Estudio de los trastornos subjetivos del lenguaje y comunicación en usuarios de una asociación de personas con enfermedad mental

0 TRABAJO DE FIN DE GRADO ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS SUBJETIVOS DEL LENGUAJE Y COMUNICACIÓN EN USUARIOS DE UNA ASOCIACIÓN DE PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL. GRADO EN LOGOPEDIA AUTORA: ALBA GUIOMAR CANO ALONSO DIRIGIDO POR: DRA. NATALIA JIMENO BULNES CURSO 2013-2014 1 ÍNDICE: 1. RESUMEN 2 2. INTRODUCCIÓN 3 2.1. T as o no men al g a e (TMG) 4 2.2. ¿Exis e un lenguaje esquizo énico? 5 2.3. E aluación del lenguaje 6 3. OBJETIVOS 7 4. METODOLOGÍA 7 4.1. Selección de la mues a 8 4.2. Recogida de da os sociodemog á icos y clínicos 8 4.3. Ob ención de las mues as de habla 8 4.4. E aluación de los as o nos subje i os del lenguaje 9 4.5. Análisis de da os 11 5. RESULTADOS 11 5.1. Da os sociodemog á icos 12 5.2. Da os clínicos 14 5.3. Da os de las p uebas FTD-P y FBF 17 6. DISCUSIÓN 32 6.1. Compa ación con o os es udios 32 6.2. Limi aciones y o alezas 34 6.3. Fu u as líneas de in es igación 35 7. CONCLUSIONES 36 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 37 ANEXOS: 1- CONSENTIMIENTO INFORMADO 39 2- PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS 40 3- ENCUESTA PRESEEA 43 4- ESCALA FTD-P (Ba e a y cols., 2005) 45 5- INVENTARIO FBF-3 (Süllwold & Hube , 1986) 47 2 1. RESUMEN In oducción: Las en e medades men ales son unos as o nos que p esen an una p e alencia muy ele ada en odo el mundo y son nume osos los que au o es mani ies an la elación de es as pa ologías con el lenguaje y la comunicación. Pa a el es udio de los as o nos subje i os del lenguaje no exis en un ele ado núme o de es udios p e ios ni p uebas pa a e alua lo. Obje i o: Se p e ende es ablece la p esencia e in ensidad de los as o nos subje i os del lenguaje en los as o nos men ales g a es (TMG). Me odología: Se seleccionó una mues a de 26 usua ios con TMG; se ecogió sus da os sociodemog á icos y clínicos más mues as de habla; y se les e aluó median e la FTD-P. Resul ados: Los suje os con esquizo enia mani ies an mayo es as o nos subje i os del lenguaje y de la comunicación que los pacien es con TMG no esquizo énico. Po o o lado, las á eas subje i as más a ec adas en los TMG en es e es udio han sido la p oducción e bal, la memo ia y la a ención, aunque se mues an al e adas odas en oda la mues a. Además, odos los suje os e aluados p esen an as o nos o males del pensamien o (TFP) en algún g ado, más del 80% de los usua ios p esen an un TFP de mode ado a g a e. Discusión: Las compa aciones con o as in es igaciones demues an que los suje os con TMG p esen an as o nos subje i os del lenguaje y la comunicación. La mues a no es ex apolable, pe o e i ica las di icul ades e aluadas. Conclusiones: Los suje os con TMG p esen an as o nos subje i os del lenguaje y de la comunicación y, po es o, debe ían conside a se suje os suscep ibles de in e ención logopédica. Palab as cla e: Psiquia ía; as o no men al g a e (TMG); as o no o mal del pensamie no (TFP); esquizo enia; lenguaje; comunicación; FTD-P; Logopedia. 3 2. In oducción Pa a jus i ica la elección del siguien e abajo, el es udio de los as o nos subje i os del lenguaje, hay que basa se en el hecho de la g an p e alencia de las en e medades men ales en odo el mundo en la ac ualidad. La doc o a Jané-Llopis (2005), expe a en salud men al, ya expuso en onces que una de cada cua o pe sonas su i ía o desa olla ía una en e medad men al a lo la go de su ida o, si se quie e, unos 450 millones de pe sonas la padecen cada año den o de la población mundial, lo que es una mani es ación cla a de la impo ancia que iene es as en e medades men ales. Además, es a au o a e ela que en el año 2020 un 15% de las discapacidades del mundo se án po en e medad men al y que es as discapacidades ep esen a án cos es económicos y sociales, que conlle a án a las pe sonas a las pe sonas que las padezcan a no pode ene ida labo al y a depende , po ello, de los se icios sociales del es ado o de sus p opias amilias. A la ho a de abo da las en e medades men ales y sus consecuencias en las pe sonas que las padecen, el papel que juega la amilia de es os en e mos es conside able. Son es as amilias las que ep esen an el mayo apoyo pa a es os pacien es, las que ca gan con el peso y el es és que conlle a ene una pe sona con es as ca ac e ís icas en el en o no más allegado, al y como nos mues a en su lib o G adillas (1998). Pe o, además de apoyo pa a el en e mo, lo es ambién pa a los dis in os p o esionales que a an con es as pa ologías. La in o mación que apo an los amilia es ayuda a los p o esionales de la salud a es ablece la causa y el diagnós ico y, además, son piezas cla es a la ho a de los a amien os, ya que su sopo e es esencial pa a que el pacien e cumpla con los obje i os de los di e en es a amien os, ya sean a macológicos u o os, como puede se la ehabili ación del lenguaje como en es e nues o caso. Gómez y cols. (2012) insis en en es e cí culo amilia , a i mando la g an impo ancia que iene su elación, cla amen e ecíp oca, con los p o esionales de la salud pues cuando és os sa is acen las p opias necesidades o demandas que la amilia iene, és a esponde a las ac uaciones y necesidades de los p o esionales, epe cu iendo odo ello en el bene icio de los p opios pacien es. Es incues ionable que odos los a amien os buscan la mejo a de la calidad de ida de los pacien es, sea la en e medad que sea. Po lo an o, en los a amien os u ilizados en los T as o nos Men ales G a es (TMG) ienen el mismo in, incluida la in e ención logopédica. Si se mejo a en es os en e mos su comunicación, se inc emen a su desa ollo social y, po an o, su calidad de ida en di e en es aspec os, an o sociales como de desa ollo pe sonal del indi iduo. Ve dugo y Ma ín, en su es udio de 2002, inciden en es a pe spec i a, señalando que la mejo a en la calidad de ida amplía la in eg ación en la sociedad y disminuye su dependencia, inc emen ando, po lo an o, su au onomía. 4 Expues a la g an incidencia que ienen en la sociedad en la que i imos los TMG y la impo ancia en la búsqueda de la mejo a de la calidad de ida de los pacien es que los su en y la de sus amilias, el p esen e es udio se ha ealizado g acias a la Asociación FEAFES Valladolid El Puen e, en cuyo cen o, si uado en la calle Tajahie o nº2 del ba io Gi ón de Valladolid, se han podido ealiza las p ác icas de Logopedia. Es e cen o p esen a como obje i o p imo dial, ya ei e ado an e io men e, la mejo a de la calidad de ida de las pe sonas con en e medad men al y, al mismo iempo, la ida de sus amilias y amigos. G acias a la ayuda de los p o esionales que allí ealizan su labo , a los p opios usua ios del cen o, pacien es con algún ipo de TMG, que acuden allí pa a lle a a cabo sus alle es ocupacionales, se ha podido desa olla un abajo con los p opios en e mos y que si e de base del p esen e es udio. Pe o, an es de abo da el desa ollo del abajo e lejado en el cen o an e io , se c ee necesa io hace un inciso pa a p esen a el TMG. 2.1- El T as o no Men al G a e (TMG) Según Pé ez U dániz (2012:21), “se conside a en e medad men al a las al e aciones biológicas, psicológicas o conduc uales que p oduzcan un cuad o clínico que eúna los c i e ios de en e medad men al de las nosologías psiquiá icas ac uales: la DSM-IV-TR o la CIE-10”. Ac ualmen e ya se ha edi ado y publicado la DSM-V, aunque no se ha podido con a con ningún ejempla de és a, po lo que se ha egido el es udio espec o a la DSM-IV-TR (2000). Den o de la g an a iedad de ipos de en e medad men al, se des aca pa a es e es udio el TMG, que se de ine median e es c i e ios que se han p opues o po el Ins i u o Nacional de Salud Men al en EEUU (NIMH) en 1987 y que se mues an en el es udio ealizado po Vila y cols. (2007): - P esen an un diagnós ico de as o no psicó ico o de pe sonalidad, es os úl imos con al e aciones g a es en la conduc a. - Tienen una du ación supe io a los dos años, an o de la en e medad como del a amien o. - Es os as o nos p o ocan en las pe sonas que los padecen una discapacidad en los ámbi os social, labo al y amilia que hace que sean más ulne ables al es és, sean menos au ónomos, se aíslen socialmen e y pie dan la elación con el mundo labo al, ol iéndose dependien es de o as pe sonas como la amilia o p o esionales sani a ios y/o sociales. Den o de los TMG se dis ingue la esquizo enia, que Pé ez U dániz (2012) incluye den o de los as o nos psicó icos y de ine como: “una impo an e 5 al e ación del yo y sus unciones, que p oduce g a es dis o siones en el pensamien o, la a ec i idad y en la pe cepción de la ealidad.” Es deci , los suje os que p esen an es a en e medad no son capaces de dis ingui en e lo eal y lo que ellos pe ciben como eal. Los c i e ios según la DSM-IV-TR (2001) pa a el diagnós ico de la esquizo enia nos mues an una se ie de sín omas que ienen que e con el lenguaje y que deben es a p esen es pa a pode se diagnos icada. Po es a azón se in ie e la idea de que los pacien es con esquizo enia ienen di icul ades en el uso del lenguaje, lo que lle a a nues a p o esión, la Logopedia, a conside a los en e mos con TMG como pacien es en la ehabili ación del lenguaje y la comunicación. Algunos de los sín omas p esen ados po la DSM-IV-TR elacionados con el lenguaje y la comunicación son el lenguaje deso ganizado con desca ilamien os e incohe encia y el aislamien o social. Además, como expone Obiols (2002), es os en e mos p esen an g a es al e aciones en el pensamien o, an o en su con enido, con la p esencia de los deli ios que jun o a las alucinaciones, son los sín omas más ca ac e ís icos de es a en e medad, como as o nos o males del pensamien o, sín oma undamen al y p ima io de la esquizo enia, que ya expuso Bleule en 1911 (c.p. Cues a y Pe al a,1992) 2.2- ¿Exis e un lenguaje esquizo énico? Los as o nos o males del pensamien o ope an pa a Obiols (2002) con mul i ud de al e aciones en el lenguaje lo que ha lle ado a habla de un lenguaje especí ico pa a los suje os con esquizo enia, aunque no exis e consenso en e los au o es, ya que po ejemplo es e au o no conside a el lenguaje esquizo énico como p opio y común de los pacien es con dicha en e medad, aunque, po o o lado, pa a Belinchón (1988) su “lenguaje incohe en e y habla des iada” sí que se p esen a como una ca ac e ís ica ípica de es as pe sonas. Como nos mues a K aepelin (1899) (c.p. Dö , 2010) las esquizo enias p esen an una se ie de sín omas que ienen elación con el lenguaje, ales como: “di icul ad en la comp ensión, alucinaciones audi i as, pensamien o sono o, in luencia del pensamien o y pe u bación del cu so del pensamien o, sob e odo la disg egación”. También pa a o os au o es ci ados en el es udio de Dö (2010) exis en nume osos sín omas que a ec an al lenguaje así como en la ya mencionada DSM-IV, en las que se mues an como sín omas p incipales de la esquizo enia las al e aciones del pensamien o y del lenguaje. Es po es o que es e au o conside a las esquizo enias como en e medades que a ec an al lenguaje o logopa ías. 6 Además, exis en di e sos es udios que a an de analiza las ca ac e ís icas del lenguaje y comunicación de es a población, pe o los que se han podido encon a no abo dan la in es igación a en e mos c ónicos de TMG, como el de Roches e (1988) que es udia los as o nos del lenguaje en la esquizo enia aguda, además de que la compa ación se ealiza con suje os con salud men al no malizada. O o ejemplo de es udio p e io es la e isión bibliog á ica ealizada po Belinchón (1988), únicamen e sob e suje os con esquizo enia. Sin emba go, se han encon ado escasos es udios que analicen el lenguaje de pe sonas con TMG en calidad de pacien es c ónicos. 2.3- E aluación del lenguaje Son nume osas las p uebas pa a analiza los as o nos o males del pensamien o de mane a obje i a, al como nos exponen Cues a y Pe al a (1992). Como escalas especí icas pa a alo a los as o nos del lenguaje, exis en: - El Índice de Pensamien o Biza o Idiosinc á ico (Biza e-idiosync a ic Though ) (BIT) de Ma engo y cols. (1986). - El Índice de T as o no de Pensamien o (Though Diso de Index) (TDI) de Johns one y Holzman en 1986. - La Escala de Pensamien o, Lenguaje y Comunicación (Though , Language and Comunica ion Scale) (TLC) (And easen, 1979). Po o o lado, se encuen an las Escalas de T as o no Fo mal de Pensamien o (Fo mal Though Diso de Scales) (FTD), elabo adas po Ba e a y cols. en 2005, que son dos escalas indi iduales que alo an el lenguaje desde una doble pe spec i a di e en e; po un lado, la FTD-C que e alúa el lenguaje y el pensamien o de mane a obje i a, debido a que debe se cumplimen ada po el cuidado del en e mo men al; y, la segunda, la FTD-P, que es alo ada po el p opio pacien e. De ese modo, se ob iene de mane a subje i a y p opia sus ca ac e ís icas en el lenguaje y pensamien o y, po an o, en su comunicación (Ba e a y cols., 2008). Como úl ima p ueba se p esen a el In en a io Psicopa ológico de F ank u (FBF-3) (Süllwold & Hube , 1986), que no es especí ica del lenguaje, pe o que ambién analiza los as o nos subje i os del lenguaje del pacien e, es deci , cómo la p opia pe sona piensa que se comunica, ayudando a los p o esionales a ob ene una mayo in o mación sob e el as o no men al que p esen an es os suje os (Jimeno N. y cols., 1996). Así pues, hay que sub aya que es un ema poco explo ado. La mayo pa e de los es udios y las p uebas pa a e alua el lenguaje y la comunicación en es a población son pa a alo a el lenguaje obje i o. Son excepciones las p uebas 7 que adop an una pe spec i a subje i a del lenguaje y la comunicación, únicamen e se ha encon ado las dos p uebas ci adas an e io men e, la FTD-P y el FBF-3. Todo lo expues o an e io men e, sob e la escasez de es udios y p uebas en la alo ación de las mani es aciones que los pacien es decla an de sus p opios as o nos, cons i uye el mo i o po el que se ha ealizado el es udio sob e es os pacien es, sob e odo den o del ámbi o de la in e ención logopédica, en la mejo a del lenguaje que e lejan es os suje os. 3. Obje i os En es e es udio se p opone lle a a cabo los siguien es obje i os: 1- Conoce los es udios p e ios ealizados sob e el lenguaje en los TMG. 2- Obse a el lenguaje de los usua ios de la asociación que padecen en e medad men al. 3- Es ablece la p esencia e in ensidad de as o nos subje i os en el lenguaje y la comunicación en usua ios con TMG. 4- Compa a los sín omas ela i os al lenguaje y comunicación en e los pacien es con esquizo enia y los suje os con TMG no esquizo énico. Como inalidad del es udio se es ablece la hipó esis nula que expone que los suje os con TMG no p esen an al e aciones subje i as en su lenguaje y comunicación. 4. Me odología El p esen e abajo o ma pa e de un es udio más global, que se complemen a con o as dos in es igaciones ealizadas po dos compañe as de la i ulación de Logopedia. En es e análisis se p esen a án los esul ados ob enidos sob e los as o nos subje i os del lenguaje y la comunicación de la mues a analizada con TMG. Una ez e isada la bibliog a ía sob e el ema de los as o nos del lenguaje y pensamien o en los en e mos con TMG y de habe plan eado los obje i os y la hipó esis, se dio comienzo al abajo de ecogida de in o mación y de da os pa a pode ealiza el es udio. Hay que conside a que lo que se es á ealizando es un es udio ans e sal y obse acional, consis en e en la e aluación del lenguaje y la comunicación de es os suje os. 8 También hay que sub aya que és e es un es udio conjun o y que en es a pa e, aunque se hayan ecogido da os y cumplimen ado di e en es p uebas, solo se inclui án los aspec os que ienen que e con la pe cepción del lenguaje y la comunicación po pa e del p opio suje o con TMG. 4.1- Selección de la mues a Pa a pode lle a a cabo los obje i os p opues os ue necesa io comenza seleccionando la mues a. Po ello, se expuso el p oyec o a la di ección de la Asociación FEAFES Valladolid El Puen e. Se plan ea on los obje i os de és e y cómo se pensaba ealiza . T as ob ene el is o bueno, se pasó un consen imien o in o mado (Anexo 1) con una b e e explicación po esc i o de lo que se iba a ejecu a a la o alidad del cen o ocupacional, que es de unas 60 pe sonas. Los c i e ios de inclusión en el es udio ue on: - Diagnós ico de TMG c ónico. - Suje os de ambos sexos, sin lími e de edad. - Asis encia egula al cen o ocupacional de la asociación. - Ob ención del consen imien o in o mado i mado po ellos o sus u o es legales. Po o o lado, los c i e ios de exclusión: - No padece TMG. - Fal a de colabo ación en el es udio. 4.2- Recogida de da os sociodemog á icos y clínicos El p ime paso, as la selección de la mues a, ue cumplimen a un P o ocolo de Da os (Jimeno, 2014) po cada usua io (Anexo 2). Es e p o ocolo es á o mado po dos pa es: la p ime a, ecoge odos los da os sociodemog á icos, que incluye: la echa de nacimien o, la edad, el sexo, el es ado ci il, el ni el socioeconómico, el luga de esidencia, la con i encia, el ni el educa i o y la ac i idad y si uación labo ales. En segundo luga se ecogen los da os clínicos: la echa de eclu amien o pa a el es udio, la echa de ing eso en el cen o, la du ación en el cen o, los diagnós icos, la edad de inicio de la en e medad, la asis encia psiquiá ica, el a amien o a macológico y o os a amien os y ac i idades. 4.3- Ob ención de las mues as de Habla T as la ecogida de in o mación pe sonal, se inició con la ealización de unas en e is as indi iduales con cada suje o du an e los meses de ab il y mayo de 2014. Pa a el desa ollo de es as se u ilizó la Encues a PRESEEA, empleada en es udios sociolingüís icos, p opues a po el P oyec o pa a el Es udio 15 Va iables Cuali a i as, ep esen adas en la Tabla 2. Tabla 2: Da os clínicos de la mues a (N=26): N=26 % EDAD INICIO ENFERMEDAD 0-10 años 11-20 años 21-30 años 31-40 años 41-50 años No cons a 1 12 7 1 2 3 3,85% 46,15% 26,92% 3,85% 7,69% 11,54% T. FARMACOLÓGICO No Si 2 24 7,69% 92,31% OTROS T. FARMA. No Si 19 7 73,08% 26,92% OTROS TRATA. No Si 17 9 65,38% 34,62% ANTIPSICÓTICOS No Si No cons a 6 18 2 23,08% 69,23% 7,69% ANSIOLÍTICOS No Si No cons a 11 13 2 42,31% 50% 7,69% ANTIDEPRESIVOS No Si No cons a 16 8 2 61,54% 30,77% 7,69% ESTAB. DEL HUMOR No Si No cons a 22 2 2 84,62% 7,69% 7,69% ACT. ASOCIACIÓN No Logopedia HHSS Logopedia y HHSS 19 4 2 1 73,08% 15,38% 7,69% 3,85% ACT. FUERA No Fú bol Inglés U.Rehab. Villacián 18 5 1 2 69,23% 19,23% 3,85% 7,69% 16 La a iable cuali a i a de asis encia psiquiá ica es p esen ada po la o alidad de la mues a, los 26 usua ios que acuden al psiquia a, lo que co esponde al 100% de és os. Con es os da os se puede a i ma que el pe il ipo de suje o, según los da os clínicos, es un usua io con un inicio de la en e medad en e los 11 y los 20 años, que asis e al psiquia a, p esen a a amien o a macológico y que no ealiza ac i idades (Logopedia y habilidades sociales) en la asociación ni ue a de ella. En la Tabla 3 se mues a cada usua io con su diagnós ico y el g upo diagnos ico en el que se encuen a incluido, que puede se TMG no esquizo énico o esquizo enias. Tabla 3: Diagnós icos de la mues a (N=26): USUARIOS DIAGNÓSTICOS GRUPO DIAGNÓSTICO 01 T as o no de pe sonalidad po dependencia TMG no esquizo énico 02 Neu osis obsesi a TMG no esquizo énico 03 Esquizo enia esidual Esquizo enia 04 T as o no lími e de la pe sonalidad TMG no esquizo énico 05 Esquizo enia simple Esquizo enia 06 T as o no de la a ec i idad TMG no esquizo énico 07 Esquizo enia esidual Esquizo enia 08 Al e ación de la conduc a y e aso men al. TMG no esquizo énico 09 T as o no esquizoa ec i o TMG no esquizo énico 10 T as o no psicó ico no especi icado TMG no esquizo énico 11 Esquizo enia pa anoide e in eligencia lími e Esquizo enia 12 Re aso men al lige o y psicosis TMG no esquizo énico 13 Epilepsia, as o no cogni i o y al e ación de la conduc a TMG no esquizo énico 14 Psicosis TMG no esquizo énico 15 T as o no esquizoa ec i o y as o no bipola TMG no esquizo énico 16 Esquizo enia indi e enciada Esquizo enia 17 Esquizo enia esidual Esquizo enia 18 Esquizo enia deso ganizada Esquizo enia 19 T as o no esquizoide de la pe sonalidad TMG no esquizo énico 20 Re aso men al mode ado y as o no de la pe sonalidad no especi icado TMG no esquizo énico 21 T as o no o gánico de la TMG no esquizo énico 17 pe sonalidad y TOC 22 T as o no de la pe sonalidad TMG no esquizo énico 23 T as o no lími e de la pe sonalidad TMG no esquizo énico 24 Esquizo enia pa anoide Esquizo enia 25 Re aso men al lige o y al e ación de la conduc a TMG no esquizo énico 26 Al e ación de la conduc a po as o no lími e de la pe sonalidad, in eligencia lími e y as o no esquizo ípico TMG no esquizo énico 5.3- Da os de las p uebas FTD-P y FBF-3 Pun uación o al de la escala FTD-P: La pun uación o al ob enida sigue una dis ibución no mal, con una media de 31,19 y con una des iación ípica de 11,52. La Figu a 3 mues a la dis ibución de las pun uaciones ob enidas po cada suje o en la p ueba FTD-P. La abla de pun uaciones se mues a en el Anexo 3. Siendo N la o alidad de la mues a, es deci , 26 pe sonas, la mínima pun uación 12 y la máxima 55 de odas las ecogidas, se si úan los pe cen iles: - Pe cen il 25: 21,75 - Pe cen il 50: 29,5 - Pe cen il 75: 42,5 G á ica 3: Pun uación o al media en la FTD-P (N=26) Po o o lado, se ealiza la compa ación de la pun uación global de la p ueba FTD-P de usua ios con esquizo enia, un o al de 8 suje os, en e a usua ios con TMG no esquizo énico, que es de 18 pe sonas. En es e caso se busca halla la ecuencia de p esencia/ausencia de la o alidad de la mues a, po lo se adjudica el alo 0 a la a iable Casi Nunca y el alo 1 a las a iables A Veces, A Menudo y Casi Siemp e. Se suman las pun uaciones de cada 18 pacien e y se sepa an pa a la suma de pun uación o al, pa a compa a lo en e los pacien es con esquizo enia y los que p esen an TMG no esquizo énico. Es os da os se ep esen an en la Tabla 4 y Figu a 4. Tabla 4: Pun uaciones en la FTD-P po sub ipos diagnós icos(N=26): Pun uación o al Pun uación máxima Pun uación po cen ual % Esquizo enia 175 232 75,43% No Esquizo enia 322 522 61,69% Figu a 4: Pun uaciones po cen uales en la FTD-P po sub ipos diagnós icos (N=26). Como podemos obse a en la g á ica, la ecuencia de espues a p esen e es mayo en los suje os con esquizo enia, mos ándose así que son más conscien es de su lenguaje al e ado, o ambién puede debe se a que ellos piensan que p esen an mayo es al e aciones en el lenguaje. Pun uaciones de la FTD-P po í em: A con inuación, se p e ende analiza las ecuencias de espues as en cada í em, compa ando las espues as en e pacien es con TMG no esquizo énico y pacien es con esquizo enia. Las espues as ienen dadas con los alo es: Casi Nunca (0), A Veces (1), A Menudo (2), Casi Siemp e (3). A la ho a de compa a cada í em, ep esen ados de la Figu a 5 a la Figu a 33, se oma en cuen a sob e odo la espues a Casi Nunca, ya que se co esponde a la ausencia de al e ación, po lo que se puede in e i que: 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Esquizo enia No Esquizo enia % % 19 - En el Í em 1 (Figu a 5), que co esponde a la di icul ad de inicia una con e sación, se puede con empla que la espues a Casi Nunca p esen a una ecuencia simila en los dos g upos es udiados. - En el Í em 2 (Figu a 6), ela i o al uso de ci cunloquios, se egis a un po cen aje más ele ado de la ausencia de és os en los usua ios con TMG no esquizo énico p esen ando un 50% en e al 37,5% de los suje os con esquizo enia, mos ando po lo an o que los en e mos con esquizo enia p esen an mayo uso de ci cunloquios pa a deci palab as sencillas. - En el Í em 3 (Figu a 7), co espondien e a la endencia a pensamien os ecu en es o pe se e aciones en una con e sación, las espues as ob enidas po los suje os con esquizo enia son equi a i as en las cua o opciones de espues a. Po lo an o, cada una p esen a una ecuencia del 25%, mien as que pa a los usua ios con TMG no esquizo énico la espues a A Veces domina sob e las demás, mos ándose en un 55,5% de los suje os de es e g upo. Es os po cen ajes nos e elan como en los pacien es con TMG no esquizo énico los pensamien os ecu en es se dan a eces en una ecuencia doblemen e supe io a los suje os con esquizo enia. - En el Í em 4 (Figu a 8), conce nien e al uso de un habla susu ada y de mu mullos, se ad ie e que la ecuencia de las espues as de los pacien es con esquizo enia son un 50% de ausencia de es e í em en e a un po cen aje de espues as de Casi Nunca in e io en los suje os con TMG no esquizo énico, un 38,8%. Lo que signi ica que los en e mos con TMG no esquizo énico mues an que poseen una mayo p esencia de habla susu ada y mu mullos du an e sus con e saciones. - En el Í em 5 (Figu a 9), e e ido a la al a de concen ación plena en las con e saciones, la ecuencia de ausencia de es e í em es simila en ambos g upos, aunque algo in e io en los pacien es con esquizo enia, un 25%, explicándose así que es os suje os son conscien es de que p esen an pé didas de concen ación en las con e saciones más ele adas que en los en e mos con TMG no esquizo énico. - En el Í em 6 (Figu a 10), que co esponde al desca ilamien o, en el caso de los usua ios con esquizo enia la espues a ausen e de al e ación es nula, po lo an o es os pacien es p esen an una ecuencia del 100% de pé dida de lo que se quie e deci en una con e sación. Po o o lado, los pacien es con TMG no esquizo énico ienen ambién un po cen aje ele ado de p esencia de es a al e ación, pe o no an o como en los suje os esquizo énicos. - En el Í em 7 (Figu a 11), que a a de la anomia, se obse an po cen ajes muy simila es en los dos g upos, pe o donde se encuen a mayo dispa idad es en la espues a de Casi Siemp e, en la que un 25% de suje os con esquizo enia mues an anomia de mane a ecu en e en e a un 5,5% de usua ios con TMG no esquizo énico. 20 - En el Í em 8 (Figu a 12), el 50 % de los suje os con esquizo enia mani ies an habla ex aña en e al 61,1 % de los usua ios con TMG no esquizo énico que p esen an ausencia de es e pa ón. - En el Í em 9 (Figu a 13), en ambos casos es simila el po cen aje de ausencia de es e í em, po lo que podemos conclui que los dos colec i os alegan que les cues a habla du an e mucho iempo. - En el Í em 10 (Figu a 14), elacionado con el uso de un lenguaje a o y ebuscado pa a exp esa se, apa ece una g an di e encia en e los dos g upos, mos ando una ausencia de es e pa ón muy ele ada en los en e mos con TMG no esquizo énico con una ecuencia del 72,3% en e a los suje os con esquizo enia que es únicamen e del 25%. Es po ello que se puede con i ma que los usua ios con esquizo enia mani ies an que u ilizan un lenguaje a o y ebuscado pa a exp esa se. - En el Í em 11 (Figu a 15), se mues a que los suje os con TMG no esquizo énico a i man que p esen an mayo endencia a queda se sin cosas que deci en una con e sación, con un po cen aje del 11,1% de espues a ausen e de al e ación, en e a un 37,5% de los en e mos con esquizo enia. - En el Í em 12 (Figu a 16), espec o a las pe iciones de acla ación, los suje os con esquizo enia cuen an que mues an mayo di icul ad pa a pedi que se les acla e lo que han dicho, con un 12,5% únicamen e de espues a ausen e de al e ación. Po o o lado, los usua ios con TMG no esquizo énico ambién mani ies an es a di icul ad; an sólo un 27,8% de la mues a de es e g upo no lo p esen a, aunque en meno medida que los suje os con esquizo enia. - En el Í em 13 (Figu a 17), ambién hay dispa idad. Los suje os con esquizo enia decla an, con un po cen aje de 12,5% de espues as de Casi Nunca, que hablan sin p e ende lo, mien as que los usua ios con TMG no esquizo énico a i man no mani es a es e pa ón en un 61,2%. - En el Í em 14 (Figu a 18), el o al del g upo de usua ios con esquizo enia decla a que du an e las con e saciones ol idan lo que acaban de deci . Sin emba go, los suje os con TMG no esquizo énico no alegan p esen a es e pa ón en un 33,3%. - En el Í em 15 (Figu a 19), en el pa ón de neologismos, se puede a i ma que los suje os con esquizo enia alegan, con un 37,5% de espues a Casi Nunca, que mani ies an una mayo ecuencia de es e pa ón en compa ación con los usua ios de TMG no esquizo énicos, que p esen an un 67,7% de espues a ausen e de al e ación. - En el Í em 16 (Figu a 20), al igual que en el í em an e io los suje os con esquizo enia e elan que mues an mayo iempo de espues a, siendo és e demasiado ele ado, con un 12,5% de espues a Casi Nunca en e al 27,8% de los suje os con TMG no esquizo énico. 21 - En el Í em 17 (Figu a 21), los suje os con esquizo enia p esen an una mayo al e ación en es e pa ón, debido a que a i man que mani ies an que al habla les llegan demasiadas palab as a la men e, con un po cen aje de espues a Casi Nunca del 25%. En cambio, los suje os con TMG no esquizo énico no mani ies an p esen a es a al e ación en un 67,7%. - En el Í em 18 (Figu a 22), que co esponde a los bloqueos du an e el discu so, los suje os con TMG no esquizo énico a i man mos a una mayo ecuencia de bloqueos, con un 11,1% de espues as Casi Nunca, en e a los usua ios con esquizo enia que ienen una ecuencia de 37,5% de ausencia de es e pa ón. - En el Í em 19 (Figu a 23), la o alidad de los en e mos con esquizo enia dice que se pie de en las con e saciones cuando el núme o de in e locu o es es ele ado. Po o o lado, aunque en meno medida, sólo hay un 11,1% de los suje os con TMG no esquizo énico que a i man no p esen a es a di icul ad. - En el Í em 20 (Figu a 24), en ambos g upos hay una ecuencia simila y ele ada de espues as nega i as a la a i mación de ele ada asa de habla. El po cen aje es de un 62,5% en suje os con esquizo enia y una ecuencia lige amen e mayo , con un 67,7%, en usua ios con TMG no esquizo énico. - En el Í em 21 (Figu a 25), que hace e e encia al ago amien o men al, los suje os con esquizo enia a i man no padece lo en un 37,5% en e a un 44,5% de los usua ios con TMG no esquizo énico que ampoco mani ies an p esen a lo. - En el Í em 22 (Figu a 26), que a a sob e la capacidad de man ene el ema de una con e sación, la o alidad de los suje os con esquizo enia dicen que no son capaces de man ene el ema. Po o a pa e, el 22,2% los usua ios con TMG no esquizo énico a i man que son capaces de man ene el ema de con e sación. - En el Í em 23 (Figu a 27), los dos g upos p esen an una ecuencia de espues a de Casi Nunca muy disminuida, po lo que podemos conclui que ambos g upos decla an que les cues a exp esa ins ucciones e bales. - En el Í em 24 (Figu a 28), que co esponde a la ecolalia olun a ia, los usua ios con esquizo enia a i man con sus espues as que lo ealizan en un 75%, mien as que un 67,7% del o o g upo decla a que no p esen a es e pa ón al e ado. - En el Í em 25 (Figu a 29), elacionado con queda se en blanco cuando se es á hablando, an sólo a un 16,7% de suje os con TMG no esquizo énico y a un 25% de usua ios con esquizo enia no le ocu e, a i mando así que los en e mos con TMG no esquizo énico p esen an es a di icul ad con mayo ecuencia que los que es án diagnos icados de esquizo enia. 22 - En el Í em 26 (Figu a 30), la o alidad de los suje os con esquizo enia a i ma ol ida se de lo que dice el in e locu o du an e la con e sación, y de los usua ios con TMG no esquizo énico, sólo un 22,2% dice no ol ida se. - En el Í em 27 (Figu a 31), la o alidad de la mues a de usua ios con esquizo enia mani ies a que se ol ida de lo que se ha dicho du an e una con e sación una ez inalizada. Po o o lado, un 16,7 de pacien es con TMG no esquizo énico alega que no se ol ida de es o. - En el Í em 28 (Figu a 32), que se co esponde con saca ex añas conclusiones de las con e saciones man enidas, un 50% de los suje os con esquizo enia ha espondido que no lo ealizan. En los suje os con TMG no esquizo énico la ecuencia es la misma, con 50% de espues as Casi Nunca a es e pa ón. - En el Í em 29 (Figu a 33), que a añe a la ecolalia in olun a ia, un 25% de la mues a de los suje os con esquizo enia no lo mani ies a. Po el con a io, la ecuencia en la que no se p esen a es e pa ón en los usua ios con TMG no esquizo énico es de 67,7%. A con inuación se p esen an las Figu as de cada í em de la p ueba donde se compa an las di e en es espues as ob enidas po cada uno de los g upos, los suje os con esquizo enia y, po o a pa e, los usua ios con TMG no esquizo énico. 23 Í em1: Inicia la con e sación Í em 2: Uso de ci cunloquios Í em 3: Pe se e aciones Figu a 5 Figu a 6 Figu a 7 Í em 4: Habla susu ada Í em 5: No concen ación plena Í em 6: Desca ilamien o Figu a 8 Figu a 9 Figu a 10 0% 10% 20% 30% 40% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 10% 20% 30% 40% 50% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 20% 40% 60% 80% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 24 Í em 7: Anomia Í em 8: Habla ex aña Í em 9: Habla mucho iempo Figu a 11 Figu a 12 Figu a 13 Í em 10: Lenguaje a o Í em 11: Queda se sin cosas que deci Í em 12: Pe ición de acla ación Figu a 14 Figu a 15 Figu a 16 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 20% 40% 60% 80% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 20% 40% 60% 80% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 10% 20% 30% 40% 50% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 0% 20% 40% 60% 80% Casi Nunca A Veces A Menudo Casi Siemp e 31 p esencia/ausencia de los pa ones, es deci , su po cen aje de espues as de Casi Nunca, como ausencia de al e ación, y las o as espues as (A Veces, A Menudo y Casi Siemp e) como p esencia de al e ación. Según la ecuencia de ausencia seguimos la pau a de: - Si las espues as de Casi Nunca supe an el 75%, no p esen a TFP. - Si se encuen an en e el 75% y el 50%, se conside a una a ec ación le e del as o no. - Si la ecuencia es á delimi ada en e 50% y 25%, supone una al e ación mode ada. - Po úl imo, se p esume que las ecuencias en e el 25% y el 0% p esen an un TFP g a e. Con es o se puede ob ene los siguien es esul ados, e e idos a la o alidad de los suje os: - Ausencia de TFP: 0 suje os. Po lo an o, odos mani ies an algún ipo de TFP. - Hay cua o suje os que mues an una a ec ación le e en los TFP. - T ece usua ios e elan una al e ación mode ada. - Los que p esen an un TFP g a e son un o al de nue e. En la Figu a 34 y Tabla 6 se mues an es os esul ados Tabla 6: P esencia de as o nos subje i os de lenguaje y comunicación (N=26) Núme o de usua ios % Ausencia TFP 0 0% TFP le e 4 15,38% TFP mode ado 13 50% TFP g a e 9 34,62% Figu a 34: F ecuencia media de TFP (N=26) 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% % TFP le e TFP mode ado TFP g a e 32 Resul ados FBF-3 Como ya se expuso en la me odología, no se han ecogido los da os su icien es pa a pode ob ene esul ados de es a p ueba. 6. Discusión 6.1- Compa ación con o os es udios Relacionado con los esul ados del p esen e abajo y los esul ados ob enidos po Ba e a, Mckenna y Be ios (2008) pa a la c eación de sus Escalas TFP, es necesa io ene en cuen a que la mues a de és os e a de 90 pacien es con esquizo enia en es ado c ónico de la en e medad, en e a los 26 del p esen e es udio con TMG ambién en es ado c ónico. En el es udio de Ba e a la edad media de la población e a de 42,9 años y des iación ípica igual a 10,3; y la dis ibución espec o al sexo ue de 69 homb es y 21 muje es. En la in es igación aquí ealizada la edad media es de 46 años y la des iación ípica de 9,80; y se dis ibuye en 19 homb es y 7 muje es. En los esul ados ob enidos po Ba e a y cols.se obse aba: - De los 90 suje os es udiados, 46 no mos a on as o nos o males del pensamien o, 26 lo mani es a on de o ma le e y 18 p esen aban una a ec ación se e a. - Analizando su discu so, ob u ie on que 34 suje os no p esen aban pob eza en su exp esión; que 23 mos aban pob eza le e; 24, mode ada; y 9, se e a. En compa ación con el p esen e es udio, hemos sacado las siguien es conclusiones: - Al ealiza el es udio global, se ha ob enido que, de los 26 suje os e aluados, p esen an TFP le e 4 usua ios; mode ado, 13 suje os; y una a ec ación se e a, 9. - En es e es udio no se ha analizado exp esamen e la pob eza de habla, po lo que no se pueden o ece da os. En los abajos que o man es a in es igación si se ha aba cado en el es udio la pob eza de habla median e la Escala TLC, po lo que se puede consul a en ellos. Po o o lado, se ha hecho una compa ación con los esul ados ob enidos con el FBF-3, aunque no se haya podido pasa la p ueba a es os suje os. También se ha sacado conclusiones en e lo ob enido con la FTD-P. Jimeno N. y cols. (1996) o ecen en su lib o los esul ados ob enidos en un es udio a pacien es c ónicos ambula o ios, con una mues a de 58 pacien es, de los cuales 40 33 p esen aban psicosis esquizo énica, 10 con psicosis eac i as b e es y 8 diagnos icados de psicosis óxicas. P esen an unas edades medias de 24,13 años en psicosis esquizo énicas, de 34,90 años en psicosis eac i as b e es y 27,75 años en psicosis óxicas. Los esul ados ob enidos con es a p ueba ue on: - Pa a los suje os con psicosis esquizo énica p esen a on mejo es pun uaciones en las á eas de cognición y pensamien o y, a con inuación, en pé dida de au oma ismos y lenguaje. - Los pacien es con psicosis óxicas mos aban las mejo es pun uaciones en los í ems de cognición y pensamien o, con inuando con lenguaje, i i abilidad po sob ees imulación y pé dida de au oma ismos. - En cambio, en las psicosis eac i as b e es, a las pun uaciones ele adas de cognición y pensamien o y de pé dida de au oma ismos, le con inúa la memo ia; ob eniendo pun uaciones muy bajas en el á ea de lenguaje. En nues os suje os, los 8 que p esen an esquizo enia mani ies an al e aciones en odas las á eas, según la Escala FTD-P: - Los í ems que ienen que e con el dé ici e bal en la memo ia de abajo es án g a emen e a ec ados. - Las pun uaciones en la dispe sión excesi a de la ac i ación de las edes semán icas es baja pe o no an o como en los demás aspec os. - Los í ems menos al e ados son los que se co esponden con la sob eexci ación a ec i a. - Al igual que el caso an e io , no es á excesi amen e a ec ada la ci cuns ancialidad, ya que p esen a pun uaciones de ausencia de al e ación más ele ados que en o os aspec os. - Como ha ocu ido con el dé ici e bal en la memo ia de abajo, las pun uaciones de p oducción e bal o de lapso de pensamien o in encional es án g a emen e a ec adas. - Además, no mues an una g an al e ación en la in encionalidad comunica i a espec o a los o os aspec os, aunque sí se mani ies a al e ada. - Po úl imo, o o aspec o g a emen e al e ado son los í ems elacionados con la a ención. Po o o lado y pa a conclui las compa aciones, de los 18 suje os con TMG no esquizo énico se puede conside a al e ado según el FDT-P: - El dé ici e bal de la memo ia de abajo es á mode adamen e a ec ado, aunque no an o como en los suje os con esquizo enia. 34 - No se mues a una dispe sión excesi a en la ac i ación de las edes semán icas. Po el con a io, en el caso de los suje os con esquizo enia se p esen a es e aspec o menos al e ado. - En el aspec o de la sob eexci ación a ec i a, hay dispa idad de ecuencias en e los í ems, aunque no se conside a g a emen e al e ada en ninguno de los casos. - Al igual que en el aspec o an e io , ambién hay di e encias en e los í ems, pe o se puede deci que no exis e una g an ci cuns ancialidad. - En lo e e ido a la p oducción del lenguaje o lapso de in encionalidad del pensamien o, ocu e que la mayo pa e de las pun uaciones mues an una g an al e ación de és os, sal o en el í em 10, en los que los suje os a i man no p esen a un lenguaje a o ni ebuscado pa a exp esa se. - Po o o lado, se conside a educida la in encionalidad con e sacional en es os suje os. - Pa a inaliza , la a ención ambién es de icien e en es os suje os aunque no an o como en los usua ios con esquizo enia. Con odo lo ob enido, podemos a i ma que hay una elación en e las pun uaciones ob enidas en los aspec os del lenguaje en el es udio ealizado con el FBF-3, en el cual la pun uación ob enida e a baja pa a el caso de las psicosis eac i as b e es, con las pun uaciones ob enidas en la p oducción e bal de los suje os del abajo ac ual, ya que en su o alidad de los suje os es udiados aquí mues an di icul ades en es e aspec o. 6.2- Limi aciones y Fo alezas P ime o se exponen las limi aciones de es e abajo: 1- En p ime luga , la mues a no es muy ex ensa, los da os que se han ob enido en las compa aciones pod ían no se ex apolables a la población global de pe sonas con TMG. Los mo i os de una mues a ela i amen e escasa aunque conside amos su icien e, incluyen, en nues a opinión, la e icencia a pa icipa en nue as ac i idades, el p opio aislamien o social de los pacien es y la escasa cul u a de in es igación en muchos en o nos. 2- Únicamen e se ha podido lle a a cabo una p ueba de as o no subje i o del lenguaje y la comunicación con los pacien es, que ha sido la FTD-P, de las dos seleccionadas p e iamen e. Como ya se ha comen ado an e io men e, no ha sido posible la aplicación de la FBF-3, debido en g an pa e a la g an ex ensión de la misma a las es icciones as o nos de concen ación que su en es os suje os. Po o a pa e es án las o alezas del es udio: 1- No exis en muchas in es igaciones ealizadas con pacien es c ónicos, ni ampoco p uebas pa a obse a los as o nos subje i os del lenguaje y la 35 comunicación, pues la mayo ía se e ie en a pacien es en ases agudas y as o nos obje i os espec i amen e. En el p esen e abajo se han es udiado unos aspec os ela i amen e nue os in en ando apo a nue os esul ados. 2- Po o o lado, aunque el núme o de pacien es, como ya se ha indicado, no sea muy ele ado, sí que es de ag adece a odos los pa icipan es su colabo ación y ac i ud a o able, que han pe mi ido inaliza con éxi o la in es igación, apo ándonos sus da os y iempo pa a la ealización de las p uebas, a pesa de la ecuen e al a de mo i ación y el aislamien o social y es igma que les inhibe. Se debe ei e a que, debido al ni el de elación p e io al es udio, se c eó un clima de con ianza con los suje os, que ha pe mi ido ob ene unas mues as de habla y o as p uebas de lenguaje de g an in e és clínico. 3- Los da os ob enidos se in eg a án en una in es igación más amplia sob e los as o nos del lenguaje y la comunicación, que idealmen e con inua á en los p óximos cu sos académicos en la i ulación de Logopedia. 4- O a conside ación a ene en cuen a como posi i a del es udio es que se ha lle ado a cabo siguiendo un p o ocolo, solici ando p ime amen e el consen imien o po esc i o, pa a segui seguidamen e con la ecogida de los da os sociodemog á icos y clínicos; a con inuación, se han ealizado las g abaciones de audio y su ansc ipción de mane a li e al; después, se han pasado las p uebas y se han analizado las ansc ipciones. Pos e io men e se ha ealizado una e isión bibliog á ica sob e el ema y, po úl imo, se ha analizado odos da os ob enidos, compa ándolo con lo e isado an e io men e. 6.3- Fu u as líneas de in es igación El p esen e es udio es una b e e sección de una in es igación más amplia que, jun o a los dos es udios ealizados po dos compañe as, debe ía ene con inuación en el iempo, apo ando un mayo núme o de da os e in eg ando odos los aspec os en un p oyec o global. Teniendo en cuen a es o úl imo, se ía necesa io compa a los aspec os subje i os es udiados en es e abajo con los aspec os obje i os. Así, pod ía da se espues a a odas las di icul adas obse adas po los p opios suje os y, po o o lado, en qué medida son pe cibidas po sus cuidado es po medio de la escala FTD-C. En segundo luga , como ya se ha comen ado, se ha ealizado es un análisis ans e sal. Se debe ían segui unas líneas de in es igación psicopa ológicas y lingüís icas pa a ealiza un es udio longi udinal con es os pacien es, plan eando en una segunda ase un a amien o o in e ención. En es e caso, consis i ía en diseña unos p og amas y p opues as de in e ención logopédica, pa a que, una ez inalizada la mencionada in e ención, se pudie a es udia la e icacia, ol iendo a pasa las p uebas de e aluación incluidas en es e abajo, 36 en es e caso la FTD-P, pa a compa a los esul ados y comp oba así si ha habido mejo ías espec o al inicio. 7. Conclusiones T as la ealización del abajo se han podido ob ene las siguien es conclusiones: 1- Es necesa io cub i las necesidades de las pe sonas que su en en e medades men ales y las de sus amilia es pa a mejo a su calidad de ida. 2- Los as o nos del lenguaje y del pensamien o cons i uyen sín omas esenciales pa a el diagnós ico de las esquizo enias y p obablemen e del TMG. 3- La exis encia de p uebas de e aluación de los as o nos subje i os del lenguaje en es as pa ologías es muy limi ada en e a las p uebas de e aluación de los as o nos obje i os. 5- T as el análisis de las pun uaciones o ales de la FTD-P, se ha ob enido un po cen aje mayo de as o no o mal del pensamien o en suje os con esquizo enia que en los suje os con TMG no esquizo énico. Aunque en ambos g upos se p esen an al e ados odos los í ems en mayo o meno medida. 6- Las á eas más a ec adas en suje os con esquizo enia son: la memo ia de abajo, la al e ación en la p oducción e bal y lapso in encional del pensamien o, además de g a es di icul ades de a ención. Po o o lado, los pacien es con TMG p esen an di icul ades a la ho a de ac i a las edes semán icas y en la p oducción del lenguaje, mien as que la a ec ación de la memo ia de abajo y la a ención no se mues an an al e adas como en los suje os con esquizo enia. 7- La mues a de pacien es con TMG es udiada, diagnos icados de esquizo enia o de TMG no esquizo énico, mani ies an algún g ado de as o no subje i o del lenguaje. 8- Dado que g an pa e de los suje os con TMG mani ies an al e aciones comunica i as subje i as, se puede decla a que debe inclui se es as pa ologías en el ámbi o logopédico. 9- Es necesa io con inua la in es igación plan eando unos p og amas y p opues as de in e ención logopédica pa a mejo a el lenguaje y la comunicación en es os suje os. 37 8. Re e encias Bibliog á icas Asociación Es adounidense de Psiquia ía (2001). Manual diagnós ico y es adís ico de los as o nos men ales (DSM-IV-TR). Ba celona: Masson. Ba e a Á., McKenna P.J., Be ios G.E. (2008). Two new scales o o mal hough diso de in schizoph enia. [Ve sión Elec ónica] Pshychia y Resea ch, 157, 225-234. Belinchón M. (1988). Esquizo enia y lenguaje: una ap oximación psicolingüís ica. [Ve sión Elec ónica] Es udios de Psicología, (33-34), 105-144. Cues a Zo i a M.J., Pe al a Ma ín V. (1992). Al e aciones o males del pensamien o en as o nos esquizo énicos, esquizo eni o mes y esquizoa ec i os maniacos. Ac as Luso-Esp. Neu ol. Psiquia ., 20, (2), 67-70. Dö O. (2010). Esquizo enia, lenguaje y e olución (o las esquizo enias como logopa ías). [Ve sión Elec ónica] Ac as Esp. Psiquia ., 38, (1), 1-7. Gómez Beney o M., Ruiz Rod íguez Á., Luz Palacios M., F eund Llo e a N., Fe nández Li ia A. (2012). Cons ucción y iabilidad de un cues iona io pa a e alua las necesidades amilia es de pe sonas con as o no men al g a e. [Ve sión Elec ónica]. Re is a de la Asociación Española de Neu opsiquia ía, 32, (115), 461-479. G adillas V. (1998). La amilia del en e mo men al: la o a ca a de la psiquia ía. Mad id: Ediciones Díaz de San os. Jané-Llopis E. (2004). La e icacia de la p omoción de la salud men al y la p e ención de los as o nos men ales. [Ve sión Elec ónica] Re is a de la Asociación Española de Neu opsiquia ía, 24, (89), 67-77. Jimeno Bulnes N., Jimeno Valdés A., Va gas A agón M.L. (1996) El sínd ome psicó ico y el In en a io de F ank u . Concep os y esul ados. Ba celona: Sp inge -Ve lag Ibé ica. Obiols i Lland ich J. (2002). E aluación de los as o nos de lenguaje en la esquizo enia [Ve sión Elec ónica] Psiquia ia.com. Pé ez U dániz A. (2012). Psiquia ía pa a no psquia as (2da Edición). Salamanca: Lib e ía Ce an es. Roches e S.R. (1988). Las al e aciones del lenguaje en la esquizo enia aguda, ¿son ealmen e p oblemas de p ocesamien o de la in o mación? [Ve sión Elec ónica] Es udios de Psicología, (33-34), 145-156. 38 Ve dugo M.Á., Ma ín M. (2002). Au ode e minación y calidad de ida en salud men al: dos concep os eme gen es. [Ve sión Elec ónica] Salud Men al, 25, (4), 68-77. Vila Pillado L., A ea Ca acedo R., Fe o Iglesias V., Gonzalez Dominguez- Vigue a L., Jus o Alonso A., Suá ez Suei o M.J., López A es S., Tuñas Dugnol M.L. (2007) T as o no Men al Se e o. [Ve sión Elec ónica] Re is a Gallega de Te apia Ocupacional, 5. 39 ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO Es udio: “Es udio de los as o nos subje i os del lenguaje y comunicación en usua ios pe enecien es a una asociación de pe sonas con en e medad men al” CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo_____________________________________________________________ Con DNI/Pasapo e nº ______________________________ Decla o que:  He ecibido in o mación su icien e y adecuada sob e las ca ac e ís icas del es udio de Alba Guioma Cano Alonso, con DNI 12423853-N.  He enido opo unidad de e ec ua p egun as sob e el es udio.  He decidido pa icipa olun a iamen e en el es udio.  Se me ha in o mado con cla idad de que mis da os pe sonales y clínicos se án a ados y cus odiados con espe o a mi in imidad y a la no ma i a igen e de p o ección de da os. En iendo que puedo abandona el es udio:  Cuando lo desee.  Sin es a obligado a da explicaciones sob e el mo i o.  Sin que ello a ec e a la a ención que ecibo. Luga y echa: ________________________________________ Fi ma pacien e Fi ma es udian e Vº Bº Cen o T abajo de Fin de G ado de la Ti ulación de Logopedia. Uni e sidad de Valladolid. Realizado po Alba Guioma Cano Alonso. Es udian e de Logopedia. Tu o a: Na alia Jimeno Bulnes. A ea de Psiquia ía. Facul ad de Medicina. 40 ANEXO 2: PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS PROTOCOLO DE RECOGIDA DE DATOS P o . Na alia Jimeno Bulnes, Valladolid, 2014 Núme o de egis o: Fecha de eclu amien o: I Ca ac e ís icas socio-demog á icas 1. P ime y segundo apellidos: 2. Nomb e: 3. Núme o de his o ia clínica o egis o del cen o: 4. Fecha de nacimien o: 5. Di ección pos al: 6. Telé ono: 7. Sexo: 0. Masculino 1. Femenino 8. Es ado ci il: 0. Sol e o 1. Casado / con i e 2. Sepa ado / di o ciado 3. O os (célibe, anulación ma imonial…) 9. Ni el socio-económico: 0. Bajo 1. Medio 2. Al o 11. Residencia: 0. U bana (más de 100.000 habi an es) y semiu bana (10.000 - 100.000 habi an es) 1. Ru al (menos de 10.000 habi an es) 2. O os (sin domicilio ijo…) 12. Con i encia: 0. Familia p ima ia 1. Familia p opia 2. Solo 3. O os (señala si piso p o egido) 13. Ni el educa i o alcanzado: 0. Sin es udios 1. Es udios p ima ios (has a 14 años) 2. Es udios secunda ios (has a 18 años) 3. Es udios supe io es (has a 21 años) 4. O os 14. Núme o de años de escola ización alcanzados (p ima ios: 8 años, secunda ios: 12, uni e si a ios: 15 a 20, conside a o os ipos de o mación o o mación adicional) 47 ANEXO 5: FBF-3 (Süllwold & Hube , 1986) INVENTARIO PSICOPATOLOGICO DE FRANKFURT (FBF-3) Apellidos y nomb e …………………………………………. Fecha………………..… Pa a ob ene mejo es da os ace ca de cómo se encuen a us ed, le ogamos con es e al siguien e cues iona io. Todas las con es aciones queda án bajo sec e o p o esional. Cuando us ed enga el sín oma o moles ia en cues ión, haga una c uz en la casilla co espondien e al SI. Con es e un NO si no iene ese sín oma. Si alguno de los sín omas lo ha enido hace meses o hace aún más iempo, con es e SI pe o añadiendo la palab a “an es”. Debajo de cada p egun a hay un si io lib e. Us ed puede comple a o ano a lo que desee. Po ejemplo, con qué ecuencia le sucede, o qué pa icula idades iene ese sín oma en su caso. 1.- Tengo miedo po que me pa ece que mi capacidad de pensa disminuye cada ez más. SI NO • • 2.- Me ab uma da me cuen a que desde hace algún iempo apa ecen muchos pensamien os a la ez en mi cabeza. • • 3.- A eces me pa ece que odo pasa delan e de mí como en una película, es como si mis ojos no pudie an cap a nada. • • 4.- Mis pensamien os son a eces an impe iosos que pa ece como si algo pensase en oz al a den o de mí. • • 48 5.- A eces no puedo habla bien aunque engo en la cabeza las palab as que quie o deci . • • 6.- Las pequeñas ac i idades de cada día me esul an más di íciles que an es, engo que pensa cada uno de los pasos an es de hace lo. SI NO • • 7.- De ez en cuando me sucede que no puedo pensa ni eacciona , y engo que espe a has a que me ecupe o. • • 8.- Úl imamen e apa ecen en mi memo ia g andes lagunas, muchas cosas que sabía han desapa ecido. • • 9.- A eces al ealiza mo imien os no sien o adecuadamen e ni mis b azos ni mis pie nas. • • 10.- Pequeños uidos que an es no hacía caso, me dis aen aho a con inuamen e. • • 11.- Al anda engo que da cada uno de los pasos muy conscien emen e. • • 12.- Mis p opios pensamien os pueden a eces da me miedo. • • 49 13.- Con ecuencia al pensa se me ocu en cosas que no ienen al caso. • • 15.- Mis impulsos sexuales se han debili ado. SI NO • • 16.- Ya no puedo aleg a me de e dad po nada. • • 17.- Incluso pa a ac i idades co ien es engo dudas sob e si lo es oy haciendo bien. • • 18.- A eces engo una sensación como de que lo o en el acío. • • 19.- De ez en cuando algunas cosas me apa ecen como desencajadas y o cidas. • • 20.- Cuando po ejemplo quie o mo e mi b azo sucede que en ez de eso mue o o a cosa o no mue o nada. • • 21.- Con ecuencia no puedo di e encia bien los sonidos y escucho odo mezclado. • • 50 14.- A eces me ha pasado que las ca as de las pe sonas ienen aspec o a o y desencajado. • • 22.- No puedo de e mina cla amen e lo que digo o lo que hago. • • 51 24.- Alguna ez han apa ecido como cambiados los colo es de cosas habi uales. SI NO • • 25.- Los uidos y los sonidos ienen a eces un imb e desacos umb ado. • • 26.- A eces no en iendo cla amen e lo que es á a mi al ededo . • • 27.- A eces a pesa de es a iendo una cosa no la pe cibo cla amen e y es oy como insegu o. • • 28.- Ve dade amen e no engo ya buen ape i o pa a come . • • 29.- Algunas eces odo lo que me odea pa ece ex añamen e pequeño. • • 30.- Algunas eces engo que concen a ígidamen e mis ojos en algún obje o, pues si no apa ece odo como bo oso. • • 31.- Úl imamen e al habla o esc ibi me cues a mucho p onuncia ases la gas. • • 52 32.- Cuando mi o al ededo , alguna cosa se des aca ex añamen e sob e las demás, aunque no le haga caso di ec amen e. • • 33.- Con ecuencia me doy cuen a de que digo unas palab as comple amen e dis in as de las que quie o deci . SI NO • • 34.- Cuando po ejemplo quie o le an a me de la silla, a eces no es oy segu o de si pod é hace lo inmedia amen e. • • 35.- Me cues a un g an es ue zo con inuo o dena mis pensamien os. • • 36.- Mi capacidad de concen ación es cada ez peo po que sin que yo pueda emedia lo mis pensamien os se mezclan unos con o os. • • 37.- Cuando leo alguna ase la ga, casi siemp e me ol ido del p incipio y po eso no lo en iendo. • • 38.- Al ealiza pequeñas a eas de cada día engo que es o za me penosamen e en cada uno de los de alles y pasos. • • 39.- Me sucede como si no pudie a concen a mis pensamien os en una cosa conc e a. 53 • • 40.- A eces al lee me sucede que opiezo con una palab a co ien e que sin emba go me obliga a pensa qué signi ica. • • 41.- Ya no due mo an bien como an es lo hacía. SI NO • • 42.- Al habla , con ecuencia, se me a la palab a que jus amen e iba a deci . • • 43.- A eces mi ce eb o pa ece o almen e bo ado. • • 44.- A eces engo que pa a me en medio de un mo imien o, pa a pensa cómo engo que con inua . • • 45.- A eces eo odas las cosas como alejadas. • • 46.- Mis ac i idades de cada día se han deso ganizado po que he ol idado mis cos umb es habi uales. • • 54 47.- Algunas eces pa ece que pa padea y oscila lo que engo delan e de los ojos. • • 48.- Con ecuencia comienzo a hace algo y de epen e me doy cuen a de que no sabía ealmen e lo que iba a hace . • • 50.- Alguna ez me ha sucedido que en la calle o en una habi ación pa ecía que las pa edes o las cosas se caían encima de mí. SI NO • • 51.- A eces engo que es a me muy quie o pa a que los obje os de mi al ededo dejen de oscila . • • 52.- Cuando quie o aco da me de algo conc e o no lo consigo po que se me ocu e o a cosa dis in a. • • 53.- De epen e puede sucede me que un uido suene ex añamen e ue e. • • 54.- Cuando quie o pensa concen adamen e me dis aen cons an emen e o as palab as inadecuadas que me ienen a la cabeza. • • • • 55 55.- Úl imamen e engo miedo de casi odas las cosas que me espe an a lo la go del día. • • 56.- En la calle me he uel o muy insegu o po que po ejemplo a eces no me doy cuen a cuando se ace ca a mí de epen e un coche. • • 58.- Me encuen o como demasiado despie o y engo que hace caso a odo aunque no quie a. SI NO • • 59.- Con ecuencia los ges os de mi ca a son dis in os a los que quie o. • • 60.- Muchas eces no sé lo que sucede a mi al ededo . • • 61.- A eces, cuando habla o se mue e gen e a mi al ededo , me moles a y engo que ma cha me pa a no pe de mi equilib io in e io . • • 62.- Me sucede a eces que es ando haciendo alguna cosa, de epen e y sin mo i o dejo de hace la. • • 63.- Me sucede a eces al mi a que no eo el conjun o de las cosas sino sólo pa es • • 56 suel as, po ejemplo, pa es de una casa o de una hile a de casas. • • 64.- A eces engo que es o za me mucho pa a man ene a mis músculos en el mo imien o o posición que quie o. • • 65.- Cuando hablo con alguien, no puedo dis ae me po que si no, no puedo segui la con e sación. • • 66.- No hablo an bien como an es po que las palab as necesa ias no me ienen a la cabeza con su icien e apidez. SI NO • • 67.- A eces odo lo eo como bo oso sin es a ma eado. • • 68.- Cuando quie o imagina me una cosa me sucede a eces que no puedo conjun a los de alles. • • 69.- Cuando alguien me habla, escucho las palab as pe o no en iendo adecuadamen e lo que quie en deci . • • 63 TENGO ADEMAS LAS SIGUIENTES MOLESTIAS: INVENTARIO PSICOPATOLOGICO DE FRANKFURT (FBF-3) (SÜLLWOLD y HUBER, 1986) Ve sión española: Jimeno-Bulnes N, Jimeno-Valdés A, Va gas ML. El sínd ome psicó ico y el In en a io de F ank u . Concep os y esul ados. Ba celona: Sp inge -Ve lag Ibé ica, 1996. Nº DE PACIENTE: EDAD: APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO: NOMBRE: SEXO: ESTADO CIVIL: FECHA DE EXPLORACION: MAXIMO NIVEL ESCOLAR ALCANZADO: ACTIVIDAD LABORAL ACTUAL: FECHA DE INICIO DE LOS PRODROMOS PSICOTICOS: 6.- Si e i o emociona me o en ada me. • • 64 FECHA DEL PRIMER BROTE PSICOTICO AGUDO: FECHA DEL PRIMER INGRESO PSIQUIATRICO: PACIENTE INGRESADO • PACIENTE AMBULATORIO • DIAGNOSTICO: TRATAMIENTO EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACION (indica odos los psico á macos, dosis, an igüedad del a amien o y cumplimien o): 65 FBF-3: CORRECCION E INTERPRETACION ITEMS CORRESPONDIENTES A CADA ESCALA CLÍNICA Y A CADA FACTOR DIMENSIONAL. ESCALAS CLINICAS NOMBRE ABREVIATURA ITEM Pé dida de con ol PC 7, 22, 33, 74, 83, 85, 86, 96. Pe cepción simple PS 19, 24, 25, 29, 45, 47, 63, 67, 84, 92. Pe cepción compleja PCP 14, 23, 26, 27, 30, 50, 51, 76, 79, 97. Lenguaje L 31, 40, 42, 66, 69, 71, 82, 90, 93, 94. Cognición y pensamien o CP 2, 4, 12, 13, 35, 36, 39, 43, 54, 70. 66 Memo ia ME 8, 37, 52, 60, 62, 68, 73, 78, 88, 91. Mo icidad MO 5, 9, 11, 18, 20, 34, 44, 59, 64, 81. Pé dida de au oma ismos PA 6, 17, 38, 46, 48, 56, 57, 75, 77, 95. Anhedonia y angus ia (dep esión) D 1, 15, 16, 28, 41, 49, 55, 72, 87, 98. I i abilidad po sob ees imulación I 3, 10, 21, 32, 53, 58, 61, 65, 80, 89. 67 FACTORES DIMENSIONALES NOMBRE ABREVIATURA ITEM* Al e aciones cogni i as cen ales (pé dida de la au oma ización) F1 94, 68, 69, 73, 48, 52, 88, 95, 71, 60, 70, 66, 91, 35, 36, 85, 54, 33, 96, 89, 42, 63. Pe cepción y mo ó ica F2 45, 14, 19, 29, 25, 76, 81, 51, 23, 24, 50, 20, 32, 67, 47, 21, 84, 18, 34, 64, 59, 87, 79, 92, 30, 9, 11, 5, 3, 40. Dep esi idad F3 16, 17, 1, 8, 55, 6, 97, 98, 27, 75, 77, 49, 26, 39, 15, 78, 82, 22, 43, 72, 37, 90, 31, 93, 28, 38, 57. Sob ees imulación in e na y ex e na (hipe igilancia, con usión) F4 61, 10, 53, 2, 4, 13, 12, 62, 80, 56, 83, 7, 46, 65, 58, 44, 86, 74. * Los i em de cada ac o es án o denados po o den descenden e de su peso especí ico en el ac o . 68 PUNTUACIONES DIRECTAS: ESCALAS: PC: ITEM COMPLEMENTARIOS: PS: P: FACTORES: L: CP: F 1: ME: F 2: MO: F 3: 69 PA: F 4: D: FBF-3 TOTAL: I: 70 PUNTUACIONES DIRECTAS EN LAS ESCALAS FBF-3 MÁXIMO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 8 PC 1 PS 2 P 3 L 4 CP 5 ME 6 MO 7 PA 8 D 9 I 10 71 PUNTUACIONES NORMALIZADAS: 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 PC PS P L CP ME MO PA D I IC F1 F2 F3 F4 FT * En las TABLAS 4.6 a 4.10 apa ecen los c i e ios pa a ans o ma las pun uaciones di ec as en pun uaciones pe cen iles y pa a in e p e a és as pun uaciones pe cen iles en unción de la ulne abilidad a la esquizo enia. línea de ulne abilidad Pe cen il 72 TABLA 4.10: EVALUACION DE LA VULNERABILIDAD A LA ESQUIZOFRENIA EN FUNCION DE LA PRESENCIA DE SINTOMAS BASICOS. VULNERABILIDAD PERCENTIL FBF-3 TOTAL DIRECTA AUSENTE 0 - 25 0 - 9 DUDOSA 26 - 33 10 - 14 MEDIA-BAJA 34 - 50 15 - 29 MEDIA-ALTA 51 - 74 30 - 50 ALTA 75 - 94 51 - 73 MUY ALTA 95 - 100 74 - 98