Uni e sidad de Valladolid
Facul ad de En e me ía
GRADO EN ENFERMERÍA
Cu so académico 2013/14
TRABAJO DE FIN DE GRADO
ANOREXIA Y BULIMIA: PROBLEMAS DE LA SOCIEDAD
DESARROLLADA
Au o /a:
Ma a Asensio Alle
Tu o /a:
Dolo es Teje o de la Cues a
0
RESUMEN
Según el Ins i u o Nacional de la Salud de Es ados Unidos un as o no
de la alimen ación es una en e medad que causa g a es pe u baciones en la
die a dia ia, ales como come can idades muy pequeñas o come en exceso.
Los as o nos de la alimen ación gene almen e apa ecen du an e la
adolescencia o adul ez emp ana, pe o ambién se pueden da du an e la niñez
o la adul ez a anzada. Los as o nos de la alimen ación más comunes son la
ano exia ne iosa, bulimia ne iosa y el as o no po a acón. Po eso en es e
abajo me he cen ado en la ano exia y la bulimia.
El obje i o de es e abajo, en p ime luga es de ini la ano exia y la
bulimia y su elación con la sociedad desa ollada. En segundo luga , de ini las
ca ac e ís icas de es as en e medades: su e iología, su diagnós ico, su
a amien o y la impo ancia de la educación nu icional.
No es á muy cla a la e iología de es os as o nos, si que se sabe que no
se debe a una sola causa, sino que ac úan a ios ac o es en conjun o, que
pueden in lui pa a el desencadenamien o de la ano exia y la bulimia.
El diagnos ico se ealiza á p incipalmen e cuando se p oduzca una
pe dida o ganancia ab up a de peso; en niños o adolescen es ambién po la
al a de c ecimien o. A mayo es se ealiza án o os es udios pa a su
con i mación.
Al igual que el a amien o psicológico, en es os pacien es ambién es
muy impo an e la educación nu icional, pa a que adquie an unos adecuados
hábi os nu icionales, y puedan llega a consegui el peso óp imo y ob ene un
es ado de salud no malizado.
Palab as cla e:
Ano exia.
Bulimia.
Sociedad.
Desa ollada.
1
ÍNDICE DE CONTENIDOS
In oducción…………………………………………………………..3
Jus i icación…………………………………………………………..5
Obje i os……………………………………………...………………7
Desa ollo del ema………………………………...........................8
oDe inición y ca ac e ís icas de la ano exia y la bulimia….8
oE iología……………………………………………………..10
oDiagnós ico………………………………………………….16
oT a amien o………………………………….......................17
oEducación nu icional pa a los pacien es………………...20
Conclusiones e implicaciones pa a la p ác ica…………………..23
Anexos………………………………………………………………...
oP opues a de plan de cuidados……………………………
Bibliog a ía…………………………………………………………...31
2
INTRODUCCIÓN
La ano exia y la bulimia son dos en e medades que es án de is e
ac ualidad en nues a sociedad. Cada ez se obse an más casos de ambas
en e medades y se dan a edades más emp anas. A ec an a 1 de cada 200
jó enes en e 12 y 14 años, aunque se p esen an más casos de bulimia que de
ano exia. Gene almen e es más ecuen e en la muje que en el homb e, si bien
se encuen an cada ez más casos en e a ones jó enes. Si se ealiza una
e aluación di e encial de casos de ano exia ne iosa en homb es y muje es, el
po cen aje se ía de 5% y 95% espec i amen e. Aunque en los úl imos años, la
di e encia en e sexos se an aco ando. Como decimos, es as en e medades
es án asociadas a la adolescencia, pe o cada ez se obse an más casos en e
adul os de odas las edades, an o nue os casos, como ecaídas de una
p ima ia en e medad.
Los medios de comunicación han sido acusados como esponsables del
desencadenamien o y p opagación de es ás en e medades, ya que p oponen
modelos de homb es y muje es excesi amen e delgados, con ideales de ida
poco saludables, a los que se adhie en los jó enes, a ándolos como
p o o ipos de excelencia dignos de se imi ados.
Aunque en su concep o ac ual, an o la ano exia como la bulimia, son
en idades p opias de la sociedad mode na, hijas po an o de una economía de
opulencia; sin emba go, en la his o ia de la medicina apa ecen casos que de
o ma angencial pod ían elaciona se, y ene un pa ecido clínico, con las
en e medades que noso os aho a nos p oponemos analiza .
Así, en la oscu a Edad Media se descub en casos ligados a la ida
eligiosa, en los que las jó enes no icias se some ían a g andes ayunos y
abs inencias, que sólo en algún sen ido ecue dan a los que de mane a
olun a ia, pe o con mo i ación di e en e se p esen an en la ano exia y la
bulimia ac uales.
En es e o den de ideas en 1689, un médico ingles, Thomas Mo ón,
desc ibe una en e medad cuyos sín omas coinciden con los de la ano exia.
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Dice ex ualmen e “pa ecía un esquele o i o, solamen e piel y huesos, no
enía sín omas eb iles, y padecía un ío descomunal”.
En el siglo XIX, el médico londinense, Si William Wi hey Gull u iliza po
p ime a ez el é mino de “Ano exia ne iosa”, y desc ibe es á en e medad con
un componen e psíquico. Es e quizá, se ía uno de los p ime os casos
especí icos de las en e medades que noso os nos p oponemos es udia .
Con empo áneo del an e io , el neu ólogo pa isiense, Cha les Lasègue,
ealizó es udios sob e una en e medad que denominó “Ano exia his é ica”, al
obse a el componen e psíquico de la en e medad, que a ec aba
especialmen e a muje es adolescen es.
De la misma mane a, en elación con la bulimia, a modo de
an eceden es o zados, sin que de hecho engan que e con su concep o
ac ual, pod íamos ci a los g andes a acones que los humanos p eneolí icos se
concedían as una exi osa expedición de caza, que a nues o modo de e ,
end ían un signi icado p o undo de economía me abólica: e an exp esión del
emo a no ene que come en un u u o inmedia o. En de ini i a e an la
exp esión de la insegu idad alimen a ia en que i ía aquella humanidad
p imi i a.
En la An igüedad Clásica, Au elianos desc ibió el “hamb e mó bido:
ape i o e oz con deglución en ausencia de mas icación y ómi o
au op o ocado”. Hace e e encia a un cuad o clínico que pudie a asemeja se al
p oceso que hoy llamamos bulimia.
Es ya en el siglo XIX cuando los médicos la de inen como un ape i o
o az seguido de omi o.
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JUSTIFICACIÓN
He elegido es e ema pa a mi T abajo de Fin de G ado de En e me ía,
po que conside o que la ano exia y la bulimia son as o nos cada ez más
ecuen es en nues a sociedad, y noso os, como en e me os, debemos
conoce y sabe a a es as en e medades.
Quizá, cada ez se obse an más casos de ano exia y bulimia, debido a
la p omoción y po enciación que los medios de comunicación hacen de
es e eo ipos ísicos que p opician el desa ollo de es as en e medades. En el
cine, en las se ies de ele isión, en los p og amas de en e enimien o, en las
e is as,… se nos bomba dea con ideales ísicos de homb es y muje es, al os y
delgados; ideales a pe segui a oda cos a.
Po o o lado, y en es e mismo o den de ideas, se nos p oponen modos
poco saludables de alcanza es os obje i os conside ados como ideales: die as
milag o, capaces de consegui obje i os de peso en poco iempo y sin
es ue zo; á macos adelgazan es, sacian es o que impiden que la g asa se
abso ba. De ás de odo es e apa a o p opagandís ico, como in úl imo, suele
es a la azón económica p opia de una sociedad, cuya base de sus en ación
es el consumo. Una sociedad muchas eces pe misi a incluso con la
publicidad engañosa.
En el mundo de la moda, po ejemplo, se nos p oponen es os p o o ipos
ideales a a és de mensajes con adic o ios. No impo a la publicidad
engañosa, como ya hemos dicho, que, muchas eces p omociona p oduc os
al amen e caló icos, con modelos pa adójicamen e delgados; y a a és pues,
de mensajes con adic o ios, que se con aponen y con adicen con la ealidad
co idiana, se nos conduce a p o undos y g a es casos de us ación, en los
que, p incipalmen e, la muje suele se íc ima.
Es cie o que exis e un ideal machis a en nues a sociedad que hace
íc ima a la muje de los a anes y deseos de pe ección masculina: muje
esbel a y delgada, modelo en el escapa a e del consumo, y muje obje o ca a al
público; ideales me can ilis as de la más a iba ci ada sociedad de consumo.
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Modelos a comba i , en hono de la igualdad en e los sexos, en una sociedad
e dade amen e desa ollada.
Aunque ambién, en desca ga del a gumen o machis a an es ci ado, es
cie o el que con ecuencia c ecien e, los homb es son íc imas ambién de la
misma men alidad ma e ialis a y cosi icado a. Cada ez se obse an más
casos de homb es que padecen bulimia o ano exia. En las ul imas décadas las
ci as de p e alecía se han is o inc emen adas de mane a ha o signi ica i a.
Es as en e medades a ec an sob e odo a la adolescencia; e apa de la
ida en que las pe sonas son más ulne ables. Es el momen o de los cambios
me abólicos, ho monales y psicológicos, que desencadenan eno mes c isis de
iden idad.
Opinamos que los medios de comunicación, cuyos mensajes, como
decíamos más a iba, ienen an a impo ancia como desencadenan es de las
en e medades obje o de nues o es udio, end ían la obligación, desde un pun o
de is a social y educa i o, de p opone es ilos de ida saludables; y de
p omociona el eje cicio ísico y una alimen ación equilib ada en lo que a la
necesidad de p incipios inmedia os y mic onu ien es se e ie e, eniendo en
cuen a a cada pe sona, según su edad, su sexo y sus ci cuns ancias.
Pa a conclui , enemos que ecalca , aún epi iendonos, que es un ema
en auge en nues a sociedad: a o es el indi iduo que no ha su ido en su
ce canía los es agos pe sonales y amilia es que conlle an es as
en e medades: un ecino, un conocido, un amilia ,… Es p eciso como
p o esionales sani a ios que somos, conoce las, pa a pode p es a los auxilios
que se nos demanden, desde el conocimien o, inhe en es a nues o
comp omiso pa a con la sociedad a la que se imos.
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OBJETIVOS
Obje i o p incipal:
oDe ini la ano exia y la bulimia, y su elación con la sociedad
desa ollada.
Obje i os secunda ios :
oIden i ica la e iología de es as en e medades.
oP opone di e en es a amien os pa a los pacien es.
oResal a la impo ancia de la educación nu icional pa a la
ecupe ación de los pacien es.
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DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA ANOREXIA Y LA
BULIMIA
ANOREXIA NERVIOSA:
Según la OMS es un as o no ca ac e izado po la p esencia de una
pé dida delibe ada de peso, inducida o man enida po el mismo en e mo
Puede se de dos ipos:
Res ic i a o ípica: iene un g an au ocon ol y log an baja de peso
has a llega a se ello un p oblema g a e de salud y desnu ición.
Pu ga i a: se inducen el ómi o y/o oman laxan es, enemas y diu é icos
pa a consegui baja de peso.
P incipales ca ac e ís icas de la ano exia (Según el Ins i u o Nacional de la
Salud de Es ados Unidos):
Emaciación (adelgazamien o pa ológico).
Negación a ene un peso saludable.
Búsqueda de delgadez excesi a, peso po debajo del 85% del ideal.
Te o a subi de peso.
Imagen co po al dis o sionada (se en con más peso del que ealmen e
ienen, incluso pueden pensa que padecen obesidad).
Negación de padece en e medad y bajo peso.
Ameno ea, po más de es meses, en muje es.
Alimen ación es ingida, acionan la comida y solo comen pequeñas
can idades de cie os alimen os, los que conside an menos caló icos.
Puede a a esa pe iodos de pequeños a acones, seguidos de pe iodos
de die a es ic a, con abuso de ómi os au op o ocados y uso de
laxan es, enemas y/o p oduc os diu é icos, y/o eje cicio ex emo.
O os sín omas pueden apa ece con el iempo, como:
Os eopenia u os eopo osis (pé dida de masa ósea).
Caída excesi a y debili amien o del cabello.
Uñas queb adizas.
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Sepa aciones y pé didas: como la mue e de un se
que ido o la sepa ación de sus amilia es. La sepa ación
del adolescen e de sus pad es, bien po es udio o po
abajo, puede con e i se en un ac o que inicie el
as o no, po la ansiedad que conlle a el hecho de la
sepa ación y las exigencias que compo a la nue a
exis encia au ónoma.
Sensación de abandono po pa e de pad es o
amilia es: Hay pacien es que han elacionado el inicio de
su en e medad con la pe cepción del sen imien o de ecibi
menos a ención de algunos de los miemb os de su ámbi o
amilia .
Exigencias p o esionales o amilia es, que p oducen
ansiedad, como el inicio de nue os es udios, o di icul ades
en el abajo.
Las p ime as elaciones sexuales, la sepa ación
sen imen al…;si uaciones que p o ocan es ados de
ansiedad y dep esión.
El cambio de si uación como el ansi o al ins i u o o
a la uni e sidad, que compo an nue as elaciones
pe sonales y ambien ales.
Mo e se en si uaciones compe i i as.
Habe su ido abusos ísicos o psicológicos.
El exceso de ac i idad ísica o p ac ica algún
depo e de compe ición, en el que se exigen ígidas die as
y un cons an e con ol de peso.
Como e ec o secunda io de o as en e medades,
como la diabe es o al e aciones i oideas, en las que el
pacien e se e obligado a lle a un con ol igu oso de
alimen ación y expe imen a la sensación de la pe dida de
con ol sob e su p opio cue po.
Un inc emen o ápido de peso.
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Comen a ios c í icos de amilia es, amigos,
pe sonas con p es igio y ascendien e sob e el suje o
ulne able.
DIAGNÓSTICO
Según Banke e al de la Academy Fo Ea ing Diso de s (AED) son
indicio de posible en e medad, que obligan al sani a io a e alua la si uación
ísica y pe sonal del indi iduo que los aqueja, los siguien es signos:
Pé dida/ganancia ab up a de peso.
Pé dida de peso o al a de ganancia de peso/es a u a en niños y
adolescen es, que con inúan en e apa de c ecimien o y desa ollo.
Fluc uaciones impo an es de peso.
Ano malidades elec olí icas (con o sin cambios elec oca diog á icos),
especialmen e hipokalemia, hipoclo emia, o CO2 ele ado. Un CO2
no mal ele ado en p esencia de un clo o no mal bajo y/o un pH u ina io
de 8.0-8.5 puede se indica i o de ómi o ecu en e.
B adica dia.
Ameno ea o i egula idades mens uales.
In e ilidad inexplicable.
Exceso de eje cicio o in oluc a se en en enamien o ísico ex emo.
Diabe es Melli us ipo 1 y pé dida de peso inexplicable y/o pob e con ol
me abólico o ce oacidosis diabé ica. Es os pacien es ienen un iesgo
inc emen ado de desa olla es as en e medades (ano exia y bulimia),
pues pueden cambia in encionadamen e, las dosis de insulina (u iliza
menos dosis u omisión) lo que lle a á a una pé dida de peso, pob e
con ol glucémico (hemoglobina A1c mayo ),
hipoglucemia/hipe glucemia, ce oacidosis diabé ica, y acele ación de las
complicaciones de diabe es.
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His o ia clínica en la que apa ece la u ilización de una o más conduc as
compensa o ias pa a el con ol del peso, como son ómi os
au oinducidos, die as es ic as, ayunos o eje cicio excesi o.
His o ia clínica en la que apa ece el uso/abuso de sup eso es del
ape i o, ca eína en exceso, diu é icos, laxan es, enemas, líquidos
excesi amen e calien es o íos, edulco an es a i iciales, goma de
masca sin azúca , medicamen os de p esc ipción médica (como
insulina, ho mona i oidea), psicoes imulan es, d ogas de la calle, o una
a iedad de suplemen os complemen a ios o al e na i os.
El sani a io es á obligado a e alua ambién, los siguien es pa ones
de no malidad:
Rango y can idad de pé dida/cambio en el peso.
Es ado nu icional.
Mé odos de con ol de peso.
Conduc as compensa o ias.
Inges a die é ica y eje cicio.
His o ia mens ual en muje es ( e apia de eemplazo ho monal,
incluyendo medicación an iconcep i a)
His o ia exhaus i a de c ecimien o y desa ollo, empe amen o y asgos
de pe sonalidad.
His o ia amilia , incluyendo sín omas o diagnós ico de ano exia o
bulimia, as o nos de ansiedad y del es ado de ánimo, as o nos de uso
y abuso del alcohol y o as sus ancias.
His o ia psiquiá ica, incluyendo sín omas de as o nos del es ado de
ánimo y as o nos de ansiedad.
La explo ación ísica debe inclui el análisis de:
P esión a e ial y ecuencia ca diaca en posición supina y de pie.
F ecuencia espi a o ia.
Tempe a u a co po al, buscando hipo e mia ( empe a u a meno de
35.6°C)
Medición de es a u a, peso y de e minación de índice de masa co po al
(IMC); que incluye, egis o de peso, alla e IMC en g á icas de
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c ecimien o pa a niños y adolescen es, e idenciando los cambios de
mediciones p e ias.
TRATAMIENTO
Los obje i os del a amien o según Banke e al de la AED son:
Rehabili ación nu icional.
oReinicio de las mens uaciones (cuando sea ap opiado).
oIn e upción de los compo amien os de a acón/pu gación.
oIn e upción de las ideas de alimen ación dis uncional, incluyendo
dis o sión de la imagen co po al e insa is acción.
oRes ablece pa ones de alimen ación que p omue an la salud y
las conexiones sociales.
oRes ablece la socialización.
Recupe ación del peso.
Es abilización clínica, y p e ención de complicaciones, que pueden
conduci a la mue e.
Según O iz Mon cada MR, el a amien o debe se in e disciplina io,
siguiendo un modelo in eg ado, que debe inclui las complicaciones o gánicas,
la ehabili ación nu icional y la ecupe ación de las pau as no males de
alimen ación. El a amien o debe abo da el es udio de los posibles p oblemas
psicológicos, amilia es, sociales y conduc uales que p esen e cada en e mo,
con el in de es ablece in e enciones psico e apéu icas indi iduales o
amilia es; y la alo ación de la con eniencia o no de u iliza psico á macos.
En la medida de lo posible, el a amien o de los pacien es debe á
ealiza se en égimen ambula o io. Se á necesa io cues iona se la posibilidad
de ing eso, en los pacien es con disminución del peso po debajo del 70% del
peso habi ual; an e la p esencia de complicaciones médicas g a es; as o no
psiquiá ico g a e; dinámica amilia dis uncional, o acaso del a amien o
ambula o io.
El con ac o con un psiquia a o un psicólogo es imp escindible, an o en
el pacien e ambula o io como en el hospi alizado. La psico e apia i a
encaminada a consegui que el pacien e, cambie su conduc a, cambie la
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ac i ud hacia su cue po y a a o ece la au oes ima. Es ú il in o ma a los
pacien es ace ca de los e ec os de la inanición y de las posibles
complicaciones de la en e medad. La mayo ía de los au o es conside a que los
dis in os modelos ensayados de psico e apia son ine icaces en la ase aguda.
P ác icamen e odos los p og amas de psico e apia incluyen écnicas de
modi icación del compo amien o, an o pa a el pacien e como pa a su amilia;
incluyen ambién a amien o a macológico y e apia de g upo después del al a
médica.
Ac ualmen e, los mejo es esul ados en el a amien o se obse an
cuando se abo da el p oblema desde una pe spec i a mul idisciplina , que
incluye la ecupe ación y es abilización del peso, una adecuada psico e apia
indi idual y/o amilia . Se demues a que los aspec os elacionados con la
educación pa a salud son esenciales, an o pa a los pacien es como pa a la
amilia y su en o no.
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA (Según el Ins i u o Nacional de la Salud
Men al de Es ados Unidos, T as o nos de la Alimen ación)
Algunos in es igado es sugie en que el uso de medicamen os, como
an idep esi os, an ipsicó icos o es abilizado es del es ado de ánimo, pueden
se e ec i os pa a a a a es os pacien es con ano exia. Pueden ayuda a
esol e sín omas elacionados con el es ado de ánimo y la ansiedad. No hay
ce eza de que los an idep esi os puedan e i a ecaídas en pacien es que han
log ado ecupe a su peso. Sin emba go, aunque las in es igaciones con inúan,
ningún medicamen o ha demos ado se o almen e e icaz en la lucha con a la
ano exia.
Di e en es o mas de psico e apia pueden ayuda a a a las causas
psicológicas de la en e medad. En la e apia amilia del modelo del Maudsley,
los pad es de adolescen es con ano exia ne iosa asumen la esponsabilidad
de la alimen ación de sus hijos. O os in es igado es pa ecen demos a que el
a amien o combinado de a ención médica y psico e apia de apoyo, diseñado
especialmen e pa a pacien es con ano exia ne iosa, es más e ec i o que la
psico e apia sola. Aunque en odos los casos, la e ec i idad del a amien o es
indi idual. No exis e una psico e apia especí ica, que sea ealmen e e icaz en
el a amien o de adul os que padecen ano exia ne iosa. No obs an e, las
19
in es igaciones sob e nue os en oques de a amien o y p e ención pa ecen
p ome edo as.
TRATAMIENTO DE LA BULIMIA (Según el Ins i u o Nacional de la Salud
Men al de Es ados Unidos, T as o nos de la Alimen ación)
Implica una combinación de opciones que dependen de la si uación
global del indi iduo. En odo caso, el pacien e necesi a un a amien o
combinado de educación nu icional, psico e apia y a macológico.
Po lo que se e ie e a la psico e apia, en el a amien o de la bulimia ha
omado ca a de na u aleza, po su e icacia, la llamada e apia cogni i o-
conduc ual (TCC); que iene po obje o enseña y ayuda al pacien e a
concen a se en sus p oblemas y le o ece pau as pa a esol e los.
El e apeu a ayuda al pacien e; enseñándole a iden i ica sus pa ones
de pensamien o dis o sionado; a econoce y cambia las c eencias e óneas; a
elaciona se de o ma posi i a con los demás, y, en consecuencia a cambia el
compo amien o.
En elación con el a amien o a macológico de la bulimia, el Ins i u o
nacional de la Salud Men al de Es ados Unidos, en su capi ulo, “T as o nos de
la Alimen ación”, ecomienda el uso de an idep esi os, como la Fluoxe ina
(P ozac); po aho a el único á maco ap obado po la Adminis ación de
Alimen os y Medicamen os (FDA) de los Es ados Unidos, en el a amien o de
es a en e medad.
De acue do con la expe iencia apo ada po los in es igado es de es a
ins i ución, la Fluoxe ina, además de palia los sín omas de dep esión y
ansiedad, mi iga el compo amien o alimen a io pa ológico y educe el iesgo de
ecaidas.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL PARA LOS PACIENTES
Según un es udio ealizado po Gómez Candela e al (2009) el in de la
educación nu icional es la modi icación de la conduc a alimen a ia hacia
pa ones más saludables. Pa a alcanza es a me a es imp escindible el
desa ollo de p og amas de educación nu icional, di igidos al pacien e y su
en o no, incidiendo en los di e en es ac o es que condicionan nues as
elecciones alimen a ias y ac i udes hacia la alimen ación/nu ición.
20

En la ano exia y la bulimia, la educación nu icional juega un papel
undamen al ya que con ibuye a que el pacien e modi ique sus ac i udes hacia
la comida, pie da miedos y ecupe e un pa ón de alimen ación no mal.
El pe iodo de no malización del compo amien o alimen a io al e ado
puede esul a más o menos la go dependiendo de dos ac o es: la mo i ación
y la capacidad del pacien e. Induci la mo i ación pa a cons i ui una co ec a
alimen ación no es su icien e si les al a el conocimien o y la capacidad pa a
hace esos cambios. Deben a a esa un pe iodo de es uc u ación y con ol de
la alimen ación, lo que equie e un al o ni el de conocimien o gene al, que les
ha ía se capaces de plani ica un consumo de alimen os, después de que el
miedo a es e cambio haya sido educido.
Una in o mación ap opiada po pa e del nu icionis a puede ayuda a
educi su oposición al cambio, educiendo el miedo a las consecuencias.
Incluso una ez que han acep ado la necesidad de inc emen a el consumo,
eme án a una ganancia incon olada de peso. Discu i lo con el nu icionis a
incluyendo in o mación sob e los cambios en los eque imien os de ene gía, la
isiología del aumen o de peso, y los medios de la egulación die é ica pueden
ayuda a calma esos miedos. Es muy impo an e ob ene in o mación de los
pacien es sob e sus p opios pa ones de alimen ación, con el in de
indi idualiza el consejo die é ico.
En el caso de la Bulimia Ne iosa, se da á in o mación y consejo
nu icional a ando de educi la excesi a p eocupación po las o mas del
cue po y su peso. Se es ablece á una alimen ación egula es uc u ada, pe o
no ígida pa a ayuda a educi el deseo de es ingi el consumo. Es o ayuda a
educi la posibilidad de que el a acón se dispa e. Se debe á enseña al
pacien e las di e encias que exis en en e el hamb e, el ape i o y la saciedad
pa a que és e pueda se capaz de con ola los cuando apa ezcan es os.
En el es udio, después de ealiza el p og ama de educación nu icional,
se analizó la a iación p oducida en el IMC y núme o de g upos básicos de
alimen os en la inges a. Pudo obse a se una mejo ía en las ac i udes y
compo amien o en elación a la comida de las pacien es en gene al y en las
conduc as bulímicas.
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El núme o de comidas al día ealizado en es as pacien es esul a
undamen al, ya que una adecuada dis ibución de comidas mejo a la calidad
global de la alimen ación, pe mi e un buen uncionamien o diges i o, mejo a el
endimien o ísico y men al, acili a el con ol del coles e ol y pe mi e man ene
un peso adecuado. Se conside ó como pa ón de no malidad la ealización de 4
o más comidas al día. Mien as que al inicio del es udio, un 70% de las
pacien es ealizaba menos de 4 comidas, as la educación nu icional es e
po cen aje se edujo al 19%. También se obse ó una disminución en el
núme o de ómi os/semana y del núme o de a acones po semana.
En los casos de ano exia, al inicio la media del IMC co espondió a un
diagnós ico de Desnu ición le e, as la educación pasó a es a den o de los
angos de no malidad, en los de bulimia, los cambios mos a on una e olución
hacia la no malización del IMC, que pasó de 26,4 a 25,5.
El eque imien o nu icional es la can idad mínima de ene gía, p incipios
inmedia os, agua, i aminas y oligoelemen os necesa ios pa a el desa ollo y
uncionamien o no mal del cue po. Es o end á un alo indi idual de acue do
con cada suje o, edad, sexo, condición biológica o pa ológica y ac i idad. La
dis ibución caló ica ecomendada al día es en el desayuno el 25% de las
calo ías o ales, el almue zo un 10-15%, la comida un 30-40%, la me ienda un
10-15% y la cena un 20-30%.
La p opo ción de nu ien es ecomendada en cada comida se á :
P o eínas: dependiendo de las ablas de inges a se ecomienda un 7%
de la ene gía o al, pe o los obje i os nu icionales pe mi en un 12-15%.
Lípidos: en e un 30-35% (debido a que se cocina con acei e de oli a).
oÁcidos g asos monoinsa u ados: 15-19%
oÁcidos g asos sa u ados y poliinsa u ados: 7-9%
oColes e ol: 300 mg/día.
Hid a os de ca bono: en e un 50-60%. Se ecomienda un 10% de HdC
simples. De ib a, se ecomiendan en e 25-30 g/día.
La die a ideal es aquella que apo a la su icien e can idad de alimen os
pa a sa is ace mues as necesidades, pe mi e man ene un peso adecuado y
ealiza las ac i idades dia ias, man eniendo un es ado de salud óp imo.
Condiciones pa a ello:
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Tiene que apo a su icien e can idad de ene gía pa a pe mi i el
desa ollo del o ganismo y su uncionamien o.
Tiene que con ene alimen os o mado es que con ibuyan al ecambio y
c ecimien o de las dis in as es uc u as.
Tiene que con ene sus ancias egulado as (mine ales, i aminas y
apo e híd ico).
CONCLUSIONES
1. He elegido es e ema pa a mi T abajo de Fin de G ado de En e me ía,
po que conside o que la ano exia y la bulimia son as o nos cada ez
más ecuen es en nues a sociedad, y noso os, como en e me os,
debemos conoce y sabe a a es as en e medades.
2. La ano exia y la bulimia son as o nos alimen a ios, que en su concep o
ac ual pa ecen se un ibu o que muchos indi iduos pagan po i i en
una sociedad desa ollada.
3. A ec an sob e odo a adolescen es del sexo emenino.
4. No se conoce la e iología exac a. Los au o es piensan en una causación
mul i ac o ial.
5. La impo ancia de los medios de comunicación en su
desencadenamien o es muy ele ada, ya que p oponen modelos de
homb es y muje es excesi amen e delgados, con ideales de ida poco
saludables, que la sociedad desea alcanza .
6. Tienen una mo alidad que las es adís icas ci an en un 10% de los
casos.
7. El diagnós ico se ealiza cuando el pacien e expe imen a luc uaciones
impo an es de peso. También se debe ene en cuen a la u ilización de
conduc as compensa o ias pa a el con ol del peso.
8. El a amien o de es os as o nos debe se mus idiciplina io, incluyendo
el a amien o psicológico, ehabili ación nu icional y es ablecimien o de
un es ado de salud no malizado.
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9. En es os pacien es la educación nu icional es imp escindible pa a la
ecupe ación de su as o no.
10.Habida cuen a la na u aleza social de es os as o nos alimen icios, así
como la la ga du ación de sus p ocesos, que ienden a la c oni icación,
el en e me o es un pila undamen al en el a amien o y seguimien o de
es as en e medades. De ahí la necesidad de la p o undización en su
conocimien o
ANEXOS
PROPUESTA DE PLANES DE CUIDADOS
D = Diagnós ico.
FR = Fac o elacionado
NOC = Resul ado.
NIC = In e ención.
IND = Indicado
ACT = Ac i idades.
ANOREXIA
D: Con ol ine ec i o del égimen e apéu ico.
oNOC: Conduc a de cumplimien o.
IND: Comunica segui la pau a p esc i a.
NIC: Aumen a el a on amien o.
ACT: E alua la capacidad del pacien e pa a oma
decisiones.
ACT: Fa o ece si uaciones que a o ezcan la
au onomía del pacien e.
ACT: Ayuda al pacien e a esol e los p oblemas de
una mane a cons uc i a.
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ACT: Obse a si el indi iduo p esen a signos de
incong uencia que puedan indica al a de
comp omiso pa a cumpli el con a o.
D: Aislamien o social.
oNOC: Bienes a pe sonal.
NIC: Apoyo emocional.
ACT: Comen a la expe iencia emocional con el
pacien e.
ACT: Realiza a i maciones en á icas o de apoyo.
ACT: Escucha las exp esiones de conocimien os y
c eencias.
oNOC: Habilidades en in e acción social.
NIC: Aumen a los sis emas de apoyo.
Anima al pacien e a pa icipa en las ac i idades
sociales y comuni a ias.
Explica a los demás implicados la mane a en que
pueden ayuda .
D: Ansiedad.
oNOC: Ni el de ansiedad.
IND: Desasosiego.
NIC: Disminución de la ansiedad.
ACT: U iliza un en oque se eno que de segu idad.
ACT: Comp ende la pe spec i a del pacien e sob e
una si uación es esan e.
ACT: Escucha con a ención.
oNOC: Au ocon ol de la ansiedad.
IND: Elimine p ecu so es de ansiedad.
NIC: Técnicas de elajación.
ACT: Man ene la calma de o ma delibe ada.
ACT: Facili a la espi ación len a, p o unda,
in encionadamen e.
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ACT: Reduci o elimina es ímulos que c een miedo o
ansiedad.
ACT: Ins ui al pacien e sob e mé odos que
disminuyan la ansiedad, si p ocede.
INT: Aumen a el a on amien o.
ACT: Apoya el uso de mecanismo de de ensa
adecuados.
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