DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE LA FRACTURA DE
LA APÓFISIS CORONOIDES MEDIAL DEL CÚBITO EN
EL PERRO.
A. Roldán, E. M. He nández, R. Lucena,
M. No ales.
RESUMEN.
En es e abajo se desc iben los signos
adiológicos de la ac u a de la apó isis
co onoides medial del cúbi o (FAC) en 22 pe os
de di e en es azas cuyas edades es aban
comp endidas en e los 5 meses y los
8
años.
En odos los casos se ealiza on adiog a ías de
ambos codos en las p oyecciones c aneola e al-
caudomedial, mediola e al, mediola e al
lexionada y c aneocaudal. Las p oyecciones
c aneola e al-caudomedial, y mediola e al
esul a on las más aliosas desde un pun o de
is a diagnós ico mien as que las dos es an es
apo a on una in o mación complemen a ia.
Palab as cla e:
F ac u a apó isis co onoides;
Codo; Pe o.
INTRODUCCIÓN.
La ac u a de la apó isis co onoides medial del
cúbi o (FAC),jun o con la al a de unión de la apó-
isis ancónea y con la os eocond osis del cóndilo
medial del húme o, cons i uyen un g upo de
en e medades del pe o que p esen an un meca-
nismo e iopa ogénico común quedando engloba-
das bajo el é mino de gené ico de os eocond o-
sis del codo'". 9, 18,23,24,26).
El o igen de es e p oceso se encuen a en el
desa ollo ano mal de la cisu a oclea del cúbi o,
la cual apa ece sua emen e elíp ica con un adio
de cu a u a demasiado pequeño pa a engloba a
Op o. Medicina y Ci ugía Animal. Facul ad de
Ve e ina ia de Có doba. Hospi al Clínico.
Campus de Rabanales.
C a.
Mad id-Cádiz,
km
396.
14014 Có doba.
ABSTRACT.
The adiological signs o agmen ed medial
co ono id p ocess (FCP) we e desc ibed in 22
dogs o di e en b eeds wi h an age anged om
5 mon hs o
8
yea s oId. A s udy o bo h elbows
was pe o med in all dogs by means o
c aneola e al-caudomedial, mediola e al, lexed
mediola e al and c aneocaudal iews. The
c aneola e al-caudomedial and mediola e al
iews esul ed mo e diagnos ic han he
emaining ones which only showed ancilla y
in o ma ion o he disease.
Key
wo ds:
F agmen ed co onoid p ocess;
Elbow; Dog.
la óclea del húme o. Es o a a p o oca un mal
acoplamien o (incong uencia) de las dis in as
es uc u as ana ómicas de la a iculación del codo,
dando luga a una sob eca ga en la apó isis co o-
noides medial del cúbi o que es á más desa olla-
da que la la e a¡(16,27),p edisponiendo a la apa i-
ción de la en e medad(33). Sin emba go, o os
au o es opinan que es a pa ología puede o igina -
se como consecuencia de un meno c ecimien o
del adio, dando luga a una mayo sob eca ga en
es e ni el(ll). Hazewinkel (1997) señala en es u-
dios ealizados en el Be nese Moun ain que el
desa ollo de es a en e medad puede es a ligado
a la exis encia de un gen au osómico ecesi o.
171
Diagnòs ico adiològico de
la
ac u a de la apó isis co onoides medial del cubi o en el pe o. A. Roldón e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, nO 3, 1998.
Debido a que la apó isis co onoides,
al
con a io
que la ancónea, no posee un cen o de osi icación
p opio se debe habla de ac u a y no de al a de
unión de la apó isis co onoides(9, 10),
Es a
al e ación se p esen a con mayo ecuencia en
los machos que en las
hemb asíê-
4, 6, 12,16,21,25),
en e los 4 y 10 meses de edad(3,6,16,18,30,32)sien-
do las azas de mayo a ec ación el Be nese
Moun ainíl
l-
28), el
Ro weíle ñ-
6, 8, 16, 28, 30), el
Pas o alsaciand6, 28),el Chow-Chow . 28)y el Pas o
alemán(3,4,8,19,26),Exis en dos azas de pe os espe-
cialmen e a ec adas, el Lab ado con una incidencia
deI20-2S% de la
población-U'
y el Be nese Moun ain
en los que se es ima que exis e en e un SO%-70%de
a ec aciones en la poblaciónê
l-
28),
Los sín omas p incipales son: coje a(3,4, 13,15,16,
19,25,26)que empeo a despúes del eje cício'ê- 13,
16,28,30) dis cnción a ícula ü!' dolo a la mani-
,
,
pulación del codoü- 3, 13,16,26)especialmen e si se
ealiza una hipe ex ensión de la a iculación acom-
pañada de o ación ex e na del an eb azoll
l',
c e-
pi ación de la
a ículacíónñ.
13,16,26,28)Ydisminu-
ción de la mo ilidad
a ícula 'ê-
4, 13, 28). Es os
signos clínicos pueden pe manece du an e sema-
nas o meses, ocasionando as un iempo una
en e medad degene a i a a icula en el codo(25).
La ac u a de la apó isis co onoides medial
puede p esen a se asociada a o as pa ologías,
ales como la al a de unión de la apó isis ancó-
nea, la os eocond osis del cóndilo medial del
Fig. 1. P oyección mediola e al (ML)de un codo no mal. Se des aca la apó-
isis co onoides la e al
(-+-
l
y medial del cúbi o ( ..
l.
húme o o los cie es p ema u os de las placas de
c ecimien oê-
6,10,17,26,31,32,34).
En un abajo an e io (21) desc ibimos las al e a-
ciones adiológicas del codo en el pe o, incluidas
las de es a pa ología. En es e es udio se p e ende
p o undiza sob e los signos adiológicos de es a
en e medad apo ando los po cen ajes de inciden-
cia de cada uno de ellos y su o ma de p esen a-
ción en las dis in as p oyecciones adiog á icas,
MATERIAL Y MÉTODOS.
Se es udia on 22 pe os, 17 machos y S hem-
b as, de edades comp endidas en e los cinco
meses y los ochos años y de di e en es azas
(Tabla
1).
Los animales ue on seleccionados po
p esen a dolo a la manipulación del codo, acom-
pañado o no de coje a.
En odos los pe os se es udia on los dos codos en
las p oyecciones medio la e al (ML), c aneocaudal
(C -Cd), c aneola e al-caudomedial (C L-CdM), y
mediola e al lexionada (ML lex) (Figs. 1,2,3 y 4),
El es udio adiológico se ealizó con un apa a o
de
Rx
ijo de ánodo gi a o io, ma ca Elema-
Schonande , modelo T iple Op ima ic 1024. Se
u iliza on chasis con pan allas in ensi icado as
uni e sales de la ma ca Cu ix y de sensibilidad
azul. La película u ilizada ue la Cu ix RP2 de la
ma ca Ag a, Los ac o es de exposición u ilizados
a ia on en e los 40-S0 kVp y 3,2-6,4 mAs. y la
dis ancia uen e imagen ue de 100 cm.
Tabla
I.
Reseña de la población es udiada. La edad se exp esa en
meses.
NQ
Raza Sexo Edad
1Ro weile Macho 7
2Fila b asileño Hemb a 5
3Pas o alemán Macho 7
4Ro weile Macho
11
5Ro weile Hemb a
11
6Ro weile Hemb a 14
7Pas o beloa Macho 7
8Mas ín esoañol Macho 5
9Ro weile Macho 14
10 Lab ado Re ie e Macho 18
11
Mas ín eso. x P. alemán Macho 24
12 Pas o alemán Hemb a 31
13 Lab ado Re ie e Macho 14
14 Pas o alemán Macho 30
15 Mas ín esoañol Macho 5
16 Pas o alemán Macho 7
17 Lab ado Re ie e Macho 36
18 Dobe mann Macho 96
19 Pas o alemán Hemb a
11
20 Pas o alemán Macho 96
21 Pas o alemán Macho 48
22 Pas o alemán Macho 72
172
Diagnós ico adiológico de
la
ac u a de
la
apó isis co onoides medial del cubi o en el pe o. A. Roldán e al. Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, nO3, 1998.
Fig.
2. P oyección c aneocaudal (C -Cd) de un codo no mal. Apó isis co o-
noides medial. (
O).
Fig.
3. P oyección c aneola e al-caudomedial (C L-CdM). Apó isis co onoides
medial
(q).
Tabla Il.
Ca ac e ís icas adiológicas de los pe os con FAC.
(AA =Apó isis ancónea; ER =Epí isisc aneal del adio; CH =Cóndilos hume ales; +=P esen e.>: Ausen e; +*= P esen e en oda la cisu a oclea ).
NQ
P esen ación Incong uencia Escle osis Os eo i os Remodelación
sub ocl.
AA
ER
eH
ca a a icula
1
Unila ./Aguda +
-
+-
-
-
2
Unila ./Aguda +
-
-
-
-
-
3
Bila ./ Aguda +++++ Medial
4
Unila ./Aguda +
-
-+
-
Medial
5
Unila ./ Aguda +
-
-
--
Medial
6
Unila ./C ónica
,
+
-
+
--
-
7
Unila ./C ónica ++* -
-
+Medial
8
Unila ./C ónica +++
-+
-
9
Unila ./C ónica +++
-
-
Med. y La .
ID
Unila ./C ónica ++
+++
-
11
Unila ./C ónica ++
+++ Medial
12
Unila ./C ónica +-+++ Medial
13
Unila ./C ónica ++* +++ Med. y La .
14
Unila ./C ónica ++
+++
-
15
Unila ./C ónica ++*
-
-
-
Med. y La .
16
Bila ./C ónica +++++ Medial
17
Unila ./Muy C ónica +++++Medial
18
Unila ./Muy C ónica +++++ Med. y La .
19
Unila ./Muy C ónica +++++ Medial
2D
Unila ./Muy C ónica ++*
+++ Med. y La .
21
Unila ./Muy C ónica +++++ Med. y La .
22
Bila ./Muy C ónica +++++ Med. y La .
174
emodelación a icula . Es os úl imos se mani es-
a on en o ma de escle osis sub oclea , en dieci-
nue e ex emidades (76%). En 4casos de es os
19, la escle osis ue comple a, ex endiéndose a lo
la go de la cisu a oclea del cúbi o. Po o o lado
apa ecie on os eo i os en el bo de do sal de la
apó isis ancónea ( 80% de los casos), c anealmen-
e a los cóndilos hume ales (68%), en el bo de c a-
neal de la epí isis p oximal del adio (68%) y en los
epicóndilos hume ales (8%). Además se pudo e
emad elación en la ca a medial de la a iculación
en un 76% de los casos, obse ándose como en 8
de es os 19 pe os se p esen aba la emodelación
en la ca a la e al.
En casos muy c ónicos se obse ó mine aliza-
ción
dis ó ica
pe ia icula
(5
codos, 20%) y p e-
sencia de un escalón en e la apó isis co onoides
y la epí isis p oximal del adio como consecuencia
de un meno c ecimien o de és e (6 casos, 24%).
Como hallazgos aislados se obse a on una ac-
u a chip en la ca a medial de la a iculación y una
lesión e osi a en la osa olec aniana.
Diagnós ico adiológico de la ac u a de la apó isis co onoides medial del cubi o en el pe o. A. Roldán e al. Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n? 3, 1998.
Fig.
4.
P oyección mediola e al lexionada. Es á lige amen e subexpues a
pa a des aca la apó isis ancónea.
RESULTADOS.
En la Tabla 11se exponen las ca ac e ís icas adio-
lógicas de los pe os a ec ados. En
25
de las ex e-
midades es udiadas se e idencia on signos adioló-
gicos de la en e medad. En 19 pe os (86,36%) se
desa olló unila e almen e y en 3 (13,63%) ue bila-
e al a ec ándose po igual las dos ex emidades.
Es a pa ología se p esen ó, p incipalmen e, en
los dos p ime os años de ida del pe o y se obse -
ó cómo los animales p esen aban dolo a la mani-
pulación del codo y en la mayo ía de los casos
exis ía una coje a que empeo aba con el eje cicio.
En los casos más c ónicos los pe os mos a on
igidez después del eje cicio. Po o o lado, la
ex emidad es aba de o mada con una o ación
ex e na de la po ción dis al de és a y cuando se
manipulaba el codo el animal mos aba dolo , exis-
iendo en cua o pe os c epi ación a icula .
En el es udio adiológico la ac u a se obse ó,
median e la p oyección c aneola e al-caudome-
dial, en ece ex emidades
(52%).
En odos los
casos, se obse a on signos de incong uencia y de
DISCUSIÓN.
Es a pa ología se p esen ó en 17 machos y 5
hemb as de edades comp endidas en e los cinco
meses y los ocho años, da os que coincidie on
con los desc i os en la bibliog a ía-'. 4,6, 16,25). A
di e encia de o os au o es(26, 33)en nues o es u-
dio la p esen ación unila e al (86,36%) ue más
ecuen e que la bila e al.
Los sín omas clínicos coincidie on con los desc i os
pa a es a en e medad en la bibliog a ía(3,13,16,25,
28).
La
obse ación adiológica de la ac u a de la
apó isis ue el signo más e iden e de la p esencia de
la en e medadíl- 4, 13,14,32),aunque su ap eciación
no e a siemp e
posíbieíl-
13,14,28,29,32)hecho que
nos ocu ió en ece ex emidades
(52%).
Pa a su
obse ación es necesa io ecu i a la p oyección
c aneola e al-caudomedíalê. 6, 31)ya que sepa a di-
cha apó isis de la epí isis p oximal del adio.
En aquellos casos en los que no se pudo ap e-
cia la ac u a, se ecu ió a o os signos adioló-
gicos pa a su diagnós ico. De es a o ma los
pe os con ac u a de la apó isis co onoides
medial del cúbi o mani es aban, sal o en casos
muy p ecoces, unos signos secunda ios indica i-
os de que se es aba ins au ando una en e medad
degene a i a a icula . Es os signos de degene a-
ción ósea se p esen aban bajo dos o mas p inci-
175
Diagnós ico adiológico de
la
ac u a de
la
apó isis co onoides medial del cubi o en el pe o. A. Roldán e
al.
Clínica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, n" 3, 1998.
pales: en o ma de incong uencia a icula y en
o ma de emodelación ósea,
La
incong uencia a icula
implica una mala
adap ación en e las dis in as es uc u as óseas del
codo (húme o, cúbi o y adio). En nues o es udio
apa eció en odos los casos de o ma cons an e y
p ecoz. Se obse ó en las p oyecciones mcdiola-
e al y mediola e al lexionada median e los
siguien es signos adiológicos:
- En la p oyección mediola e al en o ma de un
desplazamien o c aneal de los cóndilos del húme-
o sob e la epí isis p oximal del adio (Fig.
5),
dejando un hueco en e los cóndilos y la cisu a
oclea cubi al y la epí isis p oximal del adio.
Es os signos coincidie on con los desc i os po
o os au o es(20, 25, 26, 33). También se pudo
obse a
(24%)
la p esencia de un escalón en e la
apó isis co onoides
y
la ca a a icula de la epí isis
p oximal del adid25, 26), aumen ando los espa-
cios a icula es hume o adiaJ(16, 21,26,34) Yhume-
ocubi aJ(26,33). En nues a expe iencia dichos sig-
nos adiológicos son ela i amen e p ecoces
apa eciendo an es de que se mani ies e la emo-
delación ósea.
Que emos des aca que la obse ación de una
disc e a incong uencia a icula es di ícil de ap e-
cia si no se ealiza la adiog a ía con la ex emi-
Fig. 5. FAC. Desplazamien o c aneal de los cóndilos del húme o (iF' ».
Incong uencia a icula . Exis en zonas de mayo con ac o de los cóndilos del
húme o con la apó isis ancónea y la epí isis del adio ( --. ).
dad co ec amen e colocada y con el haz p ima io
de Rx debidamen e cen ado. En nues a opinión
los e o es más ecuen es son: 1) ealiza la adio-
g a ía medio la e al con la ex emidad no su icien-
emen e ex endida, lo que p o oca el desplaza-
mien o caudal de los cóndilos del húme o den o
del espacio a icula , con lo que si exis e una lige-
a subluxación, és a no se á ap eciada;
2)
cen a
el haz p ima io de Rx dis almen e al epicóndilo
medial, quedando la apó isis co onoides medial
desplazada dis almen e de su posición ana ómica,
lo que p oduce una alsa imagen de incong uencia
a icula (Fig. 6).
- La p oyección medio la e al lexionada impide
ap ecia el desplazamien o c aneal de los cóndilos
del húme o, pe o sí pe mi e obse a un con ac o
desigual en e és os y la epí isis p oximal del
adio, signo que no apa ece desc i o en la biblio-
g a ía consul ada.
La
emo delación
ósea
se p oduce en ases
más a anzadas de la en e medad y los signos
adiológicos se pueden di idi en es g andes g u-
pos: p esencia de os eo i os, cambios en la mo -
ología de la apó isis co onoides medial y escle o-
Fig. 6. P oyección ML de un codo no mal. El haz p ima io de Rx es á mal
cen ado po lo que se sepa an los cóndilos del húme o y se desplaza dis al-
men e la apó isis ancónea (--.) (Compa a con la Fig. 1).
.
176

Diagnós ico adiológico de
la
ac u a de la apó lsis co onoides medial del cubi o en el pe o. A. Roldan e
al.
Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, na 3, 1998.
sis en la cisu a oclea del cúbi o. Es os signos de
emodelación se obse an bien en la p oyección
mediola e al. En ella, los as e o i as apa ecen en
cua o localizaciones di e en es(3-6, 13, 27, 31, 33):
a) sob e el bo de do sal de la apó isis ancónea
(Fig. 7); signo que es el p ime o en apa ece y en
nues o caso ue el más cons an e, apa eciendo
en un o al de 20 codos de los 25 es udiados
(80%).
b) sob e la po ción c aneal de los cóndilos del
húme o (68%); c) sob e la po ción c aneal de la
epí isis p oximal del adio (68%) y d) sob e los
epicóndilos hume ales (8%).
En elación con la escle osis de la cisu a oclea
del cúbi o (escle osis sub oclea ) desc i a en la
bíblíoq añaíê.
18,25,33)se ha encon ado como un
signo p ác icamen e cons an e que se epi e en 19
Fig. 7. FAC en ase inicial. Os eo í o sob e la apó isis ancónea (--.. l.
Fig .
.s.
FAC en ase c ónic~. Os eo i os sob e la apó isis ancónea ( ~ ) y
la epi isis p oximal del adio ( ~ ). Escle osis a lo la go de la cisu a o-
clea del cúbi o (-..l.
de los 25 codos a ec ados (76 %). Sin emba go, la
a ec ación de la cisu a oclea no ue siemp e la
misma y pensamos que hab ía que di e encia
en e lo que es una escle osis localizada en la po -
ción más dis al de dicha cisu a, que coincide con la
desc i a po Be y (1992), y o as o mas de escle-
osis, que se ex ienden a lo la go de oda la cisu a,
llegando has a la apó isis ancónea (Fig. 8).
En las p oyecciones c aneocaudal (Fig. 9) y e a-
neola e al-caudomedial (Fig. 10) se pueden es u-
dia la p esencia de signos de emodelación ósea
(en o ma de os eo i os sob e los cóndilos del
húme o y la epí isis p oximal del adio) de las
ca as medial y la e al de la a iculación. En nues-
o abajo obse amos cómo la emodelación en
la ca a medial (76%) ue mayo que en la ca a
la e al, p esen ándose es a úl ima gene almen e
en los casos más a anzados (Fig. 11)(3,4,3,25,31).
La
mine alización
dis ó ica,
obse ada -en un 20%
de los casos, ep esen a la degene ación de los eji-
dos blandos pe ia icula es y que, en consecuencia,
_sólo se p esen a en los casos muy c ónicos. Es e
signo se obse ó mejo en las p oyecciones c anco-
caudal y c anèola e al-caudomedial aunque ambién
pudo obse a se en la p oyección mediola e al.
Fig. 9. FAC. Colapso del espacio a icula medial
y
emodelación de la apó i-
sis co onoides.
. .
178
Diagnós ico adiológico de
la
ac u a de la apó isis co onoides medial del cubi o en el pe o. A. Roldan
e ol.
Clinica Ve e ina ia de Pequeños Animales (A epa) Vol. 18, nO3, 1998.
Fig. 10. FAC. Os eo i o en la apó isis co onoides (
=:> "
a ón a icula
(=;>
l y lesiones e osi as en húme o ( ----.. l.
En dos animales se ap eció una lesión e osi a
p oducida po el ozamien o de la apó isis ancó-
nea muy emodelada con los cóndilos del húme o
(Figs. 10 y 11), lo cual es signo de c onicidad de
la lesión.
En conclusión, en base a es e es udio eco-
mendamos, en caso de sospecha de ac u a de
la co onoides medial, ealiza p ime o una adio-
g a ía, en p oyección c aneola e al-caudomedial
que nos pe mi a obse a la ac u a de la apó i-
sis. Si no se ap ecia di ec amen e la ac u a, lo
cual no es in ecuen e, se debe ealiza una adio-
g a ía mediola e al (bien cen ada), alo ando la
incong uencia a icula , la mo ología de la apó-
osis co onoides, el g ado de escle osis de la cisu-
a oclea y la p esencia de un muy disc e o os e-
o i a en el bo de do sal de la apó isis ancónea.
Las p oyecciones c aneocaudal y mediola e al
lexionada aún siendo impo an es apo an una
in o mación complemen a ia pa a el diagnós ico.
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II
Fig. 11. FAC muy c ónico. Apa ece ac u ada y emodelada la apó isis
co onoides (
=:>
l. En es os casos emodelación se ex iende a lo la go de
las ca as medial ( ~ l yla e al (
=c=:>
l de la a iculación.
A nues o juicio los es an es signos adiológicos
desc i os son de meno impo ancia y apa ecen
solamen e en es ados a anzados de la en e me-
dad.
-,AGRADECIMIENTOS.
AD.
Es ebán Ta adas del
Se icio de
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