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MEMORIA
DEL
PROYECTO
“MODELOS DE SIMULACIÓN PARA PRÁCTICAS EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
” (ID 2014/0038)
GRUPO
DE
TRABAJO
DEL
ÁREA
DE
CONOCIMIENTO
DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
DEL
DEPARTAMENTO
DE
CIRUGÍA
In es igado es: Ángel Ba uecas Cale ío (Responsable)
San iago San a C uz Ruiz
Ángel Muñoz He e a
Ped o Blanco Pé ez
Juan Luis Gómez González
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Po Resolución de la Comisión de E aluación de P oyec os de Inno ación y
Mejo a Docen e, co espondien e a la con oca o ia 2014/2015, se ap obó un p oyec o
de inno ación docen e i ulado “Modelos de simulación pa a p ác icas de
O o inola ingología” (ID 2014/0038), p esen ado po un G upo de p o eso es del
Depa amen o de Ci ugía de la Uni e sidad de Salamanca, den o de la con oca o ia del
P og ama de Ayudas a P oyec os de Inno ación y Mejo a Docen e (Cu so 2014-2015),
inicia i a és a que se si úa den o de los “Planes de o mación, inno ación y mejo a
docen e”, desa ollados en el ma co del P og ama P opio de Calidad de la Enseñanza de
la Uni e sidad de Salamanca (a ículo 107 de los Es a u os de la Uni e sidad de
Salamanca).
En el ci ado P og ama se especi icaba como obje i o del mismo que el des ino
de las Ayudas debía queda inculado a la elabo ación de p oyec os de mejo a en la
plani icación y desa ollo de las enseñanzas conducen es a í ulos o iciales de G ado y
Mas e , señalando en la Base segunda que los P oyec os debe ían concu i en alguna de
las siguien es líneas:
I. Cap ación de es udian es y p omoción de i ulaciones.
II. Inco po ación de ecu sos pa a ac i idades p ác icas.
III: Implan ación de me odologías docen es y de e aluación.
Es a úl ima línea se di idía, a su ez, en los siguien es apa ados:
III.1.1. Diseña es a egias docen es pa a acili a adquisición de
compe encias.
III.1.2. Implan ación de me odologías ac i as de enseñanza-ap endizaje.
III.1.3. Desa ollo de sis emas de e aluación de compe encias.
III.2.1. Es ablecimien o de sis emas u o iales.
III.2.2. Elabo ación de asigna u as en el campus i ual.
III.2.3. Ejecución de ma e iales docen es.
III.3.1. Diseño de ac i idades de coo dinación.
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III.3.2. Despliegue de sis emas de ga an ía de calidad.
III.3. 3. Implan ación de p ocedimien os de seguimien o.
El P oyec o pa a el que se p esen a es a Memo ia se inca dina, según ya se
señaló en la solici ud p esen ada el 10 de oc ub e de 2014, en la línea III.1.3, e e ida al
Desa ollo de sis emas de e aluación de compe encias. Los obje i os conc e os que nos
ma camos alcanza con el P oyec o ue on:
1.- OBJETIVO PRINCIPAL: Desa ollo de habilidades an o docen es como
p ác icas po pa e de los alumnos y p o eso es de la asigna u a de O o inola ingología
en elación a una nue a o ma de docencia de la medicina exigida en el ma co del plan
Bolonia. . El P oyec o se adsc ibe a las líneas de ac uación III.1.1 (Ap endizaje y
e aluación de compe encias: Diseña es a egias docen es pa a acili a la adquisición de
compe encias), III.1.2 (Ap endizaje y e aluación de compe encias: Implan ación de
me odologías ac i as de enseñanza-ap endizaje) y III.2 (Apoyo a es udian es:
Es ablecimien o de sis emas u o iales), pues p e ende an o acili a las a eas del
alumno como desa olla las habilidades del p o eso ado del G upo.
Así pues, en el ma co de la docencia dia ia, el IMPACTO y BENEFICIO de una
buena, luida y e icaz elación del es udian e con su P o eso de O o inola ingología es
cla o: ha á más ácil su ealización, mos ándole la u ilidad de las mismas pa a su
o mación como médico gene alis a, pa a la p ác ica del azonamien o lógico-médico,
los conocimien os eó icos y, llegado el momen o, incluso la a ención di ec a al
en e mo. Igualmen e, es a ea del docen e hace le e de la mane a más cla a las buenas
p ác icas en la a ención al en e mo, la explo ación no aumá ica y la ealización de
écnicas imp escindibles (como la aqueo omía) en el a senal de habilidades de
cualquie médico, cues iones que son p ác icamen e ob iadas en los es udios y pa a las
cuales la ealización de es as p ác icas es el momen o más opo uno (quizá el único que
aya a ene ).
OBJETIVO SECUNDARIO: una mejo a, desa ollo y adap ación de la
expe iencia, acul ades y compe encias docen es de los miemb os del G upo y sus
p ác icas u o iales a las peculia idades que exige la enseñanza de la
O o inola ingología, en elación con inua con es udian es que se inician a un ni el muy
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básico en la a ención a en e mos y a los que no cabe exigi la cons ancia, conocimien os
y ocación de Residen es en o mación.
Teniendo en cuen a lo an e io , y en cumplimien o de lo es ablecido en la Base
Oc a a de la Con oca o ia, se p ocede a p esen a la siguien e
MEMORIA
1.-
P
LANTEAMIENTO
La docencia de la medicina, impulsada a a és del Plan Bolonia es á su iendo
un p o undo cambio. Es e cambio obedece a la necesidad de inco po ación de con inuas
inno aciones écnicas y a la necesidad de la asimilación de és as po pa e de los
alumnos. A su ez, los medios de los que se puede dispone pa a la docencia en la
medicina han pasado de la clase magis al o la p esencia en el hospi al a nue as
he amien as como la ealizad i ual o los modelos de simulación sob e los que pode
de ama de o ma di ec a odos los conocimien os adqui idos en la docencia eó ica sin
necesidad de “expe imen a ” con pacien es eales.
Es os mé odos, que de i an del p opio desa ollo de la sociedad han de se
asimilados an o po los alumnos como po los p o eso es, sin dis ición, siendo és os
úl imos los que han de ealiza un es ue zo mayo en la adquisición de es as
compe encias. Es una nue a o ma de ap ende y, sob e odo, es una nue a o ma de
enseña . Es as nue as o mas de docencia son algo o almen e no edoso en el ámbi o de
la docencia de la medicina en la Facul ad de la Uni e sidad de Salamanca, pues en el
ma co de los es udios adicionales (al menos en los igen es desde 1973 has a la
implan ación del Plan Bolonia) no se con emplaba al condición ni modelo de p ác icas.
Así pues, aun cuando en la docencia co espondien e algunos p o eso es (y, en e ellos,
los miemb os del p esen e G upo) pe mi ie an o equi ie an la elabo ación de p ác icas
po pa e de los alumnos pa a complemen a no a o supe a una asigna u a, dichas
p ác icas enían un signi icado y alcance muy dis in os, y así ambién esul aba se muy
di e en e la labo del p o eso , que se limi aba, en la mayo ía de ocasiones, a ealiza su
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abajo co idiano de a ención a los en e mos. Aho a, po el con a io, las p ác icas de
simulación son indispensables pa a la adquisición de de e minadas habilidades siendo
un esul ado de un abajo di ec o del es udian e guiado po el P o eso . En es e
con ex o, c eemos que han de desa olla se nue as habilidades y p ác icas docen es po
pa e del p o eso , pues a pesa de con a con expe iencia en la ealización de clases
p ác icas de o ma u ina ia y cons an e , el pun o de pa ida del alumno, aún no
g aduado, así como su o mación (quizá no especí icamen e di igida a la p ác ica en
algunos casos) es di e en e.
El p o eso de clases p ác icas de simulación debe ene cla os los medios a su
alcance pa a elaciona se con el es udian e an es y du an e la p ác ica, cuál es su papel
(que no es ni el de simple co ec o , po un lado, ni el de ins uc o , po el o o), cómo
incen i a le y ayuda le a desa olla las compe encias y ap i udes que se p e ende
adquie a con la ealización de es as p ác icas.
Dado, como an es se apun aba, la an e io inexis encia de p ác icas de
simulación en medicina p e endemos, en de ini i a, busca las dinámicas y sine gias con
el es udian e que conduzcan al éxi o a és e, sin que sea obs áculo nues a p opia
inexpe iencia conc e a ni las múl iples ac i idades y ni eles de abajo (con
in es igado es no eles, más a anzados, simples es udian es, compañe os
p o esionales…) que, como docen es, desa ollamos a lo la go del cu so académico.
La clase p ác ica es el medio na u al que iene el es udian e pa a a ianza los
conocimien os que p e iamen e ha adqui ido en las clases eó icas, po que le pe mi en
eje ci a las ac i idades de habilidades manuales y de in e p e ación y alo ación de los
signos clínicos. En endemos que no debe se concebida como una “segunda” lección
magis al en la que el p incipal p o agonis a sea el p o eso , sino como un
complemen o, pues o que ambos ipos de clases, eó icas y p ác icas, pe siguen el
obje i o común de p opo ciona al alumno las écnicas básicas de conocimien o de la
ma e ia co espondien e. Pa imos de la idea de que en la clase p ác ica la ca ga
exposi i a debe ecae esencialmen e sob e los alumnos, y que el p o eso debe
po encia su pa icipación si no se quie e co e el iesgo de que acabe con i iéndose en
una lección magis al más. Po ello, es imamos que el modelo ideal de clase p ác ica es
una clase con un núme o de alumnos que no supe e los 8 y epa idos en dos g upos con
ac i idades dis in as, ya que de es a mane a es más ácil consegui que odos o la
mayo ía de ellos engan la posibilidad de in e eni en cada sesión.

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O o aspec o impo an e es que las clases p ác icas se p og amen con an elación
su icien e, pa a que el es udian e pueda p epa a las y esol e las con éxi o. Es
con enien e que es as clases sean impa idas po el mismo p o eso que explicó la
ma e ia eó ica sob e la que e san, pe o no c eemos que sea un equisi o indispensable
y, en ocasiones ambién esul a en iquecedo que sea un p o eso di e en e. En es e
segundo supues o, somos conscien es que pa a el éxi o de la clase p ác ica es necesa io
que p e iamen e el p o eso que ha explicado la eo ía y el que dé la p ác ica se
coo dinen, con el ánimo de e i a con adicciones que puedan desconce a a los
es udian es. Po úl imo, c eemos que una adecuada p og amación a o ece la
coo dinación empo al en e eo ía y p ác ica y e i a que las p ác icas se p opongan con
un des ase empo al no o io espec o a las explicaciones eó icas, lo que hace más di ícil
p o undiza en los emas o ayuda a esol e a los alumnos las dudas que muchas eces
descub en cuando in en an aplica cues iones eó icas complejas a la p ác ica.
Pa a e i a que la clase p ác ica se con ie a en una especie de epe ición de la
clase eó ica o que el caso sea esuel o exclusi amen e po el p o eso , és e debe
acili a a los alumnos ma e iales seleccionados po su in e és y elación con los emas
que se han es udiado en las clases eó icas, y debe plan ea una se ie de cues iones o
p egun as que colabo en a cen a la discusión. En e los ma e iales que esul an
ap opiados pa a las p ác icas de simulación des acan la u ilización de di e en es a las de
explo ación en O o inola ingología o iconog a ía u ilizada en clase, que se acili a a los
alumnos.
La docencia de la O o inola ingología puede se un cla o ejemplo de lo que en
é minos pedagógicos se denomina “p ác ica docen e abie a al en o no”. Pe mi e
mo i a de o ma e icaz al alumno, pues puede p esen á sele como un e ec i o
ins umen o de comp ensión no sólo de la ida como p o esional O o inola ingólogo
sino de la ealidad del Médico de a ención p ima ia.
Po expe iencia sabemos que en la discusión del caso p ác ico no pa icipan
espon áneamen e odos los es udian es y que, en e los que pa icipan, no odos lo hacen
po igual. El p o eso debe incen i a a aquellos alumnos a los que les cues a más
in e eni , pe o incluso siendo conscien es de que la pa icipación de los alumnos a a
se dis in a, conside amos que los esul ados de una clase p ác ica bien p og amada y
plan eada suelen se muy posi i os. A medida que a anza el cu so se suele ap ecia una
mayo pa icipación y más espon ánea po pa e de los alumnos, quizá debido a que
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ienen más conocimien os y eso les hace abo da la esolución de los casos p ác icos con
mayo segu idad. Po ello, no conside amos ap opiado comenza las sesiones de clases
p ác icas has a que no se haya explicado un mínimo de conocimien os en las clases
eó icas que pe mi an al alumno maneja los concep os básicos de la asigna u a.
El nue o modelo de enseñanza implica una o ma de abaja di e en e pa a el
es udian e y, consecuen emen e, ambién exige modi ica el modo de e alua su abajo.
Teniendo en cuen a lo an e io , el G upo de p o eso es que o mamos pa e de
es e p oyec o lle amos iempo pensando ace ca de los nue os modelos de p ác icas de
simulación, e incluso hemos empezado a pone en p ác ica algunas inicia i as que
p e enden alo a de una mane a di e en e el abajo desa ollado po el es udian e. En
es e momen o, nos pa ece in e esan e segui desa ollando es as ideas y p oponiendo
o os posibles modelos de e aluación.
2.
D
ISEÑO DEL NUEVO MODELO DE EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS DE
SIMULACIÓN
EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
El modo de alo a los conocimien os adqui idos en gene al po el es udian e ha
a iado en los úl imos años, y ya no se educe a la cali icación ela i a a una p ueba
inal. Ac ualmen e la labo de e aluación del p o eso no se limi a a cons a a si el
es udian e domina o no una ma e ia, sino que ambién supone alo a qué compe encias
y ap i udes de las exigidas en la p og amación de la asigna u a ha alcanzado el alumno.
En es e o den de cosas, uno de los aspec os impo an es a e alua en la
asigna u a de O o inola ingología es el ela i o al modo en que cada es udian e
esuel e los casos p ác icos de la o oscopia y la aqueo omía.
Las explicaciones que se o ecen en las clases eó icas de O o inola ingología
es án casi siemp e elacionadas con p oblemas que se dan en la p ác ica clínica dia ia y
en la ealidad co idiana de una MAP, pe o donde di ec amen e se abo da el análisis de
casos conc e os cuya esolución equie e la aplicación de la eo ía p e iamen e
explicada y el conocimien o de los mé odos explo a o ios y e apéu icos, es en las clases
p ác icas. Es as clases se conciben como un complemen o a las explicaciones eó icas y
una opo unidad ideal pa a aplica los conocimien os adqui idos, en suma, ep esen a un
eje cicio de pues a en p ác ica de la ansmisión de conocimien os. Como ya hemos
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señalado an e io men e, pa a que e dade amen e sean ú iles deben es a elacionadas
con las ma e ias p e iamen e explicadas, pa i de supues os eales su gidos de la
p ác ica clínica habi ual y que si an pa a demos a que el alumno es capaz de
econoce los p oblemas y de aplica las opciones e apéu icas que ha es udiado en las
clases eó icas pa a esol e los casos conc e os.
En una ma e ia de conocimien o an amplia como la O o inola ingología, las
p ác icas se enían impa iendo den o de la ac i idad co idiana del Se icio de ORL en
el Hospi al uni e si a io de Salamanca, donde el es udian e a a ez oma con ac o con
el en e mo de o ma di ec a. Pe o las condiciones en que se han enido desa ollando
es as clases p ác icas no han sido ni mucho menos las idóneas, aunque sólo sea po que
se impa ían den o de la o ágine de la ac i idad habi ual del Hospi al. De ahí que, po
un lado, algunos p o eso es se lamen asen de la escasa pa icipación de los es udian es
en la consul a o de su escaso en usiasmo y, po o o lado, los alumnos señala an que en
ealidad no e an “ e dade as clases p ác icas”, pues en ocasiones se limi aban a
acompaña al p o eso en su consul a o en el qui ó ano.
Has a hace es años ese e a el modelo u ilizado, pe o hace es años se do ó a la
Facul ad de Medicina de un aula de simulación donde algunos p o eso es comenzamos
a impa i p ác icas de simulación. En es e momen o, con la implan ación del G ado, las
condiciones han cambiado y los p o eso es de es e G upo de T abajo es amos haciendo
un es ue zo po aplica un modelo de clases p ác icas más e icaz, en el que ambién nos
debemos p eocupa po diseña un nue o sis ema de e aluación de esas p ác icas, más
comple o que el an e io , que impulse a los es udian es a a ia el modo en que se
en en an a la esolución del caso p ác ico, que e mine epe cu iendo en una mayo y
más comple a adquisición de compe encias po su pa e.
Es e P oyec o, como ya expusimos al desc ibi sus obje i os, concluye con la
elabo ación de unas g á icas en las que se ecogen de o ma esquema izada las
alo aciones o o gadas po los alumnos sob e dis in os aspec os de las p ác icas de
simulación y del iempo de p ác icas en gene al. El P oyec o aho a e minado
p e ende ene con inuidad en el u u o, en el ma co de un más amplio es ue zo del
G upo po diseña un sis ema comple o de e aluación de las compe encias adqui idas
po el alumno en la asigna u a de O o inola ingología. Si en an e io es con oca o ias se
han diseñado y aplicado con éxi o he amien as como la au oe aluación, en adelan e
p e endemos con inua abo dando la o ma de di ección, elabo ación y cali icación de
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las p ác icas en O o inola ingología, incluidos los de Fin de G ado. A pa i del
p óximo cu so que emos pone en p ác ica las conclusiones alcanzadas en el p esen e
P oyec o. De es a mane a pod emos con as a su e icacia y mejo a los aspec os que
puedan da algunos p oblemas en la p ác ica. Es a labo de e isión de dis in os
aspec os de nues a ac i idad docen e iene la en aja de que nos ayuda a ecicla nos
como p o eso es y a busca la o ma de o ece a los alumnos más y mejo es
he amien as pa a su o mación como p o esionales médicos.
3.
M
ÉTODO DE TRABAJO
Se ha cumplido con lo expues o en la solici ud del P oyec o. En es e sen ido, a
a és del abajo de los P o eso es de es e G upo, nues a labo se ha desa ollado de
acue do al p og ama que desc ibimos a con inuación.
En p ime luga , hemos seleccionado las compe encias y habilidades que
en endemos debe adqui i el es udian e con la esolución de los casos p ác icos. Es as
compe encias y habilidades son esencialmen e las siguien es: 1) asimilación de los
con enidos obje o de la p ác ica e iden i icación de los p oblemas, 2) capacidad de
a gumen ación y diagnós ico di e encial y 3) capacidad de esolución de los casos.
En segundo luga hemos delimi ado, una a una, las habilidades que se án enidas
en cuen a den o de cada una de las compe encias seleccionadas, de acue do al siguien e
esquema:
1.- Asimilación de los con enidos obje o de la p ác ica e iden i icación de los
p oblemas:
a) Dominio de la ma e ia.
b) Calidad y ni el en el plan eamien o del p oblema y la a gumen ación.
2.- A gumen ación y diagnós ico di e encial:
a) C i e io exposi i o.
b) Capacidad de es ablece diagnós icos di e enciales.
3.- Capacidad de esolución de los casos
a) Ni el de cohe encia diagnós ica.
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P egun a 5.- ¿Conside a que los p o eso es explican de una o ma su icien emen e cla a el
con enido de la p ác ica de simulación?
Es a p egun a es la que es ablece el c i e io de calidad pa a los p opios
p o eso es. Las p ác icas de simulación son un complemen o, una opo unidad de
adqui i habilidades que han de se cla as, elajadas, dinámicas y has a di e idas. Eso
no se cumpli ía si los p o eso es no explica an de o ma cla a y amena el con enido y
ayuda an de o ma decidida a los alumnos

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6.
C
ONCLUSIONES
1. Las expe iencias desa olladas al ampa o del p esen e p oyec o han esul ado
muy posi i as.
2. En la ac ualidad, los es udian es es án más dispues os a implica se en nue as
plani icaciones y p opues as.
3. Los es udian es alo an posi i amen e y les supone un incen i o que en su
abajo con inuado du an e el desa ollo de la asigna u a y, en conc e o, su
pa icipación en las clases p ác icas, se ealicen p ác icas de simulación.
4. P opugnamos un modelo de p ác icas de simulación que ace quen a los alumnos
a las écnicas de diagnós ico y a amien o más co idianas en la p ác ica médica
habi ual y que habi ualmen e no se ealizan de o ma “di ec a” en las p ác icas
clásicas. C eemos que el modelo que p oponemos o ece innume ables en ajas,
como incen i a el abajo ac i o del es udian e, gene a con ianza en la p ác ica
clínica y con ibui e icazmen e en la consecución de un co ec o p oceso de
ap endizaje.
5. Pa a e alua las p ác icas, apa e de a ende al da o de si el alumno ha esuel o
co ec amen e el caso p ác ico, se deben ene en cuen a o os c i e ios como,
po ejemplo, si el es udian e ha asimilado o no los concep os o si los p o eso es
impa en las p ác icas de una o ma co ec a
6. Espe amos que en sucesi os cu sos y p og amas de inno ación podamos segui
abajando en los c i e ios apun ados y en la búsqueda de soluciones a las
ca encias que ayamos ap eciando. In en a emos, además, alo a su ex ensión a
o as he amien as de e aluación del abajo y capacidades del alumno, como los
abajos a lo la go del cu so y, en su caso, el T abajo de Fin de G ado.
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En Salamanca, a 21 de junio de 2015
Fdo. Angel Ba uecas Cale ío