TRABAJO DE
FIN DE
GRADO
Análise da calidade ósea na plani icación de
implan es
Es udo CBCT en maxila e mandíbula
Análisis de la calidad ósea en la plani icación
implan ológica
Es udio median e CBCT en maxila y mandíbula
Analysis o bone quali y in implan planning
CBCT s udy in maxilla and mandible
Au o : Osama Ahmed Nazzal Abu-Taha
Tu o a: Noelia Fe nández Fo moso
Co u o a: Lau a Lago González
Depa amen o: Ci ugía y especialidades
médico-qui ú gicas
Junio 2023
T abajo de Fin de G ado p esen ado en la Facul ad de Medicina y Odon ología de la Uni e sidad de
San iago de Compos ela
AGRADECIMIENTOS
Quie o exp esa mi más since o ag adecimien o a odas las pe sonas que han con ibuido de
alguna mane a a la ealización de es e T abajo de Fin de G ado.
A mi u o a, la D a. Noelia Fe nández Fo moso, y a mi co u o a, la D a. Lau a Lago
González, po su guía, apoyo y o ien ación a lo la go de odo el p oceso.
Al D . José Luis da Sil a Domínguez y al D . Beni o Rilo Pousa po su ayuda. Su expe iencia
y conocimien os han sido undamen ales pa a el desa ollo y la calidad de es e abajo.
Po úl imo, quie o exp esa mi g a i ud a odos los pa icipan es del es udio que han
p opo cionado los da os y la in o mación necesa ia pa a lle a a cabo es e abajo.
ÍNDICE
1. RESUMEN
1.1. Cas ellano
1.2. Gallego
1.3. Inglés
2. INTRODUCCIÓN
3. OBJETIVOS
4. MATERIAL Y MÉTODOS
4.1. C i e ios de inclusión
4.2. C i e ios de exclusión
4.3. Mé odo de medición
4.4. Análisis es adís ico
5. RESULTADOS
6. DISCUSIÓN
7. CONCLUSIONES
8. REFERENCIAS
1
1. RESUMEN
1.1. Cas ellano
La de e minación p ecisa de la calidad y can idad ósea es un aspec o esencial en la
ehabili ación median e implan es. Exis en di e sos mé odos disponibles pa a e alua el ejido
óseo, pe o el en oque más u ilizado y e icaz implica la cuan i icación a a és de omog a ía
compu a izada de haz cónico (CBCT), seguido de la clasi icación según Lekholm y Za b
(1985) en Unidades Houns ield (UH). El ejido óseo an o en el maxila como en la mandíbula,
p esen a a iaciones es uc u ales que de inen su calidad en unción de la zona ana ómica.
Puede oscila desde un hueso ipo I, p edominan emen e co ical, has a un hueso ipo IV,
p edominan emen e abecula . La comp ensión de es a in o mación esul a c ucial al
selecciona el p o ocolo qui ú gico y los implan es adecuados. La es abilidad p ima ia del
implan e es un equisi o undamen al pa a el éxi o de la os eoin eg ación, y se e in luenciada
po la densidad ósea an o en el hueso co ical como en el abecula . En el p esen e abajo,
hemos cuan i icado la densidad ósea a ni el co ical, abecula y en ambos, con el obje i o de
iden i ica las posibles di e encias en e las á eas ana ómicas analizadas y de e mina la
medida más ap opiada pa a log a una es abilidad p ima ia adecuada que pe mi a una co ec a
os eoin eg ación
1.2. Gallego
A de e minación p ecisa da calidade e can idade ósea é un aspec o esencial na
ehabili ación median e implan es. Exis en di e sos mé odos dispoñibles pa a a alia o ecido
óseo, pe o o en oque máis u ilizado e e icaz implica a cuan i icación a a és de omog a ía
compu a izada de haz cónico (CBCT), seguido da clasi icación segundo Lekholm e Za b
(1985) en Unidades Houns ield (UH). O ecido óseo an o no maxila como na mandíbula
p esen a a iacións es u u ais que de inen a súa calidade en unción da zona ana ómica. Pode
oscila dende un óso ipo I, p edominan emen e co ical, a a un óso ipo IV,
p edominan emen e abecula . A comp ensión des a in o mación esul a c ucial ao
selecciona o p o ocolo ci ú xico e os implan es adecuados. A es abilidade p ima ia do
implan e é un equisi o undamen al pa a o éxi o da os eoin eg ación, e ese in luenciada pola
densidade ósea an o no óso co ical como no abecula . No p esen e aballo, cuan i icamos a
densidade ósea a ni el co ical, abecula e en ambos, co obxec i o de iden i ica as posibles
2
di e enzas en e as á eas ana ómicas analizadas e de e mina a medida máis ap opiada pa a
log a unha es abilidade p ima ia adecuada que pe mi a unha co ec a os eoin eg ación.
1.3. Inglés
The p ecise de e mina ion o bone quali y and quan i y is an essen ial aspec in implan
ehabili a ion. The e a e a ious me hods a ailable o e alua e bone issue, bu he mos
commonly used and e ec i e app oach in ol es quan i ica ion h ough cone beam compu ed
omog aphy (CBCT), ollowed by classi ica ion acco ding o Lekholm and Za b (1985) in
Houns ield Uni s (HU). Bone issue in bo h he maxilla and mandible exhibi s s uc u al
a ia ions ha de ine i s quali y based on he ana omical zone. I can ange om a ype I bone,
p edominan ly co ical, o a ype IV bone, p edominan ly abecula . Unde s anding his
in o ma ion is c ucial when selec ing he app op ia e su gical p o ocol and implan s. P ima y
implan s abili y is a undamen al equi emen o he success o osseoin eg a ion and is
in luenced by bone densi y in bo h co ical and abecula bone. In his s udy, we quan i ied
bone densi y a he co ical, abecula , and combined le els, aiming o iden i y po en ial
di e ences be ween he analyzed ana omical a eas and de e mine he mos app op ia e
measu emen o achie e adequa e p ima y s abili y ha allows o p ope osseoin eg a ion.
3
2. INTRODUCCIÓN
La odon ología es una ama de las ciencias de la salud que se enca ga del es udio,
diagnós ico, p e ención y a amien o de las en e medades de los dien es y, en gene al, de
aquellas que a ec an al apa a o es oma ogná ico, a endiendo siemp e la singula idad de cada
pacien e. La es au ación de los dien es pe didos es un p oblema que ha a ec ado a los se es
humanos desde la an igüedad. Aunque la ecnología y las écnicas han e olucionado con el
iempo, la p eocupación po eemplaza los dien es pe didos ha pe sis ido en la his o ia de la
humanidad. Se han u ilizado di e sos ma e iales pa a la ealización de p ó esis den ales y el
eemplazo de dien es desde iempos an iguos, incluyendo huesos de animales, pied as p eciosas
y me ales. En el siglo XVIII, se in oduje on los p ime os implan es de o o y pla ino, pe o es os
e an ines ables y se descomponían en la boca, lo que limi aba su e ec i idad. En el siglo XIX, el
desa ollo de la anes esia y las écnicas qui ú gicas pe mi ió un mayo p og eso en la
ealización de implan es den ales. En 1886, el p ime implan e den al exi oso de i anio ue
ealizado po el ci ujano sueco D . Pe -Ing a B ånema k, quien descub ió que el i anio podía
uni se i memen e al hueso i o en un p oceso que llamó "os eoin eg ación". Desde en onces,
los implan es den ales han expe imen ado una g an e olución en é minos de diseño, ma e iales
y écnicas qui ú gicas. Ac ualmen e, los implan es den ales de i anio y sus aleaciones son los
más u ilizados debido a su al a asa de éxi o y du abilidad [1].
La his o ia de los implan es den ales es la ga y compleja, y ha e olucionado con los
a ances cien í icos y ecnológicos. Los implan es den ales mode nos se basan en la
comp ensión de la os eoin eg ación, que es la capacidad del hueso de usiona se con ma e iales
a i iciales. Es e conocimien o pe mi ió el desa ollo de los implan es den ales de i anio, que se
han con e ido en la opción p e e ida pa a la es au ación den al debido a su al a asa de éxi o y
su du abilidad [2].
4
En conclusión, la p eocupación po la es au ación de los dien es pe didos ha sido una
cons an e en la his o ia de la humanidad. Desde los implan es den ales p imi i os has a los
implan es mode nos de i anio, la es au ación de los dien es pe didos ha e olucionado con los
a ances en la ciencia y la ecnología. Ac ualmen e, los implan es den ales son una opción
p edecible pa a la es au ación den al, pe mi iendo que las pe sonas ecupe en su es é ica y su
capacidad de mas ica de mane a adecuada.
La implan ología es una disciplina que se ha desa ollado de mane a no able en las úl imas
décadas, g acias al a ance de la ecnología y a la in es igación cien í ica en el campo de la
odon ología. La e olución de es a disciplina se ha is o in luenciada po una se ie de ac o es,
como el desa ollo de la p o esión, los aspec os socioeconómicos y cul u ales, y las
concepciones ideológicas de cada época. Po un la go iempo, se ha pensado que cualquie al a
de dien es, sin impo a su o igen, debe se a ada con algún p ocedimien o de es au ación
den al. Es o se debe a que pa a que la unción mas ica o ia sea sa is ac o ia, el apa a o
es oma ogná ico equie e una den ición comple a y sana. Sin emba go, la localización de las
ausencias den ales es un ac o cla e en la de e minación del en oque e apéu ico que se debe
oma [3].
Cuando un dien e se ex ae, el p oceso al eola comienza a emodela se y disminuye su
olumen. Es e p oceso puede se más p onunciado en el maxila supe io debido a la meno
densidad ósea y la p esencia de senos maxila es y o as es uc u as ana ómicas. La
emodelación del p oceso al eola después de la ex acción den al puede se un ac o c í ico en
la colocación de implan es den ales o en la plani icación de la ehabili ación o al. La
comp ensión de los mecanismos de la cica ización del al eolo den al es impo an e pa a
p edeci los cambios olumé icos y las al e aciones óseas que ocu en después de la ex acción
den al [4] [5]. Cuando se p oduce la pé dida de un dien e, se p oducen cambios signi ica i os en
los ejidos óseos y blandos que pueden in lui en la o ma en que se abo da cualquie
a amien o de ehabili ación. La eabso ción ósea que ocu e en la zona edén ula puede
p o oca una se ie de p oblemas clínicos, como la ines abilidad de los implan es y la necesidad
de écnicas qui ú gicas más complejas. A o unadamen e, la implan ología ha a anzado
signi ica i amen e en las úl imas décadas y ha pe mi ido la ehabili ación de la unción
mas ica o ia con implan es den ales, incluso en casos de eabso ción ósea signi ica i a [6].
5
Es o se debe a que los implan es den ales pueden se colocados en el hueso al eola ,
independien emen e de su olumen y o ma, siemp e y cuando se lle e a cabo un a amien o
adecuado pa a ga an iza la es abilidad del implan e y su os eoin eg ación en el hueso al eola
[7]. En de ini i a, la implan ología se ha con e ido en una opción e apéu ica de g an
impo ancia en la odon ología mode na, y su e olución con inua pe mi i á segui mejo ando los
a amien os y alcanza esul ados cada ez más sa is ac o ios pa a los pacien es.
En el pasado, la e aluación de la calidad ósea se ealizaba du an e la ci ugía de
colocación del implan e den al, a a és de la pe cepción ác il del ci ujano en unción de la
esis encia que o ecía el hueso al se p epa ado [8] [9] [10]. Sin emba go, es a me odología
subje i a puede no se p ecisa y puede depende de la habilidad y expe iencia del ci ujano, lo
que puede lle a a una e aluación inexac a de la calidad ósea y, po lo an o, a una selección
inadecuada del implan e y de los p ocedimien os qui ú gicos necesa ios. Los mé odos
ac uales de e aluación pa a de e mina la calidad y can idad ósea incluyen la ul asonog a ía,
la abso cióme ia de ayos X de doble ene gía, la adiog a ía pano ámica den al y la
adiog a ía pe iapical [11] [12] [13]. Sin emba go, odos es os mé odos p esen an
incon enien es como la incapacidad de medi la calidad ósea de mane a p ecisa, in o mación
en 2D en luga de 3D y una p ecisión ela i amen e baja [12] [14], lo que educe su
aplicabilidad pa a e alua la calidad y can idad del hueso mandibula . En los úl imos años, la
omog a ía compu a izada (TC) y la omog a ía compu a izada de haz cónico den al (CBCT)
se han u ilizado cada ez más en e aluaciones p eope a o ias de la calidad y can idad del
hueso mandibula [12]. El CBCT p opo ciona e aluación idimensional y mul idi eccional
del esquele o maxilo acial y la capacidad de econs ui el olumen de imagen en
i ualmen e cualquie plano. Pa a el a amien o p equi ú gico de implan es, el CBCT se
u iliza pa a e alua an o la can idad como la calidad del hueso. A di e encia de las
adiog a ías pe iapicales y pano ámicas con encionales, las imágenes de CBCT es án lib es
de cualquie dis o sión o magni icación geomé ica. Po lo an o, el clínico puede medi con
p ecisión la al u a y el ancho del hueso al eola esidual, de ec a cualquie a iación
ana ómica y de e mina la p oximidad a es uc u as i ales, como el seno maxila y los
canales neu o ascula es. El CBCT ambién pe mi e la e aluación de la can idad de hueso
p opo cionando una e aluación del g oso de las placas co icales y la adiodensidad y
a qui ec u a del hueso abecula en el si io po encial del implan e. Además de p opo ciona
12
- Á eas de dimensiones olumé icas in e io es que no pe mi iesen coloca un implan e de
medidas, en diáme o y longi ud espec i amen e de 4,1×10mm, con un ma gen mínimo
de segu idad de 1mm al ededo del implan e.
- Á eas que exigie an écnicas de egene ación ósea y/o ele ación de seno pa a la
colocación del implan e.
- Pacien es con en e medades sis émicas y/o pacien es que es u iesen ecibiendo
a amien o a macológico que pudiese in lui en el me abolismo óseo.
- Pacien es que no acep asen el a amien o de sus da os pa a la ealización de es e es udio.
3.3 Mé odo de medición
En cada CBCT se seleccionó el á ea edén ula que po encialmen e pod ía ecibi una
ijación os eoin eg ada, independien emen e del ipo de es au ación p o é ica (p ó esis ija, de
una o más unidades, sob eden adu a o híb ida). Se es ableció un á ea pa a la ubicación del
implan e sin in oluc a los dien es adyacen es, ni la co ical in e io mandibula . Una ez
diseñadas las secciones an e io es en los luga es co espondien es, se ecogie on es medidas
cuali a i as del hueso, de e minadas en UH: sólo en co ical (C), sólo en abecula (T) y una
medición conjun a de oda el á ea (CT).
Cada alo se elacionó con un ipo de hueso según la clasi icación de Misch: hueso ipo I
(>1250 UH), ipo II (850-1250 UH), ipo III (350-850 UH) o ipo IV (150-350 UH).
Con el in de sal agua da la iden idad de cada suje o, un in es igado (LL), de mane a
independien e, o o gó un alo numé ico an es de la ape u a de cada es udio adiológico; o o
in es igado (NFF), ambién de mane a independien e, es ableció el á ea edén ula de
medición, candida a a ecibi implan es, y un e ce in es igado (O), con acceso exclusi o a
esa á ea edén ula, ealizó las mediciones. Los da os numé icos ob enidos de las di e en es
mediciones ue on egis ados en una abla de Mic oso Excel® (2016 Mic oso . One
Mic oso Way, Redmond, WA 98052-6399, EEUU).
13
3.4 Análisis Es adís ico
Se ha ealizado un análisis desc ip i o de los esul ados, ob eniendo p omedios,
des iaciones es ánda y po cen ajes de los ipos óseos, y densidades en UH.
Pa a es udia las di e encias de las cua o á eas ana ómicas en las mediciones de
co ical, abecula y de co ical- abecula , pa a cada medición, se ha ealizado un análisis
de igualdad de a ianzas en e g upos. De es e modo en la medición Co ical se asume
igualdad de a ianzas, mien as que en la T abecula y Co ical/T abecula se asumen
a ianzas dis in as. Cuando se asume igualdad de a ianzas se ealiza un ANOVA seguido
de compa aciones múl iples pa a mé icas, mien as que en caso de a ianzas dis in as se
emplean es no pa amé icos: Ku skal Wallis y U de Mann Whi ney pa a las
compa aciones múl iples.
14
5. RESULTADOS
Los da os ue on ecopilados de 135 pacien es, con un o al de 1566 mediciones. Se midie on las
UH de densidad ósea median e omog a ía compu a izada en las localizaciones de colocación de
los implan es, en co ical (C), abecula (T) y ambas (C+T).
En cuan o a la alo ación CORTICAL de las UH en los cua o sec o es del maxila y la
mandíbula se ob u o unos alo es mínimos de 130 UH y máximos de 1390 UH y una media de
745,06 UH pa a el sec o maxila an e io (n=86), y unos alo es mínimos de 114 UH y
máximos de 1176 UH y una media de 566,40 UH pa a el sec o maxila pos e io (n=144), y
unos alo es mínimos de 510 UH y máximos de 1575 UH y una media de 912,42 UH pa a el
sec o mandibula an e io (n=36), y unos alo es mínimos de 154 UH y máximos de 1703 UH y
una media de 986,23 UH pa a el sec o mandibula pos e io (n=256) al y como se mues a en la
Tabla 1 y Figu a 2.
Tabla 1. Rep esen ación de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL en el sec o an e io y pos e io
an o maxila como mandibula , espec i amen e.
G upo
N
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
es ánda
Maxila
An e io
CORTICAL
(UH)
86
130
1390
745,06
231,323
Maxila
Pos e io
CORTICAL
(UH)
144
114
1176
566,40
216,537
Mandíbula
An e io
CORTICAL
(UH)
36
510
1575
912,42
256,318
Mandíbula
Pos e io
CORTICAL
(UH)
256
154
1703
986,23
276,350
15
Figu a 2. Rep esen ación g á ica de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL en el sec o an e io y
pos e io an o maxila como mandibula .
En cuan o a la alo ación TRABECULAR de las UH en los cua o sec o es del maxila y la
mandíbula se ob u o unos alo es mínimos de 68 UH y máximos de 943 UH y una media de
467,92 UH pa a el sec o maxila an e io (n=86), y unos alo es mínimos de 11 UH y máximos
de 934 UH y una media de 256,00 UH pa a el sec o maxila pos e io (n=144), y unos alo es
mínimos de 199 UH y máximos de 1064 UH y una media de 631,19 UH pa a el sec o
mandibula an e io (n=36), y unos alo es mínimos de 16 UH y máximos de 1190 UH y una
media de 406,66 UH pa a el sec o mandibula pos e io (n=256) al y como se mues a en la
Tabla 2 y Figu a 3.
Tabla 2. Rep esen ación de los alo es de densidad ósea (UH) TRABECULAR en el sec o an e io y
pos e io an o maxila como mandibula , espec i amen e.
G upo
N
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
es ánda
Maxila
An e io
TRABECULAR
(UH)
86
68
943
467,92
204,276
Maxila
Pos e io
TRABECULAR
(UH)
144
11
934
256,00
177,862
Mandíbula
An e io
TRABECULAR
(UH)
36
199
1064
631,19
205,205
Mandíbula
Pos e io
TRABECULAR
(UH)
256
16
1190
406,66
233,582
1: Maxila An e io
2: Maxila Pos e io
3: Mandíbula An e io
4: Mandíbula Pos e io
16
Figu a 3. Rep esen ación g á ica de los alo es de densidad ósea (UH) TRABECULAR en el sec o an e io y
pos e io an o maxila como mandibula .
En cuan o a la alo ación CORTICAL/TRABECULAR de las UH en los cua o sec o es del
maxila y la mandíbula se ob u o unos alo es mínimos de 29 UH y máximos de 912 UH y una
media de 554,19 UH pa a el sec o maxila an e io (n=86), y unos alo es mínimos de 12 UH y
máximos de 898 UH y una media de 312,69 UH pa a el sec o maxila pos e io (n=144), y unos
alo es mínimos de 341 UH y máximos de 1158 UH y una media de 719,97 UH pa a el sec o
mandibula an e io (n=36), y unos alo es mínimos de 164 UH y máximos de 1231 UH y una
media de 571,07 UH pa a el sec o mandibula pos e io (n=256) al y como se mues a en la
Tabla 3 y Figu a 4.
Tabla 3. Rep esen ación de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL Y TRABECULAR en el sec o
an e io y pos e io an o maxila como mandibula , espec i amen e.
G upo
N
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
es ánda
Maxila
An e io
CORTICAL/TRABECULA
R (UH)
86
29
912
554,19
175,
322
Maxila
Pos e io
CORTICAL/TRABECULA
R (UH)
144
12
898
312,69
182,945
Mandíbula
An e io
CORTICAL/TRABECULA
R (UH)
36
341
1158
719,97
178,458
Mandíbula
Pos e io
CORTICAL/TRABECULA
R (UH)
256
164
1231
571,07
224,059
1: Maxila An e io
2: Maxila Pos e io
3: Mandíbula An e io
4: Mandíbula Pos e io
17
Figu a 4. Rep esen ación g á ica de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL Y TRABECULAR en el
sec o an e io y pos e io an o maxila como mandibula .
En cuan o a la alo ación CORTICAL de las UH en el maxila y la mandíbula se ob u o unos
alo es mínimos de 114 UH y máximos de 1390 UH y una media de 633,20 UH pa a el maxila
an e io y pos e io (n=230), y unos alo es mínimos de 154 UH y máximos de 1703 UH y una
media de 977,13 UH pa a el sec o maxila pos e io (n=292) al y como se mues a en la Tabla 4
y Figu a 5.
Tabla 4. Rep esen ación de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL en el maxila y la mandíbula,
espec i amen e.
G upo
N
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
es ánda
Maxila An e io +
Pos e io
CORTICAL
(UH)
230
114
1390
633,20
238,006
Mandíbula An e io +
Pos e io
CORTICAL
(UH)
292
154
1703
977,13
274,617
1: Maxila An e io
2: Maxila Pos e io
3: Mandíbula An e io
4: Mandíbula Pos e io
18
Figu a 5. Rep esen ación g á ica de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL en el maxila y la
mandíbula.
En cuan o a la alo ación TRABECULAR de las UH en el maxila y la mandíbula se ob u o
unos alo es mínimos de 11 UH y máximos de 943 UH y una media de 335,24 UH pa a el
maxila an e io y pos e io (n=230), y unos alo es mínimos de 16 UH y máximos de 1190 UH
y una media de 434,35 UH pa a el sec o maxila pos e io (n=292) al y como se mues a en la
Tabla 5 y Figu a 6.
Tabla 5. Rep esen ación de los alo es de densidad ósea (UH) TRABECULAR en el maxila y la mandíbula,
espec i amen e.
G upo
N
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
es ánda
Maxila
An e io
+ Pos e io
TRABECULAR
(UH)
230
11
943
3
35,24
214,016
Mandíbula
An e io +
Pos e io
TRABECULAR
(UH)
292
16
1190
434,35
241,543
1 + 2: Maxila An e io + Pos e io
3 + 4: Mandíbula An e io + Pos e io
19
Figu a 6. Rep esen ación g á ica de los alo es de densidad ósea (UH) TRABECULAR en el maxila y la
mandíbula.
En cuan o a la alo ación CORTICAL/TRABECULAR de las UH en el maxila y la mandíbula
se ob u o unos alo es mínimos de 12 UH y máximos de 912 UH y una media de 402,99 UH
pa a el maxila an e io y pos e io (n=230), y unos alo es mínimos de 164 UH y máximos de
1231 UH y una media de 589,43 UH pa a el sec o maxila pos e io (n=292) al y como se
mues a en la Tabla 6 y Figu a 7.
Tabla 6. Rep esen ación de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL Y TRABECULAR en el maxila y
la mandíbula, espec i amen e.
G upo
N
Mínimo
Máximo
Media
Des iación
es ánda
Maxila
An e io +
Pos e io
CORTICAL/TRAB
ECULAR (UH)
230
12
912
402,99
214,527
Mandíbula
An e io +
Pos e io
CORTICAL/TRAB
ECULAR (UH)
292
164
1231
589,43
224,114
1 + 2: Maxila An e io + Pos e io
3 + 4: Mandíbula An e io + Pos e io
20
Figu a 7. Rep esen ación g á ica de los alo es de densidad ósea (UH) CORTICAL Y TRABECULAR en el
maxila y la mandíbula.
El análisis compa a i o de las di e encias en e el maxila y la mandíbula se ob iene un en
CORTICAL de -15,054, en TRABECULAR la es de -4,891 y en CORTICAL/TRABECULAR
su alo es de -9,615.
Tabla 7. Análisis compa a i o de las di e encias en e el maxila y la mandíbula.
P ueba de
Le ene pa a
la igualdad de
a ianzas P ueba T pa a la igualdad de medias
F Sig. d
Di e encia
de medias
E o
ip. de
la
di e e
ncia
In e alo de con ianza
del 95% de la
di e encia
In e io
Supe io
CORTICAL
(UH)
Va ianzas
iguales
asumidas
1,57
6
,210
-
15,054
520
-
343,927
22,846
-
388,808
-
299,046
TRABECULAR
(UH)
Va ianzas
iguales
asumidas
3,402
,066
-
4,891
520
-
99,107
20,262
-
138,912
-
59,301
CORTICAL/TRABECU
LAR (UH)
Va ianzas
iguales
asumidas
,390
,533
-
9,615
520
-
186,445
19,391
-
224,538
-
14
8,351
1 + 2: Maxila An e io + Pos e io
3 + 4: Mandíbula An e io + Pos e io
21
6. DISCUSIÓN
Muchos abajos en la li e a u a es ablecen la impo ancia de la es abilidad p ima ia como
ac o cla e pa a una co ec a os eoin eg ación. La écnica de esado, la mo ología del implan e
y su amaño y la can idad y calidad ósea son de g an ele ancia en la plani icación de la
ehabili ación. Se ha desc i o que la es abilidad p ima ia puede a ia dependiendo de la
densidad del hueso donde se coloque el implan e [42], y en gene al, la es abilidad es mayo en
hueso ipo I que en el es o de las densidades. Una di icul ad apa ece al e isa la li e a u a
cien í ica al espec o y es la me odología usada. Muchos abajos exponen los alo es de
densidad ósea, sin emba go, se u ilizan zonas o á eas de medición di e en es, en la siguien e
abla se exponen los más ele an es (Tabla 8). A eces se mide la zona co espondien e a la
u u a si uación del implan e, pe o o as la medición es pun ual o únicamen e en la pa e
esponjosa o ci an exac amen e la zona de medición. Ello es un impedimen o pa a pode ealiza
una compa a i a en e es e abajo y o os de la li e a u a. En la mayo ía de los es udios
publicados no se conside a impo an e la medición únicamen e en co ical ya que no lo
conside an como un ac o de e minan e que pueda b inda in o mación aliosa en la
plani icación. No obs an e, es impo an e señala que la medición exclusi a de la co ical es una
indicación gene al de las ca ac e ís icas del esado, como se ha mencionado p e iamen e, y
además, la densidad medida al combina el hueso co ical y abecula puede es a
signi ica i amen e in luenciada po el g oso co ical [43].
28
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