T abajo!Fin!de!G ado!
La!lucha!con a!la!discapacidad! isual!e i able
The igh agains a oidable isual impai men
Au o a!
Raquel!Fe nández!Lahoz!
Di ec o es!
Ma ía!Vic o ia!Collados!Collados!
Juan!An onio!Vallés!B au!
FACULTAD!DE!CIENCIAS!
2016!
1!
Índice!
!!!!!!Página!
1. In oducción…………………………………………………………………………………………………………...2
2. Obje i os………………………………………………………………………………………………………..............2
3. Me odología..……………………………………………………………………………………………….................3
4.!Discapacidad! isual!e i able:!de inición,!causas,!consecuencias…………………………………3!
!!!!4.1!De inición……………………………………………………………………………………………….................3!
!!!!4.2!La!discapacidad! isual!e i able!en!el!mundo!!!y!sus!causas……………………………………3!
!!!!4.3!Consecuencias!socioeconómicas………………………………………………………………………….8!
5.!Campañas!con a!la!discapacidad! isual!e i able……………………………………………….……...9!
!!!5.1!El!papel!de!la!OMS………………………………………………………………………………………………10!
!!!5.2!Planes!o ien ados!a!pa ologías!especí icas…………………………………………………………...10!
6.!EL!papel!de!los!op ome is as!en!la!lucha!con a!la!discapacidad! isual!e i able………..11!
6.1!Fac o es!condicionan es…………………………………………………………………………….11!
6.2!ONGD!en!España!que! abajan!en!el!campo!de!la! isión:!
!papel!de!los!op ome is as!en!ellas…………………………………………………………….14!
7.!P opues as!de!mejo a……………………………………………………………………………………………..20!
8. Conclusiones…………………………………………………………………………………………………………..21
9. Bibliog a ía……………………………………………………………………………………………………………..23
ANEXO!I……………………………………………………………………………………………………………………..26!
ANEXO!II…………………………………………………………………………………………………………………….27!
ANEXO!III……………………………………………………………………………………………………………………29!
2!
1. In oducción
La! discapacidad! isual! es! un! g an! p oblema! de! salud! a! ni el! mundial.! Se! es ima! que! hay! 285!
millones!de!discapaci ados! isuales!en!el!mundo,!de!los!cuales!39!millones!son!ciegos.!El!90%!de!
las! pe sonas! con! discapacidad! isual! i en! en! países! en! ías! de! desa ollo;! es a! ci cuns ancia!
supone!un!hándicap!en!el!desa ollo!de!es os!paises.1!
Se!es ima!que!el!80%!de!los!casos!de!discapacidad! isual!son!e i ables.!Po !es e!mo i o,!la!OMS,!
como! esponsable! de! la! salud! a! ni el! mundial,! ha! c eado! en! las! úl imas! décadas! di e sos!
p og amas! di igidos! a! la! lucha! con a! la! discapacidad! isual! e i able.! Es os! p og amas!
p e enden!que!los!países!en! ías!de!desa ollo!consigan!c ea !es uc u as!sani a ias! ue es!y!no!
dependien es! de! en idades! p i adas! pa a! abaja ! en! la! educación,! p e ención! y! cu a! de! los!
p oblemas! isuales.!A!día!de!hoy,!es os!países!siguen!sin! ene !la!au onomía!que!busca!la!OMS!y!
g an! pa e! del! abajo! ela i o! a! la! salud! isual! es á! en! manos! de! o ganizaciones! no!
gube namen ales! de! coope ación! al! desa ollo.! Es as! en idades! dedican! sus! ecu sos,! an o!
ma e iales!como!pe sonales,!a!consegui !los!obje i os!de!planes!como!el!Visión!2020.!En!muchas!
de!ellas!se!in eg an!op ome is as!como!pa e!de!equipos!de!a ención!p ima ia.!
Es e! abajo! p e ende! analiza ! el! abajo! que! ealizan! los! op ome is as! en! la! lucha! con a! la!
discapacidad! isual! e i able.! Po ! una! pa e,! se! analiza! la! labo ! que! se! es á! ealizando! a! ni el!
ins i ucional,!sus!mo i aciones!y!los!a ances!conseguidos!has a!es e!momen o.!Po !o a!pa e,!se!
es udia!a!las!en idades!que! abajan!en!es e!ámbi o!en!España!y!el! abajo!de!los!op ome is as!
den o!de!ellas,!basándose!en!los! es imonios!de!los! olun a ios.!
2. Obje i os
1_ P o undiza !en!el!concep o!de!discapacidad! isual!e i able,!sus!causas!y!consecuencias!pa a!
los!países!en! ías!de!desa ollo.!
2_ Expone !cuales!son!los!p og amas!en! uncionamien o!a!ni el!mundial!pa a!lucha !con a!la!
cegue a!e i able.!
3_ Es udia !cual!es!el!papel!de!los!op ome is as!en!las!ONGDs! españolas! que! abajan! en! el!
campo!de!la!salud! isual.!
4_ Realiza !una!p opues a!pa a!mejo a !la!calidad!del! abajo!de!los!op ome is as!en!la!lucha!
con a!la!cegue a!e i able.!
!
3!
3.!Me odología!
1_ In es igación!bibliog á ica!y! ía!In e ne !de!es udios!ace ca!de!la!salud! isual!a!ni el!mundial,!
a! a és! p incipalmen e! de! la! O ganización! Mundial! de! la! Salud! y! o as! en idades! que!
abajan!en!es e!ámbi o.!
2_ Diseño!y! ealización!de!una!encues a!ace ca!de!las! a eas! ealizadas!po !op ome is as!en!las!
ONGDs!españolas!que! abajan!en!salud! isual.!
3_ Análisis!de!los! esul ados!de!las!encues as!y!de!la!in o mación!ex aída!de!las!páginas!web!de!
las! en idades! colabo ado as.! De! es e! análisis! se! puede! ex ae ! de alles! del! abajo! de! los!
op ome is as,! an o!de!las! a eas!que! ealizan!como!de!la!si uación! eal!que!se!encuen an!
cuando!las!desempeñan.!
!
4.!Discapacidad! isual!e i able:!de inición,!causas,!
consecuencias.!
4.1!De inición.!
!La!OMS!(O ganización!Mundial!de!la!Salud),!de ine!la!discapacidad! isual1!en! unción!de!la!AV!
(agudeza! isual)! del! pacien e! con! su! mejo ! co ección! y! en! el! mejo ! ojo,! basándose!en! los!
c i e ios!del!CIE_10!(Clasi icación!In e nacional!de!En e medades)2,!Así,!la!OMS!dis ingue!en e:!
!!_!discapacidad! isual!mode ada,!con!AV!meno !de!0,3;!!
!!_!discapacidad! isual!se e a,!con!AV!!en e!de!0,1!y!0,05;!
!!_!cegue a,!con!AV!meno !de!0,05.!
Cuando!hablamos!de!baja! isión,!según!es e!c i e io,!nos! e e imos!a!discapacidad!mode ada!y!
se e a.!
Es a!clasi icación!no! iene! alidez!uni e sal,!en!cada!país!hay!una!legislación!p opia!que!de ine!la!
cegue a!y!las!discapacidades! isuales!de!ca a!a!ayudas,! an o!económicas,!como!sociales.!Pe o!sí!
nos!si e!de!guía!pa a!es udia !el!es ado!de!la!discapacidad! isual!en!el!mundo.!La!OMS!y!o as!
ins i uciones! como! el!IAPB! (Agencia! In e nacional!de! P e ención!de! la!Cegue a)!u ilizan! es a!
clasi icación!pa a!las!es adís icas!con!las!que! amos!a! abaja !a!lo!la go!de!es e! abajo.!
El! é mino! discapacidad! isual! e i able! ue! c eado! pa a! e e i se! a! oda! aquella! que! es!
p e enible!o! a able!g acias!a!polí icas!especí icas!po !pa e!de!las!ins i uciones! esponsables.!
!
4.2!La!discapacidad! isual!en!el!mundo!y!sus!causas.!
La!discapacidad! isual!se!es udia!en!base!a! a ios!c i e ios:!p e alencia!de!las!en e medades!
inculadas! a! la! discapacidad,! ! ! p e alencia! según! á ea! geog á ica,! p e alencia! po ! g upos! de!
edad.!
a) En e medades!con!mayo !p e alencia!en!la!discapacidad! isual.!
La!OMS3!es ablece!que!las!en e medades!con!mayo !p e alencia!en!la!discapacidad! isual!!en!el!
mundo!son:!!
• De ec os! e ac i os! no! co egidos:!miopía,! hipe me opía,! as igma ismo,! anisome opía,!
ambliopía,!e c.,!son!el!p ime !mo i o!de!baja! isión!en!el!mundo;!además!los!es udios!es iman!
5! millones! de! ciegos! po ! de ec os! e ac i os! g a es.! Se! a a! de! un! p oblema! cuyas!
dimensiones!pueden! educi se!con!p og amas!de!sc eening!y!co ección!óp ica,!incidiendo!
especialmen e!en!la!in ancia.!!
!
4!
• Ca a a as:!se! a a!de!la!opaci icación!del!c is alino,!que!impide!que!la!luz!llegue!a!la! e ina.!Es!
el! ejemplo! cla o! de! cegue a! e i able,! ya! que! la! al a! de! isión! que! p oducen! puede!
soluciona se!con!una!ci ugía.!En!los!países!en!los!que!la!mayo ía!de!la!población!no! iene!
acceso!a!la!sanidad,!és e!p oceso!na u al!e!ine i able!se!con ie e!en!un!p oblema! isual!muy!
impo an e:!p o ocan!el!51%!de!los!casos!de!cegue a,!lo!que!supone!unos!20!millones!de!
pe sonas!en!el!mundo!y!son!el!segundo!mo i o!de!baja! isión.!Se! a a!de!un!p oceso!muy!
inculado!al!en ejecimien o,!po !lo!que,!al!ala ga se!la!espe anza!de! ida,!es á!su iendo!un!
epun e!en!el!núme o!de!pacien es!a ec ados.!También!es á! inculada!a!la!exposición!al!sol,!
que!acele a!el!en ejecimien o!na u al!del! ejido!del!c is alino;!en!países!con!mayo !ac i idad!
al!ai e!lib e!y!muchas!ho as!de!sol,!especialmen e!los!a icanos,!adelan a!su!apa ición.!
!
• Glaucoma:! se! a a! de! un! g upo! de! neu opa ías! óp icas! que! ienen! en! común! la!pé dida!
es uc u al!y! uncional!de!los!axones!de!las!células!gangliona es;!es!un!g upo!bas an e!amplio!
y!que!ac ualmen e,!dada!su!p e alencia!(se! a a!de!la!p ime a!causa!de!cegue a!no! e e sible!
del! mundo),! es á! siendo! muy! es udiado.! Los! más! comunes! son!el! glaucoma! p ima io! de!
ángulo!abie o,!de!g an!p e alencia!en!la!población!de! aza!neg a,!y!el!glaucoma!p ima io!de!
ángulo!ce ado,!de!g an! p e alencia!en! la!población!asiá ica.!No!se! a a!de!una!pa ología!
p e enible,!aunque!sí!se!han!c eado!p og amas!de!sc eening!pa a!de ec a !a!los!po enciales!
en e mos;!es!pa cialmen e!con olable!g acias!a!un!seguimien o!po !pa e!de!los!especialis as!
en! isión,! a ando!de!e i a !que!e olucione!la!des ucción!de!las!células!gangliona es!y!con!
ello!la!pé dida!de!campo! isual.!El! a amien o!es!en!p incipio! a macológico,!la!in e ención!
qui ú gica!es!la!segunda!opción.!
!
• Degene ación!Macula !Asociada!a!la!Edad!(DMAE)!a ec a!especialmen e!a!la!población!mayo !
de!50!años;!se! a a!de!una!pe dida!de!la! isión!cen al!a!causa!de!isquemia!macula .!Aunque!
a!ni el!global!solo!supone!el!5%!de!los!casos!de!cegue a,!en!los!países!indus ializados!es!la!
p ime a! causa! de! cegue a! en! pe sonas! mayo es! de! 65! años,! un! 20%.! La! causa! de! es a!
di e encia!de!p e alencia!es!que!los! ac o es!de! iesgo!de!apa ición!son!la!edad,!el! abaco,!
ene ! los! ojos! cla os!(que! p oduce! una! mayo ! incidencia! de! ayos! UV! en! la! e ina),!
hipe ensión!y!una!die a!con!exceso!de!g asas!sa u adas,! odo!ello!más!p obable!en!el!p ime !
mundo.!Es a!pa ología!no! iene!cu a,!solamen e!cuidados!palia i os!pa a! e asa !su!a ance;!
des aca!la!inyección!en!la! e ina!de! á macos!an i!VEGF,!que!e i an!la!c eación!de!neo asos.!
!
• Opacidades!co neales:!se! a a!de!un!g upo!de!en e medades!in ecciosas!o!in lama o ias!que!
causan!la!pé dida!de! anspa encia!de!la!có nea.!!A!ni el!mundial,!la!mas!g a e!es!el! acoma4:!!
se! a a! de! una! en e medad! in ecciosa! ansmi ida! a! a és! de! una! bac e ia,! la! Chlamydia!
achoma is;!el!con agio!es!muy!sencillo,!bas a!con! oca !las!manos!de!una!pe sona!in ec ada.!
Es!la!p ime a!causa!de!cegue a!po !in ección!del!mundo,!e i able!g acias!a!la!es a egia!SAFE
(Su ge y,!An ibio ic! ea men ,!Facial!cleanliness!and!En i onmen al!changes),!que!combina!
acciones! médicas,! ci ugía! y! an ibió icos,! con! acciones! p e en i as,! como! limpieza! acial,!
esencialmen e!de!los!ojos,!y!!el!acceso!a!agua!co ien e!y!po able.!El!pelig o!de!la!in ección!po !
acoma!es!que!cada!b o e!a aca!a!la!conjun i a!palpeb al,! e ayéndola,!lo!que!hace!que!los!
pá pados!y!las!pes añas!se!gi en!hacia!el!in e io !del!ojo,!dañando!con!su! oce!a!la!có nea;!se!
c ean! úlce as! que! al! cica iza ! c ean! leucomas,! deg adando! la! isión! po ! al a! de!
anspa encia!de!la!có nea.!!!Ac ualmen e,!es!endémica!en!51!países,! odos!ellos!en e!los!más!
!
5!
pob es!del!mundo,!aunque,!según!la!OMS,!su!p e alencia!ha!disminuido!no ablemen e!desde!
que!se!puso!en!ma cha!el!p og ama!2020.!
La!oncoce cosis5!o!cegue a!de!los! íos!es! ambién!una!causa!muy!común!de!opacidad!co neal.!
Se! a a!de!una!in ección!po !pa ási o,!Onchoce ca! ol ulus,! ansmi ida!po !una! a iedad!de!
la!mosca!neg a,!que!se!da!especialmen e!en!las!o illas!de!los! íos.!Las!la as,!conocidas!como!
mic o ila ias,! mig an! a! los! ejidos! blandos! del! ojo;! al! mo i ! p o ocan!una! in lamación!
gene alizada!que!de i a!en!una!que a i is!pun eada,!que!a!su! ez!puede!e oluciona !a!una!
opacidad!co neal!pe manen e.!En!algunos!países!a icanos!es!la!mayo !causa!de!cegue a,!un!
e dade o!p oblema!de!salud!pública;!es!endémica! ambién!en!Yemen!y!en!seis!países!de!
Amé ica!La ina,!se!es ima!que!en! o al!hay!medio!millón!de!pe sonas!en!el!mundo!ciegas!po !
oncoce cosis.! A! ni el! económico! es! un! p oblema! ambién! po que! las! zonas! en! las! que!
his ó icamen e! se! dan! casos! de! in ección,! quedan! despobladas,! malempleando! así! zonas!
húmedas!que!pod ían!se ! é iles!a!ni el!ag ícola!y!ayuda !a!impulsa !la!economía!de!esas!
egiones.! Se! a a! de! una! pa ología! p e enible,! an o! desde! los! países,! con olando! la!
población!de!mosca!neg a,!como!con!un!an ipa asi a io,!el!Mec izan.!
O as!causas!comunes!de!opacidad!co neal!son!los! aumas!ocula es!y!las!úlce as!co neales,!
po ! in ecciones! como! el! he pes,! y!la! lep a.! Pa a! es os! p oblemas! hay! una! a iedad! de!
soluciones,! p e en i as,! a macológicas;! en! los! casos! más! g a es,! !el! a amien o! es! un!
asplan e!de!có nea,! adicionalmen e! ue a!del!alcance!de!los!países!en! ías!de!desa ollo!
po !lo!complicado!de!su! ealización!y!seguimien o!pos ope a o io.!!
!
• Re inopa ía!diabé ica!(RD)!se! a a!del!conjun o!de!lesiones,!de!o igen! ascula !y!p og esi as,!
que!se!p oducen!en!la! e ina!a!lo!la go!del!desa ollo!de!la!diabe es;!la!mayo !pe dida! isual!
iene!del!edema!macula .!T adicionalmen e,!la!diabe es!e a!una!en e medad!más!p opia!de!
los!países!desa ollados;!ac ualmen e!se!espe a6!que!la!diabe es!c ezca!pa a!el!año!2030!un!
40%!en!los!países!desa ollados!y!un!170%!en!los!países!en! ías!de!desa ollo!( e ! ig.4.1).!
Es o!supone!un!4,4!%!de!la!población!mundial,!366!millones!de!pe sonas,!inc emen ándose!
especialmen e!en!las!pe sonas!mayo es!de!65!g acias!al!aumen o!de!la!espe anza!de! ida.!!La!
apa ición!de!la! e inopa ía!diabé ica!puede! e asa se,!y!sus!e ec os!disminui ,!con!un!buen!
con ol!glucémico.!Los!e ec os!en!la! e ina!po encialmen e!pelig osos!pa a!la! isión!se! a an!
con! o ocoagulación!y! á macos!an iVEGF,!ambas! écnicas!bas an e!cos osas.!!
!
!
Fig.4.1!P e alencia!de!diabe es!po !á eas!geog á icas!en!el!año!2000! en e!a!la!p e isión!pa a!el!20307!
!
!
6!
• Cegue a! in an il3,8:! en! es e! g upo! se! engloban! una! se ie! de! pa ologías! que! se! pueden! da !
desde! la! ges ación! has a! el! comienzo! de! la! adolescencia! y! cuyas!
consecuencias! isuales!pueden!se !muy!g a es!en!la!edad!adul a!si!no!se!han! a ado!en!la!
in ancia,! po ! lo! que! se! a an! con! p og amas! especí icos.!Va ían! sus ancialmen e! en e!
egiones,! muy! dependien es!del! ni el! socioeconómico! y! de! la! accesibilidad!a! los! se icios!
sani a ios!básicos:!en!países!desa ollados,!las!más!comunes!son!las!de!las! ías! isuales;!en!
los!que!es án!en! ías!de!desa ollo!la! e inopa ía!del!p ema u o!y!en!los!países!más!pob es!las!
opacidades!co neales,!la!de iciencia!de! i amina!A,!la! ubeola!y!la!conjun i i is!del!neona o.!
Además,!en! odos!los!países!se!dan!pa ologías!congéni as,!como!las!ca a a as,!el!glaucoma!y!
las!dis o ias!de! e ina.!!
Según!los!da os!que!maneja!la!OMS,!se!es ima!que:!
o hay!1,4!millones!de!niños!ciegos!en!el!mundo,!apa eciendo!500.000!casos!nue os!al!año.!
El!50%!de!esos!niños!mue e!an es!de!los!2!años.!
o en e!10!y!22!de!cada10000!niños!con!discapacidad! isual!en!los!países!desa ollados!
en e!a!30!y!40!de!cada!10000!niños!en!los!países!subdesa ollados.!
o hay! 60! niños! ciegos! po ! millón! en! países! desa ollados,! en e! 600! niños! ciegos! po !
millón! en! países! subdesa ollados.! Ap oximadamen e! el! 75%! de! los! niños! ciegos! del!
mundo! i en!en!las!zonas!más!pob es!de!Asia!y!Á ica.!
Muchas!de iciencias!de!o igen!ges acional!son!p e enibles,!como!el!dé ici !de! i amina!A,!que!
supone! que! el! e o! no! desa olle! los! ojos! (ano almia);! o os! p oblemas,! los! de! ca ác e !
e ac i o,!son! a ables!con!co ección,!o!con!ci ugía,!como!las!ca a a as!in an iles.!
!
En! esumen,!según!la!OMS,!podemos! e !en!las! igu as!4.2!y!4.3!que!las!pa ologías!cuyos!e ec os!
i e e sibles!en!la! isión!son!e i ables!(ca a a as,!de ec os! e ac i os!no!co egidos,!opacidades!
co neales!y!cegue a!in an il)!suponen!un!al o!po cen aje!den o!de!la!discapacidad! isual!a!ni el!
mundial.!
!
Fig.4.2!Causas!de!discap.! isual!en!el!mundo!en!20109!!!!Fig.!4.3!Causas!de!cegue a!en!el!mundo!en!20109!
!
b) P e alencia!de!discapacidad! isual!según!á ea!geog á ica!y!géne o!de!los!pacien es.!
Según!el!es udio!“Global!P e alence!o !Vision!Impai men !and!Blindness”10,!en!2010,!!había!32.4!
millones!de!pe sonas!ciegas!en!el!mundo,!de!los!cuales,!19,6!millones!!e an!muje es!(un!60%).!
Respec o!a!pe sonas!con!baja! ision,!había!191!millones!de!pe sonas,!de!los!cuales!109!millones!
!
7!
e an! muje es!(un! 57%).! Po ! egiones,! des acan! Asia! Cen al! y! oda! Eu opa,! en! las! que!
p ác icamen e!el!núme o!de!muje es!dobla!al!de!homb es!con!discapacidad! isual.!
Respec o!a!la!p e alencia!po !á eas!geog á icas,!en!el!Anexo!1!se!puede!encon a !la! abla!A1_1!
que! mues a! el! a io! de! población! con! discapacidad! isual! en e! a! la! población! o al! po !
egiones!mundiales,! an o!en!1990!como!en!2010.!Se!puede!obse a !que,!sal o!en!Asia!Pací ico,!
odos!los! a ios!han!disminuido!en!20!años,!a!pesa !de!que!la!población!ha!aumen ado,!jun o!con!
la!espe anza!de! ida.!!
O o!es udio,!“Causes!o ! ision!loss!wo ldwide,!1990–2010:!a!sys ema ic!analysis”11!mues a!que!
las!causas!más!habi uales!de!pé dida! isual! a ían!de!unas! egiones!a!o as.!Po !ejemplo,!en!los!
paises!más!desa ollados,!la!pa ología!que!se! elaciona!con!más!casos!de!discapacidad! isual!es!
la!DMAE,!mien as!que!en!los!paises!en! ias!de!desa ollo!son!las!ca a a as.!El!es udio!mues a!!
ambién!que!en!los!paises!eu opeos!y!Es ados!Unidos!la!incidencia!de!DMAE!y!RD!es!mucho!
mayo !que!en!los!que!es án!en! ias!de!desa ollo;!el!glaucoma!es!especialmen e!p e alen e!a!
Amé ica!La ina,!la!pé dida! isual!po !e o ! e ac i o!no!co egido! iene!especial! ele ancia!en!el!
su ! de! Asia!y! el! acoma! sigue! eniendo! incidencia! en! los! casos! de! cegue a! en! el! Á ica!
subsaha iana,!a!pesa !de!los!p og amas!p e en i os.!
!
c) P e alencia!de!discapacidad! isual!po !g upos!de!edad.!
En! el! 2010,! la! OMS12!es imaba! que! el! g upo! de! edad! con! mayo ! nume o! de! pe sonas! con!
discapacidad! isual!e an!las!pe sonas!mayo es!de!50!años!( abla!4.3).!En!la! abla!4.4!se!puede!
e !que,!a!pesa !del!aumen o!de!la!población!mayo !de!50!años,!po !el!aumen o!de!la!espe anza!
de! ida,!en! odas!las!á eas!geog á icas!la!p e alencia!de!cegue a!den o!de!ese!g upo!de!edad!ha!
disminuido!de!1990! a! 2010.! El! IAPB13!a ibuye! es a! endencia! a! los! p og amas! de! salud!
es ablecidos!a!ni el!mundial,! an o!en!a ención!p ima ia!como!en!o almología.!!
!
Tabla!4.3!Po cen aje!de!pe sonas!con!discapacidad! isual!y!ciegas!a!ni el!mundial!po !edades!12!!
Edad!(años)!
discapacidad! isual!!
Pe sonas!ciegas!
!
0@14!
1%!
0,08%!
15@49!
2,25%!
0,16%!
Mayo es!de!50!
13%!
2,4%!
!
Tabla! 4.4.! Tasa! de! pe sonas! ciegas! mayo es! de! 50! años! espec o! a! la! población! o al! mundial! y! po !
egiones!en!1990!y!201013!
!
Mundial!
Paises!
desa ollados!
Asia,!es e!y!
sudes e!
Asia,!
cen al!y!
su !
Ame ica!
La ina!
A ica,!
no e!y!
es e!
A ica!
subsaha iana!
1990!
2.95%!
0.92%!
3.10%!
5.23%!
3.10%!
6.96%!
6.11%!
2010!
1.93%!
0.57%!
1.70%!
3.46%!
1.86%!
3.97%!
4.25%!
!
En!sus!p e isiones,!la!OMS!13!calcula!que!la!población!mundial!adul a!c ece á!has a!el!año!2019!
un! 10%,! mien as! que! la! población! mayo ! de! 50!años!c ece á! un! 27%,! concen ándose!
especialmen e!es e!c ecimien o!en!China,!India,!el!sudes e!asiá ico!(SEAR)!y!los!países!del!es e!
del!Medi e áneo!(EMR).!Teniendo!en! cuen a!el! a io!de! c ecimien o!ac ual!de!la!cegue a!en!
!
8!
mayo es!de!50!años,!se!es ima!que!en!20190!en!Á ica!y!EMR!hab á!más!de!seis!millones!de!
pe sonas!mayo es!de!50!años!ciegas,!en!China!e!India!más!de!ocho!millones!( ig.!4.4).!!!
!
!
Figu a!4.4!Población!ciega!po !á eas!geog á icas!mayo !de!cincuen a!años!en!millones!de!pe sonas!en!
2010!(azul)! s!expec a i as!pa a!el!2019!(na anja)14!!
!
4.3!Consecuencias!socioeconómicas.!
La! al a!de!desa ollo!económico,!como!hemos! enido!comen ando!en!los!pun os!an e io es,!es!
un! ac o !que! ag a a! la!p e alencia!de!la!de iciencia! isual,! po ! lo! que! la! OMS15!!lo! iene! en!
cuen a!al!c ea !los!p og amas!de!p e ención!de!la!cegue a:!no!solo!hay!que!elimina !la!cegue a!
e i able,!que!en!los!países!subdesa ollados!y!en! ías!de!desa ollo! iene!la!mayo ía!de!su!o igen!
en! las! ca a a as! y! el! acoma,! sino! que! iene! que! p omo e ! el! desa ollo! económico! de! esas!
egiones.!!
A! ni el! socioeconómico! ambién! hay! que! alo a ! cuales! son! los! cos os! médicos! y! de!
ehabili ación!de!las!pe sonas!con!discapacidad! isual,!pe o!no!se!puede!pe de !de! is a!cuales!
son!los!cos os!indi ec os!de i ados!de!la!pé dida!de!p oduc i idad!de!es as!pe sonas!y!como!
a ec a!a!la!economía!de!su! amilia,!su!cí culo!social!e!incluso!de!su! egión.!No!podemos!ol ida !
que! el! 28%! de! las! pe sonas! con! p oblemas! de! isión! es án! en! edad! de! abaja ! y! que! sus!
posibilidades!de! abajo,!así!como!su!pa icipación!en!muchas!ac i idades!de!ca ác e !social,!se!
en!se iamen e!comp ome idas.!A!es o!hay!que!añadi !una!posible!pé dida!de!es a us!social!y!
p oblemas! de! au oes ima! po ! sus! limi aciones;! y! no! solo! hay! limi aciones! pa a! el! en e mo,!
ambién!pa a!su! amilia.!
En!2010!el!Colegio!In e nacional!de!O almología!(ICO)! ealizó!un!es udio!sob e!el!cos o!mundial!
de!la!discapacidad! isual16,!jun o!con!una!p e isión!pa a!la!siguien e!década,!basándose!en!la!
si uación!en!la!que!se!encon aba!en!ese!momen o!el! a amien o!de!la!discapacidad! isual.!
Es e!es udio!cuan i ica!los!cos es!di ec os:!gas os!de!hospi alización,!de!a ención!ambula o ia!y!
se icios!de!la!comunidad,! a macia,!se icios!de! e acción!y!ayudas!óp icas,!gas os!asociados!a!
acciden es! debidos! a! la! discapacidad,! in es igación! y! desa ollo! y!cuidado! de! ancianos.!
Conside a! ambién! que! hay! una! se ie! de! gas os! indi ec os:! impues os! pa a! cub i ! los! cos os!
di ec os,!pé dida! de! p oduc i idad! de! los! en e mos!debida! al! absen ismo! elacionado! con! la!
pa ología!y/o!la!de iciencia! isual!!o!po !jubilación!y/o!mo alidad!p ema u as!y!la!p es ación!de!
ayuda! de! cuidado es! no! p o esionales,! no malmen e! amilia es,! que! no! pe ciben! pago,! pe o!
dejan!a!su! ez!de!se !p oduc i as.!( abla!4.5)!
!
15!
en! países! en! desa ollo! (Anexo! 2,! ablaA2_1).! En! es e! momen o! hay! 40! p oyec os! ac i os!
epa idos! po ! 25! países! (la! India! y! los! más! pob es! de! Á ica! y! La inoamé ica);! en! es as!
en idades! abajan! o almólogos,! op ome is as,! en e me as! y! écnicos.! El! obje o! inal! de! la!
c eación!! de!la!SECC,!pa a! consegui !la!e adicación!de! la!cegue a!e i able,!es!uni ! ue zas!y!
medios!de!dis in as!en idades,! omen ando!la!colabo ación!y!c eando!una!en idad!común!de!ca a!
a!las!adminis aciones!y!la!p ensa.!
!
La! mayo ía! de! las! en idades! españolas! ienen! un! ámbi o! de! abajo! in e nacional!y! sus!
ac uaciones! es án! di igidas! a! la! lucha! con a! la! discapacidad! isual! e i able.! Es a! lucha! se!
es ablece!en!dis in os! en es:!
_!T a amien o:!mayo i a iamen e!se! a an!p oblemas! e ac i os!y!ca a a as;!a!meno !escala!se!
a an! acoma,!a i aminosis!A,!diabe es!o!cegue a!in an il.!
_!P e ención:!se! abaja!a!ni el!sani a io!(ins alaciones!de!agua!co ien e,! acunas,!an ibió icos,!
con oles!p e!y!pos !na ales,!e c.)!y! ambién!con!sc eening!de!p oblemas! e ac i os!y!di e sas!
pa ologías.!
_!In aes uc u as:!c eación!de!cen os!o almológicos!que!se!puedan!ges iona !po !pa e!de!los!
habi an es!de!la!zona.!
_! Fo mación:! apoyo! a! la! c eación! y! desa ollo! de! es udios! en! los! p opios! países! an o! de!
o almología!como!de!op ome ía,!en e me ía,! écnicos!y!auxilia es.!
!
• El!papel!de!los!op ome is as.!
Al! ealiza !la!in es igación!pa a!iden i ica !las!en idades!que! abajan!en!es e!campo,!nos!dimos!
cuen a! de! que! en! muchas! de! sus! web! no! se! apo a! in o mación! sob e! si! hay! op ome is as!
abajando!con!ellos;!y!en!los!casos!en!que!sí!e an!nomb ados,!muchas! eces!no!sabíamos!a!qué!
se!dedicaban.!Po !es e!mo i o,!pa a!conoce !más!de!ce ca!la!labo !que!los!op ome is as!es án!
ealizando,!decidimos!pone nos!en!con ac o!con!las!en idades!y!solici a !in o mación!en! o ma!
de!encues a!( e !Anexo!3).!!
Pa a!c ea !los!í ems!de!la!encues a,! u imos!en!cuen a!el!documen o“A!global!compe ency_based!
model!o !scope!o !p ac ice!in!op ome y”31,!publicado!en!2005!po !!el!WCO(!Wo ld!Council!o !
Op ome y),!que!es!la! e e encia!a!ni el!mundial!pa a!el!colec i o!op ome is a.!Es e!documen o!
de alla!el!alcance!de!la!p ác ica!del!op ome is a:!
_! e acción;!
_!dispensa !ga as!y!len es!de!con ac o;!
_!de ección/diagnós ico!y!manejo!de!p oblemas! isuales:!
• examen!del!ojo!y!del!sis ema! isual;!
• e aluación!de!la! isión!binocula ;!
• pa ología!ocula !y!sis émica!con!mani es aciones!ocula es!(glaucoma,! e inopa ía!
diabé ica,!hipe ensión,!ca a a as);!
_!uso!de!medicamen os!de!diagnós ico!y! e apeú icos;!
_!adap ación!de!len es!de!con ac o;!
_! ehabili ación!de!baja! isión;!
_!de i a !al!o almólogo!y/o!a!o os!p o esionales.!
!
!
16!
Respec o! a! las! esponsabilidades! del! op ome is a,! como! a ención! isual! p ima ia,! la! WCO!
conside a!que!los!op ome is as! ienen! esponsabilidades!en!las!siguien es!á eas!de!a ención!
p ima ia!de!la!salud!pública.!
_!p e ención;!
_!educación!pa a!la!salud;!
_!p omoción!de!la!salud;!
_!man enimien o!de!la!salud;!
_!diagnós ico;!
_! a amien o!y! ehabili ación;!
_!aseso amien o;!
_!consul as.!
!
• !Resul ados!de!las!encues as.!
Se!hizo!llega ! o mula ios!de!encues a!a!las!en idades!que! abajan!en!salud! isual!en!España!
(lis ados!en!ANEXO!2);! ecibimos!12! espues as,!de!las!cuales!2!han! enido!que!se !deses imadas!
po que!llega on!muy!incomple as.!Los!da os!que!hemos!podido!ex ae !de!es as!encues as!no!
ienen! alo !es adís ico,!dado!el!pequeño! olumen!de!la!mues a,!pe o!los! amos!a!u iliza !como!
pun o!de!pa ida!pa a!nues o!análisis.!En!la!g á ica!6.1!podemos! e !un! esumen!de!las! a eas!
ealizadas!po !los!op ome is as!en!es as!en idades.!!
!
FIgu a!6.2! Posibles! unciones! de! un! op ome is a! :! po cen aje! de! espues as! posi i as.!(Los! bloques!
co esponden!a!los!di e en es!pun os!del! ex o!que!sigue,!no!a!los!i ems!de!la!encues a)!
!
A. Examen! isual!y! ehabili ación.!
Es e!í em!incluye!una!buena!pa e!del! abajo! adicional!de!los!op ome is as:!medida!de!la!AV,!
e acción! y! ealización! de! p uebas! complemen a ias! (po ! ejemplo,! examen! con! lámpa a! de!
hendidu a!o!p uebas!de!binocula idad);! ehabili ación:! e apia! isual!y/o!baja! isión;!examen!y!
e acción! a! niños! (con! uso! de! ciclopéjico).!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.!
!
17!
Como! écnica! obje i a!de! e acción,! lo!
más!común!es!el!uso!del! e inoscopio.!Es!
un! mé odo! más! económico! que! el!
au o e ac óme o,! sin! dependencia! de!
la! elec icidad,! po á il!y! sencillo! de!
u iliza .!Su! p incipal! incon enien e! es! la!
exis encia! de! opacidades! co neales! o!
c is alinianas,! muy! comunes! en! los!
pacien es! que! se! suelen! e acciona !en!!!!!
es os!países.!
! !
!
!
Dado!que!los!medios!siemp e!son!limi ados,!lo!más!sencillo!pa a!la! oma!de!AV!y!la! e acción!es!
abaja !con!ga a!de!p ueba!y!un! es !en!papel:!es!un!sis ema!sencillo!y!po á il,!que!puede!se !
empleado!en!cualquie !luga ,!buscando!siemp e!ap o echa !la!luz!na u al.!También!pe mi e!se !
lle ado!de!un!lado!pa a!o o,!po !ejemplo!pa a!sc eening!en!las!escuelas,!muy!habi uales.!Y!e i a!
la!dependencia!de!la!luz!eléc ica!que!supond ía!un!p oyec o !y!el!g an!cos o!de!un! o óp e o!
(una! ga a! y! una! caja! de! len es! de! p ueba! de! p ime a! mano,! pueden! supone ! unos! 600€,! un!
p oyec o !y!un! o óp e o!p ác icamen e!10! eces!más).!
Suele! abaja se! con! es ! di eccionales,! po ! lo! gene al! E! de! Snellen,! pa a! e i a ! las! ba e as!
idiomá icas.!De!es e!modo,!los!pacien es!solamen e!necesi an!señala !la!di ección!de!las!“pa as”!
de!la!E!con!las!manos,!como!se!mues a!en!la! igu a!6.5.!
!
!!!!!!!Fig.6.4!Tes !di eccional!(Pe ú,!VSF)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Fig.6.5!Niña!mos ando!la!di ección!del! es !(Ulls!del!Món)!
!
Según!las!en idades!consul adas,!la! e acción!y!el!examen! isual!en!gene al!son! ealizados!po !
op ome is as.!Es e!bloque!incluye! ambién!la! ehabili ación! isual,!que!suele! ealiza se!a! a és!
de!p ocesos!que!implican!un!mayo !cos o!económico!en!ma e iales!y!en! o mación,!po !lo!que!es!
espe able!el!bajo! esul ado!en!la!encues a.!
La! e acción! con! ciclopéjico! es! muy! mino i a ia;! a ias! en idades! especi ican! que! es án!
ealizadas!po !el!o almólogo.!Desconocemos!la!legislación!que!se!sigue!en!esos!países!en!es e!
ámbi o,!pe o!en!España!los!op ome is as!no!pueden!u iliza ! á macos,!así!que!podemos!supone !
que!és e!es!el!mo i o,!jun o!con!las!limi aciones!económicas.!!
!
Fig!6.3!Re inoscopía!con! eglas!de!esquiascopía!
(Mau i ania,!Visió!sense! on e es32)!
!
18!
B. Dispensa !ga as,!len es!de!con ac o!y!o as!ayudas.!
Es as! unciones!son! ambién!pa e!del! abajo! adicional!de!los!op ome is as:!dispensa !ga as!y!
len es! de! con ac o,! mon a ! ga as,! adap ación! de! len es! de! con ac o,! dispensa ! ayudas! óp icas!
pa a!baja! isión.!!Po !lo!que!hemos! is o!en!las!encues as,!es as! a eas!son! ealizadas!po !el!
op ome is a,! pe o! a! menudo! no! hay! un! op ome is a! esiden e! en! la! clínica,! ya! que!
p ác icamen e! ninguna! en idad! iene! olun a ios! odo! el! año! y! en! muchos! casos! no! hay!
o mación! en! los! países! que! pe mi a! ene ! op ome is as! na i os;! aquí! apa ece! la! igu a! del!
écnico,!un! esiden e!na i o!p epa ado!po !las!ONGDs,!con!unos!es udios!más!o!menos! o males,!
pa a! ealiza !las! a eas!de! en a!y! alle .!
Muchas!en idades,!como!Fundación!Iluminá ica28!u!Op ics!x!món33,!c ean! alle es!de!mon aje!de!
ga as!en!sus!países!de!des ino,!pe o!suelen! abaja ! ambién!con!ga as!de!segunda!mano.!Es as!
ga as!son!comp obadas!y!clasi icadas!po !g upos!de! olun a ios,! e i icando!la!g aduación!y!que!
es én!en!buen!es ado.!Después,!sob e!el! e eno,!los!op ome is as!y! écnicos!u ilizan!es as!ga as,!
usando! solo! el! alle ! pa a! mon a ! co ecciones! más! complicadas,! como! len es! mul i ocales! o!
e acciones!al as;! ambién!es as!len es!suelen!p o eni !de!donaciones.!!
Den o! de! las! ayudas! ece adas,! la! más! común! son! las! ga as! de! sol,! pa a! los! ope ados! de!
ca a a as.!Algunas!en idades!las! egalan!en!los!pos ope a o ios;!o as!las!cob an,!a!p ecios!muy!
simbólicos,! an o!pa a!ga as!blancas!como!pa a!las!de!sol,!pa a!que!los!usua ios!en iendan!el!
alo !de!lo!que! ienen!en e!manos.!También!es!cie o!que!las!en idades!que!las!cob an!siemp e!
dejan!cla o!que!nadie!se! a!sin!ga as,!se!acep an!in e cambios!o!muchas! eces!pequeñas! a eas!
olun a ias,!como!acompaña !a!o os!pacien es!o! aduci .!
!
C. T abajo!en!equipos!o almológicos.!
En!la!encues a,!es e!pun o!es aba!subdi idido!a!su! ez!en! es!pun os!más:!
_!Sc eening!de!pa ología!ocula !y!sis émica!con!mani es aciones!ocula es!(glaucoma,! e inopa ía!
diabé ica,!hipe ensión!ocula ,!ca a a as,!…)!y!de i ación!al!o almólogo.!
_!P eope a o ios!y!pos ope a o ios!de!ci ugía! e ac i a!(ca a a as!básicamen e).!
_!P eope a o ios!y!pos ope a o ios!de!o as!pa ologías.!
Es os! í ems! ep esen an! básicamen e! el! papel! de! los! op ome is as! den o! de! un! equipo!
o almológico.! Se! a a! de! a eas! pa a! las! que! es án! muy! p epa ados,! pe o! que,! según! los!
es imonios! de! las! en idades,! siguen! es ando! básicamen e! en! manos! de! en e me as,!
o almólogos!y! écnicos.!
!
D. Fo mación!de!op ome is as!y!o os!agen es!p ima ios!de!salud! isual.!
Como!hemos! is o!en!el!pun o!6.1,!uno!de!los!obje i os!de!la!OMS!en!el!2020!es!que!los!se icios!
de!salud!ocula !sean!sos enibles;!pa a!ello!es!imp escindible!que!los!p o esionales!que! abajan!
en!es os!se icios!sean! o mados!en!sus!luga es!de!o igen.!Según!podemos! e !en!la! abla!6.1,!en!
Á ica!el! a io!de!escuelas!po !millón!de!habi an es!es!de!1!a!53,!mien as!que!en!Eu opa!es!1!a!7.!
Si! a! es o! le! añadimos! que! aunque! las! escuelas! exis an,! muy! pocos! ienen! acceso! a! ellas! po !
mo i os!económicos!y!geog á icos,!podemos!en ende !po que!la!c eación!y!apoyo!de!es udios!de!
op ome ía!es!una!p io idad!pa a!muchas!ONGDs.!
!
!
!
!
!
19!
Tabla!6.1:!Relación!en e!el!núme o!de!escuelas!de!op ome ía!y!el!núme o!de!habi an es!en!las!di e en es!
egiones!mundiales34,35!
Regiones!mundiales!
Ra io!escuelas!de!op ome ía!
po !millón!de!habi an es!
Á ica!
1/53!
Asia!Pací ico!+!!Oceanía!
1/40!
Asia!Medi e áneo!
1/23!
Eu opa!(incluye!Rusia)!
1/7!
Amé ica!no e!
1/17!
Amé ica!cen al,!su !y!Ca ibe!
1/18!
!
Las! encues as! enían! una! pa e! especí ica! dedicada! a! es e! pun o,! po que! en! la! in es igación!
p e ia!hemos! is o!la!impo ancia!de!la! o mación!pa a! odas!las!en idades.!!
La! o mación!que!se!impa e!aba ca! a ias!á eas!y!depende!de!las!necesidades!del!país!y!de!la!
en idad.!
_!O almología:! o mación!y! eciclaje.!A! eces!en ocada!a!una!especialidad!conc e a,!como!hace!
Ocula is24!con!la!o almopedia ía,!pe o!en!gene al!más!di igida!a!la!ci ugía!de!ca a a as.!
_! écnicos!supe io es!de!o almología.!La! al a!de!o almólogos,!como!hemos! is o!en!el!pun o!6.2,!
hace!que!se!c een!dis in os!pe iles!de! écnicos!pa a! ealiza ! a eas!más!sencillas!que!pe mi an!a!
los!o almólogos!cen a se!en!los!peo es!casos.!
_! En e me os! especializados! en! o almología:! sob e! odo! di igido! a! cu as! y! a! sc eening,!
p epa ándolos!pa a! abaja ! ambién!en!ausencia!de!un!o almólogo.!
_!Auxilia es!ins umen is as:!di igido!a!ci ugía.!
_!Op ome ía.!
_!Técnicos!óp icos:!p incipalmen e! o mados!pa a!hace ! e acción!y!ges iona !el! alle !y!la! en a!
de!ga as.!
Es a! o mación!se!impa e!en!sus!países;!en!algunos!casos,!se! a a!de!es udios!que!no!exis ían!y!
las!en idades!los!han!pues o!en!ma cha:!po !ejemplo,!P oyec o! isión26!c eó!en!Quiha!(E iopía)!
una!escuela!pa a!la! o mación!de!OMA!( ig!6.6),!una! i ulación!de!o igen!no eame icano!que!se!
aduce! como! Asis en e! médico! en!
o almología.! En! ella! o man! a!
en e me os! i ulados! pa a! ayuda ! a!
supli ! la! al a! de! o almólogos! en! el!
país.! La! ONGD! co e! con! odos! los!
gas os:!p o eso ado,!ma e ial!e!incluso!
man enimien o! de! los! alumnos!
desplazados.! En! la! misma! escuela,!
ienen! un! acue do! con! una! ONGD!
inglesa!Vision!Aid!O e seas!(VAO)!en!la!
que!se! ealizan!cu sos!de!op ome ía,!a!
la! ez! que! se! p opo ciona! una! óp ica!
con! alle ,! pun o! de! en a! de! ga as! y!
capacidad! pa a! e acciona ! a! es!
pe sonas!a!la! ez.!
Fig.!6.6!Escuela!de!OMAS!c eada!po !P oyec o!Visión!
en!Quiha!(E iopía)!
!
!
!
20!
En!los!casos!de!Mi a!po !sus!ojos!y!Op ics!x!món33,!en idades!c eadas!en!las! acul ades!de!Óp ica!y!
op ome ía! de! G anada! y! Ta asa! espec i amen e,! abajan! ac i amen e! en! la! o mación! de!
op ome is as!y! écnicos!op ome is as!en!di e sos!paises.!Po !ejemplo,!OXO!ayudó!a!pone !en!
ma cha!los!es udios!de!Op ome ía!clínica!en!la!Uni e sidad!de!Managua!(Nica agua)!
!!
E. O os:!
Po ! úl imo,! p egun amos! a! las! en idades! po ! la! pa icipación! de! los! op ome is as!en!las!
siguien es!á eas!!
_ educación!pa a!la!salud!
_ es udios!de!incidencia!
_ aseso amien o!a!pacien es!y! amilia es!
_ ges ión!de!clínicas!y/o!es ablecimien os!de!óp ica.!
Den o!del!p og ama!20/20! iene!un!papel! ele an e! an o!la!educación!como!los!es udios!de!
incidencia! de! las! pa ologías;! po ! lo! gene al! las! en idades! ealizan! es udios! de! incidencia,!
especialmen e!en!zonas! u ales,!con!meno !acceso!a!se icios!médicos.!En!más!de!la!mi ad!de!las!
en idades!consul adas,!los!óp icos!pa icipan!en!es os!es udios,! abajando! undamen almen e!
en!el!es udio!de!incidencia!de!de ec os! e ac i os.!En!cuan o!a!la!educación!pa a!la!salud!y!la!
ges ión! de! clínicas,! es! una! labo ! en! la! que! inciden! especialmen e! las! en idades! c eadas! po !
óp icos:!sus!obje i os! an! encaminados! a!c ea !clínicas!óp icas!au osos enibles,!con! pe sonal!
o mado! a! a és! de! la! colabo ación! con! las! en idades,! a! la! pa ! que! se! c ean! campañas! pa a!
conciencia !a!la!gen e!de!la!zona!sob e!los!cuidados!básicos!de!la!salud! isual.!!
!
Den o!de!las!encues as,!incluimos!un!úl imo!í em!solici ando!a!las!en idades!su!opinión!sob e!la!
labo !que! ealizan!sus!op ome is as.!!De!sus! espues as!podemos!deduci !que!pa a!ellos!la!labo !
de! los! op ome is as! apo a! mayo ! calidad! al! abajo! ealizado.! También! que! el! papel! del!
op ome is a!es!imp escindible!pa a!soluciona !casos!que!solo!son!suscep ibles!de!mejo a!con!
ayudas!óp icas,!o!que!el!op ome is a!es!un! e e en e!de!salud! isual!que!ayudan!a!soluciona !
muchas!u gencias!o almológicas.!En!de ini i a,!las!opiniones!de!aquellos!que! abajan!sob e!el!
e eno!con i man!la!impo ancia!de!la!labo !de!los!op ome is as!den o!de!es as!en idades.!
!
7.!P opues as!de!mejo a!
!!Después!de!es udia !la!labo !que! ealizan!las!ONGDs!en!la!lucha!con a!la!cegue a!e i able,!el!
siguien e!paso!es!plan ea !inicia i as!pa a!mejo a !la!calidad!asis encial,!lo!que!pasa!po !busca !
ó mulas!que,!po !ejemplo,!ap o echen!mejo !la! o mación!de!los!op ome is as!o!los!a ances!
ecnológicos.!
∗ Mayo ! ap o echamien o! de! la! p epa ación! de!los! op ome is as! en! los! p e! y!
pos ope a o ios!de!ci ugía!de!ca a a a.!36!
Según!la!in o mación!ex aída!de!las!encues as!y!de!la!in o mación!de!las!páginas!web!de!las!
di e en es! ONGDs,! los! op ome is as! ienen! una! baja! pa icipación! en! los! p eope a o ios! y!
pos ope a o ios!qui ú gicos,!a!pesa !de!es a !p epa ados!pa a!ello.!Bajo!nues o!pun o!de! is a,!
la! mayo ! implicación! de! los! op ome is as! en! es as! a eas! pod ía! bene icia ! al! equipo!
o almológico,!pe mi iendo!que!se!cen a a!exclusi amen e!en!las!ci ugías;!es o!pod ía!supone !
un!mayo !ap o echamien o!de! ecu sos!en! o ma!de!un!núme o!de!ci ugías!más!ele ado.!A!día!
!
21!
de! hoy,! podemos! encon a ! en! el! sis ema! sani a io! a agonés! un! p oyec o! basado! en! equipos!
mul idisciplina es!que!ha!conseguido! educi !las!lis as!de!espe a!de!ci ugía!de!ca a a a!(la!más!
necesa ia! y! ealizada! en! los! países! en! ías! de! desa ollo).! ! La! Unidad! de! Al a! Resolución! de!
Ci ugía!de!Ca a a a!Ambula o ia!(ARCCA),!ubicada!en!el!Hospi al!Nues a!Seño a!de!G acia!de!
Za agoza,! dispone! de! op ome is as;! es os! p o esionales! abajan! den o! del! equipo!
o almológico,! ealizando!la!consul a!p eope a o ia!pa a!la!elección!de!la!mejo !len e!in aocula !
pa a!el!pacien e!y!g aduando!al!pacien e!en!la!úl ima! isi a!pos ope a o ia.!Es o!supone!que!son!
los!op ome is as!los!enca gados!de! ealiza !al!pacien e! odas!las!p uebas!p e!y!pos ope a o ias!
ela i as!al!aspec o!óp ico!de!la!ci ugia,!libe ando!a!o os!p o esionales!y!op imizando!de!es e!
modo! los! ecu sos! humanos.! Además,! el! p oyec o! iene! dos! e ien es! mas,! la! o mación!
(impa e!docencia!en!el!G ado!de!Óp ica!y!Op ome ía!de!la!UZ)!y!la!in es igación,! an o!a!en!el!
ámbi o!de!op ome ía!como!!en!el!o almológico.!
!
∗ Mejo as!en!el!sc eening!con!medios! ecnológicos!inno ado es37,38.!
Ac ualmen e,!las!nue as! ecnologías!son!un!ámbi o!en!con inua!expansión!y!desa ollo.!Según!
las!p opias!en idades,!en!muchas!de!las!á eas!más!pob es!del!mundo!no!hay!acceso!a!agua,!pe o!
si! an enas! que! p es an! se icio! a! elé onos! mó iles.! Es án! apa eciendo! con inuamen e!
aplicaciones! mó iles! elacionadas! con! la! op ome ía! y! la! o almología! que,! u ilizadas!
co ec amen e,!pueden!ayuda !a!que!la!a ención!a!la!salud!ocula !llegue!a!las!zonas!más! emo as.!
Es e!es!el!p incipio!de!PEEK ision,!una!en idad!que!comenzó! su! labo !en!Kenia,! a ando! de!
lle a !a ención!o almológica!a!zonas! emo as.!Su gie on!p oblemas! écnicos,!como!caminos!en!
mal!es ado!o! al a!de!ene gía!eléc ica,!que!di icul aban!su! abajo,!po !lo!que!decidie on!c ea !
una!pla a o ma!basada!en! elé onos!mó iles.!Su!p incipio!es!que!un!examinado !solo!necesi a!un!
elé ono!con!la!app!c eada!po !ellos!pa a! ealiza !un!sc eening!de! ondo!de!ojo!(Fig!7.1)!o!de!
agudeza! isual!(Fig!7.2).!Los!da os!son! ansmi idos!a!una!cen al!en!Lond es,!que!localiza!a!los!
pacien es!y! a!con olando!su!e olución!has a!decidi !cual!es!el!momen o!de!que!el!pacien e!sea!
asladado!a!un!cen o!hospi ala io.!Es e!mé odo!de! abajo!hace!que!los!pacien es!no! engan!
que! desplaza se! más! de! lo! necesa io,! sino! que! son! los! olun a ios! los! que! se! mue en! pa a!
ealiza ! los! con oles! isuales;! po ! o a! pa e,! pe mi e! ealiza !una! a ea! de! sc eening! (no!
diagnós ica)! con! muy! pocos! medios,! lo! que! ayuda! a!cen a ! los! es ue zos! económicos! de! la!
en idad!en!la!a ención!clínico_hospi ala ia!pos e io .!
!
!!
Fig.!7.1!Peek!Re ina,!app!pa a!hace ! e inog a ías!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Fig!7.2!Peek!Acui y,!app!pa a!medi !AV.!
!
!
22!
8.!Conclusiones.!
En! es e! abajo! hemos! e isado!qué! es! la! discapacidad! isual! e i able,! sus! causas! y!
consecuencias;!hemos! is o!cómo!se!lucha!con a!ella,!a! a és!de!los!p og amas!exis en es!y!de!
las!en idades!no!gube namen ales!que!los!lle an!a!la!p ác ica.!Po !úl imo,!hemos! is o!cuál!es!el!
papel!que!los!op ome is as! ienen!en!es a!lucha!y!en!qué!condiciones!lo! ealizan.!
!
Pa a! es udia ! el! papel! de! los! op ome is as,! hemos! ealizado! una! encues a! a! las! ONGDs! que!
abajan!en!el!ámbi o!de!la!salud! isual!en!España.!A! a és!de!los! esul ados!de!las!encues as,!
hemos!podido! e !que!el!papel!p incipal!de!los!op ome is as!de!es as!en idades!es!la! e acción,!
además!de!o as!p uebas! isuales,!y!dispensa !ayudas! isuales,!sob e! odo!ga as.!También! ienen!
un!papel!des acado!en!la!educación!pa a!la!salud!y!las!es a egias!p e en i as,!al!igual!que!en!los!
es udios!de!incidencia!de!pa ologías!y!p oblemas! e ac i os.!Queda!bas an e! educido!su!papel!
den o!del!equipo!qui ú gico,! ealizando!p e!y!pos !ope a o ios.!
!
El! es imonio! de! las! ONGDs! en! las! que! los! op ome is as! o man! pa e! de! equipos!
mul idisciplina es!nos!deja!cla o!que!el!papel!de!los!op ome is as!en!la!lucha!con a!la!cegue a!
e i able!es!impo an e,!son!esenciales!como!agen es!de!a ención!p ima ia!en!salud! isual.!A!ni el!
humano,!los! es imonios!que!apo an!los! olun a ios!hablan!de!un! abajo!en iquecedo ,!en!el!
que!la!sine gia!que!se!es ablece!den o!del!equipo!pe mi e!hace !un! abajo!de!mejo !calidad!y!
gene a! un! in e cambio! con inuo! de! conocimien os! en e! los! p o esionales! de! di e sas! á eas,!
an o!p opios!de!las!en idades!como!o igina ios!de!los!países!en!los!que!se! ealiza!la!labo .!!
! !
!
23!
9.!Bibliog a ía!
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16. Go dois,!A.,!Pezzullo,!L.,!Cu le ,!H!The!Global!Economic!Cos !o !Visual!Impai men !.!(ma zo!
2010).!![Consul a:!7/3/16]!!Publicado!en!el!si io!web!de!In e na ional!Council!o !
Oph almology:!
h p://www.icoph.o g/ esou ces/146/The_Global_Economic_Cos _o _Visual_
Impai men .h ml!
!
17. IAPB.!Vision!2020.![Consul a:!12/3/16].!Recupe ado!de:!h p://www.iapb.o g/ ision_
2020!
!
18. WHO.!Salud!ocula !uni e sal:!un!plan!de!acción!mundial!pa a!2014`2019.!Gineb a:!WHO!
P ess,!2013.!ISBN!9789253506562!
!
19. LCIF.!P oyec o!de!lucha!con a!la!cegue a!in an il.![Consul a:!12/3/16].!Recupe ado!de:!
h p://www.lci .o g/SP/ou _wo k/sigh /childhood_blindness_p ojec .php!
!
20. WHO.!P e en ion!o !Blindness!and!Visual!Impai men :!T achoma.![Consul a:!12/3/16].!
Recupe ado!de!:!h p://www.who.in /blindness/causes/ achoma/en/!
!
21. !ITI.!ITI!`!Figh ing!Blinding!T achoma.![Consul a:!20/3/16].!Recupe ado!de:!!
h p://www. achomacoali ion.o g/abou _us!
!
22. WHO.!P e en ion,!con ol!and!elimina ion!o !onchoce ciasis.![Consul a:!20/3/16].!
Recupe ado!de:!h p://www.who.in /onchoce ciasis/con ol/en/!
!
23. WHO!Global!ini ia i e! o ! he!elimina ion!o !a oidable!blindness:!ac ion!plan!2006–2011.!!
Gineb a:!WHO!P ess,!2007.!ISBN!9789241595889.!
!
24. ONG!Ocula is.![Consul a:!22/3/16]!Di ección!web:!h ps://ocula is.ong/ca!
!
25. Fundación!Ojos!del!mundo!(Ulls!del!món).![Consul a:!22/3/16].!Di ección!web:!
h p://www.ullsdelmon.o g/es/!
D. EDUCACIÓN&PARA&LA&SALUD&VISUAL;&ESTUDIO&DE&INCIDENCIA&DE&PROBLEMAS&REFRACTIVOS&Y/O
OFTALMOLÓGICOS.
Realizado#po #
op ome is as#
Realizado#po …#
No# ealizado#en#
nues a#
o ganización#
T T abajo&en&equipos&de&educación¶&la&salud.&
T T abajo&en&equipos&de&p e ención&de&p oblemas& isuales.&
T T abajo&en&equipos&que&es udian&la&incidencia&de&de ec os& e ac i os&y&/&o&pa ologías&
ocula es.&
E. OTROS
Realizado#po #
op ome is as#
Realizado#po …#
No# ealizado#en#
nues a#
o ganización#
T Aseso amien o&a&pacien es&y& amilia es&du an e&el& a amien o.&
T Ges ión&de&clínicas&y/o&es ablecimien os&dedicados&a&la&op ome ía.&
31
ØLos&op ome is as&que& abajan&en&el&ámbi o&de&su&o ganización:
SI#
NO#
T ¿Son&o igina ios&del&país&en&el&que& abajan?&
T ¿Han& ecibido&es a& o mación&en&sus&países?&
T ¿Pa icipan&us edes&en&la& o mación&de&op ome is as&de&algún&modo?&Si&es&así,&explíquelo&b e emen e.&
Ø¿Cómo& alo a&la&pa icipación&de&los&op ome is as&den o&de&su&o ganización?
32
En#caso#de#que#su# espues a#sea#nega i a#
ØEn&és e&momen o,&¿qué&p o esionales& ealizan&las&siguien es& a eas&en&su&o ganización?&Si&no&se& ealizan,&esc íbalo,&po & a o .
Realizado#po …#
No# ealizado#en#nues a#
o ganización#
T Re acción,&de ección&y& a amien o&de&p oblemas&del&sis ema& isual.&
T Rece a &y&dispensa &ga as,&len es&de&con ac o&y&o as&ayudas&óp icas.&
T Sc eening&de&pa ologías&ocula es&y&de i ación&a&o almología.&
T P eope a o ios&y&pos ope a o ios&de&ci ugía.&
T Educación¶&la&salud& isual;&es udio&de&incidencia&de&p oblemas& e ac i os&y/o&
o almológicos.&
Ø¿Conside a ía&posi i a&la&pa icipación&de&óp icosTop ome is as&en&las&ac i idades&que&desa olla&su&o ganización?&¿Qué& unciones&c ee&que&pod ían
ealiza ?.
33
