1
P og ama de educación pa a la salud pa a
el cuidado del pacien e con demencia po
En e medad de Pa kinson
Heal h educa ion p og amme o he ca e o he
pa ien wi h pa kinson's disease demen ia
Au o /es
Jesús Sáez Ma ínez
Di ec o /es
En ique Tobajas Asensio
Facul ad de Ciencias de la Salud
Cu so Académico 2018-2019
2
ÍNDICE
1. RESUMEN ..................................................................................................................... 3
2. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 5
3. OBJETIVOS ................................................................................................................... 9
4. METODOLOGÍA ........................................................................................................... 9
5. DESARROLLO ............................................................................................................. 10
DIAGNÓSTICO: Análisis y p io ización .......................................................... 10
PLANIFICACIÓN ........................................................................................................ 11
Obje i os ................................................................................................................... 11
Des ina a ios ........................................................................................................... 12
Recu sos .................................................................................................................... 12
Es a egias ............................................................................................................... 13
Ac i idades ............................................................................................................... 13
C onog ama de Gan ........................................................................................... 14
EJECUCIÓN ................................................................................................................... 14
EVALUACIÓN ............................................................................................................... 15
6. CONCLUSIONES........................................................................................................ 15
7. BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 17
8. ANEXOS ........................................................................................................................ 21
ANEXO I. PRINCIPALES ALTERACIONES COGNITIVAS Y
NEUROPSIQUIÁTRICAS DE LAS DEMENCIAS ...................................................... 21
ANEXO II. Minimen al S a e Fols ein. (Fols ein y Lobo) ................................... 22
ANEXO III. MODO ON – OFF TRATAMIENTO CON LEVODOPA ....................... 23
ANEXO IV. FASES PARKINSON. ESTADÍOS DE HOEHN Y YAHR.................... 24
ANEXO V. RECURSOS Y PRESUPUESTO (elabo ación p opia) ........................ 25
ANEXO VI. PÓSTER (Elabo ación p opia) .............................................................. 26
ANEXO VII. DÍPTICO (Elabo ación p opia) ........................................................... 27
ANEXO VIII. ESCALA DE ZARIT ............................................................................... 28
ANEXO X. SESIONES DEL PROGRAMA ................................................................... 30
SESIÓN 1: El sabe es pode ........................................................................... 30
SESIÓN 2: Mejo a el cuidado .......................................................................... 31
SESIÓN 3: Ap ende a cuida e ....................................................................... 31
3
1. RESUMEN
In oducción: La en e medad de Pa kinson es un as o no
neu odegene a i o causado po la pé dida p og esi a de neu onas
dopaminé gicas y cons i uye la segunda en e medad neu odegene a i a más
ecuen e, únicamen e po de ás del Alzheime . Es más p e alen e en
pe sonas mayo es y no es p e enible ni cu able.
A su ez, el núme o de pe sonas con en e medad de Pa kinson que
desa ollan demencia ha ido en aumen o debido a la al a espe anza de ida
ac ual y, po lo an o, al mayo anscu so de la en e medad. És o se aduce
en un g an impac o en la calidad de ida del pacien e y su en o no, de ahí la
impo ancia de conoce la en e medad y su cuidado.
Obje i o p incipal: Elabo a un P og ama de Educación pa a la Salud pa a
p o ege el bienes a de cuidado y amilia es y acili a el abo daje del
cuidado en pacien es con demencia asociada al Pa kinson di igido a su
cuidado y ed de apoyo.
Me odología: Se ealizó una e isión bibliog á ica sob e la en e medad de
Pa kinson y la demencia pa kinsoniana en dis in as bases de da os y se
comple ó la in o mación con ejempla es de la Biblio eca de la Uni e sidad de
Za agoza. También se empleó el Manual Diagnós ico Y Es adís ico De Los
T as o nos Men ales DSM-5 y algunas páginas web o iciales de in e és.
Además, ambién el INE y la web del Ayun amien o de Za agoza pa a
con as a ci as demog á icas y da paso al desa ollo del p og ama.
Conclusiones: Se ema ca la impo ancia de la En e me ía de A ención
P ima ia como o mado a de cuidado es que se encuen an a ca go de
pacien es con En e medad de Pa kinson que, además, p esen an si uaciones
complicadas debido a la demencia asociada.
Palab as cla e: En e medad de Pa kinson, demencia, cuidado .
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ABSTRACT
In oducción: Pa kinson's disease is a neu odegene a i e diso de caused
by he p og essi e loss o dopamine gic neu ons and is he second mos
common neu odegene a i e disease a e Alzheime 's disease. I is mo e
p e alen in he elde ly and is nei he p e en able o cu able.
In u n, he numbe o people wi h Pa kinson's disease who de elop demen ia
has been inc easing due o oday's high li e expec ancy and, he e o e, he
longe cou se o Pa kinson's disease. Demen ia ansla es in o a g ea impac
on he pa ien 's quali y o li e and en i onmen , hence he impo ance o
knowing he disease and i s ca e.
Main Objec i e: To de elop a Heal h Educa ion P og amme o p o ec he
well-being o ca e s and amily membe s and o acili a e he ca ing o
pa ien s wi h Pa kinson's-associa ed demen ia o hei ca e and suppo
sys em.
Me odología: A bibliog aphic e iew o Pa kinson's disease and Pa kinson's
demen ia was ca ied ou in di e en da abases and he in o ma ion was
comple ed wi h exempla s om he Uni e si y o Za agoza Lib a y. The
Diagnos ic and S a is ical Manual o Men al Diso de s DSM-5 and some o icial
web pages o in e es we e also used. In addi ion, he INE and he Za agoza
Ci y Council websi e we e also used o compa e demog aphic igu es and gi e
way o he de elopmen o he p og amme.
Conclusiones: I is impo an o emphasize he ole o P ima y Ca e Nu sing
as a aine o ca egi e s who a e in cha ge o pa ien s wi h Pa kinson's
Disease who also ha e complica ed si ua ions due o he associa ed demen ia
Key wo ds: Pa kinson disease, demen ia, ca e.
5
2. INTRODUCCIÓN
La en e medad de Pa kinson es un as o no neu odegene a i o causado po
la pé dida p og esi a de neu onas dopaminé gicas de la sus ancia neg a pa s
compac a del mesencé alo y po la acumulación de cue pos de Lewy,
o mados po ag egados insolubles de p o eína al a-sinucleina. Además,
cons i uye la segunda en e medad neu odegene a i a más ecuen e,
únicamen e po de ás del Alzheime . (1)
Suele mani es a se de o ma insidiosa con empeo amien o len o y p og esi o
en o ma de sín omas mo o es con la iada: acinesia, emblo en eposo y
igidez y, en o ma de sín omas no mo o es con dis unción au onómica como
di icul ad pa a pe cibi olo es, dolo , al e aciones del sueño noc u no, exceso
de sueño du an e el día, a iga, de e io o cogni i o, ansiedad y dep esión.
(2,3)
Su p e alencia ha ido en aumen o jun o con la mayo asa de supe i encia
y a ía dependiendo de los c i e ios diagnós icos empleados, la población
es udiada o los mé odos epidemiológicos u ilizados. La p e alencia de es a
en e medad se es ima en el 0,3% de la población gene al, siendo
ap oximadamen e del 1,5% en mayo es de 60 años y con aumen o
p og esi o con la edad. La incidencia mundial se es ima en e 8 – 18 po
100.000 habi an es/año. (2) Aunque en Eu opa los esul ados de incidencia
a ían en e 9 – 22 casos po 100.000 habi an es/año. (4)
La mayo ía de los es udios epidemiológicos han coincidido en que la
En e medad de Pa kinson a ec a en e 1,5 y 2 eces más a homb es que a
muje es, lo que sugie e un posible e ec o p o ec o de los es ógenos. (2,5)
La p esencia de a ecciones p emó bidas como dep esión, ansiedad y
as o nos del sueño ambién se pueden asocia a una posible pos e io
apa ición de En e medad de Pa kinson. (5)
La demencia es de inida como un sínd ome adqui ido, ca ac e izado po una
pé dida en las habilidades cogni i as, cambios emocionales o de pe sonalidad
que son lo su icien emen e g a es como pa a in e e i en el uncionamien o
social y ocupacional de la pe sona. (6) (ANEXO I)
La demencia pa kinsoniana su ge como e ec o isiopa ológico di ec o de la
en e medad de Pa kinson. (7) És a se encuen a den o de las demencias
6
causadas po la acumulación de cue pos de Lewy, al igual que la p opia
Demencia po Cue pos de Lewy y la En e medad de Alzheime , que
compa en e iopa ología, pe o di e en e anscu so y sin oma ología. (8)
Tienen como ca ac e ís ica común la p oli e ación y acumulación de la
p o eína al a sinucleína en esículas llamadas Cue pos de Lewy. Po ello,
a ios au o es han englobado es as en idades bajo el nomb e de T as o nos
o En e medades po Cue pos de Lewy.
Aunque la unción de la p o eína al a sinucleína es aún desconocida en g an
medida, se le ha inculado a la plas icidad sináp ica y al anspo e esicula
in aneu onal, así como a la egulación de la libe ación y ecap ación de la
dopamina. Debido al aumen o en su concen ación in acelula se comienza
una ag egación en o ma ib ila en el soma de g upos selec i os de neu onas
ulne ables, es ando ín imamen e ligado a la dis unción neu onal, po medio
de mecanismos inculados undamen almen e a un aumen o en la
ulne abilidad al s ess oxida i o y apa ición de apop osis causando la
des ucción de has a un 80% de las células dopaminé gicas ce eb ales. (9)
Según el manual diagnós ico y es adís ico de as o nos men ales DSM-V, la
demencia asociada al Pa kinson se p esen a en el 20-60% de las pe sonas
que padecen la en e medad de Pa kinson, siendo mucho más ecuen e en
suje os de edad a anzada y en los que p esen an una en e medad más
a anzada. (7)
Analizando a ios es udios se obse an a iaciones en el po cen aje de
p e alencia. In es igaciones ecien es de ipo ans e sal pe mi en
co obo a que un al o po cen aje de pacien es con en e medad de Pa kinson
p esen an demencia, pe o los de ipo longi udinal p esen an la demencia con
mayo ecuencia con o me a anza el cuad o clínico llegando a a ec a a un
80% de los pacien es as 20 años desde el comienzo de la en e medad. (6)
Los es udios ealizados con diseños longi udinales o ecen una es imación
mucho más ce cana de la ecuencia de demencia asociada a Pa kinson. El
es udio S a ange (10) siguió du an e ocho años a 224 pacien es con
en e medad de Pa kinson, de los cuales, al inicio del es udio, el 26% p esen ó
demencia y al inaliza se obse ó un 78% de p e alencia. O o es udio
7
ealizado du an e doce años p esen ó un po cen aje basal de demencia de
27% y acabó con un 60%. (11)
El es udio de Sydney (12), de mayo iempo de obse ación con ein e años
de seguimien o, p esen ó una p e alencia de 83% al inaliza . Es e es udio
concluye a i mando que exis e una elación en e una mayo edad de inicio
de la en e medad con un de e io o cogni i o más ápido y de peo p onós ico,
mien as que una edad más emp ana de inicio de la en e medad ue asociada
con mayo supe i encia y un inicio más a dío de la demencia.
Múl iples es udios ema can la exis encia de un es ado in e medio obje i able
p e io a la demencia llamado De e io o Cogni i o Le e. Es e concep o,
además de es ablece unos c i e ios de di e enciación con o as
en e medades neu odegene a i as y pa kinsonismos, acili a la iden i icación
emp ana de sín omas y o ece un espacio idóneo pa a e alua las posibles
in e enciones. (6, 13)
Po lo an o, pa a iden i ica la exis encia de de e io o cogni i o le e se
equie e, según ecien es es udios, el uso de escalas como el es de Mon eal
Cogni i e Assessmen (MoCA) o el Minimen al S a e es (MMSE). (ANEXO II)
Es as dos p uebas son de ealización b e e con una es imación de menos de
10-15 minu os cada uno. El más usado es el MMSE aunque, ac ualmen e, se
es án obse ando esul ados más disc imina i os con el MoCA. (13, 14, 15)
Po o a pa e, pa a con i ma el diagnós ico de demencia asociada al
Pa kinson se deben de cumpli una se ie de equisi os que son; el cuad o
clínico p opio de la en e medad, un esul ado meno de 24 pun os en el
Minimen al S a e de Fols ein (ANEXO II) y cumpli los c i e ios del DSM V de
demencia asociada al Pa kinson. (7)
El aumen o de la espe anza de ida y el descenso de la na alidad es án dando
paso al en ejecimien o de la población que conlle a una mayo p e alencia
de en e medades c ónicas y, apa ición de demencia pa kinsoniana. (16)
Has a hoy, la demencia ha ido cob ando impo ancia has a llega a se
conside ada como un ac o de e minan e de la calidad de ida en los
a ec ados, amilia es, cuidado es y allegados, el ing eso en una esidencia
y/o incluso la mue e de la pe sona a ec ada. (17)
8
Así mismo, la dis unción cogni i a es uno de los ac o es que más hace
descende la calidad de ida del pacien e, además de aumen a la supe isión
y cuidado de és e, p o ocando así un aumen o del es és en el cuidado con
un g an impac o en su salud ísica y men al. (18,19)
Al pacien e po en e medad de Pa kinson se le suman sín omas de dis unción
cogni i a como ol idos áciles po pé dida de la memo ia, apa ía, as o nos
del ánimo y di icul ad pa a maneja in o mación p e iamen e adqui ida. Se
al e a el lenguaje con disa ia, len i ud del habla, escasa en onación y
pob eza en la cons ucción de ases. Además, apa ecen alucinaciones
isuales que, con ayuda, puede au oc i ica dándose cuen a de que no son
eales si alguien se lo explica. Con lo que el cuidado y la o mación que és e
eciba es undamen al pa a el cuidado del pacien e. (20,21)
Es o conlle a a que el desempeño del ol de cuidado se encuen e asociado
epe idamen e con un mayo iesgo pa a el desa ollo de a ecciones de
na u aleza ísica, social y/o emocional en la pe sona que cuida. (22) Y, en
muchos casos, el cuidado es un in eg an e del mismo sis ema amilia que
el pacien e lo que p o oca mayo impac o en la unidad amilia . (23)
Según la OMS “los en o nos ísicos y sociales p esen an múl iples obs áculos
y ca ecen de incen i os pa a la salud… se debe impulsa la c eación de nue os
sis emas de asis encia sani a ia y cuidados a la go plazo más aco des con las
necesidades de las pe sonas mayo es”. (24)
Además, la OMS p e iene que pa a 2030 se á necesa io inc emen a de
mane a os en osa el núme o de plan illas de abajado es sani a ios, así
como aumen a las in e enciones y se icios disponibles pa a pode
diagnos ica , a a y a ende los casos de demencia. (25)
Po ello, conside o impo an e implemen a se icios sani a ios, como es e
p og ama de Salud, que acili en la buena calidad del cuidado y conse ación
de los de echos de aquellas pe sonas a ec adas po la dis unción
cogni i a/demencia asociada al Pa kinson, así como man ene la mejo salud
ísica y men al posible de sus cuidado es y amilia es, siendo la en e me a de
A ención P ima ia el eslabón i al pa a da ida a es e obje i o.
9
3. OBJETIVOS
Obje i o gene al: Elabo a un P og ama de Educación pa a la Salud pa a
p o ege el bienes a de cuidado y amilia es y acili a el abo daje del
cuidado en pacien es con demencia asociada al Pa kinson di igido a su
cuidado y ed de apoyo.
Obje i os especí icos:
o Do a de los conocimien os necesa ios ace ca de la demencia
causada po la en e medad de Pa kinson pa a llega a un
en endimien o de los p ocesos po los que puede pasa el
pacien e y así p e eni complicaciones en su cuidado.
o Analiza la sob eca ga del cuidado y consegui una mejo a y/o
man enimien o de su bienes a .
o Pone a disposición ecu sos a los que pode ecu i en
di e en es si uaciones del p oceso del cuidado y apa ición de la
demencia.
4. METODOLOGÍA
Se ealizó una e isión bibliog á ica sob e la en e medad de Pa kinson y la
demencia pa kinsoniana en dis in as bases de da os y después se aco ó la
búsqueda pa a consegui in o mación más conc e a (in e ención en e me a,
cuidados, cuidado …). Se lle ó a cabo la selección de documen os con
disponibilidad de ex o comple o empleando il os a la ho a de elegi los como
el año de publicación, usando el in e alo de los úl imos diez años a excepción
de los dos es udios de S a ange (10,11), po se jun o con el de Sydney
(12), los es udios longi udinales de mayo ele ancia sob e la apa ación de
demencia en la En e medad de Pa kinson más la gos y des acados has a la
echa. También se empleó el Manual Diagnós ico Y Es adís ico De Los
T as o nos Men ales DSM-5 de 2013 y algunas páginas web de in e és como
la de la OMS, la Asociación de Pa kinson de A agón, la Fede ación Española
de Pa kinson y la O ganización Cu emos el Pá kinson pa a ecaba da os
ele an es. Además de consul a el INE y la web del Ayun amien o de
Za agoza pa a con as a ci as demog á icas.
También se ha consul ado el ca álogo de la Uni e sidad de Za agoza usando
palab as cla e como demencia, Pa kinson y cuidado y consul ando los
a ículos y lib os necesa ios pa a complemen a in o mación.
16
Debido al aumen o de la espe anza de ida, los pacien es con En e medad de
Pa kinson cada ez mues an mayo incidencia de demencia, necesi ando
cuidado es mejo o mados en es a disciplina.
Es impo an e des aca la unción de En e me ía en el ámbi o de A ención
P ima ia como o mado de los cuidado es que a ienden a pacien es con
a ec ación cogni i a en la En e medad de Pa kinson.
17
BIBLIOGRAFIA
1. Bení ez Bu aco A, He e a E, Cue os F. ¿Un dé ici nuclea en la
en e medad de Pa kinson? Neu ología [In e ne ]. 2016 [ci ado 9 de ma zo de
2019];31(4):223-30. Disponible en:
h ps://www.sciencedi ec .com/science/a icle/pii/S0213485315001498
2. Ma ínez Fe nández R, Gasca Salas C, Sánchez Fe o Á, Obeso JA.
Ac ualización en la en e medad de Pa kinson. Re Med Clin Condes. 2016
[ci ado 7 de ma zo de 2019]; 27(3): 363-379. Disponible en:
h p://www.else ie .es/es- e is a- e is a-medica-clinica-las-condes-202-
a iculo-ac ualizacion-en-la-en e medad-de-S0716864016300372
3. Albe o M, A ela A, Pie o C, Pé ez L. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
AGUSTÍN FACULTAD DE MEDICINA (pa kinson y de e io o
cogni i o/demencia) [In e ne ]. 2017 [ci ado 9 de ma zo de 2019].
4. Balles e os L, López Valdés E, Mi P, Jesús S, Ga cía-Ramos R. In o me de
la Fundación del Ce eb o sob e el impac o social de la en e medad de
Pa kinson en España. Neu ología [In e ne ]. 2013 [ci ado 11 de ma zo de
2019];31(6):401-13. Disponible en:
h p://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/23816428%5Cnh p://linkinghub.els
e ie .com/ e ie e/pii/S0213485313001114
5. Mille IN, C onin-Golomb A. Gende di e ences in Pa kinson’s disease:
Clinical cha ac e is ics and cogni ion. Mo Diso d [In e ne ]. 2010 [ci ado 11
de ma zo de 2019];25(16):2695-2703. Disponible en:
h ps://www.ncbi.nlm.nih.go /pmc/a icles/PMC3003756/
6. Bocaneg a Y, T ujillo-O ego N, Pineda D. Demencia y de e io o
cogni i o le e en la en e medad de Pa kinson: Una e isión [In e ne ]. Vol.
59, Re is a de Neu ología. 2014 [ci ado 17 de eb e o de 2019]. Disponible
en: h ps://www.neu ologia.com/a iculo/2014082
7. ASSOCIATION AP. Manual Diagnós ico Y Es adís ico De Los T as o nos
Men ales Dsm-5 [In e ne ]. 2013 [ci ado 12 de ma zo de 2019].
8. Kuljis RO. Demencia con cue pos de lewy [In e ne ]. Vol. 27, Re is a
Neu ológica A gen ina. 2002 [ci ado 15 de eb e o de 2019]. Disponible en:
h ps://www.neu ologia.com/a iculo/2012519
18
9. Demey I, Alleg i RF. Demencia en la En e medad de Pa kinson y
Demencia po Cue pos de Lewy. Re Neu ol A gen ina [In e ne ]. 2008
[ci ado 26 de eb e o de 2019];33(1):3-21. Disponible en:
h p://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/21335570
10. Aa sland D, Ande sen K, La sen JP, Lolk A, K agh-Sø ensen P. P e alence
and cha ac e is ics o demen ia in Pa kinson disease: an 8-yea p ospec i e
s udy. A ch Neu ol 2003; 60: 387-92. Disponible en:
h ps://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/12633150
11. Bu e TC, an den Hou A, Ma hews FE, La sen JP, B ayne C, Aa sland
D. Demen ia and su i al in Pa kinson disease: a 12-yea popula ion s udy.
Neu ology 2008; 70: 1017-1022. Disponible en:
h ps://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/18362281
12. Reid WGJ, Hely MA, Mo is JGL, Loy C, Halliday GM. Demen ia in
Pa kinson’s disease: a 20-yea neu opsychological s udy (Sydney Mul icen e
S udy). J Neu ol Neu osu g Psychia y [In e ne ]. 1 de sep iemb e de 2011
[ci ado 12 de ma zo de 2019];82(9):1033-7. Disponible en:
h ps://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/21335570
13. Olaza án J, Hoyos-Alonso MC, del Se T, Ga ido Ba al A, Conde-Sala
JL, Be mejo-Pa eja F, e al. Aplicación p ác ica de los es cogni i os b e es.
Neu ología [In e ne ]. 2016 [ci ado 13 de ma zo de 2019];31(3):183-194.
Disponible en: h p://dx.doi.o g/10.1016/j.n l.2015.07.009
14. Lou ei o C, Ga cia C, Adana L, Yacelga T, Rod iguez-Lo enzana A, Ma u a
C. Uso del es de e aluación cogni i a de Mon eal (MoCA) en Amé ica
La ina: e isión sis emá ica. Re Neu ol [In e ne ]. 2018 [ci ado 13 de ma zo
de 2019];66(12):397-408. Disponible en:
h ps://www.neu ologia.com/a iculo/2017508
15. Delgado C, A aneda A, Beh ens MI. Validación del ins umen o Mon eal
Cogni i e Assessmen en español en adul os mayo es de 60 años. Neu ología
[In e ne ]. ma zo de 2017 [ci ado 13 de ma zo de 2019]; Disponible en:
h ps://linkinghub.else ie .com/ e ie e/pii/S0213485317301020
16. Ca dona-A ango D, Peláez E. En ejecimien o poblacional en el siglo XXI:
opo unidades, e os y p eocupaciones. 14 de julio de 2015 [ci ado 25 de
19
ma zo de 2019]. Disponible en:
h p://bdigi al.ces.edu.co:8080/ eposi o io/handle/10946/3638
17. C espo M, Ri as MT. La e aluación de la ca ga del cuidado : una e isión
más allá de la escala de Za i . Clin y Salud [In e ne ]. 1 de ma zo de 2015
[ci ado 25 de ma zo de 2019];26(1):9-16. Disponible en:
h ps://www.sciencedi ec .com/science/a icle/pii/S1130527414000152
18. Molina DM. El ol de la E aluación Neu opsicológica en el diagnós ico y en
el seguimien o de las demencias. Re Médica Clínica Las Condes [In e ne ].
mayo de 2016 [ci ado 20 de ma zo de 2019];27(3):319-31. Disponible en:
h ps://linkinghub.else ie .com/ e ie e/pii/S0716864016300335
19. B ooke D. A ención cen ada en la pe sona con demencia. Ba celona:
Oc aed o; 2013.
20. Sanchez Izquie do M, P ie o U sua M. El cuidado de pe sonas mayo es
con demencia. Mad id: Uni e sidad Pon i icia Comillas; 2015.
21. Sánchez-Izquie do M, P ie o U súa M. El cuidado de las pe sonas mayo es
con demencia. Uni e sidad Pon i icia Comillas de Mad id: Cá ed a de Bioé ica;
2015.
22. Ramón A bués E, Ma ínez Abadía B, Ma ín Gómez S. Fac o es
de e minan es de la sob eca ga del cuidado . Es udio de las di e encias de
géne o. A en P ima ia [In e ne ]. 1 de mayo de 2017 [ci ado 25 de ma zo de
2019];49(5):308-9. Disponible en:
h ps://www.sciencedi ec .com/science/a icle/pii/S0212656716302487
23. Sánchez Ma ínez RT, Molina Ca dona EM, Gómez-O ega OR.
In e enciones de en e me ía pa a disminui la sob eca ga en cuidado es: un
es udio pilo o. Re Cuid [In e ne ]. 2016 [ci ado 28 de ma zo de
2019];7(1):1171. Disponible en:
h p://www.scielo.o g.co/scielo.php?pid=S2216-
09732016000100005&sc ip =sci_abs ac & lng=es
24. OMS. WHO | Wo ld epo on ageing and heal h 2015. Wo ld Heal O gan
[In e ne ]. 2015 [ci ado 25 de ma zo de 2019];260. Disponible en:
h ps://www.who.in /ageing/e en s/wo ld- epo -2015-launch/en/
20
25. OMS. P oyec o de plan de acción mundial sob e la espues a de salud
pública a la demencia. 70.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Pun o 15.2
del o den del día p o isional. 2017. Disponible en:
h p://www.who.in /men al_heal h/neu ology/demen ia/minis e ial_con e e
nce_2015
21
ANEXOS
ANEXO I. PRINCIPALES ALTERACIONES COGNITIVAS Y
NEUROPSIQUIÁTRICAS DE LAS DEMENCIAS
17. Molina DM. El ol de la E aluación Neu opsicológica en el diagnós ico y en
el seguimien o de las demencias. Re Médica Clínica Las Condes [In e ne ].
mayo de 2016 [ci ado 20 de ma zo de 2019];27(3):319-31. Disponible en:
h ps://linkinghub.else ie .com/ e ie e/pii/S0716864016300335
22
ANEXO II. Minimen al S a e Fols ein. (Fols ein y Lobo)
10. Fols ein e al. (1975) Lobo e al. (1979). Mmse30. 1999 [ci ado 7 de
ma zo de 2019];(1975):1999. Disponible en:
h p://www.neu opsicol.o g/P o ocol/mmse30.pd
23
ANEXO III. MODO ON – OFF TRATAMIENTO CON LEVODOPA
- Fundación Cu emos el Pá kinson [In e ne ]. España: San os Ga cía D;
2017 [31 Dic 2018; 29 ma zo de 2019]. Disponible en:
h ps://cu emoselpa kinson.o g/a iculos-cien i icos/especial-
pa kinson-a anzado/
- San os Ga cía D. Especial pá kinson a anzado. Fundación Cu emos el
Pá kinson. 2017 [29 de ma zo de 2019]. Disponible en:
h ps://cu emoselpa kinson.o g/a iculos-cien i icos/especial-
pa kinson-a anzado/
24
ANEXO IV. FASES PARKINSON. ESTADÍOS DE HOEHN Y YAHR.
CLASIFICACIÓN
ESTADIOS DE HOEHN
& YAHR
MANIFESTACIONES
I. Pacien es de
diagnós ico ecien e
(llamada ase de “luna
de miel” du an e
p ime os 4-6 años ap ox)
Es adio I – A ec ación
unila e al
Exp esión acial no mal y
pos u a e ec a.
Posible emblo en una
ex emidad
Disminución b aceo al
camina y a as a un
poco los pies
Es adio II – A ec ación
bila e al, equilib io
no mal
Al e ación de la
exp esión acial.
Disminuye pa padeo
Pos u a en lige a lexión
Enlen ecimien o ABVD
Sín omas dep esi os
E ec os secunda ios de
medicamen os ( inal
luna de miel)
II. Pacien es
mode adamen e
a ec ados
Es adio III – A ec ación
bila e al con al e ación
del equilib io
Di icul ades pa a
camina : se aco a el
paso, di icul ad en los
gi os.
Di icul ades en el
equilib io
Dolo es y a iga
Di icul ad comunica i a
Dis unción au onómica
Sín omas de elación con
los á macos:
- Fenómenos on-
o : miedo e
insegu idad
- Discinesias
- P oblemas
conduc uales:
insomnio,
alucinaciones,
cuad os
con usionales
Es adio IV – Aumen o
del g ado de
dependencia
III. Pacien es
se e amen e a ec ados
Es adio V – En silla de
uedas o cama.
Se e amen e a ec ado
No odos los pacien es
llegan a es e es adío
Son dependien es
Aumen o p og esi o del
iempo o
Sen ado o encamado
T as o nos del lenguaje
Úlce as en decúbi o
In ecciones u ina ias de
epe ición
Dis agia p og esi a
25
- Pa kinson Fede ación Española [In e ne ]. España; 2010 [ci ado 29
ma zo 2019]. Disponible en: h p://www.espa kinson.es/e olucion/
ANEXO V. RECURSOS Y PRESUPUESTO (elabo ación p opia)
RECURSOS
GASTOS
ECONÓMICOS
En e me as (35€/ho a cada una de las dos):
- Cap ación: 5 ho as y media (cada en e me a)
- Desa ollo de sesiones: 4 ho as y cua o (cada
en e me a)
682,5€
Documen os en papel B/N pa a 14 in eg an es:
98 documen os (1=0,02€) +12 de epues o
- In o mación esumida de cada sesión
- Escala de Za i 1º y 3º sesión
- Encues a de alo ación 1º y 3º sesión
2,2 €
Documen os en papel especial a colo :
103 documen os (1=0,50€)
- Pós e es 3
- Díp icos 100
51,5 €
Bolíg a os 20 (1= 0,20€)
4 €
Sala amplia con capacidad pa a odos los asis en es
P opo cionado
po el cen o
O denado
P opo cionado
po el cen o
P oyec o
P opo cionado
po el cen o
Rep oduc o de música
P opo cionado
po el cen o
Es e illas
P opo cionado
po el cen o
Sillas y mesas
P opo cionado
po el cen o
TOTAL
740,2 €
32
- Incidi al cuidado en la impo ancia de p o ege su p opia salud
du an e el cuidado.
- Enseña al cuidado la ac i ud a oma an e di e en es si uaciones.
- Do a al cuidado de con ol sob e sí mismo y conocimien os ace ca de
mé odos de elajación.
- Pone a disposición del cuidado los di e en es ecu sos a los que puede
ecu i .
Des ina a ios: Los cuidado es cap ados de pacien es con en e medad de
Pa kinson y demencia asociada. Di igido a un g upo de en e 10-14
asis en es.
Me odología: Cha la in o ma i a e in e acción con los compañe os.
P ocedimien o: La en e me a enca gada di idi á la sesión en cua o pa es;
la p ime a pa a enseña como iden i ica signos de es és y explica mé odos
de elajación, la segunda pa a mos a cuales son las conduc as adecuadas
en e a si uaciones que se pueden plan ea du an e el cuidado debido a la
e olución de la en e medad, la e ce a pa a explica y a a los ecu sos y
p o esionales a los que ecu i cuando pelig e su p opia salud y po úl imo
pone en común expe iencias de cada cuidado y que unos a o os se
aconsejen y ol e a epa i la encues a de alo ación y la escala de Za i a
e si ha habido mejo as en cuan o al conocimien o y en cuan o a la ansiedad
y es és del cuidado . Ya con es o se da á po inalizada la p og amación de
las sesiones de es e p og ama.
Recu sos: Sala con asien os pa a odos los asis en es, o denado , p oyec o ,
es e illas, ep oduc o de música, o ocopias con la in o mación esumida,
escala de Za i y encues a de alo ación.
Luga y du ación: Se lle a á a cabo la sesión en un aula acili ada po el
cen o de salud, el día 29 de mayo a las 11:15 h con una du ación de 1 ho a
y 30 minu os.
Mé odos de e aluación: Se p opond án si uaciones ic icias al inal de la
sesión pa a que nos comen en como ac ua ían en ales casos y se pasa á
an o la encues a de alo ación como la escala de Za i pa a compa a la
p ime a sesión con la úl ima.
