Ace ca de la cualidad del calo inna o en las
ieb es, según Galeno
ROSA
MARÍA
MORENO RODRÍGUEZ
*
ZNTRODUCCZ~N
La ieb e ue de inida po Galeno, en líneas gene ales, como un inc e-
men o de calo co po al. Pe o es a simple de inición en aña una g a e di i-
cul ad de comp ensión ya que una de las no as ca ac e ís icas de la isiología
galénica e a que el o ganismo i ien e, po el sólo hecho de se lo, poseía un
g ado
y
can idad de e minados de calo dispues o en su in e io . Es e calo
na u al
e
inna o
podía su i aumen os
y
dec ecimien os espo ádicos, que no
e an conside ados pa ológicos pues pe enecían al desen ol imien o no mal
del uncionalismo o gánico. Po con a, podía da se un inc emen o pa oló-
gico de calo , pe cibido po el médico en los mismos luga es que, po su
na u aleza, po posee una na u aleza i a, es aban calien es, es deci , que
ecibían el calo inna o. Quizá esul e so p enden e que exis a odo un
ciimulo de in es igaciones di igidas a encon a si el asien o del calo pa o-
lógico e a el calo inna o o algún o o ma e ial, ci culan e po los mismos
eco idos que aquél. Incluso, los au o es galenis as de endie on con un-
den emen e una de las dos hipó esis
(1).
P e endemos demos a que esa p eocupación de i ó undamen al-
men e del ex enso en amado eó ico de Galeno, au o que pa ecía empe-
ñado en undamen a la medicina con elemen os cien í icos o, pa a el siglo
11 de nues a e a, ilosó icos.
Mas
la comp ensión de la eo ía galénica de las ieb es no se ago a con la
esolución del p oblema an e io . Galeno ambién man u o que la ieb e
podía, a su ez, se sín oma o en e medad y clasi icó a es a úl ima como una
disc asia calien e gene alizada con ma e ia
(me a
euma ón)
(K.
VII,
734).
Así,
(1)
LONIE, 1.
M.
(1981). Fe e pa hology in he six een h cen u y: T adi ion and inno a-
uon. En: Bynum,
W.
F.; Nu on, V.
Theo ies o e e om An iqui y o he Enligh enmen ,
Lon-
don, pp. 19-44.
*
Depa amen o de His o ia de la Medicina. Uni e sidad de G anada.
DYNAMIS
Ac a Hispanua ad Medicinae Scien ia umque His o iam Illus andam.
Vol. 5-6, 1985-86, pp. 11-30.
ISSN:
021
1-9536
12
ROSA
MARÍA
MORENO
RODFÚGUEZ
nos su ge un nue o plan eamien o ace ca de si las dos concepciones e an
sólo aspec os sucesi os de un mismo p oceso, o dos sucesos comple amen e
di e sos.
En nues o abajo debemos pa i , en p ime luga , de una idea exac a
del calo na u al que nos pe mi a a ibui le, o no, el asien o del calo eb il.
Los dos siguien es apa ados es án des inados al es udio de la ieb e como
sín oma y como en e medad. Nos cen a emos en la isiopa ología, que la
ocasiona en el p ime o de los casos o que subyace en los es p incipales
ipos de la ieb e-en e medad.
Nues o úl imo apa ado con iene un análisis en o no a las condiciones
que, de i adas de la conside ación galénica del se i o, pudie on de e mi-
na que un inc emen o de calo uese, unas eces, causa de sín omas
y,
o as, p oducido po cualquie o o es ado mo boso; así como nues a solu-
ción a la capacidad del calo inna o de con e i se en agen e pa ógeno.
1.
EL
CALOR INNATO
El calo inna o ue conside ado po Galeno el elemen o p ime o y nece-
sa io pa a la ealización de la ida
(K.
1,
582).
Mas, de es e p o agonismo
isiológico pudo ex ae no as que se con e ían en c i e ios sémiológicos,
undamen ales pa a la pa ología.
No mo uncionalmen e, la ele ancia de es e concep o dependió de su
acción sob e uno de los es sis emas isiológicos de la eo ía galénica. Es os
es g andes ipos de unciones o gánicas es aban elacionadas en e sí y
man enían una g adación en cuan o a su u ilidad
(Rh eía),
-es deci , in luen-
cia en el desa ollo o al del o ganismo-, y'signi icaci6n
(2).
Así, el desa o-
(2)
En e ec o, en la ob a galénica, se obse a un én asis po di e encia cla amen e la un-
ción
é gon
de una pa e, de su u ilidad
(Kh eía)
con espec o al o ganismo
(K.
111,
16-22).
Es a dis inción pudo habe enido dada po la a i mación de la
p esencia
del eleolo-
gismo en cada una de las o mas i ales y en cada una de sus pa es. Quizá la exp esión
más g á ica de es a a i mación la encon amos en el segundo lib o de
De na u alibus acul-
a ibus
(K.
11,
80-83).
En e ec o, a ni el pa icula , la unción se desa ollaba den o de los
má genes de un comple o eleologismo a a és de las acul ades insc i as en la ma e ia
(K.
1,
510-516, 538-551, 601
y ss;
K. II,5, 7-8, 12-24; K.
VIII,
358-359;
K.
V.
214-219.
De
LACY, Ph.
(1980)
Galen on he Doc ¿nes o H@oc a es and Pla o,
Be lín, CMG,
V4,1,2,
pp.
105-109).
También: GARC~A BALLESTER, L.
(1 972)
Galeno en la sociedad
y
en la ciencia de
su iempo (c.130
-
6.200 d. de C.)
Mad id, p.
133; (1972),.
Alma
y
en e medad en la ob a de
Galeno. T aducción y comen a io del esc i o: «Quod animi mo e co po is empe amen a sequan u )).
Valencia, pp.
18 1-185;
HALL, Th.S.
(1
969).
Physical and physiological Powe s. Galen
(130-200)
en:
Ideas
o Lijé
and Ma e . S udies in
he
His oly o Gene al Physiologie. 600
b.
C-
I
Ace ca
de
k
cualidad
del
calo inna o en
las
ieb es, según Galeno
13
llo del o ganismo es aba condicionado
al
alma o acul ad nu i i a (3) en
cuan o que egía la subsis encia del se . Sin emba go la numcion necesi aba
de la acul ad
i al
pa a se ealizada, mien as que po su pa e, la acul ad
psíquica, que espondía del uncionamien o de los ó ganos do ados de sen-
i
sibilidad y10 mo imien o y de los p ocesos men ales (4), e a una suma de
sus p opios cons i uyen es y de elemen os elabo ados po las dos an e io es
acul ades (5).
Así
pues, se obse a una o ganizaeón co po al o mada po es sis e-
mas in e ac uan es.
La
ida anscu ía en i ud del co ec o unciona-
mien o de odos ellos, pe o el sis ema nu i i o e a p eeminen e pues o que
la inalidad p ime a y común a odos los ipos de na u aleza i a e a la
supe i encia
(K.
11, 542).
P ecisamen e la única unción asignada
al
calo inna o, que, eco demos,
e a el elemen o básico e imp escindible pa a la ida según Galeno, ue la de
colabo a en el sis ema nu i i o.
Galeno si uó el o igen del calo inna o en el co azón, ó gano que consi-
de aba el más excelen e del se i o p ecisamen e po es e hecho (K. 111,
435-436). Desde allí, el calo e a anspo ado po el sis ema a e ial a cada
una de las es uc u as soma icas en las que colabo aba en el p oceso nu i-
i o (6).
i
Po su pa e, la alimen ación ue en endida como un mo imien o
alloi6 i-
1
K6n
(al e a i o) e ec uado
necesa iamen e en p esencia del calo inna o
(K. 11,
88-
1900
a.c.
Chicago, pp. 145-146; HARIG, C. R.
S.
(1 974).
Bes immung de Zn ensi a im medi-
inischm sys em Galenus,
Be lín, p. 159; MORAUX, P. (1981) Galien comme philosophe:
la philosophie de la na u e. En: Nu on,
V.
(Ed.) Galen:
P oblems and P ospec s.
London,
pp. 90-92; TEMKIN,
0.
(1 973).
Galenisme. Rise and Decline o a Medical Philosophy.
I haca, p.
158. Pe o, ambién, esas pa es es aban dispues as y elacionadas eleológicamen e pa a
la ealización gene al de la ida, hecho que podía se es udiado, que enía demos ado,
a a és de su-u ilidad (K. 111, 16-22).
(3) Po que «No exis e di e encia si se dice que el hígado es ongen de las enas o de la san-
g e, o si se dice que es el ongen de la pa e deside a i a del alma, ya que es más ap o-
piado pa a el médico habla en é minos co po ales
y
pa a el ilóso o hace lo en
pode es del alma (K.
V,
577; De LACY, Ph.,
op. ci ,
p.419).
La
equipa ación en e alma y
acul ad descansa en el hecho de que ambas signi ican un modelo de uncionamien o
p ede e minado hacia
la
ealización de una inalidad (K.
V,
531; De LACY, PH.,
op. ci ,
p.375).
(4) K.
V.
602-612, De LACY, Ph.,
op. ci .
pp. 441-449;
K.
VII, 85-86.
(5) K.
1,
465, 509-516, 554-556;
K.
VI, 843-844; K.
XV,
103
...
(6) TEMKIN,
0.
(1 977).
The Double Face o Janus
and
o he Essays in he His o y $Medicine.
Bal i-
mo e, The Johns Hopkins P ess, p. 151; WINSLOW
,
C.
E.
A.; BELLINGER,
R.
R.
(1945) Hippoc a ic and Galenic Concep s o Me abolism.
Bull. Hzs . Med.,
17,
p. 129.
14
ROSA
MARÍA
MORENO
RODRÍGUEZ
89).
Es e mo imien o o cambio cuali a i o se ealizaba en cada una de las
pa es sob e el ma e ial ci culan e po el sis ema enoso
(7).
Así,
con su
acción sob e el p oceso nu i i o, el calo se con e ía en el eje p incipal del
uncionamien o del se i o.
Mas, de la misma exis encia del calo se desp endían impo an es conse-
cuencias an o pa a el conocimien o de-la en e medad como pa a el a a-
mien o de la misma. Galeno
a i mó,
al
modo a is o élico
y
pla ónico, la
exis encia de un
mn um
de e minado de calo desde el nacimien o, que i ía
ex inguiéndose paula inamen e has a desapa ece con la mue e
(8).
Todo
ello den o de un elabo ado esquema eó ico in eg ado an o po ideas espe-
cula i as, ales como la elación mac ocosmos-mic ocosmos
(9),
como po
(7)
K.
1. 494-506;
K.
V, 119, 126-128, 686-687; K.
XV,
96-97, La unión en e
allows s
y do
na u al sólo la hemos encon ado en la hipó esis nu i i a en oda la doc ina galénica.
Po ejemplo, el p oceso pe cep i o (MORENO RODRÍGUEZ. R. M.; GARCÍA
BALLESTER,
L.
(1 982) El dolo en la eo ía y p ác ica médicas de Galeno,
Dynam s,
2,
pp. 11-1 7) o uno de los mecanismos de p oducción de la en e medad (K. IV, 472;
K.
X,
46-47; K. XV, 162) son mo imien os al e a i os ealizados sin el concu so del calo . Po
ello, endemos a e la mencionada in e elación como una elabo ación muy p ede e -
minada, hipó esis que se e sos enida po el ecu so de Galeno al mé odo analógico. La
analogía pa ece que jugó un papel muy impo an e en la cons ucción de la medicina y
ciencia an iguas [ eánse P.e. las ob as de FARRINGTON, B. (1974)
Mano
y
ce eb o en la
G ecza An igua,
Mad id o de LLOYD, G. E. R. (1 970)
Ea ly G eek Science Thales o Ans o le,
New Yo k, la ya ci ada de 1979 y la ecien emen e apa ecida (1984)
Sc ence, Folk o e and
Ideology,
Cambndge] y su uso ue explíci amen e de endido po Galeno (K. 1, 117-133).
El caso es que la eo ía galénica de la nu ición pa ece se oda ella una cons ucción
analógica: se compa ó e igualó el sis ema nu i i o del o ganismo humano al modo de
abas ecimien o, en alimen os y en sus deshechos, de una ciudad. En i ud de es a ana-
logía, se di e encia on es ipos de ó ganos, nu i i os: as o mado es (es ómago,
hígado, a e ias y enas), ecep aculos pa a la con ención de esiduos (bazo, esícula
bilia y iñones) y ó ganos pa a la eliminación de exceden es, conduc os de epa o, en
el caso del cue po, la ena ca a
(zbzdem,
272). Pe o, si es o e a mo ológicamen e,
am-
bién se u ilizaba la analogía pa a en ende la unción: és a e a la p epa ación de los ali-
men os, ejecu ada median e cocción, po la acción del uego -del calo inna o en el
o ganismo humano- (K. 1, 512; K. 11, 12-13;
K.
VIII, 358-359).
(8) MENDELSOHN, E. (1 964)
Hea and
L- e.
The De elopmen 4 h Theoly 4Anzmal Hea ,
Mas-
sachuse s, pp. 3-15.
(9)
«Aquí Hipóc a es le dio la signi icación p ime a y más impo an e a la na u aleza, es
deci , la de sus ancia. Como dije an es, la na u aleza es la mezcla de los cua o elemen-
os: humedad, sequedad, ialdad y calo
...
He mos ado que exis e un empe amen o
euc á ico y noble y ocho disc ásicos e in empe ados
...
Las na u alezas mejo es pa a el
e ano son las cons i uidas po las cualidades ías y húmedas; pa a el in ie no, las
calien es y secas. En cambio, son pe judiciales las calien es y secas pa a el e ano y, las
ías y húmedas pa a el in ie no. Las na u alezas es án pues cons i uidas de la o ma
más adecuada
o
mis impe ec a según las es aciones mencionadas (K. XVIIIB, 565).
También: K. 1, 529-534; K.
XV,
42, 242; K. XVIIIB, 615, 616-617, e c.
I
Ace ca de
h
cuaiidad del calo inna o en
las
ieb es, según Galeno
'
15
1
da os senso iales, cual la e iden e ex inción de la empe a u a co po al as
el óbi o (10). Pa a la medicina es a concepción signi icó la exis encia de di e-
encias en la cualidad calien e en e el niño, jo en, adul o
y
iejo, di e encia
que e a un da o a conside a en el diagnós ico (1 1). Pe o además, ese calo
1
necesi aba se e ige ado po medio de la espi ación pa a p ese a su
exis encia (12). Es e p oceso debió se la mejo uen e pa a ex ae los da os
que Galeno in eg da en su doc ina pa ológica. En e ec o, si el en ia-
mien o e a un medio de incidi sob e el do inna o, ambién lo e an odos
los elemen os elacionados con la nu ición, a cuyo se icio es aba. Po
ende, las en e medades de i adas o asociadas con el p oceso alimen icio
e an in e e idas an o po el calo inna o como po la espi ación, mien as
que las a iaciones en es os dos elemen os pe mi ían un seguimien o
de la en e medad.
Un inc emen o sis ólico le hab ía indicado a Galeno, undamen almen e,
una hipe ac i idad en la eliminación de esiduos de i ados de la cocción
humo al. Po con a, en un aumen o de ecuencia dias ólica hab ía is o un
inc emen o del calo inna o o una disminución del
pneiima
i al. En cual-
quie caso, ambos enómenos hab ían sido comp endidos como el esul-
ado de la pues a en ma cha de mecanismos pa a man ene el calo
exis en e en el o ganismo y el p oceso nu i i o den o de unos lími es isio-
lógicos (1
3).
2.
LA
FIEBRE
COMO
SINTOMA
Un inc emen o de calo que se p olongase a lo la go del iempo e a con-
(10) HALL, Th. S. [(1969) p. 1581 p ecisamen e, conside a es e hecho el más signi ica i o
pa a la in oducción del calo inna o en la doc ina médica.
(1 1) GARCÍA BALLESTER, L. (1981). Galen as a medical p ac i ione : p oblems in diagno-
sis. En: Nu on,
V.
(ed.),
op.
cz .,
pp. 24-29.
(12) K. 111, 544-546; HALL, Th. S.,
op.
cz .,
pp. 405-406; MENDELSOHN, E.,
op.
cz .
pp. 10-
14; NEUBURGER. M. (1910) His o y o Medicine, London, ol. 1, p. 258
( ep in 1980).
(13) Du an e la diás ole a enal (es po an o un mo imien o ac i o) [WINSLOW, C. E. A.;
BELLINGER, R. R. (1945) pp. 304-3051, la ao a a ae un conjun o de calo i al,
pneüma animal
y
sang e p oceden es del V.I. [TEMKIN,
0.
(1977), p. 155; WINSLOW,
C. E. A.; BELLINGER, R. R.,
op.
cz .,
p. 1291, al mismo iempo que es cap ado el ai e
ex e io a a és de los po os de la piel [K. XI, 401-403; NEUBURGER, M. (1910) p.
.
.
2581, ai e que en las a e ias es ans o mado en pneüma animal. Po con a, du an e la
sís ole se p oduce una salida de ma e ial uliginoso an o ía
V.
I., a pulmón, como
di ec amen e al ex e io po los po os cu áneos; (K. 111, 546-550). Así pues, el calo
inna o depende de un si9ma espi a o io pa a su man enimien o den o de la idonei-
dad [NEUBURGER, M. (1910),
p.
2581.

side ado po Galeno ieb e.
Sin
emba go, la ieb e podía se an o en e me-
dad como sín oma:
«Una ieb e esul a de la in lamación.
Y
oda ieb e
y
oda in lamación son
consecuencia de las en e medades de los empe amen os, de
ca iz
he e o-
géneo, excep o las ieb es llamadas héc icas,
(K.
Vil,
747)
(1
4).
La di e enciación que es ableció Galeno en e ambos aumen os de em-
pe a u a nos pa ece que yace en el papel que o o gó al calo inna o en su
isiología, undamen almen e, en la capacidad de incidencia de es e calo en
el p oceso nu i i o. Ello lo amos a e a a és del es udio de la en e me-
dad que de un modo pa adigmá. ico o igina la ieb e conside ada como sín-
oma, la in lamación. Es a en e medad ue en endida po Galeno como una
disc asia cuan i a i a p oducida po un acúmulo de supe luidades en cual-
quie zona o gánica.
La pa ogenia aducida ue una modi icación en el anspo e de humo es,
la cual cons i uía, jun o con la
allozósis,
los dos únicos modos de p oducción
de la en e medad
(15):
«Al
pun o, cuando el lujo calien e alcanza el músculo, las a e ias y las
enas mayo es se llenan y dis ienden. T as és o, lo hacen las más pequeñas
y
lo mismo sucede has a en las meno es, en las que p on o el lujo las obs-
uye ue emen e y no sopo ando ya más,
se
p opaga hacia ue a, en
pa e po las bocas de los asos, pe o ambién a a és de las cubie as de
las a e ias y las enas))
(K.
VII,
337-338).
l
l
Aunque a es e mecanismo se añadía la acción de una a iación cuali a-
i a o
allozúsis
(16),
p edomina en la comp ensión de la in lamación el
ecu so a la p ime a pa ogenia de ipo hid os á ica.
,
En e ec o, a pesa de que en el es udio de cada una de es as disc asias se
p opusie on di e encias según la localización del humo (los casos más cla-
l
os se ían aquellos en que el humo pa ógeno e a el mismo
(17)
excep-
(14) K. XI, 16,71
...
(15) K. IV, 742; K.
VII,
1-41, K. X, 46-47;
K.
XV, 162. Po o a pa e, c eemos que es a con-
cepción esponde al hilemo ismo galénico (MORENO RODRÍGUEZ, R.
M.
(1983). El
concep o de
dzá heszspa a phjszn
(es ado p e e na u al) en la ob a de Galeno,
Dynam s,
3,
pp. 8-15.
(16) «Los espacios in e medios de los cue pos p ime os se llenan con lujo, siendo de es a
o ma calen ados
y
pe undidos po la humedad. Todas las o as pa es son a ec adas o
po la comp esión, o po calen amien o, o po ambas cosas a la ez» (K.
VII,
737-738).
Po cie o, es a ci a exp esa ní idamen e la doc ina e iológica de Galeno e lejada en la
no a an e io .
(17) Así el edema
y
la in lamación, debidos ambos a un acúmulo de pi ui a (K. XI, 101-102),
Ace ca
de
la
cualidad del calo inna o en
las
ieb es, según Galeno
17
uando una especie de in lamación (18), odas ellas espondían a un
cacúmdo de humo
y
pe eneáan, po an o,
al
g upo de umo es
con a ia-
a a,
o, más gené icamen e, de las in la naciones (19)
No obs an e, los da os más ele an es pa a nues o es udio los encon a-
mos en el desa ollo de la en e medad, an es que en la p oducción de la
misma.
La
e olución seguía dos caminos conduncen es a la & ación
-ci cuns ancia que e emos cómo se con ie e en sus an' i a pa a la solu-
ción del p oblema plan eado- la
diaphó esis
o la o mación de un absceso
(K.
VII,
738).
La
diaphó esis
signi icaba la capacidad de la pa e a ec ada pa a expulsa
po las ías no males el exceso de humo en ella (20).
Po su pa e, la o mación de un absceso es una de las mani es aciones
de en e medad más p on amen e apa ecidas
y
de más la ga du ación en la
medicina an igua. Sin duda, su emp ana p esencia dependió de que el abs-
ceso e a obse able po los sen idos y, con ello, suscep ible de una ácil
implicación en la causación o en el desa ollo de la en e medad. En la medi-
cina an igua pa ece que exis ió una cons an e apelación
al
mo imien o
como eje de los p ocesos an o los sanos como los mo bosos y, más especí i-
ca nen e,
al
mo imien o de los luidos (21), condicionan e que pudo habe
epe cu ido en la ele ancia alcanzada po es e p oceso. En e ec o la exis en-
cia de los abscesos y de su co ejo sin oma ológico ue in e p e ada a la luz
de supues os mecanicis as (22) eniendo como as ondo la nula o mala coc-
ción de humo es en exceso.
La concepción que subyacía en la doc ina de es os abscesos no es o a
se di e encian en que el p ime o ecae en la de mis
(K.
XI,
76).
También, el ca cinoma
puede a ec a a odas las pa es o gánicas, mien as que el
elephas
sólo ecae en las enas,
siendo ambos el esul ado de un depósi o de
melaina
(K.
XI,
139-140).
(18)
K.
XI,
72;
NEUBURGER, M.
(1910),
p.
263
(19) K.
XI,
72-74;
K.
XVIIIB,
121;
LYiTON,
D.
G.; RESUHR, L. M.
(1978).
Galen. On
abno mal Swelling.
J.
His . Med.
33,
531-549.
Galeno pa eció usa el é mino de in la na-
ción
-phieg non !-
pa a nomb a a odas las en e medades con aumen o de amaño ya
que al e aciones como el ca cinoma, ele an iasis o esci o apa ecen bajo ese epíg a e
(K.
XI,
139-140),
cuando no cu san con los cua o signos p opios de la in lamación que la
de ine pa icula men e
(K.
VII,
853).
(20) K.
XIV,
609-611; 644-647
(21)
JOLY, R.
(1966).
Le
n eau de la sc ence hlppoc a que Con nbu zon a lapsychologze de l'hzs o e des
sciences.
Pa is, pp.
75-86;
LAIN ENTRALGO,
P.
(1970).
La Medznna hzpoc á ca,
Mad id,
pp.
144-153;
LONIE, 1. M.
(1981).
Hippoc a es. The ia omechanis ,
Med~cal Hzs o ,
25,
PP.
123-127;
LLOYD G.E.R.
(1979).
Magzc, Reason and Expenence S udzes zn he Ongzn and
Deuelopmen
o
G eek Sczence,
pp.
56
y
SS.
(22)
LONIE, 1. M.,
op. a ,
p.
117.
que la capacidad que, se aeía, poseían los ó ganos pa a Iib a se de los
humo es sob eabundan es, siguiendo las
ías
de comunicación exis en es en
la economia
animal.
Hay que eco da que en es a &ación es á implíci o
uno de los elemen os doc inales básicos, an o de la medicina hipoc á ica
como de la galénica: la c eencia en un pode cu a i o de laphysis o
is
cu a Uc
na u ae.
En e ec o, uese cual uese la hipó esis es equiológica de endida po
cada uno de los au o es hipoaá icos, odos con inie on en conside a a la
en e medad como una al e ación desmesu ada
y
noci a de la phjsis (23).
Igualmen e, y aunque no se encuen e explíci o en sus ob as, aco da on en
señala que los mismos p ocesos que in e enían en el desa ollo uncional
podían con a es a la en e medad (24).
A
es o debemos añadi que una hipó esis pa ogénica de ca iz e iden e-
men e hid omecánica de e minaba que la en e medad uese conside ada,
en úl ima ins ancia como el u o de un exceso o de ec o de la can idad no -
mal de humo es o gánicos.
En el p ime o de los casos, la sob eabundancia de humo , se p oduci ía
ambién un de ec o de humo pues o que, decían, el que es aba en exceso
endía a se sepa ado de su luga de o igen
y
a ocasiona una me ás asis en
o o luga . Sea como ue e, ine i ablemen e, el humo deposi ado se e ía
some ido a una cocción que lle a ía a su eliminación o bien a una pu e ac-
ción si la phjsis no podía cons a es a lo (25).
Esa cocción cu a i a no es un p oceso dis in o a aquél que ealizaba la
ans o mación del alimen o. Su base eó ica es la misma en un caso
y
en
o o: la modi icación de la sus ancia ex aña pa a consegui o a homogénea
a la pa e a nu i , o la ans o mación del humo ex año -en posición o
can idad- al cue po. Es e mecanismo e apéu ico es la base doc inal de
uno de los signos de en e medad más u ilizados en la medicina hipoc á ica,
los días c í icos. «La kkis -nos dice Laín (26)- es en esencia una modi ica-
ción más o menos súbi a del es ado de en e medad, que cuando es pe ec a
anuncia la cu ación
y
cuando no lo es, deja la ía abie a a la ecidi a
y,
acaso, a la e minación le al del p oceso.))
(23) LAIN ENTRALGO,
P.,
op.
ci .,
p.
425.
(24)
Ibidem,
302-307.
(25) «Los ma e iales de la en e medad necesi an pa a se eliminados de una al e ación en su
consis encia que es ealizada po mezcla
y
cocción)), NEUBURGER,
M.
(1 9 10) pp. 141
-
142; LAIN ENTRALGO,
P.
(1970) pp. 203-224; así mismo encon amos en el
co pus
hip-
poc a icum
que los humo es solo debe án e acua se cuando haya signos de que es én
cocidos (p. e.
L.
V, 242-260; L. IV, 468).
(26) LAIN ENTRALGO,
P.,
op. ci .,
p. 213..p (27)
Ibidem,
210-213;
L.
V.,
486.
I
h ca
de la
cualidad
del calo
inna o
en las ieb es,
según
Galeno
19
El que es a
kdsis
u iese su explicación isiopa ológica en la cocción, hace
que clínicamen e uese obse able el es ado de en e medad, pues el médico
disponía de nume osos sín omas que señalaban el momen o en que se eali-
zaba la cocción, así como su calidad.
Al
sucede la cocción se p oducía un
aumen o de calo , con lo que la ele ación é mica sena un signo indica i o.
Pe o ambién, el es ado de las heces y demás exc eciones pe mi ían isuali-
za el g ado de cocción que había alcanzado el humo al e ado (27).
Si la medicina hiponá ica hizo de la cocción la base eó ica del p incipio
sanado de la
phjsis,
no debe ex aña nos que, ascu idos seis siglos,
Galeno man u iese la misma hipó esis, aunque a iase el mecanismo de
acción aducido. En e ec o, al es a basado el p oceso cu a i o en la nu i-
ción, la explicación dada po Galeno ue mucho más ica
y
elabo ada. La
di e enciación undamen al se mani es ó en la u ilización del mo imien o
allow i~n
y del concep o de acul ad (cuád uple) p opio de la pa e (28).
La o mación de los abscesos dependía, en de ini i a de la acul ad que
enían los ó ganos pa a expulsa el elemen o que les e a ex año, o que
es aba en exceso en cualquie ci cuns ancia (29).
A
noso os nos pa ece, que el ma e ial pa ológico necesi aba, según
Galeno, de una cocción más du ade a o más in ensa:
«Las g andes ieb es son consecu i as a una abundancia de en e medad. Si
los en e mos no ealizan la cocción pa a la lisis de la en e medad, es na u-
al que las humedades necesi en más iempo pa a se des uidas))
(K.
XVIII
B,
602).
En de ini i a, se hab ía necesi ado una mayo asis encia del calo inna o
en la zona en e ma, lo cual se ía un inc emen o é mico sin oma ológico e
incapaz de o igina lesiones
al
o ganismo.
3.
LA
FIEBRE COMO ENFERMEDAD
Galeno de inió la en e medad eb il como una disc asia gene alizada
(30)
y
ca ac e izada po un aumen o de calo co po al
(31).
Pa a es udia la amos a in en a u iliza los mismos elemen os que
Galeno.
(27)
Ibzdem,
210-213; L.-V,-486.
(28)
K.
XV, 245-246;
K.
XVI, 64, 73; GARCIA BALLESTER, (1972),
pp.
224-225.
(29) En
e ec o, la luxzo humo al no pa ece ene o a causa;
K.
11, 191;
K.
XV, 125-126;
K.
XVI, 471;
LYTTON,
G. M.; RESUHR, L. M. (1978),
p.
541.
(30)
K.
VI,
849;
K.
VII, 4, 51, 281.
(31)
K.
1, 122;
K.
VI,
849;
K.
VII, 4-5, 296-297.
26
ROSA
MORENO
RODR~GUEZ
Si
ami
mmos
m
las
pa es que exp esamen e colabo aban en el p o-
-
&
&m.en aaón, encon amos que no sólo a a és de él ealizaban s~
m-&,
sino que ambién la simple asimilación del ma e ial
mph
su
u ilidad,
kh aá,
con espec o a odo el o ganismo
(K.
@&
'1
~8-1%)
(50).
'
h
&6n de las ieb es héaicas suponía pues, en caso de es a indicando
d
esul ado de una c oni icación, la pé dida de una pa e del o ganismo que
hubiese log ado con a es a la llegada del calo esul ado de o as ie-
b e.
En la segunda ci cuns ancia, es deci , si hubiesen sido las p opias pa e-
des del co azón las a ec adas po la disc asia, el mismo calo inna o habna
en ado en ebullición po con igüidad y conducido al o ganismo al es ado
de
p iszs
(K.
VII,
3 13).
3.
RAZONES TEÓRICAS DE LA CONSIDERACZÓN GALÉNICA DE LAS
FIEBRES
La iple g adación es ablecida po Galeno sob e la hipe emia c eemos
que esponde a dos ac o es undamen ales: su isión del o ganismo
humano como un se in eg ado en una na u aleza eleológica
(51)
y
los
supues os me odológicos u ilizados Es os úl imos, na u almen e, de i an
en g an medida de esa isiun gene al, muy e iden emen e hipo é ica, pe o
amos a sepa a los pa a in en a esol e , en p ime luga , la di e enciación
en e sín oma
y
en e medad pa a, en úl imo luga , a a de la suscep ibili-
dad del calo inna o de ans o ma se en pa ógeno.
P opone el eleologismo hacía inadmisible una pe u bación uncional
sin una causa o iginan e, gene almen e una asg esión en el modo de ida
habi ual
(52).
(50)
Vzd.,
n.
2.
(51)
K.
VI,
837-838;
K.
VII,
46;
GARCÍA BALLESTER, L.,
op.
cz .,
pp.
169-170;
LAIN
ENTRALGO, P.,
op.
ci .,
p.
259.
(52)
K.
11,
121;
K.
VI,
18, 837-838, 847-860;
K.
VIII,
46-48, 73, 158;
K.
X,
125;
K.
XVI,
295.
También HARIG,
0.
(1974),
pp.
156-159.
Po su pa e EDELSTEIN, L.
[(1965).
The
Dis inc i e Hellenism o G eek Medicine.
Bull.
Hzs . Med.,
40,
pp.
21 1-2121
a i ma es a
concepción común a odos los pensado es de la an igüedad.
De es a a i mación hay que excep ua la p og esi a incapacidad uncional debida al
en ejecimien o.
[K.
1,
529-534;
K.
IV,
524;
K.
VII,
334-335, 535;
K.
XV,
2421.
P ecisa-
men e, es a pé dida ue asociada a la disminución del calo inna o y a la desapa ición de
la humedad co po al (HALL, Th. S.
(1969),
pp.
5-7;
McVAUGH, M.
(1974),
pp.
260-

Ace ca de
la
cualidad del calo inna o en las ieb es, según Galeno
27
Ya
hemos es udiado en o o abajo como pueden es a enlazados el
eleologismo
y
el hilemo ismo
(53),
el hecho es que el insc ibi una inali-
dad en la na u aleza obligada ambién a conside a como el o igen inme
dia o de
la
dis unción una al e ación en la sus ancia de la pa e
(54).
Pasando a u iliza el a i icio de sepa a en e p incipios eó icos
y
mé odo, encon amos más elemen os de comp ensión.
Así, ese esquema isiológico de Galeno, de je a quización absolu a, que
le pe mi ía encon a el asien o de la en e medad y el ipo de al e ación
(55);
no amos a es ablece en es e momen o si dependía de un eleologismo
encaminado en el homb e a la in elección, pe o si podemos deci el a gu-
men o lógico u ilizado sob e kl: la elación causa-e ec o e a el ins umen o
usado an o isio como pa ológicamen e
(56).
Los sín omas debían es u-
dia se has a encon a sus co espondencias con las causas de la en e me-
dad, el luga a ec ado, las
djnamezs
y la cons i ución de los mismos en e mos
(K.
1,
155)
de mane a que se pudiese conoce con oda exac i ud el úl imo
desencadenan e de la en e medad. El calo e a una de las cualidades es e-
quiológicas de la ma e ia, cuya unción no e a o a que la de calen a y, ana-
lógicamen e, se i de uego en la cocción de los humo es y, po an o, en la
263; NIEBYL,
P.
H. (1971), pp. 351-362), p oceso conocido como ma asmo es udiado
po Galeno en
De ma co e lzbe
(K. VII, 666-704. [Exis e una aducción inglesa de THEO-
HARIDES, C. (1971). Galen on Ma asmus.
J.
Hzs Med.,
26,
369-389.1
(53) MORENO
RODR~GUEZ,
R. M. (1983), pp. 15-19.
(54) K. 1, 54;
K.
VI, 837-838; K. VII, 1, 46; K.
X.
125;
K.
XV, 4-5,31; GARCÍA BALLESTER,
L. (1972), pp. 169-170; LAIN ENTRALGO,
P.
(1978)
Hzs ona de la Medzczna,
Ba celona, p.
259.
(55) K.
VI,
842-843, 848;
K.
VII, 85-86, 201 y SS.; K. VIII, 20, 44-48, 120-135;
K.
X,
158. Así
mismo odo el a ado
De symp oma um dz e en zzs hbe ,
disponible en K. VII, 42-84.
(56)
K.
1, 279; K. VII, 205; K. VIII, 1-48, K. X, 159-161; K. XIV, 667-678;
K.
XV, 4-5, 31;
BARNES,
J.
(1982) Galen on Logic and The apy. Comunicación p esen ada al
Symposzum
en o no a la e apéu zca galénzca
y su pos e io desa ollo, celeb ado en Be lín, 52 pp.
mecanog a iado; NEUBURGER, M. (1910), p. 25 1. La siguien e ci a no deja duda sob e
lo a i mado: ((Vamos a habla sob e la al a de nu ición llamada a o ia. Se de i a, como
los o os sín omas, de la acul ad a ac i a, e en i a, al e na i a o exc e o a. La nu i-
ción es a aída hacia la pa e inadecuadamen e
y
po és o se a o ia la misma, esul ando
la en e medad de es a a acción inadecuada. Cuando la pa e no puede a ae la nu i-
ción empieza la disc asia. La disc asia es en e medad. Pe o si la pa e uese euc á ica se
p oduci ía un obs áculo en los ó ganos de dis ibución que in e e i ía la dis ibución,
el obs áculo se ía la en e medad, su sín oma el daño de la dis ibución.» Po que
((Ac o -
ding o Galen scien i ic medicine akes i s s a om phenomena pe cep ible by he sen-
ses, o symp oms. The symp oms a e no o be obsemed haphaza d, bu only hose
which indica e he cause and sea o disease and he gene al condi ion; om knowlwdge
o he cause o disease ollows he choice o ea meno) (NEUBURGER, M.
(1910), p. 251).
28
ROSA
MAR^
MORENO
RODRÍGUEZ
&m&6n
dd
se
i o
(57).
Su al e ación sólo podía ocasiona una pe -
ón
m
esa
numción. Vice e sa, la desnu ición debía esponde a un
de&m o
o
exceso de calo .
bs
sín omas elacionados con la hipe e mia iban pues, desde la ausen-
'
&
a.bm4u~a
a
h
desnu ición o al
@ isis),
pasando po o os cuad os clínicos
en
los que o los as o nos alimen icios e an e iden es
y
exis ían o os signos
que e elaban las causas de en e medad; o bien apenas se daban ese ipo de
al e aciones.
La
clínica y la isiopa ología nos pe mi en, po an o, es ablece cinco
ipos de hipe e mia: los que demos aban la ausencia de al e ación en la
unción del calo
y
po an o la inexis encia de un luga a ec ado, se debe-
ían a uno de es os p ocesos isiopa ológicos:
l.-Inc emen o isiológico del calo inna o, a expensas de la
diapnoé,
elacionado con pequeños cambios alimen icios.
2.-Inc emen o del calo inna o como u o de macanismos de la
is
cu a ix na u ae
con aumen o de la cualidad calien e de una zona o de
un humo acumulado en la misma.
/
Un e ce cuad o p oduci ía sólo moles ias gene ales sin e dade as
implicaciones pa ológicas; en un cu so no mal no necesi a ía, del mismo
modo la búsqueda de ninguna pa e o gánica, sede de la dis unción se a a-
ía de:
3.-Una al e ación pasaje a del calo , debida a hipe emia del medio
ambien e o a una asmisión de calo desde o a zona.
En es e caso, al no habe una e dade a me amo osis del calo inna o,
es e ecupe a ía su g ado de cualidad p opio an ápidamen e como desapa-
eciese la causa pe u bado a
(K.
VII, 276-278).
Pe o si se hubiesen p oducido e dade os as o nos uncionales necesa-
iamen e debe ía da se una disc asia en los elemen os elacionados con el
calo co po al.
Como hemos is o, Galeno u ilizó únicamen e la ma e ia pa a conoce
los dis in os ipos de ieb e (K. VII, 281 y SS.). Ello pudo es a de e minado
po dis in os ac o es; así, e a ambiguo ealiza un diagnós ico en unción de
la can idad de calo co po al (K. VII, 275). E a igualmen e poco escla ecedo
el uso del mo imien o ya que si le acep amos a
kinesis
el signi icado de acc-
(57)
Ya
undamen amos es a a i mación en
la
no a
7.
l
Ace ca de la cualidad del calo inna o en las ieb es, según Galeno
29
ción
(58),
la al e ación del con enido a e ial, en cuan o al calo , e a siemp e
-.
el as o no nu i i o.
En cambio, el diagnós ico a a és de los dis in os sopo es ma e iales del
calo pe mi ía, como decíamos, un conocimien o exac o de la en e medad
ya que capaci aba al encon a las causas de la unción al e ada.
e
((Pues o que la sus ancia
(ouszíz)
de las ieb es es del gene o del calo
pa a
phjsin,
las di e encias del calo es án en unción de ¡a can idad
(pa a ón
dllón
y
pa a ón he on),
de la ma e ia
(pa a én hylen)
y
de la o ma del mo i-
mien o
(pa a ón opon Zs kiniseos)~
(K.
VII,
275).
Debemos ene en cuen a un úl imo ac o pa a e mina nues o es u-
dio. Es la necesidad eó ica de que el calo uese i adiado desde el co azón
y, así, gene alizado.
En unción de es e plan eamien o y pues o que sólo las a e ias se o igi-
naban en el co azón, ellas debían se el canal de dis ibución de la hipe e -
mia; ya en la pequeña can idad de humo es que anspo aban, ya en el
mismo calo inna o. Así, se hab ía dado:
4.-Un desa ollo de calo ex año, aspo ado en su p opio ehículo
ma e ial, con o sin al e ación cuali a i a -po con igüidad- del
calo inna o.
Sólo aduciendo es e macanismo pod ían en ende se la apa ición de sín-
omas ca ac e ís icos del calo ex año:
«La ieb e debida a la bilis ama illa
....
i umpe con escalo ios y ieb e,
libe a ómi os, exc eciones y sudo es biliosos
...
La ex ensión mayo del
pa oxismo de es e ipo de ieb e es de doce días. Exac amen e la llamamos
e ciana po que concue da con la
k úsis
biliosa del en e mo, el momen o
de apa ición, la
ka ás aszs
y la die a calien e
y
secm
(K.
VII,
339).
O
bien,
5.-Un cambio sus ancial del calo inna o que conduci ía a la des uc-
ción del o ganismo, po al e ación de la unción p opia del
calo inna o.
Na u almen e, en es e epíg a e es á implíci a la espues a que damos a la
(58)
K.
X,
45-46; K.
11,
2-3; K.
IV,
517;
X.
VI,
759, 763.
Los mo imien os que no son acciones son únicamen e los olun a ios, los debidos a
es ímulos ex e nos
y,
po úl imo, los de i ados de la adminis ación a macológica
(K.
VI,
150).
U)
ROSA
MAR~A
MORENO
RODR~GUEZ
posibilidad de con e sión del calo inna o en elemen e pa ógeno, o igen de
al e aciones mo bosas.
En ealidad, aún en el plano exclusi amen e eó ico, no es imamos posi-
ble la no suscep ibilidad de a ección del calo inna o en la doc ina de un
-
au o del que se a i ma alcanzó un soma icismo an adical como pa a hace
de i a las cos umb es mo ales de las
k zseis
co po ales
y
da le un ehículo
ma e ial al alma
(59).
Po el con a io, el calo inna o, aun siendo un
elemen o i al,
es aba cons-
i uído po una mezcla de calo
y
humedad
y
su can idad
y
iempo de pe i-
encia dependían de los elemen os con los que es aba conec ado, como
hemos in en ado demos a . Po ello no encon amos imposible, eó ica-
men e, que pudiese ecibi cualquie ipo de al e ación, an o en su o ma
como en su ma e ia:
«Una
cie a ebullición del calo inna o
se
o igina
en
el co azón cuando
apa ece la i a»
(K.
V,
292).
Po úl imo, no podemos ol ida que oda la es equiología galénica es un
complejo cons uc o eó ico elabo ado pa a que la ealidad se eplegase
an e un
lógos apodeíc ico
(60)
que si lo desa ollamos, emos que enia como
p emisa el conside a la pa ología como una ans o mación de la isiología. Sin
duda, las azones de es a concepción emana on de una isión dinámica del
o ganismo humano, en la que ninguno de sus componen es pe manecía
ine me po aquella pe cepción animada de la na u aleza que se enía.
(59)
GARCÍA BALLESTER, L.
(1972),.
(60)
K.
V,
602-603.