0
TRABAJO DE FIN DE GRADO
ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS
SUBJETIVOS DEL LENGUAJE Y
COMUNICACIÓN EN USUARIOS DE
UNA ASOCIACIÓN DE PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL.
GRADO EN LOGOPEDIA
AUTORA: ALBA GUIOMAR CANO ALONSO
DIRIGIDO POR: DRA. NATALIA JIMENO BULNES
CURSO 2013-2014
1
ÍNDICE:
1. RESUMEN 2
2. INTRODUCCIÓN 3
2.1. T as o no men al g a e (TMG) 4
2.2. ¿Exis e un lenguaje esquizo énico? 5
2.3. E aluación del lenguaje 6
3. OBJETIVOS 7
4. METODOLOGÍA 7
4.1. Selección de la mues a 8
4.2. Recogida de da os sociodemog á icos y clínicos 8
4.3. Ob ención de las mues as de habla 8
4.4. E aluación de los as o nos subje i os del lenguaje 9
4.5. Análisis de da os 11
5. RESULTADOS 11
5.1. Da os sociodemog á icos 12
5.2. Da os clínicos 14
5.3. Da os de las p uebas FTD-P y FBF 17
6. DISCUSIÓN 32
6.1. Compa ación con o os es udios 32
6.2. Limi aciones y o alezas 34
6.3. Fu u as líneas de in es igación 35
7. CONCLUSIONES 36
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 37
ANEXOS:
1- CONSENTIMIENTO INFORMADO 39
2- PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS 40
3- ENCUESTA PRESEEA 43
4- ESCALA FTD-P (Ba e a y cols., 2005) 45
5- INVENTARIO FBF-3 (Süllwold & Hube , 1986) 47
2
1. RESUMEN
In oducción: Las en e medades men ales son unos as o nos que p esen an
una p e alencia muy ele ada en odo el mundo y son nume osos los que
au o es mani ies an la elación de es as pa ologías con el lenguaje y la
comunicación. Pa a el es udio de los as o nos subje i os del lenguaje no
exis en un ele ado núme o de es udios p e ios ni p uebas pa a e alua lo.
Obje i o: Se p e ende es ablece la p esencia e in ensidad de los as o nos
subje i os del lenguaje en los as o nos men ales g a es (TMG). Me odología:
Se seleccionó una mues a de 26 usua ios con TMG; se ecogió sus da os
sociodemog á icos y clínicos más mues as de habla; y se les e aluó median e
la FTD-P. Resul ados: Los suje os con esquizo enia mani ies an mayo es
as o nos subje i os del lenguaje y de la comunicación que los pacien es con
TMG no esquizo énico. Po o o lado, las á eas subje i as más a ec adas en
los TMG en es e es udio han sido la p oducción e bal, la memo ia y la
a ención, aunque se mues an al e adas odas en oda la mues a. Además,
odos los suje os e aluados p esen an as o nos o males del pensamien o
(TFP) en algún g ado, más del 80% de los usua ios p esen an un TFP de
mode ado a g a e. Discusión: Las compa aciones con o as in es igaciones
demues an que los suje os con TMG p esen an as o nos subje i os del
lenguaje y la comunicación. La mues a no es ex apolable, pe o e i ica las
di icul ades e aluadas. Conclusiones: Los suje os con TMG p esen an
as o nos subje i os del lenguaje y de la comunicación y, po es o, debe ían
conside a se suje os suscep ibles de in e ención logopédica.
Palab as cla e: Psiquia ía; as o no men al g a e (TMG); as o no o mal del
pensamie no (TFP); esquizo enia; lenguaje; comunicación; FTD-P; Logopedia.
3
2. In oducción
Pa a jus i ica la elección del siguien e abajo, el es udio de los as o nos
subje i os del lenguaje, hay que basa se en el hecho de la g an p e alencia de
las en e medades men ales en odo el mundo en la ac ualidad. La doc o a
Jané-Llopis (2005), expe a en salud men al, ya expuso en onces que una de
cada cua o pe sonas su i ía o desa olla ía una en e medad men al a lo la go
de su ida o, si se quie e, unos 450 millones de pe sonas la padecen cada año
den o de la población mundial, lo que es una mani es ación cla a de la
impo ancia que iene es as en e medades men ales. Además, es a au o a
e ela que en el año 2020 un 15% de las discapacidades del mundo se án po
en e medad men al y que es as discapacidades ep esen a án cos es
económicos y sociales, que conlle a án a las pe sonas a las pe sonas que las
padezcan a no pode ene ida labo al y a depende , po ello, de los se icios
sociales del es ado o de sus p opias amilias.
A la ho a de abo da las en e medades men ales y sus consecuencias en las
pe sonas que las padecen, el papel que juega la amilia de es os en e mos es
conside able. Son es as amilias las que ep esen an el mayo apoyo pa a
es os pacien es, las que ca gan con el peso y el es és que conlle a ene una
pe sona con es as ca ac e ís icas en el en o no más allegado, al y como nos
mues a en su lib o G adillas (1998). Pe o, además de apoyo pa a el en e mo,
lo es ambién pa a los dis in os p o esionales que a an con es as pa ologías.
La in o mación que apo an los amilia es ayuda a los p o esionales de la salud
a es ablece la causa y el diagnós ico y, además, son piezas cla es a la ho a
de los a amien os, ya que su sopo e es esencial pa a que el pacien e cumpla
con los obje i os de los di e en es a amien os, ya sean a macológicos u
o os, como puede se la ehabili ación del lenguaje como en es e nues o caso.
Gómez y cols. (2012) insis en en es e cí culo amilia , a i mando la g an
impo ancia que iene su elación, cla amen e ecíp oca, con los p o esionales
de la salud pues cuando és os sa is acen las p opias necesidades o demandas
que la amilia iene, és a esponde a las ac uaciones y necesidades de los
p o esionales, epe cu iendo odo ello en el bene icio de los p opios pacien es.
Es incues ionable que odos los a amien os buscan la mejo a de la calidad de
ida de los pacien es, sea la en e medad que sea. Po lo an o, en los
a amien os u ilizados en los T as o nos Men ales G a es (TMG) ienen el
mismo in, incluida la in e ención logopédica. Si se mejo a en es os en e mos
su comunicación, se inc emen a su desa ollo social y, po an o, su calidad de
ida en di e en es aspec os, an o sociales como de desa ollo pe sonal del
indi iduo. Ve dugo y Ma ín, en su es udio de 2002, inciden en es a
pe spec i a, señalando que la mejo a en la calidad de ida amplía la
in eg ación en la sociedad y disminuye su dependencia, inc emen ando, po lo
an o, su au onomía.
4
Expues a la g an incidencia que ienen en la sociedad en la que i imos los
TMG y la impo ancia en la búsqueda de la mejo a de la calidad de ida de los
pacien es que los su en y la de sus amilias, el p esen e es udio se ha
ealizado g acias a la Asociación FEAFES Valladolid El Puen e, en cuyo cen o,
si uado en la calle Tajahie o nº2 del ba io Gi ón de Valladolid, se han podido
ealiza las p ác icas de Logopedia. Es e cen o p esen a como obje i o
p imo dial, ya ei e ado an e io men e, la mejo a de la calidad de ida de las
pe sonas con en e medad men al y, al mismo iempo, la ida de sus amilias y
amigos. G acias a la ayuda de los p o esionales que allí ealizan su labo , a los
p opios usua ios del cen o, pacien es con algún ipo de TMG, que acuden allí
pa a lle a a cabo sus alle es ocupacionales, se ha podido desa olla un
abajo con los p opios en e mos y que si e de base del p esen e es udio.
Pe o, an es de abo da el desa ollo del abajo e lejado en el cen o an e io ,
se c ee necesa io hace un inciso pa a p esen a el TMG.
2.1- El T as o no Men al G a e (TMG)
Según Pé ez U dániz (2012:21), “se conside a en e medad men al a las
al e aciones biológicas, psicológicas o conduc uales que p oduzcan un cuad o
clínico que eúna los c i e ios de en e medad men al de las nosologías
psiquiá icas ac uales: la DSM-IV-TR o la CIE-10”. Ac ualmen e ya se ha
edi ado y publicado la DSM-V, aunque no se ha podido con a con ningún
ejempla de és a, po lo que se ha egido el es udio espec o a la DSM-IV-TR
(2000).
Den o de la g an a iedad de ipos de en e medad men al, se des aca pa a
es e es udio el TMG, que se de ine median e es c i e ios que se han
p opues o po el Ins i u o Nacional de Salud Men al en EEUU (NIMH) en 1987 y
que se mues an en el es udio ealizado po Vila y cols. (2007):
- P esen an un diagnós ico de as o no psicó ico o de pe sonalidad, es os
úl imos con al e aciones g a es en la conduc a.
- Tienen una du ación supe io a los dos años, an o de la en e medad
como del a amien o.
- Es os as o nos p o ocan en las pe sonas que los padecen una
discapacidad en los ámbi os social, labo al y amilia que hace que sean
más ulne ables al es és, sean menos au ónomos, se aíslen
socialmen e y pie dan la elación con el mundo labo al, ol iéndose
dependien es de o as pe sonas como la amilia o p o esionales
sani a ios y/o sociales.
Den o de los TMG se dis ingue la esquizo enia, que Pé ez U dániz (2012)
incluye den o de los as o nos psicó icos y de ine como: “una impo an e
5
al e ación del yo y sus unciones, que p oduce g a es dis o siones en el
pensamien o, la a ec i idad y en la pe cepción de la ealidad.” Es deci , los
suje os que p esen an es a en e medad no son capaces de dis ingui en e lo
eal y lo que ellos pe ciben como eal.
Los c i e ios según la DSM-IV-TR (2001) pa a el diagnós ico de la esquizo enia
nos mues an una se ie de sín omas que ienen que e con el lenguaje y que
deben es a p esen es pa a pode se diagnos icada. Po es a azón se in ie e
la idea de que los pacien es con esquizo enia ienen di icul ades en el uso del
lenguaje, lo que lle a a nues a p o esión, la Logopedia, a conside a los
en e mos con TMG como pacien es en la ehabili ación del lenguaje y la
comunicación.
Algunos de los sín omas p esen ados po la DSM-IV-TR elacionados con el
lenguaje y la comunicación son el lenguaje deso ganizado con
desca ilamien os e incohe encia y el aislamien o social. Además, como
expone Obiols (2002), es os en e mos p esen an g a es al e aciones en el
pensamien o, an o en su con enido, con la p esencia de los deli ios que jun o a
las alucinaciones, son los sín omas más ca ac e ís icos de es a en e medad,
como as o nos o males del pensamien o, sín oma undamen al y p ima io de
la esquizo enia, que ya expuso Bleule en 1911 (c.p. Cues a y Pe al a,1992)
2.2- ¿Exis e un lenguaje esquizo énico?
Los as o nos o males del pensamien o ope an pa a Obiols (2002) con
mul i ud de al e aciones en el lenguaje lo que ha lle ado a habla de un
lenguaje especí ico pa a los suje os con esquizo enia, aunque no exis e
consenso en e los au o es, ya que po ejemplo es e au o no conside a el
lenguaje esquizo énico como p opio y común de los pacien es con dicha
en e medad, aunque, po o o lado, pa a Belinchón (1988) su “lenguaje
incohe en e y habla des iada” sí que se p esen a como una ca ac e ís ica ípica
de es as pe sonas.
Como nos mues a K aepelin (1899) (c.p. Dö , 2010) las esquizo enias
p esen an una se ie de sín omas que ienen elación con el lenguaje, ales
como: “di icul ad en la comp ensión, alucinaciones audi i as, pensamien o
sono o, in luencia del pensamien o y pe u bación del cu so del pensamien o,
sob e odo la disg egación”. También pa a o os au o es ci ados en el es udio
de Dö (2010) exis en nume osos sín omas que a ec an al lenguaje así como
en la ya mencionada DSM-IV, en las que se mues an como sín omas
p incipales de la esquizo enia las al e aciones del pensamien o y del lenguaje.
Es po es o que es e au o conside a las esquizo enias como en e medades
que a ec an al lenguaje o logopa ías.
6
Además, exis en di e sos es udios que a an de analiza las ca ac e ís icas del
lenguaje y comunicación de es a población, pe o los que se han podido
encon a no abo dan la in es igación a en e mos c ónicos de TMG, como el de
Roches e (1988) que es udia los as o nos del lenguaje en la esquizo enia
aguda, además de que la compa ación se ealiza con suje os con salud men al
no malizada. O o ejemplo de es udio p e io es la e isión bibliog á ica
ealizada po Belinchón (1988), únicamen e sob e suje os con esquizo enia.
Sin emba go, se han encon ado escasos es udios que analicen el lenguaje de
pe sonas con TMG en calidad de pacien es c ónicos.
2.3- E aluación del lenguaje
Son nume osas las p uebas pa a analiza los as o nos o males del
pensamien o de mane a obje i a, al como nos exponen Cues a y Pe al a
(1992). Como escalas especí icas pa a alo a los as o nos del lenguaje,
exis en:
- El Índice de Pensamien o Biza o Idiosinc á ico (Biza e-idiosync a ic
Though ) (BIT) de Ma engo y cols. (1986).
- El Índice de T as o no de Pensamien o (Though Diso de Index) (TDI)
de Johns one y Holzman en 1986.
- La Escala de Pensamien o, Lenguaje y Comunicación (Though ,
Language and Comunica ion Scale) (TLC) (And easen, 1979).
Po o o lado, se encuen an las Escalas de T as o no Fo mal de Pensamien o
(Fo mal Though Diso de Scales) (FTD), elabo adas po Ba e a y cols. en
2005, que son dos escalas indi iduales que alo an el lenguaje desde una
doble pe spec i a di e en e; po un lado, la FTD-C que e alúa el lenguaje y el
pensamien o de mane a obje i a, debido a que debe se cumplimen ada po el
cuidado del en e mo men al; y, la segunda, la FTD-P, que es alo ada po el
p opio pacien e. De ese modo, se ob iene de mane a subje i a y p opia sus
ca ac e ís icas en el lenguaje y pensamien o y, po an o, en su comunicación
(Ba e a y cols., 2008).
Como úl ima p ueba se p esen a el In en a io Psicopa ológico de F ank u
(FBF-3) (Süllwold & Hube , 1986), que no es especí ica del lenguaje, pe o que
ambién analiza los as o nos subje i os del lenguaje del pacien e, es deci ,
cómo la p opia pe sona piensa que se comunica, ayudando a los p o esionales
a ob ene una mayo in o mación sob e el as o no men al que p esen an es os
suje os (Jimeno N. y cols., 1996).
Así pues, hay que sub aya que es un ema poco explo ado. La mayo pa e de
los es udios y las p uebas pa a e alua el lenguaje y la comunicación en es a
población son pa a alo a el lenguaje obje i o. Son excepciones las p uebas
7
que adop an una pe spec i a subje i a del lenguaje y la comunicación,
únicamen e se ha encon ado las dos p uebas ci adas an e io men e, la FTD-P
y el FBF-3.
Todo lo expues o an e io men e, sob e la escasez de es udios y p uebas en la
alo ación de las mani es aciones que los pacien es decla an de sus p opios
as o nos, cons i uye el mo i o po el que se ha ealizado el es udio sob e
es os pacien es, sob e odo den o del ámbi o de la in e ención logopédica, en
la mejo a del lenguaje que e lejan es os suje os.
3. Obje i os
En es e es udio se p opone lle a a cabo los siguien es obje i os:
1- Conoce los es udios p e ios ealizados sob e el lenguaje en los TMG.
2- Obse a el lenguaje de los usua ios de la asociación que padecen
en e medad men al.
3- Es ablece la p esencia e in ensidad de as o nos subje i os en el lenguaje y
la comunicación en usua ios con TMG.
4- Compa a los sín omas ela i os al lenguaje y comunicación en e los
pacien es con esquizo enia y los suje os con TMG no esquizo énico.
Como inalidad del es udio se es ablece la hipó esis nula que expone que los
suje os con TMG no p esen an al e aciones subje i as en su lenguaje y
comunicación.
4. Me odología
El p esen e abajo o ma pa e de un es udio más global, que se complemen a
con o as dos in es igaciones ealizadas po dos compañe as de la i ulación de
Logopedia. En es e análisis se p esen a án los esul ados ob enidos sob e los
as o nos subje i os del lenguaje y la comunicación de la mues a analizada
con TMG.
Una ez e isada la bibliog a ía sob e el ema de los as o nos del lenguaje y
pensamien o en los en e mos con TMG y de habe plan eado los obje i os y la
hipó esis, se dio comienzo al abajo de ecogida de in o mación y de da os
pa a pode ealiza el es udio. Hay que conside a que lo que se es á
ealizando es un es udio ans e sal y obse acional, consis en e en la
e aluación del lenguaje y la comunicación de es os suje os.
8
También hay que sub aya que és e es un es udio conjun o y que en es a pa e,
aunque se hayan ecogido da os y cumplimen ado di e en es p uebas, solo se
inclui án los aspec os que ienen que e con la pe cepción del lenguaje y la
comunicación po pa e del p opio suje o con TMG.
4.1- Selección de la mues a
Pa a pode lle a a cabo los obje i os p opues os ue necesa io comenza
seleccionando la mues a. Po ello, se expuso el p oyec o a la di ección de la
Asociación FEAFES Valladolid El Puen e. Se plan ea on los obje i os de és e y
cómo se pensaba ealiza . T as ob ene el is o bueno, se pasó un
consen imien o in o mado (Anexo 1) con una b e e explicación po esc i o de lo
que se iba a ejecu a a la o alidad del cen o ocupacional, que es de unas 60
pe sonas.
Los c i e ios de inclusión en el es udio ue on:
- Diagnós ico de TMG c ónico.
- Suje os de ambos sexos, sin lími e de edad.
- Asis encia egula al cen o ocupacional de la asociación.
- Ob ención del consen imien o in o mado i mado po ellos o sus u o es
legales.
Po o o lado, los c i e ios de exclusión:
- No padece TMG.
- Fal a de colabo ación en el es udio.
4.2- Recogida de da os sociodemog á icos y clínicos
El p ime paso, as la selección de la mues a, ue cumplimen a un P o ocolo
de Da os (Jimeno, 2014) po cada usua io (Anexo 2). Es e p o ocolo es á
o mado po dos pa es: la p ime a, ecoge odos los da os sociodemog á icos,
que incluye: la echa de nacimien o, la edad, el sexo, el es ado ci il, el ni el
socioeconómico, el luga de esidencia, la con i encia, el ni el educa i o y la
ac i idad y si uación labo ales. En segundo luga se ecogen los da os clínicos:
la echa de eclu amien o pa a el es udio, la echa de ing eso en el cen o, la
du ación en el cen o, los diagnós icos, la edad de inicio de la en e medad, la
asis encia psiquiá ica, el a amien o a macológico y o os a amien os y
ac i idades.
4.3- Ob ención de las mues as de Habla
T as la ecogida de in o mación pe sonal, se inició con la ealización de unas
en e is as indi iduales con cada suje o du an e los meses de ab il y mayo de
2014. Pa a el desa ollo de es as se u ilizó la Encues a PRESEEA, empleada
en es udios sociolingüís icos, p opues a po el P oyec o pa a el Es udio
15
Va iables Cuali a i as, ep esen adas en la Tabla 2.
Tabla 2: Da os clínicos de la mues a (N=26):
N=26
%
EDAD INICIO ENFERMEDAD
0-10 años
11-20 años
21-30 años
31-40 años
41-50 años
No cons a
1
12
7
1
2
3
3,85%
46,15%
26,92%
3,85%
7,69%
11,54%
T. FARMACOLÓGICO
No
Si
2
24
7,69%
92,31%
OTROS T. FARMA.
No
Si
19
7
73,08%
26,92%
OTROS TRATA.
No
Si
17
9
65,38%
34,62%
ANTIPSICÓTICOS
No
Si
No cons a
6
18
2
23,08%
69,23%
7,69%
ANSIOLÍTICOS
No
Si
No cons a
11
13
2
42,31%
50%
7,69%
ANTIDEPRESIVOS
No
Si
No cons a
16
8
2
61,54%
30,77%
7,69%
ESTAB. DEL HUMOR
No
Si
No cons a
22
2
2
84,62%
7,69%
7,69%
ACT. ASOCIACIÓN
No
Logopedia
HHSS
Logopedia y HHSS
19
4
2
1
73,08%
15,38%
7,69%
3,85%
ACT. FUERA
No
Fú bol
Inglés
U.Rehab. Villacián
18
5
1
2
69,23%
19,23%
3,85%
7,69%
16
La a iable cuali a i a de asis encia psiquiá ica es p esen ada po la o alidad
de la mues a, los 26 usua ios que acuden al psiquia a, lo que co esponde al
100% de és os.
Con es os da os se puede a i ma que el pe il ipo de suje o, según los da os
clínicos, es un usua io con un inicio de la en e medad en e los 11 y los 20
años, que asis e al psiquia a, p esen a a amien o a macológico y que no
ealiza ac i idades (Logopedia y habilidades sociales) en la asociación ni ue a
de ella.
En la Tabla 3 se mues a cada usua io con su diagnós ico y el g upo
diagnos ico en el que se encuen a incluido, que puede se TMG no
esquizo énico o esquizo enias.
Tabla 3: Diagnós icos de la mues a (N=26):
USUARIOS
DIAGNÓSTICOS
GRUPO DIAGNÓSTICO
01
T as o no de pe sonalidad
po dependencia
TMG no esquizo énico
02
Neu osis obsesi a
TMG no esquizo énico
03
Esquizo enia esidual
Esquizo enia
04
T as o no lími e de la
pe sonalidad
TMG no esquizo énico
05
Esquizo enia simple
Esquizo enia
06
T as o no de la a ec i idad
TMG no esquizo énico
07
Esquizo enia esidual
Esquizo enia
08
Al e ación de la conduc a y
e aso men al.
TMG no esquizo énico
09
T as o no esquizoa ec i o
TMG no esquizo énico
10
T as o no psicó ico no
especi icado
TMG no esquizo énico
11
Esquizo enia pa anoide e
in eligencia lími e
Esquizo enia
12
Re aso men al lige o y
psicosis
TMG no esquizo énico
13
Epilepsia, as o no cogni i o
y al e ación de la conduc a
TMG no esquizo énico
14
Psicosis
TMG no esquizo énico
15
T as o no esquizoa ec i o y
as o no bipola
TMG no esquizo énico
16
Esquizo enia indi e enciada
Esquizo enia
17
Esquizo enia esidual
Esquizo enia
18
Esquizo enia deso ganizada
Esquizo enia
19
T as o no esquizoide de la
pe sonalidad
TMG no esquizo énico
20
Re aso men al mode ado y
as o no de la pe sonalidad
no especi icado
TMG no esquizo énico
21
T as o no o gánico de la
TMG no esquizo énico
17
pe sonalidad y TOC
22
T as o no de la pe sonalidad
TMG no esquizo énico
23
T as o no lími e de la
pe sonalidad
TMG no esquizo énico
24
Esquizo enia pa anoide
Esquizo enia
25
Re aso men al lige o y
al e ación de la conduc a
TMG no esquizo énico
26
Al e ación de la conduc a po
as o no lími e de la
pe sonalidad, in eligencia
lími e y as o no
esquizo ípico
TMG no esquizo énico
5.3- Da os de las p uebas FTD-P y FBF-3
Pun uación o al de la escala FTD-P:
La pun uación o al ob enida sigue una dis ibución no mal, con una media de
31,19 y con una des iación ípica de 11,52. La Figu a 3 mues a la dis ibución
de las pun uaciones ob enidas po cada suje o en la p ueba FTD-P. La abla de
pun uaciones se mues a en el Anexo 3. Siendo N la o alidad de la mues a, es
deci , 26 pe sonas, la mínima pun uación 12 y la máxima 55 de odas las
ecogidas, se si úan los pe cen iles:
- Pe cen il 25: 21,75
- Pe cen il 50: 29,5
- Pe cen il 75: 42,5
G á ica 3: Pun uación o al media en la FTD-P (N=26)
Po o o lado, se ealiza la compa ación de la pun uación global de la p ueba
FTD-P de usua ios con esquizo enia, un o al de 8 suje os, en e a usua ios
con TMG no esquizo énico, que es de 18 pe sonas. En es e caso se busca
halla la ecuencia de p esencia/ausencia de la o alidad de la mues a, po lo
se adjudica el alo 0 a la a iable Casi Nunca y el alo 1 a las a iables A
Veces, A Menudo y Casi Siemp e. Se suman las pun uaciones de cada
18
pacien e y se sepa an pa a la suma de pun uación o al, pa a compa a lo en e
los pacien es con esquizo enia y los que p esen an TMG no esquizo énico.
Es os da os se ep esen an en la Tabla 4 y Figu a 4.
Tabla 4: Pun uaciones en la FTD-P po sub ipos diagnós icos(N=26):
Pun uación o al
Pun uación
máxima
Pun uación
po cen ual %
Esquizo enia
175
232
75,43%
No Esquizo enia
322
522
61,69%
Figu a 4: Pun uaciones po cen uales en la FTD-P po sub ipos diagnós icos
(N=26).
Como podemos obse a en la g á ica, la ecuencia de espues a p esen e es
mayo en los suje os con esquizo enia, mos ándose así que son más
conscien es de su lenguaje al e ado, o ambién puede debe se a que ellos
piensan que p esen an mayo es al e aciones en el lenguaje.
Pun uaciones de la FTD-P po í em:
A con inuación, se p e ende analiza las ecuencias de espues as en cada
í em, compa ando las espues as en e pacien es con TMG no esquizo énico y
pacien es con esquizo enia. Las espues as ienen dadas con los alo es:
Casi Nunca (0), A Veces (1), A Menudo (2), Casi Siemp e (3).
A la ho a de compa a cada í em, ep esen ados de la Figu a 5 a la Figu a 33,
se oma en cuen a sob e odo la espues a Casi Nunca, ya que se co esponde
a la ausencia de al e ación, po lo que se puede in e i que:
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Esquizo enia
No
Esquizo enia
%
%
19
- En el Í em 1 (Figu a 5), que co esponde a la di icul ad de inicia una
con e sación, se puede con empla que la espues a Casi Nunca
p esen a una ecuencia simila en los dos g upos es udiados.
- En el Í em 2 (Figu a 6), ela i o al uso de ci cunloquios, se egis a un
po cen aje más ele ado de la ausencia de és os en los usua ios con
TMG no esquizo énico p esen ando un 50% en e al 37,5% de los
suje os con esquizo enia, mos ando po lo an o que los en e mos con
esquizo enia p esen an mayo uso de ci cunloquios pa a deci palab as
sencillas.
- En el Í em 3 (Figu a 7), co espondien e a la endencia a pensamien os
ecu en es o pe se e aciones en una con e sación, las espues as
ob enidas po los suje os con esquizo enia son equi a i as en las cua o
opciones de espues a. Po lo an o, cada una p esen a una ecuencia
del 25%, mien as que pa a los usua ios con TMG no esquizo énico la
espues a A Veces domina sob e las demás, mos ándose en un 55,5%
de los suje os de es e g upo. Es os po cen ajes nos e elan como en los
pacien es con TMG no esquizo énico los pensamien os ecu en es se
dan a eces en una ecuencia doblemen e supe io a los suje os con
esquizo enia.
- En el Í em 4 (Figu a 8), conce nien e al uso de un habla susu ada y de
mu mullos, se ad ie e que la ecuencia de las espues as de los
pacien es con esquizo enia son un 50% de ausencia de es e í em en e
a un po cen aje de espues as de Casi Nunca in e io en los suje os con
TMG no esquizo énico, un 38,8%. Lo que signi ica que los en e mos
con TMG no esquizo énico mues an que poseen una mayo p esencia
de habla susu ada y mu mullos du an e sus con e saciones.
- En el Í em 5 (Figu a 9), e e ido a la al a de concen ación plena en las
con e saciones, la ecuencia de ausencia de es e í em es simila en
ambos g upos, aunque algo in e io en los pacien es con esquizo enia,
un 25%, explicándose así que es os suje os son conscien es de que
p esen an pé didas de concen ación en las con e saciones más
ele adas que en los en e mos con TMG no esquizo énico.
- En el Í em 6 (Figu a 10), que co esponde al desca ilamien o, en el caso
de los usua ios con esquizo enia la espues a ausen e de al e ación es
nula, po lo an o es os pacien es p esen an una ecuencia del 100% de
pé dida de lo que se quie e deci en una con e sación. Po o o lado, los
pacien es con TMG no esquizo énico ienen ambién un po cen aje
ele ado de p esencia de es a al e ación, pe o no an o como en los
suje os esquizo énicos.
- En el Í em 7 (Figu a 11), que a a de la anomia, se obse an
po cen ajes muy simila es en los dos g upos, pe o donde se encuen a
mayo dispa idad es en la espues a de Casi Siemp e, en la que un 25%
de suje os con esquizo enia mues an anomia de mane a ecu en e
en e a un 5,5% de usua ios con TMG no esquizo énico.
20
- En el Í em 8 (Figu a 12), el 50 % de los suje os con esquizo enia
mani ies an habla ex aña en e al 61,1 % de los usua ios con TMG no
esquizo énico que p esen an ausencia de es e pa ón.
- En el Í em 9 (Figu a 13), en ambos casos es simila el po cen aje de
ausencia de es e í em, po lo que podemos conclui que los dos
colec i os alegan que les cues a habla du an e mucho iempo.
- En el Í em 10 (Figu a 14), elacionado con el uso de un lenguaje a o y
ebuscado pa a exp esa se, apa ece una g an di e encia en e los dos
g upos, mos ando una ausencia de es e pa ón muy ele ada en los
en e mos con TMG no esquizo énico con una ecuencia del 72,3%
en e a los suje os con esquizo enia que es únicamen e del 25%. Es
po ello que se puede con i ma que los usua ios con esquizo enia
mani ies an que u ilizan un lenguaje a o y ebuscado pa a exp esa se.
- En el Í em 11 (Figu a 15), se mues a que los suje os con TMG no
esquizo énico a i man que p esen an mayo endencia a queda se sin
cosas que deci en una con e sación, con un po cen aje del 11,1% de
espues a ausen e de al e ación, en e a un 37,5% de los en e mos con
esquizo enia.
- En el Í em 12 (Figu a 16), espec o a las pe iciones de acla ación, los
suje os con esquizo enia cuen an que mues an mayo di icul ad pa a
pedi que se les acla e lo que han dicho, con un 12,5% únicamen e de
espues a ausen e de al e ación. Po o o lado, los usua ios con TMG no
esquizo énico ambién mani ies an es a di icul ad; an sólo un 27,8% de
la mues a de es e g upo no lo p esen a, aunque en meno medida que
los suje os con esquizo enia.
- En el Í em 13 (Figu a 17), ambién hay dispa idad. Los suje os con
esquizo enia decla an, con un po cen aje de 12,5% de espues as de
Casi Nunca, que hablan sin p e ende lo, mien as que los usua ios con
TMG no esquizo énico a i man no mani es a es e pa ón en un 61,2%.
- En el Í em 14 (Figu a 18), el o al del g upo de usua ios con
esquizo enia decla a que du an e las con e saciones ol idan lo que
acaban de deci . Sin emba go, los suje os con TMG no esquizo énico
no alegan p esen a es e pa ón en un 33,3%.
- En el Í em 15 (Figu a 19), en el pa ón de neologismos, se puede a i ma
que los suje os con esquizo enia alegan, con un 37,5% de espues a
Casi Nunca, que mani ies an una mayo ecuencia de es e pa ón en
compa ación con los usua ios de TMG no esquizo énicos, que
p esen an un 67,7% de espues a ausen e de al e ación.
- En el Í em 16 (Figu a 20), al igual que en el í em an e io los suje os con
esquizo enia e elan que mues an mayo iempo de espues a, siendo
és e demasiado ele ado, con un 12,5% de espues a Casi Nunca en e
al 27,8% de los suje os con TMG no esquizo énico.
21
- En el Í em 17 (Figu a 21), los suje os con esquizo enia p esen an una
mayo al e ación en es e pa ón, debido a que a i man que mani ies an
que al habla les llegan demasiadas palab as a la men e, con un
po cen aje de espues a Casi Nunca del 25%. En cambio, los suje os
con TMG no esquizo énico no mani ies an p esen a es a al e ación en
un 67,7%.
- En el Í em 18 (Figu a 22), que co esponde a los bloqueos du an e el
discu so, los suje os con TMG no esquizo énico a i man mos a una
mayo ecuencia de bloqueos, con un 11,1% de espues as Casi Nunca,
en e a los usua ios con esquizo enia que ienen una ecuencia de
37,5% de ausencia de es e pa ón.
- En el Í em 19 (Figu a 23), la o alidad de los en e mos con esquizo enia
dice que se pie de en las con e saciones cuando el núme o de
in e locu o es es ele ado. Po o o lado, aunque en meno medida, sólo
hay un 11,1% de los suje os con TMG no esquizo énico que a i man no
p esen a es a di icul ad.
- En el Í em 20 (Figu a 24), en ambos g upos hay una ecuencia simila y
ele ada de espues as nega i as a la a i mación de ele ada asa de
habla. El po cen aje es de un 62,5% en suje os con esquizo enia y una
ecuencia lige amen e mayo , con un 67,7%, en usua ios con TMG no
esquizo énico.
- En el Í em 21 (Figu a 25), que hace e e encia al ago amien o men al, los
suje os con esquizo enia a i man no padece lo en un 37,5% en e a un
44,5% de los usua ios con TMG no esquizo énico que ampoco
mani ies an p esen a lo.
- En el Í em 22 (Figu a 26), que a a sob e la capacidad de man ene el
ema de una con e sación, la o alidad de los suje os con esquizo enia
dicen que no son capaces de man ene el ema. Po o a pa e, el 22,2%
los usua ios con TMG no esquizo énico a i man que son capaces de
man ene el ema de con e sación.
- En el Í em 23 (Figu a 27), los dos g upos p esen an una ecuencia de
espues a de Casi Nunca muy disminuida, po lo que podemos conclui
que ambos g upos decla an que les cues a exp esa ins ucciones
e bales.
- En el Í em 24 (Figu a 28), que co esponde a la ecolalia olun a ia, los
usua ios con esquizo enia a i man con sus espues as que lo ealizan
en un 75%, mien as que un 67,7% del o o g upo decla a que no
p esen a es e pa ón al e ado.
- En el Í em 25 (Figu a 29), elacionado con queda se en blanco cuando
se es á hablando, an sólo a un 16,7% de suje os con TMG no
esquizo énico y a un 25% de usua ios con esquizo enia no le ocu e,
a i mando así que los en e mos con TMG no esquizo énico p esen an
es a di icul ad con mayo ecuencia que los que es án diagnos icados
de esquizo enia.
22
- En el Í em 26 (Figu a 30), la o alidad de los suje os con esquizo enia
a i ma ol ida se de lo que dice el in e locu o du an e la con e sación, y
de los usua ios con TMG no esquizo énico, sólo un 22,2% dice no
ol ida se.
- En el Í em 27 (Figu a 31), la o alidad de la mues a de usua ios con
esquizo enia mani ies a que se ol ida de lo que se ha dicho du an e una
con e sación una ez inalizada. Po o o lado, un 16,7 de pacien es con
TMG no esquizo énico alega que no se ol ida de es o.
- En el Í em 28 (Figu a 32), que se co esponde con saca ex añas
conclusiones de las con e saciones man enidas, un 50% de los suje os
con esquizo enia ha espondido que no lo ealizan. En los suje os con
TMG no esquizo énico la ecuencia es la misma, con 50% de
espues as Casi Nunca a es e pa ón.
- En el Í em 29 (Figu a 33), que a añe a la ecolalia in olun a ia, un 25% de
la mues a de los suje os con esquizo enia no lo mani ies a. Po el
con a io, la ecuencia en la que no se p esen a es e pa ón en los
usua ios con TMG no esquizo énico es de 67,7%.
A con inuación se p esen an las Figu as de cada í em de la p ueba donde se
compa an las di e en es espues as ob enidas po cada uno de los g upos, los
suje os con esquizo enia y, po o a pa e, los usua ios con TMG no
esquizo énico.
23
Í em1: Inicia la con e sación Í em 2: Uso de ci cunloquios Í em 3: Pe se e aciones
Figu a 5 Figu a 6 Figu a 7
Í em 4: Habla susu ada Í em 5: No concen ación plena Í em 6: Desca ilamien o
Figu a 8 Figu a 9 Figu a 10
0%
10%
20%
30%
40%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
20%
40%
60%
80%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
24
Í em 7: Anomia Í em 8: Habla ex aña Í em 9: Habla mucho iempo
Figu a 11 Figu a 12 Figu a 13
Í em 10: Lenguaje a o Í em 11: Queda se sin cosas que deci Í em 12: Pe ición de acla ación
Figu a 14 Figu a 15 Figu a 16
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
20%
40%
60%
80%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
20%
40%
60%
80%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
0%
20%
40%
60%
80%
Casi Nunca
A Veces
A Menudo
Casi
Siemp e
31
p esencia/ausencia de los pa ones, es deci , su po cen aje de espues as de
Casi Nunca, como ausencia de al e ación, y las o as espues as (A Veces, A
Menudo y Casi Siemp e) como p esencia de al e ación. Según la ecuencia de
ausencia seguimos la pau a de:
- Si las espues as de Casi Nunca supe an el 75%, no p esen a TFP.
- Si se encuen an en e el 75% y el 50%, se conside a una a ec ación
le e del as o no.
- Si la ecuencia es á delimi ada en e 50% y 25%, supone una al e ación
mode ada.
- Po úl imo, se p esume que las ecuencias en e el 25% y el 0%
p esen an un TFP g a e.
Con es o se puede ob ene los siguien es esul ados, e e idos a la o alidad de
los suje os:
- Ausencia de TFP: 0 suje os. Po lo an o, odos mani ies an algún ipo de
TFP.
- Hay cua o suje os que mues an una a ec ación le e en los TFP.
- T ece usua ios e elan una al e ación mode ada.
- Los que p esen an un TFP g a e son un o al de nue e.
En la Figu a 34 y Tabla 6 se mues an es os esul ados
Tabla 6: P esencia de as o nos subje i os de lenguaje y comunicación (N=26)
Núme o de usua ios
%
Ausencia TFP
0
0%
TFP le e
4
15,38%
TFP mode ado
13
50%
TFP g a e
9
34,62%
Figu a 34: F ecuencia media de TFP (N=26)
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
%
TFP le e
TFP mode ado
TFP g a e
32
Resul ados FBF-3
Como ya se expuso en la me odología, no se han ecogido los da os su icien es
pa a pode ob ene esul ados de es a p ueba.
6. Discusión
6.1- Compa ación con o os es udios
Relacionado con los esul ados del p esen e abajo y los esul ados ob enidos
po Ba e a, Mckenna y Be ios (2008) pa a la c eación de sus Escalas TFP, es
necesa io ene en cuen a que la mues a de és os e a de 90 pacien es con
esquizo enia en es ado c ónico de la en e medad, en e a los 26 del p esen e
es udio con TMG ambién en es ado c ónico. En el es udio de Ba e a la edad
media de la población e a de 42,9 años y des iación ípica igual a 10,3; y la
dis ibución espec o al sexo ue de 69 homb es y 21 muje es. En la
in es igación aquí ealizada la edad media es de 46 años y la des iación ípica
de 9,80; y se dis ibuye en 19 homb es y 7 muje es. En los esul ados
ob enidos po Ba e a y cols.se obse aba:
- De los 90 suje os es udiados, 46 no mos a on as o nos o males del
pensamien o, 26 lo mani es a on de o ma le e y 18 p esen aban una
a ec ación se e a.
- Analizando su discu so, ob u ie on que 34 suje os no p esen aban
pob eza en su exp esión; que 23 mos aban pob eza le e; 24,
mode ada; y 9, se e a.
En compa ación con el p esen e es udio, hemos sacado las siguien es
conclusiones:
- Al ealiza el es udio global, se ha ob enido que, de los 26 suje os
e aluados, p esen an TFP le e 4 usua ios; mode ado, 13 suje os; y una
a ec ación se e a, 9.
- En es e es udio no se ha analizado exp esamen e la pob eza de habla,
po lo que no se pueden o ece da os. En los abajos que o man es a
in es igación si se ha aba cado en el es udio la pob eza de habla
median e la Escala TLC, po lo que se puede consul a en ellos.
Po o o lado, se ha hecho una compa ación con los esul ados ob enidos con
el FBF-3, aunque no se haya podido pasa la p ueba a es os suje os. También
se ha sacado conclusiones en e lo ob enido con la FTD-P. Jimeno N. y cols.
(1996) o ecen en su lib o los esul ados ob enidos en un es udio a pacien es
c ónicos ambula o ios, con una mues a de 58 pacien es, de los cuales 40
33
p esen aban psicosis esquizo énica, 10 con psicosis eac i as b e es y 8
diagnos icados de psicosis óxicas. P esen an unas edades medias de 24,13
años en psicosis esquizo énicas, de 34,90 años en psicosis eac i as b e es y
27,75 años en psicosis óxicas. Los esul ados ob enidos con es a p ueba
ue on:
- Pa a los suje os con psicosis esquizo énica p esen a on mejo es
pun uaciones en las á eas de cognición y pensamien o y, a
con inuación, en pé dida de au oma ismos y lenguaje.
- Los pacien es con psicosis óxicas mos aban las mejo es
pun uaciones en los í ems de cognición y pensamien o, con inuando
con lenguaje, i i abilidad po sob ees imulación y pé dida de
au oma ismos.
- En cambio, en las psicosis eac i as b e es, a las pun uaciones
ele adas de cognición y pensamien o y de pé dida de au oma ismos, le
con inúa la memo ia; ob eniendo pun uaciones muy bajas en el á ea de
lenguaje.
En nues os suje os, los 8 que p esen an esquizo enia mani ies an al e aciones
en odas las á eas, según la Escala FTD-P:
- Los í ems que ienen que e con el dé ici e bal en la memo ia de
abajo es án g a emen e a ec ados.
- Las pun uaciones en la dispe sión excesi a de la ac i ación de las edes
semán icas es baja pe o no an o como en los demás aspec os.
- Los í ems menos al e ados son los que se co esponden con la
sob eexci ación a ec i a.
- Al igual que el caso an e io , no es á excesi amen e a ec ada la
ci cuns ancialidad, ya que p esen a pun uaciones de ausencia de
al e ación más ele ados que en o os aspec os.
- Como ha ocu ido con el dé ici e bal en la memo ia de abajo, las
pun uaciones de p oducción e bal o de lapso de pensamien o
in encional es án g a emen e a ec adas.
- Además, no mues an una g an al e ación en la in encionalidad
comunica i a espec o a los o os aspec os, aunque sí se mani ies a
al e ada.
- Po úl imo, o o aspec o g a emen e al e ado son los í ems elacionados
con la a ención.
Po o o lado y pa a conclui las compa aciones, de los 18 suje os con TMG no
esquizo énico se puede conside a al e ado según el FDT-P:
- El dé ici e bal de la memo ia de abajo es á mode adamen e a ec ado,
aunque no an o como en los suje os con esquizo enia.
34
- No se mues a una dispe sión excesi a en la ac i ación de las edes
semán icas. Po el con a io, en el caso de los suje os con esquizo enia
se p esen a es e aspec o menos al e ado.
- En el aspec o de la sob eexci ación a ec i a, hay dispa idad de
ecuencias en e los í ems, aunque no se conside a g a emen e
al e ada en ninguno de los casos.
- Al igual que en el aspec o an e io , ambién hay di e encias en e los
í ems, pe o se puede deci que no exis e una g an ci cuns ancialidad.
- En lo e e ido a la p oducción del lenguaje o lapso de in encionalidad del
pensamien o, ocu e que la mayo pa e de las pun uaciones mues an
una g an al e ación de és os, sal o en el í em 10, en los que los suje os
a i man no p esen a un lenguaje a o ni ebuscado pa a exp esa se.
- Po o o lado, se conside a educida la in encionalidad con e sacional en
es os suje os.
- Pa a inaliza , la a ención ambién es de icien e en es os suje os aunque
no an o como en los usua ios con esquizo enia.
Con odo lo ob enido, podemos a i ma que hay una elación en e las
pun uaciones ob enidas en los aspec os del lenguaje en el es udio ealizado
con el FBF-3, en el cual la pun uación ob enida e a baja pa a el caso de las
psicosis eac i as b e es, con las pun uaciones ob enidas en la p oducción
e bal de los suje os del abajo ac ual, ya que en su o alidad de los suje os
es udiados aquí mues an di icul ades en es e aspec o.
6.2- Limi aciones y Fo alezas
P ime o se exponen las limi aciones de es e abajo:
1- En p ime luga , la mues a no es muy ex ensa, los da os que se han
ob enido en las compa aciones pod ían no se ex apolables a la población
global de pe sonas con TMG. Los mo i os de una mues a ela i amen e
escasa aunque conside amos su icien e, incluyen, en nues a opinión, la
e icencia a pa icipa en nue as ac i idades, el p opio aislamien o social de los
pacien es y la escasa cul u a de in es igación en muchos en o nos.
2- Únicamen e se ha podido lle a a cabo una p ueba de as o no subje i o del
lenguaje y la comunicación con los pacien es, que ha sido la FTD-P, de las dos
seleccionadas p e iamen e. Como ya se ha comen ado an e io men e, no ha
sido posible la aplicación de la FBF-3, debido en g an pa e a la g an ex ensión
de la misma a las es icciones as o nos de concen ación que su en es os
suje os.
Po o a pa e es án las o alezas del es udio:
1- No exis en muchas in es igaciones ealizadas con pacien es c ónicos, ni
ampoco p uebas pa a obse a los as o nos subje i os del lenguaje y la
35
comunicación, pues la mayo ía se e ie en a pacien es en ases agudas y
as o nos obje i os espec i amen e. En el p esen e abajo se han es udiado
unos aspec os ela i amen e nue os in en ando apo a nue os esul ados.
2- Po o o lado, aunque el núme o de pacien es, como ya se ha indicado, no
sea muy ele ado, sí que es de ag adece a odos los pa icipan es su
colabo ación y ac i ud a o able, que han pe mi ido inaliza con éxi o la
in es igación, apo ándonos sus da os y iempo pa a la ealización de las
p uebas, a pesa de la ecuen e al a de mo i ación y el aislamien o social y
es igma que les inhibe. Se debe ei e a que, debido al ni el de elación p e io
al es udio, se c eó un clima de con ianza con los suje os, que ha pe mi ido
ob ene unas mues as de habla y o as p uebas de lenguaje de g an in e és
clínico.
3- Los da os ob enidos se in eg a án en una in es igación más amplia sob e los
as o nos del lenguaje y la comunicación, que idealmen e con inua á en los
p óximos cu sos académicos en la i ulación de Logopedia.
4- O a conside ación a ene en cuen a como posi i a del es udio es que se ha
lle ado a cabo siguiendo un p o ocolo, solici ando p ime amen e el
consen imien o po esc i o, pa a segui seguidamen e con la ecogida de los
da os sociodemog á icos y clínicos; a con inuación, se han ealizado las
g abaciones de audio y su ansc ipción de mane a li e al; después, se han
pasado las p uebas y se han analizado las ansc ipciones. Pos e io men e se
ha ealizado una e isión bibliog á ica sob e el ema y, po úl imo, se ha
analizado odos da os ob enidos, compa ándolo con lo e isado an e io men e.
6.3- Fu u as líneas de in es igación
El p esen e es udio es una b e e sección de una in es igación más amplia que,
jun o a los dos es udios ealizados po dos compañe as, debe ía ene
con inuación en el iempo, apo ando un mayo núme o de da os e in eg ando
odos los aspec os en un p oyec o global. Teniendo en cuen a es o úl imo, se ía
necesa io compa a los aspec os subje i os es udiados en es e abajo con los
aspec os obje i os. Así, pod ía da se espues a a odas las di icul adas
obse adas po los p opios suje os y, po o o lado, en qué medida son
pe cibidas po sus cuidado es po medio de la escala FTD-C.
En segundo luga , como ya se ha comen ado, se ha ealizado es un análisis
ans e sal. Se debe ían segui unas líneas de in es igación psicopa ológicas y
lingüís icas pa a ealiza un es udio longi udinal con es os pacien es,
plan eando en una segunda ase un a amien o o in e ención. En es e caso,
consis i ía en diseña unos p og amas y p opues as de in e ención logopédica,
pa a que, una ez inalizada la mencionada in e ención, se pudie a es udia la
e icacia, ol iendo a pasa las p uebas de e aluación incluidas en es e abajo,
36
en es e caso la FTD-P, pa a compa a los esul ados y comp oba así si ha
habido mejo ías espec o al inicio.
7. Conclusiones
T as la ealización del abajo se han podido ob ene las siguien es
conclusiones:
1- Es necesa io cub i las necesidades de las pe sonas que su en
en e medades men ales y las de sus amilia es pa a mejo a su calidad de ida.
2- Los as o nos del lenguaje y del pensamien o cons i uyen sín omas
esenciales pa a el diagnós ico de las esquizo enias y p obablemen e del TMG.
3- La exis encia de p uebas de e aluación de los as o nos subje i os del
lenguaje en es as pa ologías es muy limi ada en e a las p uebas de
e aluación de los as o nos obje i os.
5- T as el análisis de las pun uaciones o ales de la FTD-P, se ha ob enido un
po cen aje mayo de as o no o mal del pensamien o en suje os con
esquizo enia que en los suje os con TMG no esquizo énico. Aunque en
ambos g upos se p esen an al e ados odos los í ems en mayo o meno
medida.
6- Las á eas más a ec adas en suje os con esquizo enia son: la memo ia de
abajo, la al e ación en la p oducción e bal y lapso in encional del
pensamien o, además de g a es di icul ades de a ención. Po o o lado, los
pacien es con TMG p esen an di icul ades a la ho a de ac i a las edes
semán icas y en la p oducción del lenguaje, mien as que la a ec ación de la
memo ia de abajo y la a ención no se mues an an al e adas como en los
suje os con esquizo enia.
7- La mues a de pacien es con TMG es udiada, diagnos icados de
esquizo enia o de TMG no esquizo énico, mani ies an algún g ado de
as o no subje i o del lenguaje.
8- Dado que g an pa e de los suje os con TMG mani ies an al e aciones
comunica i as subje i as, se puede decla a que debe inclui se es as
pa ologías en el ámbi o logopédico.
9- Es necesa io con inua la in es igación plan eando unos p og amas y
p opues as de in e ención logopédica pa a mejo a el lenguaje y la
comunicación en es os suje os.
37
8. Re e encias Bibliog á icas
Asociación Es adounidense de Psiquia ía (2001). Manual diagnós ico y
es adís ico de los as o nos men ales (DSM-IV-TR). Ba celona: Masson.
Ba e a Á., McKenna P.J., Be ios G.E. (2008). Two new scales o o mal
hough diso de in schizoph enia. [Ve sión Elec ónica] Pshychia y Resea ch,
157, 225-234.
Belinchón M. (1988). Esquizo enia y lenguaje: una ap oximación
psicolingüís ica. [Ve sión Elec ónica] Es udios de Psicología, (33-34), 105-144.
Cues a Zo i a M.J., Pe al a Ma ín V. (1992). Al e aciones o males del
pensamien o en as o nos esquizo énicos, esquizo eni o mes y
esquizoa ec i os maniacos. Ac as Luso-Esp. Neu ol. Psiquia ., 20, (2), 67-70.
Dö O. (2010). Esquizo enia, lenguaje y e olución (o las esquizo enias como
logopa ías). [Ve sión Elec ónica] Ac as Esp. Psiquia ., 38, (1), 1-7.
Gómez Beney o M., Ruiz Rod íguez Á., Luz Palacios M., F eund Llo e a N.,
Fe nández Li ia A. (2012). Cons ucción y iabilidad de un cues iona io pa a
e alua las necesidades amilia es de pe sonas con as o no men al g a e.
[Ve sión Elec ónica]. Re is a de la Asociación Española de Neu opsiquia ía,
32, (115), 461-479.
G adillas V. (1998). La amilia del en e mo men al: la o a ca a de la psiquia ía.
Mad id: Ediciones Díaz de San os.
Jané-Llopis E. (2004). La e icacia de la p omoción de la salud men al y la
p e ención de los as o nos men ales. [Ve sión Elec ónica] Re is a de la
Asociación Española de Neu opsiquia ía, 24, (89), 67-77.
Jimeno Bulnes N., Jimeno Valdés A., Va gas A agón M.L. (1996) El sínd ome
psicó ico y el In en a io de F ank u . Concep os y esul ados. Ba celona:
Sp inge -Ve lag Ibé ica.
Obiols i Lland ich J. (2002). E aluación de los as o nos de lenguaje en la
esquizo enia [Ve sión Elec ónica] Psiquia ia.com.
Pé ez U dániz A. (2012). Psiquia ía pa a no psquia as (2da Edición).
Salamanca: Lib e ía Ce an es.
Roches e S.R. (1988). Las al e aciones del lenguaje en la esquizo enia
aguda, ¿son ealmen e p oblemas de p ocesamien o de la in o mación?
[Ve sión Elec ónica] Es udios de Psicología, (33-34), 145-156.
38
Ve dugo M.Á., Ma ín M. (2002). Au ode e minación y calidad de ida en salud
men al: dos concep os eme gen es. [Ve sión Elec ónica] Salud Men al, 25, (4),
68-77.
Vila Pillado L., A ea Ca acedo R., Fe o Iglesias V., Gonzalez Dominguez-
Vigue a L., Jus o Alonso A., Suá ez Suei o M.J., López A es S., Tuñas Dugnol
M.L. (2007) T as o no Men al Se e o. [Ve sión Elec ónica] Re is a Gallega de
Te apia Ocupacional, 5.
39
ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es udio: “Es udio de los as o nos subje i os del lenguaje y
comunicación en usua ios pe enecien es a una asociación de
pe sonas con en e medad men al”
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo_____________________________________________________________
Con DNI/Pasapo e nº ______________________________
Decla o que:
He ecibido in o mación su icien e y adecuada sob e las ca ac e ís icas
del es udio de Alba Guioma Cano Alonso, con DNI 12423853-N.
He enido opo unidad de e ec ua p egun as sob e el es udio.
He decidido pa icipa olun a iamen e en el es udio.
Se me ha in o mado con cla idad de que mis da os pe sonales y
clínicos se án a ados y cus odiados con espe o a mi in imidad y a la
no ma i a igen e de p o ección de da os.
En iendo que puedo abandona el es udio:
Cuando lo desee.
Sin es a obligado a da explicaciones sob e el mo i o.
Sin que ello a ec e a la a ención que ecibo.
Luga y echa: ________________________________________
Fi ma pacien e Fi ma es udian e Vº Bº Cen o
T abajo de Fin de G ado de la Ti ulación de Logopedia. Uni e sidad de Valladolid.
Realizado po Alba Guioma Cano Alonso. Es udian e de Logopedia.
Tu o a: Na alia Jimeno Bulnes. A ea de Psiquia ía. Facul ad de Medicina.
40
ANEXO 2: PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS
PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS
P o . Na alia Jimeno Bulnes, Valladolid, 2014
Núme o de egis o:
Fecha de eclu amien o:
I Ca ac e ís icas socio-demog á icas
1. P ime y segundo apellidos:
2. Nomb e:
3. Núme o de his o ia clínica o egis o del cen o:
4. Fecha de nacimien o:
5. Di ección pos al:
6. Telé ono:
7. Sexo:
0. Masculino
1. Femenino
8. Es ado ci il:
0. Sol e o
1. Casado / con i e
2. Sepa ado / di o ciado
3. O os (célibe, anulación ma imonial…)
9. Ni el socio-económico:
0. Bajo
1. Medio
2. Al o
11. Residencia:
0. U bana (más de 100.000 habi an es) y semiu bana (10.000 - 100.000
habi an es)
1. Ru al (menos de 10.000 habi an es)
2. O os (sin domicilio ijo…)
12. Con i encia:
0. Familia p ima ia
1. Familia p opia
2. Solo
3. O os (señala si piso p o egido)
13. Ni el educa i o alcanzado:
0. Sin es udios
1. Es udios p ima ios (has a 14 años)
2. Es udios secunda ios (has a 18 años)
3. Es udios supe io es (has a 21 años)
4. O os
14. Núme o de años de escola ización alcanzados (p ima ios: 8 años,
secunda ios: 12, uni e si a ios: 15 a 20, conside a o os ipos de o mación
o o mación adicional)
47
ANEXO 5: FBF-3 (Süllwold & Hube , 1986)
INVENTARIO PSICOPATOLOGICO DE FRANKFURT (FBF-3)
Apellidos y nomb e …………………………………………. Fecha………………..…
Pa a ob ene mejo es da os ace ca de cómo se encuen a us ed, le ogamos con es e
al siguien e cues iona io. Todas las con es aciones queda án bajo sec e o p o esional. Cuando
us ed enga el sín oma o moles ia en cues ión, haga una c uz en la casilla co espondien e al
SI. Con es e un NO si no iene ese sín oma. Si alguno de los sín omas lo ha enido hace meses
o hace aún más iempo, con es e SI pe o añadiendo la palab a “an es”.
Debajo de cada p egun a hay un si io lib e. Us ed puede comple a o ano a lo que
desee. Po ejemplo, con qué ecuencia le sucede, o qué pa icula idades iene ese sín oma en
su caso.
1.- Tengo miedo po que me pa ece que mi capacidad de pensa disminuye cada ez
más.
SI NO
• •
2.- Me ab uma da me cuen a que desde hace algún iempo apa ecen muchos
pensamien os a la ez en mi cabeza.
• •
3.- A eces me pa ece que odo pasa delan e de mí como en una película, es como si
mis ojos no pudie an cap a nada.
• •
4.- Mis pensamien os son a eces an impe iosos que pa ece como si algo pensase en
oz al a den o de mí.
• •
48
5.- A eces no puedo habla bien aunque engo en la cabeza las palab as que quie o
deci .
• •
6.- Las pequeñas ac i idades de cada día me esul an más di íciles que an es, engo que
pensa cada uno de los pasos an es de hace lo.
SI NO
• •
7.- De ez en cuando me sucede que no puedo pensa ni eacciona , y engo que
espe a has a que me ecupe o.
• •
8.- Úl imamen e apa ecen en mi memo ia g andes lagunas, muchas cosas que sabía
han desapa ecido.
• •
9.- A eces al ealiza mo imien os no sien o adecuadamen e ni mis b azos ni mis
pie nas.
• •
10.- Pequeños uidos que an es no hacía caso, me dis aen aho a con inuamen e.
• •
11.- Al anda engo que da cada uno de los pasos muy conscien emen e.
• •
12.- Mis p opios pensamien os pueden a eces da me miedo.
• •
49
13.- Con ecuencia al pensa se me ocu en cosas que no ienen al caso.
• •
15.- Mis impulsos sexuales se han debili ado.
SI NO
• •
16.- Ya no puedo aleg a me de e dad po nada.
• •
17.- Incluso pa a ac i idades co ien es engo dudas sob e si lo es oy haciendo bien.
• •
18.- A eces engo una sensación como de que lo o en el acío.
• •
19.- De ez en cuando algunas cosas me apa ecen como desencajadas y o cidas.
• •
20.- Cuando po ejemplo quie o mo e mi b azo sucede que en ez de eso mue o o a
cosa o no mue o nada.
• •
21.- Con ecuencia no puedo di e encia bien los sonidos y escucho odo mezclado.
• •
50
14.- A eces me ha pasado que las ca as de las pe sonas ienen aspec o a o y
desencajado.
• •
22.- No puedo de e mina cla amen e lo que digo o lo que hago.
• •
51
24.- Alguna ez han apa ecido como cambiados los colo es de cosas habi uales.
SI NO
• •
25.- Los uidos y los sonidos ienen a eces un imb e desacos umb ado.
• •
26.- A eces no en iendo cla amen e lo que es á a mi al ededo .
• •
27.- A eces a pesa de es a iendo una cosa no la pe cibo cla amen e y es oy como
insegu o.
• •
28.- Ve dade amen e no engo ya buen ape i o pa a come .
• •
29.- Algunas eces odo lo que me odea pa ece ex añamen e pequeño.
• •
30.- Algunas eces engo que concen a ígidamen e mis ojos en algún obje o, pues si
no apa ece odo como bo oso.
• •
31.- Úl imamen e al habla o esc ibi me cues a mucho p onuncia ases la gas.
• •
52
32.- Cuando mi o al ededo , alguna cosa se des aca ex añamen e sob e las demás,
aunque no le haga caso di ec amen e.
• •
33.- Con ecuencia me doy cuen a de que digo unas palab as comple amen e dis in as
de las que quie o deci .
SI NO
• •
34.- Cuando po ejemplo quie o le an a me de la silla, a eces no es oy segu o de si
pod é hace lo inmedia amen e.
• •
35.- Me cues a un g an es ue zo con inuo o dena mis pensamien os.
• •
36.- Mi capacidad de concen ación es cada ez peo po que sin que yo pueda
emedia lo mis pensamien os se mezclan unos con o os.
• •
37.- Cuando leo alguna ase la ga, casi siemp e me ol ido del p incipio y po eso no lo
en iendo.
• •
38.- Al ealiza pequeñas a eas de cada día engo que es o za me penosamen e en
cada uno de los de alles y pasos.
• •
39.- Me sucede como si no pudie a concen a mis pensamien os en una cosa conc e a.
53
• •
40.- A eces al lee me sucede que opiezo con una palab a co ien e que sin emba go
me obliga a pensa qué signi ica.
• •
41.- Ya no due mo an bien como an es lo hacía.
SI NO
• •
42.- Al habla , con ecuencia, se me a la palab a que jus amen e iba a deci .
• •
43.- A eces mi ce eb o pa ece o almen e bo ado.
• •
44.- A eces engo que pa a me en medio de un mo imien o, pa a pensa cómo engo
que con inua .
• •
45.- A eces eo odas las cosas como alejadas.
• •
46.- Mis ac i idades de cada día se han deso ganizado po que he ol idado mis
cos umb es habi uales.
• •
54
47.- Algunas eces pa ece que pa padea y oscila lo que engo delan e de los ojos.
• •
48.- Con ecuencia comienzo a hace algo y de epen e me doy cuen a de que no sabía
ealmen e lo que iba a hace .
• •
50.- Alguna ez me ha sucedido que en la calle o en una habi ación pa ecía que las
pa edes o las cosas se caían encima de mí.
SI NO
• •
51.- A eces engo que es a me muy quie o pa a que los obje os de mi al ededo dejen
de oscila .
• •
52.- Cuando quie o aco da me de algo conc e o no lo consigo po que se me ocu e o a
cosa dis in a.
• •
53.- De epen e puede sucede me que un uido suene ex añamen e ue e.
• •
54.- Cuando quie o pensa concen adamen e me dis aen cons an emen e o as
palab as inadecuadas que me ienen a la cabeza.
• •
• •
55
55.- Úl imamen e engo miedo de casi odas las cosas que me espe an a lo la go del día.
• •
56.- En la calle me he uel o muy insegu o po que po ejemplo a eces no me doy
cuen a cuando se ace ca a mí de epen e un coche.
• •
58.- Me encuen o como demasiado despie o y engo que hace caso a odo aunque
no quie a.
SI NO
• •
59.- Con ecuencia los ges os de mi ca a son dis in os a los que quie o.
• •
60.- Muchas eces no sé lo que sucede a mi al ededo .
• •
61.- A eces, cuando habla o se mue e gen e a mi al ededo , me moles a y engo que
ma cha me pa a no pe de mi equilib io in e io .
• •
62.- Me sucede a eces que es ando haciendo alguna cosa, de epen e y sin mo i o
dejo de hace la.
• •
63.- Me sucede a eces al mi a que no eo el conjun o de las cosas sino sólo pa es
• •
56
suel as, po ejemplo, pa es de una casa o de una hile a de casas.
• •
64.- A eces engo que es o za me mucho pa a man ene a mis músculos en el
mo imien o o posición que quie o.
• •
65.- Cuando hablo con alguien, no puedo dis ae me po que si no, no puedo segui la
con e sación.
• •
66.- No hablo an bien como an es po que las palab as necesa ias no me ienen a la
cabeza con su icien e apidez.
SI NO
• •
67.- A eces odo lo eo como bo oso sin es a ma eado.
• •
68.- Cuando quie o imagina me una cosa me sucede a eces que no puedo conjun a
los de alles.
• •
69.- Cuando alguien me habla, escucho las palab as pe o no en iendo adecuadamen e
lo que quie en deci .
• •
63
TENGO ADEMAS LAS SIGUIENTES MOLESTIAS:
INVENTARIO PSICOPATOLOGICO DE FRANKFURT (FBF-3)
(SÜLLWOLD y HUBER, 1986)
Ve sión española: Jimeno-Bulnes N, Jimeno-Valdés A, Va gas ML. El
sínd ome psicó ico y el In en a io de F ank u . Concep os y
esul ados. Ba celona: Sp inge -Ve lag Ibé ica, 1996.
Nº DE PACIENTE: EDAD:
APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRE: SEXO: ESTADO CIVIL:
FECHA DE EXPLORACION:
MAXIMO NIVEL ESCOLAR ALCANZADO:
ACTIVIDAD LABORAL ACTUAL:
FECHA DE INICIO DE LOS PRODROMOS PSICOTICOS:
6.- Si e i o emociona me o en ada me.
• •
64
FECHA DEL PRIMER BROTE PSICOTICO AGUDO:
FECHA DEL PRIMER INGRESO PSIQUIATRICO:
PACIENTE INGRESADO • PACIENTE AMBULATORIO •
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACION (indica odos los psico á macos, dosis,
an igüedad del a amien o y cumplimien o):
65
FBF-3: CORRECCION E INTERPRETACION
ITEMS CORRESPONDIENTES A CADA ESCALA CLÍNICA Y A CADA FACTOR DIMENSIONAL.
ESCALAS CLINICAS
NOMBRE
ABREVIATURA
ITEM
Pé dida de con ol
PC
7, 22, 33, 74, 83, 85, 86, 96.
Pe cepción simple
PS
19, 24, 25, 29, 45, 47, 63, 67, 84, 92.
Pe cepción compleja
PCP
14, 23, 26, 27, 30, 50, 51, 76, 79, 97.
Lenguaje
L
31, 40, 42, 66, 69, 71, 82, 90, 93, 94.
Cognición y pensamien o
CP
2, 4, 12, 13, 35, 36, 39, 43, 54, 70.
66
Memo ia
ME
8, 37, 52, 60, 62, 68, 73, 78, 88, 91.
Mo icidad
MO
5, 9, 11, 18, 20, 34, 44, 59, 64, 81.
Pé dida de au oma ismos
PA
6, 17, 38, 46, 48, 56, 57, 75, 77, 95.
Anhedonia y angus ia
(dep esión)
D
1, 15, 16, 28, 41, 49, 55, 72, 87, 98.
I i abilidad po
sob ees imulación
I
3, 10, 21, 32, 53, 58, 61, 65, 80, 89.
67
FACTORES DIMENSIONALES
NOMBRE
ABREVIATURA
ITEM*
Al e aciones cogni i as
cen ales
(pé dida de la au oma ización)
F1
94, 68, 69, 73, 48, 52, 88, 95, 71, 60, 70, 66,
91, 35, 36, 85, 54, 33, 96, 89, 42, 63.
Pe cepción y mo ó ica
F2
45, 14, 19, 29, 25, 76, 81, 51, 23, 24, 50, 20,
32, 67, 47, 21, 84, 18, 34, 64, 59, 87, 79, 92,
30, 9, 11, 5, 3, 40.
Dep esi idad
F3
16, 17, 1, 8, 55, 6, 97, 98, 27, 75, 77, 49, 26,
39, 15, 78, 82, 22, 43, 72, 37, 90, 31, 93, 28,
38, 57.
Sob ees imulación in e na y
ex e na
(hipe igilancia, con usión)
F4
61, 10, 53, 2, 4, 13, 12, 62, 80, 56, 83, 7, 46,
65, 58, 44, 86, 74.
* Los i em de cada ac o es án o denados po o den descenden e de su peso especí ico en el
ac o .
68
PUNTUACIONES DIRECTAS:
ESCALAS:
PC:
ITEM COMPLEMENTARIOS:
PS:
P:
FACTORES:
L:
CP:
F 1:
ME:
F 2:
MO:
F 3:
69
PA:
F 4:
D:
FBF-3 TOTAL:
I:
70
PUNTUACIONES DIRECTAS EN LAS ESCALAS FBF-3
MÁXIMO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
8
PC
1
PS
2
P
3
L
4
CP
5
ME
6
MO
7
PA
8
D
9
I
10
71
PUNTUACIONES NORMALIZADAS:
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
PC PS P L CP ME MO PA D I IC F1 F2 F3 F4 FT
* En las TABLAS 4.6 a 4.10 apa ecen los c i e ios pa a ans o ma las pun uaciones di ec as en
pun uaciones pe cen iles y pa a in e p e a és as pun uaciones pe cen iles en unción de la
ulne abilidad a la esquizo enia.
línea de
ulne abilidad
Pe cen il
72
TABLA 4.10: EVALUACION DE LA VULNERABILIDAD A LA ESQUIZOFRENIA EN FUNCION DE LA
PRESENCIA DE SINTOMAS BASICOS.
VULNERABILIDAD
PERCENTIL
FBF-3 TOTAL DIRECTA
AUSENTE
0 - 25
0 - 9
DUDOSA
26 - 33
10 - 14
MEDIA-BAJA
34 - 50
15 - 29
MEDIA-ALTA
51 - 74
30 - 50
ALTA
75 - 94
51 - 73
MUY ALTA
95 - 100
74 - 98