Uni e sidad de San iago de Compos ela
Depa amen o de Psicoloxía E olu i a e da Educación
TESIS DOCTORAL
COGNITIVO Y SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA EN LA
POBLACIÓN GALLEGA MAYOR DE 65 AÑOS
Doc o ando
Ca los Cimade ila Ál a ez
Di ec o es
D . José Cuba López D . Raimundo Ma eos Ál a ez
San iago de Compos ela, 2008
ESTUDIO DE LA RELACIÓN ENTRE DETERIORO
“Úsala o pié dela”
de Si Ma in
Viejos sólo son los apos
Dicho popula
A la memo ia de mis pad es
Fe nando y Consuelo
AGRADECIMIENTOS
Quie o exp esa mi más since o ag adecimien o a odas aquellas pe sonas que
han colabo ado en la elabo ación de es a Tesis Doc o al:
Al p o eso RAIMU*DO MATEOS ÁLVAREZ, po habe me guiado en mi
o mación in es igado a, po su di ección, es ímulo y es ue zo dedicado a es e abajo
Al P o eso JOSÉ CUBA LÓPEZ, po su di ección, po sus aliosas
apo aciones a es a in es igación y cons an e apoyo
A la P o eso a Mª SOLEDAD RODRÍGUEZ GO*ZÁLEZ, po su
ines imable ayuda en el análisis es adís ico y su con inua disponibilidad e in e és en
el desa ollo del abajo.
Al P o eso A*TO*IO RODRÍGUEZ LÓPEZ, po su aliosa apo ación a
es a in es igación y cons an e apoyo en mi o mación in es igado a.
A la P o eso a OLGA DÍAZ FER*Á*DEZ, po su apoyo y colabo ación pa a
pode lle a a buen in es e abajo.
Al p o eso JULIO BRE*LLA GO*ZÁLEZ, po su alien o y ánimo an e las
ad e sidades.
A la P o eso a Mª CARME* GARCÍA MAHÍA, po sus suge encias,
disponibilidad y desin e esada ayuda en la elabo ación de es e abajo.

Así como a mis he man@s y a Ángeles Miguéns que me anima on pa a que no
quedase en un simple p oyec o.
Y sob e odo a aquellas pe sonas que colabo a on en la ealización de los
cues iona ios, así como a odos los mayo es de 65 años que nos dedica on su iempo
y nos pe mi ie on se les pasase los cues iona ios, sin los cuales no se ía posible es e
abajo.
Ca los Cimade ila Tesis Índice -
I
-
ÍNDICE
JUSTIFICACIÓ* DEL TRABAJO..................................................................................................................................1
1. AUMENTO DE LA POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS...........................................................................1
2. LOS CAMBIOS A LO LARGO DE LA VIDA..............................................................................................11
CAMBIOS FÍSICOS:.....................................................................................................................................11
CAMBIO COGOSCITIVO:.........................................................................................................................13
EVEJECIMIETO Y MEMORIA. ..............................................................................................................14
EVEJECIMIETO Y SOLUCIÓ DE PROBLEMAS. ...............................................................................16
EVEJECIMIETO Y MUERTE: El inal de la ida...................................................................................16
TEORÍAS DEL EVEJECIMIETO: Posiciones dis in as ace ca de po qué en ejecemos........................17
3. DETERIORO COGNITIVO ............................................................................................................................18
ASPECTOS GEERALES SOBRE EL DETERIORO COGITIVO.............................................................18
4. LA DEPRESIÓN .............................................................................................................................................29
ITRODUCCIÓ .........................................................................................................................................29
TRASTORO DEPRESIVO MAYOR ............................................................................................................34
PREVALECIA DE LA DEPRESIÓ E LOS MAYORES DE 65 AÑOS....................................................35
5. DETERIORO COGNITIVO Y DEPRESIÓN:...............................................................................................38
DEPRESIÓ FRETE A DEMECIA .........................................................................................................41
PREVALECIA DE DETERIORO COGITIVO Y LA SITOMATOLOGÍA DEPRESIVA.........................42
6. DETERIORO COGNITIVO Y MEMORIA ....................................................................................................43
A) LOS CRITERIOS QUE HACE REFERECIA A LA EDAD E EL OMBRE DEL COSTRUCTO ..43
B) LOS CRITERIOS QUE HACE REFERECIA EXPLÍCITA A LA EDAD E EL OMBRE DEL
COSTRUCTO..........................................................................................................................................43
A.- CRITERIOS E RELACIÓ CO LA EDAD Y EL EVEJECIMIETO ..............................................44
B. CRITERIOS DE DETERIORO COGITIVO LIGERO SI RELACIÓ EXPLÍCITA CO LA EDAD...47
7. EXPLORACIÓN DE LA MEMORIA.............................................................................................................52
MEMORIA EPISÓDICA ...............................................................................................................................53
-
II
-
Índice Tesis Ca los Cimade ila
MEMORIA SEMÁTICA ..............................................................................................................................55
OBJETIVOS .....................................................................................................................................................................59
HIPÓTESIS.......................................................................................................................................................................61
MATERIAL Y MÉTODOS.............................................................................................................................................63
1. METODOLOGÍA GENERAL DEL ESTUDIO PSICOSOCIAL. ...............................................................63
2. METODOLOGÍA DE LOS ESTUDIOS PSICOSOCIALES COMUNITARIOS TRANSVERSALES..63
COSIDERACIOES METODOLÓGICAS GEERALES ..........................................................................63
3. METODOLOGÍA DE LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN...........................................................64
COSIDERACIOES METODOLÓGICAS GEERALES ..........................................................................64
4. CARACTERÍSTICAS DEL MMSE (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION) ......................................65
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS.............................................................................................................67
5. ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED (BDS) .......................................................................................71
CARACTERISTICAS DEL D.R.S (Demen ia Ra ing Scale)..........................................................................71
ITERPRETACIÓ ......................................................................................................................................72
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS.............................................................................................................73
6. INVENTARIO PARA LA DEPRESIÓN DE BECK.....................................................................................74
CARACTERÍSTICAS DEL I.D.B...................................................................................................................74
DESCRIPCIÓ.............................................................................................................................................75
ITERPRETACIÓ ......................................................................................................................................76
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS.............................................................................................................78
7. CARACTERÍSTICAS DEL WAIS (WECHSLER ADULT INTELLIGENCE SCALE)...........................79
BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA ....................................................................................................................................91
METODOLOGÍA DEL TRABAJO................................................................................................................................93
1. MÉTODO DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN.........................................................................................93
DISEÑO Y PILOTAJE DEL CUESTIOARIO .............................................................................................93
EJECUCIÓ DEL TRABAJO DE CAMPO..................................................................................................94
COMPOSICIÓ DEL EQUIPO TÉCICO..................................................................................................94
ORGAIZACIÓ DEL EQUIPO DE CAMPO.............................................................................................94
EJECUCIÓ DEL TRABAJO.......................................................................................................................95
MATERIAL DE TRABAJO............................................................................................................................95
MÉTODO DE TRABAJO ..............................................................................................................................96
COTROL DE REALIZACIÓ DEL TRABAJO DE CAMPO......................................................................96
2. RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO............................................................................................97
3. LA MUESTRA REAL .....................................................................................................................................97
4. VARIABLES ESTUDIADAS .........................................................................................................................97
VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y DE ESTRATIFICACIÓ SOCIAL UTILIZADAS.......................97
DESCRIPCIÓ DE LA MUESTRA.............................................................................................................105
Ca los Cimade ila Tesis Índice -
III
-
RESULTADOS...............................................................................................................................................................109
1. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA............................................................................................................109
2. FIABILIDAD DE LOS CUESTIONARIOS USADOS...............................................................................110
3. DETERIORO COGNITIVO:.........................................................................................................................111
ESCALA DE BLESSED, (D.R.S, DEMETIA RATIG SCALE)................................................................111
MMSE (MII-METAL STATE EXAMIATIO)......................................................................................126
4. DEPRESIÓN..................................................................................................................................................145
IVETARIO PARA LA DEPRESIÓ DE BECK......................................................................................145
AÁLISIS DE REGRESIÓ........................................................................................................................157
5. INTELIGENCIA.............................................................................................................................................158
RESULTADOS DEL TEST WAIS DE WECHSLER, FORMA ABREVIADA...............................................158
6. DEPRESIÓN Y DETERIORO COGNITIVO..............................................................................................179
BLESSED ....................................................................................................................................................179
IVETARIO PARA LA DEPRESIÓ DE BECK......................................................................................180
7. ANALISIS MULTIVARIANTE DE LA MORBILIDAD PSICOLÓGICA.................................................182
8. RELACIÓN ENTRE CI, MEMORIA Y SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA..........................................193
CORRELACIÓ DE LA MEMORIA ETRE LOS SUBTESTS DEL WAIS Y LOS SUBGRUPOS DEL
MMSE......................................................................................................................................................193
CORRELACIÓ DE LA MEMORIA ETRE LOS SUBGRUPOS DEL MMSE Y LA DEPRESIÓ E EL
IVETARIO DE BECK.........................................................................................................................196
9. ANÁLISIS DE REGRESIÓN (VARIABLES) ............................................................................................204
SEXO...........................................................................................................................................................206
EDAD..........................................................................................................................................................209
IVEL DE ESTUDIOS................................................................................................................................211
10. ESTADÍSTICOS DESCRIPTIVOS...........................................................................................................215
SEXO...........................................................................................................................................................215
EDAD..........................................................................................................................................................217
IVEL DE ESTUDIOS................................................................................................................................219
11. ANÁLISIS DE REGRESIÓN (WAIS Y MMSE)......................................................................................225
CI VERBAL .................................................................................................................................................225
CI MAIPULATIVO ...................................................................................................................................227
CI TOTAL....................................................................................................................................................229
12. WAIS Y MMSE............................................................................................................................................231
REPRESETACIÓ GRÁFICA DEL MMSE CO LAS SUBESCALAS DEL WAIS..................................231
13. LOS ERRORES DE PREDICCIÓN. RESIDUALES..............................................................................235
14. LA REGRESIÓN MÚLTIPLE....................................................................................................................238
MÉTODOS DE ITRODUCCIÓ DE LAS VARIABLES IDEPEDIETES E EL MODELO DE
REGRESIÓ............................................................................................................................................241
SIMULTÁEO VS JERÁRQUICO..............................................................................................................241
-
4
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
po cada 100 jó enes de menos de 20 años hay 126 pe sonas que supe an la edad de jubilación.
Cinco años a ás es e indicado se si uaba en el 102. Aunque en el conjun o del Es ado es e
indicado ambién sigue una línea c ecien e, el ni el es conside ablemen e in e io al gallego, con
un alo de 85,7 en el año 2003.
Si uación de Galicia en el Mundo En España
Las cua o p o incias gallegas Galicia po municipios
Es e enómeno es mucho más e iden e en las p o incias de Ou ense y Lugo con alo es
supe io es a 187. La Co uña se si úa en o no a la media gallega 120, mien as que Pon e ed a sigue
a se la p o incia más jo en con un índice de 95. Si los indicado es de la es uc u a poblacional en
las p o incias in e io es e idencian un al o g ado de en ejecimien o, es al descende a los ámbi os
coma cal y municipal cuándo se obse an los alo es más p eocupan es. Si se excep úan las
coma cas de las espec i as capi ales p o inciales, las de la Ma ina Cen al y Occiden al, y la de
Valdeo as, en odas las coma cas de Lugo y Ou ense la p opo ción de pe sonas de más de 65 años
supe a al 30%, encon ándose cie o núme o de ayun amien os en los que es e po cen aje pasa del
45%. Los alo es más ele ados es án en La Teixei a (52,3), San Xoán de Río (51,2), A Veiga (48,1)

Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
5
-
y O Bolo (48,0). En 26 ayun amien os de Lugo y 61 de Ou ense el índice de en ejecimien o es
supe io a 300 (más de 300 mayo es po cada 100 jó enes). En es as dos p o incias solamen e
Bu ela, Ba badás y O Ba co de Valdeo as, p esen an un índice de en ejecimien o meno que 100.
Los ayun amien os con la población más jo en son los si uados en las á eas de in luencia de las
ciudades de A Co uña, San iago, Pon e ed a y Vigo, dónde el po cen aje de población mayo
consigue alo es en e el 11 y el 16% y el índice de en ejecimien o es in e io a 85
2
.
Tabla 4 Sou ce
: Popula ion Di ision o he Depa men o Economic and Social A ai s o he Uni ed
*a ions Sec e a ia , Wo ld Popula ion P ospec s: The 2006 Re ision and
Wo ld U baniza ion
P ospec s: The 2005 Re ision,
h p://esa.un.o g/unpp
, Monday, Ap il 07, 2008
España To al 65 + 80 +
Año Miles Miles (%) Miles (%)
2000 40 229 6 745 16.8 1 496 3.7
2005 43 397 7 304 16.8 1 882 4.3
2010 45 108 7 822 17.3 2 312 5.1
2015 46 000 8 436 18.3 2 689 5.8
2020 46 445 9 069 19.5 2 801 6.0
2025 46 623 9 989 21.4 2 968 6.4
2030 46 682 11 178 23.9 3 304 7.1
2035 46 735 12 498 26.7 3 687 7.9
2040 46 776 13 878 29.7 4 259 9.1
2045 46 699 15 036 32.2 4 956 10.6
2050 46 401 15 413 33.2 5 663 12.2
Las p e isiones como podemos e en la abla 4 indican que pa a el año 2010 la población
española mayo de 65 años se á de casi 8 millones, un 17,3%, y pa a el 2050 se espe a que lleguen a
más de 15 millones, ep esen ando un 33,2% de la población. Las ci as hablan po sí mismas; en el
2005 al ededo de 7 millón de pe sonas enían edades supe io es a los 65 años, un 16,8% del o al
de la población.
En el es udio del INE
3
, el colec i o de 65 y más años, ep esen a el 16,7% de la población
o al. Cas illa y León (22,6%), P incipado de As u ias (22%) y Galicia (21,5%), son las
comunidades con mayo p opo ción de pe sonas en es e g upo de edad
-
6
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
Mapa 1. P opo ción de población de 65 y más años po
p o incias. Va ones 2001
Mapa 2. P opo ción de población de 65 y más años po
p o incias. Muje es 2001
Fuen e: I*E, Censo de Población y Vi iendas 2001
El análisis p o incial pe mi e pe ca a se de que la p opo ción de población de 65 y más años
es supe io , pa a los a ones y las muje es, en el no e y cen o de España que en el su y las islas.
Tan o en el caso de los a ones como en el de las muje es, la p opo ción de pe sonas de 65 y más
años e a más signi ica i a en el año 2001 en Galicia, Cas illa y León, A agón y Cas illa-La Mancha
Según el in o me de Naciones Unidas de 2000, en el año 2050 España se á el país más
en ejecido del mundo; el 44,1% de la población española se á mayo de 60 años y la mediana de
edad se á de 55,2 años en e a una mediana global mundial de 36,2 años (Uni ed Na ions, 2002)
4
.
La dependencia asociada al en ejecimien o se con ie e así en un p oblema socio-sani a io y
económico ascenden e. Es e enómeno p og esi o del en ejecimien o poblacional, más un glacia
que una a alancha, ha de a on a se con ans o maciones paula inas que p omue an el
man enimien o de la au onomía de las pe sonas mayo es (E ans RG, 2001)
5
. Es as ans o maciones
a ec a án al en o no ísico y social, a los sis emas de se icios sani a ios y sociales y a las amilias.
A ni el de la UE podemos obse a en la abla 5 que en el 2005, la espe anza de ida al nace
e a de 75,8 pa a los homb es y de 81,9 las muje es y de 77,4 y de 83,9 años pa a los homb es y
muje es españolas espec i amen e, igualmen e, las muje es españolas son las más longe as de la
Unión Eu opea, los homb es ocupan la cua a posición a ni el comuni a io, po de ás de Suecia,
Mal a e I alia.
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
7
-
Tabla 5.- ESPERA*ZA DE VIDA U*IÓ* EUROPEA, 2005 (I*E,
España en ci as 2006)
Espe anza de ida al nacimien o
Países Homb es Muje es
EU (25 países) 75,8 81,9
Bélgica 76,7 82,4
República Checa 72,9 79,1
Dinama ca 75,6 80,2
Alemania 76,2 81,8
Es onia 67,3 78,1
G ecia 76,6 81,5
España 77,4 83,9
F ancia 76,7 83,8
I landa 77,1 81,8
I alia 77,6 83,2
Chip e 77,0 81,7
Le onia 65,6 77,4
Li uania 65,4 77,4
Luxembu go 76,2 82,3
Hung ía 68,6 76,9
Mal a 77,7 81,4
Países Bajos 77,2 81,6
Aus ia 76,7 82,2
Polonia 70,8 79,4
Po ugal 74,9 81,4
Eslo enia 74,1 81,3
Eslo aquia 70,1 77,9
Finlandia 75,5 82,3
Suecia 78,4 82,8
Reino Unido 76,9 81,1
Se espe a que la media de pe sonas de más de 65 años en la UE alcanza a el 29,9 po cien o
en 2050 casi el doble de 16,4 po cien o en la ac ualidad.
Tabla 6. Los diez países o zonas con la más al a espe anza de ida al nace , 2005-2010 y 2045-
2050 Fuen e:
Di isión de Población del Depa amen o de Asun os Económicos y Sociales de la Sec e a ía de las *aciones
Unidas (2007). Wo ld Popula ion P ospec s: The 2006 Re ision, Highligh s. *ue a Yo k: *aciones Unidas.
2005-2010 2045-2050
Nº País o Región
Espe anza de ida al
nace (años) Nº País o Región Espe anza de ida
al nace (años)
1.Japón 82,6 1.Japón 87,1
2.China, Hong Kong SAR 82,2 2.China, RAE de Hong Kong 86,7
3.Islandia 81,8 3.Suiza 86,1
4.Suiza 81,7 4.Islandia 86,1
5.Aus alia 81,2 5.Aus alia 86,0
6.España 80,9 6.China, RAE de Macao 85,7
7.Suecia 80,9 7.España 85,4
8.Is ael 80,7 8.Is ael 85,4
9.China, RAE de Macao 80,7 9.Canadá 85,3
10.F ancia 80,7 10.Suecia 85,2
*OTA: Sólo los países o zonas con 100000 pe sonas o más en 2007 es án incluidos.
-
8
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
A ni el mundial como podemos e en la abla 6 la espe anza de ida de los españoles ocupa
el sex o pues o has a el año 2010 pasando pa a el pe iodo 2045-2050 al sép imo luga aun cuando se
p oduce un aumen o de la espe anza de ida que pasa de los 80,9 a los 85,4 espec i amen e.
Has a hace pocos años, e a conside ado como “no mal” que una pe sona con una edad que
co espondie a a lo que se conoce como e ce a edad su iese sín omas que se ca ac e izaban po lo
que se conoce como senilidad (pe dida p og esi a de sus acul ades cogni i as, abolición de su
au onomía y compo amien o i acional). Sin emba go, se ha demos ado que an sólo un máximo
del 10% de las pe sonas que supe an los 65 años su en lesiones que se ca ac e izan a lo que
en endemos como senilidad, de es ás, el 75% se diagnos ican como compa ibles con demencia ipo
Alzheime , el 20% con al e aciones ce eb ales demenciales p oducidas po mic oin a os ce eb ales
y el 5% ocasionados po o as causa.
Se econoce que a ec a a cada ez más a un mayo núme o de pe sonas en el mundo. En
España se calcula que sus a ec ados alcanzan ya los 450.000 y que su núme o i á en aumen o en los
p óximos años. En un u u o p óximo algunas CCAA supe a án el 20% de población en ejecida:
A agón, As u ias, Cas illa y León y Galicia.
Pe o debido a la escasa in o mación y me odologías he e ogenias, la p e alencia de acciden es
ce eb o ascula es y la demencia en España puede a ia geog á icamen e
G á ica 2
. Rep esen ación del c ecimien o de la población española (p oyección)
mayo de 65 años y 80 años de 2000 al 2050.
P oyección de la población española
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
Años
%
> 65(%)
> 80 (%)
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
9
-
En el es udio lle ada acabo po del Ba io
6
e ela que exis e un conside able al o g ado de
a iabilidad geog á ica en España, an o en la p e alencia de di e en es en e medades neu ológicas
neu odegene a i as y los acciden es ce eb o ascula es, así como en las encues as de mé odos de
in es igación; como es la baja p e alencia de la en e medad de Alzheime (EA) en e las muje es y
en Za agoza, al a p e alencia de demencia ascula (VD) en Ge ona, los acciden es
ce eb o ascula es en Ge ona y A é alo, y p e alencia de demencia (PD) en Can alejo, siendo
di íciles de in e p e a .
Tabla 7. : Po cen aje de la población gallega mayo de 65 años espec o al o al de la población. Fuen e IGE.
1975
1981
1986
1991
1996
2002
2006
2011
2016
2021
2026
2031
2036
2041
2046
2051
65-69
4,60
4,46
4,56
5,09
5,60
6,28
5,13
5,68
6,09 6,15
6,85 7,11
7,56 8,04
8,35 7,27
70-74
3,53
3,86
3,92
4,15
4,70
5,34
5,81
4,85
5,39 5,81
5,91 6,59
6,86 7,33
7,82 8,15
75-79
2,33
2,69
3,12
3,29
3,56
4,20
4,58
5,13
4,33 4,87
5,28 5,41
6,06 6,34
6,80 7,29
80-84
1,22
1,56
1,89
2,27
2,51
2,85
3,23
3,65
4,13 3,53
4,04 4,41
4,55 5,14
5,40 5,83
85 y más
0,78
0,88
1,13
1,50
1,96
2,42
2,75
3,27
3,82 4,46
4,37 4,72
5,21 5,56
6,18 6,70
To al > 65
12,46
13,44
14,62
16,32
18,33
21,09
21,50
22,57
23,76
24,82
26,45
28,23
30,25
32,41
34,55
35,23
To al >80
2,00
2,44
3,02
3,77
4,47
5,27
5,98
6,91
7,95 7,99
8,40 9,12
9,76 10,70
11,59
12,53
El po cen aje de en ejecimien o de las pe sonas mayo es de 65 años en España a en aumen o
desde 1980 de un 10,9% a un 12,7% en 1999, un 16,8% en el 2000, y las p oyecciones de un 17,3%
en el 2010, un 19,5% en el 2020, 23,9% en el 2030, un 29,7% en el 2040 y 33,2% en el 2050. Una
endencia simila es la que cabe espe a en los países de la Unión Eu opea, según e lejan las ci as
pa a el año 2020. En Galicia se iene obse ando un aumen o en la población mayo de 65 años, del
12,46% de 1975 al 21,09 en el 2002 y al 21,50 en 2006
7
, lige amen e supe io a la española, y la
p oyección es de 22,57 en 2011, de 24,82 en 2021 y de 35,23 en 2051, como podemos e en la
abla 7.

-
10
- Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
G á ica 3. Rep esen ación de la e olución de la población gallega mayo de 65 años. Fuen e IGE
Mayo es de 65
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1975 1981 1986 1991 1996 2002 2006 2011 2016 2021 2026 2031 2036 2041 2046 2051
Según los da os del Censo de Población de 1991 pa a la comunidad gallega, de un o al de
2.718.342 habi an es, los mayo es de 65 años ep esen an el 16,12% y los mayo es de 80 años el
3,78% del o al. En el 2001, los mayo es de 65 años cons i uían un 20.81% y los mayo es de 80
años el 5,31% del o al de la población gallega pa a el año 2026 se espe a que llegue los mayo es de
65 años al 26,45% y los mayo es de 80 años al 8,40%
G á ica 4. Rep esen ación de la e olución de la población gallega mayo de
65 y 80 años, en 1991, 2001 y 2026.
0
5
10
15
20
25
30
Censo del año 1991 Censo del año 2001 P oyecciones pa a el
2026
65 ó más 80 ó más
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
11
-
2. LOS CAMBIOS A LO LARGO DE LA VIDA
CAMBIOS FÍSICOS
:
DURANTE LA VIDA ADULTA
Si ol emos la is a a ás y compa amos la apa iencia que eníamos con la imagen que emos
ac ualmen e se hace e iden e los cambios ísicos que se e ec ua on du an e los años de adul o.
En la adolescencia, el c ecimien o ísico po lo común se ha comple ado pe o, pa a algunas
pa es del cue po, el p oceso de en ejecimien o empieza mucho an es de es e momen o. Sob e los
12 o 13 años el c is alino empieza a pe de lexibilidad, y en algunas pe sonas el ejido que sos iene
los dien es empieza a con ae se y debili a se an es de que hayan alcanzado la o al madu ez ísica.
El en ejecimien o, como la madu ación, es un p oceso con inuo que empieza a muy emp ana edad.
Pe o como con muchos p ocesos biológicos, el cambio ísico ocu e con len i ud al p incipio
pa a luego p ocede de mane a más ápida en las úl imas décadas. La ue za muscula , el iempo de
eacción, la agudeza senso ial y la acción y salida ca diacas alcanzan sus picos a mi ad de los
ein e, pa a empeza luego a declina len amen e, po lo gene al de mane a impe cep ible, a mi ad
de los ein a. Muchos miemb os de ambos sexos expe imen an un aumen o conside able de peso
du an e los p ime os años adul os y muchos homb es su en conside ables pé didas de cabello. Pese
a odo, el cambio ísico es len o y mínimo du an e es e pe iodo de la ida.
DURANTE LA VIDA MEDIA.
A los cua en a, la mayo ía de la gen e es conscien e de los cambios elacionados con la edad
que ocu en en su cue po. La salida ca diaca, la can idad de sang e bombeada po el co azón,
disminuye no ablemen e y las pa edes de las g andes a e ias pie den pa e de su lexibilidad. En
consecuencia, se en ía menos oxígeno a los músculos en un pe iodo dado de iempo, e incluso la
gen e que hace eje cicio de mane a egula oma conciencia de cie o de e io o en es e aspec o: ya
no pueden hace lo que an es hacían. También se de e io a el desempeño de o os sis emas
o gánicos impo an es, y cada ez más pe sonas expe imen an p oblemas diges i os. El cabello
adelgaza y encanece; apa ecen p o ube ancias y a ugas en luga del o so i me y la sua e piel de la
-
12
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
ju en ud. Sin emba go, exis en conside ables di e encias indi iduales en la asa a la que ocu en
dichos cambios. Así, mien as algunas pe sonas en sus cua en a o cincuen a se pa ecen a los
es e eo ipos ela i os a la mediana edad, o as e ienen mucho de su apa iencia y igo ju enil
du an e es e pe iodo.
En e los cambios más d ás icos de la adul ez media es á el clima e io, sus e ec os son más
no ables en las muje es, la mayo ía de las cuales expe imen a la menopausia, a inales de los
cua en a o p incipios de los cincuen a.
Pe o aunque es ine i able algún de e io o ísico du an e las décadas medias de la ida, an o la
magni ud como la asa a la que ocu en esos dec emen os es án muy in luidas po el es ilo de ida
de los indi iduos. La e idencia sugie e que ac o es como el eje cicio ísico, la nu ición pe sonal y
el manejo e ec i o del es és pueden se mejo es p edic o es del igo y la salud ísica que la edad
biológica (Roskíes, 1987)
8
. Podemos man ene buena pa e de la salud y el bienes a po mucho
más iempo del que se c eía, si es que enemos la disposición de hace el es ue zo pa a log a lo.
AL FINAL DE LA VIDA.
Una g an p opo ción de las pe sonas de dichas edades posee una salud buena o excelen e
(U.S. Depa men o Heal h and Human Se ices, 1989)
9
. Y no se a a sólo de au oin o mes que
pecan de op imis as: La e idencia indica que la mayo ía de la gen e de 80 años de edad goza de una
salud ela i amen e buena y no iene muchas más p obabilidades que las pe sonas de mediana edad
de su i de en e medades c ónicas, las que son a la go plazo p og esi as e incu ables (U.S.
Depa men o Heal h and Human Se ices, 1989). Además, incluso a los 70 u 80 años, la g an
mayo ía de las pe sonas no ecibe cuidado hospi ala io du an e cualquie año dado (Thomas,
1992)
10
. Po lo an o, la imagen que o ecen de las pe sonas iejas, al menos en las naciones
al amen e desa olladas como Es ados Unidos, es bas an e alen ado a. Po supues o que hay
de e io os en el uncionamien o ísico y la salud a medida que la gen e en ejece, pe o no son an
g andes ni an de as ado es como suge ían los es e eo ipos de la ejez.
O o pun o impo an e es que mien as muchos cambios ísicos ocu en al aumen a la edad,
es imp escindible dis ingui en e los que son esul ado del en ejecimien o p ima io (los cambios
causados po el paso del iempo y, quizá, ac o es biológicos he edados) y los que se deben al
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
13
-
en ejecimien o secunda io (cambios que obedecen a la en e medad, el desuso o el abuso de nues o
cue po).
Se a a sin duda de un p oceso na u al de du ación a iable –pe o ca ac e ís icamen e
homogénea pa a cada especie–, sob e el cual in luyen muchos ac o es condicionan es p opios del
indi iduo –gené icos–, y ambién ambien ales, ci cuns anciales, e c.
QUE RESULTAN DEL ENVEJECIMIENTO PRIMARIO
Muchos de esos cambios implican dec emen os en las capacidades senso iales. A medida que
la gen e en ejece, y en especial después de la edad madu a, expe imen a de e io os en la isión,
audición, ol a o, gus o y o os sen idos. La agudeza isual, medida po la capacidad pa a lee le as
en una ca a es anda izada pa a el examen de la is a, cae conside ablemen e después de los 70
años; mucha gen e expe imen a dichos cambios como una adap ación a la oscu idad más len a y
como una educción en la capacidad pa a pe cibi obje os en mo imien o (Long y C ambe ,
1990)
11
. De modo simila , la sensibilidad audi i a disminuye con la edad, sob e odo en e las
pe sonas que han abajado en ambien es uidosos (Co so, 1977)
12
. También ocu en de e io os en
la capacidad pa a iden i ica sabo es y a omas especí icos, aunque és os no son pe cep ibles has a
después de los 75 años (Spence, 1989)
13
. Los e lejos y las espues as en gene al se hacen más
len os, po lo que el iempo de eacción se inc emen o con la edad (Spi duso y MacRae, 1990)
14
.
Sin emba go, exis en g andes di e encias indi iduales.
CAMBIO COGNOSCITIVO:
DURANTE LA VIDA ADULTA
Es azonable espe a que a ios aspec os de nues as capacidades ísicas disminuyan con la
edad, pe o pa a el caso de las capacidades cognosci i as pa ece posible que el cambio sea en la
di ección opues a. La p ác ica, una base de conocimien os amplia, y esquemas cada ez más icos
debe ían conduci a una mejo ía más que a una educción del desempeño cognosci i o, depende del
aspec o especí ico del uncionamien o cognosci i o de que se a e.
-
20
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
La aplicación de es os c i e ios diagnós icos ha cons i uido una apo ación in e esan e,
p incipalmen e di igida a disminui la he e ogeneidad que ca ac e iza a es os pacien es, aumen a el
conocimien o de es a e apa en e lo no mal y lo pa ológico e in en a de ini g upos de al o iesgo.
Algunos de es os abajos se han cen ado en el es udio del endimien o amnésico o en el es udio de
aquellas es uc u as ce eb ales al e adas más emp anamen e en la EA y elacionadas con la
memo ia, concluyendo que los pacien es con DCL se si úan en e los suje os sanos y aquellos
a ec ados de EA en es adio inicial (p. ej., Jacks, Pe e sen, Xu, Wa ing, O.B ien, Tangalos e al.,
1997
34
, Pe e sen e al., 1999
33
), hecho que ha plan eado la exis encia de un con inuum en aquellos
pacien es que desa olla án la EA (Pe e sen, 2003)
35
. O as líneas de in es igación se han in e esado
po el es udio del endimien o cogni i o gene al, más allá de la memo ia, encon ando que es os
pacien es no sólo se di e encian de los suje os sanos en un peo endimien o de la memo ia
episódica, sino ambién en o as unciones cogni i as, como pueden se el lenguaje (Ba és-Faz,
Junqué, López-Aloma , Val eny, Mo al, Casamayo e al., 2001)
36
o las p axis (A náiz y Almk is ,
2001)
37
. Po ejemplo, Bozoki, Gio dani, Heideb ink, Be en y Fos e (2001)
38
exponen que aquellos
pacien es con una al e ación aislada de la memo ia a amen e p og esan a demencia después de un
pe íodo de seguimien o de dos años, mien as que, en aquellos pacien es con al menos dos
unciones cogni i as al e adas, especialmen e memo ia episódica y p axis cons uc i a, se obse a
una asa de con e sión del 48%. Es os esul ados han lle ado a ma iza la ca ac e ización inicial de
DCL. Pe e sen, Doody, Ku z, Mohs, Mo is, Rabins e al. (2001)
39
han p opues o la exis encia de
es ipos de DCL, cada uno de los cuales gua da ía una elación más es echa con una de e minada
e olución pos e io . La abla 8 esume es a ipología.
El p ime ipo p opues o se ía el DCL amnésico (DCL-A), que implica ía la p esencia de
quejas subje i as de al e ación de la memo ia, obje i adas median e p uebas es anda izadas
omando como e e encia da os no ma i os pa a la misma edad y ni el de escola idad del suje o.
Aun con la p esencia de es a al e ación en la memo ia, la pe sona ob iene buenos esul ados en
p uebas de uncionamien o cogni i o gene al (p. ej., Mini Men al S a e Examina ion, MMSE), no se
obse an o as al e aciones cogni i as y man iene básicamen e p ese adas sus ac i idades de la
ida dia ia. Según Pe e sen (2003)
35
, el DCL-A se ía el ipo más ecuen e y end ía una e iología
degene a i a, siendo una e apa p od ómica de la EA. El segundo ipo se ía el DCL di uso (del
inglés Mul iple Domains Sligh y Impai ed, ab e iado DCL-D), que equie e la p esencia de
di e sas dis unciones cogni i as, no necesa iamen e de la memo ia, en el lenguaje, unciones
ejecu i as, al e aciones isoespaciales o isocons uc i as en elación a da os no ma i os, pe o con

Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
21
-
un g ado de al e ación le e que no pe mi e el diagnós ico de demencia. Así, los pacien es con DCL-
D ambién ob ienen esul ados no males en p uebas de c ibado y man ienen su independencia en las
ac i idades de la ida dia ia. Según Pe e sen e al. (2001), es e ipo de DCL pueden p og esa hacia
la EA, pe o ambién se elaciona con o as e iologías, como la demencia ascula , así como
encon a se en el ex emo del en ejecimien o no pa ológico. Finalmen e, encon a íamos el DCL
ocal no amnésico (del inglés Single Nonmemo y Domain, ab e iado DCL-F), que implica ía una
al e ación le e de alguna unción cogni i a que no uese la memo ia, como una al e ación
especí ica del lenguaje que pudie a e oluciona hacia una a asia p og esi a p ima ia o de las
unciones ejecu i as que pod ía o ien a nos hacia una demencia on o empo al. En es e caso,
Pe e sen (2003)
35
ampoco excluye la posible e olución hacia la EA, dada la impo an e
he e ogeneidad clínica y e iológica que se obse a en e los pacien es con DCL.
Es impo an e menciona que hay oda ía pocos es udios que con i men es a dis ibución de
ipos de DCL, así como su ecuencia y e olución pos e io , siendo muy escasos los abajos
publicados en nues o país. Recien emen e se han publicado da os en con lic o con la p opues a de
Pe e sen e al. (2001)
39
, en pa icula , López (2003)
40
, a pa i del seguimien o de pacien es con
de e io o cogni i o que no alcanza el g ado de demencia, ha obse ado la exis encia de dos
sínd omes di e enciados: una o ma amnésica y o a con un dé ici cogni i o más amplio no
amnésico. A di e encia de lo que sugie e Pe e sen, López encuen a que es a úl ima o ma es la más
ecuen e.
En consecuencia, puede que los es udios que empleaban únicamen e pun os de co e
especí icos en la selección de los suje os que se e alua ían cogni i amen e, hayan de ec ado sólo los
casos de DCL con dé ici más ma cados. Además, los es udios ealizados con c i e ios de DMAE
daban cuo as de p e alencia de en e 7,1% (Co ia e al 1993, en suje os mayo es de 65 años)
41
y
76% (Koi is o, 1995)
42
. Tales di e encias pod ían e leja que los c i e ios de DMAE es aban
ope acionalizados. Ba ke e al (1995)
43
concluye on que el 18,5% de los pa icipan es cumplían los
c i e ios DMAE, con el uso de pun os de co e ajus ados po edad. Sin emba go, es os esul ados se
inc emen a ían has a un 40% si hubiesen empleado los c i e ios no modi icados de DMAE.
El CHS-CS (Ca dio ascula Heal h S udy Cogni ion S udy)
44
ha demos ado que el DCL
puede p esen a se en dos sínd omes cla amen e de inidos, uno con un dé ici de memo ia aislado y
el o o con una gama mucho más amplia de discapacidad. En ende cómo es os dos sínd omes
con luyen en un inal común (la EA) y cómo a ec an las condiciones comó bidas a es e p oceso
-
22
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
cons i uyen e os de g an impo ancia pa a los in es igado es. Además, la p e alencia del DCL
depende de los c i e ios u ilizados y de la g a edad de los dé ici cogni i os. Finalmen e, es os
esul ados mues an que la mayo ía de los suje os a ec ados de DCL p esen an una gama más
amplia de DC. Po lo an o, los es udios u u os sob e DCL debe án encamina se a la búsqueda de
es os dos sínd omes clínicos, que ep esen an a un g upo de indi iduos con iesgo de demencia.
En la lucha con a la demencia, el impa able en ejecimien o de la población se ha con e ido
en uno de sus peo es enemigos, jun o al ca ác e c ónico de es e sínd ome, con a el que los
a amien os ac uales sólo log an e a da y ali ia los sín omas.
Se es ima que en e el 5 y el 10% de la población mayo de 65 años su e algún ipo de
demencia, supe ando el 20% en e los mayo es de 80 y el 30% supe ados los 85. Los da os de
expe os y es udios di ie en en cuan o a núme o de a ec ados en España, pe o odos lo si úan po
encima del medio millón. Si ya po sí solos es os da os son p eocupan es, la si uación amenaza con
con e i se en un au én ico p oblema pa a el Sis ema Nacional de Salud y el con ol del gas o
sani a io, dada la elación di ec a en e edad y apa ición del sínd ome y las p e isiones de
en ejecimien o poblacional. Según la ONU, la población mundial de más de 60 años se duplica á
pa a el 2050, has a ep esen a un 20% del o al.
En la p ác ica oda ía exis en p oblemas de diagnós ico, p onós ico y ambién de decisión
sob e la mejo ac i ud e apéu ica a oma con los pacien es mayo es de 65-70 años, con pé dida
aislada de memo ia sin demencia y sin una cla a e iología de es e declina de la memo ia. Es os
pacien es se han de inido de muchas mane as.
En la eo ía y en la in es igación se plan ean in e ogan es nosológicos:
¿Es el de e io o cogni i o sin demencia ealmen e una en idad?,
P oblemas de de inición
¿Cuáles son los mejo es c i e ios diagnós icos?
E in e ogan es sob e su elación con el en ejecimien o isiológico
¿Es a el de e io o cogni i o elacionado con la edad?
A ni el epidemiológico y de salud pública se necesi a sabe su ecuencia eal y el iesgo de
e olución a una demencia en España es supe isado po el Cen o Nacional de Epidemiología
45
.
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
23
-
Todas es as cues iones ienen una g an impo ancia sociosani a ia, dada la al a ecuencia de
la demencia y en e medad de Alzheime en suje os mayo es de 70 años, el al o cos e económico de
la a ención a los en e mos y la impo ancia, an o económico como en la calidad de ida pa a los
pacien es, que supond ía una iden i icación p ecoz de los casos y po encial e aso en la e olución a
demencia, po ejemplo, en cinco años (Hogan DB, e al., 2001)
46
.
La in o mación disponible sob e la p e alencia de los as o nos men ales en la población
mayo de 65 años, p oceden e de in es igaciones anscul u ales o ecen una amplia a iabilidad en
los esul ados ob enidos que no pe mi e “ex apola ” los da os a nues os mayo es. Aún en el
supues o de que pudié amos es ablece un con ol sob e las uen es que o iginan la a iabilidad en
los esul ados, és os debe ían se analizados den o del con ex o sociocul u al en el que se ob ienen.
Como señalan Eas wood y Co bin, (1984)
47
“las poblaciones no son uni o mes, incluso en el mundo
occiden al, y cuando se de ine la población que es á en e ma, como asa, y más en núme os
absolu os, cada país debe se examinado indi idualmen e”.
El peso que es e g upo de población iene, en ci as absolu as y ela i as, y las ele adas asas
de mo bilidad men al que p esen a, con elación a o as edades, comp obadas en abajos p e ios
ealizados en nues a comunidad au ónoma (Ma eos y Rod íguez, 1989)
48
, ue lo que nos inspi o
pa a el abajo ac ual.
En los países desa ollados hay impo an es a iaciones en la p e alencia de demencia
(Fols ein MF, 1991
49
, Rocca WA, e al., 1990
50
, Roelands M, e al., 1994
51
, Ogu a CH, e al.,
1995
52
, Ho man A, e al 1991
53
); es e enómeno es pa icula men e llama i o en España (Co ia F,
e al., 1993
41
, Be mejo F, e al., 1997
54
, Manubens JM, e al., 1995
55
Lobo A, e al., 1995
56,
Pi J, e
al., 1996
57,
, López Pousa S, e al., 1995
58
, del Ba io e al. 2005
6
). Aunque las di e encias eales en
la ecuencia de la en e medad pueden, en pa e, explica cie a a iabilidad, son los aspec os
me odológicos los que hay que oma en mayo conside ación. E kinjun i e al, (1997)
59
han
demos ado que la p e alencia de demencia a ía desde el 3,1% cuando se u ilizaban c i e ios
diagnós icos de CIE-10 al 29,1% cuando se empleaban los del DSM-III. Co ada e al, (1995)
60
han
señalado la in luencia de o os ac o es me odológicos. Es a a iación en las es imaciones puede
oscu ece la isión del alcance del p oblema. Además, en España exis en di e encias
sociodemog á icas en e comunidades, en cuan o al ni el de en a, ni el educa i o y ipo de
ocupación, que son más acen uadas en la población anciana
.
-
24
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
O os in es igado es c een que el concep o de DMAE –un dé ici exclusi o de la memo ia–
esul a demasiado es ic i o, pues o que no con emplaba o os p oblemas cogni i os que suelen
a ec a a los indi iduos mayo es (Ame ican Psychia ic Associa ion, 1994
61
, Le y R, 1994
62
). En
consecuencia, la Asociación In e nacional de Psicoge ia ía y la O ganización Mundial de la Salud
(OMS) p opusie on el é mino “Decli e Cogni i o Asociado con la Edad” (DCAE) pa a
ca ac e iza a suje os de la e ce a edad con una gama más amplia de as o nos cogni i os (Le y R,
1994)
62
. Además, y pues o que los p ocesos neu ológicos, psiquiá icos y sis émicos pueden
ocasiona dé ici cogni i os, se p oponen o os c i e ios pa a clasi ica los desó denes cogni i os
le es asociados con condiciones pa ológicas (po ejemplo, de e io o neu ocogni i o le e, Ame ican
Psychia ic Associa ion, 1994
61
, o deso den cogni i o le e, Wo ld Heal h O ganiza ion, 1993
63
).
La impo ancia socio-económico-sani a ia del de e io o cogni i o es conside able y cada ez
mayo . Su diagnós ico p ecoz hace posible un a amien o ambién p ecoz, con mejo es
pe spec i as. La apa ición de nue os á macos capaces de alen iza el de e io o en la Demencia de
Tipo Alzheime (DTA), al que co esponden más del 50% de los casos de demencia, hace aún
menos jus i icada una ac i ud nihilis a.
Tabla 9. P e alencia de DCL en es udios de población po comunidades
C i e ios P e alencia Au o
DAME 76.3% Koi is o e al. 1995
DMAE 7.1% Co ia e al. 1993
DMAE 18.5% Ba ke e al. 1995
DMAE 13.5% Sch oede e al. 1998
DCAE 23.5% Sch oede e al. 1998
DCL 3.2% Ri chie e al. 2001
DCAE 19.3% Ri chie e al. 2001
DMAE : de e io o de la memo ia asociado con la edad ; DCAE : de e io o
cogni i o asociado con la edad; DCL: de e io o cogni i o le e
La p e alencia del DCL oscilan en e el 3,2 y el 53,8% (G aham JE, e al., 1997
64
, Ba ke A,
e al., 1995
43
; Co ia F, e al. 1993
41
; Koi is o K, e al., 1995
42
; Lane F, e al., 1989
65
, Ri chie K, e al
2001
66
; Sch oede J, e al., 1998
67
). Es a a iabilidad an amplia puede se un e lejo de di e encias
en las ca ac e ís icas de las coho es y en los c i e ios u ilizados pa a de ini el DCL. Una aplicación
es ic a del concep o de DMAE puede da como esul ado una al a p e alencia de DCL, mien as
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
25
-
que los c i e ios basados en medidas neu opsicológicas ajus adas a la edad y al ni el educa i o
indica án una p e alencia meno . Po lo gene al, la p e alencia del DCAE pa ece ele a se más que
la de DMAE. Es o, en pa e, puede a ibui se al hecho de que el concep o de DCAE implica una
gama más amplia de de iciencias cogni i as, en e las cuales se incluye un de e io o aislado de la
memo ia. Sch oede e al (1998)
67
, examina on la p e alencia del DCL en una mues a comuni a ia
de ancianos, y sus conclusiones ue on que el 13,5% de los suje os eunía los equisi os pa a un
diagnós ico de DMAE y el 23,5% pa a DCAE (Sch oede J, e al., 1998)
67
. Richa ds e al (1999)
68
encon a on que has a un 54% de los pacien es con DMAE cumplía los c i e ios pa a el diagnós ico
de DCAE (Richa ds M, e al., 1999)
68
. Po consiguien e, los índices de p e alencia de DCL
dependen en g an mane a de los c i e ios de diagnós ico empleados ( abla 9).
IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN PRECOZ DEL DETERIORO COGNITIVO
Que la pé dida de memo ia puede e e i se se demues a en el cu ioso expe imen o que
publica on Schaie y Willis en 1986
69
. Selecciona on una población de ancianos de 72,8 años de
edad media. Los ancianos no su ían demencia, i ían en esidencias y enían un ni el educa i o
simila . Los au o es p ac ica on a ios es s de memo ia y ap endizaje al inicio del expe imen o, y
los ol ie on a epe i 14 años después. T as es e pe íodo, casi la mi ad de los ancianos mos ó un
de e io o cogni i o (DC) signi ica i o, con elación al momen o en que se inició el expe imen o.
Ello indica la al a p e alencia del dé ici de memo ia asociados a la edad. Pe o lo so p enden e ue
la segunda pa e del expe imen o. Schaie y Willis aplica on un en enamien o cogni i o in ensi o a
los pacien es con dé ici de memo ia. Los suje os ‘de e io ados’ ecupe a on el ni el cogni i o que
p esen aban cuando se inició el es udio 14 años an es. Ello demues a que, aun en la ejez, el
ce eb o conse a un ele ado g ado de plas icidad, y que la pé dida de memo ia puede ena se y
e e i se oda ía, con al de que se in e enga emp anamen e. De hecho, el núme o de neu onas no
disminuye con la edad; lo que se de e io a con la edad es su capacidad uncional (T e , WM,
1974)
70
, que puede, po an o, mejo a se.
Un diagnós ico p ecoz es necesa io pa a pode lle a a cabo un a amien o ambién p ecoz.
Pe o ¿es ealmen e más e icaz, en el caso del de e io o cogni i o en gene al y de la demencia en
pa icula , un a amien o p ecoz? Más aún: ¿exis e algún a amien o e icaz pa a la demencia? Las
causas capaces de p o oca de e io o cogni i o son a iadas y po lo an o, ambién lo son los

-
26
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
en oques e apéu icos y sus posibles esul ados. Di e sos es udios señalan que en e el 11% y el
30% de las demencias ienen una causa a able ( as o nos me abólicos, hid oce alia no mo ensi a,
p ocesos in ecciosos, p ocesos expansi os...) y que un 1-3% emi en al aplica un a amien o
adecuado (Vinyoles, E. e al., 1992
71
, Thomas, D.R. 1989
72
. Cunha, U.G.V. 1990
73
). Más del 50%
de los casos son demencias de ipo Alzheime (DTA), cuyo a amien o, has a hace poco, e a sólo
palia i o, cen ado en soluciona los p oblemas asociados (abo daje de p oblemas psíquicos y
médicos concomi an es, con ol del es ado gene al, in e enciones en c isis, apoyo a las amilias...).
Las posibilidades e apéu icas en e a la DTA es án aumen ando con la apa ición de nue os
á macos ( ac ina, donepecilo y más ecien emen e i as igmina y galan amina, odos ellos
inhibido es de la ace il-colines e asa) capaces, al pa ece , de e asa el de e io o uncional de los
pacien es con es e ipo de demencias. Su impac o sob e la calidad de ida es mayo cuan o an es se
ins au an. No se a a de que es os á macos sus i uyan al a amien o p e io, sino de que se
inco po en a él y lo po encien. Tengamos en cuen a que un buen con ol médico puede impedi un
de e io o cogni i o agudo añadido al del p oceso demencial. Según la « egla de las mi ades»,
ap oximadamen e la mi ad de los pacien es demenciados (62%) padece en e medades coexis en es
suscep ibles de a amien o; la mi ad de ellos (27’5% del o al) mejo an cogni i amen e du an e al
menos un mes si es os p ocesos eciben un a amien o adecuado y de és os, ap oximadamen e la
mi ad (14% del o al) man ienen la mejo ía un año después (Rei le , BV, e al., 1988
74
). En el caso
de las Demencias Vascula es (DV), que cons i uyen más del 20% de los casos, el con ol de los
ac o es de iesgo ce eb o ascula (A boix, A. 1999)
75
con ibuye a ena la apa ición de nue as
lesiones. Cuan o an es se aplique, meno llega á a se , lógicamen e, el de e io o. A la is a de es as
conside aciones, no es ácil jus i ica el nihilismo diagnós ico y e apéu ico que a menudo apa ece
an e es os as o nos.
Debido a la complejidad de la e aluación del es ado men al, se han desa ollado ins umen os
ab e iados pa a el c ibado de los pacien es con un posible de e io o cogni i o; el Mini Men al S a e
Examina ion (MMSE) es uno de los más u ilizados in e nacionalmen e y cuen a con aducciones
alidadas al cas ellano (Esc ibano-Apa icio, MV, e al., 1999
76
y Monllau A, 2007
77
)
En España se dispone desde 1979 de la es anda ización del MMSE denominada Mini-
Examen Cognosci i o (MEC) (Lobo e al, 1979)
78
. Es e es ha demos ado una buena sensibilidad
y especi icidad pa a la de ección de demencia, pun uando has a 35 pun os. En 1998 se publica on
los da os no malizados pa a el MMSE de 30 pun os en la población mayo de 70 años de Pamplona
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
27
-
(Manubens e al, 1998)
79
. En 1999 se publica on las no mas de e alidación y no malización del
Mini-Examen Cognosci i o MEC-35 y MEC-30 pa a la población gene al ge iá ica (Lobo e al,
1999
80
,
Lobo e al 2002
81
).
Tabla 10. P e alencia pue a a pue a de demencia de ame ce eb al y pa kinson (del Ba io 2005
6
)
Es udio Au o
Es udio de la
población
luga de esidencia
Edad
años
*úme o de
pe sonas
Es udió
Obje i o p incipal
de es udio
P e alencia
años *úme o de casos
Pamplona
55
J.M.
Manubens
Pamplona
(Na a a) >70 1,127 Demencia
Pa kinsonismo 1991 199 Demencia
NEDICES/
EPICARDIAN
54
F. Be mejo
R. Gab iel
Ma ga i as
(Ge a e-Mad id)
Lis a (Mad id)
A é alo (Á ila)
>64 5,166
Demencia
De ame
Pa kinsonismo
Fac o es de iesgo
ascula
1994
29 De ame, 7 acciden e
isquémico ansi o io
179 Pa kinsonismo
280 Demencia
Ge ona
58
S. López-
Pousa
Ge ona
>64 1,414
Demencia
De ame
Pa kinsonismo
1990
186 Demencia
44 Pa kinsonismo
Za agoza
56
A. Lobo Za agoza >64 1,080 Demencia
Dep esión 1992 59 Demencia
Can alejo82 L.E. Cla e ía
Can alejo (Sego ia)
>59 939 Pa kinsonismo
Epilepsia 1994 27 Pa kinsonismo
La Sel a del
Camp
57
J. Pi La Sel a del Camp
(Ta agona)
>64 516
Demencia
1992
64 Demencia
Leganés83 Á. O e o Leganés
(Mad id) >70 527 Demencia 1999 63 Demencia
Toledo84 F.J. Ga cía Toledo >64 3,214 Demencia 1994 94 Demencia
Bidasoa85 A.
Be ga eche
Honda ibia
(Guipúzcoa)
>65 2,000
Temblo
Pa kinsonismo
Demencia
Epilepsia
Pa ología ascula
1996
36 Pa kinsonismo
96 El emblo esencial
El P a de
Llob ega
R. Reñé El P a de Llob ega
(Ba celona) >70 1,754
Demencia
El es ado
nu icional
2002
(En cu so)
San iago de
Compos ela
R. Ma eos San iago de
Compos ela
(La Co uña)
>64 800
T as o nos
Cogni i os 2000
De e io o cogni i o
T as o nos psiquiá icos
(En cu so)
ZARADEMP
56
A. Lobo Za agoza
>54 4,803
Demencia
Dep esión
De ame
Pa kinsonismo
2000
283 Demencia
54 PD
Alcoi/Bañe es86
J. Ma ías-Guiu
Mu o, Bañe es, Alcoi
(Alican e)
>60 3,500
Mig aña
De ame
Demencia
Pa kinsonismo
O os
1993
96 Mig aña
Veje de la
F on e a87
J. Acos a Va o
Veje de la F on e a
(Cádiz) >60 768
T as o nos del
mo imien o
Hipe ensión
Epilepsia
1988
66 as o nos del
mo imien o
75 epilepsia
Según la e sión y el pun o de co e u ilizado, el es iene una sensibilidad muy al a, ce cana
al 100%, y una especi icidad del 86% (Be mejo, F. E al., 1999)
88
, azones po las que el NINCDS-
ADRDA lo ecomiendo como es de c ibado pa a la de ección de un posible de e io o cogni i o en
-
28
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
es udios epidemiológicos (Mckhann, G. E al., 1984)
89
. Con inúa siendo uno de los ins umen os
más u ilizados a al in en la ac ualidad, en cualquie a de sus e siones, an o en la clínica como en
los es udios de in es igación.
Resul a p oblemá ico a a un p oceso del que se igno an sus causas y su pa ogenia, caso del
DCL. Además, su a iable his o ia na u al nos dice que en unos casos el de e io o pe manece á
es ancado, mien as que en o os e oluciona á a un cuad o de demencia (Be mejo, F. E al., 1993
90
,
Tolosa, E. E al 1993
91
). Sí pa ece cla o que, la in e ención emp ana puede enlen ece el p oceso
de DC.
El de e io o cogni i o, de inido como una disminución del uncionamien o in elec ual con
espec o a un ni el p e io de in ensidad al que in e ie e con la capacidad uncional del indi iduo,
es muy común en casi odas las en e medades men ales. Sin emba go, dicha al e ación del
uncionamien o cogni i o del suje o iene mayo impo ancia en aquellos as o nos que se de inen
sob e odo po la apa ición del mismo, como es el caso de la demencia y el de e io o cogni i o le e.
Es as en e medades ienen como c i e io diagnós ico undamen al la obje i ación de un de e io o
cogni i o signi ica i o, en el que la a ec ación de la memo ia iene un papel p edominan e.
El concep o de de e io o cogni i o es más amplio, po lo an o, que el de demencia, y no iene
un ca ác e ca ego ial, sino dimensional. Ac ualmen e, se c ee que el uncionamien o cogni i o
sigue un con inuum desde la no malidad has a la demencia a anzada, de mane a que en e ambos
ex emos exis i ían oda una se ie de es adios in e medios, cada uno de los cuales se asocia ía a un
ni el de uncionalidad. Es a eo ía en onca di ec amen e con la hipó esis de la ese a ce eb al, que
es ablece que sólo a pa i de un de e minado ni el de disminución del uncionamien o ce eb al
podemos obje i a la apa ición de un sínd ome demencial, aunque el de e io o se hab ía iniciado
an es. En aquellos suje os con “mayo ese a ce eb al”, de e minada po ac o es como la
educación, o ac o es elacionados con hábi os de ida, la en e medad apa ece ía más a de.
Como ya dijimos an es de e io o cogni i o no es sinónimo de demencia, ya que ambién
apa ece en o os sínd omes. En e ellos, en el De e io o Cogni i o Asociado a la Edad (DCAE), que
puede esul a di ícil de di e encia de una demencia incipien e. Los as o nos amnésicos, el
de e io o cogni i o no especi icado y el deli ium ambién conlle an de e io o cogni i o. A la
iden i icación del sínd ome conc e o (diagnós ico sind ómico) debe añadi se un diagnós ico
e iológico que pe mi a iden i ica los casos e e sibles e indi idualiza el a amien o. Tan o el
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
29
-
diagnós ico como el a amien o equie en un en oque holís ico y mul idisciplina . El médico de
A ención P ima ia es el mejo ubicado den o del sis ema sani a io pa a de ec a los casos y
ges iona su manejo in eg al, coo dinando los ecu sos necesa ios. El diagnós ico de ini i o y el
diseño del a amien o co esponden al especialis a (neu ólogo, ge ia a o psiquia a). Di e sos
es udios señalan de iciencias no o ias en la e icacia diagnós ica de los médicos gene ales an e es os
as o nos. También los especialis as se equi ocan a menudo. Exis en es s de sc eening sencillos
que acili an la alo ación de los casos sospechosos, pe o su uso no es á lo su icien emen e
ex endido. Po o o lado, cie as ca ac e ís icas di e enciales pueden ayuda a dis ingui un DCAE
de una demencia incipien e. Una mejo educación sani a ia de la población y más in o mación en
los medios de comunicación pod ían acili a que la sospecha po pa e de los amilia es («mo o de
a anque» habi ual del p oceso diagnós ico) ue a más emp ana. Así mismo, inc emen a las
habilidades diagnós icas y e apéu icas de los médicos de AP an e es os as o nos y
desconges iona la asis encia con ibui ía, p obablemen e, a una mayo e icacia diagnós ica.
4. LA DEPRESIÓN
INTRODUCCIÓN
Los sen imien os de is eza y aba imien o son iejos compañe os de la aza humana. Muchos
au o es coinciden en que las o mas más le es de la dep esión es án elacionados con unciones
ilogené icas adap a i as como po ejemplo, ecaba la a ención y el cuidado de los demás,
cons i ui un modo de comunicación de si uaciones de pé dida o sepa ación, o se un modo de
conse a la "ene gía" pa a pode hace en e a ul e io es p ocesos de adap ación.
Sin emba go, bien po su du ación, po su ecuencia, o po su in ensidad, es os sen imien os
pueden in e e i con la capacidad adap a i a de quien los su e. Resul a en onces di ícil pa a los
p o esionales de la salud di e encia los sen imien os de is eza que cualquie pe sona padece
cuando a a iesa po un suceso nega i o, de aquel su imien o de las pe sonas que acuden a un
p o esional pa a que los libe en de es e padece .
La dep esión es la en e medad men al más común asociada con la edad. Se ha calculado que
más de la mi ad de las pe sonas que han padecido una dep esión se ia en su ida ha p esen ado su
p ime episodio después de los 60 años. Las es adís icas indican que las pe sonas que i en en
-
36
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
de mani es aciones somá icas, hacen compleja y di ícil su de ección en la p ác ica clínica (Ga cía L,
Neb eda O, Pe lado F, 1993)
109
.
La dep esión cons i uye el as o no del ánimo más ecuen e en la población anciana y un
impo an e p oblema de salud cuya p e alencia en e los ancianos esiden es en la comunidad oscila
en un ango del 10-30% pa a los as o nos dep esi os en gene al y de un 1-5% pa a la dep esión
mayo (Conde VJM, Bescos S, 1993
110
, Es eban MJ, Ribe a JM 1991
111
, Hende son AS
e al,
1993
112
) y cuya epe cusión ansciende no sólo en la calidad de ida del p opio anciano sino
ambién en la de amilia es y cuidado es (Blaze D,1989)
113
. Iden i ica las ca ac e ís icas
sociodemog á icas y clínicas asociadas a sín omas dep esi os con ibui ía a o ien a la aplicación
del es en aquellos ancianos con más p obabilidades de padece los (Callahan CM, 1994)
114
.
EPIDEMIOLOGÍA
La p e alencia de la dep esión a ía en unción del medio que es udiemos. La dep esión
mayo mues a una p e alencia meno del 3% en la comunidad (Koenig HG, 1997
115
, NIH, 1992
116
,
Reynolds CF, 1994
117
, Shua-Haim JR, 1997
118
) del 10-16% en unidades de agudos (Koenig HG, e
al 1991
119
, Pa melee PA, 1989
120
) y del 15-25% en esidencias (NIH, 1992
116
, Reynolds CF,
1994
117
, Cid Sanz M, 1996
121
). Las llamadas dep esiones meno es son aún más p e alen es: Las
p esen an un 15-20% de los ancianos en la comunidad, (Shua-Haim JR, 1997
118
, Lebowi z BD e
al., 1998
122
) el 40% en hospi ales (Koenig HG e al, 1997
115
, Koenig HG, Blaze DG, 1992
123
) y un
30-50% en ins i uciones (Koenig HG e al, 1997
115
, Pa melee PA, 1989
120
, Lebowi z BD e al.,
1998
122
, Blaze DG, 1992
123
). El diagnós ico de dep esión mayo es menos ecuen e en la ejez que
en o as edades de la ida. Es e hecho puede debe se a una mayo di icul ad pa a de ec a sín omas
dep esi os en el anciano, y a coho es que han su ido menos ac o es es esan es (Koenig HG e al,
1997
115
, Blaze DG, 1992
123
). La p e alencia es oda ía meno en las edades más a anzadas, en e
al g upo global de los mayo es de 65 años (Cid Sanz M, 1996
121
). En ancianos con inúa siendo más
p e alen e en las muje es (Zunzunegui MV e al., 1998
124
), pe o en los a ones aumen a
p opo cionalmen e su p e alencia po una mayo búsqueda pe dida de oles, de modo que a los 80
años pueden sob epasa a las muje es (Blaze DG, 1992
123
). La dep esión es más ecuen e en
ancianos con bajos ing esos económicos, bajo ni el de es udios, di o ciados, sepa ados y en la
población u al (Blaze DG e al, 1987
125
).

Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
37
-
CARACTERÍSTICAS DE LA DEPRESIÓN EN EL ANCIANO
El econocimien o de la dep esión puede se más di ícil en el anciano, po lo que
p obablemen e es á in adiagnos icada (Mendels, 1993
108
, NIH, 1992
116
, Yesa age, 1992
126
, Bai ,
1998
127
). Sólo eciben a amien o un 10% de los ancianos que lo p ecisan (NIH, 1992
116
),
P esen an, en gene al, los mismos sín omas dep esi os que las pe sonas jó enes, pe o puede habe
asgos ca ac e ís icos que hacen que el diagnós ico no sea sencillo. Los sín omas dep esi os pueden
a ibui se al p oceso de en ejecimien o y a sus pé didas asociadas (NIH, 1992
116
, Raskind, 1993
128
,
Reynolds, 1997
129
). Los ancianos in o man de sín omas somá icos, sob e odo e e en es a apa a o
diges i o, as enia, insomnio, y conduc as adic i as como el alcoholismo, con más ecuencia que de
ánimo dep imido, lo cual lle a a múl iples a amien os médicos y qui ú gicos si no son econocidos
(Shua-Haim, 1997
118
, Raskind, 1993
128
, Meye s, 1994
130
, Koenig, 1993
131
). Re ie en a menudo
ansiedad gene alizada o i i abilidad, y pé dida de peso en elación di ec a con la in ensidad de la
dep esión (Blaze , 1984
113
, 1994
132
). Ve balizan menos sen imien os de inu ilidad o de culpa y con
ecuencia p esen an alexi imia, que es la incapacidad de e baliza expe iencias a ec i as (Ka ona,
1996)
133
. Es ecuen e el allanamien o a ec i o en ancianos se e amen e dep imidos ( al a de
exp esi idad acial, disminución de mo imien os espon áneos, pob e con ac o ocula y poca
eac i idad emocional), y encon amos conduc as eg esi as, que e lejan un e o no al
uncionamien o in an il (incon inencia doble, echazo a la alimen ación, « abie as» pa a ob ene
a ención), sob e odo en pe sonalidades dependien es con incapacidad ísica. Aunque una mino ía
impo an e p esen a ecu encias de episodios dep esi os p e ios, es más ecuen e en los ancianos
la dep esión de inicio en la edad a día (Koenig e al, 1997)
115
. En e sus ca ac e ís icas des acan
una meno ecuencia de his o ia amilia de dep esión, mayo ecuencia de de e io o cogni i o,
supe io ecuencia de a o ia ce eb al y cambios de la sus ancia blanca en p uebas de neu oimagen
(G eenwald BS e al. 1998)
134
, dis unción de los sis emas on ales del ce eb o (Hi ono e al,
1998)
135
y aumen o de las ecu encias, como bilidad médica y mo alidad (NIH, 1992
116
, Shua-
Haim, 1997
118
, Blaze , 1994
132
, Alexopoulos, 1997
136
).
Snowdon, (1990)
137
ag upa los es udios sob e p e alencia de dep esión en ancianos en
«es udios de baja p e alencia» y en «es udios de al a p e alencia». Los es udios sob e dep esión
mayo en ancianos en la comunidad que usan pa a el diagnós ico ins umen os es uc u ados o
semies uc u ados adminis ados po especialis as, suelen a oja asas de p e alencia
-
38
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
signi ica i amen e meno es (1-3%) (Bland, 1988
138
Blaze , 1980
139
, Weissman, 1985
140
que los
es udios que u ilizan ins umen os dimensionales de sc eening como la Ge ia ic Dep ession Scale
(GDS) (Yesa age, 1983)
141
, la Cen e o Epidemiologic S udies Dep ession Scale (CES-D),
(Radlo , 1992)
142
o la Escala de Koenig (Koenig e al. 1995)
143
, que se basan en la p esencia de
más o menos sín omas de los llamados «dep esi os» (Copeland 1985
144
, Kay, 1985
145
, Li ings on
e al. 1990
146
).
Las asas de p e alencia de «dep esión» en los ancianos, como en los demás g upos de edad,
ambién a ían signi ica i amen e según la p ocedencia de la mues a en es udio. Fijándonos sólo
en abajos sob e dep esión mayo , encon amos desde el mencionado 1-3% en e ancianos
esiden es en la comunidad, al 10% encon ado po Meldon e al (1997)
147
en e pacien es
ambula o ios con pa ología médica o el 21% hallado po Koenig e al (1997)
148
en e ancianos
hospi alizados po pa ología o gánica, ci as que pueden se aún mayo es en población ge iá ica
ing esada en esidencias.
Lamen ablemen e, la u ilización de un ins umen o es anda izado de diagnós ico ampoco
esuel e los p oblemas de compa abilidad. En un es udio (Koenig e al 1997)
148
, u ilizando la
Na ional Ins i u e o Men al Heal h Diagnos ic In e iew Schedule (DIS) sob e una población
ge iá ica de en e mos hospi alizados po condiciones o gánicas, encuen an has a 11 pun os de
a iación en la asa de p e alencia de dep esión mayo (10-21%) y de dep esión meno (14-25%),
en unción del c i e io escogido pa a in e p e a los esul ados de la aplicación del ins umen o
(c i e io inclusi o, c i e io exclusi o o c i e io sus i u i o).
5. DETERIORO COGNITIVO Y DEPRESIÓN:
La población gene al, muchos p o esionales de la salud, incluso especialis as en neu ología y
psiquia ía conside an que es “no mal” que aquellos ancianos a ec ados po en e medades
ce eb ales que disminuyen el endimien o cogni i o su an al e aciones emocionales y se
encuen en dep esi os. Y lo conside an no mal pues o que es as en e medades implican un iesgo
i al, un al o g ado de incapacidad y son p og esi as. Es as pe sonas con emplan únicamen e los
ac o es psicosociales dep esi ógenos. La endencia se acen úa si se conside a que el de e io o
cogni i o es “no mal” en edades a anzadas. Es as a ibuciones e óneas conducen a un nihilismo
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
39
-
e apéu ico que a ec a signi ica i amen e la calidad de ida de los ancianos, cuando no la du ación
misma de la ida (Milla , 1980)
149
.
Sin emba go, exis en da os que ponen en e idencia que muchos as o nos emocionales
asociados al de e io o cogni i o son sín omas undamen ales de la en e medad en sí y no sólo una
espues a emocional a una si uación desespe ada. Po lo an o, es os sín omas de la en e medad
deben se iden i icados y pueden se a ados con éxi o (Mchugh, 1998)
150
.
De hecho, muchos de los as o nos a ec i os que se mani ies an po p ime a ez en edades
a anzadas son conside ados secunda ios a en e medades somá icas. Lo que se ha dado en
denomina “ enocopias” de la dep esión. Múl iples es udios han demos ado que los episodios
dep esi os y as o nos bipola es que se inician pasados los 50 años ienen una meno incidencia de
as o nos a ec i os en amilia es, a di e encia de los de inicio más emp ano (Ma ínez La ea,
1997)
151
.
Clínicamen e los sín omas dep esi os y cogni i os se pueden p esen a con di e en e
in ensidad. Las al e aciones del es ado de ánimo se pueden mani es a desde los sín omas
dep esi os aislados, pasando po las eacciones dep esi as y dis imias, has a los episodios
dep esi os g a es. Los as o nos cogni i os pueden e leja se únicamen e en o ma de quejas
subje i as de pé dida de memo ia, o mani es a se en dis in os g ados de de e io o cogni i o, an es
de llega a cons i ui una demencia anca. La combinación de ambos ipos de sín omas con sus
dis in os ni eles de in ensidad den o de una misma pa ología, la posible coexis encia de los dos
as o nos y la posibilidad de paso de un as o no al o o cons i uyen e os es imulan es en la clínica
y en la in es igación (Agüe a, 2001)
152
.
La p esen ación simul ánea de dep esión y de e io o cogni i o es un hecho econocido en la
bibliog a ía en ge on ología. Sin emba go, la mayo ía de los es udios sob e el ema son de co e
ans e sal. (Fuh e e al., 1992
153
, Lich enbe g e al, 1995
154
, Fo sell e al, 1994
155,
, Rabbi e al,
1995,
156
Van den Heu el e al, 1996
157
), es án basados en mues as de pacien es con demencia
(Ro ne e al, 1989)
158
o con as o nos dep esi os (Van Ojen e al, 1995
159
, Rohling e al, 1993
160
).
Los es udios ans e sales no pe mi en dilucida la secuencia empo al en que apa ecen la dep esión
y el de e io o cogni i o. Los es udios de pacien es a ec ados po o as pa ologías psiquiá icas o
neu ológicas ca ecen de ep esen a i idad y, po an o, no pe mi en ex apola sus esul ados a la
población gene al de pe sonas mayo es. Así, los es udios que encuen an dé ici de memo ia
-
40
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
asociados con la dep esión se han ealizado p incipalmen e en pacien es con dep esión se e a
compa ándolos con con oles no males y u ilizando p uebas que equie en un es ue zo g ande de
memo ia y que son muy dependien es de la mo i ación del pacien e (Roy B yne e al, 1986)
161
. Po
o a pa e, aquellos es udios que no encuen an asociaciones en e dep esión y memo ia se
ca ac e izan po compa a pe sonas con sín omas dep esi os menos se e os y u iliza medidas de
memo ia más sencillas, ales como medidas de econocimien o o de memo ia inmedia a (Rohling e
al, 1993
160
, Niede ehe e al, 1985
162
). Es os esul ados son consis en es con la hipó esis o mulada
po Hashe y Zacks (1979)
163
y apoyada po Jo m (1986)
164
según la cual las pe sonas dep imidas
exhiben dé ici de memo ia en p ocesos que equie en es ue zo pe o no en p ocesos de memo ia
au omá ica (Danion e al. 1996)
165
.
Son escasos los es udios poblacionales longi udinales (P ince e al. 1996
166
, De anand e al.
1996
167
, Du ouil e al. 1996
168
, Hende son e al, 1997
169
, Zunzunegui e al. 1999
170
) que han
in en ado con es a la p egun a que nos plan eamos: ¿se puede conside a la dep esión como un
ac o p edic o del de e io o cogni i o en las pe sonas mayo es? Una mejo comp ensión de la
elación en e dep esión y al e aciones de la unción cogni i a puede se de g an u ilidad pa a el
diagnós ico p ecoz del de e io o cogni i o y, en caso de que se es ablezca una elación causal en e
dep esión y pos e io de e io o cogni i o, pa a su e en ual p e ención median e un a amien o
adecuado de los sín omas dep esi os.
U ilizando da os longi udinales podemos de e mina si las pe sonas mayo es que es án
dep imidas p esen an mayo iesgo de de e io o cogni i o que las que no lo es án, con olando el
e ec o de su condición cogni i a al inicio del es udio y o as ca ac e ís icas, como la edad, el géne o
y el ni el de ins ucción. En o as palab as, podemos es ima cuál es el iesgo ela i o de de e io o
cogni i o asociado a la dep esión. Todos los es udios coinciden en iden i ica los de ec os de
memo ia como los signos más p ecoces de la demencia, mien as que o as es e as cogni i as como
la o ien ación se al e an pos e io men e en el cu so de la en e medad. Si la dep esión es un ac o
p edic o del de e io o cogni i o asociado a la demencia, se puede espe a que es é elacionada con
pé didas cogni i as en las á eas de memo ia y o ien ación. En el es udio, En ejece en Leganés
83
, se
cuen a con da os sob e es as dos dimensiones cogni i as, o ien ación y memo ia, y sob e un índice
cogni i o global en una población de pe sonas mayo es que i en en sus domicilios seguida du an e
dos años.
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
41
-
Los es udios ans e sales sob e sin oma ología dep esi a en poblaciones españolas de
pe sonas mayo es (Ma ínez de la Iglesia e al. 1998
171
, Ce dá e al 1997
172
, González, 1996
173
,
Zunzunegui, 1998
124
) coinciden en es ima una p e alencia dos o es eces mayo que en o as
poblaciones eu opeas, a pesa de u iliza ins umen os de medida di e en es. Po el con a io, los
es udios españoles sob e p e alencia de dé ici cogni i o mode ado-se e o ob ienen p e alencias
simila es a las de o os países: en e el 6 y el 10% de la población mayo de 65 años (Ma ínez e al
1997
174
, Béland e al, 1995
175
, Co ia e al, 1993
41
).
ENVEJECIMIENTO Y DEPRESIÓN
Hay dis in os ac o es, biológicos, ísicos, psicológicos y sociales, elacionados con el
en ejecimien o que p edisponen a la dep esión. Con la edad disminuye la ac i idad me abólica
ce eb al, con disminución de la sín esis y el me abolismo de neu o ansmiso es, como se o onina,
dopamina y no ad enalina (Alexopoulos e al, 1988)
176
. La degene ación de sis emas coliné gicos y
ad ené gicos p o oca al e aciones de la unción cogni i a, y puede desencadena labilidad
emocional y ag esi idad, que son mani es aciones iniciales de de e io o cogni i o y dep esión. Se
han encon ado da os biológicos en el anciano que lo con i man, como disminución del 5-
hid oxiindolacé ico en el líquido ce alo aquídeo, p opio de dé ici se o oniné gicos, y aumen o de
la unión a ecep o es al a-2 plaque a ios, p opio de dé ici ad ené gicos (Schneide , 1992)
177
.
Conocemos, pues, ca ac e ís icas biológicas independien es, pe o no la isiopa ología de la
dep esión en su conjun o. También in luyen en la génesis de la dep esión las pé didas amilia es
( iudedad) y sociales (jubilación, cambios de ubicación).
DEPRESIÓN FRENTE A DEMENCIA
Es di ícil ealiza el diagnós ico di e encial en e ambas en idades. Un 20-30% de los
pacien es con demencia pueden se e ique ados de un as o no a ec i o, bien como una eacción
psicológica an e la pé dida de capacidades o como una coincidencia causal como en los in a os del
lóbulo on al izquie do, o bien como 2 en idades dis in as (K ame e al. 1992)
178
. Los pacien es
con demencia que su en sín omas dep esi os p esen an más as o nos de conduc a y mayo
incapacidad uncional (Ka ona, 1996
133
, Ri chie e al, 1998
179
)

-
42
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
Po o o lado, en el cu so de la dep esión pueden mani es a se as o nos cogni i os, aunque
menos de un 10% de los ancianos dep imidos ienen un de e io o cogni i o que pueda se
con undido con una demencia (Blaze , 1994)
132
. Los dé ici cogni i os suelen se as o nos de la
a ención y de la concen ación, y allos en la memo ia de ijación, mien as conse an el es o de
unciones men ales. Es e cuad o se conoce como seudodemencia dep esi a, é mino desc ip i o que
no apa ece en las clasi icaciones clínicas ac uales. Cuando mejo an los sín omas dep esi os, suelen
hace lo las al e aciones cogni i as, pe o ecien emen e se ha comp obado que la dep esión con
as o nos cogni i os es un p edic o de apa ición de demencia i e e sible, aumen ando 4 eces la
posibilidad de desa olla dicho cuad o (Alexopoulos e al., 1993)
180
.
PREVALENCIA DE DETERIORO COGNITIVO Y LA SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA
La p e alencia de dep esión en la demencia a ía en e el 0% (Bu ns, 1991)
181
y el 87%
(Me iam, 1988)
182
. En mues as clínicas se si úa en e el 10% (Bu ns, 1991)
181
y el 51,7% (Pozzi e
al, 1993)
183
, y en e el 5,1% (O’Conno e al, 1990)
184
y el 38,1% (Coope e al, 1982)
185
en
mues as comuni a ias. La p e alencia media es del 21,4% y del 13,1% pa a es udios clínicos y
comuni a ios, espec i amen e (Balla d e al 1996a)
186
. La incidencia anual de dep esión mayo y
dep esión meno (c i e ios RDC) en pacien es con demencia es del 10,6% y 29,8%, espec i amen e
(Balla d e al 1986b)
187
. En la EA, la dep esión se obse a en un 25-30% de los pacien es y puede
se le e o g a e, pe o sólo se puede es ablece el diagnós ico de as o no dep esi o en un 10-20%
de los casos (Vilal a-F anch e al., 1999)
188
.
La concomi ancia de demencia y dep esión inc emen a la incapacidad (Te y e al, 1992)
189
,
exace ba el de e io o cogni i o (G eenwald e al, 1989)
190
, p o oca un mayo de e io o de las
ac i idades co idianas (Ro ne e al. 1989)
158
, o ece una mayo p obabilidad de ing esa en un
cen o ge iá ico (Ro ne e al. 1989)
158
y la mo alidad es más ele ada (Me iam, 1988
182
, Zweig e
al, 1988
191
) La dep esión, sin emba go, no in luye en la e olución del de e io o cogni i o (Haup e
al., 1995)
192
.
Exis e una co elación posi i a en e la dep esión y los as o nos de conduc a an o los
de i ados de los dé ici mnésicos (p egun as epe i i as y ol idos) como las conduc as dis up i as
(ag esi idad y conduc as pelig osas); además, la dep esión se asocia a unos ni eles mayo es de
al e aciones uncionales y de conduc a, a pesa de meno es ni eles de dis unción cogni i a (Ta io
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
43
-
e al, 1994)
193
. Es e hecho pe mi e sospecha que la dep esión es una uen e complemen a ia de
incapacidad en el de e io o cogni i o. Los as o nos de conduc a se han asociado a la
sin oma ología dep esi a pues o que en las demencias con dep esión exis e mayo inquie ud, caídas,
agi ación, suspicacia, alucinaciones e incon inencia (Rei le e al, 1987)
194
y ambién más ideas
deli an es (Rabins e al, 1984)
195
.
6. DETERIORO COGNITIVO Y MEMORIA
Exis en dos g andes g upos de c i e ios pa a de ini el de e io o cogni i o sin demencia:
A) LOS CRITERIOS QUE HACEN REFERENCIA A LA EDAD EN EL NOMBRE DEL
CONSTRUCTO
T a an de de ini ope a i amen e cuál es el declina cogni i o asociado al en ejecimien o
isiológico. La base acional de es e ipo de c i e ios se undamen a en que si es posible de ini
ope a i amen e el declina cogni i o asociado al en ejecimien o isiológico no mal, en onces se
pod á iden i ica p ecozmen e los suje os con demencias incipien es (po ejemplo, con en e medad
de Alzheime ), ya que su endimien o cogni i o es a á po debajo del endimien o del g upo de
e e encia no mal, de edad y ni el de es udios simila es, aunque oda ía no mues en demencia. En
la p ác ica, sin emba go, hay muchos pacien es con es adios muy iniciales de p ocesos pa ológicos
(p ocesos ascula es, degene a i os, me abólicos) y que o iginan un declina cogni i o «en ango
no mal pa a la edad» (Ri chie, 1998)
196
.
B) LOS CRITERIOS QUE HACEN REFERENCIA EXPLÍCITA A LA EDAD EN EL NOMBRE DEL
CONSTRUCTO
Es os c i e ios in en an ope a i iza qué ipo y qué núme o de unciones ce eb ales supe io es
es án a ec adas y en cuán a in ensidad (po ejemplo, la memo ia) pa a de ini una si uación clínica
de «de e io o cogni i o sin demencia». Es e ipo de c i e ios no hace es icciones de edad y asumen
implíci amen e que la e iología del de e io o es siemp e una pa ología ce eb al o gánica y no el
en ejecimien o isiológico ce eb al. A eces son c i e ios muy es ic os en los que es di ícil
-
44
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
«encaja » a los pacien es eales que son is os en la consul a o en los es udios epidemiológicos o de
in es igación sob e en ejecimien o cogni i o (Ri chie e al, 2001)
197
.
A.- CRITERIOS EN RELACIÓN CON LA EDAD Y EL ENVEJECIMIENTO
AAMI (Age-associa ed memo y impai men , DEMAE en cas ellano) y e isiones del
mismo (Age-consis en memo y impai men y La e-li e Fo e ulness)
En 1986 ue on p opues os los c i e ios Age-associa ed memo y impai men (AAMI) po el
NIMH (Na ional Ins i u e o Men al Heal ), C ook y cols, 1986
198
Es os c i e ios ue on el p ime
g an impulso pa a la in es igación en es e campo. E an obje i os y muy especí icos (Cuad o 1) e
incluían a los suje os ancianos sanos que aquejaban pé dida de memo ia. El cons uc o AAMI ue
c i icado po la baja co elación en e las quejas subje i as y los índices obje i os de endimien o
cogni i o y ambién po el pun o de co e obje i o p opues o (1 DE po debajo de la media del
g upo con ol adul os jó enes), ya que ende ía a la inclusión de muchos suje os no males (Pasquie ,
2000)
199
.
Cuad o 1. Age-associa ed Memo y Impai men AAMI (DEMAE)
 Edad de 50 años o supe io .
 Quejas subje i as de pé dida de memo ia (po ejemplo, di icul ades en eco da
nomb es o dónde se dejan obje os) y sus en ado po e idencia psicomé ica de allo
en la memo ia, con endimien o al menos una des iación es ánda po debajo de la
media es ablecida pa a los adul os jó enes en es bien es anda izados de memo ia
secunda ia o ecien e (po ejemplo, sub es de Memo ia Lógica o Pa es asociados
del Wechsle Memo y Scale).
 Inicio g adual de la dis unción.
 Función in elec i a global no mal. Ausencia de demencia (po ejemplo, pun uación
en el Minimen al S a e Examina ion de 24 o supe io ).
En 1989 Black o d y La Rue
200
p opusie on una e isión del AAMI bajo el nomb e de Age
consis en memo y impai men (ACMI). Los c i e ios son iguales al AAMI, excep o en el pun o de
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
45
-
co e, que se si úa en –1 DE de la media es ablecida pa a el g upo con ol de edad simila en el 75%
o más de los es que se adminis en (Cuad o 2). O a modi icación p opues a (De ouesné, 1994)
201
ue el La e-li e o ge ulness, LLF (sínd ome amnésico senil, en cas ellano), si úa el pun o de co e
en e –1 y –2 DE de la media pa a el g upo con ol de edad simila en el 50% o más de los es .
Cuad o 2. Hipó esis del con inuum. pa a el declina de la memo ia en el en ejecimien o isiológico, el
de e io o cogni i o sin demencia y la demencia
En ejecimien o y de e io o cogni i o
Pe cen iles 16 10 7 2
_____|_________________________|______________________|____________|_________
Media –1 DE –1,5 DE –2 DE
Age-Consis en
..................................
(DEMAE)
LLF
............................
(DECAE)
...........................
(MCI)
Es os c i e ios p esen an un p oblema psicomé ico signi ica i o, ya que el endimien o
cogni i o de los suje os con de e io o de la memo ia asociado con la edad (DMAE) debe
compa a se con el que p esen an indi iduos no males más jó enes. Se ha demos ado median e
p uebas psicomé icas que la edad iene un e ec o nega i o sob e la memo ia (Kasniak AW, e al.,
1986
202
, Poon LW, 1985
203
), y las no mas aplicables a los suje os de en e 70 y 74 años de edad, de
acue do con la Escala de Memo ia de Wechsle (EWM), (Wechsle D, 1987)
204
han demos ado que
es os indi iduos ienen pun uaciones has a un 50% más bajas que las que p esen an los suje os de
en e 25 y 34 años, y es a di e encia con los indi iduos jó enes aumen a después de los 75 años de
edad (I nik RJ, e al., 1992)
205
. Po an o, el uso de es os c i e ios p esen a un iesgo ele ado de que
a las pe sonas no males de la e ce a edad se les diagnos ique un DMAE. Po ello, el uso de es os
c i e ios pa a diagnos ica el de e io o cogni i o le e (DCL) pa ológico que puede p ecede a un
sínd ome demencial iene una al a sensibilidad, pe o una baja especi icidad. O os c i e ios más
ecien es han p opues o que el compo amien o de los pacien es con el DCL debe ía compa a se con
-
52
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
FUNCIÓN COGNITIVA GENERAL
Si la imp esión clínica es que no exis en al e aciones pa ológicas ni en el ni el de consciencia,
la a ención o el cu so del pensamien o (Cuad o 6.A), se pasa á a la segunda pa e, en la que se
explo a la unción in elec i a gene al (Cuad o 6.B).
A ni el de sc eening, se debe aplica el Mini-Men al S a e Examina ion Tes (MMSE), que es
una b e e escala es uc u ada de la unción cogni i a (hay muchos o os es b e es de sc eening,
como se puede e en las excelen es e isiones gene ales en los abajos de Peña y Del Se
(1994)
220
, Bu ns (1999)
221
y Fe nández de La inoa (2001)
222
. En caso de anal abe ismo o muy bajo
ni el de es udios puede u iliza se la explo ación de la luidez e bal en e ocación ca ego ial
( luidez e bal semán ica; po ejemplo, deci nomb es de animales en un minu o como es
al e na i o o complemen a io al Mini-Men al) (Pascual e al, 1990
223
, Ca ne o e al, 1999
224
,
Albe ca e al, 1999
225
).
7. EXPLORACIÓN DE LA MEMORIA
Hay lige os cambios en la memo ia y en el p ocesamien o de la in o mación pe o, sin
a ec a se la ida dia ia y sin mani es a se p og esión. El en ejecimien o puede conlle a cie o
de e io o de la memo ia, un enlen ecimien o de los p ocesos de pensamien o, y un ala gamien o del
pe íodo de la encia an e la oma de decisiones. Exis en di e encias en e las ca ac e ís icas de
p ocesamien o de la in o mación y del lenguaje en e población anciana y ju enil, pe o las
di e encias son demasiado su iles pa a ene ele ancia clínica. Po o a pa e, ampoco es á
o almen e cla o si obedecen exclusi amen e a di e encias debidas a la edad o a un e ec o coho e.
En cualquie caso, se iene que ene en cuen a que exis e una “zona g is” en e el inicio de un
sínd ome demencial y los cambios cogni i os asociados al en ejecimien o, que di icul a la
dis inción en e ambos.
La memo ia decla a i a o explíci a iene dos g andes sub ipos:
a) la memo ia episódica, que engloba los ecue dos p opios de cada pe sona (po ejemplo, el
ecue do de lo que uno hizo aye o en las úl imas acaciones)

Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
53
-
b) la memo ia semán ica, que engloba los conocimien os comunes a cada g upo de es udios
(lenguaje, ocabula io, cos umb es, e c.; po ejemplo, el conocimien o de la palab a y del
concep o de «manzana» como u a comes ible, o el conocimien o de que «Pa ís» es la
capi al de un país eu opeo llamado F ancia).
La memo ia episódica se explo a con a eas de ap endizaje e bal o isual, an o en
modalidad de e ocación inmedia a como en e ocación di e ida as un in e alo de iempo. La
memo ia semán ica puede explo a se a ni el e bal y a ni el no e bal. Es más compleja de
explo ación que la memo ia episódica y en los c i e ios diagnós icos de de e io o cogni i o sin
demencia no es incluida habi ualmen e, po la suposición implíci a de que no es á a ec ada. A ni el
e bal puede explo a se con cinco ipos de a eas:
Tes de conocimien o gene al y ocabula io (po ejemplo, sub es de In o mación, Simili udes
y Vocabula io de la Escala de In eligencia del Adul o de Wechsle ).
Fluidez e bal ca ego ial (po ejemplo, gene ación de nomb es de una ca ego ía semán ica
especi icada como animales, u as, e c.).
Denominación de obje os po con on ación, que ambién depende de una unción pe cep i a
in ac a y capacidad de ecue do de palab as (po ejemplo, el es de denominación de Bos on).
Señala imágenes en espues a al nomb e e bal.
Tes de conocimien o e bal (po ejemplo, ¿de qué colo es la manzana?).
A ni el no e bal se u ilizan a eas de conocimien o semán ico como las de empa ejamien o
«imagen-imagen» (po ejemplo, el es de Pi ámides y Palme as) (Hodges, 1994)
226
.
MEMORIA EPISÓDICA
Exis en muchos es pa a explo a la memo ia episódica (Sp een, 1998
227
, Olaza án, 1999
228
)
en gene al, son ba e ías la gas poco adecuadas pa a su aplicación comple a en la consul a dia ia. Al
ni el que es amos plan eando aquí, de consul a en Asis encia P ima ia o Especializada, se deben
u iliza ins umen os más b e es, como, po ejemplo, algún sub es de es as ba e ías. En la
ope a i ización del g upo de la Clínica Mayo de los c i e ios MCI (Pe e sen y cols. 1999)
209
u ilizan
-
54
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
el sub es de Memo ia Lógica (memo ia de un ex o) y el sub es de Memo ia Visual de la escala de
Wechsle de memo ia.
En e los sub es b e es de ba e ías con es anda ización española podemos u iliza cualquie a
de los cua o es lis ados en el Cuad o 7.
Cuad o 7. Algunos es de memo ia episódica ( e bal) es anda izados en España
1. Sub es de ap endizaje memo ís ico e bal de la ba e ía 144 de Signo e :
Ap endizaje de una lis a de 12 palab as en es ensayos sucesi os.
2. Sub es Memo ia-Tex os Inmedia o E ocación del Tes Ba celona Ab e iado:
Ap endizaje de dos pequeñas his o ias que son leídas al pacien e.
3. Sub es núme o 1 de la ba e ía ADAS-Cog:
E ocación de una lis a de 10 palab as en es ensayos de lec u a y ememo ación.
4. P o ocolo de explo ación de la memo ia de abajo con el MEC:
El í em de ijación de es palab as del Mini-Men al y su e ocación pos e io es
aplicado de o ma no ma i a es eces a lo la go de la aplicación del Mini-Men al.
En la Cuad o 2 se ha ecogido la hipó esis del «con inuum» pa a el declina de la memo ia en
el en ejecimien o isiológico, el de e io o cogni i o sin demencia y la demencia. Se ha señalado la
ope a i ización de los c i e ios Age-consis en memo y impai men (DEMAE), el Aging associa ed
cogni i e decline (DECAE) y el Mild Cogni i e Impai men en unción de la dis ancia bajo la
media en des iaciones es ánda (DE), con su equi alen e pe cen il. Es a ope a i ización puede
aplica se a cualquie a de los es señalados de explo ación de la memo ia episódica (po ejemplo, el
ap endizaje de una lis a de palab as, la memo ia de ex os o memo ia de abajo con el Mini-Men al
Tes ).
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
55
-
MEMORIA SEMÁNTICA
En los c i e ios de MCI (de e io o cogni i o lige o) o mulados po el g upo de la Clínica
Mayo (Pe e sen y cols. 1999)
209
no se especi ica ningún pa áme o pa a la memo ia semán ica.
Exis e e idencia de que la memo ia semán ica se de e io a muy poco o nada en el en ejecimien o
isiológico, sob e odo cuando es explo ada median e a eas de denominación isuo e bal ( es de
Bos on, sub es de denominación isuo e bal del es Ba celona Ab e iado).
Un dé ici en la memo ia semán ica e aluada con a eas de denominación es al amen e
suges i o de un dé ici pa ológico bien en el lenguaje (a asia) o bien en el almacén-lexicón
semán ico, lo que es indica i o de pa ología en el neocó ex empo al asocia i o (en e medad de
Alzheime , demencia semán ica) y nunca po en ejecimien o isiológico (Mesulam, 2000)
229
.
La luidez e bal en e ocación ca ego ial pe mi e explo a la memo ia semán ica, pe o e alúa
ambién o os aspec os, como son la a ención, la elocidad de p ocesamien o ce eb al y memo ia de
abajo, po lo que sí se a ec a en el en ejecimien o isiológico. P ecisamen e po a a se de una
a ea compleja que explo a a ias unciones y con con ol de iempo, es muy sensible pa a de ec a
de e io o y es mejo inclui lo como es complemen a io al MEC en la e aluación de la unción
cogni i a gene al (Cuad o 6.B).
La explo ación cogni i a y neu opsicológica de un pacien e con de e io o cogni i o no se
e mina en el b e e esquema expues o. Debe á conside a se cuando p oceda la explo ación de las
unciones isuope cep i as, p áxicas, lenguaje y unciones ejecu i as, en e o as (Olaza án,
1999)
228
. Además, la explo ación cogni i a debe complemen a se con una e aluación uncional de
las capacidades de la ida dia ia (Del Se e al 1994)
220
.
En e un 25 y un 60% de los suje os mayo es de 65 años p esen an quejas de di icul ades con
la memo ia, con endencia a inc emen a en elación a la edad (Pasquie , 2000)
199
. En el es udio de
en ejecimien o canadiense (G aham e al. 1997)
64
se encon ó una p e alencia de de e io o
cogni i o lige o sin demencia del 16,8% en suje os mayo es de 65 años, mien as que la p e alencia
de odos los ipos de demencia en el mismo es udio ue del 8%. Aunque las quejas subje i as son
mucho más ecuen es que su iden i icación obje i a, un al o po cen aje de los suje os que aquejan
pé dida de memo ia mues an un endimien o bajo en los es de ecue do. En un es udio
poblacional el 31% de los suje os no males y el 47% de los suje os con de e io o cogni i o lige o
aquejaban p oblemas de memo ia (Schoe ield e al., 1997)
230
.
-
56
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
El de e io o cogni i o sin demencia, de ca ác e sind ómico, que puede se causado po
múl iples as o nos ce eb ales y que puede se di e enciado ela i amen e an o del en ejecimien o
isiológico como de la demencia lige a. Muchos pacien es que p esen an es a si uación es án
ealmen e en los es adios iniciales de una en e medad de Alzheime . En gene al, las «quejas de
pé dida de memo ia» deben se conside adas como cla o ac o de iesgo de e olución a demencia.
O os pacien es pueden p esen a lo po e iologías di e en es y siemp e hab á que ealiza , al menos,
una explo ación cogni i a de sc eening.
Las a eas de luidez e bal se encuen an en e las más usadas en los es udios
neu opsicológicos. Una de las azones es que son conside adas, en especial las a eas de p oducción
de ejempla es de ca ego ías semán icas (seman ic ca ego y luency), como una de las medidas más
sensibles pa a diagnos ica demencias en sus p ime as ases (Obe , D onke s, Koss, Delis y
F iedland, 1986)
231
. Más conc e amen e, po lo que espec a a la demencia ipo Alzheime (DTA),
Monsch, Bondi, Bu e s, Salmon, Ka zman y Thal (1992)
232
, así como Monsch, Bondi, Bu e s y
Paulsen (1994)
233
, concluyen que las medidas de luidez de ca ego ías semán icas son las que mejo
disc iminan en los es adios más emp anos de dicha en e medad. Hodges, Pa e son, G aham y
Dawson (1996)
234
, ambién encuen an que, en e las p uebas que componen su ba e ía, la de luidez
e bal po ca ego ías, jun o con la de de iniciones e bales (gene a in o mación semán ica de
di e sos í ems), son las que o ecen una medida más sensible pa a diagnos ica la DTA. Mickanin,
G ossman, Onishi y Au iacombe (1994)
235
, p oponen incluso u iliza es e ipo de medidas pa a
segui la p og esión de la en e medad.
Una posible explicación de es os hechos se encuen a en la disociación en e el conocimien o
semán ica de las ca ego ías y el conocimien o de los ejempla es pe enecien es a ellas, una de las
disociaciones más comúnmen e cons a adas en la en e medad de Alzheime . Más conc e amen e, la
ac uación de los pacien es de Alzheime en di e sas a eas, en e las que se encuen a la de
p oducción de ejempla es de ca ego ías semán icas, e ela un de e io o de la memo ia semán ica de
al modo que el conocimien o de las ca ego ías es á ela i amen e p ese ado, mien as que el
conocimien o de los ejempla es pe enecien es a las mismas se encuen a de e io ado (Tippe ,
McAuli e Fa ah. 1995)
236
. Como consecuencia, los pacien es de Alzheime p oducen pocos í ems
incluso en las ases más emp anas de la en e medad (Nebes, 1989. 1992)
237,238
Desde un pun o de is a eó ico, no obs an e, no es á cla o cómo explica es á disociación, así
como sus implicaciones en elación con la o ganización de la memo ia semán ica. Un p ime ipo de
Ca los Cimade ila Tesis Jus i icación -
57
-
explicación man iene que el ce eb o apoya ía la dis inción en e di e en es ni eles den o de un
sis ema de conocimien o ca ego ial je á quico (Damasio, 1989)
239
. En o as palab as, las
ep esen aciones de ca ego ías y ejempla es se ían ísica y uncionalmen e di e en es, e lejando la
es uc u a la a qui ec u a cogni i a subyacen e. En un segundo ipo de explicación, se echaza la
exis encia de sis emas sepa ados pa a ep esen a es os ipos de conocimien o. La memo ia
semán ica se ía un sis ema dis ibuido de ep esen ación del conocimien o en el que el mismo
sus a o ísico ep esen a el conocimien o semán ica de las ca ego ías y de los ejempla es (Ma in,
1987
240
y Tippe , McAuli e y Fa ah, 1995
236
).
Po o o lado, aunque se ha suge ido que la luidez e bal a declinando con la edad, exis en
pocos abajos que hayan abo dado es e asun o, po lo que no se sabe con exac i ud si los pa ones
de cambio, de e io o en la luidez e bal en la demencia son cuali a i amen e di e en es de los
obse ados en el p oceso de en ejecimien o no mal. Tome y Le in (1993)
241
encon a on en
ancianos no males un decli e signi ica i o en la p oducción de ejempla es de ca ego ías semán icas
en unción de la edad, decli e que no se daba si la a ea de luidez e bal consis ía en lis a palab as
que comienzan po una de e minada le a. Es o sugie e que en la ejez no mal se encuen a el
mismo pa ón de dé ici (aunque menos se e o) que el que se encuen a en pacien es con demencia
(Monsch e al., 1992)
232
igualmen e el abajo de Galeo e e al. (1999)
242
. En unción de ello, Tome
y Le in (1993)
241
sugie en que hay que se p eca idos a la ho a de in e p e a el decli e mode ado
en la luidez e bal, ya que es o puede ep esen a un p oceso de en ejecimien o no mal más que un
sín oma pa ológico.
El es udio de la o ganización, es uc u a y uncionamien o de la memo ia semán ica o
concep ual, así como la ep esen ación del conocimien o, cons i uyen uno de los emas cen ales de
la ac ual Psicología cogni i a. En los úl imos años, además el conocimien o cada ez más p o undo
que se a eniendo de los as o nos que aca ean una se ie de pa ologías del SNC, ha hecho e que
uno de los de e io os más ecuen es a ec a al sis ema semán ico de memo ia, po lo cual es e
campo ha pasado a se obje o p io i a io de in e és po pa e de la Neu opsicología cogni i a
En las úl imas décadas se ha empezado a es udia con g an de enimien o el en ejecimien o
cogni i o no mal y pa ológico (C aik y Sal house, 1992
243
; Van de Linden y Hupe , 1994
244
;
Ande son y C aik, 2000
245
; E gis, Gély-Na geo y Vande Linden, 2001
246
; Hodges, 2001
247
;
Sebas ián y Elosúa 2002
248
). Una de las p ime as mani es aciones que apa ecen en las pe sonas

-
58
-
Jus i icación Tesis Ca los Cimade ila
mayo es iene que e con las llamadas “pe dida de memo ia”. P ecisamen e es as di icul ades
mnésicas se con ie en ecuen emen e en mo i o de una p ime a consul a médica.
Los pacien es con pun uaciones pa ológicas en los es s de sc eening deben se obje o de un
es udio más p o undo con el obje i o de iden i ica el sínd ome conc e o (demencia, DCAE,
deli ium, al e ación cogni i a asociada a cuad os uncionales...) y su e iología. Es a ase del
diagnós ico equie e, habi ualmen e, la pa icipación de especialis as (psiquia as, neu ólogos,
ge ia as, psicólogos). Los e o es diagnós icos son ecuen es incluso pa a los expe os (10-30 %) y
se p oducen an o po in adiagnós ico al in e p e a un comienzo de demencia como dep esión,
limi aciones mo o as o senso iales, desin e és, e c., como po sup adiagnós ico (al e ique a como
de e io o cogni i o lo que no lo es, lo que ocu e con mayo ecuencia en pacien es con bajo ni el
de es udios). El uso de en e is as semies uc u adas (como el CAMDEX), pe mi e educi el índice
de e o es, pe o equie e un en enamien o especí ico. Desde una pe spec i a psicomé ica, alo a
si el de e io o en un pacien e conc e o es pa ológico o isiológico, implica de e mina el ni el
cogni i o p e io, el ac ual y la di e encia máxima que pod ía conside a se no mal en e ambas
medidas.
OBJETIVOS
Ca los Cimade ila Tesis Obje i os -
59
-
OBJETIVOS
La p esen e in es igación se enma ca den o de los es udios psicosociales de ipo
ans e sales, e ec uados sob e una mues a ep esen a i a de la población gallega mayo de 65
años. De en e el ma e ial ecogido se ha p ocedido al análisis del pe inen e a los obje i os
conside ados como undamen ales y p io i a ios po su necesidad p io i a ia de conocimien o.
- Obje i os gené icos: Es udia
- Los cambios de la memo ia asociados a la edad
- La elación en e de e io o cogni i o y sin oma ología dep esi a en la población mayo de
65 años
1 Obje i os especí icos: Es udia
1.1. La asociación de e io o cogni i o y sin oma ología dep esi a.
1.1.1. Co elación en e la Escala de Dep esión Beck (dep esión) y De e io o cogni i o
(MMSE y Escala de Demencia de Blessed).
1.1.2. Co elación en e el MMSE y la Escala de Demencia de Blessed. (subescalas y
o al del Blessed)
1.2. La elación en e C.I., Memo ia y Sin oma ología Dep esi a
2. El e ec o que en ambas elaciones in oduce la edad.
3. Obje i os me odológicos complemen a ios:
3.1. Relación en e Mini-Men al S a e y ni el de Es udios, edad y sexo.

Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
63
-
MATERIAL Y MÉTODOS
1. METODOLOGÍA GENERAL DEL ESTUDIO PSICOSOCIAL.
La llamada " e ce a edad" es obje o de una a ención c ecien e en odas sus dimensiones bio-
psico-sociales debido al p og esi o inc emen o del po cen aje de suje os de edad madu a en los
países más desa ollados, u o del aumen o de la expec a i a de ida y de la disminución de las
asas de na alidad.
Exis en di e gencias signi ica i as en cuan o a la me odología, que esul an en es imaciones
di e en es de DCL. Po ejemplo, G aham JE., 1997
64
concluye on que la p e alencia de DC (sin
demencia) e a del 16,8% en una población mayo de 65 años seleccionada a pa i de suje os con
pun uaciones en el mini es ado cogni i o modi icado (Teng EL, Chui HC. 1987)
249
(MECM) de
menos de 78. Es os suje os no hab ían cumplido los equisi os de ninguna de las clasi icaciones
ac uales de DCL, pues o que és as exigen que los pacien es de DCL engan pun uaciones globales
no males en es neu opsicológicos. Po lo gene al, pun uaciones en MECM po debajo de 78-80 se
conside an ano males y se en ienden como ac o es de iesgo pa a la demencia (G aham JE.,
1997)
64
.
2. METODOLOGÍA DE LOS ESTUDIOS PSICOSOCIALES COMUNITARIOS
TRANSVERSALES
CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS GENERALES
Pe enecen a es e ipo la mayo ía de los es udios psicosociales en la comunidad, así como la
p esen e in es igación, po lo que expond emos una se ie de conside aciones me odológicas
gene ales conce nien es a es e ipo de es udios.
Una ez escogida una mues a ep esen a i a de la comunidad (su me odología se á abo dada
en o o capí ulo), la a ea siguien e es la en e is a a los suje os con el in de e ec ua un diagnós ico
-
64
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
psicosocial en e el de e io o cogni i o y la dep esión en las pe sonas mayo es de 65 años así como
mejo a los mé odos de sc eening.
La in es igación psicosocial de comunidades amplias equie e el es udio de mues as de
su icien e en idad pa a que las in e encias o ezcan una iabilidad es adís ica azonable. Ello plan ea
en psicología el p oblema de ealiza nume osas en e is as psicológicas a suje os sanos, lo cual
supone una exigencia de ecu sos económicos y humanos di ícilmen e abo dables. Es po ello que
se ha gene alizado el empleo de un diseño en dos ases: ase de "Sc eening" y ase de "en e is a
psicológica" (Coope y Mo gan, 1973
250
; Eas wood, 1971
251
; Goldbe g, 1972
252
; Vázquez-
Ba que o, 1980
253
; Vázquez-Ba que o y Diez Man ique, 1982
254
; Williams e al., 1980
255
).
3. METODOLOGÍA DE LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS GENERALES
En e los dis in os mo i os pa a aboga po la necesidad de con a con sencillos, pe o iables y
álidos ins umen os de de ección del de e io o de las unciones cognosci i as, pueden des aca se al
menos dos. En p ime luga , la comp obación de que una impo an e p opo ción de as o nos
cognosci i os, a pesa de sus implicaciones médicas, no e an adecuadamen e de ec ados en
en e mos medicoqui ú gicos, incluso en hospi ales docen es de máximo ni el (Knigh s E e al
1977
256
, De Paulo JR, 1978
257
, Lobo A, 1979
258
); es o iene inmedia as implicaciones pa a la
psiquia ía de enlace (enlace o colabo ación con o as disciplinas médicas). Y, en segundo luga , los
p oblemas en la in es igación de las demencias, po ejemplo, en nues o país se han comunicado
asas de p e alencia ampliamen e disc epan es en e a ios es udios que u iliza on di e en es
ins umen os en su c ibado López-Pousa S, (1995)
259
y, en algunos abajos, asas muy po encima
de las in e nacionalmen e acep adas (Ho man 1991)
53
; además, es cua as pa es de las demencias
en la población gene al no han sido de ec adas (Lobo A, 1997
)
260
.
La obje i ación de los enómenos de decli e in elec ual en los suje os de edad a anzada ha de
supe a p oblemas concep uales y me odológicos complejos que eque i ían un dila ado análisis
(Ca e e o e al., 1985)
261
, pe o que al menos de una o ma esquemá ica con iene eco da en una
in es igación epidemiológica.
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
65
-
En los úl imos años di e sos au o es han desa ollado nue os ins umen os que a an de
esol e los p oblemas me odológicos esbozados an e io men e (p.ej.: Ro h y Hopkins, 1953
262
;
Blessed y cols, 1968
300
; Hodkinson, 1972
263
; Gu el y cols 1972
264
; Shade y cols, 1974
265
; Pa ie y
Gillea d, 1975
266
; Copeland y cols, 1976
267
; Ro h y cols, 1986
268
), equi iendo la mayo ía de dichos
ins umen os nue os es udios de alidación especialmen e en la comunidad.
Los ins umen os a emplea en el ma co de la p esen e in es igación debe ían ecoge
in o mación iable sob e la p esencia de as o nos cognosci i os ya su icien emen e amplia en
cuan o a ecogida de in o mación, especialmen e eniendo en cuen a la edad de los suje os. A al
e ec o y po las conside aciones que a con inuación se o mulan, los ins umen os elegidos ue on,
el MMSE (Mini-Men al S a e Examina ion), cua o subescalas del WAIS (Wechsle Adul
In elligence Scale), D.R.S. (Demen ia Ra ing Scale) y Beck In en o y.
4. CARACTERÍSTICAS DEL MMSE (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION)
El es minimen al (Minimen al Examina ion) es la p ueba b e e más usada, an o en la clínica
como en los es udios de in es igación. Es un es sencillo, que puede se aplicado po el pe sonal
médico o de en e me ía en un co o espacio de iempo y que mues a un buen endimien o a ni el
de sc eening o alo ación inicial del de e io o cogni i o. P esen a, sin emba go, la di icul ad de
es a muy ca gado de aspec os del lenguaje mos ando un endimien o di e en e en unción del ni el
de es udios. No obs an e, ep esen a un buen comp omiso en e la apidez de ealización y la
in o mación apo ada. En cualquie caso, es necesa io ene en cuen a que se a a de una p ueba de
sc eening, y po lo an o no puede se u ilizada po sí sola, pa a es ablece el diagnós ico de
demencia. Se necesi a á la ampliación de la in o mación que el es apo a con o as p uebas, pa a
pode ealiza es e diagnós ico.
El Mini Men al S a e Examina ion ue diseñado po Fols ein, (Fols ein y McHugh 1975)
269
,
con la idea de p opo ciona un análisis b e e y es anda izado del es ado men al que si ie a pa a
di e encia , en pacien es psiquiá icos, los as o nos uncionales de los o gánicos. Hoy en día, se
u iliza sob e odo pa a de ec a y e alua la p og esión del as o no cogni i o asociado a
en e medades neu odegene a i as como la demencia ipo Alzheime .
-
66
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
Fols ein y cols. (1985)
270
insc iben el MMSE den o de lo que denominan "Ayudas Clínicas",
es deci , ins umen os sencillos que pueden con ibui ápidamen e a la de ección de as o nos
cognosci i os en la población es udiada. El MMSE ue elabo ado a pa i de a ios ins umen os
an e io es simila es, que habían sido u ilizados en di e en es con ex os, incluidos el comuni a io, y
ue inco po ado a los p o ocolos clínicos de los hospi ales psiquiá icos uni e si a ios de Co nell y
Hopkins. Pos e io men e ha sido incluido en el p o ocolo de la en e is a psiquiá ica es uc u ada
Diagnos ic In e iew Schedule (Robbins y cols, 1985)
271
cons i uyendo un elemen o diagnós ico
cen al en el p og ama E.C.A. P ecisamen e el abundan e ma e ial de e e encia que dicha
in es igación p opo ciono, ue o o elemen o que aconsejó el empleo del MMSE en nues o abajo.
Tiene una buena co elación con p uebas de de ección como la Escala de Blessed de
In o mación y memo ia-concen ación (Thal LJ, G undman M, Golden R. 1986)
272
. También con
p uebas que alo an as o nos en las ac i idades de la ida dia ia (Villa di a C, Lomeo C. 1992)
273
.
A pesa de la apa en e solidez que iene es a escala an u ilizada, no es comple a ya que no alo a la
pe cepción isual, ni la abs acción que ecuen emen e es án comp ome idas en la demencia.
Ha sido aducida a muchos idiomas encon ándose algunas limi aciones ya que la aducción
li e al ocasiona malas in e p e aciones debido a ac o es sociocul u ales. Es o ha ocasionado que se
hagan adap aciones. O o ac o impo an e ligado a es e pun o es la escola idad, la que in luye
no ablemen e sob e es e ipo de p uebas; po ello se han elabo ado e siones modi icadas pa a
suje os de baja escola idad.
El MMSE se compone de 19 í ems que explo an las unciones in elec uales básicas:
•
O ien ación, que co esponde a los 10 p ime os í ems
•
Memo ia de ijación, el í em Repe i es palab as
•
A ención y calculo el í em es a y dele ea al e és
•
Memo ia a co o plazo el í em eco da la palab as an e io es
•
Lenguaje y cons ucción son los 6 úl imos í ems
En o al se pueden alcanza un alo máximo de 30 pun os, siendo la pun uación de co e
adecuada pa a cada población ge iá ica de 23/24 pun os.
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
67
-
Su aplicación en p omedio equie e cinco a diez minu os. Una pe sona con al a escola idad
debe ob ene po lo menos 28 pun os y cinco e o es son pe misibles en alguien con educación
secunda ia.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
1. Validez: Ha mos ado una g an alidez concu en e en e a c i e ios ex e nos de
e aluación de las unciones in elec uales:
a. Psicológicos: Las pun uaciones del MMSE co elacionan con los alo es del C.I. según
el WAIS. (Dick y Cols, 1984
274
, McHugh y Fols ein, 1979
275
). Igualmen e las
pun uaciones del MEC. co elacionan con el C.I. según el WAIS (lobo y cols, 1979b
276
,
1979c
277
, 1979e
278
) y según el Tes de la Ma ices P og esi as de Ra en (Lobo y cols,
1979b)
276
.
b. Clínicos: Con on ados a diagnós icos e ec uados as en e is as psiquiá icas el
MMSE. disc imina suje os no males de a ec os de demencia (Ro h y cols, 1986)
268
y de
suje os con deli ium o demencia (An hony y cols, 1982)
279
. Los ecien es abajos que
in en an cuan i ica la sensibilidad y especi icidad del es en di e sos ma cos de
e e encia, de ec an alo es muy adecuados en ambos pa áme os. Ro h y cols. (1986)
268
en su abajo pilo o, con una pun uación de co e de 23/24 pun os, hallan una
sensibilidad del 92% y una especi icidad de 85%, conside ándolo dichos au o es como el
mejo de los ins umen os b e es de sc eening de as o nos cognosci i os. Con la
misma pun uación de co e, An hony y cols. (1982)
279
encuen an pa a ambos
pa áme os alo es del 87% y 82% espec i amen e. En el ma co comuni a io se dispone
de la e e encia del p og ama E.C.A. en Bal imo e (Fols ein y cols. 1985)
270
. Todos los
suje os que en la segunda ase de la in es igación ue on diagnos icados de demencia y
la casi o alidad de los que ecibie on el diagnós ico de deli ium pun ua on menos de 23
pun os en el MMSE.
A su ez, los abajos de alidación del MEC han e idenciado igualmen e su pode
disc imina i o de en e mos neu ológicos y no neu ológicos con dé ici cognosci i os en e a
con oles (Lobo y cols, 1979b)
276
, de en e mos psiquiá icos con dé ici cognosci i os en e a

-
68
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
con oles sanos y neu ó icos (Lobo y cols, 1979c)
277
, de en e mos ge iá icos en e a con oles
(Lobo y cols, 1979e)
278
En un abajo de Lobo y cols. (1979g)
280
con en e mos oncológicos se aplicó el M.E.C. y la
en e is a psiquiá ica es uc u ada P.S.E. de Wing e al (1974)
281
a un g upo de pacien es de
di e sas edades, esul ando una sensibilidad del ins umen o del 90% y una especi icidad del 100%.
c) Explo aciones obje i as de lesión ce eb al, scanne : El MMSE se ha mos ado capaz de
disc imina pacien es con lesiones ce eb ales obje i as con scanne , de suje os no
a ec os, y más especí icamen e, disc imina en e lesiones ce eb ales di usas y lesiones
ocales (Tsai y Tsuang, 1979)
282
.
El MEC ha demos ado en di e en es es udios y mues as poblacionales su iabilidad, alidez
y pode disc imina i o (Lobo e al, 1999
80,
Gómez-Bu gada e al (1979)
283
Escola Ve al 1979
284,
Lobo A
e al (1979)
285,
Lobo A
e al (1986)
286,
Lobo A (1987)
287,
Lobo A
e al (1990)
288,
Día JL.
(1992)
289,
Lobo A
e al (1995)
290,
Pascual LFe al (2000)
213,
Boada M
e al (1995)
291
. O ece un ni el
de sensibilidad del 84.6% en pacien es médicos, del 76.9% en pacien es psiquiá icos y del 92.3%
en pacien es ge iá icos. La especi icidad llega al 82% en pacien es médicos, al 90.2% en pacien es
psiquiá icos y al 95.2% en pacien es ge iá icos. Los índices de mal clasi icados son
espec i amen e 17%, 15% y 5.4%. (Lobo A
e al 1979
292
Lobo A
e al 1980)
293
En el abajo más ecien e de Lobo e al (1999)
80
de e alidación y no malización en la
población gene al ge iá ica, el MEC cumple c i e ios de iabilidad, alidez de con enido,
p ocedimien o y cons ucción en cuan o a alidez p edic i a:
MEC-35 (pun o de co e de 23/24): sensibilidad 89.8 %, especi icidad 83.9 %, índice de mal
clasi icados 15.2 % y á ea bajo la cu a ROC 0.926.
MEC-30 (pun o de co e 22/23): sensibilidad 89.8 %, especi icidad 80.8 %, índice de mal
clasi icados 17.7 % y á ea bajo la cu a ROC 0.920.
Se con i ma que la pun uación o al del MEC iene una elación di ec a con los años de
escola ización y una elación in e sa con la edad del pacien e.
Aunque el es udio de LF Pascual e al. (2000)
213
no o ece en su publicación inicial da os
psicomé icos, pa ece que con i ma la alidez de cons uc o y disc imina i a.
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
69
-
2. Fiabilidad: Pa a el MMSE las mediciones es - e es han o ecido al as co elaciones
(coe icien e de Spea man), nunca meno de .89, en adminis aciones sucesi as as in e alos de
iempo de has a un mes, e ec uados po un único o po di e en es examinado es (McHugh y
Fols ein, 1979
275
, Fols ein y McHugh, 1979
294
; An hony e al, 1982
279
; Dick e al, 1984
274
).
En el abajo de Lobo e al (1995)
293
, con el MEC 35, en la p ueba es - e es , ob u ie on un
coe icien e de co elación de Spea man: = 0.87, p<0.001 cuando ue aplicado, en pacien es
ambula o ios de la consul a de psiquia ía, po el mismo psiquia a a las dos ho as de la en e is a
inicial; y = 0.935, p<0.001 cuando ue aplicado, en pacien es psiquiá icos hospi alizados,
median e un mé odo ciego, po es udian es de medicina, 24 ho as después de la p ime a
adminis ación.
En un análisis pos e io Lobo e al (1999)
80
, ob u o un índice Kappa de Cohen en el es -
e es , pa a el MEC-35 de kw = 0.637 (IC del 95% = 0.596-0.678; z = 12.655; p < 0.01), y pa a el
MEC-30 de kw = 0.625 (IC del 95% = 0.581-0.668; z = 11.661; p < 0.01).
Mini-Examen Cognosci i o (MEC), (Lobo e al., 1979)
78
. Consis e en una p ueba b e e de
de ección de demencia a a és de la e aluación del endimien o cogni i o del pacien e con unas
pocas p egun as. Es a p ueba es una adap ación modi icada al español del Mini-Men al S a e
Examina ion (MMSE) (Fols ein e al., 1975)
269
. La p ueba de Lobo y colabo ado es p opo ciona
una pun uación o al de en e 0 y 35, ob enida a a és de la suma di ec a de las pun uaciones que
p opo cionan los acie os en la p ueba. El pun o de co e es ablecido pa a de ección de demencia en
población española se si úa en 23 o menos.
El MEC ue la p ime a e sión en cas ellano del MMSE, adap ada y alidada po Lobo e al
en (1979
292
y 1980)
293
. El p ime MEC u ilizado ue la e sión de 35 pun os (MEC-35),
pos e io men e, han su gido e siones más co as: el MEC-30, pa a compa aciones in e nacionales;
el MEC-20, incluido en la en e is a semies uc u ada EPEP. El MEC ha sido incluido en las
e siones españolas de la en e is a es uc u ada CAMDEX y de la Clasi icación In e nacional de
En e medades de la OMS (CIE-10, e sión de medicina amilia ). Recien emen e, Pascual LF e al.
(2000)
213
han diseñado un p o ocolo de explo ación de la memo ia de abajo con el MEC.
Dos e siones del MMSE, dis in as del MEC, han sido alidadas, en nues o país, en los
úl imos años (Esc ibano-Apa icio, MV, e al., 1999
76
y Monllau A, 2007
77
).
-
70
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
Se a a de una sencilla escala es uc u ada, que incluso puede aplica el pe sonal auxilia a la
cabece a del en e mo y que no equie e de más de 5-10 minu os pa a su adminis ación. Sus í ems
explo an 5 á eas cogni i as: O ien ación, Fijación, Concen ación y Cálculo, Memo ia y Lenguaje y
Cons ucción.
Pun uación: MEC-30 pun os
Es igual en odo a la e sión de 35 pun os, únicamen e se han sup imido 2 í ems: epe i es
núme os al e és, después de memo iza los (0-3 pun os); y, el de semejanzas (0-2 pun os).
La pun uación o al máxima es 30 pun os. Excluimos las p egun as que hallan sido
eliminadas, básicamen e po anal abe ismo o po imposibilidad ísica de cumpli un í em (po ej.:
cegue a). En onces calculamos la pun uación o al co egida: la ob enida po egla de es después
de co egi la pun uación o al. Po ejemplo, si el pacien e es ciego y no puede accede a 4 de los 30
pun os posibles, la pun uación inal se calcula á sob e los 26 pun os posibles. Imaginemos que la
pun uación o al ha sido 20, aplicando la co ección ob enemos una pun uación (20x30/26) de 23.07
( edondea emos al núme o en e o más p óximo, en es e caso 23).
Rango de pun uación 0-30. En la úl ima e isión de Lobo e al p oponen:
Pacien es ge iá icos (> 65 años), pun o de co e 22/23 (es deci , 22 ó menos igual a “caso” y
23 ó más igual a “no caso”).
Pacien es no ge iá icos, pun o de co e 27/28 (es deci , 27 o menos igual a “caso” y 28 o más
igual a “no caso”).
En España, se han u ilizado aducciones del MMSE o iginal (Tolosa e al, 1987)
295
, con
algunas modi icaciones (Be mejo e al 1995)
296
del mismo, y adap aciones como el Mini-Examen
Cognosci i o (MEC) de Lobo e al (1979)
78
, que in oduce cambios an o en los í ems como en la
pun uación o al. También exis en o as e siones pa a su aplicación en hispanopa lan es
ame icanos (Escoba JI e al 1986
297
y Loewens ein DA
e al 1993
298
). Hay que hace cons a que
exis en o as muchas e siones de es s o escalas de medida del es ado men al, en cie a medida
di e en es al MMSE (Balde eschi M
e al 1994
299
Blessed G
e al 1968)
300
. O as son modi icaciones
de es e es , cuya longi ud y con enido es án adap adas a la inalidad de los es udios (Teng EL, Chui
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
71
-
HC. 1987)
249
o al modo de adminis ación del mismo (p. ej., ele ónica, Roca o e WH
e al
1992)
301
.
Du an e es os úl imos años, el uso de ins umen os de e aluación ápida del es ado men al
es á siendo muy ecuen e en España an o en la p ác ica clínica (López-Pousa S
e al 1990)
302
como
en los es udios epidemiológicos (Tomás MT
e al 1991
303
Be mejo J
e al 1993
304
). Sin emba go, no
conocemos ningún es udio que compa e la e icacia de di e sas e siones del MMSE en el
diagnos ico de demencia. Po ello p esen amos es e es udio, cuyo p incipal obje i o es la e aluación
del endimien o diagnós ico de e siones en cas ellano del MMSE o iginal y del MEC en el
diagnós ico de la demencia
5. ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED (BDS)
CARACTERISTICAS DEL D.R.S (Demen ia Ra ing Scale)
DESCRIPCIÓN
Fue diseñada po Blessed e al. en 1968
300
con el in de es ablece una co elación ana omo-
uncional en e una escala y el núme o de placas seniles encon adas en las mues as ce eb ales de
pacien es ancianos.
En nues o país, ha sido alidada po José Luís He nández Fle a en 1991
305
el ambicioso
p oyec o NORMACODEM
abande ado po Peña-Casano a (2005)
306
, se diseñó con la inalidad de
adap a , no maliza y alida ins umen os neu opsicológicos y escalas uncionales.
La escala cons a de dos pa es cla amen e di e enciadas. Po un lado, el In o ma ion-Memo y-
Concen a ion Tes (IMCT) alo a unciones cogni i as ales como o ien ación, a ención y
memo ia. Po o o lado, la Escala de Demencia e alúa las capacidades pa a desa olla las
ac i idades co idianas y la sin oma ología clínica de es os pacien es a endiendo a cambios en los
hábi os, pe sonalidad y conduc a.
El NINCDS-ADRDA Wo k G oup (Mckhann, G. E al., 1984)
89
aconseja la u ilización de la
Escala de Demencia, los aspec os clínicos alo ados po el IMCT son, en buena medida, es udiados
po o os es s de amplia alidación, como el MMS, po lo que su u ilización sis emá ica
ep esen a ía una duplicación innecesa ia (Thal LJ, G undman M, Golden R. 1986)
272
.
-
78
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
Se a a posiblemen e del cues iona io au oaplicado más ci ado en la bibliog a ía. U ilizado en
pacien es con diagnós ico clínico de dep esión, p opo ciona una es imación adecuada de la
g a edad o in ensidad sin omá ica, y es ampliamen e u ilizado en la e aluación de la e icacia
e apéu ica po su sensibilidad al cambio y en la in es igación pa a la selección de suje os. Posee así
mismo una adecuada alidez pa a el c ibado o de ección de casos en población gene al, pe o en
pacien es médicos su especi icidad es baja.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
Sus índices psicomé icos han sido es udiados de mane a casi exhaus i a, mos ando una
buena consis encia in e na (al a de C onbach 0,76 – 0,95). La iabilidad es oscila al ededo de =
0,80, pe o su es udio ha p esen ado di icul ades me odológicas, ecomendándose en es os casos
a iaciones a lo la go del día en su adminis ación.
Validez:
El In en a io de Dep esión de Beck (Beck Dep ession In en o y, BDI). Mues a una
co elación a iable con o as escalas (HDRS, SDS, MADRS...) (Beck AT, e al 1988
333
(Rich e P,
e al. 1998)
338,
Robinson BE, Kelley L. 1996
342
Ma insen EW, e al. 1995)
343
.
En pacien es psiquiá icos se han encon ado alo es en e 0,55 y 0,96 (media 0,72) y en
suje os no psiquiá icos en e 0,55 y 0,73 (media 0,6).
Mues a ambién una buena sensibilidad al cambio, simila o algo in e io a la del HDRS
(Hedlund JL, Vieweg BW. 1979
344
y Edwa ds BC, e al. 1984
345
), con una co elación al a con la
mejo ía clínica e aluada po expe os (Rich e P. e al. (1997)
346
, an o en e apias a macológicas,
como psicológicas (Ame ican Psychia ic Associa ion. 2000)
347
.
Su alidez p edic i a como ins umen o diagnós ico de c ibado ha sido ecien emen e
es udiada en nues o país (Lasa L. y cols 2000)
334
en una amplia mues a de población gene al de
en e 18 y 64 años de edad, con buen endimien o: sensibilidad 100 %, especi icidad 99 %, alo
p edic i o posi i o 0.72, y alo p edic i o nega i o 1 (pun o de co e ≥ 13). An e io men e se había
es udiado en dis in os g upos de pacien es médicos (Lus man PJ, e al. 1997
348
, Geisse ME,
1997
349
, Ramos-B ie a JA, e al 1986
350,
Pé ez-S able EJ e al. 1990
351,
Mul ow CD e al. 1995
352
)
con c i e ios dispa es en cuan o al pun o de co e, po lo que los esul ados no e an homogéneos.

Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
79
-
7. CARACTERÍSTICAS DEL WAIS (WECHSLER ADULT INTELLIGENCE SCALE)
Son nume osos los es udios ealizados sob e la capacidad in elec ual en la senec ud, los cuales
gene almen e señalan un cie o descenso de esa capacidad con la edad, po ejemplo los es udios
ealizados po Shock, (1951)
353
, Bi en, (1960)
354
,
C ow y He on, (1965)
355
: Re winick, (1970)
356
;
Ja ik, Kallman y Fale k, (1962
357
1963
358
); Blum, Bosshage y Ja ik, (1972)
359
, Rubio, (1986)
360
,
e c.
La e aluación de la in eligencia es undamen al debido a que el de e io o del uncionamien o
in elec ual es una de las ca ac e ís icas especí icas de la demencia. Pa a medi el endimien o
in elec ual global ac ual, la Escala de In eligencia pa a adul os de Wechsle es la más u ilizada.
Además, es impo an e conoce el ni el in elec ual p emó bido del suje o a in de compa a lo con su
endimien o ac ual. Pa a ello, algunas de las subp uebas del WAIS son pa icula men e ú iles, en
conc e o las de ocabula io e in o mación.
O iginalmen e llamada Wechsle -Belle ue, ue c eada po Da id Wechsle en el año 1939,
con 2 e siones: I y II. En 1955 e isó la o ma I, la cual des ina pa a medi la in eligencia en
adul os, "den o de un en oque global de in eligencia" y aquí nace el WAIS.
En 1981 Wechsle inaliza la es anda ización de es a escala e isada, pa a hace de ella una
p ueba con iable y álida. Es a e sión e isada se denomina WAIS-R.
Wechsle desa olló sus p uebas con un undamen o más bien p ác ico que p e endiendo
ajus a se a una concep ualización eó ica. Pa ió de la idea que la in eligencia se demues a a a és
de las conduc as y eso puede se an o pu amen e e bal como a a és de ejecuciones manuales,
po lo an o, una buena p ueba de in eligencia debe con ene ambos ipos de í ems.
El C.I. de los indi iduos c ece ap oximadamen e has a los 30 años de edad. Después
comienza a disminui , sin que exis a una mese a en e el pe íodo e olu i o y el in olu i o. Es e
descenso se acele a po encima de los 60 años. El de e io o es pa ológico cuando la pé dida
uncional es mayo de la que puede espe a se a la edad del suje o (
Benede , M.J 1986)
361
. Según el
p ocedimien o empleado pa a e alua el ni el in elec ual an e io , exis en es mé odos pa a alo a
el de e io o: el longi udinal, el indi ec o y el de Babcock. El longi udinal u iliza da os de una
e aluación p e ia. El indi ec o in ie e el CI espe ado pa iendo de in o mación sob e las
ealizaciones pe sonales, académicas y p o esionales. Po úl imo, el mé odo de Babcock, el más
-
80
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
u ilizado, adap ado po Wechsle a su escala de in eligencia pa a adul os (WAIS), se basa en que
hay sub es s (de dicha escala) cuyos esul ados «se man ienen» a pesa del de e io o ( ocabula io,
po ej.) y o os que «no se man ienen» (manipula i o, po ej.) y aún menos si el de e io o es
pa ológico. An e un pacien e conc e o, podemos comp oba en una abla, si la di e encia en e las
pun uaciones que «se man ienen» y las que «no se man ienen» es la espe ada pa a su edad o
signi ica i amen e supe io .
Algunos componen es de la in eligencia ienden a pe manece es ables con los años, en e
ellos la capacidad pa a de ini y u iliza palab as ( ocabula io), el acceso a conocimien os de
cul u a gene al (in o mación) y el in e és po el azonamien o p ác ico y social (comp ensión).
O os se de e io an a pa i de los 50-60 años, como po ejemplo la cons ucción de igu as y
o dena imágenes o comple a las. Jó enes y ancianos ienen una capacidad simila pa a di igi y
man ene la a ención, pe o con la edad esul a más di ícil il a la in o mación, di idi la a ención
en múl iples a eas y cambia la de obje i o con apidez. La comp ensión de mensajes la gos y
complejos y la p oducción y e ención de é minos especí icos se hace más di ícil con la edad, y el
discu so se uel e más p olijo y epe i i o. El econocimien o de ca as y luga es se man ienen, la
iden i icación y ep oducción de o mas geomé icas comunes ambién, pe o se ealizan peo la
lec u a de mapas y el econocimien o y la ep oducción de igu as complejas o poco conocidas. Los
ancianos p esen an mayo es di icul ades pa a las a eas de azonamien o que equie en un análisis
lógico y o ganizado de ma e ial abs ac o o poco conocido. En cambio, esuel en como los jó enes
los p oblemas comunes. Las unciones cons uc i as (capacidad pa a planea , ejecu a y e alua
secuencias complejas de conduc a) cambian poco con la edad. En gene al, los ancianos pie den
apidez an o en los p ocesos pe cep i os como en los mnésicos, cogni i os y mo o es. La memo ia
inmedia a (o a co o plazo) se man iene bas an e es able, a menos que un segundo mensaje
in e ie a. También lo hace la memo ia emo a (a la go plazo). Pe o la llamada memo ia de abajo
(manipulación men al de la in o mación e enida) es más e icaz en los jó enes. El ecue do
implíci o o ci cuns ancial (de da os acceso ios, poco ele an es) cambia muy poco en los ancianos.
Sin emba go, ienden a ol ida más lo que in en aban e ene (es deci , lo undamen al). Pe o el
mayo de e io o con la edad a ec a a la memo ia ecien e o secunda ia ( eco da la lis a de la
comp a, asocia pa ejas de palab as, eco da ela os o con e saciones ecien es, e c). Pa ece que el
p oblema es á elacionado con la inadecuación de las es a egias u ilizadas pa a p ocesa nue a
in o mación, ya que si llegan a adqui i la in o mación, la e ienen como los suje os jó enes. De
hecho, esa capacidad pa a e ene in o mación adqui ida es una de las mejo es mane as de
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
81
-
dis ingui a los ancianos no males de los pacien es con en e medad de Alzheime (
Agüe a LF, e al
1996)
362
. A menudo los ancianos adop an una ac i ud más pasi a y u ilizan menos eglas
mnemo écnicas espon áneas. En consecuencia, les esul a más di ícil ecupe a la in o mación. La
codi icación y ecupe ación ac i as de in o mación equie en un despliegue de ene gía mayo del
que disponen a eces. Es a disminución de la capacidad pa a es o za se puede se debida a una
dis unción ca ecolaminé gica
En cada uno de es os ámbi os, hay algunos aspec os más especí icos elacionados con la
in eligencia que se ía necesa io e alua , como po ejemplo: comp ensión, analogías, azonamien o
a i mé ico, manejo del lenguaje, memo ia, e c., po lo an o, el desa ollo de la p ueba con iene una
escala e bal que comp ende a ios sub es y una escala manual o de ejecución ambién con o os
sub es que p e enden medi esas habilidades especí icas.
El WAIS cons a de 11 es s. Seis de ellos cons i uyen la Escala Ve bal, los cinco es an es la
Escala Manipula i a y el conjun o in eg a la Escala To al.
Tabla 12. Subescalas del es WAIS de Wechsle
ESCALA VERBAL ESCALA MA*IPULATIVO
In o mación
Comp ensión
A i mé ica
Semejanzas
Dígi os
Vocabula io
Cla e de Núme os
Figu as Incomple as
Cubos
His o ie as
Rompecabezas
Sub es s del WAIS empleados en nues o abajo.
PARTE VERBAL, Sub es s de:
INFORMACIÓN
In o mación: Son p egun as que suponen conocimien os gene ales, iene po obje o e alua
p ecisamen e la can idad de in o mación denominada gene al que el suje o ha omado de su
ambien e ci cundan e, y no an o la o ma como u iliza es e conocimien o.
-
82
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
Es una medida que depende necesa iamen e, en g an pa e, de las opo unidades cul u ales y
de o mación de los suje os.
Mide más la memo ia emo a que la inmedia a, po lo que la a iable edad no in luye. Cuando
el de e io o es g a e, se obse an e ec os p o undos en los esul ados de es a medida.
Cohen (1957)
363
en un g upo suplemen a io de ipi icación de edad 60-75 y mayo es, la
co elación e a de .73; en é minos del po cen aje de la a ianza a ibuible al ac o de in eligencia
“g”. También ha obse ado que con el aumen o de la edad desminuye la co elación.
Mide el ni el de conocimien o que el suje o maneja, supues amen e adqui idos po el dia io
i i , la cul u a (aunque algunos í ems dependen de la ins ucción escola ). Ob iamen e incide el
medio sociocul u al y la capacidad pa a e oca conocimien os adqui idos an e io men e (MLP).
FUNCIONES IMPLICADAS
- Comp ensión e bal
- Ampli ud de conocimien os
- Memo ia a la go plazo.
ARITMÉTICA
A i mé ica: Son p egun as que suponen la manipulación de núme os. Tienen po obje o
e alua las habilidades pa a concen a se y discu i echando mano de la a i mé ica.
Se de ine como una medida de un ac o de Concen ación y Resis encia a la dis acción; J.
Cohen (1957)
363
, señala que es a p ueba es una medida muy pob e del ac o de Memo ia en los
suje os jó enes, pe o ep esen a un sus ancial 26% de la a ianza en los suje os de edad a anzada
Se necesi a azonamien o ma emá ico, capacidad de abs acción, concen ación, a ención y
e ención.
FUNCIONES IMPLICADAS
- Fac o de dis acción y comp ensión e bal
- Habilidad de azonamien o numé ico.
- Cálculo men al
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
83
-
- Aplicación de p ocesos a i mé icos básicos
- Concen ación
- A ención.
- Memo ia
PARTE MANIPULATIVA, Sub es s de:
FIGURAS INCOMPLETAS
Figu as Incomple as: Se p esen an igu as incomple as. Se iene que indica la pa e esencial
que al a. Tiene po obje o e alua la agudeza isual y la memo ia isual.
En e odas las p uebas de manipulación, Figu as Incomple as p esen a la mayo sa u ación en
el ac o “g”. En el análisis de Cohen (1957)
363
sob e la mues a de ipi icación, los índices de
co elación p esen aban un p omedio de 0.75 en los suje os de dad a anzada.
Se le mues an al suje o una se ie de a je as que con ienen un dibujo en los cuales al a un
de alle impo an e; donde el suje o debe indica que lo que al a (no es necesa io que lo nomb e,
sólo que lo indique). Se le puede guia has a mos a le lo que al a en los 2 p ime os dibujos.
FUNCIONES IMPLICADAS
- O ganización pe cep ual
- Habilidad pa a di e encia de alles esenciales de los no esenciales
- Iden i icación de obje os amilia es ( econocimien o isual).
- Concen ación en el ma e ial pe cibido isualmen e.
- Razonamien o.
- Memo ia isual
CLAVE DE NÚMEROS
Cla e de *úme os: Di e en es símbolos deben asocia se con cada uno de los nue e dígi os.
Se p esen a una se ie de dígi os sin ningún o den y se debe esc ibi el símbolo co espondien e
debajo de cada uno. Tiene po obje o e alua la elocidad con que se ap enden y esc iben símbolos.

-
84
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
La p ueba implica la capacidad pa a domina , en un pequeño in e alo de iempo, una a ea
nue a y esencialmen e ex aña al suje o.
Cohen (1957)
363
dice que los suje os de edad a anzada ob ienen una co elación al a 0,71.
Se le p esen an al suje o una elación de dígi os desde el 0 al 9 asociados a un símbolo donde
debe copia los símbolos de acue do a una se ie de dígi os dispues os en línea.
FUNCIONES IMPLICADAS
- Fac o de dis acción
- Coo dinación y des eza isomo o a.
- Velocidad de ope ación men al
- Velocidad Psicomo o a.
- Memo ia a co o plazo.
- Recue do isual.
- Habilidades de a ención
- Habilidades simbólicas-asocia i as.
RA*GOS DE CI WECHSLER
128 – >.. INTELIGENCIA MUY SUPERIOR
120 – 127 INTELIGENCIA SUPERIOR
110 – 119 INTELIGENCIA NORMAL BRILLANTE
100 – 109 INTELIGENCIA NORMAL PROMEDIO
90 – 99 INTELIGENCIA NORMAL PROMEDIO
80 – 89 INTELIGENCIA NORMAL LENTA
70 – 79 INTELIGENCIA LIMÍTROFE
60 – 69 DEFICIENCIA MENTAL LEVE
50 – 59 DEFICIENCIA MENTAL MEDIA O MODERADA
35 – 49 DEFICIENCIA MENTAL PROFUNDA
< – 34 DEFICIENCIA MENTAL PROFUNDA
El es udio de la capacidad in elec ual a a és de e siones ab e iadas de la Escala de
In eligencia de Wechsle pa a Adul os (WAIS), comienza a ealiza se en Es ados Unidos casi
pa alelamen e a la publicación de es e ins umen o; con el iempo, es a p ác ica ha ido
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
85
-
ex endiéndose al WAIS-R (Ab aham, Axel od y Paolo, (1997)
364
; Axel od y Paolo, (1998)
365
,
Axel od, Wooda d, Sch e len y Benedic , (1996)
366
, Eh en eich, (1996)
367
, Ma is, Hannay y
Meye s, (1992)
368
, Paolo y Ryan, (1991)
369
), con inuando en la ac ualidad con la úl ima e isión de
es e ins umen o ealizada en 1997, el WAIS-III (Axel od, Dingell, Ryan y Wa d, (2000)
370
,
Axel od, Ryan y Wa d, (2001)
371,
Blyle , Gold, Iannone y Buchanan, (2000)
372
; Pilg im, Meye s,
Bayless y Whe s one, (1999)
373
). Hoy día, la u ilización de o mas ab e iadas del WAIS (o sus
e isiones) goza de una amplia implan ación, como lo demues a el hecho de que más del 30% de
las adminis aciones que se ealizan de dicho ins umen o lo son de o ma ab e iada (López,
1997)
374
, cons i uyendo una au én ica al e na i a a la aplicación de la escala comple a como medio
de es imación de la capacidad in elec ual de un indi iduo en un co o espacio de iempo. El
p incipal a gumen o esg imido pa a el desa ollo de las o mas co as ha sido p ecisamen e la
necesidad de economiza iempo y, en consecuencia, de pode p opo ciona se icios p o esionales
a un mayo núme o de pe sonas (King y King, 1982)
375
. En e sus en ajas cuen an con la
posibilidad de consegui una es imación del CI del indi iduo examinado educiendo de un 25 a un
50% el iempo o al eque ido pa a la aplicación de la escala comple a, du ación que, dependiendo
del ni el in elec ual de los examinados, suele oscila en e 60 minu os pa a indi iduos con bajo CI
(Wa d, Selby y Cla k, 1987)
376
y 90 minu os pa a pe sonas con una in eligencia p omedio (Ryan,
Lopez y We h, 1998
377
; Ryan y Rosenbe g, 1984
378
).
Ac ualmen e, la mayo ía de los au o es es án de acue do en a i ma que la aplicación de una
o ma ab e iada es a ía jus i icada en los siguien es casos:
Cuando se necesi a un ins umen o disc imina o io de ápida aplicación, sob e odo con ines
de in es igación (Demsky, Gass, Edwa ds y Golden, 1998
379
; King y King, 1982
375
) o de selección
p elimina (Sil e s ein, 1990)
380
; con es os p opósi os, las o mas co as son adecuadas y pe inen es
ya que, al se la in eligencia una a iable en la in es igación educa i a o psicológica, no suele se
necesa io ealiza una alo ación exac a del CI indi idual, sino que más bien in e esa p opo ciona
es imaciones globales.
Cuando no se equie e una medida demasiado ina y p ecisa de la capacidad in elec ual,
necesi ándose sólo un ápido "chequeo" o examen del ni el del indi iduo en la ac ualidad (Demsky
e al., 1998
379
; Kau man, 1990
381
).
-
86
- Ma e ial y Mé odos Tesis Ca los Cimade ila
En los casos en los que el psicólogo opina que los ac o es in elec uales no son la causa del
p oblema a examina y, po an o, la alo ación de la in eligencia es pe i é ica a la azón po la que
el suje o ecu e o es en iado al p o esional (Sil e s ein, 1990)
380
.
En la e aluación de pe sonas de edad, ya que, es una población que ácilmen e se a iga y
donde los es udios p olongados disminuyen conside ablemen e los p ocesos a encionales y
mo i acionales (Caplan, 1983
382
; Paolo y Ryan, 1991
369
).
Cuando los indi iduos a e alua ienen minus alías o p oblemas ísicos que impiden una
aplicación la ga o, po lo menos, la di icul an.
Po el con a io, es as al e na i as no se deben emplea siemp e que se enga como obje i o
alcanza un es udio exac o y p o undo de la capacidad in elec ual de una pe sona.
En cuan o a los c i e ios es ablecidos pa a de e mina la u ilidad de las o mas ab e iadas, a
pa i de la publicación del abajo de Resnick y En in (1971)
383
, se exige que cumplan los
siguien es equisi os:
•
una co elación signi ica i a y posi i a en e la o ma co a y la escala comple a
(supe io a .90)
•
que no exis an di e encias es adís icamen e signi ica i as en e ambos CIs
•
exis encia de un ele ado po cen aje de acue dos, en e la e sión b e e y la o iginal,
con espec o a la clasi icación en ca ego ías, que ambas ealicen de los examinados en
unción del CI;
Pa a ello, se u ilizan las ca ego ías p opues as po Wechsle (1955)
384
en base a c i e ios
psicomé icos.
T adicionalmen e a la ho a de elabo a una o ma educida del WAIS los dis in os au o es han
u ilizado p incipalmen e los siguien es p ocedimien os:
Selecciona un núme o de e minado de sub es s (en e un mínimo de dos y un máximo de
cinco, incluyendo an o sub es s e bales como manipula i os) eligiendo aquellas combinaciones,
de en e odas las posibles, que ob engan la más al a co elación con la pun uación de la escala
comple a. Muchas han sido las combinaciones p opues as como mejo es imación del CI de la
Ca los Cimade ila Tesis Ma e ial y Mé odos-
87
-
escala comple a; en nues o país, en una p ime a ap oximación al es udio de es e ipo de
al e na i as, López (1997)
374
pone de mani ies o cómo de las 1012 posibles combinaciones que de
los 11 sub es s del WAIS es posible ealiza , es la o mada po los sub es s de Semejanzas-
A i mé ica-Vocabula io-Cubos-Rompecabezas la que ealiza una e aluación más ajus ada del CI
eal de una pe sona.
El segundo p ocedimien o consis e en selecciona un núme o de e minado de í ems de odos o
la mayo ía de los sub es s que componen la escala comple a. La o ma co a que mayo di usión ha
alcanzado ha sido la selección de í ems de nue e de los 11 sub es s que ealizan Sa z y Mogel
(1962)
385
, selección que Adams, Smigielski y Jenkins (1984)
386
aplican más a de al WAIS-R y más
ecien emen e, Ryan e al. (1999)
387
al WAIS-III.
Con espec o a es as úl imas al e na i as, desde un p ime momen o se ha pues o de
mani ies o su alidez, en el sen ido de la ob ención (en di e en es ipos de mues as, an o clínicas
como no males) de unas co elaciones ele adas con la escala comple a (Edinge y No wood,
1978
388
; Goebel y Sa z, 1975
389
; Massad, Bobbi , Kelly y Beasley, 1988
390
; Ma is e al., 1992
368
;
Osako, Nan-Go p, Kem y Sa z, 1989
391
; Ryan e al., 1999
387
; Sil e s ein, 1968
392
).
En nues o país se han lle ado acabo poco es udios sob e selección de sub es s y selección de
í ems, uno de los úl imos abajos es el de López (2003)
393
.
Los es s seleccionamos en nues o abajo ue el cua e o: In o mación, A i mé ica, Figu as
Incomple as y Cla e de Núme os. Es e cua e o escogido es a en e los mejo es dados po
Sil e s ein, (1970)
394
con un coe icien e de co elación de 0,940 con la Escala Comple a, y cumplía
los equisi os que noso os p e endíamos, que e a pode ob ene un alo ap oximado del CI Ve bal,
CI Manipula i o y CI To al del WAIS, al mismo iempo que la mi ad uesen sub es s esis en es y la
o a mi ad de los sub es s sensibles pa a pode ob ene el Índice de de e io o a a és del WAIS así
como igualmen e la di e encia en e el CI e bal y CI manipula i o como indicado de posible
lesión en uno de los hemis e ios ce eb ales, si la pun uación en el CI e bal es supe io puede
indica una lesión del hemis e io ce eb al izquie do, mien as que el pa ón opues o pod ía indica
una lesión del hemis e io de echo, Aiken,1991
395
.
El pun aje b u o se ans o ma en pun aje es ánda , pa a suma los sub es s e bales, manuales
o ambos jun os pa a de e mina el CI e bal, CI manual o el CI o al. A pa i de los pun ajes
es ánda se hacen los análisis cuali a i os po que és os de e minan la posición del suje o con

METODOLOGÍA DEL TRABAJO
Ca los Cimade ila Tesis Me odología del abajo -
93
-
METODOLOGÍA DEL TRABAJO
1. MÉTODO DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN
DISEÑO Y PILOTAJE DEL CUESTIONARIO
La ecogida del ma e ial ha a ado de se lo más exhaus i a posible, in en ando concilia po
una pa e el ap o echa la posibilidad, nada ecuen e, de en e is a a una mues a amplia,
ep esen a i a de una comunidad geog á ica, cul u al, his ó ica y polí ica, con el hecho de que oda
en e is a debe ealiza se den o de unos limi es de du ación que ga an icen la colabo ación del
en e is ado y la iabilidad de sus espues as.
En el in en o de concilia ambos ines se elabo ó un cues iona io que cub ía las siguien es
á eas emá icas:
Da os du os: localización, da os sociodemog á icos
Cues iona io psicosocial que abo da aspec os de su si uación ac ual
Cues iona io de au oe aluación psíquica y an eceden es psiquiá icos (
Au ope cepción de
Salud)
M.M.S.E: (Mini-Men al S a e Examina ion) de Fols ein
D.R.S. (Demen ia Ra ing Scale) de Blessed
I.D.B. (In en o y Dep ession Beck) de Beck
WAIS (Wechsle Adul In elligence Scale) de Wechsle
Índices de s a us socio-cul u al y económico
Pa a la ecogida de in o mación se ha u ilizado la écnica de la en e is a pe sonal a odos los
mayo es de 65 años en los pun os mues ales ya especi icados.
El cues iona io ue pilo ado an es de su lanzamien o de ini i o en a ios pun os de los es a os
poblacionales conside ados pa a comp oba su iabilidad y co ec o uncionamien o.
-
94
- Me odología del abajo Tesis Ca los Cimade ila
Una ez pilo ados y supe isados an o en su con enido como en su es uc u a, ue on
edi ados de o ma de ini i a y u ilizados pa a la ealización de la p esen e in es igación.
EJECUCIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO
La ecogida de in o mación di ec a se ealizó simul áneamen e en los 36 (58) municipios
mues ales en e el 1 de diciemb e de 1991 y el 15 de eb e o de 1992.
El equipo de abajo de campo es u o o mado po 90 en e is ado es de la Escuela
Uni e si a ia de T abajo Social y 10 de la Facul ad de Psicología, ambos de la Uni e sidad de
San iago
El equipo de abajo es u o di idió en 10 g upos epa idos en e las cua o p o incias
gallegas de la siguien e mane a, es g upos se enca ga on de las p o incias de A Co uña y
Pon e ed a y dos g upos pa a cada una de las de Lugo y Ou ense. Igualmen e cada p o incia u o
ambién un núme o de en e is ado es di e en es que co espondie on al dis in o núme o de
cues iona ios que hubo que ealiza en cada una de ellas.
COMPOSICIÓN DEL EQUIPO TÉCNICO
La di ección del equipo de campo ha co ido a ca go del doc o ando, que ha desa ollado las
unciones de di ección, coo dinación, supe isión y con ol de oda la ed y ac i idad ealizada,
es ando o mado po :
- Un di ec o de campo
- Diez supe iso es de o ganización y con ol de los encues ado es
- Cua o je es de equipo de ed de campo.
ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE CAMPO
Ta eas del equipo écnico
La di ección del equipo de campo se ha cen alizado en la Cá ed a de Psiquia ía de San iago
de Compos ela, ealizó la coo dinación y o ganización gene al del abajo; es e equipo se enca gó
Ca los Cimade ila Tesis Me odología del abajo -
95
-
de o ma coo dinada de las a eas de e isión y alidación de odos los cues iona ios con la ayuda
del equipo écnico.
La o ganización y es uc u a del equipo se ha ealizado al ni el de Galicia. En cada p o incia
la o ganización y con ol han sido ealizados po los supe iso es esponsables de la ac uación en la
p o incia y bajo la dependencia di ec a del di ec o de campo en la Cá ed a de Psiquia ía, y de
decidi las modi icaciones necesa ias en la ecogida de in o mación a medida que a anzaba és a
EJECUCIÓN DEL TRABAJO
Como se indicó an e io men e, el abajo de campo se ealizó du an e los días comp endidos
en e el 1 de diciemb e de 1991 y el 15 de eb e o de 1992.
Su ealización plan eó pocas di icul ades ya que el g ado de colabo ación ue muy acep able
(menos de 2% u o que se sus i uido po suje os equi alen es), no encon ándose apenas echazos
una ez iniciada la en e is a, aun siendo pe sonas mayo es de 65 años.
Conside amos que a es a i ual "ca encia de echazo", poco habi ual en es e ipo de es udios
donde puede ascende a una cua a pa e de la mues a (p og ama E.C.A., Lea y cols., 1984), han
con ibuido di e sos ac o es: o icialidad de la in es igación, que la población gallega no es á
sa u ada de es e ipo de p uebas, e c.
An es de comenza el abajo de campo se some ió a odos los en e is ados a un
en enamien o especi ico pa a la a ea, median e la ealización de un cu so de ocho días, du an e los
meses de oc ub e y no iemb e, en el que se les ue explicada de alladamen e la me odología y
po meno es del abajo a ealiza : Con enido de los es s y ma e ial complemen a io. A con inuación
se ealiza on eje cicios de encues ación en gabine e y en e is as de p ueba que ue on supe isadas
po los je es de equipo.
MATERIAL DE TRABAJO
Cada en e is ado disponía pa a la ealización de su abajo del siguien e ma e ial:

Ca a de p esen ación.

Manual de ins ucciones del abajo.

-
96
- Me odología del abajo Tesis Ca los Cimade ila

Bloc de igu as incomple as.

Ca ulinas del MMSE.

Cuade nillo de ecogida de da os.
MÉTODO DE TRABAJO
El abajo de campo de los en e is ado es se ha e ec uado siguiendo un sis ema de u as ijas
den o de cada población, es ablecido ya de an emano. Se di igie on a aquellas poblaciones que
enían algún luga de eunión de la e ce a edad, bien clubes esidencias o cualquie o o ipo en
donde no pe manecían más iempo que él de ocio. la p ueba se lle aba a cabo bien en el p opio club
o e la i ienda del encues ado.
CONTROL DE REALIZACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO
El abajo de encues ación ha sido some ido a un amplio sis ema de con ol y supe isión que
ha alcanzado al 10% de los cues iona ios ealizados:
a) A ni el del je e de equipo: Con ol po con a-en e is a, consis en e en la ealización a
cada uno de los en e is ados elegidos al aza de una segunda en e is a que con as a los da os de
la p ime a ealizada, siendo con olados en un 10% los dos es a os de población in es igados: u al
y u bano. Es e ipo de supe isión se ealizó en 100 casos dis ibuidos po oda Galicia.
b) Al ni el de gabine e: Una ez e isados y con olados po los je es de equipo, los
cues iona ios pasa on al p oceso de supe isión po el di ec o del abajo y los je es de campo.
Realizándose a con inuación las siguien es ac i idades.

Comp obación de da os y exac i ud de cumplimen ación.

Clasi icación, nume ación y codi icación

Depu ación y con ol de inconsis encias

P epa ación pa a su ejecución en el cen o de cálculo.
Ca los Cimade ila Tesis Me odología del abajo -
97
-
2. RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO
Una ez concluidas odas las a eas de e isión y alidación de los cues iona ios, el esul ado
ue la alidación del 100% de las en e is as ealizadas an o po el seguimien o de la me odología
de campo como po la calidad de la in o mación ecogida.
3. LA MUESTRA REAL
La mues a o al supuso la ealización de 927 en e is as, 70 en e is ados echaza on hace la
p ueba y uno incluso decidió i se. Las di icul ades a ho a de pasa la en e is a con las que nos
encon amos ue on las siguien es:

De ec os de so de a

Rechaza la p ueba del WAIS

Con es a a umbo sin impo a le la espues a

Le al aba una mano y los dedos de la o a

Demasiado la go el cues iona io

I se en la en e is a

Ol ida se de las ga as
4. VARIABLES ESTUDIADAS
VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS Y DE ESTRATIFICACIÓN SOCIAL UTILIZADAS
Las a iables sociodemog á icas que se ecogen en el p esen e es udio son las siguien es:
-
Sexo
: Homb e y Muje
-
Edad
: luego se ecodi icó en 2 g upos de 65 a 75 años y mayo es de 75 años.
-
Hábi a
: u al/u bano.
-
Es ado Ci il
: sol e o/casado/ iudo/sepa ado/o os.
-
98
- Me odología del abajo Tesis Ca los Cimade ila
Se ecogen da os ambién del
luga de nacimien o, municipio de esidencia y
P o incia
a la
que pe enecen los suje os.
Las a iables de es a i icación social que se ecogie on ue on:
-
Clase Social Subje i a
: al a / media al a / media baja / baja / muy baja.
-
i el de Es udios
: no sabe lee / < p ima ia / EGB / FP / BUP ó COU / Medios /
Uni e si a ios.
-
i el de Ing esos Familia es
(en €): N/C; < 150; 150-300; 300-450; 450-600; 600-750;
750-900, 900-1200; > 1200.
-
P o esión
: Labo es domés icas, pa ado, ag icul o , ob e o, cuad o medio, cuad o supe io .
Los amaños mues ales de e minados po es as a iables se desglosan en las ablas
siguien es.
Tabla 14.-
Rep esen ación de la mues a de la población gallega mayo de 65 años, po sexo y edad y
p o incia y es a o.
Homb e Muje
< 75 ≥ 75 To al < 75 ≥ 75 To al
P o incia Es a o N % N
% N % N % N % N %
U bano 88
34,5
59
36,9
147
35,4
110
33,5
63
34,2
173
33,8
Ru al 24
9,4
8
5,0
32
7,7
29
8,8
15
8,2
44
8,6
A Co uña
To al 112
43,9
67
41,9
179
43,1
139
42,4
78
42,4
217
42,4
U bano 20
7,8
19
11,9
39
9,4
32
9,8
8
4,3
40
7,8
Ru al 20
7,8
6
3,8
26
6,3
46
14,0
12
6,5
58
11,3
Lugo
To al 40
15,7
25
15,6
65
15,7
78
23,8
20
10,9
98
19,1
U bano 22
8,6
18
11,3
40
9,6
24
7,3
22
12,0
46
9,0
Ru al 10
3,9
10
2,4
20
6,1
6
3,3
26
5,1
Ou ense
To al 32
12,5
18
11,3
50
12,0
44
13,4
28
15,2
72
14,1
U bano 60
23,5
47
29,4
107
25,8
60
18,3
50
27,2
110
21,5
Ru al 11
4,3
3
1,9
14
3,4
7
2,1
8
4,3
15
2,9
Pon e ed a
To al 71
27,8
50
31,3
121
29,2
67
20,4
58
31,5
125
24,4
Ca los Cimade ila Tesis Me odología del abajo -
99
-
Las ca ego ías expues as son las ecogidas en el abajo de campo y u ilizadas en p incipio
pa a el análisis; si bien, en algunos casos ue p eciso e-codi ica las al como se expone en el
apa ado de Resul ados, debido a los bajos amaños mues ales ob enidos en alguna de las
ca ego ías.
En la abla 14 iene expues o con el máximo desglose la mues a eó ica a endiendo a las
a iables sexo y edad, pe o conside ando los es a os de población y los pun os mues ales ci ados.
Como se puede e en la abla de doble en ada se ag upa on po sexo, homb e y muje y di ididos
en dos g upos de edad, meno es o igual a 74 años y mayo es o igual a 75 años, y ag upados en los
dos ni eles de hábi a , u bano y u al, en cada una de las cua o p o incias gallegas.
En la abla 15 ep esen amos la dis ibución de la mues a de la comunidad gallega que o ma
pa e de nues o abajo, dis ibuida en cada una de las cua o p o incias gallegas, y en sexo y edad
(<75 y
≥ 75 años), como se e las p o incias con mayo nume o de población en la mues a
co esponden ambién a las p o incias que ienen mayo población, como son A Co uña y
Pon e ed a.
Tabla 15. Dis ibución mues al según edad y sexo en cada una de las p o incias
P o incia
Sexo Edad A Co uña
Lugo Ou ense
Pon e ed a
Galicia
< 75 112
40
32
71
255
≥ 75 67
25
18
50
160
Homb e
To al 179
65
50
121
415
< 75 139
78
44
67
328
≥ 75 78
20
28
58
184
Muje
To al 217
98
72
125
512
To al 396
163
122
246
927
Po o a pa e se o ecen las ca ac e ís icas de la mues a esul an e en cuan o al es o de las
dis in as a iables es udiadas po su in e és desc ip i o, aunque la mues a no ue es a i icada "a
p io i" según las mismas.
-
106
- Me odología del abajo Tesis Ca los Cimade ila
A endiendo al hábi a de nues a población, la dis ibución que se hizo ue en u bano y u al,
omando como u bano las sie e g andes ciudades gallegas y el es o como u al.
A endiendo a es a si uación, el epa o de los cues iona ios de los dos es a os de población
ci ados, se desglosa en la abla 26.
Tabla 26. Dis ibución eó ica de la mues a de la población gallega
po hábi a y sexo.
Homb es Muje es To al
Es a o N % N % N %
U bano 333 80,2 369 72,1 702 75,7
Ru al 82 19,8 143 27,9 225 24,3
To al 415 100,0 512 100,0 927 100,0
Conside amos u banos aquellos núcleos con una población supe io a 10.000 habi an es y
u al, odos los ayun amien os de Galicia, excep uando núcleos de más de 10.000 habi an es
Como se puede obse a en la abla 19 el po cen aje más al o co esponde a los suje os del
es a o u bano an o en los homb es como en las muje es,
PUNTOS GEOGRÁFICOS EN LA CUAL SE REPARTIÓ LA MUESTRA.
Con el in de que las 4 p o incias, desc i as queden pe ec amen e ep esen adas, la mues a
que se conside a necesa ia es á cons i uida po 927 unidades.
P o incia de La Co uña:
La Co uña, Fe ol, San iago, Boimo o, Boi o, Cedei a, Neg ei a, O des, Ou es, Pon edeume,
Rianxo y Sada
P o incia de Lugo:
Lugo, Ce o, Chan ada, Mon o e, Ribadeo y Valodou o

Ca los Cimade ila Tesis Me odología del abajo -
107
-
Cuad o 9. Dis ibución de la mues a en cada uno de los luga es donde se
lle o a cabo dis ibuida en u bano y u al
DISTRIBUCIÓ* DE LA MUESTRA E*TRE LOS DOS ESTRATOS DE LA POBLACIÓ*
P o incia Población Capi ales Ru al To al
A Co uña
Co uña 161 161
Fe ol 99 99
San iago 18 18
Boimo o 10 10
Boi o 10 10
Cedei a 10 10
Neg ei a 20 20
O des 20 20
Ou es 20 20
Pon edeume 10 10
Rianxo 10 10
Sada 9 9
Lugo
Lugo 62 62
Ce o 20 20
Chan ada 20 20
Mon o e 20 20
Ribadeo 22 22
Valadou o 18 18
O ense
O ense 84 84
Alla iz 8 8
O Ca balliño 2 2
Xunquei a de A. 8 8
Pe ei o de A 20 20
Pon e ed a
Pon e ed a 35 35
Vigo 56 56
Caldas de R 13 13
Cambados 17 17
Cangas 11 11
A Gua da 7 7
Ma ín 7 7
Monda iz 7 7
Pon ea eas 13 13
Redondela 19 19
Sanxenxo 7 7
Tuy 22 22
Vilaga cia 32 32
P o incia de Ou ense:
Ou ense, Alla iz, O Ca ballino, Xunquei a de Ambia y Pe ei a de Aguia .
-
108
- Me odología del abajo Tesis Ca los Cimade ila
P o incia de Pon e ed a:
Pon e ed a, Vigo, Caldas de Reis, Cambados, A Gua da, Cangas, Ma ín, Monda iz,
Pon ea eas, Redondela, Sanxenxo, Tuy y Vilaga cia.
Además de es os pun os nomb ados de ciudades y illas la ecogida de in o mación aba ca
algunos suje os más pa a compensa posibles de ec os que ue on de ec ados en la depu ación de los
cues iona ios. Se ob u ie on así 927 cues iona ios u ilizables. Dis ibuidos de la siguien e mane a
como se puede e en la Cuad o 9.
RESULTADOS
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
109
-
RESULTADOS
1. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
Nues a mues a es a compues a de 927 suje os mayo es de 65 años y na u ales de la
comunidad gallega. El 44,8% de la mues a co esponde a los a ones y el 55,2% a las muje es, con
una edad media el o al de la mues a de 72,95 años, la media de edad de los a ones de nues a
mues a es de 73,10 años, que a desde los 65 años el más jo en a los 89 años el mayo , espec o a
las muje es la más jo en iene 65 años y la mayo an o de la muje es como del o al de la mues a
iene 93 años, con una media de edad de 72,82 años, como podemos e en la abla 27.
Tabla 27 To al de la mues a gallega mayo de 65 años po sexo
To al Edad
Sexo N % Media In e io
Supe io
Homb e 415 44,9 73,1 65 89
Muje 512 55,1 72,8 65 93
To al 927 100 72,9 65 93
Po p o incias, la dis ibución de la mues a en cada una de las cua o p o incias de la
comunidad gallega ue la siguien e, un 42,7% co esponden a la p o incia de A Co uña, el 17,6% a
la p o incia de Lugo, el 13,2% a la p o incia de Ou ense y el 26,6% a la p o incia de Pon e ed a.
Respec o al hábi a el 75,7% de los suje os de nues a mues a i en en ciudades, zona u bana, de
más de 10.000 habi an es, el es o 24,3% en el campo, zona u al.
La dis ibución de nues a mues a, de la comunidad gallega, en elación a las a iables
socioeconómicas ue la siguien e.
Ace ca de la clase social a la que ellos dicen pe enece , encon amos que solamen e un 0,4%
se conside a de clase social al a, un 20,4% de clase social media-al a, el 53,8% de clase social
media-baja, el 24,1% clase social baja y un 1,3% a la clase social muy baja.

-
110
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
La dis ibución po el ni el económico, al que dicen que pe enecen, el po cen aje mayo se
encuen o en el g upo de suje os, con un ni el económico en e 300 y 600 €.
En el es ado ci il se obse a un po cen aje mayo en e los casados y iudos, con 52,4% y
35,4%, espec i amen e.
La p o esión que eje cie on du an e su ida ac i a, y en la que pe manecie on más iempo, los
po cen ajes más al os co esponden a, un 34,4% ob e os, 22,1% ag icul o es y 29,0% de labo es
domés icas, en es a úl ima son odas muje es, y po úl imo, solamen e el 5,0% y 9,5% pe enecen a
los cuad os supe io y medios espec i amen e.
El ni el de es udios que poseen los suje os mayo es de 65 años, el po cen aje más al o
co esponde a los que iene menos de es udios p ima ios, muchos de ellos solo saben lee y esc ibi
un 75,5% y un 5,2% que no sabe lee , solamen e un 7,9 ienen es udios supe io es a EGB,
solamen e un 2,4 poseen es udios uni e si a ios.
Siguiendo la dis ibución que no malmen e se lle an a cabo en los es udios sob e de e io o
cogni i o con pe sonas mayo es de 65 años, hemos di idimos nues a mues a, en g upos de edades
de 5 en 5 años, eag upando la mues a en, de 65 a 69, con un 35,7%, de 70 a 74, con un 27,2%, de
75 a 79, un 19,7% y los mayo es de 80 años, 17,4%
2. FIABILIDAD DE LOS CUESTIONARIOS USADOS
La consis encia in e na de los cues iona ios usados en nues o abajo dio un índice de
iabilidad a a és de la iabilidad al a de C onbach, aplicando la siguien e o mula:
SS
S
S
jjj
j
jj
k
k
22
'
2
2
'
/)1(1
/
−+
=
α
Se u ilizo el p og ama SPSS-Win e sión 10, y los esul ados ob enidos ue on:
En la escala de Blessed de 0,7903, en el MMSE de 0,8760 y en el cues iona io de dep esión
de Beck de 0,8084 y en los cua o sub es s del WAIS de 0,9727
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
111
-
3. DETERIORO COGNITIVO:
ESCALA DE BLESSED, (D.R.S, DEMENTIA RATING SCALE)
Fiabilidad
La consis encia in e na, en nues a mues a del índice de iabilidad al a de C onbach con
SPSS-Win e sión 10, en la escala de Blessed ue de 0,7903, mien as que si lo analizamos po
sexos, encon amos un alo mayo en el g upo de muje es, de 0,8177, que en el de los homb es, de
0,7286, en el análisis po edad, se obse ó que los suje os mayo es de 75 años p esen an un índice
de iabilidad mayo , 0,8109 en e a 0,7533 de los suje os meno es de 75 años, ag upados po edad
y sexo se obse a una mayo di e encia en e ambos índices po sexo en el g upo de mayo es de 75
años, se obse a que en los homb es el índice es de 0,6916, in e io al de las muje es que es de
0,8471, mien as que en el g upo de meno es de 75 años apenas se obse an di e encias 0,7520 en
los homb e y 0,7543 en las muje es.
Tabla 28 Consis encia in e na median e el índices de iabilidad al a en la
escala de demencia de Blessed, po sexo y edad.
Fiabilidad
Al a To al < 75 > 75 Homb e Muje
To al ,7903
Homb es ,7286 ,7520 ,6916
Muje es ,8177 ,7543 ,8471
< 75 ,7533 ,7520 ,7543
> 75 ,8109 ,6916 ,8471
CORRELACIONES
En la escala de Blessed podemos obse a como en e sus es subescalas, Cambios en las
ac i idades dia ias, Cambios en los hábi os y Cambios en la pe sonalidad y conduc a, la co elación
-
112
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
en e ellas es de o ma mode ada y en una magni ud simila , en o no a 0,30 como podemos e en
la abla 29.
Tabla 29. co elación de Pea son en e las es subescalas del Blessed.
To al
CAMBIO NAS
ACTIVIDADES DIARIAS CAMBIOS NOS
HABITOS
CAMBIOS NOS HABITOS
0,349
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,308 0,296
Si las obse amos a a és del sexo la co elación de las es escalas emos como, en las
muje es se da una co elación más al a que en e los homb es, en o no al 0,40, en e al 0,10 de los
homb es.
Tabla 30. Co elación de Pea son en e las es subescal
as del Blessed y el sexo la edad y
el ni el educa i o.
CAMBIO NAS
ACTIVIDADES DIARIAS CAMBIOS NOS
HABITOS
Homb e
CAMBIOS NOS HABITOS
0,221
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,131 0,093
Muje
CAMBIOS NOS HABITOS
0,430
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,424 0,414
< 75
CAMBIOS NOS HABITOS
0,253
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,179 0,204
> 75
CAMBIOS NOS HABITOS
0,426
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,435 0,342
No sabe lee
CAMBIOS NOS HABITOS
0,539
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,678 0,636
EGB
CAMBIOS NOS HABITOS
0,338
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,294 0,252
Uni e si a io
CAMBIOS NOS HABITOS
0,106
CAMBIOS NA PERSONALIDADE E CONDUCTA
0,043 0,302
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
113
-
Con espec o a la edad emos que los suje os de mayo edad son los que p esen an unas
co elaciones mayo es, en o no al 0,40 en e al 0,20 de los meno es de 75 años.
Mien as que si lo hacemos a a és del ni el de es udios emos como, cuan o más bajo es el
ni el de es udios mayo es la co elación que ob enemos en e las subescalas del Blessed. Los
suje os que no saben lee la co elación ob enida es en o no al 0,60, en los suje os de ni el de EGB
en o no al 0,30 y en los uni e si a ios de ap oximadamen e 0,10.
RESULTADOS
Los esul ados de nues a mues a a a és del cues iona io de Blessed, encon amos que con
el pun o de co e igual o supe io a 4 que co esponde a un posible de e io o cogni i o el po cen aje
de suje os es de 18,1% y con una pun uación supe io a 9, solamen e encon amos un 2,2% con
posible de e io o g a e, como podemos e en la abla 31, po lo an o en nues a mues a el
po cen aje de suje os sin sin oma ología de de e io o cogni i o a a és del Blessed es de 81,9%,
coinciden con los abajos an e io men e ci ados.
G á ica 5. Rep esen ación de los po cen ajes ob enidos en la mues a Gallega mayo de
65 años en el Blessed.
Escala de Blessed
0
10
20
30
40
0 5 10 15 20 25
Pun uación
%
-
120
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
CLASE SOCIAL
El de e io o medido en la escala de Blessed, a a és de la clase social, que nos dicen
pe enece , se obse a que cuan o meno es ni el de clase social mayo po cen aje de de e io o y
cuan o más al o es la clase social meno el po cen aje de de e io o, como podemos obse a en la
abla 38
Tabla 38. Po cen aje de la escala de Blessed y La clase social que dicen pe enece .
Escala de Blessed Al a y
Media-Al a Media-Baja
Baja y
Muy Baja
Ausencia de De e io o 87,0 82,8 75,7
De e io o Cogni i o 10,9 15,4 18,3
De e io o G a e 2,1 1,8 6,0
D. Cogni i o + De e io o G a e 12,0 17,2 24,3
To al 100 100 100
El chi cuad ado en el g upo de clase social es de 15,680, con gl 4 y una sig de .003, pues o
que la p obabilidad es muy pequeña, puede echaza se la hipó esis de independencia y conclui que
la a iable clase social y de e io o cogni i o, en el Blessed es án elacionadas.
El coe icien e de co elación de Pea son es de .105 (sig .001)
PROFESIÓ. PREVIA
Igualmen e que encon amos en la clase social sucede con la p o esión, donde los que
desempeñan abajos cuali icados como supe io p esen an un po cen aje de de e io o in e io que
los que dicen habe desempeñado p o esiones cuali icadas como in e io es, podemos obse a como
no apa ece ningún suje o, de los g upo cuad o supe io o medio, que p esen en signos de de e io o
g a e, mien as que si se obse a en los es an es g upos.

Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
121
-
Tabla 39. Po cen aje de la escala de Blessed y p o esión p e ia.
Escala de Blessed Cuad o
Supe io
Cuad o
Medio Ob e o
Ag icul o Labo es
Domés icas
Ausencia de De e io o 93,5 79,5 84,0 78,0 81,0
De e io o Cogni i o 6,5 20,5 13,8 19,5 13,4
De e io o G a e 2,2 2,4 5,6
D. Cogni i o + D G a e 6,5 20,5 16,0 21,9 19,0
To al 100 100 100 100 100
El chi cuad ado en el g upo de p o esión p e ia es de 19,941, con gl 8 y una sig de .011,
pues o que la p obabilidad es muy pequeña, puede echaza se la hipó esis de independencia y
conclui que la a iable p o esión p e ia y de e io o cogni i o, en el Blessed es án elacionadas
El coe icien e de co elación de Pea son es de .053 (sig .109)
.IVEL ECO.ÓMICO
El de e io o en la población gallega mayo de 65 años a a és del ni el económico sigue la
misma dis ibución que la clase social y la p o esión p e ia, los po cen ajes más al os se obse an
en los suje os que ienen un ni el económico bajo y a la in e sa el po cen aje de no de e io o bajo
en los suje os con un ni el económico al o. Igualmen e los suje os pe enecien es a los g upos
supe io es, no p esen an signos de de e io o g a e.
Tabla 40. Po cen aje de la escala de Blessed y ni el económico
Escala de Blessed > 1200 1200
900
900
750
750
600
600
450
450
300
300
150 < 150
N/C
Ausencia de De e io o 87,8 91,4 79,7 92,2 88,7 78,7 76,7 68,8 77,1
De e io o Cogni i o 12,2 8,6 16,9 7,8 10,1 20,2 18,1 18,8 16,5
De e io o G a e 3,4 1,3 1,1 5,2 12,5 6,4
D. Cogni i o + D. G a e 12,2 8,6 20,3 7,8 11,4 21,3 23,3 31,3 22,9
To al 100 100 100 100 100 100 100 100 100
-
122
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
El chi cuad ado en el g upo po el ni el económico es de 38,548, con gl 16 y una sig de .001,
pues o que la p obabilidad es muy pequeña, puede echaza se la hipó esis de independencia y
conclui que la a iable ni el económico y de e io o cogni i o, en el Blessed es án elacionadas
El coe icien e de co elación de Pea son es de .133 (sig .000)
Tabla 41
. Dis ibución mues al po sexo y es ado ci il en cada una de las 4
p o incias gallegas
P o incia
Sexo Es ado Ci il
A Co uña
Lugo Ou ense
Pon e ed a
To al
Sol e o 8 4 12 24
Casado 125 42 44 82 293
Viudo 43 19 4 24 90
Sepa ado 3 3 6
O os 2 2
Homb e
To al 179 65 50 121 415
Sol e o 30 14 12 18 74
Casado 83 42 28 40 193
Viudo 103 42 32 61 238
Sepa ado 1 5 6
O os 1 1
Muje
To al 217 98 72 125 512
HÁBITAT
El po cen aje de suje os con ausencia de de e io o según el hábi a , como obse amos en la
abla 42, es lige amen e supe io en el g upo que pe enece al hábi a u al, po lo an o el po cen aje
de suje os con signos de de e io o cogni i o es in e io en es e g upo.
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
123
-
Tabla 42. Po cen aje de la escala de Blessed y hábi a
Escala de Blessed U bano Ru al
Ausencia de De e io o 80,3 86,7
De e io o Cogni i o 16,5 11,1
De e io o G a e 3,1 2,2
D. Cogni i o + De e io o G a e 19,7 13,3
To al 100 100
El chi cuad ado en el g upo po hábi a es de 4,601, con gl 2 y una sig de .100, pues o que la
p obabilidad es al a, puede acep a se la hipó esis de independencia y conclui que la a iable hábi a
y de e io o cogni i o, con el Blessed no es án elacionadas
El coe icien e de co elación de Pea son es de -.070 (sig .033)
PROVI.CIA
El esul ado en la escala de Blessed a a és de las cua o p o incias gallega, se obse a que el
po cen aje más bajo de suje os con ausencia de de e io o, co esponde a la p o incia de Ou ense,
po lo an o es la p o incia con un mayo po cen aje de signos de de e io o en la población supe io
a los 65 años, es ando las o as es p o incias con po cen ajes bas an e simila es.
Tabla 43. Po cen aje de la escala de Blessed y p o incia.
Escala de Blessed A Co uña Lugo Ou ense
Pon e ed a
Ausencia de De e io o 84,3 84,0 67,2 83,74
De e io o Cogni i o 13,4 12,3 26,2 14,6
De e io o G a e 2,3 3,7 6,6 1,6
D. Cogni i o + De e io o G a e 15,7 16,0 32,8 16,3
To al 100 100 100 100
-
124
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
El chi cuad ado en el g upo po p o incia es de 23,134, con gl 6 y una sig de .001, pues o que
la p obabilidad es muy pequeña, puede echaza se la hipó esis de independencia y conclui que la
a iable p o incia y de e io o cogni i o, en el Blessed es án elacionadas
El coe icien e de co elación de Pea son es de .041 (sig =.211)
PUNTO DE CORTE EN EL BLESSED > 9 EN CADA UNA DE LAS VARIABLES
Si es ablecemos el pun o de co e en el Blessed en >9 los esul ados ob enidos se pueden e
en la abla 44, donde la p o incia, el hábi a , el es ado ci il, la p o esión y el ni el de es udios,
ienen un chi-cuad ado con un ni el de signi ica i idad supe io al 0,05. Po lo que se acep a ía la
hipó esis nula, y po lo an o no hab ía elación en e ellos y el Blessed con el pun o de coho e
supe io a 9. Mien as que el sexo, la edad, el ni el económico y la clase social, si end ían elación
con el Blessed. Los coe icien es de co elación son signi ica i os con el sexo, edad, p o esión, ni el
económico, clase social, y ni el de es udios.
Tabla 44. P uebas de chi-cuad ado y coe icien e de co elación en e Blessed con el
pun o de co e > 9 y cada una de las a iables sociodemog á icas
Chi-cuad ado Co elaciones
Blessed > 9 χ
2
gl Sg. . Sg.
P o incia 5,782 3 ,123 ,002 ,957
Hábi a ,956 1 ,328 -,032 ,329
Sexo 5,071 1 ,024 ,074 ,024
Edad 9,699 3 ,021 ,089 ,007
E. Ci il 1,086 3 ,780 ,015 ,638
P o esión 6,213 4 ,184 ,078 ,017
N. Económico 23,114 3 ,000 ,134 ,000
C. Social 57,714 3 ,000 ,093 ,005
N. Es udios 5,574 2 ,062 -,074 ,025
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
125
-
Si omamos como pun o de co e las pun uaciones >9 emos como exis e, un chi cuad ado
signi ica i o con el sexo y la edad, e igualmen e con el ni el económico y la clase social, y
co elaciones signi ica i as con el sexo, la edad, el ni el de es udios, la p o esión, el ni el
económico y la clase social.
ANÁLISIS DE REGRESIÓN
Hemos aplicado el análisis de eg esión po pasos, u ilizando como a iable dependien e el
Blessed y, como a iables independien es, la edad, sexo, ni el de es udios, p o esión, ni el
económico, clase social, p o incia, hábi a y es ado ci il.
En la abla 45, esumen del modelo emos como R a de .183 a .223 con un peso de (R
2
)
5,0% con el o al de las a iables, siendo la edad la que p esen a unos alo es mayo es de 3,3%,
llegando a 5 añadiéndole ni el de es udios y el sexo
Tabla 45. Resumen del modelo
Es adís icos de cambio
Modelo
R
R
cuad ado
R cuad ado
co egida
E o íp. de
la es imación
Cambio en
R cuad ado
Cambio
en F gl1
gl2
Sig. del
cambio en F
1 ,183 ,033 ,032 2,708 ,033
32,028
1
925 ,000
2 ,210 ,044 ,042 2,695 ,010
10,115
1
924 ,002
3 ,223 ,050 ,047 2,688 ,006
5,757
1
923 ,017
a Va iables p edic o as: (Cons an e), Edad ag upada En 5 años
b Va iables p edic o as: (Cons an e), Edad ag upada En 5 años, *i el de es udios ag upado
c Va iables p edic o as: (Cons an e), Edad ag upada En 5 años, *i el de es udios ag upado, Sexo
El peso que p esen a la edad es de 3,3%, si añadimos el ni el de es udios se inc emen a 1,1%,
y con sexo un 0,6%, siendo la edad la que p esen a un peso más impo an e.
La abla 46 con iene los coe icien es de eg esión pa cial co espondien es a cada una de las
a iables incluidas en el modelo de eg esión, en es os coe icien es de eg esión pa cial, emos que
los alo es de las a iables son posi i as, menos el ni el de es udios que es nega i o, así pues al
aumen a la pun uación en el Blessed, ambién aumen a en las a iables, excep o en el ni el de

-
126
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
es udios y ice e sa. Siendo la edad y el ni el de es udios los que p esen an los coe icien es
es anda izados más al os, con un .176 y -.088 espec i amen e.
Tabla 46. Coe icien es
Coe icien es no
es anda izados
Coe icien es
es anda izados
Modelo 3
B E o íp.
Be a Sig.
(Cons an e) 1,714 ,679 2,522 ,012
Edad ag upada En 5 años ,440 ,081 ,176 5,453 ,000
Ni el de es udios ag upado
-,680 ,253 -,088 -2,686 ,007
Sexo ,434 ,181 ,078 2,399 ,017
a Va iable dependien e: Pun uación o al da ESCALA DE BLESSED
MMSE (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION)
En nues o es udio se u ilizo el MMSE, que se co igió pa a los suje os sin es udio,
añadiéndoles 5 pun os mas, igualmen e se as o mo en MMSE, los í ems es a de 7 en 7 y
dele ea “MUNDO” al e és, se decidió elegi el í em que había ob enido una pun uación más al a
de los dos, siendo po lo an o la pun uación máxima 30. El pun o de co e pa a nues o es udio ue
23/24, siguiendo los es udios ealizados en España, ci ados p e iamen e
.
Tabla 47. Índice de iabilidad alpha en el MMSE en e sexo y edad
Fiabilidad
Al a To al < 75 > 75 Homb es
Muje es
To al ,8760
Homb es ,8572 ,8510 ,8620
Muje es ,8802 ,8697 ,8754
< 75 ,8646 ,8510 ,8697
> 75 ,8817 ,8620 ,8754
Fiabilidad
La consis encia in e na medida con el índice de iabilidad al a de C onbach en nues a
mues a a a és de MMSE ue de .6574, si la hallamos sob e las pun uaciones o ales de cada í em,
po ejemplo, la pun uación del í em MUNDO a de 0 a 5 pun os, pe o si con e imos odos los
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
127
-
í ems en alo es dico ómicos (0,1), ob enemos unos índices de iabilidad más al os como podemos
obse a en la abla 2 en el o al de la mues a es de .8760, igualmen e se obse an alo es simila es
si la mues a la di idimos an o po sexo como po edad, e igualmen e ag upados en e ellos, las
di e encias que ob enemos son muy simila es desde un índice de .8510 pa a los homb es meno es
de 75 años has a un índice de .8817 en el o al mayo de 75 años.
G á ica 8. ep esen ación g á ica del po cen aje de suje os de nues a mue a en el
Mini-Men al
Mini-Men al
0
5
10
15
0 5 10 15 20 25 30 35
Pun uación
%
RESULTADOS
Los esul ados ob enidos en nues a mues a de la población gallega mayo de 65 años ue on
los siguien es:
En el o al de la mues a como podemos e en la abla 48 no exis en suje os que ob engan
una pun uación in e io a 11 pun os, debido al e iden e sesgo en la adminis ación del ins umen o
si lo comp amos con el es udio de campo de Ma eos (1989)
214
, si cogemos el 5 po cien o de los
suje os que ob ienen pun uaciones más bajas podemos e en la abla que el pun o de co e se
encuen a en e 17/18, siguiendo los es udios lle ados a cabo has a el momen o sob e el Mini-
Men al, con el pun o de co e 23/24 el po cen aje de suje os en nues o es udio con posibles signos
-
128
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
de de e io o cogni i o es a ía en un 29,8%. Con un 10 po cien o, el pun o de co e, es a ía en e
19/20, el 15 po cien o en e 20/21 y el 20 po cien o en e las pun uaciones 21/22.
Tabla 48. Pun uaciones del Mini-
Men al en la mues a de
la población gallega mayo de 65 años
Pun uación N % % ac
11 1 0,1 0,1
12 2 0,2 0,3
13 5 0,5 0,9
14 4 0,4 1,3
15 5 0,5 1,8
16 6 0,6 2,5
17 11 1,2 3,7
18 24 2,6 6,3
19 28 3,0 9,3
20 39 4,2 13,5
21 48 5,2 18,7
22 51 5,5 24,2
23 52 5,6 29,8
24 60 6,5 36,2
25 66 7,1 43,4
26 101 10,9 54,3
27 102 11,0 65,3
28 124 13,4 78,6
29 114 12,3 90,9
30 84 9,1 100,0
To al 927 100,0
No hay suje os con una pun uación en el MMSE, in e io a 11, po lo an o la mues a
p esen a pocos suje os con de e io o cogni i o g a e.
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
129
-
EDAD
Después de habe analizado la mues a en dis in os g upos de edad, hemos decidió siguiendo
abajos an e io es, ag upa nues a mues a en dos g upos, meno es de 75 y mayo es o igual a 75
años, man eniendo en alguno de los casos ag upamien os de 5 años a pa i de los 65 has a mayo es
de 80 años.
Tabla 49. Po cen aje de las pun uaciones ob enidas en el MEC a a és de la edad.
MMSE 65 - 69 70 - 74 75 - 79 > 80 < 75 > 75 To al
Caso 24,8 27,0 28,4 46,0 25,7 36,6 29,8
No caso 75,2 73,0 71,6 54,0 74,3 63,4 70,2
To al 100 100 100 100 100 100 100
Los esul ados ob enidos sob e de e io o en el MMSE, obse amos que a mayo edad mayo
es el núme o de suje os con sín omas de de e io o cogni i o e igualmen e a la in e sa an o
ag upados de 5 en 5 años como en los dos g upos, meno o mayo de 75 años, el 24,8% de los
suje os de edades en e los 65 y 69 p esen an signos de de e io o, aumen ando según aumen a la
edad, donde los mayo es de 80 años ep esen an el 46,0%.
G á ica 9. Rep esen ación del po cen aje de edad en cinco g upos que p esen an
pun uaciones en el MMSE ≤ 23
0
10
20
30
40
50
%
65 - 69 70 - 74 75 - 79 > 80
Edad
MMSE
-
232
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
Núme os), b es la pendien e de la línea de eg esión (la can idad de di e encia en el eje Y asociado
con una unidad de di e encia en el eje X).
G á ica 25. Rep esen ación g á ica, de la eg esión simple en e cada uno de los s
ub es s del WAIS y el
MMSE
Pun uacións Típicas en In o mación
20100
MMSE
40
30
20
10
Pun uacións Típicas en A i mé ica
20100-10
MMSE
40
30
20
10
Pun uacións Típicas en Figu as Incomple as
20100-10
MMSE
40
30
20
10
Pun uacións Típicas en Cla e de Núme oS
20100-10
MMSE
40
30
20
10
Cada pun o en el g á ico ep esen a la pun uación de uno de los 927 indi iduos de nues a
mues a. És e mues a como a mayo pun uación en el MMSE, las pun uaciones de los sub es s del
WAIS ienden a aumen a .
La o mula de la ecuación en cada uno de las g á icas es:
MMSE = cons an e + b In o mación
MMSE = cons an e + b A i mé ica
MMSE = cons an e + b Figu as Incomple as
MMSE = cons an e + b Cla e de *úme os

Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
233
-
La dis ibución de MMSE en la mues a puede esumi se en é minos de una cons an e (donde
la unción de eg esión c uza el eje e ical (Y)) y un alo de la pendien e (b) que es la medida del
inc emen o del MMSE pa a una unidad de inc emen o en In o mación, A i mé ica, Figu as
Incomple as y Cla e de Núme os)
Tabla 167. Coe iecien es de eg esión pa cial
Coe icien es no
es anda izados
Coe icien es
es anda izados
Modelo
B
E o íp.
Be a
Sig.
(Cons an e) 17,286
,347
1
PT In o mación ,824
,035
,614
23,670
,000
(Cons an e) 18,672
,306
60,921
,000
1
PT A i mé ica ,843
,038
,593
22,407
,000
(Cons an e) 20,120
,275
73,144
,000
1
PT Fi Incomple as ,660
,033
,546
19,813
,000
(Cons an e) 23,372
,178
131,659
,000
1
PT Cl Núme os ,458
,035
,399
13,238
,000
a
Va iable dependien e: MMSE
En la abla 167. coe iecien es de eg esión pa cial podemos e los alo es de la ecuación de
eg esión. La línea ec a mos ada en el g á ico de dispe sión an e io
MMSE (y) = cons an e + b (sub es s del WAIS)
MMSE = 17,286 + 0,824 In o mación
MMSE = 18,672 + 0,843 A i mé ica
MMSE = 20,120 + 0,660 Figu as incomple as
MMSE = 23,372 + 0,458 Cla e de *úme os
Po lo an o, la mejo es imación del MMSE de un indi iduo en nues a mues a (en pun os)
es 17,286 + 0,824 eces su pun uación en In o mación, en A i mé ica se ía (18,672+0,843), Figu as
incomple as (20,120 + 0,660) y Cla e de núme os (23,372 + 0,458).
Todo lo mos ado has a aho a p o iene de la solución no es anda izada. Es o es, cómo se
elacionan las dis in as subescalas del WAIS y el MMSE. Vamos a usa la solución no
es anda izada pa a pode p edeci .
-
234
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
Po lo an o en nues o caso nos in e esa más la solución es anda izada. Pa a ello escala emos
ambas a iables con una media de 0 y una des iación ípica de 1 (exp esando MMSE e In o mación
en pun uaciones z). La pendien e pa a la solución es anda izada iene dada en la abla de Resumen
del modelo y en es e caso es de 0,614, que co esponde con el alo Be a de la abla de coe icien es
( e abla 168). Pa a una eg esión bi a iada la pendien e o coe icien e de eg esión es anda izado
(be a) es el mismo que la co elación.
Tabla 168. Resumen del modelo
Modelo
R
R
cuad ado
R cuad ado
co egida
E o íp. de
la es imación
,614
a
,377 ,377 3,05
,593
b
,352 ,351 3,11
,546
c
,298 ,297 3,24
1
,399
d
,159 ,158 3,55
a Va iables p edic o as: (Cons an e), In o mación
b Va iables p edic o as: (Cons an e), A i mé ica
c Va iables p edic o as: (Cons an e), Figu as Incomple as
d Va iables p edic o as: (Cons an e), Cla e de *úme os
El coe icien e de co elación exp esa cómo de ce ca es án los pun os en el g á ico en o no a
la unción de eg esión. Es o se exp esa usualmen e en é minos de alo de la R cuad ado (0,614 al
cuad ado se ía 0,377). La R cuad ado nos da la medida de cuán a a ianza en la a iable MMSE es
explicada po la a ianza In o mación. En es e p ime caso, un 37,7% de la a ianza en MMSE es
explicada po la a ianza en In o mación. Un 35,2% en A i mé ica, un 29,8 en Figu as Incomple as
y un 15,9% en Cla e de Núme os.
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
235
-
13. LOS ERRORES DE PREDICCIÓN. RESIDUALES
Como emos hay una conside able can idad de pun os en o no a la línea de eg esión. Cuán o
más lejos caiga un pun o de la línea de eg esión, menos bueno se á el alo de la a iable p edicha
(MMSE) pa a es e caso que es p edicho. Es os e o es de medida son llamados esiduales (cuan o
mejo sea el ajus e a la línea de eg esión, meno se á el amaño medio de los esiduales).
Los esiduales no es anda izados son los e o es en b u o de p edicción – es deci , lo que
podemos ob ene mi ando el g á ico y midiendo la dis ancia e ical en e cualquie pun o y la
unción de eg esión.
Los esiduales no es anda izados no son áciles de in e p e a . O a medida común son los
esiduales es uden izados – que son los esiduales di ididos po cada e o ípico de los esiduales.
Como egla del palmo, los esiduales es uden izados mayo es de 2,5 (en alo absolu o) son
conside ados po encialmen e “ou lie s”. Los ou lie s son casos que se con ie e en una g an
p eocupación pa a p edicción, son impo an es po que pueden dis o siona los esul ados de un
análisis de eg esión ( ienen una in luencia desp opo cionada en los es adís icos calculados).
Tabla 169. Coe icien es de eg esión pa cial
Coe icien es no
es anda izados
Coe icien es
es anda izados
Modelo
B E o íp.
Be a Sig.
(Cons an e) 17,578 ,327 53,788 ,000
PT In o mación ,808 ,033 ,633 24,681 ,000
(Cons an e) 19,206 ,294 65,358 ,000
PT A i mé ica ,789 ,036 ,589 22,001 ,000
(Cons an e) 20,542 ,257 80,039 ,000
PT Fi Incomple as ,630 ,031 ,561 20,362 ,000
(Cons an e) 23,676 ,165 143,236
,000
1
PT Cl Núme os ,432 ,032 ,407 13,440 ,000
-
236
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
G á ica 26. Rep esen ación g á ica de la dispe sión simple, u ilizando, e ique a los casos, eniendo una
nue a a iable llamada esiduos, en e los sub es s del WAIS y el MMSE.
Pun uacións Típicas en In o mación co ixido (WAIS)
20100
Ni el de es udio =1, (Tmms*30)/25
40
30
20
10
,0
,0
,0 ,0
,0 ,0,0
,0,0
,0
,0,0
,0
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11
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Pun uacións Típicas en A i mé ica co ixida (WAIS)
20100-10
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Pun uacións Típicas en A i mé ica co ixida (WAIS)
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Pun uacións Típicas en Figu as Incomple as co ixida (WAIS)
20100-10
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1
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1
Pun uacións Típicas en Figu as Incomple as co ixida (WAIS)
20100-10
Ni el de es udio =1, (Tmms*30)/25
40
30
20
10
Pun uacións Típicas en Cla e de Núme os co ixida (WAIS)
20100-10
Ni el de es udio =1, (Tmms*30)/25
40
30
20
10
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1
1
1
1
1
,0,0 ,0
1
1
1
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1
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1
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,0
,0
,0,0
1
,0
1
,0,0 ,0
1
Pun uacións Típicas en Cla e de Núme os co ixida (WAIS)
20100-10
Ni el de es udio =1, (Tmms*30)/25
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
Si compa amos es e g a ico con el an e io podemos e cuan o di ie en los coe icien es de
eg esión, como di ie e la co elación, los esul ados son los siguien es:
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
237
-
Tabla 170. Coe icien es de eg esión pa cial
Coe icien es no
es anda izados
Coe icien es
es anda izados
B B E o íp. Be a
Be a Sig.
To al Residuos
To al
Residuos
To al Residuos
To al Re To al
Re
(Cons an e) 17,286
17,578
0,347 0,327 49,839
53,788
0 0
PT In o mación
0,824
0,808
0,035 0,033 0,614
0,633 23,67 24,681
0 0
(Cons an e) 18,672
19,206
0,306 0,294 60,921
65,358
0 0
PT A i mé ica 0,843
0,789
0,038 0,036 0,593
0,589 22,407
22,001
0 0
(Cons an e) 20,12
20,542
0,275 0,257 73,144
80,039
0 0
PT Fi
Incomple as 0,66
0,63
0,033 0,031 0,546
0,561 19,813
20,362
0 0
(Cons an e) 23,372
23,676
0,178 0,165 131,659
143,236
0 0
PT Cl Núme os 0,458
0,432
0,035 0,032 0,399
0,407 13,238
13,44 0 0
Como pod íamos espe a de los g á icos el pun o de in e sección con el eje Y ha aumen ado y
la pendien e ha bajado. La co elación aquí es sus ancialmen e supe io en In o mación (de 0.614 a
.0633), igu as Incomple as (de 0.546 a 0.561) y Cla e de Núme os (de 0.399 a 0.407) e in e io en
A i mé ica (de 0.593 a 0.589).
No se aboga po bo a delibe adamen e casos de los da os, pe o demues a al menos que dos
pun os de especial ele ancia:
1. Es impo an e e isa g á icamen e los da os e inspecciona los lle ando a cabo los
análisis de co elación / eg esión.
2. Unos pocos casos inusuales (“ou lie s”) pueden ene un e ec o sus ancial en los
esul ados de esos análisis.

-
238
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
14. LA REGRESIÓN MÚLTIPLE
La eg esión múl iple es una ex ensión di ec a de la eg esión bi a iada pa a inclui más de un
p edic o . Pa a una eg esión múl iple enemos más de un alo de pendien e. Así la ecuación de
eg esión múl iple pa a dos p edic o es queda ía:
y = c + b
1
x
1
+ b
2
x
2
Aquí la pun uación pa a un indi iduo en la a iable y es una unción de una cons an e más dos
pendien es di e en es, una asociada a la a iable x
1
y la o a asociada a la a iable x
2.
Usando aho a como p edic o In o mación, A i mé ica, Figu as Incomple as y Cla e de
Núme os.
Tabla 171. coe icien es de eg esión pa cial
Coe icien es no
es anda izados
Coe icien es
es anda izados
Modelo
B
E o
íp. Be a
Sig.
(Cons an e)
16,218 ,342 47,432
,000
In o mación
,403 ,047 ,300 8,663 ,000
A i mé ica ,424 ,045 ,298 9,378 ,000
Figu as I ,229 ,040 ,190 5,788 ,000
1
Cla e de N ,022 ,033 ,019 ,653 ,514
a Va iable dependien e: MMSE
Es os esul ados, como podemos e en la abla 171, mues an que an o In o mación como
A i mé ica y Figu as incomple as, son p edic o es signi ica i os del MMSE y no lo es Cla e de
Núme os.
La ecuación compleja queda ía como sigue:
MMSE (y) = cons an e + bx1 + bx2 +bx3
MMSE = 16.218 + 0.403 In o mación + 0.424 A i mé ica + 0.229 Figu as Incomple as.
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
239
-
En o as palab as, la mejo es imación del MMSE de un indi iduo en es a mues a es 16.218 +
0.403 eces su pun uación en In o mación + 0.424 eces su pun uación en A i mé ica + 0.229 eces
su pun uación en Figu as Incomple as.
O o asun o impo an e es como e aluamos la impo ancia de los p edic o es. En la eg esión
an e io es de los p edic o es son signi ica i os (explican una p opo ción de la a ianza en MMSE
que es signi ica i amen e mayo que ce o). Es a simple conclusión es p obablemen e lo más
impo an e que des aca íamos de nues o análisis. Pa a pone es o de mane a simple, conociendo la
pun uación en In o mación, A i mé ica y Figu as Incomple as podemos hace mejo es p edicciones
que con ando con una de las a iables po sepa ado.
Sin emba go cual es el más po en e o impo an e.
En la eg esión bi a iada la po encia de un p edic o es e aluada mi ando la co elación al
cuad ado -
2
( cuad ado) que nos da la p opo ción de a ianza explicada en la a iable dependien e
po la a ianza en el p edic o . En la eg esión múl iple no podemos simplemen e ele a al cuad ado
las co elaciones pa a ob ene un alo de cuad ado pa a cada uno. Po es o se igno a el hecho de
que los p edic o es debe ían co elaciona en e sí, y así compa i a ianza en e ellos en la
p edicción de la a iable dependien e. Es o es exac amen e el po qué usamos la eg esión múl iple -
pa a e alua los e ec os de un núme o de a iables co elacionadas con la a iable dependien e.
Además, necesi amos un es adís ico que nos p opo cione la a ianza única o no compa ida
pa a cada p edic o –es o lo p opo ciona la co elación semipa cial.
Tabla 172. coe icien es de eg esión pa cial
Coe icien es no
es anda izados
Coe icien es
es anda izados
Co elaciones Es adís icos de
colinealidad
Modelo
B E o
íp. Be a Sig. O den
ce o Pa cial
Semi
pa cial
Tole ancia
FIV
1 (Cons an e)
16,167
,333 48,602
,000
In o mación
,408 ,046 ,304 8,880
,000 ,614
,281 ,212 ,488 2,050
A i mé ica ,429 ,044 ,302 9,636
,000 ,593
,302 ,230 ,584 1,712
Figu as I ,236 ,038 ,195 6,175
,000 ,546
,199 ,148 ,573 1,747
a Va iable dependien e: MMSE
-
240
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
En es e caso la a ianza explicada pa a cada a iable es: In o mación 0,212 al cuad ado
(0.045 o 4.49 %), A i mé ica 0.230 al cuad ado (0.053 o 5.29 %) Figu as incomple as 0.148 al
cuad ado (0.022 o 2.19 %). Así que A i mé ica es el p edic o más impo an e. Pe o la di e encia
en e una y o a es signi ica i a.
Tabla 173. a ianza esplicada en cada subescala
Semipa cial Va ianza al
cuad ado %
In o mación
0,212 0,045 4,49
A i mé ica 0,230 0,053 5,29
Figu as I 0,148 0,022 2,19
Hay o a pa e impo an e de los es adís icos de salida: el g ado o al del modelo de ajus e
dado po la co elación múl iple R
Tabla 174 Resumen del modelo
Modelo R R
cuad ado
R cuad ado
co egida
E o íp. de
la es imación
1 ,687 ,472 ,470 2,81
a Va iables p edic o as: (Cons an e), Figu as Incomple as,
A i mé ica e In o mación
Es o nos dice que el 47,2% de la a ianza en peso es p edicho po cla e de Núme os,
A i mé ica, Figu as incomple as e In o mación. Aho a nos damos cuen a que la suma de las
a ianzas explicadas de cada una de las a iables po sepa ado (4.49+5.29+2.19=11,97 %) no
esul a en 47,2%
Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
241
-
MÉTODOS DE INTRODUCCIÓN DE LAS VARIABLES INDEPENDIENTES EN EL
MODELO DE REGRESIÓN
SIMULTÁNEO VS JERÁRQUICO
Una aplicación común de las en adas de a iables je á quicas es con ola cie as a iables
inú iles. Que emos e alua como p edic o es del de e io o cogni i o (medido con el MMSE)
di e sas a iables: In o mación, A i mé ica, Figu as Incomple as, Cla e de Núme os. Vamos a
u iliza la en ada je á quica en la eg esión po o den en el que se han desc i o las a iables.
Tabla 175. Resumen del modelo
Es adís icos de cambio
Modelo
R
R
cuad ado
R
cuad ado
co egida
E o íp.
de la
es imación
Cambio en
R cuad ado
Cambio
en F gl1
gl2
Sig. del
cambio en F
1 ,614
a
,377
,377
3,05
,377
560,249
1
925
,000
2 ,671
b
,450
,449
2,87
,073
122,881
1
924
,000
3 ,687
c
,472
,470
2,81
,022
38,135
1
923
,000
4 ,687
d
,472
,470
2,81
,000
,426
1
922
,514
a Va iables p edic o as: (Cons an e), In o mación
b Va iables p edic o as: (Cons an e), In o mación, A i mé ica
c Va iables p edic o as: (Cons an e), In o mación, A i mé ica, Figu as Incomple as
d Va iables p edic o as: (Cons an e), In o mación, A i mé ica, Figu as Incomple as, Cla e de *úme os
Así, es e modelo mues a que In o mación es un impo an e p edic o , que A i mé ica un
p edic o signi ican e (después de que in o mación haya sido con olado) y ambién Figu as
Incomple as es un p edic o signi ica i o y que Cla e de Núme os no es signi ica i o (después de
que los e ec os de In o mación, A i mé ica y igu as Incomple as hayan sido con olados).
-
248
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
Con los coe icien es de eg esión es anda izados, los coe icien es Be a es án basados en las
pun uaciones ípicas y, po an o, son di ec amen e compa ables en e sí. Obse ando los
coe icien es Be a de la abla puede comp oba se que la a iable hue os es la más impo an e (la que
más peso iene en la ecuación); después, hispanidad, Japón, Reco e y po úl imo I alia.
Tabla 182. Coe icien es de eg esión
Coe icien es no
es anda izados
Coe icien es
es anda izados
Modelo
B E o
íp. Be a Sig.
5 (Cons an e) 18,756
,389 48,198
,000
Hispanidad 2,314
,295 ,211 7,839
,000
Hue os 3,363
,307 ,272 10,960
,000
Japón 2,383
,306 ,208 7,781
,000
I alia 3,262
,403 ,197 8,087
,000
Reco e 2,588
,324 ,207 7,998
,000
a Va iable dependien e: Pun uación o al en el MMSE
La p ueba es signi ica i a en odos los í ems, po lo an o con ibuyen de o ma signi ica i a
al ajus e del modelo, a explica lo que ocu e con la a iable dependien e.
El modelo de consis encia in e na de C onbach asume que la escala es a compues a po
elemen os homogéneos que miden la misma ca ac e ís ica y que la consis encia in e na de la escala
puede e alua se median e la co elación exis en e en e odos sus elemen os. El coe icien e al a es
una es imación del lími e in e io de la iabilidad poblacional y asume que una escala es iable
cuando la a iabilidad de las pun uaciones obse adas es a ibuible a las di e encias exis en es en e
los suje os.

Ca los Cimade ila Tesis Resul ados -
249
-
Tabla 183. Indice de iabilidad del MMSE y con i ems del WAIS
MMSE MMSE
+ í ems WAIS
Caso .6007 .6943
23/24 No Caso .7388 .7964
Caso .5057 .6054
21/22 (20%) No Caso .7949 .8331
Caso .4526 .5480
20/21 (15%) No Caso .8097 .8432
Caso .3080 .4511
18/19 (10%) No Caso .8452 .8725
Caso .3146 .4040
17/18 (5%) No Caso .8564 .8809
To al .8760 .8974
Los alo es en el coe icien e de iabilidad al a po encima de 0,8 se suele conside a
me i o ios y los alo es po encima de 0,9 excelen es, el alo del o al de MMSE de la mues a
0,8760, pasa a 0,8958 añadiéndole simplemen e cinco í ems del WAIS
El índice de iabilidad en el MMSE aumen a has a casi un .900 al añadi le simplemen e cinco
í ems del WAIS, mejo ando po lo an o el cues iona io de de e io o MMSE.
En la abla 184 podemos obse a los dis in os índices de co elación en e cada uno de lo
í ems del MMSE y los cinco del WAIS, en gene al podemos deci que exis e una buena elación
en e odos ellos siendo la co elación posi i a excep o en los í ems I alia y papel, así como en el de
Hispanidad con ciudad y eloj, y eco e y eloj, igualmen e emos que las co elaciones más bajas
co esponden con el í em eloj con cada uno de los del WAIS mien as que MUNDO y Res a es
donde se obse an los índices mayo es.
-
250
- Re sul ados Tesis Ca los Cimade ila
Tabla 184. índices de co elación en e los í ems del MMSE y los cinco del WAIS
MMSE WAIS
Año
Es ación
Da a
Semana
Mes
Región
P o incia
Ciudad
Di ección
Repi a
Res a
MUNDO
Reco da a
Reloj
F ase
Lea
Papel
Esc iba
Copie
ITALIA
HISPANIDAD
JAPÓN
HUEVOS
RECORRER
Año
Es ación ,111
Da a ,268
,119
Semana ,240
,087
,335
Mes ,381
,164
,348
,274
Región ,335
,201
,229
,130
,261
P o incia ,246
,053
,177
,153
,142
,223
Ciudad -,020
,085
-,033
,040
-,015
,093
,143
Di ección ,181
,120
,145
,153
,118
,177
,092
,048
Repi a ,184
,048
,216
,294
,277
,111
,067
-,018
,160
Res a ,206
,159
,251
,133
,147
,287
,175
,014
,198
,104
MUNDO ,245
,180
,211
,129
,170
,295
,181
,041
,184
,103
,417
Reco da a ,159
,178
,193
,147
,155
,195
,023
-,028
,152
,213
,239
,285
Reloj ,091
,045
,007
,015
-,021
-,013
-,020
-,009
,027
-,025
-,009
,027
-,030
F ase ,102
,051
,176
,221
,224
,148
,184
-,019
,115
,190
,090
,092
,099
-,027
Lea ,291
,151
,152
,194
,203
,269
,166
,045
,029
,164
,281
,331
,140
-,018
,114
Papel -,020
,006
,126
,120
,018
,025
-,001
-,030
,097
,075
,107
,077
,094
-,023
,002
,149
Esc iba ,230
,131
,164
,123
,131
,252
,116
,039
,142
,133
,373
,396
,242
-,021
,157
,353
,100
MMSE
Copie ,130
,126
,160
,117
,118
,184
,110
,057
,109
,097
,357
,281
,115
,020
,063
,183
,073
,266
ITALIA ,234
,236
,179
,127
,203
,390
,220
,010
,172
,072
,274
,259
,169
,015
,160
,274
-,032
,251
,174
HISPANIDAD
,183
,191
,279
,081
,167
,263
,108
-,008
,202
,095
,438
,328
,272
-,012
,096
,186
,053
,293
,295
,280
JAPÓN ,185
,134
,154
,104
,086
,259
,116
,059
,189
,072
,431
,393
,161
,004
,082
,242
,124
,268
,262
,234
,421
HUEVOS ,218
,188
,321
,203
,188
,210
,209
,043
,140
,230
,366
,316
,245
,018
,252
,254
,066
,255
,181
,183
,299
,233
WAIS
RECORRER ,128
,089
,137
,063
,109
,188
,103
,047
,158
,108
,481
,293
,206
-,020
,105
,178
,071
,250
,299
,168
,333
,381
,273
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Ca los Cimade ila Tesis Discusión de los esul ados -
251
-
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
1. DETERIORO COGNITIVO CON EL BLESSED Y EL MMSE
El o al de los suje os de e io ados a a és del MMSE con un pun o de co e 23/24 es del
29,8%, mien as que con el Blessed y omando el pun o de co e ≥ 4 es del 21,3%
En análisis uni a iado,
El aumen o de edad, conlle a un aumen o en la asa de casos en la mues a gene al, de un
25,7% los más jó enes a un 36,6% los mayo es de 80 años, en el MMSE, en el Blessed de un
11,8% al 32,3%.
Po sexo, el po cen aje mayo co esponde a las muje es, un 34,6% en e a un 23,9% de los
homb es, en el MMSE, e igualmen e en el Blessed aunque en meno p opo ción, un 19,7% en e al
16,1%, espec i amen e
Po ni el de es udios, la co elación es de o ma in e sa al aumen a el ni el de es udios que
posee el suje o, desciende el po cen aje de suje os caso, an o en el MMSE, un 48,8% pa a los que
no saben lee sob e un 15,3% supe io a BUP, como en el Blessed, un 34,1% en los suje os que no
saben lee y un 15,3%, de los suje os con es udios igual o supe io a BUP
Es ado ci il, los que p esen an unos po cen ajes más al os de de e io o cogni i o en el
MMSE son los sol e os y iudos, un 37,8% y 33,5% espec i amen e, y simila con el Blessed, que
inclui ía ambién a los sepa ados, en e un 19,5% a un 22,4%
La clase social no se e ela como una a iable muy impo an e, pe o si mues a una endencia
al aumen o de casos al descende la clase social, an o en el MMSE, de un 75,0% en la clase baja a
un 18,7% en la clase al a, como en el Blessed, en la clase social muy baja, llega a un 24,3%.
El ni el económico, al igual que la clase social, aumen a el núme o de casos, según disminuye
el ni el económico, siendo en el MMSE de 40,1% menos de 300€ a un 6,0% en los de más de 900€,
como en el Blessed, del 31,3% en los que pe ciben menos de 300 €

-
252
- Discusión de los esul ados Tesis Ca los Cimade ila
Po p o esión, donde encon amos un mayo núme o de suje os casos, co esponde con los
g upos de ag icul o es 41,0%, amas de casa 32,7% y ob e os 27,3%, en el MMSE, y descendiendo
el po cen aje en los g upos, cuad o medio y supe io , en el Blessed igualmen e el po cen aje más
al o co esponde a los ag icul o es con un 21,9%
En el hábi a , apenas exis en di e encias en e ambos g upos, siendo el po cen aje supe io en
el g upo u al que u bano si lo medimos con el MMSE, un 30,2% en e al 29,6%. Mien as que con
el Blessed ocu e a la in e sa el po cen aje mayo co esponde al g upo u bano en e al u al, un
19,7% y un 13,3%.
Y po úl imo po p o incias, las di e encias no son signi ica i as, con el MMSE, Ou ense
p esen a los po cen ajes más al os igual que con el Blessed y Lugo los más bajos
El pe il del “p obable de e io o cogni i o, de inido po las a iables an e io men e expues as
se á el siguien e:
- muje
- de edad supe io a 75 años
- que habi e en un medio u bano o u al dependiendo del cues iona io
- no casada ac ualmen e
- de baja clase social subje i a
- bajo ni el de es udios
- bajo ni el económico
-escasa cuali icación p o esional.
En el análisis conjun o de odas las a iables median e eg esión logís ica, se comp ueba que
las a iables que in luyen en la p edicción de la condición de caso de inido po el Blessed son
únicamen e la edad mayo de 75 años, ni el de es udios bajo y sexo emenino, mien as que con el
MMSE, ni el de es udios bajo, edad mayo de 75 años, ni el económico bajo y sexo muje
En la compa ación de nues os esul ados con es udios p e ios comp obamos que los da os de
de e io o cogni i o, se si úan en el lími e in e io de los publicados po o os au o es. Así, Ma eos y
Rod íguez (1989)
214
u ilizando el mismo ins umen o (GHQ-60), sob e una mues a ep esen a i a
de la población comuni a ia gallega de ec an el 41% de p obables caso-GHQ en la submues a de
población mayo de 60 años. La di e encia en e los esul ados de ambos es udios pod ía debe se a
dos ac o es que se señalan a con inuación:
Ca los Cimade ila Tesis Discusión de los esul ados -
253
-
1.- Al meno amaño mues al del p esen e abajo.
2.- A la posible in luencia de la mejo ía en las condiciones socioeconómicas en los úl imos años
en la población gallega, que in lui ía disminuyendo el de e io o cogni i o.
Respec o a la in luencia de las a iables sociodemog á icas sob e la mo bilidad psiquiá ica
de ec ada con el GHQ, los hallazgos de es e es udio coinciden o almen e con los publicados po
Ma eos y Rod íguez, en el es udio ci ado.
Quizá el uso más común (y cie amen e el más in e esan e) de eg esión en la in es igación
educa i a y psicológica es e alua eo ías sob e p ocesos psicológicos o educa i os. Tenemos
eo ías sob e cómo los p ocesos ope an, y las medidas que omamos si en pa a e i ica es as
eo ías. En la eg esión je á quica especi icamos el o den po el cual las a iables son in oducidas
en una ecuación (y de es e modo el o den en que su impo ancia es e aluada). Es e es un modo de
e alua hipó esis especí icas sob e cómo una a iable a ec a a o a.
La cues ión sob e la en ada de a iables je á quica es que p opo ciona un modo di ec o de
e alua cie as eo ías que enemos sob e p ocesos psicológicos.
PREVALENCIA DE DETERIORO COGNITIVO
La p e alencia de De e io o Cogni i o en nues o es udio se si úa en e el 29,8% a a és del
MMSE y el 21,3 con el Blessed.
Simila a los hallados en o os es udios ealizados en la población española, como los de
Pé ez y Tibe io, (1992)
399
; Pi e al, (1996)
57
; López-Pousa e al, (1995)
259
; González e al (1997)
400
;
Vilal a-F anch e al (2000)
401
; Vinyoles e al, (2002)
71
, supe io es a los encon ados po Lobo e al
(1995)
56
, Limón e al, (2003)
402
. e in e io es a los encon ados po Be mejo e al, (2001)
403
. Todos
ellos en suje os no ins i ucionalizados
Se de ec o una mayo p e alencia en el sexo emenino en es e abajo, y co esponde con
o as in es igaciones, u ilizando la misma me odología como Weissman (1985)
140
, Bland (1988)
138
y con la mayo ía de los es udios de De e io o Cogni i o y Demencia (Hee en, (1991)
404
; Copeland,
(1987)
405
; Magnússon, (1989)
406
; Li ings on, 1990
146
).
La p e alencia con la edad a en aumen o de o ma lineal al igual que o os es udios como el
ECA (Weissman, 1985
140
; K ame 1985
407
, Geo ge, 1988
408
, Regie , 1993
409
) y o os es udios
-
254
- Discusión de los esul ados Tesis Ca los Cimade ila
p e ios, con me odología di e en e (Guija o, 1988
410
; O´Conno , 1989
411
; Be mejo, 1993
412
;
Kelman, 1994
413
).
El es udio ealizado sob e población gallega de Ma eos y Rod íguez (1989)
214
con el MEC
(pun o de co e 23/24) de ec ó un 37,6% de de e io o cogni i o, simila a la ob enida en el es udio
ac ual pa a el de e io o en g ado le e/mode ado, con co elaciones simila es pa a el es o de las
a iables sociodemog á icas.
C espo (1990)
414
en las Islas Cana ias encon ó ele adas asas de De e io o Cogni i o en su
es udio, un 55% de De e io o Cogni i o en una población de bajo ni el de es udios.
El mayo núme o de casos en el De e io o Cogni i o se da en el hábi a u al, en conco dancia
con los hallazgos de Ma eos y Rod íguez (1988)
214
y Ga cía MC (1997)
415
en la misma comunidad
au ónoma. El e ec o se man iene al con ola el ni el de es udios.
Las ele adas asas de De e io o Cogni i o en sepa ados y iudos coinciden con hallazgos de
es udios p e ios (Guija o, 1988
410
; Ma eos y Rod íguez, 1989
214
, Robe son, 1989
416
; Se a
1992
417
; Lee, 1990
418
). Las bajas p e alencias en suje os casados habían sido comunicadas ambién
po Fich e e al (1995)
419
.
Igualmen e se dio un aumen o de la p e alencia de De e io o Cogni i o en clase social baja, al
igual que en la población gallega po Ma eos y Rod íguez en su es udio de 1989.
Al analiza el e ec o conjun o de odas las a iables, el sexo emenino, la edad ele ada, el
ni el bajo de es udios y clase social se man ienen con signi icación es adís ica. Es udios p e ios
que u ilizan análisis mul i a ian es in o maban ya que la edad (Regie , 1993)
409
, edad y ni el de
es udios (Laune , 1993)
420
, sexo y el ni el de es udios (Be mejo, 1993)
90
in luían signi ica i amen e
sob e el De e io o Cogni i o.
3. DEPRESIÓN
La consis encia in e na obse ada en nues a mues a con el índice de iabilidad al a de
C onbach emos que se man iene den o de los lími es obse ados en an e io es abajos que
es aban en e .76 y .95 siendo en la nues a la iabilidad al a de .8084 en el o al de la mues a.
A di e encia de los es s cogni i os, las escalas uncionales es án poco in luenciadas po la
escola idad (S e n Y. e al 1992)
421
, y al igual que el p esen e abajo, di e sos es udios demues an
Ca los Cimade ila Tesis Discusión de los esul ados -
255
-
que no es necesa io ajus a las pun uaciones de la escala de Blessed ni po la edad, ni po la
escola idad, (E kinjun i T e al. 1988
422
Lam lo Chiu H e al 1997
423
Ju a K
e al 1997
424
, Peña-
Casano a J e al 2005
306
).
El 7,3% de la población es udiada p esen a signos de dep esión en el momen o del pase del
cues iona io, con un pun o de co e 21.
Las asas de p e alencia de «dep esión» en los ancianos, como en los demás g upos de edad,
ambién a ían signi ica i amen e según la p ocedencia de la mues a en es udio. Fijándonos sólo
en abajos sob e dep esión mayo , encon amos desde el mencionado 1-3% en e ancianos
esiden es en la comunidad, al 10% encon ado po Meldon e al (1997)
147
en e pacien es
ambula o ios con pa ología médica o el 21% hallado po Koenig e al (1997)
148
en e ancianos
hospi alizados po pa ología o gánica. Ci as que pueden se aún mayo es en población ge iá ica
ing esada en esidencias.
Lamen ablemen e, la u ilización de un ins umen o es anda izado de diagnós ico ampoco
esuel e los p oblemas de compa abilidad. En un ecien e es udio (Koenig e al 1997)
148
, u ilizando
la Na ional Ins i u e o Men al Heal h Diagnos ic In e iew Schedule (DIS) sob e una población
ge iá ica de en e mos hospi alizados po condiciones o gánicas, encuen an has a 11 pun os de
a iación en la asa de p e alencia de dep esión mayo (10-21%) y de dep esión meno (14-25%),
en unción del c i e io escogido pa a in e p e a los esul ados de la aplicación del ins umen o
(c i e io inclusi o, c i e io exclusi o o c i e io sus i u i o).
Po sexo encon amos que el po cen aje de muje es dep imidas es supe io al de los homb es
un 10,2% en e a un 3,9%. Las asas mayo es en muje es son un hallazgo gene alizado en es udios
comuni a ios de as o nos dep esi os en ancianos (Ca piniello, 1989
425
; Lindesay, 1989
426
;
Kennedy, 1987
427
; Mu ell, 1983
428
; Copeland, 1987
405
; Kua, 1989
429
; Ki ela, 1987
430
; Be kman,
1986
431
; Vázquez Ba que o, 1987). En e los abajos e isados únicamen e O´Ben A ie (1987)
432
no encuen a di e encias en unción del sexo. Los ac o es que subyacen a es e p edominio
emenino han sido ampliamen e e isados en la li e a u a (Amenson, 1981)
433
.
Po edad, emos como aumen a el po cen aje de dep imidos, al aumen a la edad, de un
5,3% en los más jó enes a un 10,8% los mayo es.
Po p o incia, A Co uña y Pon e ed a son los que p esen an unos ni eles más bajos de
dep esión, 6,2% y 6,4%, en e a un 8,6% y 8,2% de Lugo y Ou ense, hay que ene en cuen a que
es as dos p o incias son las que es án ep esen adas con un meno núme o de suje os.

Ca los Cimade ila Tesis Conclusiones -
261
-
CONCLUSIONES
1. La elación en e el de e io o cogni i o y la edad, se con i ma la hipó esis, de que según
aumen a la edad, el po cen aje de suje os con de e io o cogni i o aumen a.
2. El endimien o en las p uebas con ins umen os de c ibado de de e io o cogni i o, disminuye al
aumen a la edad de los suje os, de o ma exponencial
3. En la a iable sexo el po cen aje de suje os caso es supe io en la muje es.
4. El mayo po cen aje de suje os con de e io o cogni i o, según el ni el de es udios que poseen,
co esponde al g upo de los que no saben lee .
5. En e la sin oma ología dep esi a y el de e io o cogni i o an o con el MMSE como con la
escala de Blessed, las co elaciones son signi ica i as, siendo mayo en las muje es y los
mayo es de 75 años.
6. La co elación en e el MMSE y la escala de Blessed es baja, ya que ambos cues iona ios miden
aspec os di e en es de de e io o cogni i o e igualmen e en e el MMSE y cada una de las
subescalas del Blessed.
7. La sin oma ología dep esi a asociada a la edad, a en aumen o al i aumen a la edad
8. Igualmen e al i aumen ando el po cen aje de suje os con de e io o cogni i o aumen a el
po cen aje de suje os con dep esión.
-
262
- Conclusiones Tesis Ca los Cimade ila
9. La elación en e la memo ia y la sin oma ología dep esi a, medida an o con el MMSE como
con el WAIS, espec o a la memo ia y con el In en a io de Beck en dep esión, es in e sa, ya que
al aumen a los índices de dep esión disminuye la memo ia
10. Con el CI, según disminuye es e, aumen a la dep esión.
11. La asociación en e endimien o cognosci i o y dep esión, se sigue man eniendo según aumen a
la edad, y al aumen a la edad la co elación en e ambas es mayo .
12. Al añadi le simplemen e cinco í ems de WAIS al MMSE, la iabilidad al a aumen a, lo que nos
pe mi i ía, de ec a mejo los posibles suje os casos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
263
-
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 I*E. (1998) ablas de Mo alidad 1994-95. Mad id, www.ine.es/p ensa/p ensah m.
2 IGE (2003) Indicado es demog a icos h p://www.ige.eu/es a ico/pd s/s5/no as_p ensa/com_indicado es_
demog a icos_2003.pd
3 . INE (2007). España en ci as . h p://www.ine.es/
4 Uni ed Na ions. Popula ion Di ision. Wo ld Popula ion Ageing 1950-2050. 2002. Disponible en www.who.in .
5 E ans RG, McG ail KM, Mo gan SG, Ba e SL, He zman C. (2001). Apocalypse no: popula ion aging and he u u e
o heal h ca e sys ems. Can J Ageing,; 20 (Suppl 1):160-91
6 del Ba io JL, de Ped o-Cues a J, Boix R, Acos a J, Be ga eche A, Be mejo-Pa eja F, Gab iel R, Ga cia de Yebenes
MJ, Ga cia FJ, Lopez-Pousa S, Manubens JM, Ma eos R, Ma ias-Guiu J, Oli e JM, Rene R, Rod iguez F, Saz P.
(2005) Demen ia, S oke and Pa kinson's Disease in Spanish Popula ions: A Re iew o Doo - o-Doo P e alence
Su eys. eu oepidemiology.;24:179–188.
7 Fon e: IGE. (2006). Indicado es demog á icos: Indicado es de poboación. España.
8 Roskies, E.(1987). S ess managemen o he heal hy Type A. New Yo k: Guil o d P ess.
9 Uni ed S a es Depa men o Heal h and Human Se ices (1989). Aging in he eigh ies: The p e alence o como bidi y
and i s associa ions wi h disabili y (DHHS Publica ion No. PHS 89-1250). Washing on, DC: U.S. Go e nmen
P in ing O ice.
10 Thomas, JL. (1992) Adul hood and aging. Bos on: Allyn and Bacon.
11 Long, GM., & C ambe , RF. (1990). The na u e and basis o age ea ed change in dynamic isual acui . Psychology
and Aging, 5 138-143.
12 Co so, JF.(1997). Audi o y pe cep ion and communica ion. In J. E. Bi en & K.W. Schaie (Eds.), handbook o he
psychology o aging (pp.535-553). New Yo k: Van Nos and Reinhold.
13 Spence, AP. (1989) Biology o human aging. Englewood Cli s, Nj: P en ice Hall

-
264
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
14 Spi duso, WW., & MacRae PG. (1990). Mo o pe omance and aging. In J. E. Bi en & KW: Schaie (Eds.),
Handbook o he psychology o aging (3 d ed., pp. 184-200) San Diego: Academic P ess.
15 Poon, LW., & Foza d, JL. (1980) Age and wo d equency e ec in con inuous ecogni ion memo y. Jou nal o
Ge on ology, 35, 77-86.
16 Babcock, RL., & Sal house, TA. (1990) E ec s inc eased p ocessing demands on age di e ences in wo king
memo y. Psychology and Aging, 5, 421-428.
17 Hul sch, DF.,& Dixon, RA. (1990). Lea ning and memo y in aging. In J. E. Bi en & KW: Schaie (Eds.), Handbook
o he psychology o aging (3 d ed., pp. 359-374). San Diego: Academic P ess.
18 Cha ness, N. (1989). Age and expe ise: Responding o Talland`s challenge. In L. W. Poon, D.C. Rubin, & B.A.
Wilson (Eds.), E e yday cogni ion in adul hood and old age. New Yo k: Camb idge Uni e si y P ess.
19 Zasks, RT., & Hace , L. (1988). Capaci y Theo y and he p ocessing o in e ences. In L. Ligh & D. Bu ke (Eds.),
Language, memo y, and aging.New Yo k: Camb idge Uni e si y P ess.
20 May, CP.,Hace , L., & S olz us, E.R. (1993). Op imal ime o day and he magni ude o age di e ences in memo y.
Psychological Sciene, 4, 326-330.
21 Sino , JD. (1986). P ospec i e/in en ional and inciden al e e yday memo y: E ec s o age and passge o ime.
Psychology, 29, 200-207.
22 Ha ley, JT. (1986). Reade and ex a iables as de e minan s o discou se memo y in adul hood. Psychology and
Aging, 1, 150-158.
23 Le y, B., & Lange , E. (1994). Aging ee om nega i e s e eo ypes: Success ul memo y in china and among he
ame ican dea . Jou nal o Pe sonali y and Social Psychology, 66, 989-997.
24 Reeese, HW., & Rodehea e D. (1985). P oblem sol ing and complex decision making. In J. E. Bi en & KW:
Schaie (Eds.), Handbook o he psychology o aging (2nd ed., pp. 474-499). New Yo k: Van Nos and Reinhold..
25 Denney, NW., & Palme AM: (1981). Adul age di e ences on adi ional and p ac ical p oblem-sol ing measu es.
Jou nal o Ge on ology, 36, 323-328.
26 Co nelius, SW., & Caspi, A. (1987). E e day p oblem sol ing in adul hood and old age. Psychology an Aging,2,
144-153.
27 Labou ie-Vie , GM., & Hakin-La son, J. (1989). De elopmen al shi s in adul hough . In S. Hun e & M. Sundel
(Eds.), Midli e my hs: Issues, indings, and p ac ical implica ions (pp. 69-696). Newbu y Pa k, CA: Sage.
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
265
-
28 C is o alo, VJ. (1988) An o e iew o he heo ies o biological aging (pp. 118-127) New Yo k: Sp inge
29 W i ing Comi ee, Lance con e ence (1996): The challenge o he demen ias. Lance 1996; 347:1303-1307.
30 Pe e sen RC, S e ens JC, Ganguli M, Tangalos EG, Cummings JL, DeKosky ST: (2001) P ac ice pa ame e : Ea ly
de ec ion o demen ia: Mild cogni i e impai men (in e idence-based e iew). eu ology; 56:1133-1142.
31 Pe e sen, R.C., Smi h, G.E., Wa ing, S.C., I nik, R.J., Kokmen, E. y Tangelos, E.G. (1997). Aging, memo y and
mild cogni i e impai men . In e nacional Psychoge ia ics, 9, 65-69.
32 G undman M., Pe e sen R.C., Fe is S.H., Thomas R.G., Aisen P.S., Benne D.A. e al. (2004). Mild cogni i e
impai me can be dis inguished om Alzheime disease and no mal aging o clinical ials. A chi es o eu ology,
61, 59-66.
33 Pe e sen, R.C., Smi h, G.E., Wa ing, S.C., I nik, R.J., Tangalos, E.G. y Kokmen, E. (1999). Mild cogni i e
impai men : clinical cha ac e iza ion and ou come. A chi es o eu ology, 56, 303-308.
34 Jacks, C.R., Pe e sen, R.C., Xu, T.C., Wa ing, S.C., O.B ien, P.C., Tangalos, E.G. y Kokmen, E. (1997). Medial
empo al a ophy on MRI in no mal aging and e y mild Alzheime .s disease. eu ology, 49, 786-794.
35 Pe e sen, R.C. (2003). Mild cogni i e impai men . Aging o Alzheime ’s Disease. New Yo k: Ox o d Uni e si y
P ess.
36 Ba és-Faz, D., Junqué, C., López-Aloma , A., Val eny, N., Mo al, P., Casamayo , R., Salido, A., Bel, C. y
Clemen e, I. (2001). Neu opsychological and gene ic di e ences be ween Age-associa ed Memo y Impai men and
Mild Cogni i e Impai men En i ies. Jou nal o he Ame ican Ge ia ics Socie y, (49) 985-990
37 A náiz, E. y Almk is , O. (2003). Neu opsychological ea u es o mild cogni i e impai men and p eclinical
Alzheime .s disease. Ac a eu ologica Scandina ica, 107 (Suppl. 179), 34-41.
38 Bozoki, A., Gio dani, B., Heideb ink, J.L., Be en , S. y Fos e , N.L. (2001). Mild cogni i e impai men s p edic
demen ia in nondemen ed elde ly pa ien s wi h memo y loss. A chi es o eu ology, 58, 411-416.
39 Pe e sen, R.C., Doody, R., Ku z, A., Mohs, R.C., Mo is, J.C., Rabins, P.V., Ri chie, K,, Rosso , M., Thal, L. y
Winblad, B. (2001). Cu en concep s in mild cogni i e impai men . A chi es o eu ology, 58, 1.985-1.992.
40 López, O.L. (2003). Clasi icación del de e io o cogni i o le e en un es udio poblacional. Re is a de eu ología,
37(2), 140-144.
41 Co ia F, Gómez de Caso JA, Mingues L, Rod íguez-A alejo F, Cla e ía LE. (1993). P e alence o age-associa ed
memo y impai men and demen ia in a u al communi y. J eu ol eu osu g Psychia y; 56: 973-6.
-
266
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
42 Koi is o K, Reinikainen KJ, Hanninen T, e al. (1995). P e alence o age-associa ed memo y impai men in a
andomly selec ed popula ion om eas e n Finland. eu ology; 45: 741-7
43 Ba ke A, Jones R, Jennison C. (1995). A p e alence s udy o age-associa ed memo y impai men . B J Psychia y;
167: 642-8.
44 H. Kulle , L. (2003) Fac o es de iesgo de la demencia en el Ca dio ascula Heal h S udy Cogni ion S udy Re is a
de neu ología, Vol. 37, Nº. 2, 122-126
45 Na ional Cen e o Epidemiology. h p://www.pubmedcen al.nih.go / edi ec 3.cgi?&&au h=0d oa4m56 J0
l03RjRiL ybCXs-iqDxBRVbeAuE5JB& e ype=ex link&a id=1626484&iid=126486&jid=48&FROM=
A icle%7CCi a ionRe &TO=Ex e nal%7CLink%7CURI&a icle-id=1626484&jou nal-id=48& ende ing -
ype=no mal&&h p://www.isciii.es
46 Hogan DB, McKei h IG: (2001) O MCI and demen ia: Imp o ing diagnosis and ea men . eu ology; 56: 1131-
1132.
47 Eas wood, R. and Co bin, S. (1984): “Epidemiology o men al diso de s in elde ly”. A ch. Gen. Psychia y, 41: 942-
948.
48 Ma eos, R., Rod íguez, A. (1989): Es udio de Epidemioloxía Psiquiá ica na Comunidade Galega. Xun a de Galicia.
San iago de Compos ela.
49 Fols ein MF, Spea Basse S, An hony JC, Romanoski AJ, Nes ad GR. (1991)Demen ia: case asce ainmen in a
communi y su ey. J Ge on ol Biol Sci Med Sci; 46: 132-138.
50 Rocca WA, Bonaiu o S, Lippi A, Luciani P, Tu ù F, Ca a ze an F e al. (1990). P e alence o clinically diagnosed
Alzheime 's disease and o he demen ing diso de s: a doo - o-doo su ey in Appignano, Mace a a P o ince, I aly.
eu ology; 40: 626-631.
51 Roelands M, Wos yn P, Dom H, Ba o F. (1994). The p e alence o demen ia in Belgium: a popula ion-based doo -
o-doo su ey in a u al communi y. eu oepidemiology; 13: 155-161.
52 Ogu a CH, Nakamo o H, Uema T, Yamamo o K, Yonemo i T, Yoshimu a T e al. (1995). P e alence o senile
demen ia in Okinawa, Japan. In J Epidemiol; 24: 373-380
53 Ho man A, Rocca WA, B ayne C, B e ele MMB, Cla ke M, Coope B e al, (1991) o he EURODEM p e alence
esea ch g oup. The p e alence o demen ia in Eu ope: a collabo a i e s udy o 1980-1990 indings. In J
Epidemiol; 20: 736-748.
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
267
-
54 Be mejo F, Po e a A, Gab iel R, Vega S, Fe nández C, Díaz J e al. (1997). The p e alence o demen ia and
cogni i e impai men in h ee si es in cen al Spain. A doo - o-doo s udy in he elde ly. eu oepidemiology; 16:
257-270.
55 Manubens JM, Ma ínez-Lage JM, Lac uz F, Mu uzabal J, La umbe R, Gua ch C e al. (1995) P e alence o
Alzheime 's disease and o he demen ing diso de s in Pamplona, Spain. eu oepidemiology; 14: 155-164.
56 Lobo A, Saz P, Ma cos G, Día JL, De la Cáma a C. (1995) The p e alence o demen ia and dep ession in he elde ly
communi y in a sou he n eu opean popula ion. A ch Gen Psychia y; 52: 497-506
57 Pi J, Oli é JM, Roca J, Masana LL. (1996) P e alence o demen ia in a semi- u al popula ion o Ca alunya, Spain.
eu oepidemiology; 15: 33-41.
58 López Pousa S, Llinás J, Vilal a J, Lozano R. (1995). The p e alence o demen ia in Gi ona. eu ología; 10: 189-
193.
59 E kinjun i T, Os bye T, S eenhuis R, Hachinski V. (1997). The e ec o di e en diagnos ic c i e ia on he
p e alence o demen ia.  Engl J Med; 337: 1667-1674.
60 Co ada M, B ookmeye R, Kawas C. (1995). Sou ces o a iabili y in p e alence a es o Alzheime 's disease. In J
Epidemiol; 24: 1000-1005.
61 Ame ican Psychia ic Associa ion. (1994) Diagnos ic and s a is ic manual o men al diso de s, ou h edi ion (DSM-
IV). Washing on, DC: Ame ican Psychia ic Associa ion;.
62 Le y R: (1994) Aging-associa ed cogni i e decline. Wo king Pa y o he In e na ional Psychoge ia ic Associa ion
in collabo a ion wi h he Wo ld Heal h O ganiza ion. In Psychoge ia ; 6:63-68.
63 Wo ld Heal h O ganiza ion. (1993). The ICD-10 classi ica ion o men al and beha io al diso de s: diagnos ic c i e ia
o esea ch. Gene a: WHO.
64 G aham JE, Rockwood K, Bea ie EL. (1997). P e alence and se e i y o cogni i e impai men wi h and wi hou
demen ia in an elde ly popula ion. Lance ; 349: 1793-6.
65 Lane F, Snowdon J. (1989). Memo y and demen ia: a longi udinal su ey o subu ban elde ly. In Lo iband P,
Wilson P, eds. Clinical and abno mal psychology. New Yo k: Else ie Science Publishe s.
66 Ri chie K, A e o S, Touchon J. (2001) Classi ica ion c i e ia o mild cogni i e impai men . A popula ion-based
alida ion s udy. eu ology; 56: 37-42.
-
274
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
151 Ma ínez La ea JA. (1997). En ejecimien o no mal, as o nos men ales uncionales y p incipios gene ales de la
asis encia psicoge iá ica. En: Ce e a S, Conde V, Gine J, Leal C, To es F, edi o es. Manual del Residen e de
Psiquia ía (Vol. II). Mad id,: 1679-1725.
152 Agüe a LF. (2001). Demencia y dep esión: una in e elación mul i ac o ial. En: Palomo T, Beninge RJ, Jimenez-
A ie o MA, Bo ell J, A che T, edi o es. A ances neu ocien í icos y ealidad clínica (IV). T as o nos Cogni i os.
Mad id: CYM,: 197-205.
153 Fuh e R, An onucci TC, Gagnon M, Da iques JF, Ba be ge -Go eciu P, Alpe o i ch A. (1992). Dep essi e
symp oma ology and cogni i e unc ioning: an epidemiologicaí su ey in an elde ly communi y sample in F ance.
Psychol Med;22:159-72.
154 Lich enbe g PA, Ross T, Millis SR, Manning CA. (1995). The ela ionship be ween dep ession and cogni ion in
olde adul s: a c oss- alida ion s udy. J Ge on ol Psychol Sci. 50B:P25–P32.
155 Fo sell Y, Jo m AF, Winblad B. (1994). Assocci ion o age, sex, cogni i e dys unc íon and disabili y wi h majo
dep essí e symp oms in an elde ly sample. Am J Psychic y;151:1600-4
156 Rabbi P, Dolan C, Wa son P, Mclnnes 1, Ben N. (1995). Unique and in e ac i e e ec s o dep ession, age,
socioeconomic ad an age, and gende on cogni i e pe o mance o no mal heal hy olde people. Psychol
Aging;10:307-13.
157 Van den Heu el N, Smi s CH, Deeg DJ, Beekman AT. (1996). Pe sonali y: a mode a o oí he ela ion be ween
cogni i e unc ioning and dep ession in adul s aged 55-85? J A ec Diso d;41:229-40.
158 Ro ne BW, B oadhead J, Spence M, Ca son K, Fols ein MF. (1989). Dep ession and Alzheime 's disease. Am J
Psychic y;146:350-3.
159 Van Ojen R, Hooije C, Bezeme D, Jonke C, Lindeboom J, Tilbu g WV. (1995). La e li e dep essi e diso de in
he communi y, I. The ela ionship be ween MMSE sco e and dep ession in subjec s wi h and wi kou psychia ic
his o y, B J Psychic y; 1 66:311-5
160 Rohling Ml, Scogin F. (1993). Au oma ic and e o ul memo y p ocesses in dep essed pe sons, J Ge on ol;48:P87-
P95.
161 Roy-B yne P, Weinga ne H, Bie e LM, Thompson K, Pos RM. (1986). E o ul and au oma ic cogni i e
p ocesses in dep ession. A ch Gen Psych;43:265-7.
162 Niede ehe G, Camp CJ. (1985). Signal de ec ion analysis oí ecogni ion memo y in, dep essed elde ly. Exp Aging
Res;11:207-13.

Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
275
-
163 Hashe L, Zacks RT. (1979). Au oma ic and e o ul p ocesses in memo y. J Exp Psychol;108:356-88.
164 Jo m AF. (1986). Con olled and au oma ic in o ma ion p ocessing in senile demen ia: a e íew. Psychol
Med;16:77-88.
165 Danion JM, Weinga e H, Singe L. (1996). Is cogni i e psychopa hology plausible? Illus a ions om memo y
esea ch. Can J Psychia y;41 (Supl 1):SS- 1 3.
166 P ince M, Lewis G, Bi d A, Bliza d R, Mann A. (1996). A longi udinal s udy o ac o s p edic ing change in
cogni i e es sco es o e ime, in an olde hype ensi e popula ion. Psychol Med;26(3):555-68.
167 De anand DP, Sano M, Tong MX, Taylo S, Gu land BJ, WiJde D, S e n Y, Mayeux R. Dep essed mood and he
incidence o Alzheime Disease in he elde ly li ing in he communi y. A ch Gen Psychic y 1 996;53: 175-82.
168 Du ouil C, Fuh e R, Da iques JF, Alpe o i ch A. (1996). Longi udinal analysis o he associa ion be ween
dep essi e symp oma ology and cogni i e de e io a ion. Am J Epidemiol; 144(7):634-41.
169 Hende son AS, Ko en AE, Jacomb PA, Mackinnon AJ, Jo m AF, Ch is ensen H, Rodge s B. (1997). The cou se
o dep ession in ke elde ly; a longi udinal communi y based s udy in Aus alia. Psychol Med; 27:119-29.
170 Zunzunegui MV, Béland F, Go nemann, I. Del Se , T. (1999). La dep esión como ac o del de e io o cogni i o en
las pe sonas mayo es. Re Esp Ge ia Ge on ol; 34(3):125-134.
171 Ma ínez de la Iglesia J, Espejo Espejo J, Rubio Cuad ado MV. (1998). Sín omas psiquiá icos y ac o es asociados
en población mayo de 60 años. A enc P im, (en p ensa).
172 Ce dá Díaz R, López-To es Hidalgo, Fe nández Olano C, López Ve dejo MA, O e o Puime A. (1997). Dep esión
en pe sonas ancianas. Fac o es asociados.. A enc P im; 19:32-43.
173 González E. (1996). Tipping he balance: Necesidades y u ilización de se icios de la población mayo de 65 años
en el á ea de Osuna. In o me écnico. Escuela Andaluza de Salud Pública,.
174 Ma ínez de la Iglesia J, Espejo J, Enciso I. (1997). Fac o es asociados a la al e ación cogni i a en una población
u bana. P oyec o ANCO. A enc P im;20:345-353
175 Béland F, Zunzunegui MV. (1995). La salud de las pe sonas mayo es. Re Ge on ol; Supl 2:245-58.
176 Alexopoulos GS, Young RC, Meye s BS (1988). La e-onse dep ession. Psychia Clin o h Am; 11:101-115.
177 Schneide LS (1992). Psychobiologic ea u es o ge ia ic a ec i e diso de . Clin Ge ia Med; 8: 253-265.
178 K ame SI, Rei le BV (1992). Dep ession, demen ia, and e e sible demen ia. Clin Ge ia Med; 8: 289-297.
-
276
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
179 Ri chie K, Touchon J, Ledese B (1998). P og essi e disabili y in senile demen ia is accele a ed in he p esence o
dep ession. In J Ge ia Psychia y; 13: 459-461.
180 Alexopoulos GS, Meye s BS, Young RC, Ma is S, Kakuma T (1993). The cou se o ge ia ic dep ession wi h
e e sible demen ia. Am J Psychia y; 150: 1693-1699.
181 Bu ns A. (1991). A ec i e symp oms in Alzheime 's disease. In J Ge ia Psychia y; 6: 371-6.
182 Me iam AE, A onson MK, Gas on P, Wey SL, Ka z K. (1988). The psychia ie symp oms o Alzheime 's disease.
J Am Ge ia Soc; 36:7-12.
183 Pozzi D, Golims ock A, Miglio e li R, Tesón A, Ga cía H, S a ks ein S. (1993). Quan i ied elec oencephalog a-
phic co ela es o dep ession in Alzheime 's disease. Biol Psychia y; 34: 386-91.
184 O'Conno DW, Po li PA, Ro h M, B ook PB, Reiss BB. (1990). Memo y complain s and impai men in no mal,
dep essed and demen ed elde ly pe sons iden i ied in a communi y su ey. A ch Gem Psychia y; 47:224-7.
185 Coope B, Schwa z R. (1982). - Psychia ie case iden í ica ion in an elde ly u ban popula ien- Soc Psychia y; 17:
43-52.
186 Balla d CG, Pa el A, Solis M, Lowe K, Wilcock G (1996a) - A one-yea ollow-up s udy o dep ession in demen ia
su e e s. B J Psychia y; 168:287-91.
187 Balla d CG, Bannis e C, Oyebode F. (1996b). Dep ession in demen ia su e e s. In J Ge ia Psychia y; 11: 507-
15.
188 Vilal a-F anch J, Llinás-Reglá J, López-Pousa S. (1999). Dep esión y demencia: es udio caso-con ol. Re eu ol;
29: 599-603.
189 Te y L, Wagne A. (1992). Alzheime 's disease and dep ession. J Consul Clin Psychia y; 60:379-91.
190 G eenwald BS, K ame -Gjnsbe g E, Ma in DB, Lai man LB, He mann CK, Mohs RC, e al. (1989). Demen ia wi h
coexis en majo dep ession. Am J Psychia y; 146:1472-81
191 Zweig PM, Ross CA, Hed een JC, S eele C, Ca dillo J E, W'hi ebouse PJ, e al. (1988). The neu opa hology o he
amine gie nue ei in Alzheime s disease. Ann eu ol; 24.- 233-42.
192 Haup M, Ku z A, G ein enhagen A. (1995). Dep ession in Alzheime `s disease: Phenomenological ea u es and
associa ion wi h se e i y and p og ession o cogni i e and unc ional impaimen . In J Ge ia Psychia y; 10: 469-
76.
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
277
-
193 Ta io PN, Blazina L. (1994). The psychopa hology o demen ia. In Mo is JC, eds. Handbook o demen ing
illnesses. New Yo k: Ma cel Dekke Inc;. p- 461-76
194 Rei le BV, La son E, Te i L. (1987). An ou pa ien psychia y assessmen and ea men se ice. Clin Ge ia
Med; 3: 203-9.
195 Rabins PV, Me chan A, Nes ad G. (1984). C i e ia o diagnosing e e sible demen ia: Valida ion by 2-yea
ollow-up- B J Psychia y; 144: 488-92.
196 Ri chie K: (1998). Is Alzheime 's Disease Jus Old Age? En G owdon JH, Rosso MN (eds).: The Demen ias.
Bos on: Bu e wo h Heinemann,
197 Ri chie K, A e o S, Touchon J: (2001). Classi ica ion c i e ia o mild cogni i e impai men . A popula ion-based
alida ion s udy. eu ology; 56:37-42.
198 C ook T, Ba us RT, Fe is SH, y cols.: (1986). Age-associa ed memo y impai men : p oposed diagnos ic c i e ia
and measu es o clinical change: epo o a Na ional Ins i u e o Men al Heal h wo k g oup. De Neu opsychol;
2:261-276.
199 Pasquie F: (2000). Minimal cogni i e impai men . En: Gau hie S, Cummings JL (eds.): Alzheime 's disease and
ela ed Diso de s Annual. Lond es: Ma in Duni z,.
200 Black o d RC, La Rue A: (1989). C i e ia o diagnosing age-associa ed memo y impai men : p oposed
imp o emen s om he ield. De eu opsychol; 5:295-306.
201 De ouesné C, Kala a M, Guez D, y cols.: (1994). The age-associa ed memo y impai men cons uc e isi ed.
Commen s and ecommenda ions o a F ench-Speaking Wo kg oup. In J Ge ia Psychia y; 9: 577-587.
202 Kasniak AW, Poon LW, Riege W. (1986). Assessing memo y de ici s: an in o ma ion p ocessing app oach. In
Poon LW, Ede H, eds. Clinical memo y assessmen o olde adul s. Washing on, DC: Ame ican Psychological
Associa ion;. p. 168-88.
203 Poon LW. (1985). Di e ences in human memo y wi h aging: na u e, causes and clinical implica ions. In Bi en JE,
Schaile KW, eds. Handbook o he psychology o aging. New Yo k: Van Nos and Reinhold;. p. 427-62.
204 Wechsle D. (1987). Wechsle memo y scale – e ised manual. New Yo k: Ha cou B ace Jo ano ich;.
205 I nik RJ, Malec JF, Smi h GE, e al. (1992). Mayo’s olde Ame icans no ma i e s udies: SWM-R no ms o ages
56-94. The Clinical eu opsychologis ; 6: 49-82.
-
278
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
206 Flicke C, Fe is SH, Reisbe g B: (1991). Mild cogni i e impai men in he elde ly: p edic o s o demen ia.
eu ology; 41:1006-1009.
207 Zaudig M: (1992). A new sys ema ic me hod o measu emen and diagnosis o ‘mild cogni i e impai men ’ and
demen ia acco ding o ICD-10 and DSM-III-R c i e ia. In Psychoge ia ; 4:203-219.
208 Pe e sen RC: (2000). Aging, Mild cogni i e impai men and Alzheime 's disease. En: Demen ia. eu ology Clinics.
ol. 18, núm. 4,; 789-805.
209 Pe e sen RC, Smi h GE, Wa ing SC, I nik RJ, Tangalos EG, Kokmen E: (1999). Mild Cogni i e Impai men .
Clinical cha ac e iza ion and ou come. A ch eu ol; 56:303-308.
210 Mo is JC, S o and M, Mille JP, McKeel DW, P ice JL, Rubin EH, Be g L: (2001). Mild cogni i e Impai men
ep esen s Ea ly-s age Alzheime Disease. A ch eu ol; 58:397-405.
211 DSM-IV: (1995). Manual diagnós ico y es adís ico de los as o nos men ales. Ba celona: Masson,; 722-724.
212 Peña-Casano a J, G amun -Fombuena N, Gich-Fulla J. (2004). Tes s neu opsicológicos. Fundamen os pa a una
neu opsicología clínica basada en e idencias. Ba celona: Masson;
213 Pascual LF, Fe nández T, Saz P, Lobo A, Mo ales F: (2000). Explo ación de la memo ia de abajo con el
miniexamen cognosci i o. Re eu ol; 30(1):1-4.
214 Ma eos R, Rod íguez A. (1989). Epidemiología de las Demencias: Pe spec i as me odológicas y da os de
p e alencia. Jano; 3 (Monog a ía sob e Demencia Senil:I): 21-28.
215 Pese , V. Puig, C, Ma ínez-Ruiz, E, Mazón, J, Menéndez, B, Lac uz-Balles e , L, Lluch, V, Lomincha -Espada, J.
(2007). Expe iencia con el Eu o es en la explo ación neu opsicológica. Un es de c ibado Re . eu ol; 45 (1): 22-
26
216 Albe ca R, Mi P: Desde el en ejecimien o al de e io o cognosci i o le e. Con inua Neu ologica 2000;
3(monog á ico 4):1-13.
217 Lozano Gallego M, He nández Fe ández M: (2000). Di e encia el de e io o cognosci i o le e del en ejecimien o
no mal: la impo ancia del examen neu opsicológico. Con inua eu ológica; 3(monog á ico 4): 14-27.
218 Ga cía de la Rocha ML, Olaza án Rod íguez J: (2000). T as o no cogni i o asociado a la edad en e a de e io o
cogni i o lige o. En: Guías en demencias. Concep os, c i e ios y ecomendaciones pa a el es udio del pacien e con
demencia. Ba celona: Masson,.
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
279
-
219 S ub RL, Black FW: (1988). Men al S a us E alua ion. En: eu obeha io al Diso de s. A clinical app oach.
Filadel ia: FA Da is,.
220 Del Se Quijano T, Peña-Casano a J: (1994). E aluación neu opsicológica y uncional de la demencia. Ba celona:
JR P ous Edi o es,.
221 Bu ns A, Lawlo B, C aig S. (1999). Assessmen scales in old age psychia y. London: Ma in Duni z L d,; p 6,
291-293.
222 Fe nández de La inoa Palacios PP, Ma ín Ca asco M, Bulbena Vila asa A: (2001). Medición clínica de la
demencia. Una guía de ecu sos. Bilbao: Fondo Edi o ial Ins i u o de In es igaciones Psiquia icas,.
223 Pascual Millán LF, Ma ínez Quiñones JV, Mod ego Pa do P, y cols (1990). El Se - es en el diagnós ico de la
Demencia. eu ología; 5:82-85.
224 Ca ne o C, Lendínez A, Maes e J, Zunzunegui MV: (1999). Fluencia e bal semán ica en pacien es neu ológicos
sin demencia y bajo ni el educa i o. Re eu ol; 28(9):858-862.
225 Albe ca R, Salas D, Pé ez-Gil JA, Lozano P, Gil-Néciga E: Fluencia e bal y en e medad de Alzheime .
eu ología 1999; 14:344-348.
226 Hodges JR: (1994). Cogni i e Assessmen o Clinicians. Ox o d: Ox o d Uni e si y P ess,.
227 Sp een O, S auss E: (1998). A Compendium o eu opsychological Tes . Nue a Yo k: Ox o d Uni e si y P ess,.
228 Olaza án FJ: (1999). La explo ación del de e io o cogni i o y de la memo ia. En: Pascual LF, Ba que o MS,
Ca ne o C (eds.): I Cu so de eu ología de la Conduc a y Demencias. Mad id: Saned,.
229 Mesulam MM: (2000). Aging, Alzheime 's Disease and Demen ia. En: P inciples o Beha io al and Cogni i e
eu ology, 2.a ed. Nue a Yo k: Ox o d Uni e si y P ess,.
230 Schoe ield PW, Jacobs D, Ma de K, Sanon M, S e n Y, (1997). The alidi y o new memo y complain s in he
elde ly. A ch eu ol; 54:756-759.
231 Obe , B.A.; D onke s, N.F.; Koss, E.; Delis, D.C, y F iedland, R.P. (1986). Re ie al om seman ic memo y in
Alzheime - ype demen ia. Jou nal o Clinical and Expe imen al eu opsychology, 8, 75-92.
232 Monsch, A.U.; Bondi, M.W.; Bu e s, N.; Salmon, D.P.; Ka zman, R. Y Thal, L.J. (1992). Compa isons o e bal
luency asks in he de ec ion o demen ia o he Alzheime ype. A chi es o eu ology, 49, 11253-1258.
233 Monsch, A.U.; Bondi, M.W.; Bu e s, N. y Paulsen, J.S. (1994). A compa ison o ca ego y and le e luency in
Alzheime 's disease and Hun ing on's disease. eu opsychology, 8, 25-30.

-
280
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
234 Hodges, J.R., Pa e son, K., G aham, N. y Dawson, K. (1996). Naming and Knowing in Demen ia o Alzheime ’s
Type. B ain and Language, 54, 302-325.
235 Mickanin, J.; G ossman M.; Onishi, K. y Au iacombe; S. (1994). Ve bal and non e bal luency in pa ien s wi h
p obable Alzheime 's disease. eu opsychology, 81 385-394.
236 Tippe , L.J.; Mcauli e, S. y Fa ah, M. (1995). P ese a ion o ca ego ical Knowledge in Alzheime 's disease: A
compu a ional accoun . Memo y, 3, 519533.
237 Nebes, R.D. (1989). Seman ic memo y in Alzheime 's disease. Psychological Bulle in, 106,377-394.
238 Nebes, R.D. (1992). Cogni i e dis unc ion in Alzheime 's disease. En F.I.M. C aik y T.A. Sal house (Eds.), The
handbook o aging and cogni ion (pp. 373-446). Hillsdale, NJ: Law ence E lbaum Associa es Inc.
239 Damasio, A.R. (1989). Time-locked mul i egional e oac i a ion: A sys ems le el p oposal o he neu al
subs a es o ecali and ecogni ion. Cogni ion, 33, 25-62.
240 Ma ín, A. (1987). Rep esen a ion o seman ic and spa ial Knowledge in Alzlieime 's pa ien s-. Implica ions o
models o p ese ed lea ning in anmesia. Jou nal o Clinical and Expe imen al eu opsychology, 9, 191-224.
241 Tome , R. y Le in, B.E. (1993). Di e en ial e ec s o aging on wo e bal luency asks. Pe cep ual and Mo o
Skills, 76, 465-466.
242 Galeo e MA.; Pe ai a, H.: (1999) Memo ia semán ica y luidez e bal en demencias. Re . Española de
eu opsicología, Vol. 1, Num. 2-3,pp 3-17.
243 C aik, F.l.M. y Sal house, T. (Eds,) (1992). The Handbook o aging and cogni ion. Nue a Je sey: E lbaum. 2ª
edición, 2000.
244 Van de Linden, M. y Hupe , M. (1994). (Eds.) Le, Vieillisseimen cogni . Pa is: P esses Uni e si ai es de
F ance.
245 Ande son, N.D. y C aik, F.I.M. (2000). Memo y in he aging b ain. En E. Tul ing y F.l.M. C aik (Eds.), he Ox o l
Handbook o Memo y, Ox o d: Ox o d Uni e si y P ess.
246 E gis, A. M., Gély-Na geo , M.C. y Van de Linden, M. (Eds.) (2001). Mémoi e e maladie d’Alzheime . Capaci és
mnésiques pe u bées e p ese ées, é alua ion e p ise en cha ge des oubles mnésiques. Ma seilles: Solal.
247 Hodges, J.R. (Ed.) (2001). Ea ly onse demen ia: A mul idisciplina y app oach. Ox o d: Ox o d Uni e si y P ess.
248 Sebas ián, MV.; Elosúa, MR. (2002): Tipo de ma e ial y ol ido a co o plazo en pacien es Alzheime y ancianos
sanos. Psico hema, 14; 2: 199-204.
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
281
-
249 Teng EL, Chui HC. (1987). The modi ied mini-men al s a e (3MS) examina ion. J Clin Psychia y; 48: 314-8.
250 Coope , B. y Mo gan,H.G. (1973). Epidemiología Psiquiá ica. Pa ona o Nacional de Asis encia Psiquiá ica.
Mad id.
251 Eas wood, M.R. (1971) Sc eening o psychia ic diso de . Psychological Medicine, 1,pp. 197-208.
252 Goldbe g, D.P. (1972): The de ec ion o psychia ic illness by ques ionnai e. Maudsley Monog aphs, 21. London.
Ox o d Uni e si y P ess.
253 Vázquez Ba que o, J.L. (1980): Me odología de la In es igación epidemiológica psiquiá ica: los es udios
ans e sales en dos ases de la comunidad. Re is a de Psiquia ía y Psicología Médica, ol. XIV, nº 7, pp. 153-
162.
254 Vázquez Ba que o, J.L. y Diez Man ique, J.F. (1982). Las uen es de in o mación en la in es igación
epidemiológica en Psiquia ía. Psiquis, 3, pp. 9-15.
255 Williams, P., Ta nopolsky, A. and Hand, D. (1980): Case de ini ion and case iden i ica ion in psychia ic
epidemiology: e iew and assesmen . Psychol. Med., 10, pp. 101-114.
256 Knigh s E, Fols ein MF, (1977). Unsuspec ed psychia ic diso de s in medical pa ien s Ann In e n Med; 87: 723-
724
257 De Paulo JR, Fols ein MF (1978). Psychia ic dis u bances in neu ological pa ien s: de ec ion, ecogni ion and
hospi al cou se. Ann eu ol; 4: 225-228
258 Lobo A, Fols ein MF, Abelo MD (1979). Incidencia, p e alencia y de ección de la mo bilidad psiquiá ica en un
hospi al oncológico. Folia eu opsiquiá ica; 14; 260-269
259 López-Pousa S, Vilal a J, Llinàs J (1995). Epidemiología de las demencias en España. Re Ge on ol; monog á ico,
ab il 29-31
260 Lobo A, Saz P, Ma cos G, Gzempp PG, (1997). edi o es El Es udio Za agoza. Demencia y dep esión en la
población gene al ge iá ica. Ba celona: Masson.
261 Ca e e o, M., Palacios, J., Ma ches, A. (1985), cds.: Psicología e olu i a. 3. Adolescencia, madu ez y senec ud.
Alianza Edi o ial, S.A. Mad id.
262 Ro h M, Hopkins B., (1953). Psychological es pe o mance in pa ien s o e six y. I. Senile psychosis and he
a ec i e diso de s o old age. J Men Sci. Jul;99(416):439-50.
-
282
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
263 Hodkinson HM. (1972). E alua ion o a men al es sco e o assessmen o men al impai men in he elde ly. Age
Ageing. (4):233-8.
264 Gu el L, Linn MW, Linn BS., (1972). Physical and men al impai emen -o - unc ion e alua ion in he aged: he
PAMIE scale. J Ge on ol.;27(1):83-90.
265 Shade RI, Ha ma z JS, Tamme k HA., (1974). Mena cheal age and pe sonali y: he choice o a s a is ical es o
ela ionship. Psychosom Med. 36(4):321-6.
266 Pa ie AH, Gillea d CJ., (1975). A b ie psychoge ia ic assessmen schedule. Valida ion agains psychia ic
diagnosis and discha ge om hospi al. B J Psychia y. 127:489-93.
267 Copeland JR, Kellehe MJ, Kelle JM, Gou lay AJ, Gu land BJ, Fleiss JL, Sha pe L., (1976). A semi-s uc u ed
clinical in e iew o he assessmen o diagnosis and men al s a e in he elde ly: he Ge ia ic Men al S a e
Schedule. I. De elopmen and eliabili y. Psychol Med. (3):439-49.
268 Ro h M, Tym E, Moun joy CQ, Huppe FA, Hend ie H, Ve ma S, Godda d R. (1986). CAMDEX. A s anda dised
ins umen o he diagnosis o men al diso de in he elde ly wi h special e e ence o he ea ly de ec ion o
demen ia. B J Psychia y. Dec;149:698-709.
269 Fols ein MF, Fols ein SE, McHugh PR. (1975). Mini-men al s a e: a p ac ical me hod o g ading cogni i e s a e o
pa ien s o he clinical. J. Psycha Res: 12; 189-198.
270 Fols ein MF, Romanoski AJ, Nes ad G, Chahal R, Me chan A, Shapi o S, K ame M, An hony J, G uenbe g EM,
McHugh PR. (1985). B ie epo on he clinical eapp aisal o he Diagnos ic In e iew Schedule ca ied ou a he
Johns Hopkins si e o he Epidemiological Ca chmen A ea P og am o he NIMH. Psychol Med.;15(4):809-14.
271 Robins, L.N., Helze , J.E., O aschel, H., An hony, J.C., Blaze , D.G., Bu nam, A. and Bu ke, J.D. (1985). The
Diagnos ic In e iew Schedule. In: Epidemiologic ield me hods in Psychia y. The Nimh epidemiologic
Ca chmen A ea P og am. Academic P ess, Inc. New Yo k.
272 Thal LJ, G undman M, Golden R. (1986). Alzheime 's Disease: A co ela ion analysis o he Blessed In o ma ion-
Memo y-Concen a ion es and Mini Men al S a e Exam. eu ology; 36:262-264
273 Villa di a C, Lomeo C. (1992). Alzheime 's disease: co ela ional analysis o h ee sc eening es s and h ee
beha io al scales. Ac a eu ol Scand;86:603-8
274 Dick JP, Guilo RJ, S ewa A, Blacks ock J, Bielawska C, Paul EA, Ma sden CD. (1984). Mini-men al s a e
examina ion in neu ological pa ien s. J eu ol eu osu g Psychia y. May;47(5):496-9.
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
283
-
275 McHugh PR, Fols ein MF. (1979). Psychopa hology o demen ia: implica ions o neu opa hology. Res Publ Assoc
Res e Men Dis.;57:17-30.
276 Lobo, A., Ezque a, J., Gómez Bu gada, F. y col. (1979b): El Mini-Examen Cognosci i o. I. En pacien es médicos.
Comunicación Psiquiá ica, III, 177-199.
277 Lobo, A., Escola , V., Ezque a, J., Se a Diaz, A. (1979c): El Mini-Examen Cognosci i o II. En pacien es
psiquiá icos. Comunicación Psiquiá ica, III, 311-339.
278 Lobo, A., Gómez Bu gada, Escola V, y Se a Díaz, A.. (1979e): El Mini-Examen Conosci i o en pacien es
ge iá icos. Comunicación Psiquiá ica, III, 163-176.
279 An hony JC, LeResche L, Niaz U, on Ko MR, Fols ein MF. (1982). Limi s o he 'Mini-Men al S a e' as a
sc eening es o demen ia and deli ium among hospi al pa ien s. Psychol Med. May;12(2):397-408.
280 Lobo, A.; Fols ein, M.F.: (1979g). Conside aciones e iológicas y psicopa ología de los as o nos psíquicos en
pacien es oncológicos., Comunicación al Xlll Cong eso Nacional de la Sociedad Española de Psiquia ía. Ac as
Cal. Psiq. Fac. Med. Za agoza. 3: 143-162,.
281 Wing, J., Coope , J., Sa o ius, N. (1974) : The Desc ip ion and Classi ica ion o Psychia ic Symp oms: An
Ins uc ional Manual o he PSE and CATEGO Sys em. London, Camb idge Uni e si y P ess.
282 Tsai, L. y Tsuang, M. T. (1979). The Mini-Men al S a e Tes and Compu a ized Tomog aphy. Ame ican Jou nal o
Psychia y. 136, 436-439.
283 Gómez-Bu gada F, Lobo A, Mo ales F. El Mini Examen Cognosci i o en en e mos neu ológicos. Comunicación
Psiquiá ica 1979; 3: 107-120.
284 Escola V, Lobo A, Abad F (1979). Dé ici s in elec uales y as o nos elec oence alog á icos. Comunicación
Psiquiá ica; 3: 257-269.
285 Lobo A, Gómez Bu gada F, Sala JM, Se a Díaz A. (1979). El Mini-examen Cognosci i o en pacien es ge iá icos.
Folia eu opsiquiá ica; 14: 244-51.
286 Lobo A, Día JL. (1986). Sc eening del de e io o cogni i o. Ph onesis; 7: 159-165.
287 Lobo A. (1987). Sc eening de as o nos psíquicos en la p ác ica médica. Za agoza, Sec e a iado de publicaciones-
Uni e sidad de Za agoza,.
288 Lobo A, Ven u a T, Ma co C (1990). Psychia ic mo bidi y among he esiden s in a home o he elde ly in Spain:
p e alence o diso de s and alidi y o sc eening ins umen s. In J Ge Psychia y; 5: 83-91.
-
290
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
372 Blyle , C. R., Gold, J. M., Iannone, V. N. & Buchanan, R. W. (2000). Sho o m o he WAIS-III o use wi h
schizoph enia. Schizoph enia esea ch, 46 (2-3), 209-215.
373 Pilg im, B. M., Meye s, J. E., Bayless, J. & Whe s one, M. M. (1999). Validi y o he Wa d se en-sub es WAISIII
sho o m in a neu osychological popula ion. Applied eu opsychology, 6 (4), 243-246.
374 López López, M. J. (1997). Es udio de dis in as o mas ab e iadas de la Escala de In eligencia de Wechsle pa a
Adul os. Tesis Doc o al no publicada, Uni e sidad de Se illa.
375 King, L. A. & King, D. W. (1982). Wechsle sho o ms: A b ie s a us epo . Psychology in he Schools, 19, 433-
438
376 Wa d, L. Ch., Selby, R. B. & Cla k, B. L. (1987). Sub es adminis a ion imes and sho o ms o he Wechsle
Adul In elligence Scale-Re ised. Jou nal o Clinical Psychology, 43, 276-278.
377 Ryan, J. J., Lopez, S. J. & We h, T. H. (1998). Adminis a ion ime es ima ed o WAIS- III sub es s, scales, and
sho o ms in a clinical sample. Jou nal o Psychoeduca ional Assessmen , 16 (4), 315-323.
378 Ryan, J. J. & Rosenbe g, S. J. (1984). Adminis a ion ime es ima es o WAIS-R sub es s and sho o ms. Jou nal
o Psychoeduca ional Assessmen , 2, 125-129.
379 Demsky, Y, Gass, C., Edwa ds, W. T. & Golden, C. J. (1998). Op imal sho o ms o he spanish WAIS (EIWA).
Assessmen , 5 (4), 361-364.
380 Sil e s ein, A. B. (1990). Sho o ms o indi idual in elligence es s. Psychological Assessmen , 2 (1), 3-11.
381 Kau man, A. S. (1990). Assesing adolescen and adul in elligence. Bos on: Allyn and Bacon.
382 Caplan, B. (1983). Abb e ia ed WAIS o ms o a s oke popula ion. Jou nal o Clinical eu opsychology, 5, 239-
245.
383 Resnick, R. J. & En in, A. D. (1971). Is an abb e ia ed o m o he WISC alid o A o- Ame ican child en?.
Jou nal Consul ing and Clinical Psychology, 36 (1), 97-99.
384 Wechsle , D. (1955). Manual o he Wechsle Adul In elligence Scale (WAIS). New Yo k: Psychological
Co po a ion.
385 Sa z, P. & Mogel, S. (1962). An abb e ia ion o he WAIS o clinical use. Jou nal o Clinical Psychology, 18 (1),
77-78.
386 Adams, R.L., Smigielski J, & Jenkins, R.L. (1984). De elopmen o a Sa z-Mogel Sho Fo m o he WAIS-R.
Jou nal Clinical Psychology, 52 (5), 908.

Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
291
-
387 Ryan, J. J., Lopez, S. J. & We h, T.R. (1999). De elopmen and p elimina y alida ion o a Sa z-Mogel sho o m
o he WAIS-III in a sample o pe sons wi h subs ance abuse diso de s. In e na ional Jou nal o eu oscience, 98
(1-2), 131-140.
388 Edinge , J. D., Shipley, R. H. & Wa kins, C. E. (1986). Simple, bu e ec i e: Odd and e en i em sho o ms o
he WAIS-R. P o esional Psychology: Resea ch and P ac ice, 17, 75-77.
389 Goebel, R. A. & Sa z, P. (1975). P o ile analysis and he abb e ia ed Wechsle Adul In elligence Scale: a
mul i a ia e app oach. Jou nal o Consul ing and Clinical Psychology, 43, 780-785.
390 Massad, P. M., Bobbi , R. G., Kelly, M., & Beasley, T. M. (1988). E ec s o lesion la e ali y on he Sa z-Mogel
WAIS-R sho o m. Jou nal o Clinical Psychology, 44, 924-930.
391 Osako, S. S., Nan-Go p, W. G., Kem, R. S. & Sa z, P. (1989). The Sa z-Mogel sho - o m o he WAIS-R in an
elde ly demen ed popula ion. Psychological Assessmen , 1 (4), 339- 341.
392 Sil e s ein, A. B. (1968). Validi y o a new app oach o he design o WAIS, WISC and WPPSI sho o ms.
Jou nal o Consul ing and Clinical Psychology, 32 (4), 478-479.
393 López López, M.J., Rod íguez González, J.M., San ín Vila iño, C. y To ico Lina es, E.: (2003). U ilidad de las
o mas co as de la Escala de In eligencia de Wechsle pa a Adul os (WAIS). ( ol. 19, nº 1, pp. 53-63)
394 Sil e s ein, AB. (1970). Reapp aisal o he alidi y o a sho o ms o Wechsle ’s scales. Psychological Repo .
26,559-561.
395 Aiken, LR., (1991). Psychological es ing and assesmen 7ª ed., Bos on: Allyn and Bacon
396 Faus man WO, Moses JA, Cse nansky JG. (1990). Limi a ions o Mini-Men al S a e Examina ion in p edic ing
neu opsychological unc ioning in a psychia ic sample. Ac a Psychia Scand.: 81:126-131
397 Lobo A, Ezque a J, Escola V, Sala JM, Se a Díaz A. (1978). El Mini-Examen Cognosci i o (un es sencillo,
p ac ico, pa a de ec a al e aciones in elec uales). Comunicación a la XVI Reunión Nacional de la Sociedad
Española de Medicina Psicosomá ica y Psico e apia. G anada,.
398 Dis ibución de la oblación gallega, (2001). h p://www.ige.eu/igebd /esq.jsp? u a= e abla.jsp?OP=1&B=
1&M=&COD= 590&R =0 [0]&C=1[0];9912 [all];2[3]&F=&S=
399 Pé ez JM, Tibe io G. De e io o cogni i o y demencias en una población ge iá ica u bana. A en p ima ia 1992; 9:
365-369.
400 González MJ, Esc i á R, Vinyoles E, Espel C, Da ins J, Bo ell M. (1997). Es imaciones de la ecuencia de dé ici
cogni i o según el es empleado. A en P ima ia;20:173-9.
-
292
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
401 Vilal a-F anch J, López-Pousa S, Llinàs-Reglà J. (2000) The p e alence o demen ias in a u al a ea. A s udy in
Gi ona] Re Neu ol. Jun 1-15;30(11):1026-32. Spanish.
402 Limon E, A gimon JM, Vila J, Abos T, Cabezas C, Vinyoles E. (2003). De eccion del de e io o cogni i o en
poblacion mayo de 64 anos: p ime a ase del p oyec o Cuida’l. A en P ima ia; 32: 6-12
403 Be mejo FP, Gab iel RS, Vega SQ, Mo ales JM, Rocca WA, Ande son DW. (2001) P oblems and issues wi h doo
o doo , wo phases su eys: An illus a ion om Cen al Spain. Neu oepidemiology, 20:225-231
404 Hee en TJ, Lagaay AM, Hijmans W, Rooymans HG. (1991) P e alence o demen ia in he 'oldes old' o a Du ch
communi y. J Am Ge ia Soc. 39(8):755-9.
405 Copeland, J.R.M.; Dewey, M.E.; Wood, N.; Sea le, R.; Da idson, LA.; and McWilliam, C. (1987) The ange o
men al illness amongs he elde ly in he communi y: P e alence in Li e pool. B i ish Jou nal o Psychia y,
150:815-823.
406 Magnússon H. (1989) Men al heal h o oc ogena ians in Iceland. An epidemiological s udy. Ac a Psychia Scand
Suppl.;349:1-112.
407 K ame , M., Ge man, P.S., An hony, J.C. y cols (1985): Pa e ns o Men al Diso de s among he Elde ly Residen s
o Eas e n Bal imo e. J. Am. Ge ia . Soc., 33, 236-245.
408 Geo ge, L.K., Blaze , D.G., Win ield-Lai d, Y. y cols (1988): Psychia ic Diso de s and Men al Heal h Se ice
Use in La e Li e: E idence om he Epidemiologic Ca chmen A ea P og am. Epidemiology and Aging, 1988,
189-219
409 Regie , D.A. (1993): One-mon h p e alence o men al diso de s in he Uni ed S a es and sociodemog aphic
cha ac e is ics: he Epidemiologic Ca chmen A ea s udy. Ac a Psychia . Scand., 88, 35-47.
410 Guija o Ga cía, J.L. (1988): Epidemiología de los es ados demenciales en una población u bana de ancianos en sus
domicilios. Re . Esp. Ge ia . y Ge on ol., 23, 6, 335-340.
411 O’Conno , Polli , P.A., Hyde, J.B. y col (1989): The P e alence o Demen ia as measu ed by he Camb idge
Men al Diso de s o he Elde ly Examina ion. Ac a Psychia Scand, 79, 190-198.
412 Be mejo, F. (1993): i el de salud y de e io o cogni i o en los ancianos. Fundación Caja de Mad id.
413 Kelman, H. R., Thomas, C., Kennedy, G.J., Cheng, J. (1994): Cogni i e Impai men And Mo ali y In Olde
Communi y Residen s. Ame ican Jou nal o Public Heal h, Vol. 84, Nº 8, 1255-1260.
414 C espo, D., González, L., Salcedo, B. (1990): Es udio Epidemiologico De Población Ge ia ica En Una Comunidad
Aislada: La G aciosa (Islas Cana ias). Ac as Luso-Esp. Neu ol. Psiquia ., 18, 2, 111-119.
Ca los Cimade ila Tesis Re e encias Bibliog a ía -
293
-
415 Ga cía Mahía MC, (1997). Es udio comuni a io de salud men al en población gallega mayo de 60 años. Tesis, U.
de San iago de C
416 Robe son, D., Rochwood, K., S olee, P. (1989): The P e alence o cogni i e impai men in an elde ly Canadian
popula ion. Ac a Psychia Scand, 80, 303-309.
417 Se a Díaz, A., Sa asola, A., Me ino, J.A. y Magallón, R. (1992): T as o nos Psiquicos en ancianos de una
población u bana a agonesa (España) y su elación con los de e minan es de la salud. Ac as Luso-Esp. Neu ol.
Psiquia ., 20, 1, 23-29.
418 Lee, C. K. (1990): Psychia ic Epidemiology In Ko ea. Pa II: U ban and Ru al Di e ences. The Jou nal o
ne ous and Men al Disease, Vol 178, Nº 4, 247-252
419 Fich e , M.M., Melle , Y., Sch öppel, H., S einki chne , R. (1995): Demen ia and Cogni i e Impai men in he
Oldes Old in he Communi y. P e alence and Como bidi y. B i ish Jou nal o Psychia y, 166, 621-629.
420 Laune , L.J., Dinkg e e, M.A.H.M., Jonke , C. y col (1993): A e Age and Educa ion Independen Co ela es o he
Mini-Men al S a e Exam Pe o mance o Communi y-Dwelling Elde ly? Jou nal o Ge on ology: Psychological
Sciences, Vol. 48, Nº 6, 271-277
421 S e n Y. And ews H. Pi man J. (1992). Diagnosis o demen ia in a he e ogeneous popula ion. De elopmen o a
neu opsychological pa adigm - based diagnosis o demen ia and quan i ied co ec ion o he e ec o educa ion.
A ch eu ol;49:453-60.
422 E kinjun i T. Hokkanen L,Sulka a R,Palo J. (1988). The Blessed Demen ia Scale as a sc eening es o demen ia.
In J Ge ia Psychia y;3:267-73.
423 Lam lo Chiu H. Li S W, Chan W, Chan C. Wong M, e al. (1997). Sc eening o demen ia: a p elimina y S udy o
he Validi y o he Chinese Ve sion o he Blessed-Ro h Demen ia Scale. In Psychoge ia ;9:39-46.
424 Ju a K, Makela M, E kinjun i T, Sulka a R, Ylikoski R. e al. (1997). Func ional assessmen scales in de ec ing
demen ia. Age and Ageing;26:393-400.
425 Ca piniello B, Lai G, Pa ian e CM, Ca a MG, Rudas N. Symp oms, s anda ds o li ing, subjec i e quali y o li e. A
Compa a i e s udy o schizoph enics and dep essed ou pa ien s. Ac a Psych Scand 1997;96:235-41
426 Lindesay, J., B iggs, K, Mu phy, E. (1989): The Guy’s/Age Conce n Su ey. P e alence Ra es O Cogni i e
Impai men ,Dep ession And Anxie y In An U ban Elde ly Communi y. B i ish Jou nal o Psychia y, 155, 317-
329.
427 Kennedy GJ, Kelman HR, Thomas C, Wisniewski W, Me z H, Biju PE. (1989). Hie a chy o cha ac e is ics
associa ed wi h dep essi e symp oms in an u ban elde ly sample. Am J Psychia y;146(2):220-5.
-
294
- Re e encias Bibliog a ía Tesis Ca los Cimade ila
428 Mu el, SA., Himmel a b, S., W igh , K. (1983): P e alence o dep ession and i s Co ela es in Olde adul s.
Ame ican Jou nal o Epidemiology, 117, Nº 2, 173-185.
429 Kua EH. (1989). Elde ly suicide in Singapo e. Singapo e Med J.;30(2):148-50.
430 Ki elä SL, Nissinen A, Punsa S, Puska P. (1987). Age and egional di e ences in eliabili y and ac o s uc u e o
he Zung Sel - a ing Scale in elde ly Finnish men. J Clin Psychol. 43(3):318-27.
431 Be kman, L.F. (1986): The Associa ion Be ween Educa ional A ainmen And Men al S a us Examina ions: O
E iologic Signi icance Fo Senile Demen ias O No ?. J Ch om Dis. Vol. 39, Nº 3, 171-174.
432 Ben-A ie O, Swa z L, Dickman BJ (1987). .Dep ession in he elde ly li ing in he communi y. I s p esen a ion and
ea u es. B J Psychia y.;150:169-74.
433 Amenson CS, Lewinsohn PM. (1981). An in es iga ion in o he obse ed sex di e ence in p e alence o unipola
dep ession. J Abno m Psychol.;90(1):1-13.
434 Kennedy GJ, Kelman HR, Thomas C, Wisniewski W, Me z H, Biju PE. (1989). Hie a chy o cha ac e is ics
associa ed wi h dep essi e symp oms in an u ban elde ly sample. Am J Psychia y. 146(2):220-5.
435 Pahkala K, Ki elä SL, Laippala P. (1990). Social and en i onmen al ac o s and a ypical dep ession in old age. Z
Ge on ol.;23(1):43-9.
436 Mu el, S. A., Himmel a b, S. & W igh , K. (1983). P e alence o dep ession and i s co ela es in olde adul s.
Ame ican Jou nal o Epide miology,117,173-185