P ác icas clínicas y en o no de ap endizaje. Valo ación de los alumnos de en e me ía de Te uel. Cu so
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T abajo Fin de G ado
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Valo ación de los alumnos de en e me ía de Te uel.
Cu so 2012-2013.
Au o /es
Fede ico Pu cell Si i
Di ec o /es
Mª. Ángeles Camacho Ballano
Escuela Uni e si a ia de En e me ía Te uel
2013
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INDICE
1. RESUMEN……………………………………………………………............................pág:2
2. INTRODUCION…………………………………………………………………………….…….pág:4
3. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………..pág:6
4. METODOLOGIA…………………………………………………………………………..…….pág:7
5. RESULTADOS……………………………………………………………………...……………pág:10
6. DISCUSION……………………………………………………………………………………… pág:14
7. CONCLUSION……………………………………………………………………….………....pág:16
8. BIBLIOGRAFIA………………….…………………………………………………………….. pág:18
9. ANEXOS………………………………………………………………………………….……….. pág:21
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1. RESUMEN.
Obje i os: Conoce la alo ación de las p ác icas asis enciales de los
es udian es de la Escuela Uni e si a ia de En e me ía de Te uel, así como
analiza las di e encias exis en es en e la pe cepción que los alumnos
ienen del en o no de ap endizaje clínico ac ual y el ideal o deseado.
Analiza las expec a i as de los es udian es según el cu so que es udian y
compa a su sa is acción según su cu so y con los se icios asis enciales.
Ma e ial y mé odos: Se a a de un es udio ans e sal y desc ip i o
ealizado a los es udian es de en e me ía que ealizan sus p ác icas en las
unidades asis enciales adsc i as a la Escuela de En e me ía du an e el cu so
académico 2012/13. Pa a la ecogida de da os se ha u ilizado el Clinical
Lea ning En i onmen In en o y (CLEI), encues a que ue desa ollado po
Chan. El cues iona io mide cinco dimensiones: indi idualización, inno ación,
implicación, pe sonalización y dis ibución de ac i idades; con iene 7
enunciados, con un o al de 42 í ems y se compone de dos e siones, uno
que alo a el en o no clínico ac ual y o o el ideal.
Pa a el análisis es adís ico se usó el paque e es adís ico SPSS 15.0 pa a
Windows.
Resul ados: La mues a o al ue de 100 alumnos, de los cuales
con es a on 95 (95%). En el momen o ac ual los es udian es pe ciben la
Indi idualización como el aspec o más impo an e. Po el con a io, pe ciben
la Implicación de los alumnos como el aspec o menos impo an e. Nos
encon amos con que no exis en di e encias es adís icame e signi ica i as
en cómo pe ciben el en o no de ap endizaje clínico en elación al cu so
(p>0,05).
Las medias ela i as a las dimensiones sob e el en o no de ap endizaje ideal
son in e io es a las medias ob enidas pa a el en o no ac ual, excep o la
pe sonalización.
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Así mismo, se calculó que po cada cu so aumen a un 0,372 la sa is acción
media.
En la compa ación de sa is ación con las unidades asis enciales se obse ó
que el ango de pun uaciones a desde la menos alo ada 13,02 (Unidades
cen ales) has a la mejo alo ada, 18,01 (cuidados especiales) con
des iaciones ípicas de 1,551 y 2,179, espec i amen e.
Conclusiones: En is a de los esul ados ob enidos, se concluye que en
gene al los es udian es de en e me ia de Te uel p e ie en el en o no de
ap endizaje que eciben en la ac ualidad, al con a io que los es udian es de
o as escuelas ya que és os p e e ían un en o no ap endizaje mucho más
posi i o que el que pe cibían en la ac ualidad.
Palab as cla es: Es udian es de En e me ía; P ác icas Clínicas;
ap endizaje ac ual e ideal y Sa is acción.
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2. INTRODUCCION
Los es udian es se di igen a la Uni e sidad con la expec a i a de adqui i los
conocimien os y la p epa ación en un á ea de e minada que les pe mi a en
un u u o eje ce su p o esión. La ley o gánica 6/2001 de 21 de Diciemb e
de Uni e sidades, en el a ículo 1, ecoge que “la Uni e sidad se ocupa de
la p epa ación pa a el eje cicio de ac i idades p o esionales que exijan la
aplicación de conocimien os y mé odo cien í ico” 1
La con e gencia eu opea ha impulsado en la educación supe io un cambio
en la mi ada con la que se en oca el p oceso educa i o. Los nue os modelos
de ap endizaje en a izan la ele ancia de los en o nos de p ác icas con el
p opósi o de consegui un desa ollo compe encial adecuado en él/la
es udian e. Es a nue a isión, se cen a p incipalmen e en el diseño
cu icula a pa i de compe encias p o esionales y en el papel p o agonis a
que adquie e el ap endizaje en e a la enseñanza.
Dicha con e gencia ha impulsado cambios en unción de la polí ica de la
Unión Eu opea (UE). A ni el de la UE, el componen e de la p ác ica clínica
debe inclui al menos el 50% del o al de los es udios de En e me ía
(77/453/CEE), y du an e es as sesiones de p ác ica clínica, los es udian es
deben es a u o izados po un p o esional en e me o(3).
Un aspec o undamen al a la ho a de abo da el concep o de en o no de
ap endizaje en el con ex o de los es udios de G ado en En e me ía, es la
conside ación de la en e me ía como una p o esión, basada en g an medida
en la p ác ica, po lo que la ealización de p ác icas clínicas en ins i uciones
sani a ias esul a esencial(4).
Pa a los es udian es de en e me ía, no es posible adqui i un buen ni el de
o mación si no es a a és de la expe iencia clínica5, ya que iene un g an
impac o educa i o po que signi ica aplica los conocimien os que se han
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adqui ido en las aulas a las si uaciones de cuidado del pacien e y amilia6;
po lo que la combinación en e la eo ía y la p ác ica en la o mación
académica es una de las mayo es p eocupaciones de las ins i uciones
docen es5.
Resul a muy impo an e que exis a una buena cohesión en e la “educación
eó ica” y la “educación p ác ica”, no debe habe isu as. Cuando exis e un
acío en e la eo ía y la p ác ica nos encon amos con el “ acío eal-ideal”
desc i o po Bá ba a Vangham, que p o oca el “Shock de ealidad”. És e
end ía p o ocado po la disonancia en e cómo se c ee que debe ían se
las cosas y cómo son en ealidad, y sus consecuencias p incipales son la
in ensa deso ien ación y la angus ia del es udian e(7). Pa a e i a es e acío,
su ge el concep o de “Adquisición de compe encias del es udian e” de
en e me ía, es as compe encias de inen aquello que deben ap ende los
es udian es y aquello que debe se e aluado, pa a cons i ui el eje de odo
el p oceso de enseñanza-ap endizaje.5
Es ele an e conoce la opinión de los alumnos de en e me ía que se o man
en las dis in as unidades asis enciales, pa a así conoce cómo e alúan los
conocimien os p ác icos-clínicos que eciben, po medio de la docencia que
impa en los p o esionales, po el apoyo que eciben y, en gene al, el g ado
de sa is acción de las p ác icas.
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3. OBJETIVOS
Obje i o Gene al:
Conoce la alo ación de las p ác icas asis enciales de los es udian es de la
Escuela Uni e si a ia de En e me ía de Te uel.
Obje i os especí icos:
Analiza las di e encias exis en es en e la pe cepción de los
alumnos
espec o al en o no de ap endizaje clínico ac ual y al en o no de ap endizaje
clínico ideal o deseado.
Di e encia el en o no clínico pa a las p ác icas.
Analiza las expec a i as de los es udian es según el cu so que
es udian.
Compa a la sa is acción de las p ác icas de cada cu so y de los
se icios asis enciales.
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4. METODOLOGIA
Se a a de un es udio ans e sal y desc ip i o ealizado a los es udian es
de la Escuela Uni e si a ia de En e me ía de Te uel.
La población obje o de es udio son odos los alumnos de en e me ía que
ealizan sus p ác icas en las unidades asis enciales adsc i as a la Escuela de
En e me ía de Te uel, siendo és os los de segundo, e ce o y cua o año,
du an e el cu so académico 2012/13. Es os alumnos suponen un o al de
100 (N=100), siendo 33 de segundo cu so, 36 de e ce o y 31 de cua o.
Los c i e ios de inclusión son, los alumnos de en e me ía que ealizan al
menos una o ación de p ác ica clínica en las unidades asis enciales
adsc i as a la escuela uni e si a ia. No se han es ablecido c i e ios de
exclusión.
Pa a la ecogida de da os se ha u ilizado el Clinical Lea ning En i onmen
In en o y (CLEI) que ue desa ollado po Chan a pa i del CUCEI (College
and Uni e si y Class oom En i onmen In en o y), pa a la alo ación de los
en o nos de ap endizaje en pequeños g upos en colegios y uni e sidades.
De modo especí ico, el CLEI es un ins umen o que pe mi e alo a las
pe cepciones de los es udian es de en e me ía ace ca de las ca ac e ís icas
psicosociales de los en o nos de ap endizaje clínico8.
El cues iona io CLEI mide cinco dimensiones: indi idualización, inno ación,
implicación, pe sonalización y dis ibución de ac i idades.
La indi idualización, de e mina la medida en la que se pe mi e a
los alumnos oma decisiones y se les a a de mane a di e en e
de acue do a su habilidad o in e és.
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La inno ación, es ima la medida en la que los/as p o eso es/as
u o es/as y los/as en e me os/as plani ican nue as, in e esan es
y p oduc i as expe iencias en las unidades clínicas, écnicas
educa i as, ac i idades de ap endizaje y asignación de pacien es.
La implicación, es la medida en la que los es udian es pa icipan
ac i a y a en amen e en las ac i idades que se ealizan en la
unidad clínica donde ealizan sus p ác icas.
La pe sonalización, hace e e encia a las opo unidades que de
mane a indi idual, cada alumno iene pa a elaciona se con los/as
p o eso es/as u o es/as y los/as en e me os/as u o es/as.
La dis ibución de ac i idades, es ima la medida en la que las
ac i idades de la unidad clínica es án cla amen e de inidas y
o ganizadas.
La sa is acción de los es udian es, de e mina la medida en la que
los alumnos mani ies an sen i se sa is echos con las p ác icas
clínicas.
Pa a cada una de es as dimensiones la escala CLEI con iene 7 enunciados,
suponiendo así un o al de 42 í ems ( abla 1)
El CLEI se compone de dos e siones: la e sión ac ual, que mide la
pe cepción
de los es udian es ace ca del en o no clínico ac ual; y la e sión ideal, que
de e mina la pe cepción de los es udian es ace ca del en o no clínico ideal o
deseado.9(anexo-encues as)
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Los pa icipan es en el abajo de Ma ía Flo es Vizcaya Mo eno (2005)(10),
p e ie en un en o no de ap endizaje clínico con mayo es ni eles de
Indi idualización, de Pe sonalización, de Implicación de los alumnos, de
Dis ibución de ac i idades y de Inno ación. Se pe ciben di e encias en e lo
que se ía un en o no clínico ideal pa a los alumnos de la mues a ac ual y la
de Flo es Vizcaya. Posiblemen e, es as di e encias se pod ian explica
po que el es udio de Flo es Vizcaya se hizo exclusi amen e en un en o no
hospi ala io, y no hay da os de los en o nos clínicos donde se ealiza on las
p ác icas. Así mismo, no p esen a da os espec o a cómo pe ciben los
alumnos la sa is acción de las p ác icas según el cu so que es udian ni en
elación a la unidad asis encial donde las lle an a cabo.
En cuan o a la sa is acción con el cu so, se demos ó que exis e una
eg esión lineal en la que se puede conclui que po cada cu so aumen a un
0,372 la sa is acción media (15,56).
Cuando se analiza la sa is acción con las unidades asis enciales, el se icio
mejo alo ado po los alumnos es la unidad de cuidados especiales con una
media de 18.01. Po el con a io, la menos alo ada ue el g upo de
unidades cen ales con una media de 13,02.
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7. CONCLUSION
En is a de los esul ados ob enidos en es e es udio y apoyados en la
bibliog a ía se pueden o mula las siguien es conclusiones y
ecomendaciones:
Las p ác icas clínicas pa a los es udian es de en e me ía cons i uyen uno de
los aspec os más impo an es de su o mación como p o esionales. Es
du an e es e pe iodo de su o mación cuando lle an a la p ác ica los
conocimien os, habilidades y ac i udes que equie en las si uaciones clínicas
a las que se en en an. Consecuen emen e, el man ene un en o no de
ap endizaje clínico posi i o es de ex ema impo ancia pa a asegu a un
p oceso de enseñanza-ap endizaje óp imo.
En in es igaciones an e io es, se ha e idenciado la exis encia de
di e encias es adís icamen e signi ica i as en e la pe cepción de los
es udian es ace ca del en o no ac ual y el ideal en elación al ap endizaje
clínico. En gene al y como señalaban Flo es Vizcaya (2005)10 y Chan (1999,
2001, 2002 y 2004)11-15, los es udian es p e e ían un en o no de
ap endizaje mucho más posi i o que el que pe cibían en su momen o. Sin
emba go, los es udian es de Te uel p e ie en el en o no de ap endizaje que
eciben en la ac ualidad.
En u u as in es igaciones, se ía con enien e amplia es e p oyec o de
in es igación, con el in de pode ealiza un es udio compa a i o que
incluyese las pe cepciones de p o esionales de en e me ía y de los
p o eso es esponsables de p ác icas, ace ca del en o no de ap endizaje
clínico hospi ala io.
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El análisis de los en o nos de p ác icas, pe mi en pone de mani ies o los
elemen os undamen ales pa a el ap endizaje de los es udian es, que
posibili a an el adecuado diseño de las p ác icas clínicas en los ámbi os
p o esionales y el desa ollo compe encial de los u u os p o esionales
en e me os.
Finalmen e, ap ende a se en e me a/o es un p oceso mul idimensional
que equie e iempo desde dos pe spec i as: de abajo con los pacien es y
una elación de supe isión de apoyo, en en o nos de ap endizaje
adecuados asi como in e es, ocacion, dedicacion y comp ension al
pacien e.
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8. BIBLIOGRAFIA
1. Ley o gánica 6/2001, de 21 de Diciemb e, de Uni e sidades. A ículo 1:
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2. Albi Ga cía J, Caamaño Vaz MD, Ga cía López F, Abad Be na do MA,
Fe nández Vaca C, Bena en e Sanguino MJ. Desa ollo de un ins umen o
de e aluación de las p ác icas clínicas de los es udian es de en e me ía.
En e m Clín 2003; 13(3):146-53
3. Di ec i a 2005/36/CE del Pa lamen o Eu opeo y del Consejo de 7 de
sep iemb e de 2005 ela i a al econocimien o de cuali icaciones
p o esionales (Dia io O icial de la Unión Eu opea, L 255/22, 30-09-2005).
4. Zapico Yánez F, Blanco Sánchez R, Cónsul Gi ibe M, Juanola Pagés Mª D.
Ap endizaje y sa is acción de los es udian es de en e me ía en las p ác icas
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los es udianes de en e me ía sob e la p ác icas clínicas hospi ala ias. Nu e
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H p://www. uden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/ORIGINAL/NURE52_o ig
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6. Zapico Yañez F, Blanco Sánchez R, Cónsul Gi ibe M, Juanola Pages MD.
Ap endizaje y sa is acción de los es udian es de en e me ía en las p ác icas
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7. Pé ez C, Almudena Alameda A, Albéniz C. La o mación p ác ica en
en e meí a de la Comunidad de Mad id. Opinion de los alumnos y de los
p o esionales asis enciales. Un es udio cuali a i o con g upos de discución.
Re Esp. Salud Pública 2002; 76: 517-530
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8. Chan D. Valida ion o he clinical lea ning en i onmen in en o y. Wes J
o Nu s Res. 2003; 25(5): 519-532.
9. Chan D. De elopmen o he clinical lea ning en i onmen In en o y o
he clinical lea ning en i onmen In en o y: using he heo e ical amewo k
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he hospi al as a lea ning en i onmen . J Nu s Educ. 2002; 41(2): 69-75.
10. Vizcaya Mo eno, M. F., Pé ez Caña e as, R. M., Juan He e o, J. De
Domínguez San ama ía, J. M., Cibanal Juan, L.; Siles González, J. (2004),
“Pe cepción de los es udian es de en e me ía sob e el en o no de
ap endizaje clínico: el clima social”, Tesis doc o al de la Uni e sidad de
Alican e. 2005: 1-199
11 Chan, D. Assessing nu sing s uden s’ pe cep ions o hospi al lea ning
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1999; 113-115.
12. Chan, D. “Combining quali a i e and quan i a i e me hods in assessing
hospi al lea ning en i onmen s”, Wes In J Nu s S ud. 2001; 38, 447-459.
13. Chan D. “Associa ions be ween s uden lea ning ou comes om hei
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14. Chan D, Ip WY. Hong Kong nu sing s uden s’ pe cep ion o he clinical
en i onmen : a ques ionnai e su ey. Wes In J Nu s S ud. 2005; 42(6):
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16 Juanola Pagés MD, Blanco Sánchez R, Cónsul Gi ibe M, Zapico Yáñez F.
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clínicas (II). A ención p ima ia de salud. En e m Clín 1998; 8(6):254-62.
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17 Falcó Pegue oles, A. La nue a o mación de p o esionales sob e la
compe encia p o esional y la compe encia del es udian e de en e me ía.
Educación médica 2004;7(1):42-5.
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9. ANEXOS
Tabla 1. Leyenda de los í ems de de cada a iable del CLEI.
Va iable
Núme o de Í ems
Pe sonalización
1, 7, 13, 19, 25, 31 y 37
Implicación de los alumnos
2, 8, 14, 20, 26, 32 y 38
Sa is acción de los es udian es
3, 9, 15, 21, 27, 33 y 39
Dis ibución de la ac i idades
4, 10, 16, 22, 28, 34 y 40
Inno ación
5, 11, 17, 23, 29, 35 y 41
Indi idualización
6, 12, 18, 24, 30, 36 y 42
G á ico 1. Dis ibucion de alumnos po se icio.
SERVICIOS
Nº
D
E
A
L
U
M
N
O
S
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Tabla 2. Ag upación de las unidades de p ác icas clínicas po ca ego ías.
Tabla 3. P incipales es adís icos de la pe cepción del en o no de ap endizaje
ac ual.
Pe sonalizacion
Implicacion
Dis ibucion
Inno acion
Indi idualizacion
Media
16,97
14,66
16,19
16,54
18,26
Moda
17
14(*)
15
16
17(*)
Des .
íp.
1,512
1,982
1,806
1,873
2,155
Mínimo
13
10
12
11
13
Máximo
21
19
21
21
24
N = 48 (*) Exis en a ias modas. Se mues a el meno de los alo es.
Tabla 4. Pe cepción del en o no de ap endizaje según el cu so.
Unidades
Médicas
Unidades
Cen ales
Unidades
Qui ú gicas
A ención
P ima ia
Unidades
Sociales
Cuidados
especiales
Especialidades
Médico-
qui ú gicas
Medicina in e na
Pedia ía
Psiquia ía
Oncología
Hemodiálisis
Hema ología
Labo a o io
Unidad del
dolo
Consul as
ex e nas
P uebas
uncionales
Ci ugía
T auma ologí
a
Ma e nidad
Qui ó ano
Ci ugía
meno
ambula o ia
Cen o de
Salud
Te uel
Cen o
Cen o de
Salud
Ensanche
Residencia
Ja alamb e
Hospi al
p o incial
San José
UCI
U gencias
Indi idualización
Inno ación
Implicación de
los es udian es
Pe sonalización
Dis ibución de
ac i idades
Cu so
2
3
4
2
3
4
2
3
4
2
3
4
2
3
4
N
31
34
30
31
34
30
31
34
30
31
34
30
31
34
30
Media
18,87
17,74
18,24
15,71
17,24
16.64
14,90
15,14
13,87
17,03
17,06
16,83
16,32
15,65
16.67
Des .
Típ.
2,17
2,25
1,95
1,81
1,90
1,58
1,87
1,60
2,29
1,22
1,95
1,21
1,80
1,87
1,65
P ác icas clínicas y en o no de ap endizaje. Valo ación de los alumnos de en e me ía de Te uel. Cu so
2012-2013.
23
Fede eico Pu cell Si i
G á ico 2. Di e encia de las medias en e la e sión ac ual e ideal de CLEI
DIFERENCIAS DE LAS MEDIAS ENTRE LA VERSIÓN
ACTUAL E IDEAL DEL DEAC.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Indi idualización
Inno ación
Implicación de los alumnos
Pe sonalización
Dis ibución de ac i idades
Sa is ación
Dimensiones del DEAC
Valo es de la media
Ac ual
Ideal
Tabla 5. Di e encias en e la pe cepción del en o no de ap endizaje clínico
ac ual y el en o no de ap endizaje clínico ideal.
Tabla 6. Relación de la sa is acción de los es udian es en compa ación con
el cu so.
Cu so
2
3
4
N
31
34
30
Media
16,29
16,71
17,03
Des . Típ
1,039
2,250
1,286
Dimensión
Media ± Des iación Típica
Di e encia de
medias
T de
S uden
P
Ac ual
Ideal
Indi idualización
18,26 ± 2,16
15,75± 2,33
-2.25
10,112
0,001
Inno ación
16,54 ± 1,87
14,35± 1,69
-2,31
10,338
0,001
Implicación de los
alumnos
14,66 ± 1,98
14,16± 2,26
-0,5
2,232
0,002
Pe sonalización
16,97 ± 1,51
16,99± 1,71
0,02
4,626
0,001
Dis ibución de
ac i idades
16,19 ± 1,81
13,32± 1,55
-2,87
13,778
0,003
Sa is acción
16,64 ± 1,73
15,96± 1,20
-0,68
4,047
0,001
Valo es de la media
Dimenciones del CLEI
P ác icas clínicas y en o no de ap endizaje. Valo ación de los alumnos de en e me ía de Te uel. Cu so
2012-2013.
24
Fede eico Pu cell Si i
G á ico 3. Relación de la sa is acción de los es udian es en compa ación con
el cu so.
Tabla 7. Relación de la sa is acción de los es udian es en compa ación con
las unidades asis enciales.
Se icio
A ención
P ima ia
Unidades
cen ales
Unidades
médicas
Unidades
qui ú gicas
Unidades
sociales
Cuidados
especiales
N
9
15
23
23
16
9
Media
16,91
13,02
17,04
15,61
16,36
18,01
Des i.
Típ
0,928
1,551
1,692
1,340
2,013
2,254
Anexo - encues as
