Me alldamp iebe nach Schneidb enn ä igkei als
Di e en ialdiagnose bei al eolä em In il a
D. Baue *, L. Zell°, A. Somme eld°, D. Ukena*, A. Buch e °, G.W. Syb ech *
Einlei ung:
Me alldamp iebe (synonym: Giesse -, Schweisse -, Zinkdamp -
Fiebe ) i o allem nach Schweissen ode Schneiden e zink e
We ks ücke au . Die du ch die Inhala ion on Zinkoxiden e u -
sach e und du ch Zy okine e mi el e Symp oma ik beginn meis
wenige S unden nach Exposi ion, geh mi allgemeinem K ank-
hei sge ühl, Kop - und Gliede schme zen, Hus en und Fiebe
einhe und kling zumeis ohne Folgeschäden in 24 bis 36 S unden
ab. Eine compu e omog aphische Da s ellung des dabei möglichen
al eolä en In il a s wi d hie au gezeig .
Fallbesch eibung:
Ein 40-jäh ige Schweiße en wickel bei Schneidb enna bei en (Abb. 11-
13) in eine Sch o handels i ma e wa 4-5 S unden nach A bei sau nahme
p og edien e Dyspnoe, wo übe e den A bei gebe un e ich e . Diese
o dne eine Fo üh ung de Tä igkei an, dabei komm es zu wei e en Be-
schwe den (Schwindel, Benommenhei , Kop schme z, ho akale Schme -
zen). Da emde Hil e nich e eichba wa , uh de Pa ien mi eigenem
K a ah zeug in „benommenen“ Zus and in die hausä z liche P axis, do
e olg e eine so o ige s a ionä e Einweisung in no ä z liche Beglei ung.
In de wei e en Anamnese keine wesen lichen Vo e k ankungen. Ziga e -
enkonsum e wa 10 packyea s, keine egelmäßige Medikamen eneinnahme
o dem E eignis, keine bekann en Alle gien, keine Haus ie e. Klinisch bei
s a ionä e Au nahme ge ö e e Konjunk i en, He z equenz 112/min, ka -
diopulmonale Pe kussions- und Auskul a ionsbe und unau ällig, Tempe-
a u axillä 38,2°C. In de Blu gasanalyse (nach Saue s o gabe im Re -
ungs anspo wagen) pO
2
62,8 mm Hg, pCO
2
27,6 mm Hg, pH 7,39, Sbic
19,3 mmol/l. Im Blu bild lag ini ial eine Leukocy ose o (13800/µl), am
Folge ag no male Leukocy enzahl, CRP wa unau ällig. Die Tho ax ön -
genau nahme zeig bila e al sei ensyme isch eine in e s i iell-al eolä e
Zeichnungs e meh ung und In il a ionen (Abb. 1), eine Kon olle nach
zwei Tagen e gib einen No malbe und (Abb. 2). In eine HR-CT-Un e su-
chung we den beidsei s zen ale g ob- leckige al eolä e Ve dich ungen
e einba mi Flüssigkei s- ode Zellin il a en besch ieben (Abb. 3-8). In
de Spi ome ie inden sich 7 S unden nach s a ionä e Au nahme einge-
sch änk e es ik i e Ven ila ionspa ame e , diesbezüglich zeigen sich in
eine spä e en Un e suchung No malwe e (Abb. 9-10). Am Tag nach dem
E eignis zeig sich b onchoskopisch die endob onchiale Schleimhau leich
ge ö e , die b onchoal eolä e La age zeig eine e höh e Gesam zellzahl
und übe wiegend s a k beladene Mak ophagen, auch passend zu eine
Schweiße lunge, mi leich e höh em Neu ophilenan eil. Bis au eine ini i-
ale Saue s o gabe übe Nasensonde und eine einmalige Pa ace amolgabe
e olg e keine spezi ische The apie. Zwei Tage nach s a ionä e Au nahme
wu de de Pa ien beschwe de ei en lassen. Eine Meldung als A bei sun-
all an den zus ändigen Un all e siche ungs äge e olg e.
Abbildungen:
Diskussion und Schluß olge ung:
Beim klinischen K ankhei sbild des Me alldamp iebe s we den zu-
meis keine adiologischen Au älligkei en de Lunge be ich e (3,4).
Nu in wenigen Kasuis iken we den pulmonale In il a ionen au
Tho axübe sich sau nahmen geschilde (1,2), eine compu e omo-
g aphische Da s ellung is in de Li e a u bislang nich e olg . Eine
di e en ialdiagnos ische Abg enzung zum oxischen Lungenödem
is im o liegenden Fall übe die geschilde en Un e suchungsbe un-
de und insbesonde e au g und des klinischen Ve lau s möglich, da
eine spon ane Reg edienz de In il a e ohne spezi ische The apie e -
olg e. Schluß olge nd muß bei einem al eolä en In il a und eine
a bei sanamnes ischen Schweisse - ode Schneidb enn ä igkei neben
einem möglichen oxischen Lungenödem di e en ialdiagnos isch
eine Al eoli is eak ion bei Me alldamp iebe be ücksich ig we den.
Li e a u :
(1) An hony JS, Zamel N, Abe man A. Abno mali ies in pulmona y unc ion
a e b ie exposu e o oxic me al umes. Can Med Assoc J 1978; 119: 586-588.
(2) B own JJL. Zinc ume e e . B J Radiol; 1988; 61: 327-329.
(3) Go don T, Fine JM. Me al ume e e . Occup Med 1993; 8: 504-517.
(4) Neme y B, Demed s M. Respi a o y in ol emen in me al ume e e . Eu Respi J 1991; 4: 764-765.
°Ins i u ü A bei smedizin, Uni e si ä
des Saa landes, 66424 Hombu g
*Inne e Medizin V (Pneumologie),
Uni e si ä sklinik, 66421 Hombu g
Abb. 3-8: Tho ax-HR-CT bei
s a ionä e Au nahme, 09.02.99
Abb. 9: Bodyple hysmog aphie, 09.02.99 Abb. 10: Bodyple hysmog aphie, 04.01.00
Abb. 11-12: Schneidb ennen und Schweißen on Zinkblech mi En wicklung on Zinkoxid auch
Abb. 1:
Rön gen-Tho ax PA, 09.02.99
bei s a ionä e Au nahme mi
beidsei igen pulmonalen
In il a en
Abb. 2:
Rön gen-Tho ax PA, 11.02.99:
zwei Tage spä e mi
Be und eg edienz
