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ESCUELA TÉCNICA SUPERIOR DE INGENIERÍA INFORMÁTICA
GRADO EN INGENIERÍA DE LA SALUD CON MENCIÓN EN
INGENIERÍA BIOMÉDICA
IMPLEMENTACIÓN DE UNA APLICACIÓN MÓVIL PARA LA
RECOPILACIÓN DE DATOS DE TERAPIA CELULAR EN LA
REGENERACIÓN DE FRACTURAS ÓSEAS
IMPLEMENTATION OF A MOBILE APPLICATION FOR THE
DATA COLLECTION IN CELL THERAPY OF
BONE FRACTURES REGENERATION
Realizado po
Mónica Salas Oña
Tu o izado po
José An onio And ades Gómez
José Ma ía Ál a ez Palomo
Depa amen o
Biología Celula , Gené ica y Fisiología Animal
UNIVERSIDAD DE MÁLAGA
MÁLAGA, Diciemb e 2018
Fecha de ensa:
El Sec e a io del T ibunal
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Resumen:
El ejido óseo es undamen al en nues as idas, es el ins umen o que nos da
sopo e y nos pe mi e mo e nos. Una lesión o en e medad, con o me a anzamos en
edad, es más di ícil de sol en a debido a que las células an disminuyendo en
núme o y en capacidad de a on a una egene ación o epa ación exi osa. Sin
emba go, la Te apia Celula nos o ece una al e na i a espe anzado a con el
obje i o de emplea células mad e pa a así es imula y e i aliza a las células
dañadas que ya se encuen an en el p opio pacien e. De es a misma mane a,
conside o impo an e una he amien a que almacene los casos clínicos en los que se
aplique es a écnica pa a agiliza el abajo en la in es igación médica. En
consecuencia a es e p oblema, he diseñado una aplicación mó il pa a pode acili a
el abajo a es os p o esionales en la que puedan consul a los casos clínicos que
han sido ealizados sa is ac o iamen e. Además, la aplicación pe mi i á a los
usua ios es a en con ac o con o os in es igado es y p egun a ace ca de casos
clínicos.
Palab as cla es: Aplicación mó il híb ida, mó il, células mad e, células mad e
mesenquimales, e apia celula , medicina egene a i a.
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Abs ac :
Bone issue is undamen al in ou li es, i is he ins umen ha gi es us suppo and
allows us o mo e. An inju y o disease, as people age, is mo e di icul o sol e due
o he ac ha cells a e dec easing in numbe and capaci y o ace a success ul
egene a ion o epai . Ne e heless, Cell The apy o e s us a hope ul al e na i e wi h
he objec i e o using s em cells in o de o s imula e and e i alize he damaged cells
ha a e al eady in he pa ien . Thus, I conside impo an a ool ha s o es he clinical
cases in which his echnique is applied o has en medical esea ch wo k. As a
consequence o his p oblem, I ha e designed a mobile applica ion o acili a e he
wo k o hese p o essionals in which hey can consul he clinical cases ha ha e
been success ully pe o med. Mo eo e , he applica ion will allow use s o be in
con ac wi h o he esea che s and ask abou clinical cases.
Keywo ds: Hyb id mobile applica ion, sma phone, s em cells, mesenchymal s em
cells, cellula he apy, egene a i e medicine.
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ÍNDICE GENERAL
Capí ulo 1: In oducción ............................................................................................ 15
1.1. In oducción ................................................................................................ 16
1.2. Con ex o y jus i icación del TFG ................................................................. 17
1.3. Obje i os del TFG ....................................................................................... 20
1.4. Ma e iales y ecnologías usadas ................................................................. 20
1.4.1. H ml5 y CSS3 ...................................................................................... 21
1.4.2. Ja aSc ip ............................................................................................ 24
1.4.3. Apache Co do a .................................................................................. 25
1.4.4. Ionic ..................................................................................................... 26
1.5. Con enido de la memo ia ............................................................................ 27
1.6. Plani icación de a eas ................................................................................ 28
1.7. Ges ión y plani icación ................................................................................ 29
1.8. Ab e ia u as y de iniciones ......................................................................... 32
Capí ulo 2: Tejido Óseo ............................................................................................. 35
2.1. Gene alidades y clasi icaciones .................................................................... 36
2.2. Ma iz ósea ..................................................................................................... 37
2.3. Células óseas ................................................................................................. 37
2.4. Osi icación ...................................................................................................... 38
2.5. Lesión del ejido óseo ..................................................................................... 39
Capí ulo 3: Te apia Celula ....................................................................................... 41
3.1. In oducción .................................................................................................... 42
3.2. Células mad e ................................................................................................. 42
3.2.1. Células mad e emb iona ias ................................................................... 44
3.2.2. Células mad e adul as ............................................................................. 45
3.2.3. Células mad e plu ipo en es inducidas .................................................... 48
3.3. Te apia Celula en ejido óseo ........................................................................ 49
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1.1. In oducción
El p esen e p oyec o iene como inalidad ealiza una aplicación mó il híb ida
llamada “Sea ch Case”, que pe mi e al pe sonal sani a io accede a la in o mación
ecogida en una base de da os ace ca de casos clínicos sob e Te apia Celula . De
es e modo, el pe sonal sani a io pod á compa a el p oblema de su pacien e con el
es o de casos clínicos ecogidos y, de es e modo, sabe si es aplicable a su p opio
pacien e. Pode busca y compa a los esul ados de una in es igación o abajo, ya
ealizado con an e io idad y sa is ac o iamen e, le se ía de g an u ilidad y le acili a ía
el abajo de in es igación médica.
La in es igación médica es un edioso camino que equie e de muchas ho as
de documen ación y p uebas; ho as de las que posiblemen e un in es igado no
dispond ía. En es e T abajo de Fin de G ado (TFG) he conside ado opo una la
búsqueda de casos clínicos en los que se apliquen es as écnicas. Facili a una
p e ia búsqueda bibliog á ica es una buena o ma de agiliza el abajo y, así,
a on a nue os e os en el mundo de la salud.
Desde el pun o de is a biomédico, en es e abajo nos amos a cen a en las
ac u as óseas y en las células mad e como al e na i a e icaz pa a, po ejemplo,
coadyu a a una implan ación de p ó esis. Po ende, a a emos aspec os ales
como la impo ancia de las células mad e pa a la salud, clases de células mad e que
podemos encon a , dónde encon a las, e c.
La in o mación que se ecoge á en la aplicación consis i á en casos clínicos que
han sido ealizados con an e io idad po o os in es igado es o pe sonal sani a io.
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1.2. Con ex o y jus i icación del TFG
En la ac ualidad el uso de los elé onos mó iles se ha con e ido en algo
indispensable pa a odos en nues o día a día. Es una he amien a ú il que cada ez
u ilizan más pe sonas y o ece soluciones a nues os p oblemas. G acias a su
comodidad y accesibilidad, el consumo de la ecnología mó il en salud es á
c eciendo exponencialmen e. El uso de una aplicación mó il (app) en es e ámbi o
puede agiliza el abajo y mejo a su endimien o (San ama ía e al., 2016).
Ex apolándolo a un p oceso sani a io, el elé ono mó il es una he amien a que po
sus ca ac e ís icas pod ía se i pa a mejo a el endimien o de un médico y a on a
de mane a más sa is ac o ia su abajo dia io.
Las unciones que desempeñan los huesos, que ep esen an uno de los ejidos más
du os en nues o cue po, son muy impo an es: p o ege ó ganos, con iene la médula
ósea, ep esen a el mayo depósi o de mine ales, pe mi e mo imien os, e c. De
mane a que es muy signi ica i a la disminución de la calidad de ida de una pe sona
a ec ada po pa ologías óseas (A idson e al., 2011).
Las ac u as y de ec os óseos ep esen an un g an p oblema en la salud mundial y
es que pueden ene o ígenes muy di e sos, ales como acciden es de á ico,
acciden es labo ales, caídas, e c. Todas las ac u as óseas deben a eni
acompañadas de una egene ación comple a del ejido óseo (no una cica ización o
epa ación). La consolidación cons a de a ios p ocesos que suponen la
egene ación comple a del hueso, dando luga a la o mación de nue o ejido óseo.
A eces es e p oceso no esul a del odo sa is ac o io y el hueso no puede
egene a se po sí solo (Sie a-Ga cía e al., 2016). Es po ello que pa a que se
p oduzca la cu ación de la ac u a debe pasa po una ase de consolidación y con
ayuda qui ú gica u o opédica, pudiendo llega a ob ene de es e modo una
es abilidad mecánica comple a. Sin emba go, la capacidad del hueso de
au o epa ase es limi ada (Cuenca-López e al., 2008) y no siemp e alcanza el con
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éxi o, po lo que hay que ecu i a écnicas como el inje o óseo, con ecuencia
u ilizadas en nues o en o no hospi ala io.
El inje o óseo es un p ocedimien o que inco po a hueso den o y al ededo del á ea
dañada y es una écnica muy u ilizada en Eu opa (se some en a una econs ucción
ósea ap oximadamen e un millón de pacien es). Los ipos de inje os óseos pueden
se au ólogo, homólogo, he e ólogo y aloplás icos.
El au oinje o óseo es la écnica que p opo ciona mejo es esul ados, siendo la más
segu a y u ilizada, en pa e po que u iliza hueso au ólogo del p opio pacien e
(e i ando la ansmisión de en e medades y el echazo inmunológico) y po que las
implan aciones de hueso au ólogo p esen an una g an can idad de p o eínas
mo ogené icas del hueso (BMPs). Es de g an impo ancia las BMPs pa a el p oceso
de egene ación ósea debido a la ac i idad os eogénica y angiogénica que es án
elacionadas con es os po en es ac o es de c ecimien o (Sie a-Ga cía e al., 2016).
Además, de odas las écnicas mencionadas es la que apo a una in eg ación más
al a. Sin emba go, p esen a cla os incon enien es como que en los que se necesi an
de g an can idad de inje o y, po an o, se hace necesa ia la ob ención de un g an
olumen de ejido, lo que no siemp e es posible. En gene al, los inje os óseos no
es án exen os de incon enien es ales como da luga a in ección, dolo , sang ado,
eacción a los medicamen os, en e medades di e sas, echazo inmunológico...
(Gómez-Ba ena, 2011).
Una al e na i a e apéu ica a odos es os p oblemas es la Te apia Celula , que
consis e en in oduci nue as células, gene almen e células mad e, en un ejido pa a
pode a a una en e medad. En conc e o, las células mad e mesenquimales
(MSCs, del inglés Mesenchymal S em Cells) es án siendo muy u ilizadas en
Ingenie ía de Tejidos g acias a su al a capacidad de au o eno ación y po encialidad
pa a di e encia se en di e en es linajes celula es (Bece a e al., 2006). Po ello, la
Medicina Regene a i a es un campo biomédico que ha le an ado muchas
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expec a i as en los úl imos años, en especial la Te apia Celula basada en la
u ilización de células mad e, lo que o ece una posibilidades p ome edo as pa a la
p oducción de ejido óseo. Las células mad e ( an o de ejido emb iona io como de
adul o) pueden di e encia se pa a da luga a odos o la mayo pa e de los ipos
celula es en un ejido u ó gano. La aplicación de la Te apia Celula es una
al e na i a e apéu ica al uso de inje os sin é icos. Es a écnica, que supone una
ealidad ac ual pa a la egene ación ósea, es capaz de p oduci células del ejido
óseo a pa i de MSCs.
Ac ualmen e se plan ea la necesidad de consul a los da os clínicos pa a la pos e io
ayuda a in es igado es y médicos. Los p o esionales sani a ios an a ene la
posibilidad de accede a una base de da os en la que pode busca y consul a en e
los múl iples casos clínicos ecogidos sob e egene ación ósea, una in o mación
que, g acias a nues o sis ema, acili a á y agiliza á el abajo a esos p o esionales.
En o as palab as, se pod á compa a en e los di e sos casos clínicos p e ios pa a
así elegi la écnica ap opiada y el a amien o adecuado que les lle a á a un
esul ado más sa is ac o io.
El mo i o que ha despe ado mi in e és po es e p oyec o, es la ealización de un
TFG en el ámbi o de la in o má ica, con aplicación a la biomedicina, sob e la base de
la idea de que se a a de un campo de in es igación que ya despe ó mi in e és
desde que comencé mis es udios, además de que conside o que puede se
in e esan e la implemen ación de una App Mó il pa a es e sec o biosani a io.
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1.3. Obje i os del TFG
Es e p oyec o iene dos obje i os p incipales, cuyo desa ollo se ha á en
pa alelo. Po un lado, abo da las di e en es es a egias que se o ecen en la Te apia
Celula , así como en la Ingenie ía de Tejidos, pa a el a amien o de lesiones óseas.
Se es udia á el uso de las células mad e con el obje i o de ansplan a las en el
ejido he ido pa a así pode epa a lo. Conc e amen e, se pe sigue el empleo de
MSCs pa a abo da la egene ación del hueso.
Po o o lado, se p e ende la implemen ación de una aplicación mó il que
si a como he amien a pa a el pe sonal sani a io. La aplicación mó il cons a de
casos clínicos eales que han sido supe ados sa is ac o iamen e y en los que se
pueden consul a las écnicas empleadas, en e o os. La he amien a pe mi e
accede de o ma más ápida y sencilla a la in o mación disponible pa a así acili a
el abajo al usua io; pode accede a la in o mación de allada de la écnica ace ada.
Se lle a á a cabo de o ma di ec a en una aplicación que iene da os eales y
bibliog á icos. Pa a ene esa in o mación se han hecho es udios de casos eales
que han sido supe ados sa is ac o iamen e.
1.4. Ma e iales y ecnologías usadas
So wa e:
Ø Edi o de código A om y plugins
Ø Reposi o io online Bi bucke
Ø Na egado Ch ome y ex ensión Res Clien
Ha dwa e:
Ø Po á il MacBook Ai 13'', e sión macOS 10.12.6
Ø Telé ono mó il IPhone 6 iOS 11.4
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1.4.1. H ml5 y CSS3
Las páginas Web es án diseñadas p incipalmen e po dos lenguajes: HTML y
CSS. HTML (Hype Tex Ma kup Language) es un lenguaje de ma cado,
elemen o esencial de la Web, el cual se u iliza pa a la c eación de Páginas Web.
G acias a HTML podemos desc ibi la es uc u a de la Página Web y su
con enido, así como inclui imágenes y ídeos (Aub y, 2012).
La e sión que he u ilizado pa a mi T abajo de Fin de G ado es la quin a
e sión (HTML5) y, has a aho a, la úl ima e sión del HTML. El lenguaje de
ma cado ha ido abajando en nue as e siones desde la publicación de la
p ime a Página Web en 1990. A pa i de 2007, se comenzó a abaja con la
úl ima e sión ac ual del lenguaje que se u iliza pa a es uc u a Páginas Web;
HTML5 (Gu ié ez, 2007).
El lenguaje de ma cado HTML5 inco po a nue as e ique as semán icas y
a ibu os con el in de hace un lenguaje más homogeneizado y ácil de lee . Las
e ique as ienen el obje i o de es uc u a el documen o en pa es lógicas y
haciéndolo más cohe en e pa a o as pe sonas y sob e odo pa a la máquina. De
es a o ma, se es uc u an componen es lógicos en la Página Web: <heade >,
<na >, <a icle>, <sec ion>, <aside>, < oo e > (Diez, e al., 2012).
Ilus ación 1: Es uc u a e ique as HTML5
Fuen e: h ps://www.a kai zga o.com/h ml5/capi ulo-2.h ml
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Cuando hablamos de HTML ambién es amos haciendo e e encia a CSS
aunque sean ecnologías o almen e di e en es. CSS (Cascading S yle Shee s), a
pesa de se o o lenguaje o almen e di e en e, abaja jun o con HTML pa a
do a de es é ica una Página Web (colo , amaño, posición, ondo...) (Gaucha ,
2012).
Ilus ación 2: HTML5 y CSS3
Fuen e: h ps://lenguajecss.com/p/css/in oduccion/que-es-css
La apa ición de CSS se p odujo po el c ecimien o del lenguaje HTML,
al ededo del año 1970, debido a que su gie on di icul ades pa a isualiza un
si io web con la misma apa iencia en di e en es na egado es.
Con el uso de CSS se le indica al documen o el es ilo de cada elemen o de la
páginas a a és de o o a chi o ajeno y no en el mismo código HTML. De es a
mane a no hab á es ilos duplicados ya que los cambios que se p oduzcan se
ealizan en un solo luga y no enemos que edi a odas las páginas. CSS mejo a
el diseño de la Web apo ando un diseño más exclusi o y o denado (Du ango,
2015).
Una de las p incipales ca ac e ís icas que hace po en e a CSS es la
sepa ación po capas. La sepa ación po capas es una se ie de eglas de
di isiones que ga an izan un código eu ilizable y el que se le puede da un
man enimien o. Además, o a ca ac e ís ica es que iene una consis encia global
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po que las hojas de es ilo o ecen a los diseñado es web g andes en ajas como
la capacidad de pode c ea hojas de es ilos globales. Si po ejemplo quisié amos
ac ualiza signi ica ía que aplicamos un solo cambio y no un cambio en odas las
páginas en las que pudie a es a in oluc ada.
Es a hoja de es ilos en cascada unciona a base de eglas las cuales son
decla aciones sob e el es ilo de uno o más elemen os. Las eglas ienen dos
pa es: Selec o y Decla ación (compues a po una p opiedad y el alo que se le
asigne).
Ø Selec o : El selec o es el elemen o que amos a selecciona del
documen o que se le aplica el es ilo.
Ø P opiedad y alo : La p opiedad es una ca ac e ís ica que apo a el
lenguaje CSS. Cada p opiedad CSS es á de e minada po una se ie
de alo es conc e os.
Ilus ación 3: Es uc u a CSS
Fuen e: h ps://lenguajecss.com/p/css/in oduccion/es uc u a-de-css
En de ini i a, ene sepa ados nues os códigos HTML y CSS no solo nos a a
pe mi i agiliza el diseño de Páginas Web sino que nos a a p opo ciona
muchas en ajas como ene un código más limpio, cla o y eu ilizable.
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1.4.2. Ja aSc ip
Con el iempo su gió la necesidad de c ea Páginas Web con in o mación
dinámicas como ac ualizaciones de con enido en el momen o o animaciones g á icas
2D/3D. Po es e mo i o, se necesi aba un lenguaje que in e ac uase con el usua io
inal. El p oblema se io sol en ado con el lenguaje auxilia Ja aSc ip que se
enca gó de la in e acción dinámica de los elemen os del documen o (Gogonea,
2016).
Ja aSc ip es un lenguaje in e p e ado y al ca ga una Página Web en el
na egado , el código es leído línea a línea den o de un ambien e de ejecución. El
código lo podemos ene en un iche o apa e o en el p opio HTML, siemp e con el
uso de la e ique a <sc ip >. El o den en Ja aSc ip es muy impo an e ya que
cuando el na egado encuen a un bloque Ja aSc ip lo lee de a iba hacia abajo.
Ilus ación 4: Esquema HTML, CSS y JS
Fuen e: h ps://www.quo a.com/Should-I-lea n- on -end-web-de elopmen -like-HTML-CSS-and-Ja aSc ip -when-Im-
ocusing-on-lea ning-Ja a
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1.4.3. Apache Co do a
La ecnología Apache Co do a nace en 2008 a a és de Ni obi que p esen ó
un p oyec o en el que u ilizaba HTML, CSS y Ja aSc ip pa a hace aplicaciones
na i as en And oid.
Apache Co do a es una unión en e HTML, CSS Y Ja aSc ip pa a hace
páginas web las cuales luego se encapsulan y se u ilizan en aplicaciones mó iles
c eando aplicaciones na i as con lenguajes muchos más áciles.
Las en ajas que p esen an Apache Co do a, como ya hemos dicho, es la
u ilización de HTML, CSS Y Ja aSc ip en e a Ja a y XML ya que son unos
lenguajes más simples. De es a o ma podemos c ea comunicación con un enlace y
una página nue a y, además, la capacidad que CSS nos p opo ciona pa a el diseño
de las páginas es mucho mayo que con los layou s de And oid. Las des en ajas
que p esen a Apache Co do a es que muchas uncionalidades no se encuen an
pa a odas las pla a o mas, hay que ca ga siemp e el a chi o de ice eady y el uso
de da os según el locals o age no es esis en e y cuando ce amos la aplicación
desapa ece án.
Es po es o que el lenguaje Ja aSc ip es á muy elacionado con las
aplicaciones mul ipla a o ma y debemos de domina lo si que emos apo a le
uncionalidad si u ilizamos Apache Co do a.
Ilus ación 5: Apache Co do a
Fuen e: h p://www.i u ing.com.cn/a icle/207269
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1.8. Ab e ia u as y de iniciones
En es a sección explica é con una b e e de inición el signi icado de
ab e ia u as, palab as y exp esiones que puedan esul a di íciles de en ende pa a
cualquie pe sona que no es é amilia izada con es e ema o disciplina.
API (Applica ion P og amming In e ace): con enedo que almacena in o mación.
REST (Rep esen a ional S a e T ans e ): ipo de a qui ec u a que pe mi e diseña
aplicaciones en ed. REST u iliza HTTP.
Células mad e: células p ecu so as que es án p esen e en odo el o ganismo.
Células mad e adul as: células alojadas en los o ganismos de adul os, ecién
nacidos, niños y e os en desa ollo.
Células mad e emb iona ias (ESCs): células que pueden da luga a cualquie o a
célula del cue po.
Células mad e hema opoyé icas (HSCs): células que se encuen an en la médula
ósea y son p ecu so as de las células sanguíneas (glóbulos ojos, glóbulos blancos y
plaque as).
Células plu ipo en es inducidas (iPSs): células con ca ac e ís icas
plu ipo enciales.
Células mad e mesenquimales (MSCs)!: Células que pueden da o igen a células
de ejidos como el ca ílago, el hueso o la g asa.
Clien e: Realiza pe iciones al se ido .
Médula ósea (MO)!: ejido esponjoso en el in e io de los huesos y que con iene las
HSCs.
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Mul ipla a o ma: Ap o pa a a ios sis emas.
Se icio Web: Tecnología que iene la inalidad de in e cambia da os en e
aplicaciones y u ilizan es ánda es y p o ocolos.
Se ido : Aplicación en ejecución que sa is ace las pe iciones que ealiza un clien e.
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Capí ulo 2
Tejido Óseo
2.1. Gene alidades y clasi icaciones
2.2. Ma iz ósea
2.3. Células óseas
2.4. Osi icación
2.5. Lesión del ejido óseo
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2.1. Gene alidades y clasi icaciones
El esquele o humano es á cons i uido po huesos. Es os es án o mados en su
mayo pa e po el ejido óseo que iene las unciones de sos én, p o ección,
mo imien o, con ención de la médula ósea y ese o io de mine ales (To o a &
De ickson, 2006).
Debido a la impo ancia de las unciones que desempeña es e ejido, es de
i al in e és que se man enga su composición y su esis encia mecánica. Es po eso
que el hueso es á en cons an e eno ación desde que nacemos, eemplazando el
hueso an iguo po hueso nue o; es e p oceso es conocido como emodelado óseo
(Ga ne & Hia , 2015). Se calcula que cada 10 años se enue a comple amen e
odos los huesos de nues o cue po ya que cada año eno amos en e el 5% y el
15% del esquele o (Fe nández-T esgue es e al., 2006).
El ejido óseo se o ganiza de dos modos di e en es: ejido óseo esponjoso y
ejido óseo compac o.
Tejido óseo esponjo: Lo podemos halla den o de la epí isis o en la
ex emidad de los huesos la gos ( odeado siemp e de ejido óseo compac o).
In eg ado po abéculas óseas anas omosadas que componen la pa e
in e na del hueso (Pé ez e al., 2004).
Tejido óseo compac o: Es ampliamen e más sólido que el ejido óseo
esponjoso. Re ela una o ganización lamina mucho más g uesa y sus
espacios son de un amaño in e io . Los asos sanguíneos, los asos
lin á icos y los ne ios aspasan el hueso compac o desde el pe ios io po los
conduc os de Volkman. O o ga p o ección y sopo e, y o ece esis encia a la
ensión causada po el peso y el mo imien o (Kie szenbaum & T es, 2016).
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37&
&
2.2. Ma iz ósea
El ejido conec i o especializado es á cons i uido po una ma iz ex acelula
(MEC) calci icada que encie a a las células que la sec e an. La MEC es á
compues a po una po ción o gánica (colágeno ipo I, p o eoglucanos y
glucop o eínas), una po ción ino gánica (hid oxiapa i a) y agua (Kie szenbaum &
T es, 2016).
La po ción o gánica, u os eoide, ep esen a un e cio del peso óseo (35%). La
ma iz mine alizada ex acelula in e iene en la egulación de la di e enciación
celula y unción del ejido óseo (P ie o, 2005).
La po ción ino gánica es á cons i uido en un 65% del peso o al de la ma iz
ósea po c is ales de hid oxiapa i a, Ca10 (PO4)6(OH)2, ( o mada po os a o de calcio
c is alino) (Fe nández-T esgue es e al., 2006).
2.3. Células óseas
Las células óseas que con i en en el hueso se encuen an en el ejido óseo
aunque ambién se pueden encon a en el es oma conjun i o de la médula ósea.
Los di e en es ipos de células ósea que se pueden localiza en el ejido óseo son 4:
células os eop ogeni o as, os eoblas os, os eoci os y os eoclas os (Fe nández-
T esgue es e al., 2006).
Células Os eop ogeni o as: Es e ipo de células, p ecu so as, se encuen an
en las supe icies ex e nas e in e nas de los huesos. Es as células hacen
posible la di e enciación hacia los os eoblas os bajo la acción del ac o de
c ecimien o ans o man e be a y la p o eína mo ogené ica ósea (BMP)
(Ga ne & Hia , 2015), además de p oduci ma iz ósea. Además, son
capaces de di e encia se a adipoci os, cond oblas os y ib oblas os
Os eoblas os : Se a a de una célula di e enciada que o iginan la ma iz ósea.
Sin e izan y sec e an las p o eínas colágenas y no colágenas de la ma iz
o gánica del hueso y p incipian la calci icación. Además, ac úan egulando la
mine alización de la ma iz ósea y la o mación y eclu amien o de los
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38&
&
os eoclas os. Igualmen e, es as células se di e encian en os eoci os (Owen,
1980).
Os eoci os: Son os eoblas os di e enciados. Residen en lagunas si uadas
den o de la ma iz calci icada.
Se enca gan de man ene la ma iz ósea y de man ene su me abolismo po
medio del in e cambio de nu ien es. Su unción es la de ecub i supe icies
in e nas y ex e nas y sec e a colagenasa (B a o, 2016).
Os eoclas os: Son células mul inucleadas(ap oximadamen e 50 núcleos)
(Hall, 2017), de i adas de monoci os, icas en mi ocond ias y acuolas
esponsables de la eso ción de la ma iz ósea. Su unción es la de sec e a
enzimas lisosómicas (e idenciando la p esencia de os a asa ácida ue a de la
célula en e el bo de ugoso y hueso) y agoci a los os eoci os, colágeno y
mine al. Los os eoclas os p oceden de células mad e hema opoyé icas
medula es denominadas (CFU-GM) (Ga ne & Hia , 2015) (Fe nández-
T esgue es e al., 2006).
2.4. Osi icación
P oceso po el cual se p oduce la o mación del hueso se conoce como
osi icación u os eogénesis (In an e-Cossío e al., 2007). Exis en dos ipos de
osi icación: Osi icación in amemb anosa y osi icación endocond al. Los huesos
o mado es de las ex emidades(la gos y co os) y é eb as del e o e olucionan po
el p oceso de osi icación endocond al y los huesos planos de la ca a y el c áneo del
e o se desa ollan po osi icación in amemb anosa.
Osi icación In amemb anosa : Es e p oceso iene luga a pa i de la di isión
de las células mad e mesenquimales que dan luga al blas ema óseo.
Pos e io men e se ans o man en células os eop ogeni o as y luego en
os eoblas os; es as úl imas enca gadas de sec e a y sin e iza el os eoide. La
ma iz ósea se endu ece po el depósi o de calcio y sales mine ales. Los
os eoblas os di e enciados o man, en p ime luga , espículas óseas que
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39&
&
usionándose dan luga a las abéculas, las cuales in e conec adas o man
ejido óseo (Pe ci al y cols., 2013), (Godino, 2015).
Osi icación Endocond al: Es el p oceso po el cual el ejido ca ilaginoso
emb iona io es eemplazado paula inamen e po ejido óseo. Du an e es e
p oceso de osi icación endocond al, los cond oci os se enca gan de p oli e a ,
su en hipe o ia y pos e io men e mue en. Tan o los os eoclas os,
os eoclas os, células de la médula ósea y asos sanguíneos se enca gan de
ocupa la ma iz ex acelula del ejido ca ilaginoso (Mackie e al., 2008).
Tan o la placa ca ilaginosa como el ca ílago de c ecimien o de los huesos
que ya han sido o mados es án compues os po ca ílago.
2.5. Lesión del ejido óseo
El ejido óseo, as su i una ac u as, pone en ma cha el p oceso de
epa ación ósea. No se a a de un p oceso de cica ización, si no que comienza a
o ma se callo óseo en la zona de la ac u a has a que inalmen e se egene a
comple amen e o mando el ejido óseo ( ejido econs i uido). Tan o el p oceso de
inco po ación de inje os como el p oceso de epa ación de ac u as óseas,
consis en en una ecapi ulación de las e apas emb iona ias (Godino, 2015).
Las consolidación es un p oceso de epa ación ósea que cons a de una ase
in lama o ia, epa a i a y de emodelación. La e apa in lama o ia du a
ap oximadamen e 2 semanas en los au oinje os. La hemo agia o ma un
hema oma que coagula a 18-20 ho as de la lesión (Chilla ón, 2015) y en el que se
p oduce la libe ación de ac o es de c ecimien o como ans o man e-be a (TGF-β).
La es abilidad de los glóbulos blancos y ojos en el coágulo se á impo an e pa a la
o mación ósea pos e io (Ba oso, 2017).
En la segunda ase se p oduce la mig ación de las células mad e mesenquimales
p ogeni o as (MCSs) al luga de la lesión que se ca ac e izan po su
plu ipo encialidad y capacidad de au o eno a se. Las células p oli e an en el
E.T.S.I.&In o má ica&
40&
&
pe ios eo, en el ejido ascula izado y en el ejido blando; acompañado de la
di e enciación de las MSC en os eoblas os, os eoclas os y cond oblas os. La
di e enciación de las células a os eoblas os se es imula median e las BMP, las
cuales en an en el g upo de ac o es de c ecimien o (And ades e al, 2003).
Después de que las células del pe ios eo p oli e en y g acias a los c is ales de
hid oxiapa i a, comienza la mine alización del callo. P og esi a en su mine alización,
el ejido óseo que se ha o mado p imi i o (lamina y ib ila ), a adqui iendo
p opiedades mecánicas ( igidez). Finalmen e, las zonas nue as que quedan de
ca ílago an siendo eliminadas poco a poco has a da luga a la o mación del callo
óseo pe iós ico y endós ico (P e ell e al.,2009). Una ez sus i uido el ca ílago po
ejido óseo, en la e ce a ase se p oduce p og esi amen e la emodelación has a
consegui la ac u a epa ada. Es e úl imo p oceso puede aba ca bas an e iempo.
Ilus ación 7: P oceso de consolidación
Fuen e: h ps:// eleducacion.medicinaudea.co
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41&
&
Capí ulo 3
Te apia Celula
3.1. In oducción
3.2. Células mad e
3.2.1. Células mad e emb iona ias
3.2.2. Células mad e adul as
3.3. Te apia Celula en ejido óseo
E.T.S.I.&In o má ica&
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Ilus ación 11: Ma cado es de supe icie MSCs
3.2.3. Células mad e plu ipo en es inducidas
Has a aho a, solo hemos mencionado dos ías pa a ob ene células oncales
plu ipo en es, ya sea a a és de emb iones (blas oci os), células mad e
emb iona ias, p esen es en ejido e al, ecién nacidos o en adul os, las
denominadas células mad e adul as (Mon oliu, 2009). Exis en ambién o o ipo de
células plu ipo en es que no se encuen an en ningún o ganismo sino que son
c eadas en el labo a o io. Es a al e na i a ue u o de la inducción de células
somá icas a células oncales plu ipo en es y, el esul ado de las células oncales
ob enidas, ue on denominadas células mad e plu ipo en es inducidas o iPS.
Los esul ados que se han conseguido a lo la go de es os 12 años
(expe imen os pione os de Takahashi y Yamanaka en 2006) con las células
plu ipo en es inducidas demues an el éxi o en la expe imen ación clínica. La e icacia
de es a uen e inago able de células plu ipo en es es compa able con la de las
células mad e emb iona ias, y, de es e modo, consegui lidia con los p oblemas
é icos que conlle a la des ucción de emb iones humanos (Azna e al., 2017)
(Cepe o e al, 2011).
E.T.S.I.&In o má ica&
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3.3. Te apia Celula en ejido óseo
Los huesos nunca llegan a salda se po comple o cuando se ompen. A es o
le añadimos que con o me amos a anzando en edad, es ob io que las células
mad e an disminuyendo en núme o y an pe diendo la capacidad de a on a una
epa ación, desencadenando en que los pacien es pueden e se a ec ados con una
discapacidad. Es os p oblemas, que es án an p esen es en la sociedad, se
p oducen ya que a edades más emp anas se puede log a hace en e con el
núme o de células exis en es; sin emba go, con la edad y las en e medades
empiezan a su gi es as si uaciones y las células solas pueden se no su icien es
pa a salda es a ealidad.
A es os p oblemas plan eados, el empleo de las células mad e apo an una solución
no edosa.
Se han u ilizado células mad es mesenquimales pa a es udios con
aplicaciones en en e medades óseas y los esul ados han sido muy espe anzado es.
G acias a la adminis ación de las MSC en el de ec o óseo, es posible egene a
ejido uncional (B ude e al., 1998). La posibilidad de u iliza células mad e
mesenquimales pa a la ob ención de ejido óseo esul a muy a ac i a. Y más aún,
son capaces de au o eno a se y p oli e a sin pe de la capacidad de di e encia se
en os eoblas os (P óspe e al., 2006). No solo signi ica que es un g an a ance pa a
la Medicina Regene a i a, si no que ambién lo es en calidad de ida de la sociedad.
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Capí ulo 4
Análisis de la aplicación
4.1. Análisis p elimina y obje i os de la aplicación
4.1.1. Aplicaciones mó iles mul ipla a o ma
4.2. Requisi os uncionales
4.3. Requisi os no uncionales
4.4. Diag ama Caso de Uso
4.5. De alle de Casos de Uso
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&
4.1. Análisis p elimina y obje i os de la aplicación
El obje i o p incipal de la aplicación consis e en la implemen ación de una
he amien a que si a pa a el mundo de la in es igación y el pe sonal sani a io. La
aplicación mó il cons a á de casos clínicos eales que han sido supe ados
sa is ac o iamen e y que se pueden consul a las écnicas empleadas, en e o os.
La he amien a pe mi e accede de o ma más ápida y sencilla a la in o mación
disponible pa a así acili a el abajo al usua io; pode accede a la in o mación
de allada de la écnica ace ada. Se lle a á a cabo de o ma di ec a en una
aplicación que iene da os eales y bibliog á icos.
En esumen, los obje i os p incipales son los siguien es:
♦ Desa olla una Aplicación Mó il pa a hace consul as de casos clínicos.
♦ Consegui comunicación en e los usua ios de la aplicación a a és de
comen a ios en los casos clínicos
♦ In eg a las ecnologías mencionadas en el p ime capí ulo.
4.1.1. Aplicaciones mó iles mul ipla a o ma
¿Qué es desa ollo web, na i o e híb ido? An es de decidi que ipo de aplicación
que emos desa olla debemos de ene muy cla o los concep os y di e encias en e
ellas. Después de ene cla o la idea, el en oque y ca ac e ís icas de nues a app
pod emos elegi una u o a.
Ilus ación 12: Tipos de aplicaciones
Fuen e: h p://inqba na.com/na i a-o-no-na i a-he-ahi-la-cues ion/
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53&
&
En p ime luga las aplicaciones web son aplicaciones básicamen e op imizadas
pa a abaja en mó iles y no an a ene elación di ec a con los ecu sos del
disposi i o. Son páginas desa olladas en h ml, css, Ja aSc ip y se ejecu an en el
na egado del disposi i o adap ándose a la pan alla del mismo. Son páginas web
esponsi as ya que se adap an a nues o disposi i o ( able s, mó il, e c).
Algunas de las en ajas que encon abas de las web app son:
Ø No necesi an que se ap ueben pa a pode publica se
Ø Siemp e úl ima e sión
Ø Mul ipla a o ma. Simplemen e necesi amos un na egado en un disposi i o
donde lo isualiza emos.
Ø P oceso de desa ollo más ácil y económico
Ø Reu ilizable
Un ejemplo de una web app es Facebook, si u esc ibes en el na egado de u
disposi i o la URL de Facebook e lle a á a su página web pe o op imizada pa a u
disposi i o.
Las des en ajas que p esen a son las siguien es:
Ø Mayo es ue zo en p omoción. Al no dispone de una ienda como Play S o e
pa a p omociona se, a a necesi a un mayo es ue zo pa a que se publiquen
y p omociona se.
Ø Conexión In e ne . Es obliga o io el uso de in e ne en el disposi i o pa a
accede a la página web.
Ø Meno endimien o. Al no encon a se alojada en el p opio disposi i o, el
endimien o es mucho meno que si se encon ase en el mismo.
En cuan o a las aplicaciones na i as, son aplicaciones más especí icas y
ap o echan las capacidades del disposi i o. O a ca ac e ís icas p opias de las app
na i a es el desa ollo en un lenguaje especí ico dependiendo del sis ema ope a i o
del disposi i o. En el caso de And oid el lenguaje u ilizado es Ja a, en iOS es
Obje i e-C y Swi y en Windows Phone se u iliza .Ne .
En gene al las aplicaciones na i as son de mucha más calidad que o as
aplicaciones, ya que como he mencionado u ilizan g an pa e de los ecu sos del
E.T.S.I.&In o má ica&
54&
&
disposi i o. Además, pa a su desa ollo especí ico hacen uso de un SDK o So wa e
De elopmen Ki . Cada sis ema u iliza su p opio SDK, po lo que si que emos una
aplicación pa a los di e en es sis emas ope a i os necesi a emos abaja en ocados
en su p opio SDK.
Las en ajas que p esen an las aplicaciones na i as son las siguien es:
Ø AppS o e (Tienda de aplicaciones). Las aplicaciones que se encuen an
alojadas en la ienda de aplicaciones pueden se p omocionadas.
Ø Ap o echamien o de los ecu sos. La aplicación es a á ins alada di ec amen e
en nues o disposi i o y de es a o ma ap o echa los ecu sos que es e
mismo le puede p opo ciona como pueden se la cáma a, memo ia,
p ocesado , mic ó ono, e c.
Ø Mejo expe iencia de usua io.
Ø Mejo endimien o. Se án aplicaciones más ápidas y luidas.
Las des en ajas que encon amos de las aplicaciones na i as:
Ø Mayo cos o y iempos de desa ollo.
Ø No es mul ipla a o ma.
Ø El desa ollado necesi a á conoce cada lenguaje especí ico pa a cada
pla a o ma, po lo que necesi a á más iempo en compa ación con o as
aplicaciones como las web app.
Y po úl imo las aplicaciones híb idas, son una pa e na i a y una pa e web. De es a
mane a pod emos accede al ha dwa e del disposi i o. De es e modo pod emos
u iliza una g an can idad de ecu sos, aunque no pod emos u iliza odos los
ecu sos que iene acceso una aplicación na i a.
Den o de las en ajas de las aplicaciones híb idas:
Ø AppS o e. Se puede hace uso de las iendas de aplicaciones en unción de la
pla a o ma. Es deci , si, po ejemplo, desa ollo una aplicación pa a And oid
end é acceso a esa ienda de aplicaciones.
Ø Mul ipla a o ma. Po una pa e puede se como un desa ollo web, sin
emba go, su ins alación a a se como una aplicación na i a.
Ø Acceso a pa e del Ha dwa e del disposi i o.
E.T.S.I.&In o má ica&
55&
&
Las des en ajas que p esen an las aplicaciones híb idas son las siguien es:
Ø Aplicaciones gené icas.
Ø El aspec o isual a a se igual en eo ía pa a los di e en es pla a o mas, ya
sea And oid, iOs, Window Phone...
Ø La expe iencia de usua io no se á an buena. Po ejemplo, un usua io de iOS
es á acos umb ado a los iconos y el aspec o g á ico que Apple b inda pe o
que en una aplicación híb ida lo más segu o es que el usua io se de cuen a
de que no es una aplicación 100% iOS.
Como ya hemos mencionado an es, pa a el desa ollo de una aplicación híb ida se
puede abaja como si uese una aplicación web. Sin emba go, exis en di e en es
amewo ks que nos acili an ese p oceso como po ejemplo Apache Co do a,
PhoneGap, ionic, xama in...
Pa a sabe qué ecnología que emos u iliza debemos de conoce bien qué es lo que
que emos log a y cuál es el público al que que emos llega . Además, end emos
que ene en cuen a algunas a iables como el en oque, p esupues o, uso de
ecu sos del disposi i o, iempo de desa ollo...
Las azones po las que he elegido una aplicación híb ida son, básicamen e, po que
no es necesa io el conocimien o de las he amien as (iOS, And oid, BlackBe y o
Window Phone) ya que eque i ía de una buena in e sión de iempo y es ue zo. Po
o o lado, las aplicaciones híb idas son desa olladas una sola ez pa a luego se
expo adas a di e en es pla a o mas sin necesidad de modi ica el código base.
E.T.S.I.&In o má ica&
56&
&
4.2. Requisi os uncionales
Nomb e
REQ1 – REGISTRO DE USUARIOS
P io idad
Imp escindible
Desc ipción
1. El usua io pod á egis a se en la aplicación
Tabla 4: REQ1-Regis o de usua ios
Nomb e
REQ2 – IDENTIFICACIÓN
P io idad
Imp escindible
Desc ipción
1. El usua io pod á inicia sesión en la aplicación con su
email y con aseña.
Tabla 5: REQ2- Iden i icación
Nomb e
REQ3 - CIERRE DE SESIÓN
P io idad
Imp escindible
Desc ipción
1. El usua io pod á inaliza la sesión con un bo ón que
indique “Ce a sesión”.
Tabla 6: REQ3-Cie e de sesión
Nomb e
REQ4 – ACCESO AL FORO
P io idad
Deseable
Desc ipción
1. El usua io pod á El usua io pod á c ea deba es en un
o o.
2. El usua io pod á con es a a o os usua ios en el o o.
Tabla 7: REQ4-Acceso al o o
E.T.S.I.&In o má ica&
57&
&
Nomb e
REQ5 – BÚSQUEDA DE CASOS CLÍNICOS
P io idad
Imp escindible
Desc ipción
1. El usua io pod á busca casos clínicos en unción de
las pa ologías.
Tabla 8: REQ5-Búsqueda de casos clínicos
Nomb e
REQ6 – INFORMACIÓN SOBRE CASO CLÍNICO
P io idad
Imp escindible
Desc ipción
1. El sis ema mos a á la in o mación, de la base de
da os, co espondien e a ese caso clínico.
Tabla 9: REQ6-In o mación sob e caso clínico
Nomb e
REQ7 – INSERTAR CASOS CLÍNICOS
P io idad
Imp escindible
Desc ipción
1. El usua io pod á hace click en un bo ón de añadi e
in oduci un nue o caso clínico.
Tabla 10: REQ7-Inse a casos clínicos
Nomb e
REQ8 – ALMACENAR CASO CLÍNICO FAVORITO
P io idad
Deseable
Desc ipción
1. El usua io pod á gua da un caso clínico como a o i o
median e un bo ón con o ma de es ella.
Tabla 11:REQ8-Almacena caso clínico a o i o
E.T.S.I.&In o má ica&
64&
&
Nomb e
CdU Mos a menú
Requisi o
implicado
REQ11 – MENÚ LATERAL
Ac o p incipal
usua io
Pe sonal
in oluc ado
Usua io: El usua io selecciona el menú la e al
Sis ema: Despliega el menú la e al
P econdiciones
El usua io debe es a egis ado en la aplicación
Secuencia de
in e acciones
1. El usua io selecciona el icono de menú
2. El sis ema despliega un menú a la izquie da
Pos condiciones
Se mues a el menú a la izquie da de la aplicación
F ecuencia
Todas las que el usua io desee
Tabla 24: Mos a Menú
Nomb e
CdU Ce a sesión
Requisi o
implicado
REQ3 - CIERRE DE SESIÓN
Ac o p incipal
usua io
Pe sonal
in oluc ado
Usua io: El usua io selecciona ce a sesión
Sis ema: Cie a la sesión del usua io
P econdiciones
El usua io debe es a egis ado en la aplicación
Secuencia de
in e acciones
1. El usua io selecciona el icono de ce a sesión
2. El sis ema p egun a si es á segu o de abandona
la sesión
3. el caso de que el usua io acep e ce a la sesión,
le edi igi á a la página de iden i icación de
usua io.
Pos condiciones
Se mues a la página de au en i icación
F ecuencia
1 po acceso y usua io
Tabla 25: Ce a Sesión
E.T.S.I.&In o má ica&
65&
&
Nomb e
CdU Consul a la in o mación de allada de un caso
clínico
Requisi o
implicado
REQ10 – INFORMACIÓN SOBRE CASO CLÍNICO
Ac o p incipal
usua io
Pe sonal
in oluc ado
Usua io: El usua io puede e la in o mación del
caso clínico
Sis ema: Mues a la in o mación de allada del caso
clínico
P econdiciones
El usua io debe es a egis ado en la aplicación
Secuencia de
in e acciones
1. El usua io selecciona un caso clínico
2. El sis ema mues a la in o mación de allada del
caso clínico seleccionado
Pos condiciones
El usua io e la in o mación de allada del caso clínico
F ecuencia
Todas las que el usua io desee
Tabla 26: Consul a la in o mación de allada de un caso clínico
Nomb e
CdU Añadi caso clínico a o i o
Requisi o
implicado
REQ7 – ALMACENAR CASO CLÍNICO FAVORITO
Ac o p incipal
usua io
Pe sonal
in oluc ado
Usua io: El usua io añade caso clínico a o i o
Sis ema: Almacena caso clínico a o i o
P econdiciones
El usua io debe es a egis ado en la aplicación
Secuencia de
in e acciones
1. El usua io selecciona el caso que desea almacena
como a o i o
2. El sis ema comp ueba que no ha sido almacenado
an e io men e
3. El sis ema queda almacenado en la lis a de casos
clínicos a o i os
Pos condiciones
El caso clínico a o i o queda á egis ado en la lis a
de casos clínicos a o i os
F ecuencia
Todas las que el usua io desee
Tabla 27: Añadi caso clínico a o i o
E.T.S.I.&In o má ica&
66&
&
Nomb e
CdU Elimina Caso Fa o i o
Requisi o
implicado
REQ9 – ELIMINAR CASO CLÍNICO FAVORITO
Ac o p incipal
usua io
Pe sonal
in oluc ado
Usua io: El usua io elimina el caso clínico
Sis ema: Mues a la opción pa a elimina
P econdiciones
El usua io debe es a egis ado en la aplicación
Secuencia de
in e acciones
4. El usua io selecciona el caso que desea elimina
5. El sis ema comp ueba que no los pa áme os que ha
in oducido son co ec os
6. El sis ema almacena el nue o caso clínico en la BBDD
Pos condiciones
El caso clínico queda á egis ado en la BBDD
F ecuencia
Tan as como casos a o i os haya
Tabla 28: Elimina Caso Fa o i o
Nomb e
CdU Accede al Fo o
Requisi o
implicado
REQ6 – ACCESO AL FORO
Ac o p incipal
usua io
Pe sonal
in oluc ado
Usua io: El usua io selecciona accede al o o
Sis ema: Mues a la in o mación del o o
P econdiciones
El usua io debe es a egis ado en la aplicación
Secuencia de
in e acciones
1. El usua io selecciona “ o o” en el menú la e al
2. El sis ema mos a á la in o mación del o o
Pos condiciones
Se mues a la in o mación con enida en el o o
F ecuencia
Todas las que el usua io desee
Tabla 29: Accede al o o
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67&
&
Capí ulo 5
Diseño e implemen ación de la aplicación
5.1. A qui ec u a
5.1.1. A qui ec u a clien e-se ido
5.2. De alles sob e implemen ación
5.2.1. Fi ebase
5.3. Modelo de da os
5.3.1. Diag ama Relacional
5.3.2. En idades del Modelo de Da os
E.T.S.I.&In o má ica&
68&
&
5.1.1. A qui ec u a clien e-se ido
La a qui ec u a que hemos u ilizado pa a nues a aplicación es clien e-
se ido . El se ido es an solo una aplicación que se enca ga de es a espe ando a
escucha las pe iciones. El clien e es el que le en ía las ins ucciones al se ido y el
se ido , a su ez, ambién se comunica con el clien e. El se ido iene mucha más
po encia ya que se puede comunica con muchos más clien es.
El clien e, quién necesi a consumi cie a in o mación, la solici a a un se ido
donde se encuen a almacenada bajo cie os c i e ios donde se especi icada el ipo
de in o mación que se necesi a, de dónde se a a saca . Es a pe ición se p ocesa en
el se ido y se de uel e a a és de una espues a pa a que el clien e la in e p e e
con o me a un o ma o es ablecido en e el clien e y el se ido pa a después la
ep esen e en cualquie sis ema del lado del clien e (en nues o caso una
aplicación).
Se a a de una a qui ec u a donde end emos el se ido en la nube y en una
base de da os y los clien es que se án los disposi i os mó iles que engan ins alada
la aplicación.
Ilus ación 14: Resumen A qui ec u a
Fuen e: Elabo ación p opia
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69&
&
5.2. De alles sob e implemen ación
5.2.1. Fi eBase
La base de da os que u iliza emos pa a la au en i icación de los usua ios y el
egis o se á la que p o ee Fi ebase la cual es NoSQL. Fi ebase nos p opo ciona á
unas con igu aciones cuando c eamos nues o p oyec o pa a pode accede a él
(como podemos e en el código en la imagen).
Ilus ación 15: Código de inicialización de Fi ebase en la aplicación web
Desde Fi ebase podemos adminis a nues o p oyec o con la consola que
nos p opo ciona pa a u iliza desde la web. Desde la web podemos con ola los
usua ios que se han egis ado en la aplicación y el día que accedie on po úl ima
ez(imagen). Como obse amos, el úl imo usua io solo se egis ó pe o nunca llegó
a accede a la aplicación.
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70&
&
Ilus ación 16: Demos ación del egis o en la base de da os
5.3. Modelo de Da os
Pa a pode desc ibi la es uc u a de da os de la base u iliza emos un modelo
de da os. Además, pod emos desc ibi las es icciones de in eg idad y las
ope aciones de bo ado, ecupe ación de da os, ag egado, e c. La he amien a que
u iliza emos pa a el modelo de da os se á el modelo En idad-Relación.
5.3.1. Modelo En idad-Relacional
A con inuación, se mues a el modelo En idad-Relación que ep esen a de
una mane a gene al nues a Base de Da os.
Elemen os básicos de mi modelo en idad- elación:
Ø En idad: Es la ep esen ación de un concep o del mundo eal como po
ejemplo o o, deba e, ca ego ía...
Ø Relación: Si e pa a asocia una en idad con o a di e en e o consigo misma.
Ø A ibu o: Son las p opiedades o ca ac e ís icas que posee una en idad.
♦ Todas las en idades ienen una cla e p ima ia que se i á pa a iden i ica
dicha en idad.
Teniendo en cuen o lo desc i o, podemos obse a lo en la ilus ación siguien e.
E.T.S.I.&In o má ica&
71&
&
Ilus ación 17: Diag ama en idad- elación
E.T.S.I.&In o má ica&
72&
&
5.3.2. En idades del Modelo de Da os
Aho a mos a emos de mane a más de allada las en idades del sis ema.
Aplicación
A ibu os
Dominio
¿Nulo?
Desc ipción
Id_aplicacion
Numé ico
NO
Iden i ica Lis a Casos
Tabla 30: Aplicación
Lis aCasos
A ibu os
Dominio
¿Nulo?
Desc ipción
Id_lis
Numé ico
NO
Iden i ica Lis a Casos
Id_aplicación
Numé ico
NO
Iden i icado de la
aplicación a la que
pe enece
Tabla 31: Lis aCasos
CasosClinicos
A ibu os
Dominio
¿Nulo?
Desc ipción
Id
Numé ico
NO
Iden i ica Lis a Casos
nomb e
Cadena
NO
Nomb e del caso clínico
Id_lis
Numé ico
NO
Iden i ica Lis a Caso
clínico al que pe enece el
caso clínico
Nomb e_Ca eg ia
Cadena
NO
Nomb e de la ca ego ía a
la que pe enece
Tabla 32: CasosClinicos
E.T.S.I.&In o má ica&
73&
&
Ca ego ía
A ibu os
Dominio
¿Nulo?
Desc ipción
nomb e
Cadena
NO
Nomb e de la ca ego ía
Tabla 33: Ca ego ía
Comen a io
A ibu os
Dominio
¿Nulo?
Desc ipción
Id_comen a io
Numé ico
NO
Iden i ica Lis a Casos
Id_Caso
Numé ico
NO
Iden i icado del caso
clínico al que pe enece el
comen a io
desc i
Cadena
NO
Desc ipción del
comen a io
Tabla 34: Comen a io
Fo o
A ibu os
Dominio
¿Nulo?
Desc ipción
idFo o
Numé ico
NO
Iden i ica caso clínico
Id_aplicación
Numé ico
NO
Iden i icado de la aplicación a
la que pe enece
Tabla 35: Fo o
Deba e
A ibu os
Dominio
¿Nulo?
Desc ipción
idDeba e
Numé ico
NO
Iden i ica caso clínico
Id_ o o
Numé ico
NO
Iden i icado del o o al que
pe enece
Tabla 36: Deba e
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80&
&
A.1. P oceso de egis o
El usua io que acceda a la aplicación po p ime a ez le apa ece á es a
página. Mos a emos como apa ece ía según si se a a de un sis ema ope a i o
mó il iOS o And oid. Apa ece el í ulo de la aplicación en ojo y un cuad o donde el
usua io que es é egis ado pod á in oduci su Email y Con aseña y haciendo click
en el p ime bo ón ojo.
Ilus ación 18: Pan alla Iden i icación de Usua io
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81&
&
En caso con a io, el usua io pod á egis a se en la aplicación haciendo click
en el segundo bo ón ojo que nos encon amos en la pan alla y nos lle a á a es a
página de egis o. Simplemen e end á que in oduci su email y con aseña pa a
pode egis a se en la aplicación y ya le pe mi i á inicia sesión en el p ime bo ón
que podemos e en la ilus ación.
Ilus ación 19: Pan alla Regis o de Usua io
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82&
&
A.2. Manual Pa a Usua io Básico
Una ez egis ados, se explica en el siguien e manual como na ega po la
aplicación. Se di ide en 4 secciones que podemos ap ecia en la siguien e imagen
del menú: Mis Casos Clínicos, Busca , Lis a Casos Clínicos y Fo o.
A.2.1. Menú
Es e es el menú desplegable de la aplicación, al que podemos accede haciendo
click en la pa e supe io izquie da.
Ilus ación 20: Menú Desplegable
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83&
&
A.2.2. Mis casos clínicos
Desde el menú pod emos accede a las di e en es páginas de la aplicación.
En p ime luga , nos encon amos con la sección en la que almacenamos nues os
casos clínicos a o i os. Además, es a página es la que se nos inicializa cuando
accedemos a la aplicación.
Ilus ación 21: Pan alla de Inicio
Como es la p ime a ez que iniciamos sesión con es e usua io, no enemos
lógicamen e ningún caso clínico almacenado. En es e caso, nos apa ece un mensaje
de que no has seleccionado ningún caso clínico y la posibilidad de encon a uno
con el bo ón ojo que se encuen a debajo.
Ilus ación 22: Encuen a un Caso Clínico
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&
A.2.3. Busca
La segunda opción que enemos en el menú desplegable es la página
‘Busca ’. Es a página clasi ica los casos clínicos po pa ologías; es deci , los il a
pa a que sea más ácil encon a lo que buscamos. Algunas de esas ag upaciones
son las que emos en la ilus ación como po ejemplo pseudoa osis, ac u a
mandibula , a i is, a osis, e c.
Ilus ación 23: Fil ado de Casos clínicos
Pa a e las di e en es pa ologías solo end emos que desliza nos hacia abajo
y una ez que hayamos escogido una, bas a con pincha en la imagen de es a
misma.
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85&
&
A.2.4. In o mación caso clínico
Cuando hacemos click en alguna de los il os mos ados an e io men e,
pod emos e odos los casos clínicos almacenados en esa pa ología (se mues a
solo el í ulo del caso clínico). En es e caso, hemos hecho click en la pa ología
pseudoa osis y nos mues an los casos almacenados egis ados en la aplicación
que se han hecho es udios clínicos sa is ac o ios.
Ilus ación 24: Lis a de Casos po Pa ología
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&
Si que emos sabe más in o mación ace ca de un caso clínico en conc e o,
solo enemos que hace click en la lupa o en el í ulo del caso clínico. Po ejemplo,
accede emos a la in o mación sob e el caso clínico Pseudoa osis húme o caso 2.
Al accede a la in o mación del caso clínico, nos lle a una página como es a.
Se mues a en un cuad o el í ulo del caso clínico y la in o mación (desc ipción,
écnicas empleadas, e c.).
Es bas an e ú il ya que nos plan ea la si uación, en qué consis ió la e apia y
ma e iales u ilizados, el esul ado ob enido y po úl imo una o og a ía de la si uación
inicial y del esul ado inal pasado unos meses.
En es e caso plan ea pseudoa osis a ó ica de húme o a la que se le ha
aplicado un bioinje o cons i uido po células mad e de médula ósea au óloga. En el
seguimien o adiog á ico se puede e idencia la cu ación a los 4 meses.
Ilus ación 25: In o mación Caso Clínico
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87&
&
Si ienes alguna duda ace ca del caso clínico como la écnica empleada, solo
ienes que hace click en el bo ón “¿Tienes alguna duda?” y e lle a á a un o o de
cues iones ace ca de ese caso clínico.
Ilus ación 26: Cues iones
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88&
&
Una ez que accedemos a Cues iones, podemos ealiza p egun as en el
apa ado “¿Alguna cues ión?. Si hacemos click en el bo ón se ab i á una en ana en
la cual pod emos esc ibi el Tí ulo de la duda y, a con inuación, su desc ipción.
Cuando inalicemos le damos al bo ón “C ea ” pa a que nues a cues ión quede
almacenada.
Ilus ación 27: C ea una cues ión
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&
Ilus ación 28: Ven ana de nue a cues ión
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&
A.2.7. Fo o
Es a úl ima sección del menú, es á des inada a la pa icipación de los in es igado es
y a la in e acción en e ellos. Pod án c ea emas de deba es y cues iones. A
di e encia de las cues iones de los casos clínicos ya mencionadas an e io men e,
es e o o no es á des inado pa a p egun a ace ca de un caso clínico en conc e o ya
que exis e un o o des inado pa a eso, sino pa a cues iones gene ales e in e acción
en e ellos de mane a más di ec a.
Ilus ación 36: Accede al o o
Ilus ación 37: Inicia cues ión en o o
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97&
&
Capí ulo 8
Bibliog a ía
E.T.S.I.&In o má ica&
98&
&
And ades, J.A., Han, B., Nimni, M.E., E i, D.C., Simpkins, R.J., A abal, M.P,
Bece a, J. (2003). A modi ied hTGF-be a1 and hBMP-2 a e e ec i e in ini ia ing a
chond o-osseous di e en ia ion pa hway in bone ma ow cells cul u ed in i o.
Connec i e Tissue Resea ch, 44(3-4), 188-197.
A idson, K., Abdallah, B. M., Applega e, L. A., Baldini, N., Cenni, E.,
Gomez‐Ba ena, E., ... & Piole i, D. P. (2011). Bone egene a ion and s em
cells. Jou nal o Cellula and molecula medicine, 15(4), 718-746.
Aub y, C. (2012). HTML5 y CSS3-Re olucione el diseño de sus si ios web. Ediciones
ENI.
Azna , J., & Tudela, J. (2017). Ten yea s since he disco e y o iPS cells: The cu en
s a e o hei clinical applica ion. Re is a Clínica Española (English Edi ion), 217(1),
30-34.
Ba oso Panella, A. (2017). Implan es inmedia os en la zona es é ica. E aluación de
la es abilidad ósea, los esul ados es é icos y la sa is acción del pacien e ( esis
doc o al). Uni e si a In e nacional de Ca alunya, Ba celona, España.
B ude , S. P., Ku h, A. A., Shea, M., Hayes, W. C., Jaiswal, N., & Kadiyala, S.
(1998). Bone egene a ion by implan a ion o pu i ied, cul u e‐expanded human
mesenchymal s em cells. Jou nal o o hopaedic esea ch, 16(2), 155-162.
Bece a, J., Gue ado, E., Cla os, S., Alonso, M., Be and, M. L., González, C., &
And ades, J. A. (2006). Au ologous human-de i ed bone ma ow cells exposed o a
no el TGF-β1 usion p o ein o he ea men o c i ically sized ibial de ec .
Cas agnino, J. M. (2005). Células mad e emb iona ias. Ac a bioquímica clínica
la inoame icana, 39(3), 277-278.
E.T.S.I.&In o má ica&
99&
&
Cepe o No iega, F. L., He nández He nández, B. A., & Ca e o Texido , Y. (2011).
Aspec os bioé icos en los a amien os con células mad e. Re is a cubana de
in es igaciones biomédicas, 30(4), 528-536.
Ce on, W., Lozada-Requena, I., Ven ocilla, K., Ja a, S., Pin o, M., Cabello, M., &
Aguila , J. L. (2016). Células onco mesenquimales: de iniciones, cul i o y
aplicaciones po enciales. Re is a Pe uana de Medicina Expe imen al y Salud
Pública, 33, 758-771.
Cla os, S., Rico-Llanos, G. A., Bece a, J., & And ades, J. A. (2014). A no el human
TGF-β1 usion p o ein in combina ion wi h hBMP-2 inc eases chond o-os eogenic
di e en ia ion o bone ma ow mesenchymal s em cells. In e na ional jou nal o
molecula sciences, 15(7), 11255-11274.
Cuenca-Lopez, M. D., Zamo a-Na as, P., Ga cia-He e a, J. M., Godino, M., López-
Pue as, J. M., Gue ado, E., ... & And ades, J. A. (2008). Adul s em cells applied o
issue enginee ing and egene a i e medicine. Cellula and molecula biology (Noisy-
le-G and, F ance), 54(1), 40-51.
Cuenca‐López, M. D., Pe is, J. L., Ga cía‐Roselló, M., A ienza, C., P a , J., Bece a,
J., & And ades, J. A. (2010). Ac ion o ecombinan human BMP‐2 on ac u e healing
in abbi s is dependen on he mechanical en i onmen . Jou nal o issue enginee ing
and egene a i e medicine, 4(7), 543-552.
Chilla ón A eny, M. (2015). E icacia de la magne o e ápia en la consolidación de
ac u as óseas. Re isión si emá ica(Bachelo 's hesis)
Delgado-Calle, J., & Riancho, J. A. (2013). Mecanobiología celula y molecula del
ejido óseo. Re is a de Os eopo osis y Me abolismo Mine al, 5(1), 51-56.
Diez, T., Domínguez, M. J., Ma ínez, J. J., & Sáenz, J. (2012). C eación de páginas
web accesibles con HTML5. Consul ado el, 26.
E.T.S.I.&In o má ica&
100&
&
Dominici, M. L. B. K., Le Blanc, K., Muelle , I., Slape -Co enbach, I., Ma ini, F. C.,
K ause, D. S., ... & Ho wi z, E. M. (2006). Minimal c i e ia o de ining mul ipo en
mesenchymal s omal cells. The In e na ional Socie y o Cellula The apy posi ion
s a emen . Cy o he apy, 8(4), 315-317.
Du ango, A. (2015). Diseño Web con CSS: 2ª Edición. IT Campus Academy.
Fló ez Cab e a, A., González Duque, M. I., & Fon anilla, M. R. (2017). Cell The apy
and Tissue Enginee ing P oduc s o Chond al Knee Inju ies. Re is a Colombiana de
Bio ecnología, 19(2), 119-131.
Fe nández-T esgue es He nández-Gil, I., Alobe a G acia, M. A., Can o Pinga ón,
M. D., & Blanco Je ez, L. (2006). Bases isiológicas de la egene ación ósea I:
His ología y isiología del ejido óseo. Medicina O al, Pa ología O al y Ci ugía Bucal
(In e ne ), 11(1), 47-51.
Fe nández-T esgue es He nández-Gil, I., Alobe a G acia, M. A., Can o Pinga ón,
M. D., & Blanco Je ez, L. (2006). Bases isiológicas de la egene ación ósea II: El
p oceso de emodelado. Medicina O al, Pa ología O al y Ci ugía Bucal
(In e ne ), 11(2), 151-157.
Ga ne , L. P., Hia , J. L. (2015). Capí ulo 4: Tejidos ca ilaginoso y óseo. En L.P.
Ga ne y J.L. Hia (Eds). A las en Colo y Tex o de His ología (p.80-104). México
DF: Edi o al Médica Paname icana.
Gaucha , J. D. (2012). El g an lib o de HTML5, CSS3 y Ja asc ip . Ma combo.
Godino Izquie do, M. (2015). Capaci ación Os eogénica In Vi o de células mad e
mesenquimales de médula ósea pa a su aplicación en esecciones segmen a ias de
hueso ( esis doc o al). Uni e sidad de Málaga, Málaga, España.
E.T.S.I.&In o má ica&
101&
&
Gogonea, R. M. (2016). Co do a Gene a o : Gene ación au omá ica de plugins
Apache Co do a pa a Aplicaciones Hib idas (Bachelo 's hesis, Uni e si a
Poli ècnica de Ca alunya).
Gómez‐Ba ena, E., Rosse , P., Mülle , I., Gio dano, R., Bunu, C., Lay olle, P., ... &
Luy en, F. P. (2011). Bone egene a ion: s em cell he apies and clinical s udies in
o hopaedics and auma ology. Jou nal o cellula and molecula medicine, 15(6),
1266-1286.
Gu ié ez, R. T. (2016). El su gimien o de HTML5; un nue o pa adigma en los
es ánda es Web. Re is a Teknokul u a, 13(1), 169-192.
Hall, J. E. (2017). Guy on E Hall T a ado De Fisiologia Médica. Else ie B asil.
He nández Ramí ez, P., & Do icós Balea, E. (2004). Medicina egene a i a: Células
mad e emb iona ias y adul as. Re is a Cubana de Hema ología, Inmunología y
Hemo e apia, 20(3), 0-0.
He nández Ramí ez, P. (2009). Medicina egene a i a y células mad e. Mecanismos
de acción de las células mad e adul as. Re is a Cubana de Hema ología,
Inmunología y Hemo e apia, 25(1), 0-0.
In an e-Cossío, P., Gu ié ez-Pé ez, J. L., To es-Laga es, D., Ga cía-Pe la Ga cía,
A., & González-Padilla, J. D. (2007). Relleno de ca idades óseas en ci ugía
maxilo acial con ma e iales au ólogos. Re is a española de ci ugía o al y
maxilo acial, 29(1), 7-19.
Kie szenbaum, A.L., T es, L.L. (2016). capí ulo 4 ejido conjun i o. En A. L.
Kie szenbaum y L.L. T es (Eds). His ología y Biología Celula In oducción a la
ana omía pa ológica (p. 145-153). Ba celona: Edi o ial ELSEVIER.
Macías-Ab aham, C., del Valle-Pé ez, L. O., He nández-Ramí ez, P., & Balles e -
E.T.S.I.&In o má ica&
102&
&
Mackie, E., Ahmed, Y. A., Ta a czuch, L., Chen, K. S., & Mi ams, M. (2008).
Endochond al ossi ica ion: how ca ilage is con e ed in o bone in he de eloping
skele on. The in e na ional jou nal o biochemis y & cell biology, 40(1), 46-62.
Máñez, J. B. (2009). Células mad e hema opoyé icas. Monog a ías de la Real
Academia Nacional de Fa macia.
Ma esanz, R. (2010). Medicina egene a i a y células mad e(Vol. 2). Edi o ial CSIC-
CSIC P ess.
Mohammadian, M., Abasi, E., & Akba zadeh, A. (2016). Mesenchymal s em cell-
based gene he apy: A p omising he apeu ic s a egy. A i icial cells, nanomedicine,
and bio echnology, 44(5), 1206-1211.
Mon oliu, L. (2009). Células plu ipo en es inducidas. Monog a ías de la Real
Academia Nacional de Fa macia.
Mon uenga, L., Es eban, F.J., Cal o, A. (2009) Capí ulo 13 Ingenie ía de ejidos y
celulas mad e. En L. Mon uenga, F. J. Es eban y A. Cal o (Eds). Técnicas en
His ología y Biología Celula (p. 345-369). Ba celona: Edi o ial ELSEVIER.
Owen, M. (1980). The o igin o bone cells in he pos na al o ganism. A h i is &
Rheuma ism: O icial Jou nal o he Ame ican College o Rheuma ology, 23(10),
1073-1080.
Pe ci al, C. J., & Rich smeie , J. T. (2013). Angiogenesis and in amemb anous
os eogenesis. De elopmen al Dynamics, 242(8), 909-922.
Pé ez, M. L., Me í, A., & Ruano, D. (2004). Manual y a las o og á ico de ana omía
del apa a o locomo o . Ed. Médica Paname icana.
E.T.S.I.&In o má ica&
103&
&
P e ell Mazzini, J. A., Ruiz Semba, C., & Rod iguez Ma ín, J. (2009). T as o nos de
la consolidación: Re a do y pseudoa osis. Re is a Medica He ediana, 20(1), 31-39.
P ie o, S. (2005). Fisiología del hueso. Fisiologia Humana, 981-994.
P ockop, D. J. (1997). Ma ow s omal cells as s em cells o nonhema opoie ic
issues. Science, 276(5309), 71-74.
P óspe , F., Ga i a, J. J., He e os, J., Rábago, G., Luquin, R., Mo eno, J., ... &
Redondo, P. (2006). Cell ansplan and egene a i e he apy wi h s em cells.
In Anales del sis ema sani a io de Na a a (Vol. 29, pp. 219-234).
P óspe , F., & He e os, J. (2004). Células mad e adul as. Re A gen Ca diol, 72(1),
68-73.
P ospe , F., & Ve aillie, C. M. (2003, Decembe ). Células mad e adul as. In Anales
del Sis ema Sani a io de Na a a (Vol. 26, No. 3, pp. 345-356). Gobie no de Na a a.
Depa amen o de Salud.
Rod íguez-Pa do, V. M. (2005). Células mad e: Concep os gene ales y pe spec i as
de in es igación. Uni e si as Scien ia um, 10(1).
Rome o, J. A. A., Gue e o, D. M. P., & Pa do, V. M. R. (2007). Células mad e
mesenquimales: ca ac e ís icas biológicas y aplicaciones clínicas. No a, 5(8).
San ama ía Pue o, G. A., He nández Rincón, E. H., & Suá ez Obando, F. (2016).
Aplicaciones de salud pa a mó iles: Uso en pacien es de Medicina In e na en el
Hospi al Regional de Dui ama, Boyacá, Colombia. Re is a Cubana de In o mación
en Ciencias de la Salud, 27(3), 271-285.
E.T.S.I.&In o má ica&
104&
&
San o enia, J. M. (2010). Ca ac e ís icas eno ípicas y uncionales de las células
mad e mesenquimales y endo eliales. Re is a Cubana de Hema ología, Inmunología
y Hemo e apia, 26(4), 256-275.
Sie a-Ga cía, G. D., Cas o-Ríos, R., Gónzalez-Ho a, A., La a-A ias, J., & Chá ez-
Mon es, A. (2016). P o eínas mo ogené icas óseas (BMP): aplicación clínica pa a
econs ucción de de ec os en hueso. Gac Med Mex, 152, 381-5.
To o a, J. G., De ickson, B. (2006). Capí ulo 6: El sis ema esquelé ico: ejido óseo.
En J.G. To o a y B. De icksons (Eds.). P incipios de Ana omía y Fisiología (pp.
173-196) México DF: Edi o ial Médica Paname icana.