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EFICACIA DE LOS FOLLETOS INFORMATIVOS
PARA SUMINISTRAR INFORMACION ACERCA
DE LA OPERACION Y LA CONVALECENCIA.
J. MoixH, E. LópezX , J. O e oX, C. Quin anaX, C. Ribe aX, I. SaadX y A. GilX
HUni e sidad Au ónoma de Ba celona (Bella e a)
X Hospi al San Joan de Déu (Ma o ell)
A ículo publicado en: Re is a de Calidad Asis encial
Año: 1995
Volumen: 5
Páginas: 280-286
Si deseas una sepa a a de es e a ículo a cualquie in o mación sob e el
mismo, la di ección pa a co espondencia es:
Jenny Moix Que al ó
Labo a o io de Conduc a
Apa ado de Co eos 29
Uni e sidad Au ónoma de Ba celona.
08193 Bella e a (Ba celona)
Tel : 935813176
Fax:935813329
E-Mail: [email p o ec ed]
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Resumen
El obje i o del p esen e abajo consis ió en comp oba si suminis a
in o mación ace ca del p ocedimien o qui ú gico y la con alecencia
median e olle os especí icos diseñados al e ec o: 1) aumen aba la
sa is acción con la in o mación, 2) disminuía el ni el de ansiedad
p equi ú gica, y 3) acili aba la ecupe ación. La mues a es u o o mada
po 77 pacien es, dis ibuidos en dos g upos al aza . A los pacien es del
g upo expe imen al se les en egó un olle o in o ma i o, mien as que al
g upo con ol no se le en egó olle o alguno. Al compa a ambos g upos, se
pudo obse a que la en ega del olle o in o ma i o no sólo aumen aba la
sa is acción con la in o mación ecibida sino que además disminuía el ni el
de ansiedad p equi ú gica. Ambos g upos no se di e encia on en cuan o a
los índices de ecupe ación.
Palab as cla e: in o mación, olle os, ansiedad p equi ú gica, calidad
asis encial.
Summa y
A double-blind, andomized s udy has been conduc ed o es ablish whe he
in o ma i e pamphle s abou su gical in e en ion and pos su gical
eco e y: 1) inc ease in o ma ion sa is ac ion, 2) dec ease p esu gical
anxie y le el, and 3) acili a e pos su gical eco e y. The s udy sample was
made up o 77 pa ien s. Expe imen al g oup pa ien s we e gi en an
in o ma i e pamphle , any pamphe was gi en o con ol g oup pa ien s.
When compa ing bo h g oups, esul s indica e ha : in o ma i e pamphle s
inc ease in o ma ion sa is ac ion and dec ease pos su gical anxie y. Wi h
espec o pos su gical eco e y, he e we e no any di e ences be ween
g oups.
Key wo ds: in o ma ion, pamphle s, p esu gical anxie y, assi ance quali y,
In oducción
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Todo pacien e iene de echo a se in o mado ace ca de la in e ención
qui ú gica a la que debe some e se y al p oceso de ecupe ación de o ma
comp ensible pa a él. Aunque legalmen e el ema de la in o mación pa ece
bas an e cla o, en el e eno p ác ico oma un ca iz más con uso dado que
nos podemos p egun a : ¿ ealmen e es siemp e bene icioso pa a el pacien e
es a ampliamen e in o mado?
Di e sas in es igaciones (1-5) pa ecen mos a que mien as la
in o mación puede se bene iciosa pa a algunos pacien es, disminuyendo su
ansiedad y acili ando su ecupe ación, no lo es pa a o os. Conc e amen e,
dichos es udios indican que la in o mación anquiliza a los pacien es
" igilan es" (aquellas pe sonas que suelen soluciona sus p oblemas
in o mándose sob e los mismos), y aumen a la ansiedad de los pacien es
"e i ado es" (aquellas pe sonas que a on an sus ansiedades in en ándose
dis ae y e i ando cualquie in o mación).
Así pues, pa ece necesa io sabe an e qué ipo de pacien e nos
encon amos an es de suminis a le in o mación. Con el in de conoce cuál
es el ipo de pacien e que enemos an e noso os, una posibilidad consis i ía
en adminis a le uno de los cues iona ios exis en es pa a e alua es e
asgo. Sin emba go, es e mé odo, además de eque i demasiado iempo,
es sumamen e a i icial. Una o ma mucho más sencilla y na u al pa a
adecua la can idad de in o mación que se debe suminis a a las
ca ac e ís icas del pacien e, pod ía consis i en c ea un ambien e de
su icien e con ianza en e médico y pacien e pa a que és e p egun a á odas
sus posibles dudas. De es a o ma, cuán o más igilan e ue a el pacien e,
más p egun as o mula ía. Es a solución, aunque óp ima, equie e mucho
iempo, an escaso en el ambien e hospi ala io. Po es e mo i o, c eemos
que un mé odo que puede esul a bas an e más p ác ico, pues o que
equie e menos iempo, consis e en acili a la in o mación median e
olle os esc i os.
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P esen a la in o mación median e olle os es adecuado an o pa a los
pacien es igilan es como pa a los e i ado es. P obablemen e cuan o más
igilan e sea el pacien e más eces lee á el olle o in o ma i o. Un pacien e
ex emadamen e e i ado siemp e iene la posibilidad de no lee lo.
Los olle os in o ma i os p esen an, además, o as en ajas.
No malmen e, cuando se acili a in o mación de o ma o al al pacien e, dado
que suele se un momen o en que és e p esen a cie o g ado de ansiedad,
dicha in o mación no suele se comp endida en su o alidad. No sólo la
comp ensión de la in o mación es pa cial sino ambién el ecue do de la
misma; pa ece se que los pacien es sólo ecue dan al ededo de un 50-
60% de la in o mación acili ada. El olle o esc i o supe a es os
incon enien es dado que puede se leído en casa anquilamen e y las eces
que el pacien e c ea necesa io, incluso con la colabo ación de la amilia.
De hecho, la e iciacia del mé odo del olle o in o ma i o ya se ha
comp obado en el es udio de Edwa ds (6). En es a in es igación, una
encues a e ospec i a ealizada a 200 pacien es mos ó que los que
ecibie on los olle os se encon aban bas an e más sa is echos con la
in o mación ecibida (72% del o al) que los que no lo ecibie on (42% del
o al).
El es udio que aquí p esen amos es á guiado po un iple obje i o:
En p ime luga , se a a de co obo a los esul ados de Edwa ds en
una mues a española. Es o es, comp oba si los pacien es que eciben un
olle o explica i o de su p oceso de hospi alización es án más sa is echos
con la in o mación que aquéllos que son in o mados de la o ma adicional.
Nues o segundo obje i o a más allá, in en ando demos a si el
hecho de acili a un olle o in o ma i o a los pacien es disminuye su g ado
de ansiedad.
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Dado que muchos es udios mues an que cuan o meno es el g ado
de ansiedad de los pacien es mejo se ecupe an (7) y pues o que pa imos
de la hipó esis que aquéllos que hayan ecibido el olle o in o ma i o
su i án menos ansiedad, nues o e ce obje i o consis e en comp oba si
los pacien es que eciben un olle o in o ma i o se ecupe an mejo que
aquéllos que no lo eciben.
Ma e ial y mé odos
La p esen e in es igación se lle ó a cabo en el Se icio de Ci ugía
Gene al del Hospi al San Joan de Déu, ubicado en Ma o ell (Ba celona).
El p ime paso de la p esen e in es igación consis ió en diseña los
olle os in o ma i os. Al diseña los p e endimos que ue an olle os b e es
y o almen e comp ensibles pa a el pacien e. Los olle os diseñados
cons aban de a ias pa es di e enciadas. En la p ime a, se p esen aba al
equipo de ci ugía que iba a a ende al pacien e, esal ando su expe iencia
con el in de aumen a la con ianza del pacien e; en la segunda pa e, la
explicación se cen aba en es pun os p incipales, desc ipción de: 1) la
en e medad, 2) la in e ención qui ú gica y 3) los cuidados pos ope a o ios
( ease anexo 1). El es udio aba có dos ipos de pa ologías: coleli iasis y
pa ología anal ( is ula anal, hemo oides, quis e sac o y isu a anal).
La selección de pacien es se lle ó a cabo desde ene o a diciemb e de
1994. El c i e io pa a que los pacien es ue an seleccionados consis ía en
p esen a alguna de las pa ologías mencionadas. El o al de pacien es que
cumplie on es e c i e io ue de 103. Dado que 26 se excluye on del es udio
po mo i os di e sos, la mues a inal quedó o mada po 77 pacien es (39
homb es y 38 muje es) cuya edad osciló en e 18 y 73 años (X=41.5,
D.E.=15.2). Respec o a las pa ologías 34 pacien es p esen a on coleli iasis

6
y 43 pa ología anal.
El p ime con ac o con los pacien es se es ablecía du an e la consul a
ex e na. En es e momen o el ci ujano además de ija la echa de la
in e ención, si el pacien e o maba pa e del g upo expe imen al, le
acili aba el olle o in o ma i o co espondien e a su pa ología. No cabe
deci , que si el pacien e e a del g upo con ol no le e a en egado el olle o.
La asignación de los pacien es al g upo con ol o expe imen al se ealizó al
aza . De los 34 pacien es con coleli iasis, 17 ecibie on el olle o y 17 no lo
ecibie on y, en cuan o a los pacien es con pa ología anal, se en egó el
olle o a 21 pacien es y a los es an es 22 no se les en egó.
La a de an es de la in e ención, un psicólogo, que no conocía la
pe enencia de los pacien es al g upo expe imen al o con ol, los
en e is aba con el in de e alua :
1.- La sa is acción con la in o mación ecibida po pa e del hospi al.
Es a a iable se e aluaba con un cues iona io o mado po cinco
p egun as. Conc e amen e, se o mulaba la siguien e p egun a: ¿Es á
sa is echo con la can idad de in o mación ecibida sob e....?, los cinco
aspec os sob e los que se p egun aba e an: 1) "...su en e medad", 2) "...su
ope ación", 3)"...la anes esia", 4)"...su es ancia en el hospi al" y 5) "...su
ecupe ación". Las espues as e an egis adas en escalas de cinco pun os
(1)nada, 2)poco, 3)mode adamen e, 4)bas an e y 5)mucho). La pun uación
en es e cues iona io podía oscila en e 0 (nada sa is echo) y 25 pun os
( o almen e sa is echo).
2.- La ansiedad.
Es a a iable se e aluó median e dos cues iona ios: 1) La escala de
ansiedad del "hospi al anxie y and dep ession scale" (8) cuya pun uación
puede oscila en e 0 y 21 pun os, y 2) la escala de Hamil on (9), el
in e alo de pun uación de la misma a desde 0 a 56 pun os.
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El día del al a, se en egaba a los pacien es un cues iona io que
debían cumplimen a ascu idos 15 días de la in e ención. En dicho
cues iona io se e aluaba:
1.- Dolo . Pa a e alua el dolo se p egun aba: "¿le duele la he ida?". La
espues a se egis aba en una escala de cinco pun os: (1)nada, 2) un poco,
3)mode adamen e, 4)bas an e y 5)mucho).
2.- La ecupe ación subje i a. En el ci ado cues iona io ambién se incluyó
la siguien e p egun a: "¿Cómo c ee que ha sido su ecupe ación?". La
espues a se ano aba en una escala de cinco pun os: (1)muy mala, 2)
bas an e mala,3) egula , 4)bas an e buena y 5) muy buena)
Si el pacien e o maba pa e del g upo expe imen al ambién se le
en egaba un segundo cues iona io pa a e alua su opinión espec o al
olle o in o ma i o. La p ime a p egun a o mulada e a:"¿Qué opina sob e
el mé odo de da in o mación a a és de olle os?". la espues a se
egis aba en una escala de cinco pun os: (1)muy malo, 2)bas an e malo,
3) egula , 4)bas an e bueno y 5)muy bueno). Seguidamen e se p egun aba
si la in o mación que se le había acili ado ealmen e se adecuaba a la
expe iencia qui ú gica que había i ido. Conc e amen e se p egun ó:"¿C ee
que la in o mación del olle o sob e ... e a ap opiada?". Los aspec os sob e
los que se le p egun ó ue on: 1) "...la anes esia...", 2)"...el dolo
pos ope a o io...", 3)"...la du ación de la es ancia hospi ala ia...", 4)"...las
complicaciones...",5)"...la die a..." y 6)"...el iempo necesa io pa a la
ecupe ación o al...". Las espues as se egis aban en escalas de cinco
pun os (1)nada, 2)un poco, 3)mode adamen e,4)basan e y 5)mucho).
Po úl imo se e isó la his o ia clínica de los pacien es pa a ob ene
da os sob e:
1.- complicaciones elacionadas con la he ida. Se e aluaba si había habido
8
complicaciones (absceso o se oma) o, si po el con a io, el p oceso de
cu ación no había p esen ado p oblemas.
2.- complicaciones elacionadas con la anes esia. Se ano ó si los pacien es
p esen aban o no ce aleas o e ención de o ina.
3.- núme o de ómi os.
4.- núme o de ho as has a el inicio de la ole ancia o al.
5.- ieb e. Es a a iable se egis ó de la siguien e o ma: 1) no ieb e,
2)<38, 3) 38-39 y 4)>39.
6.- días necesa ios pa a la einco po ación labo al.
Resul ados
Las p uebas es adís icas u ilizadas pa a compa a el g upo
expe imen al y el con ol ue on: la p ueba de la de S uden -Fishe cuando
la a iable compa ada e a cuan i a i a y la p ueba de la chi-cuad ado
cuando las a iables e an cuali a i as.
Opinión sob e el olle o in o ma i o
Como se puede ap ecia en la Figu a 1, la g an mayo ía de los
pacien es que ecibie on el olle o opina que és e es un buen mé odo pa a
acili a in o mación. Sólo un 9.4% de los pacien es opina que es un mé odo
egula y nadie lo alo a como un mal mé odo.
Respec o a sí la desc ipción del olle o en cuan o a di e en es aspec os
(anes esia, dolo , e c) se adecuaba a su expe iencia qui ú gica, podemos
comp oba en la Figu a 2 que la mayo ía de los pacien es c een
que las dis in as desc ipciones son adecuadas. Si compa amos en e los
di e en es aspec os pa ece que la desc ipción del dolo es la que menos se
adecúa, lo cual nos indica que si u ié amos que modi ica el olle o
9
debe iamos empeza po es e apa ado. Sin emba go, las p egun as
ealizadas no nos pe mi en sabe po qué la in o mación sob e el dolo no
es del odo adecuada. Es o es, puede se que los pacien es expe imen en
más dolo que el desc i o en el olle o o puede que expe imen en menos.
Sa is acción con la in o mación ecibida
Cuando compa amos los pacien es que ecibie on olle o con aquéllos
que sólo ue on in o mados po el mé odo adicional (Figu a 3),
comp obamos, en conco dancia con nues a hipó esis, que los pacien es que
ecibie on el olle o es án más sa is echos con la in o mación que aquéllos
que ue on in o mados sólo po el mé odo adicional.
La Figu a 4 nos mues a espec o a qué pun os de la in o mación hay
di e encias en e la sa is acción que mos aban ambos g upos. Como puede
obse a se en dicha igu a, no exis e ninguna di e encia en cuan o a la
sa is acción que mues an ambos g upos en cuan o a la in o mación ecibida
sob e su en e medad, posiblemen e debido a que cuando los pacien es
acuden a la consul a ex e na donde se les en ega el olle o ya ienen
in o mación sob e la misma y el olle o no ayuda a aumen a la. Respec o
a los o os aspec os, sí exis en di e encias en el sen ido espe adoya que los
pacien es que han ecibido el olle o es án más sa is echos. Es en cuan o a
la ecupe ación donde las di e encias son más acusadas, con i mando los
esul ados ob enidos po Edwa ds (6). Es e da o nos puede es a indicando
la al a de in o mación sob e es e pun o que ienen los pacien es in o mados
po la ía adicional. O a lec u a que nos pe mi e ealiza es a igu a es la
poca sa is acción que mues an ambos g upos de pacien e en cuan o a la
in o mación sob e la anes esia. Dado que el ema de la anes esia suele se
el aspec o que más p eocupa a la mayo ía de pacien es qui ú gicos (10),
quizás los pacien es espe an una in o mación más pe sonalizada y no
solamen e po esc i o espec o a es e pun o.
16
Recupe ación
Subjec i a 3.6 .8 3.9 .8
.38 ns

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Tabla 2
COMPARACIÓN GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL RESPECTO A
ÍNDICES DE RECUPERACIÓN. PACIENTES CON COLELITIASIS
ÍNDICES DE RECUPERACIÓN CUALITATIVOS
FOLLETO INFORMATIVO
SI NO
SIGNIFICACIÓN
Complicacion
He ida
5.9% 17.6%
.59 ns
Complicacion
Anes esia
17.6 % 0.0% .22 ns
ÍNDICES DE RECUPERACIÓN CUANTITATIVOS
X D.E X D.E.
Nº ómi os .4 .8
1 1.3 .18 ns
Ho as inicio
ole ancia o al
22.2 16.2 29.5 29.9 .38 ns
Nº
analgésicos
1.5 1.3 1.9 2.1 .52 ns
Fieb e .3 .4
.3 .8 .84 ns
Días
einco po .
labo al
42.7 22.3 39 25.1 .64 ns
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Dolo 2.4 .9 1.8 .8 .57 ns
Recupe ación
Subjec i a 4.1 .8 4.2 .8 .77 ns
ANEXO 1
No a: en es e anexo se ha incluido sólamen e el olle o e e ido a la
coleli iasis, los es an es olle os se encuen an a disposición de quien los
solici e en la di ección del au o indicada al p incipio del a ículo.
CIRURGIA GENERAL i
DIGESTIVA Cap de Se ei:
M A R T 0 R E 1 1 D . A. GIL
COLELITIASIS
DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
¿Qué es lo que engo?
Es una en e medad de la esícula bilia que hace que se o men pied as o ba o en su in e io . ¿Me engo que ope a ?
Sí. Es á comp obado que cuando es as pied as empiezan a p o oca moles ias es mejo ope a se pa a e i a males
mayo es. Las moles ias más ecuen es son el dolo en la zona de¡ hígado con ganas de omi a o ómi os. Se llama
cólico hepá ico.
O os p oblemas, aunque más a os, son el pone se a ia illo y la in lamación de la esícula con o mación de pus.
De los a amien os que disponemos en la ac ualidad pa a soluciona el p oblema de las pied as en la esícula, la
ope ación es el único a amien o de ini i o.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
¿Cómo es la ope ación?
La ope ación consis e en la ex i pación de la esícula con las pied as o el ba o que con enga. No malmen e ealizamos
es a ope ación a a és de unos pequeños aguje os que se hacen en la ba iga. A a és de es os aguje os se ealiza la
ope ación. Es o se llama lapa oscopia. En algún caso, debido al g an amaño de las pied as o de la esícula, enemos
que amplia la he ida.
¿Es pelig osa la ope ación?
No. Es más segu a que sali en coche cualquie in de semana po la ca e e a. De odas mane as, el anes esis a le
isi a á la noche an e io a la ope ación pa a alo a su caso indi idualmen e pa a mayo segu idad.
¿Tend án que hace me alguna p ueba an es de la ope ación?
Sí. Le ha án un análisis de sang e, un elec oca diog ama (pa a sabe como unciona el co azón) y una adiog a ía de
los pulmones. Es as p uebas no son dolo osas.
¿Que ipo de anes esia necesi o?
Siemp e anes esia gene al.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
¿Duele después de la ope ación?
Las p ime as 24 ho as después de la ope ación puede no a algún males a , incluso algunas eces puede ene ómi os.
Sin emba go, disponemos de medicamen os que adminis ados con enien emen e hacen que las moles ias sean las
meno es posibles. No obs an e, en caso de ene dolo a ise a la en e me a que le adminis a á el calman e adecuado.
Es a o necesi a calman es a pa i de la semana de la ope ación. ¿Cuán os días oy a es a ing esado?
Si us ed es ope ado po lapa oscopia, la es ancia pos ope a o ia no suele se supe io a 2 o 3 días. Si enemos que
amplia la he ida, en onces la es ancia se ala ga has a 5 o 7 días.
¿Qué complicaciones pueda habe ?
Casi siemp e ninguna. A eces pueden apa ece pequeñas in ecciones a ni el de la he ida que se solucionan
ápidamen e.
¿Tend á que segui algún con ol o alguna die a especial después de la ope ación?
Una ez dado de al a del hospi al se le con ola á 1 o 2 eces en el dispensa io an es de da le de al a de ini i a. En
cuan o a la die a p og esi amen e i á us ed comiendo de odo has a p ac ica una die a no mal al cabo de un mes. Si
lo desea, en el momen o del al a se le acili a á una die a o ien a i a.
¿Cuándo es a é o almen e ecupe ado?
Si es us ed ope ado po lapa oscopia y iene un abajo que no equie e g andes es ue zos ísicos, puede einco po a se
a los pocos días del al a hospi ala ia. En los o os casos, la ecupe ación se á de un mes.