Tii is elmä
TOIMINTAKYVYN ARVIOINTIMENETELMIEN KÄYTÖN
JA ARKITYÖN TASAPAINOTTELUA KOTIIN VIETÄVISSÄ
PALVELUISSA
Jenni-Ma i Räsänen: YTT, u kija oh o i, Tampe een yliopis o
Janus ol. 27 (2) 2019, xxx–xxx
jenni-ma i. asanen@ uni. i
A ikkelissa a kas ellaan oimin aky yn a ioin imene elmien käy ön ja a ki yön älis ä asapaino -
elua ko iin ie ä issä, liikku issa pal eluissa. Tu kimuksen aineis ona on yhdeksän yön ekijähaas-
a elua. Analyysi pohjau uu e nome odologiaan. Siinä a kas ellaan, mi en haas a el a a jäsen ä ä ja
jä keile ä a ioin imene elmien käy öä sekä oisaal a puolus a a ja oikeu a a a allises a poikkea-
aa käy öä osana a ki yö ään. Analyysi osoi aa, e ä asiakkaiden yksilöllise ilan ee ja e i yispii ee ,
a ioin imene elmien käy e ä yys ja sisällö sekä asiakas yön y mi ase a a yön ekijöille a peen
a ioin imene elmien käy ön asapaino eluun a ki yössään. A ioin imene elmien käy ö asiakas i-
lan eissa ja e i yises i asiakkaiden kodeissa aa ii yön ekijöil ä sensi ii isyy ä ja ilannekoh ais a ha -
kin aa siinä, milloin nii ä on sopi aa käy ää ja milloin käy öä ulee pe us ella ja seli ää asiakkaalle
a kemmin.
JOHDANTO
Sosiaali- ja e eysalan amma ilaise
o a yhä enemmän ekemisissä e ilais-
en a ioinnin älineiden kanssa joka-
päi äisessä yössään (esime kiksi Saa io
2011; Gün he 2015). Raja aa an (2007,
12) mukaan e ilaise a ioin ikäy än-
nö o a läsnä mil ei kaikissa hy in-
oin i al ion pal eluissa, oiminnoissa
ja e uuksissa, mikä osal aan pohjau uu
lainsäädän öömme laajal i lisä yihin
a ioinnin aa eisiin. A ioin i oidaan
ymmä ää monin e i a oin ja käsi e ä
myös käy e ään monissa e i yh eyksissä
(Paasio 2003, 3). Niin ikään a ioin i-
älineillä ja -mi a eilla a koi e aan e i
asioi a ja se, mi ä niillä e i kon eks eis-
sa a ioidaan, aih elee (Ki ipel o ym.
2013). Asiaki ja ja ie ojä jes elmä
nähdään yhdenlaisina yön ekijöiden
sekä pal elujen ja niiden aiku a uu-
den a ioinnin älineinä (Saa io 2011;
Gün he 2015), mu a yh ä lailla myös
asiakas yön ha ainnoin i on yhdenlais a
a ioin ia (Gün he ym. 2013, 39‒40).
A ioin ia ehdään kaiken aikaa epä i-
allises i a kisissa yökäy ännöissä, mu -
a a ioin iin so elle aan yhä enemmän
myös sys emaa isempia mene elmiä
(Cla ke ym. 2006, 564; Ma k ym. 2006).
Esime kiksi Englannissa las ensuoje-
lun ko ikäyn i yössä (Win e & C ee
2016, 1185) ja päihdepal eluissa (C ee
ym. 2014) käy e ään aiku a uu a
osoi a ia mi a ei a. Myös mielen e -
eyspal eluissa hoidon uloksellisuu a
ja oipumisen e enemis ä a ioidaan
e ilaisilla mi a eilla ja älineillä, joi a
Janus_sisus_2_2019.indb 111Janus_sisus_2_2019.indb 111 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
112
myös kehi e ään ko aa auh ia (Skla
ym. 2013; Habe e ym. 2013).
A ioin ia ehdään niin pal elujä jes-
elmän, o ganisaa ioiden kuin yksilöi-
den asolla (Koi ula 2012; Ma k ym.
2006). Koi ulan (2012, 75‒78) mukaan
asiakas ason mi a ei a käy e ään sosi-
aalipal eluissa ielä ähän eikä niihin
ole olemassa ii ä iä malleja, älinei ä
ai ie ojä jes elmiä. Näin ollen yön-
ekijöiden asian un emus a a i aan
mi a eiden kehi ämisessä, jo a oi-
daan löy ää yön onnis umis a ja ai-
ku a uu a pa hai en ku aa ia mi a-
ei a (Koi ula 2012; Tickle ym. 2013).
Tässä u kimuksessa a kas elun koh-
eena o a yön ekijöiden jäsennykse
a ioin imene elmis ä ja -mi a eis a
(käy än näis ä ja kossa e miä a ioin-
imene elmä ), jo ka kohden u a asi-
akkaiden oimin aky yn a ioin iin
ko iin1 ie ä ien ja luon eel aan liik-
ku ien pal eluiden a ki yössä. Tu ki-
mukseni paikan uu suu en suomalaisen
kaupungin os opal eluna hankkimiin
ue un asumisen pal eluihin sekä kau-
pungin omaan a ohoidolliseen liik-
ku an psykia ian pal eluyksikköön.
Kyseisissä pal eluissa o e iin pal elun
ilaajan aloi ees a uoden 2015 lopul-
la käy öön ie yjä oimin aky yn a -
ioin imene elmiä, joiden käy ös ä ja
käy ömää is ä pal elun uo ajien ulee
apo oida ilaajalle uosi ain (Han-
kin asopimus 2015). A ioin imene-
elmiä alikoi ui lopul a yh eensä sei -
semän ja ne aih eli a muun muassa
laajuudel aan, kus annuksil aan, ki jaa-
mis- ja mi aamis a oil aan.
Koska a ioin imene elmien käy ö
ohjau ui pal eluihin ”ulkoa päin”, on
kiinnos a aa a kas ella mi en yön eki-
jä puhu a niiden käy ös ä osana yö-
ään. Ku en Ha swood ja kumppani
(2003, 263) o ea a , uusien eknolo-
gioiden ( ässä apauksessa a ioin ime-
ne elmien) aiku ukse yökäy än öihin
o a usein ennus ama omia ja ule a
näky iksi as a nii ä käy e äessä. A -
ikkelini a kempi u kimuskysymys
on: mi en yön ekijä asapaino ele a a -
ioin imene elmien käy ön ja a kipäi äisen
yön älillä? Tu kimukseni aineis ona on
yhdeksän a ioin imene elmiä yössään
käy ä ien yön ekijöiden yksilö- ja
yhmähaas a elua. Analyysini pohjau-
uu e nome odologiaan, jolloin a kas-
elen, mi en haas a eluun osallis u a
uo a a e ilaisia ilannekoh aisia se-
lon ekoja a ioin imene elmien käy-
ös ä sekä e i yises i niiden a allises a
poikkea as a ja/ ai odo us en as aises a
käy ös ä ai käy ämä ömyydes ä osana
a ki yö ään (Sco & Lyman 1968; Ba-
ke 2003). Tulos eni pohjal a een ul-
kin aa sii ä, mi en a ioin imene elmä
sopi a osaksi liikku aa ja asiakkaan ko-
ona eh ä ää yö ä.
TOIMINTAKYKY, SEN ARVIOINTI
JA MITTAAMINEN
Toimin akyky oidaan mää i ellä e i
a oin eikä sille ole olemassa yh e-
näis ä ja hy äksy yä käsi eis öä (Vou-
ilainen & Vaa ama 2004, 8). Väljäs i
ilmais una oimin akyky a koi aa
”ihmisen yysis en, psyykkis en ja
sosiaalis en ominaisuuksien suhde a
häneen kohdis u iin odo uksiin”,
jolloin oimin akykyä a ioi aessa
a kas ellaan ihmisen mahdollisuuksia
elää ja oimia suh eessa näihin e i
kau a muodos u iin odo uksiin (Leh o
2004, 18). Toimin aky yn mi aamisen
ja a ioinnin ulisi Lehdon (2004, 19)
mukaan pe us ua selkeisiin ja usei a
Janus_sisus_2_2019.indb 112Janus_sisus_2_2019.indb 112 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
113
ulo u uuksia sisäl ä iin k i ee eihin.
Esime kiksi ikään yneiden pal eluissa
a i aan monipuolinen mi a is o, joka
huomioi ikään yneiden henkilöiden
oimin aky yn e i ulo u uude (Vou-
ilainen & Vaa ama 2004, 35). Vali u-
jen oimin akykymi a eiden ulisi olla
eo ee ises i pe us el uja, luo e a ia,
pä e iä ja käy ökelpoisia (Vou ilainen
& Vaa ama 2004, 10; Linnakangas ym.
2015, 409). Te eyden ja hy in oinnin
lai oksen asian un ijoiden ylläpi ämään
TOIMIA- ie okan aan on koo u oi-
min aky yn a ioinnin mi a ei a, nii-
den käy ökelpoisuu een, pä e yy een
ja ois e a uu een lii y ää ie oa sekä
asian un ijoiden laa imia oimin aky-
yn mi aamisen suosi uksia (ks. TOI-
MIA).
Tue un asumisen ja liikku an psykia -
ian pal eluihin alikoi unee 2 a ioin-
imene elmä o a pape i- ja/ ai säh-
köisiä kysely- ai haas a elulomakkei a,
jo ka e oa a sisällöil ään, laajuudel aan,
ki jaamis- ja mi aamis a oil aan, käy -
ökus annuksil aan sekä ie eellisel ä
pä e yydel ään. A ioin imene elmis-
ä osa uo aa numee is a ja mi a a aa
ie oa ja oise pelkäs ään eks imuo-
ois a ie oa. Käy össä ole a a ioin-
imene elmä o a mielen e eyskun-
ou ujan oipumis äh i (Men al Heal h
Reco e y S a : ks. MacKei h 2011),
asumisen, oimin aky yn ja a peiden
a ioin ilomake As a™, a oi eiden
ase amiseen ja a ioin iin a koi e -
u GAS-mene elmä, oimin aky yn
ja ai ojen a ioin i yökalu Li ing
Skills, PAAVO-i sea ioin imene elmä,
Tu a®- oimin akykymi a i sekä e -
eyden ja oimin a ajoi eiden a ioin-
imi a i WHODAS 2.0. (Ki jallisuus-
lis assa on linki a ioin imene elmiä
ku aa ille si uille). Tällä he kellä GAS
ja WHODAS 2.0. löy y ä TOIMIA-
ie okannas a, jossa ke o aan niiden
pä e yydes ä ole an ii ä äs i ie eel-
lis ä näy öä (TOIMIA). Käy össä ole-
a a ioin imene elmä kohden u a
e ilaisin paino uksin yysisiin, kogni-
ii isiin ja psykososiaalisiin ekijöihin.
Ne sisäl ä ä päi i äiseen asumiseen ja
oiminnan a ioin iin lii y iä osioi a,
joissa a kas ellaan a jen ja kodin ai o-
ja, sosiaalisia suh ei a sekä hygieniaan,
apaa-aikaan ja aloudellisiin asioihin
lii y iä kysymyksiä. Osa sisäl ää myös
yöhön ja opin oihin lii y iä osa-alu-
ei a sekä yysisiin ekijöihin lii y iä
kysymyksiä. Tu kimuksessani ei kui en-
kaan e i ellä yksi äis en a ioin ime-
ne elmien uo amaa ie oa, sisäl öjä ja
aus aole amuksia.
ARVIOINTI JA ARVIOINTIMENETELMÄT
ASIAKASTYÖN ARJESSA
On esi e y, e ä esime kiksi asiakkaiden
hy in oinnin muu oksen sys emaa -
inen seu an a s anda doi ujen mi a-
eiden a ulla oi au aa unnis amaan
oimi ia ja aiku a ia oimin a apoja
(Linnakangas ym. 2015; Ki ipel o ym.
2013). E ilais en a ioin imene el-
mien ja -mi a eiden on näh y a jo-
a an yön ekijöille älinei ä asiakkai-
den kanssa keskus eluun, asiakkaan ja
yön ekijän älisen suh een luomiseen
sekä mahdollisuu een saada uu a ie-
oa yönsä ueksi (T aue 2010; Tick-
le ym. 2013; Ki ipel o & Saikkonen
2013, 318‒319). A ioin imene elmi-
en ja -mi a eiden käy ö a koi ukse
näy äy y ä e i a oin e i kohde yh-
mien näkökulmis a; esime kiksi pal e-
lun käy äjien ja pal elun uo ajien nä-
kökulmas a niiden ulee uo aa ie oa
asiakkaiden ilan eiden seu aamiseksi
Janus_sisus_2_2019.indb 113Janus_sisus_2_2019.indb 113 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
114
ja piilossa ole ien ongelmien ja a pei-
den ha ai semiseksi sekä olla älinei ä,
jo ka edis ä ä asiakkaiden oipumis a
(T aue 2010, 185). Pal elun ahoi aji-
en näkökulmas a e ilais en mi a eiden
ulee uo os aan uo aa luo e a aa ja
pä e ää ie oa, sillä heillä on yhä ene-
ne ässä mää in a e saada odis ei a
hoidon aiku a uudes a ja as ine a
ahoilleen (m ., 191) sekä ie oa hoi-
dossa apah uneis a muu oksis a (Mac
Kei h 2011).
Toisaal a on ha ai u, e ä asiakkailla ja
yön ekijöillä saa aa olla haas ei a si-
ou ua a ioin imene elmien käy öön
(Ko eniemi ym. 2012, 97; Habe e ym.
2013). Työn ekijöiden näkökulmas a
esime kiksi mielen e eyden oipumis-
äh i ei äl ämä ä so ellu käy e ä äksi
kaikkien asiakkaiden kanssa, sillä asi-
akkaiden luku ai o, kogni ii ise aido
sekä heidän kykynsä ymmä ää mene-
elmän sisäl ämiä käsi ei ä ja sen e i
aihei a aih ele a (Tickle ym. 2013,
197–198). Simonen (2010; 2017) on
a kas ellu e nome odologisen keskus-
elunanalyysin a ulla oimin aky yn
a ioinnin aken umis a uo o aiku-
us ilan eissa. Hän muun muassa uo
pi käaikais yö ömien ja ikään yneiden
sosiaalisen oimin aky yn a ioin i i-
lan eiden analyysin pohjal a esiin, e ä
a ioin iin suunna ujen kysymys en
suunni elussa on syy ä kiinni ää huo-
mio a yksiseli eisyy een, jo a ymmä -
ysongelmil a äl y äisiin (Simonen
2010). A ioin i ja a ioin imene el-
mä o a myös lisännee yön ekijöiden
ki jaamis eh ä iä ja yö aakkaa ja näin
ollen ienee aikaa a sinaises a asiakas-
yös ä (Tobias 2010, 166; Ki ipel o &
Saikkonen 2013, 318; ks. myös Pi hou-
se ym. 2009, 607). Saa io (2011) osoi -
aa u kimuksessaan, kuinka yön eki-
jä suh au u a a ioin ikäy än öihin
(e ilaisiin yön uo os en osoi amisiin)
nii ä nouda aen, as us aen ai s a egi-
ses i asapaino ellen.
Mielen e eys- ja päihdekun ou uksen
aiku a uuden a ioinnin mi aami-
sen on ode u ole an haas a aa, sillä
muu oksen koh eena on koko ihmisen
elämä, mikä ei palaudu yksi äiseen in-
e en ioon ai oimin aan (Väy ynen
2012, 272). Vaka aa mielensai au a
sai as a ien kohdalla ulee huomioi a-
aksi oimin aky yn ja oinnin suu i-
kin aih elu, jolloin a ioin i a oi aa
yksilön oiminnan ja unne ilan aina
ilannekoh aises i (Gün he ym. 2013,
43). Vaiku us en a ioin i ja lopullis-
en ulos en saa u aminen ei ä käy
he kessä; esime kiksi päihdeongelmas a
oipumisen p osessi o a yleensä aikaa
ie iä ja edelly ä ä pi kää seu an-
aa (Ko eniemi ym. 2012, 98). Tä en
mi aamisen ulisi olla moni asoisem-
paa, ois u aa, pieniä askelei a huomi-
oi aa sekä kon eks isidonnais a (C ee
ym.2016, 289; Väy ynen 2012, 285).
Tu kimuksissa onkin kysy y, mi en
monimu kaisia ihmiselämän ilan ei a,
p osesseja ja muu oksia on ylipäänsä
mahdollis a mi a a (Mun o 2004; Mac
Kei h 2011, 98; C ee ym. 2016). Sosiaa-
li yössä o eu e uja aiku a uuden a -
ioin eja on k i isoi u sii ä, e ä ne jä -
ä ä keskeisiä sosiaali yön osa-aluei a
huomioima a, ku en ihmis en kanssa
yösken elyn aidon, ymmä yksen ja
amma illisen ha kinnan me ki yksen
(Mun o 2004, 1093). Työn ekijöiden
kokemus en mukaan yön onnis umis a
mi aa useimmi en pa hai en se, mi en
he o a onnis unee ihmissuhde yön-
ekijöinä sekä asiakkaiden konk ee i-
sessa au amisessa (Jokinen ym. 2005,
158; Väy ynen 2012). Sosiaali yössä
Janus_sisus_2_2019.indb 114Janus_sisus_2_2019.indb 114 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
115
oi aisiinkin puhua ” aiku us en ku-
aamises a”, sillä aiku a uuden e i
ulo u uuksien näky äksi ekeminen ja
niiden ymmä äminen o a haas eellisia
(Pohjola 2012, 9–12).
Mi a eiden käy ön ulee sosiaalia-
lalla olla aina pe us el ua ja niiden
käy ö a koi us ja a oi ee iedossa.
Myös niiden mahdollinen aiku us
asiakas ilan eisiin ulee huomioida.
(Manssila ym. 2018.) Paasion (2003,
1) mukaan aiku a uuden a ioin i-
mene elmien käy ööno o edelly ää
uudenlais en oimin a apojen oppimis a
sekä uusien käsi eiden omaksumis a,
sillä ”on aina ä keää ymmä ää miksi
jo ain ehdään.” Onkin ha ai u, e ei-
ä yön ekijä äl ämä ä pidä a ioin-
ia mielekkäänä osana asiakaskas yö ä,
sillä sen me ki ys yölle ja kehi ämisel-
le oi näy äy yä epäsel änä (Ko enie-
mi ym. 2012, 97–98).
TUTKIMUSKONTEKSTIN KUVAUS
Tu kimukseni kon eks ina o a suu en
suomalaisen kaupungin os opal eluna
hankkima ue un asumisen pal elu
(yh eensä 16 pal elun uo ajaa) sekä
kaupungin oma a ohoidollinen liikku-
an psykia ian yksikkö, joissa kaikissa
ehdään liikku aa, asiakkaiden ko eihin
suun au u aa yö ä. Tue un asumisen
pal elu on sosiaalihuol olain (21§) mu-
kais a asumispal elua, joka kohden uu
henkilöihin, jo ka a i se a ukea i se-
näisessä asumisessa ai siihen sii ymises-
sä. Asumis a ue aan sosiaaliohjauksella
ja muilla sosiaalipal eluilla (SHL 21§).
A ohoidollinen liikku an psykia ian
yksikkö ku a aan kaupungin e kkosi-
uilla e eydenhuollon pal eluna, joka
a joaa apua ilan eisiin, joissa po ilas ei
kykene käymään psykia ian as aan-
o olla, hänen sai au ensa on pahene-
mis aiheessa ai hän on sai aalahoidon
jälkeisessä oipumis aiheessa. Mielen-
e eys- ja päihde yön al akunnallisis-
sa suosi uksissa ensisijaisena a oi eena
on u a a asiakkaan asuminen a alli-
sessa asunnossa, jossa hänellä on myös
mahdollisuus ali a ”elämänhallin aa,
oimin akykyä ja osallisuu a lisää iä
a eläh öisiä ja aiku a ia uki oimia”
(Mielen e eys- ja päihdesuunni elma
2012, 50).
Tue un asumisen pal elujen asiakas yh-
mään lukeu uu pääasiassa mielen e e-
ys- ja päihdekun ou ujia, mu a myös
18‒21- uo iai a jälkihuollossa ole ia
nuo ia aikuisia sekä ähäisemmässä
mää in lapsipe hei ä ja neu opsykia -
isis a häi iöis ä kä si iä henkilöi ä.
Pal eluku auksen mukaan asiakkaa
asu a omassa kodissaan ja saa a ukea
pal elun uo ajal a. Asiakkaiden pal e-
lu a peen on ka so u lii y än asumi-
sen ukeen, ohjaukseen ja neu on aan
sekä a jen elämänhallinnan, sosiaalisen
ympä is ön ja iippu uuksien hallin-
aan. Työn ekijän oolina näissä pal-
eluissa on ukea ja ohja a asiakas a
a kielämään lii y issä asioissa; uoka-
huollossa, e eydenhoidossa, asioinnis-
sa, aloudellis en e uuksien hakemisessa,
uok anmaksussa, siis eydessä ja hygie-
niassa. Asiakkaa ohja aan ue un asu-
misen pal eluihin kaupungin asiakas-
ohjausyksiköiden kau a, joissa ehdään
pal elu a peen a io. Pal elupyynnön
ekee asiakkaan asiois a as aa a sosiaa-
li yön ekijä ai e eydenhuollon yön-
ekijä. (Pal eluku aus 2015.) Liikku an
psykia ian pal eluku auksen mukaan
asiakaskun aan lukeu uu henkilöi ä,
joilla on esime kiksi ski so enia ai
Janus_sisus_2_2019.indb 115Janus_sisus_2_2019.indb 115 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02

a ikkeli
116
muu psykoo inen häi iö. Pal eluihin
pääs äkseen asiakas a i see lähe een.
TUTKIMUSTEHTÄVÄ, AINEISTO
JA ANALYYSIN TOTEUTUS
Tu kimuskysymykseni on: mi en yön e-
kijä asapaino ele a a ioin imene elmien
käy ön ja a kipäi äisen yön älillä? Tu -
kimukseni nojaa e nome odologiaan,
jolloin u kimuska seeni kohden uu
a kipäi äisiin ilan eisiin ja siihen, mi-
en asioi a jäsenne ään ja ehdään niissä
ja ku as i ymmä e ä iksi (Ga i nkel
1967). Analyy isenä käsi eenä käy än
selon ekoa (accoun ), joka on e nome-
odologiaan pohjau u a a kielämän
jä keily apa ja mene elmä, jonka a ulla
ihmise jäsen ä ä ja pi ä ä yllä odelli-
suu aan (Ga i nkel 1967). Selon ekoja
anne aan myös a allises a poikkea issa
ilan eissa, jolloin niillä py i ään yli -
ämään oiminnan ja sen odo us en
älis ä kuilua (”b idging he gap be -
ween ac ion and expec a ions”) (Sco
& Lyman 1968, 46). Tu kimuksessani
ällaisia o a ilan ee , joissa a ioin i-
mene elmien käy ämä ömyy ä ja/
ai odo us en as ais a käy öä a kises-
sa yössä oikeu e aan ai puolus e aan.
Puolus ukse o a selon ekoja, joilla
oiminnan myönne ään ole an sopi-
ma on a ai a allisuudes a poikkea aa,
mu a joh u an jos akin ulkopuolises a
ekijäs ä (Aus in 1961, 123–124; Sco
& Lyman 1968, 46–47). Oikeu ami-
nen on uo os aan apa neu alisoida
a allises a poikkea aa oimin aa ja sen
seu auksia esime kiksi sillä, e ä ilanne
edelly i ai salli oisenlaisen oiminnan
(Sco & Lyman 1968, 47, 51).
Ku en aiemma u kimukse osoi a-
a , e ilaise a ioin imene elmä ja
-mi a i o a amma ilaisille ä kei ä
ja hyödyllisiä älinei ä, mu a ne o a
uonee myös monenlaisia pulmia a ki-
seen yöhön. Koska a ioin imene el-
mien käy ö ohjau ui u kimuksessani
mukana ole iin pal eluihin ulkoa päin,
ilaajan edelly ämänä, on e i yisen
ä keää a kas ella, mi en yön ekijä
jäsen ä ä niiden käy öä osana yö-
ään. Pal elun uo aja o a hankin a-
sopimuksen (2015) myö ä si ou unei a
apo oimaan ilaajalla uosi ain a i-
oin imene elmän käy ökokemuksis a.
Pal elun uo ajia pyyde ään uosi -
ain ku aamaan a ioin imene elmien
käy ömää ä sekä pe us elu sille, jos
a ioin imene elmiä ei ole käy e y.
Niin ikään hei ä pyyde ään ke omaan,
minkä mi aisen ajanjakson ajan mene-
elmää on käy e y ja mi en asiakkaan
a oi ee sekä yön ekijän ja asiakkaan
yh einen a oi e on löyde y ja ase e -
u. Onkin kiinnos a aa a kas ella mis-
sä mää in nämä odo ukse heijas u a
yön ekijöiden puheessa ja ase a a ko
ne a peen pe us ella ja asapaino ella
a ioin imene elmien käy öä (ks. Rä-
sänen & Saa io 2017).
Tu kimusaineis onani on yhdeksän
yön ekijähaas a elua. E nome odolo-
gisissa u kimuksissa haas a elu näh-
dään uo o aiku uksen ja iedon uo -
amisen kon eks eina, joissa esiin yy
paljon selon ekoja. Näissä kon eks eissa
haas a eluun osallis u a ku aa a , se-
li ä ä ai muulla a oin jä keile ä nii ä
oimin oja ja asioi a, jois a he puhu a
ai joihin he puheessaan ii aa a . (Ba-
ke 2003, 399.) Haas a eluis a neljä oli
yksilöhaas a eluja ja lopu yhmähaas-
a eluja, joissa oli u kijan lisäksi läsnä
2–5 henkilöä. Haas a elu on o eu-
e u ke ään ja alkukesän 2017 aikana.
Lähe ämässäni haas a elupyynnössä3
esi in oi een o eu aa joko yhmä-
Janus_sisus_2_2019.indb 116Janus_sisus_2_2019.indb 116 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
117
ai yksilöhaas a eluja ja e ä läsnä olisi
henkilöi ä, jo ka o a käy änee a i-
oin imene elmiä yössään. Haas a e-
luun osallis uneissa yksiköissä käy e iin
kaikkiaan kuu a e i a ioin imene el-
mää. To eu in kaikki haas a elu yön-
ekijöiden omissa oimipis eissä. Haas-
a eluaineis on ke uu a edelsi ä
pal eluiden hankinnas a as aa ien
henkilöiden ( ilaajien) kanssa käydy
neu o elu , pal elun uo ajien uosi -
ain (2016 ja 2017) ilaajalle laa ima
a ioin imene elmien käy öä koske a
apo i sekä pal elujen ilaajien ja pal-
elun uo ajien yh eise a ioin ime-
ne elmiä koske a keskus elu ilaisuude
uosina 2016‒2018. Nämä sy ensi ä
u kimusaihe a ja -kon eks ia koske aa
ymmä ys äni sekä oimi a haas a e-
lu ungon suunni elun ukena.
Haas a elu aken ui a eemoi ain.
Aluksi pyysin yön ekijöi ä ku aamaan
yönsä keskeisiä pii ei ä, käy össä ole aa
oimin aky yn a ioin imene elmää
sekä mahdollisia syi ä sen alin aan. Li-
säksi kysyin käy össä ole an a ioin i-
mene elmän hyö yjä sekä hai oja oman
yön, asiakkaan, iedon aihdon ja yh-
eis yön näkökulmis a. Kysyin myös a -
ioin imene elmän käy öön lii y äs ä
koulu ukses a, käy ööno oon lii y is-
ä alkuodo uksis a sekä käy öön lii y-
is ä ule aisuuden suunni elmis a. Ai-
neis on analyysi käynnis yi sisällöllisellä
jäsen elyllä sen mukaan, millaisia asioi a
yön ekijä lii ä ä a ioin imene el-
mien hyö yihin ja oisaal a niiden ase -
amiin es eisiin ja haas eisiin sekä sen
mukaan, millais a ie oa a ioin ime-
ne elmä yön ekijöiden mukaan uo -
a a . Tämä oli luon e a läh ökoh a,
sillä haas a elu unko jakau ui kyseisiin
näkökulmiin. Nämä oli a myös kaik-
kia haas a eluja läpäise iä, yleisiä ee-
moja.
Sisällöllisen jao elun jälkeen pu eu-
duin a kemmin niihin haas a elujen
koh iin, joissa yön ekijä ku aa a a -
ioin imene elmien hyö yjä (missä i-
lan eissa ne o a oimi ia ja käy e ä iä),
mu a uo a esiin myös niiden ase a-
mia haas ei a ja pulmia (milloin ne ei ä
oimi ai so i yöhön ai ole käy e ä iä).
Näissä kohdissa he ulkin ani mukaan
asapaino ele a a ioin imene elmien
käy ön, käy öön lii y ien odo us en
sekä a kipäi äisessä yössä e een ule-
ien ilan eiden älillä. He jäsen ä ä ja
jä keile ä a ioin imene elmien käy -
öä sekä oikeu a a ja puolus a a a-
allises a poikkea aa käy öä e i a oin.
Useimmi en muu osallis uja (mikäli
läsnä usei a) joko ah is a a ai eke ä
e oa oinen ois ensa puheen uo oihin
esime kiksi ” o a”, ” oisaal a”, ”mu -
a” ja ”kui enkin” ilmaisuin. E i yises i
yhmähaas a elu an a a mahdollisuu-
den a kas ella asioiden aken amis a
osallis ujien älisenä yh eis yönä (ks.
Juhila ym. 2010). A ioin imene elmi-
en käy ön ja a ki yön älis ä asapaino -
elua esiin yy jokaisessa haas a elussa,
mu a enemmän niissä, joissa a ioin-
imene elmää ku a aan i allisena ja/ ai
sen käy öön lii y ä pelisäännö o a
epäsel ä . Tasapaino elupuhe a sisäl ä-
ää aineis oa ke yi li e oi una yh een-
sä 61 si ua kokonaisaineis on ollessa
138 si ua ( on i Calib i, on ikoko 12,
i i äli 1).
A ioin imene elmien käy ön ja a ki-
yön älinen asapaino elu jakau uu
aineis ossani kolmeen eemaan: 1) a -
ioin imene elmä ja asiakkaiden yk-
silöllise ilan ee (31 o e a), 2) a i-
oin imene elmä ja niiden käy e ä yys
Janus_sisus_2_2019.indb 117Janus_sisus_2_2019.indb 117 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
118
(33 o e a) ja 3) a ioin imene elmä
ja asiakas yön y mi (8 o e a). Ku aan
seu aa assa lu ussa a kemmin, millais a
puhe a näiden eemojen alla esi e ään
sekä analysoin yksi yiskoh aisemmin
niissä uo e uja selon ekoja.
Tu kimusee ises ä näkökulmas a on
ä keää maini a, e ä u kimuslu a
myönne iin jokaises a haas a eluun
osallis unees a o ganisaa ios a joko
oiminnas a as aa an henkilön ai i-
allisen u kimuslupap osessin kau a
ke äällä 2017. Pal elujen hankinnas-
a as aa an kaupungin u kimuslu-
pa myönne iin ma askuussa 2016.
Vaikka i allise u kimuslu a oli a
olemassa, pyysin ja a mis in jokaises-
sa haas a elu ilan eessa ielä e ikseen
yön ekijöiden suos umuksen osallis u-
mises aan u kimukseen. Tu kimuksen
o eu amis a edelsi ä usea pal elu-
jen hankinnas a as aa ien henkilöiden
kanssa käydy neu o elu aineis on
ke uus a, u kimuksen a koi ukses-
a sekä hyödyllisyydes ä käy ännön
yölle. Olen osallis unu ue un asu-
misen pal elun uo ajille jä jes e yi-
hin ilaisuuksiin, joissa olen ke onu
u kimukseni a oi eis a ja u kimus-
p osessin e i aiheis a. Haas a el a ien
unnis e a uuden häi y ämiseksi olen
pois anu haas a eluo eis a o ganisaa-
ioiden, paikkakun ien sekä käy össä
ole ien a ioin imene elmien nime .
Tu kimuksessani on mukana monen-
laisia pal elun uo ajia, joiden asiakas-
kunna ja käy össä ole a a ioin ime-
ne elmä aih ele a . Tu kimuksessani
on a koi us uoda näky äksi yön eki-
jöiden jäsennyksiä ja jä keily apoja sii-
ä, mi en a ioin imene elmä sopi a
ko ona eh ä ään ja liikku aan yöhön.
Näin ollen u kimukseni ulkopuolelle
ajau u a yksi äis en a ioin imene-
elmien ominaisuuksien, aus aole a-
mus en, sisäl öjen sekä käy e ä yyden
e i ely ja a ioin i.
ARVIOINTIMENETELMIEN KÄYTÖN
TASAPAINOTTELUA ASIAKASTYÖN ARJESSA
Analysoin seu aa aksi a kemmin a -
ioin imene elmien käy ön ja a ki yön
älis ä asapaino elua ku aa ia aineis-
o-o ei a. On syy ä huomioida, e ä
eema ilmene ä aineis ossa limi äin
ja samoja o ei a oidaan lukea useiden
eemojen alle. Työn ekijä oi a puhua
samassa o eessa esime kiksi asiakkai-
den yksilöllisis ä ilan eis a, a ioin i-
mene elmien käy e ä yydes ä ja asia-
kas yön y mis ä. Tämä ilmenee myös
esime kkio eissa. Kaikki a ikkelissa
esi e y o ee o a e i o ganisaa iois a,
jo en niiden asiakas yhmissä ja käy össä
ole issa a ioin imene elmissä on e oja.
A ioin imene elmä ja asiakkaiden yksi-
löllise ilan ee
Haas a eluis a oidaan paikan aa 31
koh aa, joissa asiakkaiden yksilöllise
ilan ee ase a a yön ekijöille a -
peen asapaino ella a ioin imene el-
mien käy ön, käy ämä ömyyden ja/
ai odo uksis a ja a allisuudes a poikke-
a an käy ön älillä. Yksilöllise ilan ee
ii aa a asiakkaiden aih ele iin a -
peisiin, läh ökoh iin ja oimin akykyyn.
Esime kkio e on ue un asumisen pal-
elus a, joka on suunna u neu opsy-
kia isis a häi iöis ä kä si ille aikuisille.
Haas a elussa on läsnä kolme yön e-
kijää, mu a o eessa heis ä puhuu kaksi
(T1 ja T2). O eessa ilmenee a ioin i-
mene elmän käy ön pe us elua ja asa-
Janus_sisus_2_2019.indb 118Janus_sisus_2_2019.indb 118 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
119
paino elua asiakas- yön ekijä uo o ai-
ku uksessa:
O e 1
T2: (…) ää ((a ioin imene elmä))
saa aa jo ain ihan hi ees i ahdis aa-
kin, e ä ämmösen kans menee siihen
a sinkin, kun aa elee e ä se ensim-
mäinen, muu ama käynni niin menee
siihen e ä, e ä u us u aan ja ulee se
uo o aiku ussuhde ja si en ylipää-
ään kun mennään sinne ihmisen ko-
iin, niin si en e ä ei sinne oi mennä
ämmösen lomakkeen kanssa e ä ” eh-
däänpä ämä”
T1: Sen akii si ä ei oi ensimmäisillä
käynneillä aan se pi ää ekana luoda se
suhde.
T2: Mmm-m. E se niinku, nää on nii ä
ekijöi ä jo ka näille sosiaalises i he -
kille, meijän asiakaskunnalle ni on jus
nii ä, jo ka on si nii ä pois yön ä iä
ju uja, e ä si se äy yy ali a hy in se
he ki, ennakoida si ä. Mieluummin jus
niin e ä ”joo e ä ehdään seu aa alla
ke alla semmonen, semmonen ihan
mikä meijän kuuluu ehdä” ja si en
o a käydä siellä ((asiakkaan ko ona)).
T1: Joku pelkää o a pape ipinoo niin
sillon lähe ään pienemmissä e issä ja
niin poispäin. Ja joillekin se on si en
aas u a ja uki e ä ” ämä asia on
mus aa alkosella” (…)
T2 ku aa ensimmäisessä uo ossa ilan-
ei a, joissa a ioin imene elmän käy ö
saa aa ”hi ees i ahdis aakin” asiakkai a
ja kuinka alussa ensin u us u aan asi-
akkaaseen ja luodaan hänen kanssaan
” uo o aiku ussuhde”. Tämän jälkeen
yön ekijä uo esiin asiakkaan kodin a -
ioin imene elmän käy ökon eks ina.
Ko iin ei oi mennä lomakkeen kanssa
ja ode a: ” ehdäänpä ämä”, jonka T1
ah is aa pe us elemalla: ”pi ää ekana
luoda se suhde”. Tämän jälkeen uo ossa
kolme T2 oikeu aa a ioin imene el-
män käy ön sii ämis ä hiukan myö-
hempään ajankoh aan heidän asiakas-
kun ansa e i yispii eillä: ”sosiaalises i
he kä ”, joille a ioin imene elmä oi-
a olla ”pois yön ä iä ju uja”. Hän ja -
kaa, e ä yön ekijöiden amma i ai oon
kuuluu ali a oikea he ki ja uo aa asi-
akkaalle ennakko ie oa sii ä, milloin
a ioin ilomake a ullaan käy ämään.
Hän myös e äänny ää lomakkeen käy -
ämiseen lii y ää as uu a pois yön e-
kijöis ä i ses ään (Sco & Lyman 1968,
47) oikeu amalla asiakkaalle a ioin i-
lomake a jonakin ”mikä meijän kuuluu
ehdä”. Neljännessä uo ossa T1 ah is-
aa asiakaskunnan e i yisyy ä ode en,
e ä jo ku saa a a ”pelä ä pape ipinoa”,
minkä uoksi on syy ä ede ä a ioin i-
mene elmän käy ämisessä ”pienemmis-
sä e issä”. Hän ja kaa, e ä asiakaskun-
nassa on myös a iaa io a, sillä joillekin
asioiden lai aminen ”mus aa alkosella”
uo ukea ja u aa, millä hän uo os-
aan pe us elee a ioin imene elmän
hyödyllisyy ä.
Työn ekijöiden puhe osoi aa, e ä a i-
oin imene elmien käy öä ulee so i aa
aina asiakkaan yksilölliseen ilan eeseen
ja e i yispii eisiin. Myös asiakkaan ko i
a ioin imene elmän käy ökon eks i-
na ulee huomioi a aksi a ioin ime-
ne elmää käy e äessä. Työn ekijöiden
eh ä äksi on ullu myös pe us ella ja
oikeu aa a ioin imene elmän käy -
öä asiakkaille. Työn ekijöiden puhees a
oidaan niin ikään ulki a, e ä a i-
oin imene elmään lii yy odo us sen
käy ös ä asiakassuh een alussa ja kuin-
ka yön ekijä aken a a keskinäisessä
uo o aiku uksessa selon ekoja (ks. Ba-
ke 2003, 400) äs ä poikkea as a oi-
minnas a.
Janus_sisus_2_2019.indb 119Janus_sisus_2_2019.indb 119 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02
a ikkeli
126
aiku us en oden amiseen. Sosiaali- ja e -
eys u an u kimuksia 84. Helsinki: Kelan
u kimusosas o.
Räsänen, Jenni-Ma i (2012) Accoun ing o
IT-Based Use o In o ma ion in Eme gen-
cy Social Wo k Encoun e s. No dic Social
Wo k Resea ch 2 (1), 21–37.
Räsänen, Jenni-Ma i & Saa io, Si pa (2017)
Wel a e wo ke s e l ec ing hei e e yday
esponsibili ies in ocus g oups. Teoksessa
Ki si Juhila, Su i Rai aka i & Ch is ophe
Hall ( oim.) Responsibilisa ion a he Ma -
gins o Wel a e Se ices. Lon oo: Rou led-
ge, 153–173.
Saa io, Si pa (2011) A ioin i ekniika ja
mielen e eys yö – u kimus amma ilais-
en luo innas a yön a ioinnissa ja seu-
annassa. Teoksessa Ilpo Helén ( oim.) Re-
o min pi s alee . Mielen e eyspoli iikka
hy in oin i al ion jälkeen. Tampe e: Vas a-
paino, 182‒230.
Saa io, Si pa & Juhila, Ki si & Rai aka i, Su i
(2015) Bounda y wo k in in e -agency
and in e -p o essional clien ansi ions.
In e p o essonal Jou nal o Ca e 29 (6),
610–615. h ps://doi.o g/10.3109/13561
820.2015.1040490
Sco , Ma in, B. & Lyman, S an o d, M.
(1968) Accoun s. Ame ican Sociological
Re iew 33 (1), 46‒62.
Shaw, Ian, & Mowb ay, Ca ol, T. & Qu eshi,
Hazel (2006) Social Wo k and he Hu-
man Se ices. Teoksessa Ian Shaw, Jen-
ni e G eene & Ma k Mel in (2006)
The SAGE Handbook o E alua-
ion: Policies, P og ams and P ac ices.
Lon oo: Sage, 486‒511. h ps://doi.
o g/10.1108/09504120710775363
Simonen, Mika (2010) Sosiaalisen oimin-
aky yn a ioin i ilanne u kimushaas a -
elussa. Ge on ologia 24 (2), 187‒202.
Simonen, Mika (2017) A Con e sa ion
Analysis o Social In e ac ion in he Func-
ional Capaci y In e iew. Väi öski ja. Pub-
lica ions o he Facul y o Social Sciences
2017:41. Helsinki: Helsingin yliopis o.
Skla , Ma isa & G oessl, E ik & O’Connell,
Ma ia & Da idson, La y & Aa ons,
G ego y (2013) In umen s o measu -
ing men al heal h eco e y: A sys ema ic
e iew. Clinical Psychology Re iew 33 (8),
1082‒1095. h ps://doi.o g/10.1016/j.
cp .2013.08.002
Sosiaalihuol olaki 30.12.2014/1301.
Tickle, Anna & Cheung, Na alie & Walke ,
Cla e (2013) P o essionals’ pe cep ions o
he Men al Heal h Reco e y S a . Men al
Heal h Re iew Jou nal 18 (4), 194‒203.
h ps://doi.o g/10.1108/mh j-04-2013-
0015
Tobias, Glen (2010) Men al heal h ou -
come measu emen in non-go e nmen
o ganiza ions (NGOs). Teoksessa Tom
T aue ( oim.) Ou come Measu emen
in Men al Heal h: Theo y and P ac-
ice. Camb idge: Camb idge Uni e si y
P ess, 164–172. h ps://doi.o g/10.1017/
cbo9780511760686.017
TOIMIA. Toimin aky yn mi aamisen ja a -
ioinnin kansallinen asian un ija e kos o.
h p://www. hl. i / oimia/ ie okan a/ Lu-
e u 26.6.2017.
Toipumis äh i, mielen e eyskun ou ujan u-
los äh i/Uusia Ne wo k: h p://www.uu-
siane wo k. i / ulos ah i/ ulos ahde Lue u
2.3.2018.
T aue , Tom (2010) Ou come measu e-
men : Applica ions and u ili y. Teoksessa
Tom T aue ( oim.) Ou come Measu e-
men in Men al Heal h: Theo y and P ac-
ice. Camb idge: Camb idge Uni e si y
P ess, 185–195. h ps://doi.o g/10.1017/
cbo9780511760686.019
Tu a® - oimin akykymi a i/Finnish Con-
sul ing G oup Oy: h p://www. cg. i / u a
Lue u 23.2.2018.
Vou ilainen, Päi i & Vaa ama, Ma ja (2004)
Toimin akykymi a eiden käy ö ikään y-
neiden pal elu a peen a ioinnissa. Ra-
po eja 7/2004. Helsinki: S akes.
Väy ynen, Sanna (2012) Muu os a edis ä ä
ekijä päihde- ja mielen e eyskun ou-
uksessa. Asiakkaiden kokemuksia in ensii-
isen a okun ou uksen aiku a uudes a.
Teoksessa Anneli Pohjola, Ta ja Kemppai-
nen & Sanna Väy ynen ( oim.) Sosiaali yön
aiku a uus. Ro aniemi: Lapin yliopis-
okus annus, 271‒300.
WHODAS 2.0, Wo ld Heal h O ganiza-
ion Disabili y Assessmen Schedule:
h p://www.who.in /classi ica ions/ic /
WHODAS2.0_36i emsSELF.pd Lue u
1.3.2018.
Win e , Ka en & C ee, Vi iene (2016) So-
cial Wo k Home Visi s o Child en and
Families in he UK: A Foucauldian Pe -
spec i e. B i ish Jou nal o Social Wo k 46
(5), 1175‒1190. h ps://doi.o g/10.1093/
bjsw/bc 069
Janus_sisus_2_2019.indb 126Janus_sisus_2_2019.indb 126 20.5.2019 13.52.0220.5.2019 13.52.02