UN CASO DE OSTEOPATÍA CRANEOMANDIBULAR
DE LOCALIZACIÓN EN CUBITO Y RADIO EN UN
WEST HIGHLAND.
A. Agu , A. Cos a", J.Mª. Ca illo, J. Mu ciano,
EG. La edo, M.C. To a , N. Co zo, M. Sole
RESUMEN.
Es e abajo desc ibe un caso de os eopa ia
c aneomandibula de localización in ecuen e, en un
Wes Highland Whi e Te ie de 2 meses de edad. El
pacien e p esen aba una in lamación y coje a de las
dos ex emidades an e io es. Se obse ó en ambos
miemb os una p oli e ación ósea i egula en cúbi o y
adio. Las bullas impánicas, así como los huesos del
cal a ium y en o ium, p esen aban un no able
eng osamien o y aumen o de densidad. El a amien o
ue básicamen e sin omá ico con p ednisona, obse án-
dose una mejo ía de los sín omas clínicos. Un año
después del diagnós ico, la e olución ha sido a o able,
exis iendo una ema cada pe o incomple a esolución
de las lesiones an o en huesos la gos, como en bullas
impánicas.
Palab as cla es:
Os opa ía c aneomandibula ;
Pe o; Cúbi o; Radio.
INTRODUCCIÓN.
La os eopa ía c aneomandibula (OCM), am-
bién llamada Os eopa hia C aneomandibula is
Hype ophicans De o mans, Pe ios i is Man-
dibula o mandíbula de león, es una en e medad
ósea p oli e a i a yno neoplásica, que a ec a
p incipalmen e de o ma bila e al ysimé ica(3, 6,
8) a los huesos de o igen endocond al como el
occipi al, las amas mandibula es ylas bullas im-
pánicas. Aunque de o ma poco ecuen e, am-
bién se han desc i o casos cuya localización se ubica
Depa amen o de Pa ología Animal (Ci ugía y
Radiología).
Facul ad de Ve e ina ia.
Uni e sidad de Mu cia.
Campus de Espina do
30071
Mu cia
"Clínica "El Paseo".
Ca agena (Mu cia).
ABSTRACT.
Thís epo desc ibes an unsual case o c anioman-
dibula os eopa hy in a wo mon h-old emale Wes
Highland Whi e Te ie puppy. The pa ien p esen ed
ini ially a swelling o bo h o elimbs and lameness.
I egula osseous p oli e a ion in he ulna and adius
in bo h limbs was obse ed. The ympanic bullae and
he bones o he cal a ium and en o ium we e
hickened and hype os o ic. The ea men was
symp oma ic wi h p ednisona, and he e was a
clínical imp o emen . One yea la e o diagnosis,
he e was ema kable bu incomple e esolu ion o he
long bone and ympanic bullae changes.
Key wo ds:
C aniomandibula os eopa hy; Dog;
Ulna; Radius.
los huesos maxila es, lac imal y huesos la gos(2, 30).
En es e abajo desc ibimos, un caso de OCM
de localización en cúbi o y adio en un Wes
Highland Whi e Te ie de 2meses de edad.
CASO CLÍNICO.
Una pe a de aza Wes Highland Whi e Te ie
de 2meses de edad, ue emi ida a los se icios
clínicos de la Facul ad de Ve e ina ia de Mu cia,
222
Un caso de os eopa la c aneomandibula de localización en cubi o
y
adio en un
Nes
Highland. A. Agu e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n? 3, 1998.
p esen ando coje a in e mi en e de las ex emi-
dades an e io es, asociada a un abul amien o
bila e al en la zona del ca po. El cuad o se acom-
pañaba de apa ía y eb ícula.
A la palpación, se no ó una ume acción i me
y dolo osa an o en los ejidos blandos como
óseos del an eb azo en ambas ex emidades,
siendo és a más no able en la ex emidad izquie -
da. La empe a u a ec al e a de 39,5
0,
y el es o
del examen ísico ue no mal.
Se ealiza on adiog a ías la e ales y an e o-
pos e io es de ambos an eb azos, obse ándose
en la ex emidad izquie da un á ea de neo o -
mación ósea de o ma espiculada de 5 cm de
longi ud y 1,5 cm de g oso , con aspec o abiga-
ado y amo o en el bo de caudal de la diá isis
del cúbi o, solapándose con la placa de c eci-
mien o. La co ical se ap eció lige amen e
de o mada, ya que se es aba emodelando. Una
es uc u a simila , de meno amaño, apa ecía
en la pa e c aneal y dis al a la diá isis del adio
(Fig. 1). En la ex emidad de echa, se obse ó la
misma neo o mación ósea, con idén ica locali-
Fig. 1. P oyección la e al del an eb azo izquie do el dia del diagnós ico. Exis e
una g an á ea de neo o mación ósea en la zona c aneodis al de la diá isis del
adio y caudodis al del cúbi o.
zación, pe o con unas dimensiones in e io es
(Fig. 2).
Po la aza, edad y luga de las lesiones, sos-
pechamos de una OCM de localización inhabi-
ual. P ocedimos al es udio adiológico de la
cabeza, donde se obse ó una p oli e ación
pe iós ica i egula con obli e ación de las bullas
impánicas, más acusada en la de echa, yeng o-
samien o de los huesos del cal a ium y en o-
ium (Fig. 3).
La analí ica sanguínea esul ó no mal a excep-
ción de un aumen o de los ni eles de calcio
(21, 24 mg/di) alo de e e encia 8-12 mg/di),
ós o o (7,95 mg/di, alo de e e encia 2,1-5,6
mg/di) y os a asa alcalina (284,1 U/I, alo de
e e encia < 190 U/I) (Tabla
1).
En base a los signos adiog á icos obse ados
an o en el cúbi o y adio como en el c áneo, se
diagnos icó una OCM de localización inhabi-
ual.
El a amien o ins au ado consis ió en una e a-
pia a base de p ednisona PO (Daco in 5 mg,
Fig.
2.
P oyección la e al del an eb azo de echo el día del diagnós ico. Exis e
una neo o mación ósea en cúbi o y adio, menos se e a que la obse ada en
la ex emidad izquie da y con una localización simila .
223
Un caso de os eopa la c aneomandibula de localización en cubi o y adio en un Wes Highland. A. Agu e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n" 3. 1998.
Me ck Fa ma y Química S.A. Ba celona) du an e
2 meses, a dosis de 0,5 mg/kg cada 12 h du an e
7 días, disminuyéndola pos e io men e a 1 mg/kg
cada 48 h du an e 28 días. Pasado es e iempo se
edujo la dosis a 1 mg/kg cada 96 h du an e
14
días, pa a e mina con 0,5 mg/kg cada 96 h
du an e o os
14
días(8).Du an e es e pe iodo se
adminis ó suc al a o PO (U bal 1 g, Me ck Fa -
ma y Química S.A. Ba celona) a dosis de 0,5 9
po oma, como p o ec o de la mucosa gás ica,
15 minu os an es de la adminis ación de p edni-
sona.
Un mes después de habe e minado el a a-
mien o, se ealizó una e isión del animal, ap e-
ciándose una disminución del dolo en la zona
del an eb azo y una desapa ición de la coje a. En
Figs. 3a
y
3b. P oyección la e al (A)y do so en al (B)de la cabeza el día del diagnós ico.
Se
obse a un aumen o de densidad ósea en la zona de las bullas im-
pánicas (B'I}, siendo más acusada en el lado de echo ( lecha). También se ap ecia un eng osamien o de los huesos del cal a ium
(e)
y en o ium
m.
Tabla
I.
Valo es del hemog ama, calcio, ós o o y os a asa alcalina sè ica.
Tiempo (meses) después del diagnós ico de OCM
Re e encia'
O
3612
Hemog ama
Hema íes (lp1 106) 5,5-8,5 6,49 6,25 6,19 6,15
Hemoglobina (g/dI) 12-18 15,3 15,2 15,1 15,4
Hema oc i o (%) 40-55 45,5 44,3 44,3 44,2
HCM (pg) 27-33 23,6 28,0 26,03 25,04
VCM ( I/cel) 60-72 70,1 70,8 71,23 71,87
CCMH (%) 31-37 33,6 34,2 34,50 34,84
RDW(%) 12-16 15,2 14,8 14,6 14,2
Leucoci os (l1.LI10
3)
6-15 10,3 9,2 9,1 8,9
Fó mula
Bandas (10
3
/¡. 1) 0,0-0,29 0,0 0,0 0,09 0,17
Segmen ados (10
3
/¡. 1) 3,0-12,0 8,24 4,23
-
4,09 3,82
Lin oci os (10
3
/¡. l) 1,0-4,9 1,44 4,78 4,91 4,89
Monoci os (10
3
/¡. 1) 0,1-1,4 0,41 0,18 0,0 0,0
Eosinó ilos (10
3
/¡. 1) 0,1-1,49 0,20 0,0 0,0 0,0
Plaque as (I¡. l 105) 1,75-5 3,43 3,28 3,35 3,43
MPV(¡.. 3) 6-12 10,5 11,2 10,9 10,5
Bioquimica
PAL(U/l) 20-150 284,5 110,2 120.3 146,1
Calcio (mg/dI) 8,6-11,2 21,24 10,44 9,09 7,69
Fós o o (mg/dI) 2,2-5.5 7,95 4,40 4,32 4,21
• Meye DJ; Coles EH; Rich LJ. Ve e ina y Labo a o y Medicine In e p e a ion and Diagnosis. Philadelphia:
W.
B. Saunde s Company, 1992(7).
225
Un caso de os eopa ia c aneomandibula de localización en cubi o
y
adio en un Wes Highland. A. Agu e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n? 3, 1998.
las adiog a ías de ambas ex emidades se obse -
ó que la neo o mación ósea en la zona de cúbi-
o y adio e a de meno amaño (Fig. 4). Sin
emba go, és a e a mucho mayo en la zona de
las bullas impánicas, sob e odo en la de echa
(Fig. 5), p esen ando el animal moles ias en el
oído de ese lado, ca ac e izada po un ladeo de
la cabeza y dolo a la palpación. La analí ica san-
guínea es aba den o de los angos no males
(Tabla I). Como consecuencia de las moles ias en
el oído, se decidió epe i la pau a de a amien-
o, emi iendo las mismas a los pocos días de la
adminis ación.
T es meses más a de (6 meses as el diag-
nós ico), los sín omas habían desapa ecido o-
almen e, aunque el animal padeció episodios
de dolo y ieb e. Las adiog a ías mos a on las
mismas al e acion es que en la e isión an e io ,
siendo los esul ados de la analí ica sanguínea
no males (Tabla I). Un año después de habe se
diagnos icado es a al e ación, la e olución ha
sido a o able habiendo desapa ecido la sin o-
ma ología clínica, aunque no ha habido eg e-
sión o al de las lesiones óseas ni en las bullas
impánicas (Fig. 6), ni en cúbi o y adio (Fig. 7),
ap eciándose en és os una de o mación debido
a la emodelación de las co icales.
DISCUSIÓN.
La OCM es una a ección ósea ca ac e izada po
una p oli e ación i egula de ejido óseo, que
a ec a p incipalmen e a huesos de o igen ende-
cond al, aunque se han desc i o casos de locali-
zación en huesos la gos(2, 3, 9), como en nues o
pacien e.
La OCM suele p esen a se en animales jó enes,
de edades comp endidas en e 2semanas y
11
meses de edad(9), no exis iendo especial p edilec-
Figs. 4a
y
4b. P oyecciones la e ales del an eb azo izquie do (A)y de echo (B), ealizadas 3 meses después del diagnós ico. Se obse a eg esión de las lesiones
en ambas ex emidades.
. .
226
Un caso de os eopa ia c aneomandibula de localización en cubi o y adio en un Wes Highland. A. Agu
'e
a/.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n" 3,
1998.
ción en el sexo 2,6), Y especialmen e pe ene-
cien es a las azas, Wes Highland Whi e Te ie ,
Sco ish Te ie y Cai n Te ie (9), aunque am-
bién se han publicado casos en Dobe mann
Pinsche , Boxe , G an Danés(2,
4,
8) Pas o de
She land(8) y Lab ado ül.
La e iología de es e p oceso no es á cla a, aun-
que en el caso del Wes Highland Whi e Te ie
pa ece posee una base gené ica ligada a la p e-
sencia de un gen au osómico ecesi o, no exis-
en e en el Sco ish
Te ie íl- 4, 5).
En nues o
caso, se obse ó la p esencia de la en e medad
en la mad e y un he mano de la misma camada,
lo cual co obo a la base he edi a ia de la a ec-
ción en es a aza.
Los signos clínicos dependen de la a ección
ósea, así cuando los huesos de la cabeza son los
implicados, puede habe dolo al ab i o manipu-
la la boca, di icul ad en la ap ehensión de los ali-
men os e in lamación mandibula . Es os signos
Figs.
5.
P oyección do so en al de la cabeza, 3 meses después del diagnós-
ico. Se obse a una mayo p oli e ación ósea en la zona de las bullas impá-
nicas, más mani ies a en el lado de echo ( lecha).
suelen acompaña se ecuen emen e de dep e-
sión, sali ación excesi a, episodios de ieb e
in e mi en e y ano cxia'ê- 9). Puede apa ece hi-
pe o ia gangliona sa éli e y, en casos más
a anzados, a o ia de los músculos mase e os y
e npo alesíêl .
Los signos adiológicos obse ados en es os
casos, ípicos de la OCM, incluyen una p oli e a-
ción pe iós ica simé ica y bila e al del cue po
mandibula y las bullas impánicas p incipalmen-
e. La a ección del hueso empo al (po ción pe o-
sa) y bullas impánicas, puede de i a en una
usión ósea de la a iculación empo omandibula ,
y en una incapacidad de ab i la boca(3, 4, 9), lo
cual p o oca una di icul ad al mas ica , que aso-
ciada al dolo e imposibilidad de come , puede
conduci a una mala nu ición del animal. En
ales casos, el p onós ico es malo, siendo, a
eces, necesa io ealiza la eu anasíañ. 9). En
nues o caso hubo una ma cada p oli e ación
Fig. 6. P oyección do so en al de la cabeza, 1 año después del diagnós ico.
Se ap ecia una eg esión impo an e de las lesiones óseas en la zona de las
bullas impánicas.
228

Un caso de os eopalía c aneomandibula de localización en cubi o y adio en un VJes Highland. A. Agu e
ol.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, nO 3, 1998.
Figs. 7a y 7b. P oyecciones la e ales del an eb azo izquie do (A) y de echo (8) ealizadas 1 año después del diagnós ico. Se obse a una esolución pa cial de la
p oli e ación ósea y una emodelación del cúbi o y adio en ambas ex emidades.
ósea en la zona de las bullas impánicas, sob e
odo en el lado de echo, que condujo a moles ias
en el oído. Sin emba go, la a iculación empo-
omandibula es aba no mal, no p oduciéndose
una usión en e las bullas impánicas yla apó i-
sis angula de las mandíbulas, lo cual se e lejaba
en una co ec a uncionalidad a la manipulación
de la zona.
En caso de a ec ación de huesos la gos, el ani-
mal p esen a una coje a in e mi en e de la ex e-
midad a ec ada, acompañada de un abul amien-
o dolo oso a la palpación y ume acción de
ejidos adyacen esíc- 4).Es ecuen e en es os ani-
males, que la sin oma ología asociada a la loca-
lización en huesos la gos p eceda a la apa ición
de sín omas elacionados con las a ecciones en
los huesos de la cabeza(3). De es e modo, ycomo
sucedió en nues o caso, el animal puede p e-
sen a se en la consul a con una sin oma ología
de coje a ydolo elacionada con las lesiones en
las ex emidades, siendo o almen e asin omá i-
cas las lesiones en los huesos del c áneo, p eci-
sando de adiog a ías pa a pode pone las en
e idencia(3,4).
Los signos adiog á icos, que hemos obse ado
en el cúbi o y adio, son idén icos a la imagen
adiológica desc i a en casos an e io eslê' yse
asemejan a la ase a día de la Os eodis o ia
hipe ó ica u Os eopa ía me a isana ê. 9), donde
exis e una p oli e ación ósea de aspec o he e o-
géneo, o mando un pun eado de zonas adio-
anspa en es más o menos ex endidas en la
pa e caudal de la diá isis del cúbi o yc aneal del
adio-'. 4). Suele p oduci se un aumen o de la
densidad ósea, lo que implica que el canal medu-
la sea poco isible(3).Aunque en o os abajos
se hace e e encia a una in eg idad de las epí isis
ylos ca ílagos de c ecimien o'êl, en nues o
caso, es e úl imo se p esen aba solapado con la
neo o mación ósea.
La analí ica sanguínea suele ca ac e iza se po
una mode ada neu o ilia ymonoci osis, p oba-
blemen e asociadas a un p oceso de in lamación
c ónica. En nues o caso, los alo es del hemo-
g ama ue on no males. El aumen o de los alo-
es de calcio, ós o o y os a asa alcalina, es con-
ili
229
Un caso de os eopa ia c aneomandibula de localización en cubi o
y
adio en un Wes Highland. A. Agu e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epal Vol. 18, n? 3, 1998.
secuencia del cambio me abólico p oducido po
la mo ilización de sus ancia ósea(8,
i,
9), Yno es
signi ica i o a la ho a de emi i el diagnós ico. En
pe os con OCM el aumen o de la os a asa alca-
lina suele coincidi con episodios de ac i idad de
la en e nedadñl, emi iendo pos e io men e,
como en es e caso, cuando se a esol iendo la
misma.
Debido a la isualización de los signos adiog á-
icos ípicos, no c eímos necesa io ecu i al
es udio his ológico de las lesiones pa a con i ma
el diagnós ico. No obs an e, en o os abajos'ê. 8)
donde se ealizó dicho es udio, se obse ó la p e-
sencia de lin oci os, plasmoci os y neu ó ilos en
las zonas ac i as de os eogénesis, p edominando
en la zona de la lesión el ejido óseo lamina con
un pe ios io hipe o iado y ib oso'ê- 8).
La OCM es una en e medad au olimi an e, que
se esuel e con el cie e de las placas epi isa ias,
no malmen e en e el 9
0
y
13°
mes(Z,3,9). El a-
amien o es sin omá ico y suele i o ien ado a
ali ia el dolo y a nu i al animal has a que
pueda come po sí
mismoí-.
6).
Sin emba go,
ambién se han desc i o a amien os qui ú gi-
cos de las exós osis, aunque suelen esul a inú-
iles, ya que la neo o mación ósea eapa ece en
menos de
3
semanasl-- 3). La esección de la
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apó isis condila de la mandíbula, o la hemi-
mandibulec omía pa cial, pueden conside a se
en a ecciones se e as, aunque los esul ados
son incie os' - 9).
El a amien o médico es únicamen e palia i o,
in en ando man ene al animal en las mejo es con-
diciones posibles. És e suele o ien a se hacia una
e apia analgésica y an iin lama o ia. Los a a-
mien os desc i os has a la ac ualidad, se basan en
la adminis ación de co icoides'ê- 8), AINEs(2),y
AlNEs combinados con egulado es homeopá icos
del me abolismo calcio- ós o o y complejos i amí-
nicosí-l, que p oducen una disminución del dolo y
de la in lamación de la zona, mejo ando el es ado
gene al del
anímal'"-
3).Además se ha desc i o que
los co icoides disminuyen la p oducción ósea(3),
po lo cual decidimos op a en nues o caso po la
adminis ación de p ednisona a dosis dec ecien e.
La espues a ue sa is ac o ia, en los dos ciclos de
a amien o, desapa eciendo los sín omas al poco
iempo de inicia los, y obse ándose una eg esión
p og esi a de las lesiones a lo la go del iempo.
La e olución de es e caso es á siendo a o able,
ya que ha emi ido oda sin oma ología clínica del
pacien e y exis e una eg esión pa cial de las
lesiones óseas.
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