lluch, el equilib io emocional es undamen al pa a el
bienes a global.
Escala B e e de Medición de Religión y Espi i ualidad (B ie Mul idimensional Measu e
o Religiousness/Spi i uali y, BMMRS) (34)
Ins umen o mul idimensional que mide eligiosidad y espi i ualidad en dis in os ámbi os.
Al u iliza la, no se deben inclui indicado es como el pe dón, alo es y signi icado como
medida de la espi i ualidad/ eligiosidad, ya que es os son esul ados o mediado es en la
ía de la espi i ualidad/ eligiosidad de i ados de los esul ados en Salud Men al.
Aspec os con uso es y su elación con la Salud Men al Posi i a y la Psicología Posi i a:
La pa icipación en comunidades eligiosas puede es a más elacionada con el apoyo
social, den o de la salud men al posi i a.
La Psicología Posi i a des aca el apoyo social como cla e en la elicidad y el bienes a .
CONCLUSIONES
Se ap ecia una con usión e minológica en cuan o a la medición de espi i ualidad y
aspec os de la salud men al. Es o se debe a que se in en a medi algo que de po sí
oda ía no es á cla amen e de inido, po ello, los ins umen os que a an de medi la
espi i ualidad co en el iesgo de emplea é minos demasiado amplios, pe diéndose el
sen ido cen al de los concep os.
Es po es e mo i o que los p o esionales de la salud, especialmen e la EESM que
además cuen a con di e sas co ien es de alo ación de las pe sonas a las que a iende,
ienen la posibilidad de explo a y disce ni bajo el pa adigma de di e en es modelos, de
mane a que puedan conside a se es os aspec os y e i a se el uso de escalas
con aminadas. Es e p oceso de e lexión y cues ionamien o es ambién un a ance en el
abajo de las en e me as, po enciando y poniendo en alo el obje o p incipal de abajo,
el cuidado in eg al de las pe sonas.
BIBLIOGRAFÍA
1. O ganización Mundial de la Salud [In e ne ]. Gineb a: OMS; 2022. Esquizo enia;
21 de ene o de 2022 [ci ado 30 de ma zo de 2025]. Disponible en:
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