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UNIVERSIDADE DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
FACULTADE DE MEDICINA E ODONTOLOXÍA
TRABALLO FIN DE GRAO DE MEDICINA
Tí ulo do TFG: Sínd ome co ona io agudo como p ime a mani es ación clínica del
mixoma au icula izquie do.
AUTOR: Ramí ez To o, Camila Ginne e
TITOR/A: Fe nández González, Ángel Luis
COTITOR/A 1: Es é ez Cid, F ancisco
Depa amen o: Ci ugía Ca díaca
Cu so académico: 2019 - 2020
Con oca o ia: 14 de julio
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
3
ÍNDICE
1. RESUMEN ......................................................................................................................... 5
2. PALABRAS CLAVE / KEY WORDS ............................................................................ 8
3. ABREVIATURAS ............................................................................................................. 8
4. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 9
4.1 MIXOMA CARDIACO ............................................................................................... 9
4.1.1 Complejo de Ca ney.................................................................................................. 10
4.2 SINTOMATOLOGÍA Y COMPLICACIONES ................................................................ 11
4.3 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA ................................................................................... 12
4.4 TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO ............................................................................... 13
4.5 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO .......................................................................... 14
5. FORMULACIÓN DE PREGUNTAS............................................................................ 17
5.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................... 17
5.2. FORMULACIÓN DE LAS PREGUNTAS A ESTUDIO ............................................................. 17
5.3. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 17
6. MATERIAL Y MÉTODOS............................................................................................ 18
6.1. DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................................................. 18
6.2. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA ............................................................................................. 18
6.3. MÉTODO DE REVISIÓN ..................................................................................................... 19
6.4. DEFINICIÓN DE VARIABLES DEL REGISTRO .................................................................... 19
6.5. CONFLICTO DE INTERÉS................................................................................................... 19
7. RESULTADOS ................................................................................................................ 20
8. DISCUSIÓN ..................................................................................................................... 25
9. CONCLUSIÓN ................................................................................................................ 28
10. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 29
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
5
1. RESUMEN
In oducción: El mixoma au icula es el umo ca diaco p ima io más ecuen e en
adul os. La mayo ía son espo ádicos, de ca ác e benigno y suelen diagnos ica se casualmen e
debido a las o mas de p esen ación. Su localización más ecuen e es la au ícula izquie da. El
a amien o es ánda es la esección qui ú gica y el diagnós ico lo con i ma la ana omía
pa ológica. El obje i o de es a e isión es desc ibi un caso de sínd ome co ona io agudo
causado po un mixoma au icula , e alua las di e sas o mas de debu y complicaciones de
es e umo .
Obje i os: Realiza una e isión de la li e a u a has a la echa, pa a es udia las
p esen aciones del mixoma ca diaco, la iden i icación median e p uebas de imagen, el
diagnós ico di e encial y las complicaciones po enciales más impo an es.
Ma e ial y mé odos: Re isión sis emá ica de a ículos cien í icos, se consul ó la base de
da os PubMed, con es icción del ipo de es udio, la echa y el idioma (español e inglés).
Resul ados: Los es udios e isados demues an la impo ancia de la ecoca diog a ía como
écnica de imagen undamen al en el diagnós ico de mixoma ca diaco. Las complicaciones
clínicas más g a es y ecuen es se deben a su íada clásica de sín omas: embolización
sis émica, obs ucción ca diaca y sín omas sis émicos. El SCA es una en idad poco común y el
ACV puede p esen a se como sín oma inicial 10-30% de los casos.
Conclusiones: El mixoma ca diaco es una neoplasia benigna que puede mani es a se de
di e en es o mas e incluso imi a cie as pa ologías ca dio ascula es, po lo que llega a un
diagnós ico co ec o en el momen o adecuado puede se complejo. Es necesa io alo a la
p esencia de una masa ca diaca an e cie as si uaciones clínicas, ealiza p uebas de imagen
ap opiadas y p ocede a la esección qui ú gica lo an es posible, po su ele ado iesgo de
embolización sis émica y las complicaciones po enciales. Po odo ello, es imp escindible
es udia una es a egia de manejo clínico- e apéu ico de es a en e medad.
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
Abs ac
In oduc ion: A ial myxoma is he mos common p ima y ca diac umo in adul s. The
la ge majo i y a e spo adic umo s, benign and acciden ally diagnosed as a esul o hei
p esen a ion means. I s mos equen loca ion is he le a ium. The s anda d ea men is
su gical esec ion and i s diagnosis is con i med by he pa hological ana omy. The aim o his
e iew is o desc ibe a case o se e e co ona y synd ome in lic ed by an a ial mixoma,
assessing he di e se o ms o debu and complica ions o his umo .
Objec i es: To conduc a sys ema ic e iew o da e in o de o s udy he possible o ms o
p esen a ion o he ca diac myxoma; he iden i ica ion by means o imaging es s; he
di e en ial diagnosis and he mos impo an po en ial complica ions.
Ma e ials and me hods: Sys ema ic e iew o scien i ic a icles, he PubMed da abase was
consul ed, wi h es ic ions in e ms o he ype o s udy, da e and language (Spanish and
English).
Resul s: The e iewed s udies demons a e he impo ance o echoca diog aphy as a
undamen al imaging echnique in he diagnosis o ca diac myxoma. The mos se ious and
equen clinical complica ions a e due o i s classic iad o symp oms: sys emic emboliza ion,
ca diac obs uc ion, and sys emic symp oms. ACS is a a e en i y and s oke can p esen as an
ini ial symp om in 10-30% o cases.
Conclusions: Ca diac myxoma is a benign neoplasm ha may mani es in di e en ways
and may e en imi a e ce ain ca dio ascula pa hologies, he e o e, achie ing a co ec
diagnosis a he igh ime can be complex. Assessing he p esence o a ca diac mass in ce ain
clinical si ua ions, pe o ming app op ia e imaging es s and p oceeding o su gical esec ion is
necessa y as soon as possible because o he high isk o sys emic emboliza ion and he po en ial
complica ions. Fo all hese easons, i is essen ial o s udy a clinical- he apeu ic managemen
s a egy o his disease.
7
Resumo
In odución: O mixoma au icula é o umo ca díaco p ima io máis ecuen e en adul os.
A maio ía son espo ádicos, de ca ác e benigno e adoi an diagnos ica se casualmen e debido ás
o mas de p esen ación. A súa localización máis ecuen e é a au ícula esque da. O a amen o
es ánda é a esección ci ú xica e o diagnós ico con í mao a ana omía pa olóxica. O obxec i o
des a e isión é desc ibi un caso de sínd ome co ona ia agudo causada po un mixoma
au icula , a alia as di e sas o mas de debu e complicacións des e umo .
Obxec i os: Realiza unha e isión sis emá ica da li e a u a a a a da a, pa a es uda as
posibles o mas de p esen ación do mixoma ca díaco, a iden i icación median e p obas de
imaxe, o diagnós ico di e encial e as complicacións po enciais máis impo an es.
Ma e ial e mé odos: Re isión sis emá ica de a igos cien í icos, consul ouse a base de da os
PubMed, con es ición en can o ao ipo de es udo, a da a e o idioma (español e inglés).
Resul ados: Os es udos e isados demos an a impo ancia da ecoca diog a ía como
écnica undamen al de imaxe no diagnós ico de mixoma ca díaco. As complicacións clínicas
máis g a es e ecuen es débense á súa clásica íada de sín omas: embolización sis émica,
obs ución ca díaca e sín omas sis émicos. A ACS é unha en idade a a e o ic us pode
p esen a se como sín oma inicial nun 10-30% dos casos.
Conclusións: O mixoma ca díaco é unha neoplasia benigna que pode mani es a se de
di e en es o mas e mesmo pode imi a ce as pa oloxías ca dio ascula es, polo que chega a
un diagnós ico co ec o no momen o adecuado pode se complexo. É necesa io alo a a
p esenza dunha masa ca díaca an e ce as si uacións clínicas, ealiza p obas de imaxe
ap opiadas e p ocede á esección ci ú xica can o an es, polo seu ele ado isco de embolización
sis émica e as complicacións po enciais. Po odo iso, é imp escindible es uda unha es a exia
de manexo clínico- e apéu ico des a en e midade.
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
2. PALABRAS CLAVE / KEY WORDS
- Palab as cla e: mixoma ca diaco, umo es ca diacos p ima ios, sínd ome co ona io agudo,
in a o agudo de mioca dio, acciden e ce eb o ascula , a e iopa ía co ona ia,
embolización sis émica, ecoca diog a ía.
- Palab as cha e: mixoma ca díaco, umo es ca díacos p ima ios, sínd ome co ona ia aguda,
in a o agudo de mioca dio, ic us, en e midade co ona ia, embolización sis émica,
ecoca diog a ía.
- Key wo ds: ca diac myxoma, p ima y ca diac umo s, acu e co ona y synd ome, acu e
myoca dial in a c ion, ischemic s oke, co ona y a e y disease, sys emic emboliza ion,
echoca diog aphy.
3. ABREVIATURAS
- SCA: Sínd ome Co ona io Agudo
- IAM: In a o Agudo de Mioca dio
- ACV: Acciden e Ce eb o ascula
- ECG: Elec oca diog ama
- ETT: Ecog a ía T ans o ácica
- ETE: Ecog a ía T anseso ágica
- FEVI: F acción de Eyección del Ven ículo Izquie do
- TC: Tomog a ía Compu e izada
- RMN: Resonancia Magné ica Nuclea
- FRCV: Fac o es de Riesgo Ca dio ascula
- HTA: Hipe ensión A e ial
- Fig.: Figu a
9
4. INTRODUCCIÓN
4.1 MIXOMA CARDIACO
Los umo es ca díacos p ima ios son muy poco ecuen es, con una incidencia es imada
que a ía de 0,0017% a 0,19% en la población gene al (1–4), siendo la g an mayo ía de ca ác e
benigno.
El mixoma au icula ep esen a más del 50% de las masas ca diacas p ima ias y es el umo
más diagnos icado en adul os (1,3,5). Se p esen a de o ma espo ádica el 93% de los casos y en
el con ex o de una en e medad amilia au osómica dominan e el 7% es an e (4). Es es eces
más ecuen e en muje es y gene almen e se p esen a en e la e ce a y sép ima décadas. Sin
emba go, en la li e a u a se han desc i o casos de mixoma en odas las edades (4,6).
La localización más ecuen e del mixoma es la au ícula izquie da, en 60-80% de los casos,
y ípicamen e nacen median e un pedículo en la osa o al del abique in e au icula (3).
Al ededo del 15 al 28% de los mixomas se p esen an en la au ícula de echa, segunda ubicación
más común. Los mixomas ca diacos ienen una incidencia muy baja en los en ículos, 8% en
el en ículo izquie do y de 3 a 6% en el en ículo de echo. La La p esen ación bia ial (<2,5%)
y al ula son ex emadamen e a as (5–7).
Mac oscópicamen e, son umo es de aspec o simila a la gela ina, con o ma o alada, de
supe icie lisa o lobulada, o incluso pueden p esen a se como una masa de supe icie ellosa e
i egula con mayo iesgo de agmen ación. El colo a ía de blanco, ama illo, g is a ma ón
ya que pueden se homogéneos o p esen a ocos hemo ágicos, calci icaciones, ombos o
zonas de nec osis (4,6,8).
En cuan o a la his ología, el mixoma de i a de células mesenquimales mul ipo en es del
subendoca dio, con capacidad de di e enciación en células de músculo liso, ib oblas os, células
endo eliales, neu oendoc inas o mixoma osas (4,6,9).
Las células ípicas son poligonales, con o ma es ellada, de escaso ci oplasma eosinó ilo
y núcleo o oide. Se encuen an o mando co dones den o de un abundan e es oma mixoide
ico en glucosaminoglicanos. De acue do con un es udio inmunohis oquímico más de allado,
en la masa mixoide se pueden encon a células in lama o ias (lin oci os, mac ó agos, células
plasmá icas), e i oci os, mas oci os, es uc u as glandula es, cond oci os, os eoblas os y ocos
de hema opoyesis ex amedula . Asimismo, p o eínas sanguíneas como el ib inógeno, el
complemen o y globulinas de o igen plasmá ico pueden es a unidas al es oma mixoide. (6,7).
Po o o lado, se ha in o mado que cie os sín omas sis émicos es án mediados po una
mayo libe ación de in e leucina-6 (IL-6) po pa e de las células del mixoma. Es a molécula,
se elaciona con ma cado es de in lamación, el amaño inicial del umo y pod ía p edeci la
ecu encia (2,6).
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
Figu a 1. Ecoca diog a ía que mues a masa mó il de 2,9 x 2,5 cm, en el abique in e au icula de la
au ícula izquie da.
Figu a 2. Mixoma au icula izquie do después de la esección qui ú gica.
Figu a 3.1. A e iog a ía co ona ia que indica es enosis de la a e ia co ona ia descenden e an e io an e io .
Figu a 3.1. A e iog a ía co ona ia que mues a la a e ia co ona ia descenden e an e io epe undida.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3.1
Fig. 3.2
17
5. FORMULACIÓN DE PREGUNTAS
5.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El mixoma ca diaco es una neoplasia his ológicamen e benigna, con una ecuencia muy
baja en la población gene al. No obs an e, eniendo en cuen a su e olución clínica, localización,
amaño y mo ología, podemos conside a que es una en idad con complicaciones
po encialmen e mo ales si no se lle a a cabo un es udio minucioso del co azón an e una
sospecha clínica.
En los úl imos años las p uebas de imagen han mejo ado no ablemen e y en es e caso se
demues a la impo ancia de la ecoca diog a ía en la e aluación inicial de cualquie pa ología
ca diaca. La g an mayo ía de es udios coinciden en que es a écnica debe o ma apa e del
diagnós ico di e encial, sob e odo en pacien es jó enes con un ACV o SCA sin FRCV
asociados. Po es o, compa en la necesidad de ealiza una guía de manejo an e la p esencia
inciden al de un mixoma.
5.2. FORMULACIÓN DE LAS PREGUNTAS A ESTUDIO
¿Cuáles son las complicaciones más ecuen es del mixoma ca diaco? ¿Cómo
debemos p ocede an e una sospecha diagnós ica? ¿En qué o as pa ologías debe es a
incluido el mixoma ca diaco como diagnós ico di e encial?
A con inuación, hemos analizado las p egun as del es udio po el mé odo PICO:
P
(Población/p oblema)
I
(In e ención)
C
(Compa ación)
O
(Ou comes/ esul ados)
Población gene al con y sin
FRCV con mixoma ca diaco
El uso de écnicas de
imagen en la
explo ación ca diaca
an e una sospecha
diagnós ica
(Ecoca diog a ía o
angiog a ía co ona ia)
Con as a las di e en es
p uebas de imagen
usadas pa a el
diagnós ico de un
mixoma ca diaco
La ecuencia de las
complicaciones
de i adas del mixoma
ca diaco
Tabla 1. Análisis PICO.
5.3. OBJETIVOS
El obje i o p incipal de es e es udio es analiza las o mas de p esen ación más ecuen es
del mixoma ca diaco, las complicaciones po enciales de i adas y alo a la necesidad de una
es a egia diagnós ica co ec a.
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
6. MATERIAL Y MÉTODOS
6.1. DISEÑO METODOLÓGICO
Pa a la elabo ación de es a e isión sis emá ica de a ículos cien í icos se consul ó la base
de da os PubMed, analizando únicamen e e isiones sis émicas publicadas desde 2010 has a
2020 en español e inglés. Se lle ó a cabo el análisis comple o de 27 a ículos, eniendo en cuen a
nues os obje i os de es udio.
6.2. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
En el p ocedimien o de búsqueda en PubMed se e isa on a ículos de ex o comple o
publicados po di e en es e is as in e nacionales sob e el mixoma y sus complicaciones más
ecuen es en pacien es humanos de cualquie edad. Se ealizó la búsqueda con el uso de
é minos MeSH (`Medical subjec headings´) y con di e en es limi aciones de echa.
En p ime luga , se ealizó la búsqueda con los é minos MeSH “Myxoma” y “Acu e
Co ona y Synd ome”, con es icción del año de publicación desde 2010 a la ac ualidad, con el
esul ado de 5 a ículos que ue on e isados comple amen e.
En segundo luga , con los é minos MeSH “Myxoma” y “Myoca dial in a c ion”, con
limi ación del año de publicación de 10 años, es deci de 2010 a 2020, y se u iliza on 11 de las
19 e e encias bibliog á icas, debido al acceso con pago del es o.
Po úl imo, con el é mino MeSH “Myxoma”, ipo de es udio e isión, con limi ación de
echa desde 2017 has a 2020, se selecciona on 9 a ículos de las e e encias encon adas, que
cumplían con las ca ac e ís icas y complicaciones más ecuen es de es e umo . Asimismo, se
analiza on las e e encias bibliog á icas de los a ículos seleccionados y se incluye on 2
a ículos des acados, con el in de comple a la búsqueda.
BASE DE DATOS
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
RESULTADOS
SELECCIONADOS
PubMed (MedLine)
"Myxoma"[Mesh] AND "Acu e
Co ona y Synd ome"[Mesh]
5
5
PubMed (Medline)
"Myxoma"[Mesh]
58
9
PubMed (Medline)
"Myxoma"[Mesh] AND
"Myoca dial in a c ion"[Mesh]
20
11
PubMed (Medline)
Re isión de la bibliog a ía de
los a ículos seleccionados
2
To al
27
Tabla 1. Resul ados de la búsqueda.
19
6.3. MÉTODO DE REVISIÓN
En la ase de selección bibliog á ica, se lle ó a cabo una lec u a lige a de esúmenes y
conclusiones, a modo de il ación.
Seguidamen e, se p ocedió a una lec u a más comp ensi a y exhaus i a de odos los
a ículos seleccionados y se ealiza on apun es esquemá icos de cada uno de ellos, con la
inalidad de es ablece elaciones y compa aciones en e los da os ob enidos.
Po úl imo, se es udió la in o mación ecopilada pa a esponde a nues as p egun as de
in es igación y desa olla conclusiones basadas en la e idencia.
6.4. DEFINICIÓN DE VARIABLES DEL REGISTRO
Se ca ego iza án los pacien es según las siguien es a iables:
- Edad
- Sexo
- Diagnós ico de mixoma ca diaco
- Complicaciones más ecuen es:
SCA
ACV
Sín omas cons i ucionales-sis émicos
6.5. CONFLICTO DE INTERÉS
El es udio se ealizó sin ningún con lic o de in e és.
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
7. RESULTADOS
Una ez ealizada la búsqueda sis emá ica, se desa olló un diag ama de lujo ipo PRISMA
(G á ico 1) con el esul ado inal de los es udios incluidos en la e isión:
Núme o de ci as
iden i icadas en
PubMed con los
é minos MeSH
“Myxoma” y “Acu e
Co ona y
Synd ome”:
n = 6
Núme o de
ci as incluidas
de las
e e encias
bibliog á icas:
n = 2
Núme o de ci as
iden i icadas en
PubMed con el
é mino MeSH
“Myxoma”
Re iew:
n = 679
Núme o de ci as
iden i icadas en
PubMed con los
é minos MeSH
“Myxoma” y
“Myoca dial
in a c ion”:
n = 121
Núme o o al de a ículos: n = 808
Núme o o al de
a ículos aplicando
es icción de idioma
(inglés y español):
n = 641
Núme o o al de
a ículos eliminados
po es icción de
idioma:
n = 167
Núme o o al de
a ículos aplicando
es icción a humanos:
n = 641
Núme o o al de
a ículos eliminados
aplicando es icción a
humanos:
n = 0
Núme o o al de
a ículos aplicando
es icción po echa
de publicación:
n = 84
Núme o o al de
a ículos eliminados
aplicando es icción
po echa de
publicación:
n = 557
21
G á ico 1. Diag ama de lujo PRISMA.
Núme o o al de
a ículos a ex o
comple o:
n = 78
Núme o o al de
a ículos a ex o
comple o eliminados:
n = 6
Núme o o al de a ículos incluidos en la e isión sis emá ica:
n = 27
Núme o o al de
a ículos analizados y
il ados:
n = 27
Núme o o al de
a ículos analizados y
il ados, con
limi ación de pago
eliminados:
n = 51
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
En la siguien e abla se de allan los 27 a ículos seleccionados pa a su es udio comple o:
TÍTULO ARTÍCULO / AUTORES
FECHA PUBLICACIÓN
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G. Canna à, A. Cu ò (In e na ional Jou nal o Ca diology)
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Acu e co ona y synd ome accompanying ansien ischemic a ack: an
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Uslu A, Doğan C. (Tu k Ka diyol De n A s.)
2017
The s ange case o he in a c ed myxoma.
Pe golini A, Zampi G, Tin i MD, Pon illo D, Di Paolo B, Bu a V, Pulignano
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2016
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2018
A case epo o le a ial myxoma-induced acu e myoca dial in a c ion
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Ca diac myxoma and concomi an myoca dial in a c ion. Embolism,
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Pe e s MJ, Tuwai qi KW, Fa ah MG. (Am J Case Rep.)
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2018
The Unusual P esen a ion o a Myxoma Wi hin he Sphenoid Sinus: Case
Repo and Re iew o he Li e a u e.
Cla ke JV, Mandpe AH, Webe PB, Vogel H, Leng LZ. (Wo ld Neu osu g.)
2017
Mul iple In ac anial Aneu ysms Caused by Myxoma: Case Repo and
Li e a u e Re iew.
Gai S, L N, Zhang Q, Zuo Q, Liu J, Huang Q. (Wo ld Neu osu g.)
2020
Ao ic al e myxoma in a young man.
Ji Z, Wang L, Sun J, Ye W, Yu Y, Huang H, Hu Y, Yang Z, Shen Z. (Hea
Su g Fo um.)
2017
In a o de mioca dio como complicación del mixoma au icula
izquie do.
B aun S, Sch ö e H, Reynen K, Schwencke C, S asse RH. (In J Ca diol.)
2005
A ial myxoma ela ed myoca dial in a c ion: Case epo and e iew o
he li e a u a.
I. Al Zah ani, A. Al aq an, A. Rezk e al. (Jou nal o he Saudi Hea
Associa ion)
2014
Tabla 3. A ículos seleccionados pa a la e isión sis emá ica
CAMILA G. RAMÍREZ TORO
De acue do con la echa edi o ial, 2 a ículos ue on publicados en e el año 2010 y el año
2014 incluidos, sin emba go, los 23 a ículos es an es ienen echa de publicación desde el año
2015 has a la ac ualidad. Los a ículos incluidos a a és de las e e encias bibliog á icas ue on
publicados en el año 2005 y 2014.
El conjun o de a ículos e aluados enía elación con nues o ema a es udio y odos ellos
ue on publicados en e is as médicas in e nacionales.
25
8. DISCUSIÓN
El mixoma au icula izquie do es el umo ca diaco p ima io más ecuen e en adul os.
Debido a la baja incidencia en la población gene al, su diagnós ico p incipalmen e es inciden al
po la complejidad de sus o mas de p esen ación. Es o puede conduci a un diagnós ico a dío,
a amien os inadecuados y complicaciones mo ales. Los mixomas ca diacos son mucho más
ecuen es en muje es y gene almen e se p esen an en e la e ce a y sép ima décadas.
En nues o es udio, de los 25 casos de mixoma ca diaco epo ados, 12 e an muje es (48%)
y la edad media de p esen ación se encuen a al ededo de los 50 años.
La p esen ación clínica de es os umo es se basa mayo i a iamen e en la íada clásica:
embolización, obs ucción ca diaca y sín omas cons i ucionales. La embolización sis émica es
una mani es ación ecuen e de los mixomas au icula es izquie dos con una incidencia es imada
de 30 a 40% (11) y es mayo en umo es con supe icie i egula . Sin emba go, la embolización
co ona ia es una complicación a a, con una incidencia de 0.06%. La asa de e en os embólicos
no se io a ec ada signi ica i amen e po la edad, el sexo o el amaño del umo (2,4,10,16).
En cuan o a los sín omas cons i ucionales y sis émicos, en base a la e idencia se c ee que
es án mediados po una mayo libe ación de in e leucina-6 (IL-6) po pa e de las células del
mixoma. Es a molécula, se elaciona con ma cado es de in lamación, el amaño inicial del
umo y pod ía p edeci la ecu encia del umo (2,6).
El sínd ome co ona io agudo como complicación del mixoma au icula no es común.
Va ios au o es sospechan que es a baja incidencia se debe a la unión en ángulo ec o de las
en adas co ona ias den o de la aíz aó ica, el pequeño diáme o de las abe u as y la
p o ección po pa e de la ál ula aó ica. A pesa de es o, g acias a la agmen ación del umo
en pequeñas pa ículas, és as pueden a a esa las cúspides y causa obs ucción. El anspo e
de pequeñas embolias en la a e ia co ona ia de echa puede debe se a una posición ana ómica
más caudal que la a e ia co ona ia izquie da, con espec o al ángulo del lujo sanguíneo aó ico
con la ho izon al, lo que jus i ica la e idencia de la dominancia de la embolia de la a e ia
co ona ia de echa (1,2,4,26).
De acue do con nume osos es udios, exis e una endencia a la ecanalización espon ánea
de los asos co ona ios obs uidos debido a la composición del ejido de los mixomas, lo que
explica ía la al a de e idencia en la a e iog a ía co ona ia an es de la in e ención e apéu ica
(1,4,13).
Saba el y col. (10), documen a que un 20-60% de los pacien es con mixoma au icula no
p esen an lesiones obs uc i as en el momen o de la angiog a ía co ona ia y apo a o a
hipó esis e iopa ogénica pa a el SCA en el mixoma ca diaco, debido a la g an ascula ización
del umo puede exis i un obo de sang e co ona ia y a o ece la isquemia miocá dica.
De los 25 pacien es de nues a e isión, el 28% no p esen ó ninguna lesión signi ica i a en
la angiog a ía co ona ia p eope a o ia.
