1
Uni e sidad de Valladolid
Facul ad de En e me ía
G
RADO EN ENFERMERÍA
Cu so académico 2013/14
TRABAJO DE FIN DE GRADO:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR EL
ICTUS EN PACIENTES JÓVENES
Au o /a:MARÍA GONZÁLEZ CRIADO
Tu o /a: LUCÍA PÉREZ PÉREZ
2
INDICE
I. Resumen……………………………………………………………………..1
II. Índice de con enidos…………………………………………………………2
1. In oducción……………………………………………………………...2
2. Obje i os…………………………………………………………………5
3. Desa ollo del ema……………………………………………………….6
A. Me odología……………………………………………………….6
a. Desc ipción de la población diana…………………………6
b. Desc ipción de los casos clínicos…………………………...6
c. Búsqueda bibliog á ica ace ca del ic us…………………….7
4. Conclusiones e implicaciones pa a la p ác ica………………………..……21
5. Bibliog a ía………………………………………………………………....24
6. Anexos:
 *Anexo1: Tabla 2010-2011 mo alidad en España po ic us
 *Anexo2: P og ama de Educación Pa a la Salud (EPS)
 *Anexo3: Valo ación del dé ici : Scandina ian S oke Scale.
 *Anexo4: Índice de Ba hel. Ac i idades básicas de la ida dia ia.
 *Anexo5: Tabla de Rehabili ación del pacien e después de su i un ic us.
3
RESUMEN:
Con es e p oyec o en ocado hacia la población jo en, se p e ende in o ma , conciencia
y deja cla o el concep o global de ic us, así como las consecuencias que aca ea, ya que
se a a de un g an desconocido. Hoy día supone un g an p oblema de salud pública que
gene a un ele ado núme o de mue es en nues o país, así como una g an discapacidad y
pé dida de au onomía, ocasionando una demanda de cuidados y cambio adical an o en
la pe sona a ec ada como en su en o no más ce cano
(1)
.
Igualmen e se p e ende ac ua sob e la p e ención del ic us. Como he amien a ú il y
p ác ica he elabo ado a modo de íp ico un P og ama de Educación Sani a ia donde se
ecoge de o ma b e e, cla a y p ecisa los aspec os undamen ales que se han de sabe .
Nos hemos cen ado en p omo e hábi os de ida saludable median e el con ol de los
ac o es de iesgo “modi icables”.
He compa ado a ios casos clínicos de pacien es jó enes que han padecido ic us pa a
con i ma cuales son las causas más ecuen es de ic us y que ac o es de iesgo son los
desencadenan es más comunes. Es os casos mues an que los ac o es de iesgo que
ocasionan g an pa e de los ic us en pacien es jó enes son la HTA y el ene hábi os
noci os ( abaquismo, exceso de alcohol).
En conclusión el pe sonal sani a io debe eje ce un papel c ucial en la educación y
p e ención del ic us y omen a ac i idades como la Neu o ehabili ación, écnica no
muy u ilizada pe o undamen al pa a la ecupe ación as un ic us, que puede se la
cla e en un u u o ce cano.
PALABRAS CLAVE: Ic us, Discapacidad, P e ención, Educación Sani a ia.
4
INDICE DE CONTENIDOS:
 In oducción:
En la ac ualidad las en e medades ce eb o- ascula es cons i uyen uno de los
p oblemas de salud pública más impo an es y como al deben se conside adas
(1)
.
Los mo i os de in e és que me han lle ado a la elección y p o undización sob e es e
ema, así como a conside a la necesidad de elabo a un P og ama de Educación
pa a la Salud (EPS) ac ualizada sob e la p e ención del ic us y da espues a a la
asis encia an o del pacien e sano como del pacien e que ha su ido un ic us p e io,
son los siguien es:
1) Supone la 2ª causa de mue e global en España: cada 15 minu os allece una pe sona
po ic us en nues o país
(1)
. Así como la 1ª causa de discapacidad pe manen e en el
adul o, lo cual epe cu e de mane a inexo able en las amilias y la comunidad
(1, 2, 3)
.
En e me ía debe con ibui a mejo a es e aspec o, cen ándose en la P e ención
an o p ima ia, secunda ia como e cia ia.
*Anexo1: Tabla 2010-2011 mo alidad en España po ic us
(4)
según los da os del
Ins i u o Nacional de Es adís ica (INE)
(5)
.
2) Requie e una enseñanza homogénea y cla a a odo ipo de población, debido a las
disc epancias que exis en en la incidencia del ic us en países indus ializados y en
los menos desa ollados. Mien as que en los países indus ializados el ic us es
esponsable de más de un 10% de odas las mue es
(2)
, en los países menos
desa ollados supone dos e cios de odas las mue es
(3)
. Es o se debe a la di e encia
exis en e en los ac o es socioeconómicos, las cos umb es die é icas y el es ilo de
ida de los dis in os pa ones de ac o es de iesgo
(3)
.
En e me ía debe con ibui a homogeneiza la a ención sani a ia acili ando
p og amas de EPS que abo den es a egias de P e ención P ima ia, Secunda ia y
Te cia ia sob e el Ic us.
5
3) Supone un cos e humano y económico de g an magni ud:
De los pacien es que sob e i en a un ic us anualmen e, el 30% equie en asis encia
en las ac i idades de su ida co idiana, el 20% necesi an ayuda en la deambulación
y el 16% p ecisan demanda de cuidados en ins i uciones
(3)
. Po an o, exis e un g an
impac o económico en nues a sociedad, an o di ec amen e po asis encia médica
como indi ec amen e po al a de p oduc i idad de los a ec ados
(3)
.
Es os gas os se án mayo es cuan o más población jo en a ec ada haya, ya que
hablamos de población ac i a que deja ía de abaja a causa de la pé dida de
au onomía ocasionada po las secuelas del ic us.
En e me ía debe ía abo da desde la base emida en e medad llamada ic us, pa a
p e eni el ele ado cos e de los ecu sos sani a ios y económicos que p o oca.
4) Implica una impo an e epe cusión social. Cada ez exis en más casos de población
jo en que padece ic us:
Aunque la incidencia del ic us aumen a con la edad, en e el 3-10% de los casos de
ic us ocu en en pe sonas jó enes
(6)
, con una incidencia en e los 15 y los 45 años
undamen almen e, cuya ci a es al ededo de 6-20 casos po cada 100.000
habi an es/año siendo signi ica i amen e supe io en pacien es en e 40 y 44 años
(con has a casi 100 casos po 100.000 habi an es/año)
(2)
.
La incidencia anual es imada de ic us isquémico en el adul o jo en en países
indus ializados a pesa de se mucho más in ecuen e oscila en e 2 y 11 casos po
100.000 habi an es
(2)
.
En es e espec o de edad es mucho meno el nº de es udios que apo an da os ace ca
de la e iología y el p onós ico, po an o es más desconocido
(2)
.
En e me ía pa a co egi es e aspec o, debe empeza in o ma e inculca a la
población jo en hábi os de ida saludable que les pe mi a ene menos
p obabilidades de su i un ic us. Es undamen al, ya que se a a de un g upo de
población con una al a expec a i a de ida espe able. Cuan o an es se adop en
medidas adecuadas mejo p onós ico se consegui á a edades a anzadas.

6
5) Desconocimien o de la población sob e el ic us:
La Fede ación Española de Daño Ce eb al (FEDACE)
(7)
, en e al no able
inc emen o de casos de ic us puso en ma cha una campaña de p e ención
de ic us
que incluyó la ecogida de da os sob e qué se conoce del ic us y cómo p e eni lo.
Viendo las es adís icas ob enidas de la Campaña In o ma i a sob e el ic us
ealizada en e los meses de agos o y no iemb e de 2011, se con i ma el
desconocimien o de las pe sonas ace ca de es e ema an ac ual, ya que an solo una
cua a pa e supo enume a alguna medida pa a p e eni lo. De es a pequeña mino ía
es e conocimien o p o enía de alguna expe iencia ce cana.
En e me ía debe co egi es e dé ici de conocimien o median e la educación
Sani a ia.
6) Descub imien o de la llamada “ Ven ana de Opo unidad”
(8)
nue a pue a pa a una
mayo supe i encia y ecupe ación:
Es e descub imien o ha lle ado a la ap obación de un a amien o a base de
medicamen os que puede in e i el cu so del ic us, si se adminis a en las p ime as
ho as después de apa ece los sín omas.
En las dos úl imas décadas, los in es igado es g acias al pa ocinio y inanciación de
de e minadas ins i uciones han ap endido mucho ace ca del Ic us
(8)
.
Po ello, en e me ía debe segui ampliando conocimien os, mejo ando e apias,
e c.
7
 Obje i os:
• Da a conoce qué es el ic us y conciencia a la población de la impo ancia de
lle a un es ilo de ida saludable pa a p e eni lo.
• Elabo a un p og ama de EPS a pa i de a ios casos clínicos pa a in o ma de
o ma cla a y pe sonalizada a los ciudadanos jó enes.
• Pe mi i conoce es a egias pa a la p e ención P ima ia, Secunda ia y Te cia ia
del ic us.
• Resol e dudas y emo es que puedan su gi an o en el núcleo amilia como
pe sonal as el ic us ,e i ando que se ac úe a ciegas.
8
 Desa ollo del ema :
METODOLOGÍA
Elabo a un P og ama de Educación Sani a ia del ic us di igido an o a pacien es
sanos como a pacien es a ec ados de ic us y a sus amilia es, con el in de ayuda y
o ien a du an e odo el p oceso, apo ando los conocimien os y habilidades pa a
man ene la salud y p e eni la ecidi a. Los pasos a segui han sido los siguien es:
1. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DIANA:
En es e abajo la población sob e la que amos a ac ua y en la que nos amos a
cen a a a se la población jo en, conc e amen e en e 15-55 años. Es a población
a la que nos di igimos a a se an o sana como a ec ados de ic us y sus amilia es.
2. DESCRIPCIÓN DE CASOS CLÍNICOS :
Se ecogie on dos casos clínicos en el pe iodo comp endido en e 2013-2014 con
diagnós ico de ic us, pa a a pa i de ellos pode con on a las causas más comunes
que p o ocan el ic us en pacien es jó enes y c ea el P og ama de Educación
Sani a ia.
PRIMER CASO CLÍNICO
Pacien e de 47 años asladado po el 112 al Hospi al de Palencia po ce alea in ensa
as elación sexual, que i adia a nuca, con ma eo, nauseas, ómi os y sudo ación.
T as TAC ce eb al se obje i a Hemo agia Suba acnoidea Aguda Espon ánea po
aneu isma de la a e ia comunican e. An eceden es pe sonales a des aca : HTA(Al
ing eso p esen a TA: 180/110 mmHg).
9
SEGUNDO CASO CLÍNICO
Pacien e de 47 años que se acues a asin omá ica pe o al le an a se se cae al suelo,
po lo que a isa a sus amilia es ya que no puede pone se de pie. Finalmen e ac i an
el código ic us y es asladada al hospi al.
An eceden es pe sonales a des aca : An igua dependencia al alcohol ( abandono del
hábi o alcohólico hace 3 años) y umado a de 20 ciga illos al día.
Como mues an es os casos clínicos y as con i ma lo median e la búsqueda de
in o mación bibliog á ica, los ac o es de iesgo más comunes, que ocasionan g an
pa e de los ic us en pacien es jó enes son la HTA y el ene hábi os noci os como
son el abaquismo y el exceso de alcohol.
*Anexo2: P og ama de EPS
3. BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA ACERCA DEL ICTUS:
ICTUS. MOTIVOS DESENCADENANTES
El ic us se a a de un as o no b usco de la ci culación ce eb al que al e a la
unción de una de e minada egión del ce eb o
(1, 8)
.
El ic us se puede desencadena po dos mo i os:
• Disminución impo an e del lujo sanguíneo en una pa e del ce eb o
(1)
Ic us
Isquémico.
• Hemo agia o iginada po la o u a de un aso sanguíneo ce eb al
(1,9)
, se asocia
gene almen e a la hipe ensión a e ial
(9)
 Ic us Hemo ágico
Ic us Isquémico
Cons i uye el 85%
(1, 2, 4,10)
en los pacien es de edad a anzada , p edominando en e
a los hemo ágicos. En el caso de los pacien e jó enes ocu e lo con a io
(2)
. Se
p esen a de dos mane as, de o ma ansi o ia(AIT) o de o ma pe manen e ( In a o
Ce eb al)
(8)
. Causas que desencadenan el ic us Isquémico:
16
CONSEJOS PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA
• Conoce los sín omas de Ala ma
(1,8,17):
- Pé dida de ue za en ca a, b azo o pie na, especialmen e en un lado del cue po.
- Con usión epen ina o p oblema al habla o comp ende lo que se habla.
- Pé dida de isión ocula , en uno o los dos ojos
- Di icul ad pa a camina , ma eos o pé dida del equilib io o coo dinación
- Dolo de cabeza muy ue e sin causa conocida.
• Hipe ensión a e ial:
Inicialmen e aplica medidas educacionales:
- Con ola la Tensión A e ial: Man ene ci as de p esión a e ial meno es de 140/90
mmHg
(12,13,17)
. En caso de se diabé ico, se ecomienda man ene ensiones
meno es de 130/80mmHg
(11, 12, 13, 18)
.
Se es ima que el descenso 5-10 Hgmm de la p esión dias ólica en los casos en los
que es é ele ada, de e mina una educción del iesgo de ic us de un 42 %
(18).
De cada diez mue es po ic us se pod ían habe e i ado cua o si hubie an enido la
ensión a e ial con olada
(9)
.
-
Res icción de peso y eje cicio mode ado
(18)
.
-
Régimen Die é ico, con es icción de sal: Die a DASH
(11,14)
.
Si con las medidas educacionales la T.A sigue siendo al a, se ecomienda TTº
hipe ensi o
(18)
.
• Diabe es Melli us:
- Au ocon ol de la Glucosa en sang e median e el Glucóme o de o ma pe iódica en
su cen o de salud o domicilio según co esponda
(15)
.

17
- Die a con alimen os de bajo índice glucémico, se e i a án los azúca es simples en la
medida de lo posible y se consumi án ce eales in eg ales icos en ib a
(15)
. La
alimen ación debe apo a una can idad adecuada de nu ien es esenciales
(15).
- Man ene un peso adecuado, ya que el exceso de g asa co po al hace más di ícil la
sec eción de insulina
(15)
.
- P ac ica eje cicio egula men e, pe o es necesa io p e e el gas o de glucosa
du an e la ac i idad ísica
(15)
.
• En e medades Ca díacas, en caso de ib ilación au icula , alo a
(12, 13)
:
- Riesgo ca dioembólico al o, TTº inde inido con an icoagulan es o ales.
- Riesgo ca dioembólico mode ado, TTº con an icoagulan es o an iag egan es.
- Riesgo ca dioembólico bajo, TTº an iag egan e con aspi ina o ASS ( 100-
300mg/día). Si exis e in ole ancia a la ASS se elegi á clopid ogel o iclopidina.
• Tabaquismo:
- Deja el hábi o abáquico o la opción de TTº sus i u i o con nico ina, bup opion
como pa e de p og amas es uc u ados de deshabi uación abáquica
(11,12,13).
- E i a ambien es con humo de abaco ambién son pe judiciales
(19)
.
• Consumo de alcohol en exceso:
- No bebe más de 2 asos pequeños de ino al día en el homb e y 1 en la muje
(19)
.
- Realiza exámenes clínicos mínimo cada dos años pa a de ec a y si es p eciso
aconseja sob e la abs inencia alcohólica
(13)
.
• Consumo de d ogas ilíci as:
- Anamnesis del consumo habi ual o espo ádico de d ogas
(12)
.
- E i a el consumo de cualquie ipo de d oga.
18
• Die a saludable y equilib ada:
Pi ámide de la alimen ación saludable y ac i idad ísica
(15)
.
Adap ada de: Sociedad española de Nu ición.
En el ápice de la pi ámide se encuen an los alimen os que deben consumi se en
meno can idad como: Bolle ía, embu idos, ca nes g asas.
Po el con a io en la base de la pi ámide se encuen an los alimen os cuyo
consumo se debe omen a : Acei e de oli a i gen no e inado, pescado, e du as,
ho alizas y u as. El consumo de sal debe se in e io a 6 g/día o, en pacien es
hipe ensos, la sus i ución po sal po ásica
(12,13)
.
• Realiza ac i idad ísica egula :
- Depo e du an e un mínimo de 30 minu os dia ios
(12,13)
.
- El eje cicio debe se ag adable y den o de las posibilidades de cada uno pa a
asegu a una p ác ica con inua.
- En caso de pacien es que hayan su ido un ic us y p esen en discapacidad, se
emienda un égimen de eje cicio e apéu ico supe isado.
- Gene a un bene icio demos ado, en pe sonas ac i as disminuye el iesgo de ic us en
un 20% y en el de pe sonas al amen e ac i as un 27%
(14)
.
19
• Obesidad:
- Como p ime a medida e apéu ica se ecomienda educi peso, modi ica la die a y
aumen a la ac i idad ísica.
- En caso de no esponde a las medidas an e io es consul a la posibilidad de un TTº
a macológico o ci ugía.
• Hipe coles e olemia:
- Medidas higiénico die é icas: Con ol de peso co po al median e un aumen o de la
ac i idad ísica, consumo de una die a equilib ada y deja de uma ,ya que el abaco
disminuye los ni eles de coles e ol- HDL.
(16)
.
- Si la p ime a opción p e en i a alla, en aquellos suje os con más ac o es de iesgo
ce eb o- ascula asociados o que ya han padecido un ic us se plan ea un a amien o
a macológico
(16)
:
 Es a inas , que inhiben la sín esis de coles e ol y ienen e ec os sob e la pa ed de
las a e ias ( asodila ado es, an i ombó icos y an iin lama o ios).
 Ece imiba, que inhibe la abso ción in es inal de coles e ol
 Fib a os, que disminuyen los ni eles de iglicé idos.
• An iconcep i os o ales:
- No ecomenda y alo a o o ipo de medidas an iconcep i as en muje es
umado as, con mig aña o con an eceden es de episodios omboembólicos
(11)
.
• Es és:
- E i a si uaciones de es és, median e la dosi icación de abajo o ealización de
ac i idades como yoga o elajación.
- Realiza pequeñas escapadas al campo y desconec a del bullicio de la ciudad
ambién puede ayuda .
20
• Emba azo:
- Re isiones pe iódicas que con olen la ensión a e ial.
- Si exis e indicación de TTº an icoagulan e po iesgo de ombosis, conside a el uso
de hepa ina no accionada o de bajo peso molecula
(12)
.
- Si muje emba azada es po ado a de ál ula ca diaca mecánica, adminis a dosis
mínima posible de ASS du an e los p ime os imes es de ges ación
(12)
.
CONSEJOS PARA LA PREVENCIÓN SECUNDARIA:
Pa a educi al máximo el iesgo de una ecaída, es impo an e segui los consejos
mencionados an e io men e en la p e ención p ima ia.
Además, se debe segui un TTº a macológico especí ico p esc i o en cada caso e
incluso TTº qui ú gico.
Como TTº a macológico pa a la p e ención del ic us des aca:
- Agen es an i ombó icosE i an la o mación de coágulos
(8)
:
 An icoagulan es disminuyen la coagulación de la sang e
(8):
P e ención an e Ic us Ca dioembólico y Fib ilación Au icula : Se emplea án
an icoagulan es o ales como 1ª opción. Des acan el Acenocuma ol (Sin om) y la
Wa a ina.
En caso de es a con aindicado los an icoagulan es, se emplea án los
an iag egan es plaque a ios ( ASS, Clopid ogel, T i usal)
 An iag egan es Plaque a ios: ( disminuyen la ac i idad de las plaque as)
P e ención en Ic us A e o ombó ico: Debe án emplea ASS, Clopid ogel,
Ticlopidina, Dipi idamol o el T i usal excep o si es á con aindicado.
21
- Agen es ombó icos Disuel en el coágulo que es á obs uyendo el lujo
sanguíneo ce eb al
(8)
: Se emplean en el a amien o de un ic us isquémico agudo.
El -PA “ Ac i ado Plasminógeno de ejido ecombinan e” se á e ec i o si se
adminis a den o de las p ime as 3h de la apa ición de los sín omas del Ic us
(8)
.
 Neu op o ec o es: Medicamen os que p o egen al ce eb o con a lesiones
secunda ias ocasionadas an e un ic us
(8)
. Solo es án p obados unos pocos po la
agencia Food and D ug Adminis a ion
(8)
, el es o es án bajo es udio.
Impo an ísimo, an e TTº a macológico con agen es an i ombó icos y ombó icos,
ealiza pe iódicamen e análisis de sang e pa a comp oba el es ado de coagulación
y ajus a la medicación, ya que a pesa de se bene icioso puede gene a hemo agia.
TTº qui ú gico:
La ci ugía puede u iliza se pa a p e eni o a a un Ic us agudo o pa a epa a el
daño ascula o las mal o maciones en el ce eb o y al ededo del mismo
(8)
.
Hay dos ipos p edominan es de ci ugía pa a p e ención y a amien o del Ic us:
Enda e ec omía ca o ídea y De i ación ex ac aneal/in ac aneal
(8,18)
.
CONSEJOS PARA LA PREVENCIÓN TERCIARIA :
La Neu o ehabili ación iene una isión de TTº ecléc ico, es deci , selecciona
dis in os mé odos e apéu icos que conside a ap opiados pa a el pacien e
(20)
. El
eje cicio ísico e apéu ico es el úl imo medio undamen al en dicho p oceso como
el mayo po en e es imulado del sis ema ne ioso
(20)
.
En odo TTº neu o ehabili ado , se debe ealiza una alo ación po pa e del
médico y del e apeu a
(21)
. Así se sab á si el pacien e a a a es un candida o

22
adecuado pa a la ehabili ación y si és a debe debe se ambula o ia o de ing eso
hospi ala io.
*Anexo3: Valo ación del Dé ici : Scandina ian S oke Scale.
*Anexo4: Índice de Ba hel. Ac i idades básicas de la ida dia ia
(2)
.
Cla es pa a una buena ecupe ación es undamen al en la Neu o eabili ación :
o Empeza p ecozmen e
(21)
: Los 3-6 p ime os meses as el ic us se conside an los
más impo an es en el p og eso de eadap ación
(22)
.
o In ensidad en la e apia
(21)
: La p ác ica y la epe ición son los pila es cla e en los
que se apoya la Neu o ehabili ación
(20)
.
o En oque mul idisciplina
(21)
: Engloba a una se ie de p o esionales, ales como:
médicos, isio e apeu as, e apeu as ocupacionales, logopedas, psicólogos,
bioingenie os
(20)
.
o Es ablece obje i os semanales e indi iduales adap ándose a los dé ici s de cada
pacien e: Se c ea un P og ama de Neu o ehabili ación especí ico pa a cada
pacien e que se ee alua á pe iódicamen e pa a de e mina el p og eso del
pacien e en su ehabili ación y adap a los a los log os ob enidos hacia esul ados
uncionales
(20)
.
o Coo dinación del equipo asis encial y comp omiso ac i o del pacien e y su
en o no
(22)
. Es undamen al implica a los amilia es pa a que en iendan y
con ibuyan en la ehabili ación
(9)
.
El in se á una mayo au oes ima y au onomía que pe mi a inco po a se al pacien e a
su ida dia ia, e i ando así el con inamien o en casa
(22)
.
De hecho, con la ayuda de
es os p og amas, anscu ido un año desde el ic us, un e cio de los pacien es que lo
supe an uel e a su abajo an e io , la mi ad no necesi a ninguna ayuda pa a sus
ac i idades co idianas, el 20% necesi a ayuda sólo en de e minadas si uaciones y
o o 20% es dependien e en mayo o meno medida
(22)
.
*Anexo5: Tabla de Rehabili ación del pacien e después de su i un ic us
(8).
23
 Conclusiones e implicaciones pa a la p ác ica:
El p ime obje i o del abajo:
“Da a conoce qué es el ic us y conciencia a la población de la impo ancia de
lle a un es ilo de ida saludable pa a p e eni lo”, nos ha pe mi ido comp oba que
el ic us es en la ac ualidad una en e medad de g an incidencia y epe cusión
socioeconómica, sin emba go el conocimien o que posee la población ace ca de
dicha pa ología es so p enden emen e escasa.
Una mues a cla a de es e desconocimien o, se obse a as los esul ados ob enidos
en la Campaña de P e ención del ic us ealizada po FEDACE
(7)
en el 2011, donde
se concluye que el 70% de los encues ados sabe lo que es, pe o sólo el 21% sabe
p e eni lo. De es a pequeña mino ía es e conocimien o p o enía de alguna
expe iencia ce cana.
Se puede a i ma , que no se han asmi ido los a ances en el conocimien o y
a amien o del ic us a la población en gene al
(23).
En lo que se e ie e a la epe cusión social, as la búsqueda bibliog á ica se pone de
mani ies o que el ic us supone la 2ª causa de mue e global en España y es además la
1ª causa de discapacidad e in alidez g a e en el adul o y la 2ª de Demencia, po
de ás del Alzheime
(2, 4,10)
.
Po o o lado, comp obamos como implica un g an cos e económico ya que es una
de las pa ologías que equie e mayo es ancia hospi ala ia y p ecisa de e apéu icas
especí icas inmedia as.
Globalmen e, el ic us consume más del 3-4% de los ecu sos
sani a ios
(1)
.
24
Segundo obje i o:
“Elabo a un p og ama de EPS a pa i de a ios casos clínicos pa a in o ma de
o ma cla a y pe sonalizada a los ciudadanos jó enes”, es a compa ación de casos
clínicos nos pe mi e conoce los ac o es de iesgo más comunes, que ocasionan
g an pa e de los Ic us en pacien es jó enes en e los que des acan la HTA en p ime
luga , seguido de los hábi os noci os como son el abaquismo y el exceso de
alcohol. Elabo amos un P og ama de EPS “ íp ico” en base a es os da os, dejando
cla o los concep os undamen ales y necesa ios pa a documen a a los jó enes.
Te ce obje i o:
“Pe mi i conoce es a egias pa a la p e ención P ima ia, Secunda ia y Te cia ia
del Ic us”, la ac i ud de las pe sonas jó enes an e la p e ención del ic us hoy día
es á muy alejada de lo ecomendado.
El ic us aumen a con la edad
(6)
siendo más ecuen e en la población en ejecida, sin
emba go cada ez cob a más impo ancia en jó enes ya que lle an es ilos de ida
es esan es, ex emos, consumis as y seden a ios omen ando de e minados ac o es
de iesgo que pueden llega a con ibui eno memen e en la apa ición del ic us.
El p onós ico a la go plazo del ic us en el pacien e adul o jo en es mejo que en el
pacien e de más edad con meno mo alidad, meno ecu encia y mejo es esul ados
de ecupe ación uncional e inco po ación a la ac i idad labo al
(2)
.
Se puede deci que la p e ención P ima ia , Secunda ia y Te cia ia juegan un papel
undamen al a la ho a de impedi la apa ición del ic us o en caso de que exis a de
mejo a la sin oma ología y p e eni ecidi as.
Hoy día, nues o sis ema sani a io ga an iza y p omociona la salud en la ase aguda
del ic us
(7)
. Sin emba go, una ez se sal a la ida,
l
a a ención es desigual en los
ámbi os de ehabili ación y iende a la inexis encia en cuan o a p omoción de la
au onomía pe sonal e inclusión social
(7)
.
El campo de la Neu o ehabili ación, es c ucial pa a las nue as concepciones en el
TTº de las en e medades neu ológicas, pe o desg aciadamen e son escasos los
cen os que disponen de es a unidad.
25
Conside o que debe íamos omen a es a á ea de mejo a pa a la salud ce eb al ya
que ga an iza que los p oblemas sean abo dados de o ma in eg ada, e i ando los
con inuos desplazamien os de un cen o a o o con el cos e adicional en iempo y
dine o que supone y con p o esionales que muy di ícilmen e pueden abaja de
o ma coo dinada. Además a o ece un modelo de comunicación con la amilia más
con inuo y que e i a los pelig os de las múl iples opiniones, muchas eces
disc epan es, que an a ansiedad gene an a los pacien es y sus se es que idos.
Cua o obje i o:
“Resol e dudas y emo es que puedan su gi an o en el núcleo amilia como
pe sonal as el ic us ,e i ando que se ac úe a ciegas”, es no o io como la i upción
b usca del ic us en la ida de una amilia conlle a un cambio adical an o a la
pe sona a ec ada como a su en o no más ce cano.
Debido a la g an ca ga de es és que sopo an los amilia es más ce canos
(1)
hace
necesa io que nos impliquemos e in en emos esol e en la medida de lo posible sus
emo es o p eocupaciones, así como in o ma les de los dis in os g upos de apoyo
social disponibles, ya que la amilia eje ce un papel cla e en la mejo ía del pacien e.
Exis en a ias guías publicadas pa a p opo ciona ese apoyo a las amilias, amigos y
cuidado es. Debemos segui ampliando es as he amien as an ú iles.
32
- *Anexo 3: Valo ación del dé ici : Scandina ian S oke Scale.
Adap ada de : Na ional Ins i u e o Heal h S oke Scale (NIHSS)
Es a escala cons a de 9 í ems que e alúan el ni el de conciencia, la o ien ación los
pa es c aneales, el balance mo o y el lenguaje. La pun uación máxima que indica
no malidad, es de 46 pun os. La alo ación de la ma cha puede apo a 12 pun os
más en el caso de que el pacien e pueda deambula .

33
34
- *Anexo4 : Índice de Ba hel. Ac i idades básicas de la ida dia ia
(2)
:
1.- Alimen ación:
10.- Independien e; capaz de come po sí solo en un iempo azonable, usando los
ins umen os necesa ios.
5.- Necesi a ayuda pa a co a los alimen os pe o es capaz de come sólo.
0.- Dependien e. Necesi a se alimen ado po o a pe sona.
2.- Mo imien o- aslado cama/sillón:
15.- Independien e en odas las ases de la ac i idad, sin p ecisa ayuda.
10.- Mínima necesidad de ayuda ísica o necesidad de ad e encias o supe isión
e bal.
5.- G an ayuda. P ecisa que le le an en de la cama y le ayuden en los aspasos,
aunque es capaz de adop a la posición
de sen ado sin ayuda.
0.- Dependien e. Necesi a g úa o alzamien o po dos pe sonas. Incapaz de
pe manece sen ado.
3.- Aseo pe sonal:
5.- Independien e. Puede la a se las manos y la ca a, peina se, la a se los dien es,
a ei a se o maquilla se sin ayuda.
0.- Dependien e. Necesi a alguna ayuda.
4.- Uso de e e e:
10.- Independien e. Capaz de en a y sali del se icio, ab ocha se y desab ocha se
la opa y usa papel higiénico sin
ayuda. No necesi a ningún ipo de ayuda po pa e de o a pe sona.
5.- Necesi a ayuda. Capaz de maneja se con una pequeña ayuda po p oblemas de
equilib io o di icul ades de opa.
0.- Dependien e. Incapaz de maneja se sin una ayuda mayo .
5.- Uso del baño o ducha:
5.- Puede usa bañe a, ducha o la a se con esponja sin necesidad de o a pe sona.
0.- Dependien e.
6.- Deambulación po supe icie plana:
15.- Independien e. Puede camina un mínimo de 40 me os sin ayuda o
supe isión. Puede usa ayudas ins umen ales
(bas ón, mule as, ...), excep o andado . Si u iliza p ó esis debe se capaz de
poné sela y qui á sela sólo.
35
10.- Necesi a ayuda, pe o puede anda 40 me os con una ayuda mínima. P ecisa
u iliza andado .
5.- Independien e (pacien es en silla de uedas) en 50 me os sin eque i ayuda ni
supe isión.
0.- Dependien e.
7.- Subi y baja escale as:
10.- Independien e. Capaz de subi y baja un piso sin ayuda ni supe isión.
5.- Necesi a ayuda, p ecisando ayuda o supe isión.
0.- Dependien e. Incapaz de sal a escalones.
8.- Ves i se y des es i se:
10.- Independien e. Capaz de pone se, ab ocha se y qui a se la opa sin ayuda,
incluyendo co dones de zapa os o el uso
de ajas o co sés en caso necesa io. Se con empla el uso de i an es, zapa os sin
co dones o opa que se ab oche po delan e.
5.- Necesi a ayuda, pe o puede ealiza al menos la mi ad de las acciones en un
iempo azonable.
0.- Dependien e.
9.- Con inencia in es inal:
10.- Con ol o al sin ningún episodio de incon inencia.
5.- Episodios de incon inencia ocasionales o necesidad de enemas o suposi o ios.
0.- Incon inen e.
10.- Con inencia esical:
10.- Con inen e. Capaz de con ola la ejiga día y noche y maneja sonda y bolsa
en caso necesa io.
5.- Incon inencias ocasionales; necesidad de ayuda pa a sondas y bolsas.
0.- Incon inen e.
PUNTUACIÓN MÁXIMA: 100 pun os (90 en caso de i en silla de uedas)
RESULTADO:
<20: Dependencia o al.
20-35: Dependencia g a e.
40-55: Dependencia mode ada.
60-85: Dependencia le e.
90-100: Independien e.
36
- *Anexo5: Tabla de Rehabili ación del pacien e después de su i un ic us
(7).
Rehabili ación del Pacien e Después de Su i un Ic us
(7)
.
Tipo Me a
Te apia ísica (PT) Vol e a ap ende a camina , sen a se,
acos a se, y cambia de un ipo de
mo imien o a o o.
Te apia ocupacional (OT) Vol e a ap ende a come , bebe , aga ,
es i se, baña se, cocina , lee , esc ibi ,
cuidado pe sonal.
Te apia de dicción o del habla Vol e a ap ende el lenguaje y las
des ezas de comunicación.
Te apia psicológica/psiquiá ica Ali ia algunos p oblemas men ales y
emocionales elacionados.