[FECHA]
[NOMBRE DE LA COMPAÑÍA]
[Di ección de la compañía]
Uni e sidad de Za agoza
Escuela de En e me ía de Huesca
G ado en En e me ía
Cu so Académico 2017 / 2018
TRABAJO FIN DE GRADO
Re isión bibliog á ica sob e los e ec os del uido blanco en el sueño
y el dolo en la p ime a in ancia.
Au o a: Mª Ángeles Jiménez He ás
Di ec o a: Nu ia Puig Comas
1
ÍNDICE
1.- RESUMEN ............................................................................................ 1
In oducción .............................................................................................. 1
Obje i os ................................................................................................... 1
Me odología ............................................................................................... 1
Conclusión ................................................................................................. 1
Palab as cla e ............................................................................................ 1
Abs ac ................................................................................................... 2
2.-INTRODUCCION ........................................................................... 3
3.-OBJETIVOS ........................................................................................... 5
Obje i o gene al ......................................................................................... 5
Obje i os especí icos ................................................................................... 5
4.- METODOLOGÍA ................................................................................... 6
5.- DESARROLLO ...................................................................................... 9
6.- CONCLUSIONES ................................................................................. 13
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ 15
ANEXOS .................................................................................................... 18
ANEXO 1. ................................................................................................ 19
“ONDA DE RUIDO BLANCO” ........................................................................ 19
ANEXO 2. ................................................................................................ 22
“ESCALAS PARA LA MEDICIÓN DE LA RESPUESTA COMPORTAMENTAL” ............ 22
ANEXO 3. ................................................................................................ 24
TABLAS DEL ENSAYO CLINICO ALEATORIZADO ”WHITE NOISE AND SLEEP
INDUCION” ............................................................................................... 24
ANEXO 4. ................................................................................................ 26
TABLAS DEL ENSAYO CLINICO ALEATORIZADO ”COMPARASION BETWEEN
SWINGING AND PLAYING OF WHITE NOISE AMONG COLICKY BABIES” ............ 26
ANEXO 5. ................................................................................................ 27
TABLAS DEL ENSAYO CLINICO “WHITE NOISE IN RELIEVING VACCINATION PAIN
IN PREMATURE INFANTS” ........................................................................... 27
ANEXO 6. ................................................................................................ 28
TABLAS DEL ENSAYO CLINICO “EFFECTS OF WHITE NOISE AND HOLDING ON
PAIN PERCEPTION IN NEWBORNS” .............................................................. 28
ANEXO 7. ................................................................................................ 29
RELACIÓN DE ESTUDIOS PARA LA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ........................ 29
1
1.- RESUMEN
In oducción
El uido blanco, comúnmen e conocido como el uido de un secado , de una
ele isión desin onizada e c; es una señal alea o ia que se ca ac e iza po
mos a una Densidad Espec al de Po encia (PSD) con una g á ica plana, ya
que se mue e en odas las ecuencias con una misma ampli ud. Exis e la
c eencia de que calma a los bebés ayudándoles a do mi e incluso a mi iga
el dolo . P e alecen dos eo ías ex endidas sob e su mecanismo de
uncionamien o, po un lado se c ee que eje ce su e ec o al ec ea las
condiciones del ien e ma e no, y po o o se piensa que c ea una especie
de p i ación senso ial disminuyendo el es o de es ímulos del en o no.
Obje i os
E idencia si ealmen e es e ec i o el uido blanco pa a concilia el sueño y
calma el dolo , en la p ime a in ancia; y si es así, a e igua si lo es po
alguno de los dos mecanismos de acción plan eados.
Me odología
Se han analizado diez ensayos clínicos con al o ni el de e idencia cien í ica y
g ado de ecomendación A, hallados ealizando una búsqueda po palab as
cla e en las bases de da os PUBMED, ELSEVIER, SCIELO, CUIDEN, FISTERRA
Y COCHRANE.
Conclusión
En unción de los esul ados ob enidos se pude a i ma la e ec i idad del uido
blanco como mé odo no a macológico pa a mi iga el dolo y concilia el
sueño en niños meno es de dos años, sin emba go el mecanismo de acción
no esponde a las eo ías ex endidas.
Palab as cla e
Whi e noise, babies, pain, d eam, uido blanco, bebés, dolo , sueño.
2
Abs ac
In oduc ion
Whi e noise, commonly known as he noise o a d ye , a de uned ele ision
e c.; i ´s a andom signal cha ac e ized by showing a Powe Spec al Densi y
(PSD) wi h a la g aph, since i mo es in all equencies wi h he same
ampli ude. The e is some belie ha calms babies by helping hem o sleep
and e en elie es pain. Two ex ended heo ies p e ail o e i s unc ioning
mechanism, on he one hand i ´s belie ed o ha e an e ec ec ea ing he
mo he 's womb condi ions, and on he o he i ´s hough ha i c ea es some
kind o senso y dep i a ion dec easing he es o he s imuli o he
en i onmen .
Goals
P o iding e idence abou whi e noise being uly e ec i e o concilia e sleep
and ease he pain, in ea ly childhood; and i so, inding ou i i is by any o
he wo p oposed mechanisms o ac ion.
Me hodology
Ten clinical ials wi h a high le el o scien i ic e idence and “A” g ade o
ecommenda ion ha e been analyzed, ounded by sea ching o keywo ds in
PUBMED, ELSEVIER, SCIELO, CUIDEN, FISTERRA and COCHRANE da abases.
Conclusion
Acco ding o esul s ob ained, i can be assumed whi e noise e ec i eness as
a non-pha macological me hod o ease pain and concilia e sleep in child en
unde wo yea s old, howe e he mechanism o ac ion does no espond o
p esen ed heo ies.
Keywo ds
Whi e noise, babies, pain, d eam, uido blanco, bebés, dolo , sueño.
3
2.-INTRODUCCION
A lo la go del iempo se ha enido calmando a los bebés a a és de canciones
con sua e melodía pa a c ea un ambien e anquilizado . Den o del ien e
ma e no y a pa i de la semana ein inue e, el bebé se a ya acos umb ando
a escucha un ipo de sonido, el uido blanco que p ocede de la espi ación,
de los la idos ca díacos, e c. P e alecen eo ías ex endidas de que ec ea
es as condiciones ue a del ien e ma e no calma a los bebés has a llega
incluso a ayuda les a concilia el sueño. O os a i man que es e uido iene la
peculia idad de que al se escuchado disminuye el es o de es ímulos del
en o no, c eando una especie de p i ación senso ial (1).
En é minos de la Física se de ine el sonido como las “ a iaciones de p esión
que se p opagan en un medio ma e ial capaces de p oduci en el homb e una
sensación con ca ac e ís icas p opias” (2). El uido son odas aquellas señales
que con aminan la de in e és, la de es udio; pe o si lo que p e endemos es
el es udio del uido, es e mismo se con ie e en ese momen o en la señal de
in e és, (3) y en es e caso, el uido blanco siendo nues o obje o de es udio
podemos de ini lo como una señal alea o ia
1
cuya Densidad Espec al de
Po encia (PSD) iene odas las ecuencias, y odas las ecuencias ienen la
misma ampli ud (Anexo 1).
El p o esional de en e me ía, desempeña un papel impo an e en el cuidado
del niño en los p ime os años de ida. Las in e enciones en e me as en lo
e e en e a educación pa a la salud, pueden in lui en la calidad de ida es os,
y po ex ensión, de oda la unidad amilia . Po an o, conoce la e idencia
cien í ica que hay as esas c eencias sob e los bene icios del uido blanco
an es de aconseja , es undamen al.
Todos los bebés llo an, no malmen e comienzan a las dos semanas con una
du ación dia ia no mal de unas 2,6 ho as. Un 20% mues a un llan o
pe sis en e, pe o solo el 10% iene causa médica que lo p o oca (4).
1
Una señal alea o ia iene mucha luc uación en su compo amien o, po ello los alo es u u os no se
pueden p edeci con o al exac i ud. En el caso del uido blanco, sus alo es en iempos di e en es no
gua dan co elación, pe o sí se mue en odas las ecuencias den o de una in ensidad simila .
4
En la G á ica 1 se pueden obse a los pa ones de sueño no males has a los
dos años (4).
Algunos es án despie os más ho as, pe o si no mues an llan o ni males a ,
han do mido lo su icien e (4).
En el caso de los niños que sí mues an llan o po que no han descansado lo
su icien e, la amilia suele acudi a la consul a de pedia ía en busca de
consejo po que encuen an di icul ades pa a log a que due ma. Es o ha
lle ado a la ealización de es udios po pa e de p o esionales sani a ios, pa a
comp oba la e acidad de di e sas ecomendaciones que se o ecen a los
pad es, una de las cuales es la exposición al uido blanco.
Además del sueño, o a de las consul as pediá icas más comunes (en e un
10% a un 20%) es el dolo po cólico in an il (5). El dolo es un ema al que
ambién se en en a el p o esional de en e me ía en e a di e sas p uebas
diagnós icas y e apéu icas que aplica al niño (ex acciones de sang e,
acunaciones e c.)
Sies as
G á ica 1. Pa ones de sueño en la in ancia (4).
5
Di e sos mé odos no a macológicos como el con ac o ó el uso de chupe es
e c; han sido demos ados cien í icamen e como e ec i os pa a el con ol de
la sensación dolo osa (6). Y eniendo en cuen a que la en e me a aplica y
aconseja sob e los mé odos pa a ayuda a sob elle a dicha sensación, es
impo an e que conozca las mani es aciones de dolo del niño, an o en
é minos conduc uales como isiológicos, así como la e idencia cien í ica de
los p ocedimien os que se aplican pa a ayuda a minimiza lo. Pa a medi
dichas espues as de compo amien o codi icadas se u ilizan dos escalas:
Neona al In an Pain Scale (7) (NIPS) y P ema u a In an Pain P o ile (PIPP)
(8) (Anexo 2).
Po an o, ya que el p o esional de en e me ía desempeña un ol impo an e
en el cuidado del niño en la p ime a in ancia, cabe p egun a se si es cie a la
elación en e el uido blanco y su capacidad pa a calma a los bebés.
Es e abajo pues, in en a ecopila los es udios más ele an es que e san
sob e los posibles e ec os calman es de dicho uido, bien en e al dolo o
bien ayudándoles a concilia el sueño.
3.-OBJETIVOS
Obje i o gene al
Conoce si exis e e idencia cien í ica de que el uido blanco es e icaz pa a
calma al bebé, mi igando el dolo o ayudándole a concilia el sueño en niños
meno es de dos años.
Obje i os especí icos
Si es e ec i o, a e igua si lo es po alguna de las dos eo ías ex endidas,
bien po que ecue da a los uidos del ien e ma e no, o bien po que ac úa
como un mecanismo de inhibición senso ial pa a o os es ímulos.
6
4.- METODOLOGÍA
Pa a ealiza la e isión bibliog á ica se u ilizó el hesau us de Desc ip o es
en Ciencias de la Salud (DeCS) pa a delimi a las palab as cla e,
in oduciendo el é mino de búsqueda “ uido blanco” sin log a ningún
esul ado. Po ello, se decidió u iliza pa a las búsquedas en las bases de
da os las siguien es palab as cla e:
CASTELLANO
INGLÉS
Ruido blanco
Whi e noise
Bebés
Babies
Dolo
Pain
Sueño
D eam
La búsqueda de los es udios, se ha lle ado a cabo du an e los meses de ene o
y eb e o del 2018 consul ando las siguien es bases de da os: PUBMED,
ELSEVIER, SCIELO, CUIDEN, FISTERRA Y COCHRANE. El ope ado booleano
u ilizado pa a combina los é minos de búsqueda ue el AND. Además de
dicha búsqueda, se ha ealizado o a independien e de es a que no ha
empleado dichas bases de da os, con la inalidad de localiza documen os
sob e las ca ac e ís icas de la señal de uido blanco, así como pa a explica
concep os, lle ándose a cabo a a és de buscado es web.
Se ha empleado un limi ado núme o de documen os odos en inglés y sin
lími e empo al, debido a la escasez de in es igaciones con al o ni el de
e idencia cien í ica elacionadas con el uido blanco y los bebés; y a su ez
po que se ha apo ado in o mación básica que sien a las bases de la ísica de
ondas y que no ha a iado con los años.
Tabla 1. Palab as cla e.
7
An es de comenza dicha búsqueda, se es ablecie on unos c i e ios de
inclusión y exclusión que son los siguien es:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Publicaciones que p opo cionan in o mación ele an e pa a el obje i o de la
p esen e e isión sin es icción po años de publicación y en cualquie idioma,
debido a la escasez de es udios elacionados con el ema.
Es udios con condicionamien o senso ial exclusi o ( uido blanco) o múl iple,
siemp e que incluyan el condicionamien o audi i o con dicho uido en humanos o
bien en animales.
In es igaciones con suje os (humanos meno es de dos años o c ías de animales),
nacidos a é mino o a pa i de la ein iocho semana (en el caso de humanos),
siemp e que no necesi en en ilación mecánica (cuyo uido imposibili a ía la
alo ación obje i a del e ec o del uido blanco).
Documen os que apo en in o mación ele an e pa a el manejo del dolo o del
sueño, a a és del uido blanco, en la consul a de en e me ía pediá ica.
In es igaciones con suje os humanos con consen imien o i mado de los pad es o
u o es pa a pa icipa .
Es udios con al o ni el de e idencia cien í ica, con un g ado de ecomendación que
no baje del A.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
In es igaciones con suje os (animales o humanos) con cualquie pa ología
congéni a o adqui ida. No clasi icándose el cólico in an il como pa ológica sino como
as o no.
Es udios con suje os (animales o humanos) que hayan ecibido analgésicos o
sedan es.
In es igaciones con suje os (animales o humanos) con p oblemas audi i os.
Es udios con suje os animales que no hayan nacido en cau i idad.
A ículos que e alúen el e ec o del uido blanco sob e aspec os di e en es en los
que se cen a es a e isión (e aluación de umb ales del e lejo acús ico, educción
de uidos acús icos e c.)
Tabla 2. C i e ios de inclusión y exclusión.
14
del niño, es deci , no los p i a po ejemplo de la necesidad de
alimen a se; si ienen hamb e, el uido blanco no ha á que se due man.
Lo que no esul a aconsejable, es man ene lo de o ma inin e umpida y
exclusi a du an e días, pues o que se ha obse ado en ensayos clínicos
con a as que expe iencias de es e ipo, han p oducido un campo
ecep i o de ecuencia co ical poco desa ollado, que ha al e ado la
sensibilidad espacial de la co eza audi i a, al e ando la capacidad de
localización de sonidos.
- Sin emba go el mecanismo po el que esul a e ec i o calmando a los
bebés, no esponde a ninguna de las eo ías ex endidas, es deci , no
ac úa po e ec o de enmasca amien o de es ímulos pe i é icos, ya que
ala ga las ondas la gas esul an es de la es imulación soma osenso ial;
ni ampoco po ememo ación del ien e ma e no, pues o que esul a
más e ec i o en las mues as compo amen ales aciales en e al dolo ,
que un sonido de la idos ca diacos.
- Según los esul ados de es a e isión bibliog á ica, se puede a i ma la
e ec i idad y segu idad del uido blanco como mé odo no a macológico
pa a p oduci un e ec o calman e que disminuya el dolo o bien ayude a
concilia el sueño en los niños en la p ime a in ancia, siemp e a endiendo
a de e minados c i e ios expues os. Sin emba go, el mecanismo po el
que es e ec i o no esponde a las eo ías ex endidas.
15
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uncion-las-subunidades-del-S0213485311004452
18
ANEXOS
19
ANEXO 1.
“ONDA DE RUIDO BLANCO”
Pa a que se p oduzca el sonido es necesa ia una uen e que p o oque una
al e ación de la p esión del medio haciendo que las moléculas eciban ene gía
y se desplacen al ededo de su pun o de equilib io, ansmi iendo así a sus
ecinas es a pe u bación, lo que ha á que se p opague po el espacio dando
luga a la onda sono a. Las pa ículas del ai e no se mue en de un luga a
o o jun o con la onda del sonido, sino que se desplazan en o no a su posición
de equilib io, po an o no hay aslado de ma e ia, solamen e se aslada la
ene gía de la pe u bación que se asmi e.
Fou ie es ableció que cualquie onda pe iódica, puede se ep esen ada po
supe posición de sinusoides de ecuencia en elación a mónica
10
. La
ecuencia undamen al de los a mónicos se á la ecuencia de epe ición de
la onda pe iódica que se a a ep esen a .
El eo ema de Fou ie es ablece un p ocedimien o (el análisis de Fou ie ) pa a
ob ene la ampli ud y la ase de cada a mónico que se usa pa a ep esen a
la onda pe iódica. Po an o las as o madas de Fou ie si en pa a pasa del
dominio del iempo al dominio de la ecuencia.
Según es o, el uido se puede desc ibi en é minos de su densidad de
po encia espec al (PSD), llamada ambién espec o, el cual mide la ampli ud
po unidad de ecuencia.
El colo del uido, se e ie e a la p edominancia de una egión espec al, o
combinaciones de bandas. En el caso del uido blanco, se a a de una
dis ibución uni o me en banda p ede inida, es deci , la densidad espec al es
cons an e, iene pues un espec o cons an e con la ecuencia.
10
Dos ecuencias se elacionan de o ma a mónica si son múl iplos en e os de una ecuencia
undamen al
20
“Su nomb e p o iene de la analogía con la luz blanca, que con iene odos los
colo es con igual in ensidad”.
Cuando se dice que iene una densidad espec al de po encia plana, con un
ancho de banda eó icamen e in ini o, es que en un g á ica espec al de
ecuencia as habe ealizado una descomposición espec al de Fou ie , en
el dominio de la ecuencia e íamos odas los componen es con la misma
ampli ud, haciendo el e ec o de una línea con inua pa alela al eje ho izon al.
En la Fig. 1 se puede e el uido blanco ep esen ado según la densidad
espec al de po encia como se ha comen ado ( ecuencia en e a ampli ud).
Y en la Fig. 2 se e ep esen ado según su oscilog ama (ampli ud en e a
iempo).
F ecuencia
Ampli ud
Figu a 1. Densidad espec al de po encial de
uido blanco. Elabo ación p opia.
21
Panchón E. E ec os del uido sob e a eas con ac i idad men al. [Tesis doc o al en In e ne ]. [Alican e]:
Uni e sidad de Alican e; 2004 [ci ado 1 de eb e o de 2018]. Disponible en:
h ps:// ua.ua.es/dspace/handle/10045/11496
Figu a 2. Oscilog ama de uido blanco. Elabo ación
p opia.
Tiempo
Ampli ud
22
ANEXO 2.
“ESCALAS PARA LA MEDICIÓN DE LA RESPUESTA
COMPORTAMENTAL”
PREMATURE INFANT PAIN PROFILE (PIPP)
Indicado es
0 pun os
1 pun o
2 pun os
3 pun os
Edad ges acional
≥ 36 semanas
32-35 semanas
28-31
semanas
< 28 semanas
Es ado de
compo amien o
Ac i o/despie o
Ojos abie os
Mo imien os
aciales
T anquilo/
despie o
Ojos abie os
No hay
mo imien os
aciales
Ac i o/sueño
Ojos ce ados
Mo imien os
aciales
T anquilo/
sueño
Ojos ce ados
No hay
mo imien os
aciales
F ecuencia
ca diaca
Inc emen o de
0-4
la idos/minu os
Inc emen o de
5-14
la idos/minu o
Inc emen o de
15-24
la idos/minu o
Inc emen o de
25
la idos/minu o
Sa u ación de
oxígeno
Disminución de
0-24%
Disminución de
2,5-4,9%
Disminución
de 5,0-7,4%
Disminución
de 7,5% o
más
Abul amien o de
la en e
Ninguno
Mínimo
Mode ado
Máximo
Ojos ap e ados
Ninguno
Mínimo
Mode ado
Máximo
Su co nasolabial
Ninguno
Mínimo
Mode ado
Máximo
Kucukoglu S, Ay ekin A, Celebioglu A, Celebi A, Cane I, Maden R. E ec o whi e noise in elie ing
accina ion pain in p ema u e in an s. Pain Manag Nu s [In e ne ] 2016 [ci ado 1 eb e o 2018]; 17 (6):
392-400. Disponible en: h ps://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/27751753
Ninguno se de ine como 0-9% del iempo de obse ación; mínimo como 10% a 39% del iempo de obse ación;
mode ado como 40% a 69% y máximo como 70% o más del iempo de obse ación.
En es a es a escala, las pun uaciones a ían de 0 a 21 pun os.
Pun uaciones ≤ 6 indican ausencia de dolo o dolo mínimo.
Pun uaciones > 12 indican p esencia de dolo mode ado a se e o.
Tabla 1. P ema u e In an Pain P o ile (PIPP).
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NEONATAL INFANT PAIN SCALE (NIPS)
Exp esión acial
0.- Músculos elajados
Ca a elajada, exp esión neu a
1.- Mueca
Músculos aciales ap e ados, ceño uncido
Llo a
0.- No llo a
T anquilo, sin llo a
1.- Gemido
Gemido le e, in e mi en e
2.- Llan o igo oso
Fue e g i o, es iden e, con inuo
Pa ón espi a o io
0.- Relajado
Pa ón habi ual pa a es e bebé
1.- Cambio en la espi ación
Ti aje, espi ación i egula , espi ación más
ápida de lo habi ual, nauseas…
B azos
0.- Relajado / es ingido
Sin igidez muscula , mo imien os
alea o ios ocasionales
1.- Flexionado/ex endido
Tensos, ec os, ígidos y/o ex ensión y
lexión ápida
Pie nas
0.- Relajado / es ingido
Sin igidez muscula , mo imien os de las
pie nas ocasionales al aza
1.- Flexionado/ex endido
Tensas, ec as y/o ex ensión y lexión
ápida
Es ado de exci ación
0.- Do mido/despie o
Silencioso, anquilo, do mido o ale a
1.- Demandan e
Ale a, inquie o, eme oso
Ka akoc A, Tü ke F. E ec s o whi e noise and holding on pain pe cep ion in newbo ns. Pain Manag Nu s
[In e ne ]. 2014 [ci ado 1 eb e o 2018]; 15 (4): 864-870. Disponible en:
h ps://www.ncbi.nlm.nih.go /pubmed/24559599
Tabla 2. Neona al In an Pain Scale (NIPS).
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