CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 13
Núme o 1
Ene o/Ma zo 1993
A ículo de e isión.
M. Gascón
F.
Lis e
M.C. Aceña
O o. Pa ología Animal
Facul ad de Ve e ina ia
Miguel
Se e .
177
50013 Za agoza
Diagnós ico adiológico
de masas abdominales.
3
RESUMEN
Se desc iben las ca ac e ís icas adiológicas de
seis casos clínicos dis in os que p esen aban
masas abdominales, si iendo es a desc ipción
como base a una discusión inal sob e el
diagnós ico
y
alo ación adiológica de es e
ipo de hallazgos.
PALABRAS CLAVE
Masa; Abdomen; Radiología; Pe o.
ABSTRAeT
5ix di i en clinical cases wi h abdominal
mases a e adiologically desc ibed and a
discussion o he adiological c i e ia o his
ype o diagnosis is made.
KEY WORDS
Mass;Abdomen; Radiology; Dog.
9
M. Gascón
F.
Lis e
M.e. Aceña
4
INTRónUCCIóN
En la p ác ica clínica es ecuen e encon a ma-
sas en abdomen, ya sea en su examen u ina io,
po que el abdomen es é aumen ado de amaño,
o po que busquemos posibles me ás asis umo a-
les. T as
la
explo ación clínica, la adiología supo-
ne
el
siguien e paso pa a de e mina
el
posible o i-
gen de la masa, su amaño, localización y aspec o
de los má genes. El diagnós ico adiológico de ma-
sas ha sido a ado po algunos
au o es ':
2)
y las
causas pueden se muy a iadas, así como su o i-
gen.
El p esen e abajo desc ibe una se ie de casos
clínicos como ejemplos de masas abdominales, con
su diagnós ico e iológico y es udio adiológico, pa a
apo a así da os que pe mi an al clínico de pe-
queños animales eje ci a el diagnós ico adioló-
gico di e encial de las masas abdominales.
CASOS CLÍNICOS
Los casos ecogidos p oceden odos ellos de ani-
males ecibidos en la consul a de medicina
i e -
10
Diagnós ico adiológico de masas abdominales.
Fig.
1.
Caso
1.
Vis a LI
iz aa.
Tumo de la
glándula ad enal izquie da delimi ado po
lechas.
Fig. 2.
Caso
1.
Vis a VD. Tumo de la glándula
ad enal izquie da, delimi ado po lechas.
na de pequeños animales de nues o depa amen-
o. En odos los casos, as la explo ación clínica
se ealizó un pe il hema ológico y bioquímico en
sang e o al y sue o espec i amen e, examen a-
diológico (da os y condiciones básicas) y ecog a-
ías abdominales. Al cen a se el abajo en el es-
udio adiológico, sólo ci a emos lo más no able
de los análisis y da os ecog á icos si p ocede.
Caso
1.
Pe a mes iza de
12
años de edad, p esen ada
con debilidad de e cio pos e io , poliu ia/polidip-
sia, abdomen péndulo y cuad o de ma ológico ca-
ac e ís ico de un sínd ome de Cushing. En el pe il
hema ológico se obse a el núme o o al de gló-
bulos ojos, concen ación de hemoglobina y
alo hema óc i o ele ados, leucoci osis con neu-
o ilia, y en la bioquímica sé ica unas concen a-
ciones de glucosa, coles e ol, aspana o amina
ans-
e asa (AST), alanin amino ans e asa (ALT) y
os a asa alcalina ele adas, con un alo no mal de
gamma-glu amil anspep idasa (gamma-GT).
Radiología.
Animal obeso. En la is a la e ola-
e al, y en la zona c aneodo sal del abdomen, se
obse a una masa de una densidad ipo ejido
blando en la zona adyacen e a los iñones, con con-
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Volumen 13
Núme o 1
Ene o/Ma zo 1993
Fig. 3. Caso2.
Vis a
LL
izaa.
Lin oma mul ich, ico. Ganglios lin á i-
cos
nesen é icos
caudales de/imi ados po lechas.
o nos muy de inidos (Fig.
1).
La g asa lumba p o-
duce un desplazamien o en al del colon descen-
den e. La ejiga de la o ina, muy eple a, o igina
cie o desplazamien o del in es ino en sen ido c a-
neal. En p oyección en odo sal (Fig. 2) la masa
se si úa c anealmen e al iñón izquie do y caudal-
men e al es ómago, en el que se obse an es os
de huesos sin dige i . El hígado es á lige amen e
ag andado.
El diagnós ico adiológico di e encial incluye en
es a zona a ecciones de: lóbulos la e al de echo y
caudal hepá ico, bazo, á ea la e al gás ica, iño-
nes, ad enales, o a io de echo, á ea do sal panc eá-
ica, ganglios lin á icos hepá icos-esplénicos. El ani-
mal, diagnos icado clínicamen e de un sínd ome
de Cushing, espondió inicialmen e al a amien o,
pe o pos e io men e empeo ó y se decidió su sa-
c i icio y nec opsia, con i mándose la p esencia de
un umo de la glándula ad enal izquie da.
Caso
2.
Pe o pas o alemán de 13 años de edad, con
adelgazamien o p og esi o e inape encia, debili-
dad y edema del e cio pos e io , abul amien o de
abdomen, anemia, disnea acusada y un aumen o
conside able de los ganglios lin á icos pe i é icos.
En la analí ica lo más des acable ue: hipop o ei-
nemia, anemia, leucoci osis con neu o ilia, ele-
ación de la ac i idad sé ica de la AST, ALT, os a-
asa alcalina
y
gamma-GT.
Radiología.
En la is a la e ola e al, y en la
zona do socaudal abdominal, se obse an dos
masas adiodensas ipo ejido blando con con-
Diagnós ico adiológico de masas abdominales.
7
Fig. 4. Caso 3. Vis a LL izda. Semú,oma delimi ado po lechas.
o nos de inidos, si uadas en ocaudalmen e al
iñón izquie do y que desplazan
en alme i e
el colon descenden e (Fig. 3). Se ap ecia una he-
pa omegalia (longi ud 2.6L2, medida en p oyec-
ción LL), y una esplenomegalia (longi ud 6.5L2,
medida en p oyección LL)(3) que p oduce un
cie o desplazamien o caudodo sal del in es ino
delgado. El iñón, con una longi ud de 2.35L2,
y la p ós a a es án den o de los lími es no ma-
les, pe o en el caso del iñón el con o no es algo
i egula .
El diagnós ico di e encial incluye además de
a ecciones de los ganglios lin á icos sublumba es,
po ción e minal de ec o, colon y u é e es, des-
ca ando, en caso de animales obesos, posibles des-
plazamien os po la g asa sublumba ". El diag-
nós ico clínico ue de lin oma mul icên ico, y se
con i mó his opa ológicamen e as la nec opsia
del animal.
Caso 3.
Pe o pequinés de 9 años de edad, c ip ó qui-
do, con poliu ia/polidipsia, as ênico, ape i o no -
mal y abdomen algo abul ado. En los análisis sólo
se obse a aumen o de la ac i idad sé ica de la AST,
ALT y os a asa alcalina.
Radiología.
En la adiog a ía abdominal la e-
ola e al se obse a una masa de g an amaño (6L2
de diáme o) en posición en al y cen al, con una
densidad de ejido blando, que desplaza asas in-
es inales c aneal nen e (Fig. 4). El es o de los ó -
ganos abdominales se encuen an den o de los pa-
áme os no males.
13
M. Gascón
F.
Lis e
M.C. Aceña
8
Fig. 5.
Caso
4.
Vis « LL z
a«. / dellU,," l c:IIIUlll I hejhíllc.:u.
lnc e men o
de densidad en e/ á ea c aneouen al de abdomen con desplazamien o
do socaudal de asas in es inales.
Posibles ó ganos a conside a en el diagnós ico
di e encial son el bazo, pánc eas, pe i oneo, gan-
glios lin á icos y asas in es inales, cuyas a ecciones
se ían compa ibles con la localización de la masa;
no obs an e, al se el animal c ip ó quido, es más
suscep ible de su i umo es es icula esí", y he-
mos de conside a es a posibilidad, como pos e-
io men e ue con i mado en la lapa a omía y pos-
e io examen his opa ológico.
Caso 4.
Pe a pas o alemán, de 9 años de edad, que ue
emi ida a nues a consul a con a aques de ipo
con ulsi o acompañados de igidez y pa esia del
e cio pos e io . Los análisis e leja on una hipo-
glucemia, mode ado aumen o de la AST, ALT,
hipop o einemia, disc e a leucoci osis con neu-
o ilia y monoci osis, siendo el es o del pe il
analí ico no mal.
Radiología.
En la is a la e ola e al abdominal
se localiza una masa de g an amaño en el á ea
c aneomedio en al (5L2 de diáme o longi udi-
nal), de lími es poco de inidos y densidad in e -
media en e ejido blando y hueso, que desplaza
caudal y do salmen e las asas in es inales (Fig. 5).
En la zona c aneo en al se dis ingue algún bo -
de hepá ico, pe o no así en el es o de dicho ó ga-
no; ampoco se dis ingue el bazo. Riñones, ejiga
y es ómago se encuen an den o de los lími es no -
males.
En el diagnós ico hay que dis ingui en e a ec-
ciones de pánc eas, bazo, hígado, á ea piló ica, e-
14
Diagnós ico
adiológico
de masas abdominales.
ïg.
6.
CdXV
5.
ViJld LL
dc.;h~/.
Pe i o n s. Fu e c c. cc on
IJljl.lIl/d/Ul"hl
de un asa in es inal pe o ada po un cue po ex año (pal /lo) de/imi a-
da po lechas.
sícula bilia , conduc os bilia es y ganglios lin á i-
cos hepá icos, duodenales y gás icos, al ealiza
la lapa a omía se obse ó una masa de amaño con-
side able que eme gía de los lóbulos pos e io es
hepá icos y que his opa ológicamen e esul ó se
un adenoca cinoma hepá ico.
Caso 5.
Pe o macho, pas o alemán, de 6 años, as éni-
ca, y con un cuad o agudo de abdomen eac i o:
du o y dolo ido. Analí icamen e el hemog ama
p esen ó leucoci osis con neu o ilia.
Radiología.
Pé dida de de alle abdominal; en
abdomen medio en al se ap ecia una es uc u a
con bo des de inidos, de un amaño ap oximado
de 6L2 de diáme o (Fig. 6). El es ómago apa ece
lleno de gas, pe o con lími es den o de la no -
malidad (5.2L2 longi ud, 3.1L2 anchu a, medidos
en is a Ia e ola e alj '. El diagnós ico di e encial
es el mismo que pa a el caso 3, pe o hay que con-
side a ambién pe i oni is y asci is a causa de la
pé dida de de alle, siendo más p obable la p ime-
a. En la lapa a omía se obse ó que la es uc u a
ci ada co espondía a un asa de yeyuno pe o ada
po un cue po ex año (palillo) que p oducía una
ue e eacción in lama o ia con zonas nec ó icas
y adhe encias al pe i oneo ci cundan e; se con i -
mó a n bién la pe i oni is.
Caso 6.
Pe o Poin e hemb a, de 6 años de edad, p e-
sen ado con inape encia, cons ipación poliu ia,
pé dida de peso y deshid a ación. El abdomen apa-
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Volumen 13
Núme o 1
Ene o/Ma zo 1993
Fig.
7.
Ca.1'U
Ü.
ViJ/..; LI ¡zda,
Pló/lle/ u,
DeJp/aZ(lJI.úen u
de asas
ill/ex i-
naies po el ú e o (delimi ado po lechas).
ece algo abul ado. Analí icamen e la leucoci osis
y la anemia son los hallazgos más no ables.
Radiología.
En la p oyección la e al se ap ecian
a ias masas de densidad ipo ejido blando, dis-
ibuidas en oda la zona abdominal, con despla-
zamien o do sal del colon descenden e y c aneal
del in es ina delgada (Fig.
7)
en la zona en o-
caudal, la adiodensidad es menos uni o me que
en el caso de o as masas. No se ap ecia cla amen-
e la ejiga de la o ina. El iñón izquie do am-
bién se encuen a desplazado c aneodo salmen e
en la bó eda o ácica. No se obse a ni hepa o ni
esplenomegalia. En la p oyección en odo sal, las
masas se ap ecian si uadas en ambos lados del ani-
mal, obse ándose desplazamien o c aneal del
bazo, que es á si uado en e la once y la ecea a
cos illa. No se dis inguen los con o nos enales de
las masas.
En es e caso, el diagnós ico di e encial es más
amplio, incluye el ela i o a los casos an e io es,
Diagnós ico
adiológico de masas abdominales.
9
Fig . S.
VÚ'd LL
izd.l. DeJJ-l/d2~1I111 1l1 u
!u . Uc.; ./I¡c,¡/
de
,1. dJ
de:
¡1/1 :.IÚ~
no delgado po una ejiga u ina ia eple a.
menos en aquellos con localización de la masa en
zonas c aneales de abdomen. La clínica y da os de
anamnesis ue on suge en es de pio ne a, que ue
con i mada pos e io men e en la lapa a omía.
U
n esumen de los hallazgos adiológicos más
in e esan es se p esen a en la Tabla
1.
DISCUSIÓN
Con iene acla a inicialmen e que, pa a ca alo-
ga una es uc u a abdominal en el apa ado de
masa, debe ene lími es, ya sean de inidos o no.
La p esencia de un aumen o de la densidad adio-
lógica en una zona abdominal no debe en ende -
se como masa abdominal. A lo sumo, la con u-
sión puede eni po que la p esencia de la masa
se acompañe de una pé dida de de alle abdomi-
nal (caso 5) a causa de una pe i oni is o a p esen-
cia de líquido.
Caso n,?
Diagnós ico
Edad Sexo Desplazamien o Hepa omegalia Esplenomegalia Pé dida de de alle
de ó ganos
(Rx) (Rx)
adiológico
1
Tumo ad enal
12
HNo Sí No No
2
Lin oma mul icên ico
13
MSí Sí Sí No
3
Semino na 9MSí No No No
4
Adenoca cinoma hepá ico 9HSí No No No
5
Pe i oni is po
c.
ex año
6
MNo ap eciable No ap eciable No ap eciable Sí
6
Pio ne a
6
HSí No No Sí
Tabla
I.
Resumen de
los
hallazgos adiológicos más ele an es en los casos clínicos comen ados.
15

M. Gascón
F.
Lis e
M.e. Aceña
10
ig.
9.
Vis a LL
izda. Ú e o ges an e que desplaza do salmenle asas
in-
es inales; obsé ese la densidad ósea i al.
También hay que conside a que el es ómago
en el pe íodo posp andial, la ejiga de la o ina
cuando es á eple a (Fig.
8), Y
el ú e o ges an e
(Fig.
9),
ep esen an es uc u as abdominales que
pueden aumen a de amaño en condiciones no
pa ológicas. El es o de es uc u as abdominales
sólo .aumen a án de amaño en condiciones pa o-
lógicas; en cambio o as, como pánc eas, o a io,
ganglios lin á icos mesen é icos (caso
2),
glándu-
las ad enales (caso
1),
no se iden i ican habi ual-
men e en adiog a ías sal o que se modi ique su
a naño'".
El desplazamien o de de e minados
ó ganos (es ómago, in es ino y bazo) es uno de los
c i e ios básicos pa a sospecha de la p esencia de
una masa abdominal, siendo el gas o o c i e io
impo an e en el supues o de una pé dida de con-
Diagnós ico adiológico de masas abdominales.
as e abdominal po la p esencia de un exceso de
líquido<2). La localización de la masa en el co es-
pondien e cuad an e abdominal, ya sea en is a
LLo DV, es impo an e pa a es ablece el diagnós-
ico di e encial, como se ha desc i o en cada caso,
pues ello pe mi e en el caso del umo ad enal
su-
ge i el diagnós ico po la p esencia de una masa
que no desplaza las ísce as. Además, en el caso
de ó ganos ales como iñón, ejiga o p ós a a, la
u ilización de con as es (indicada en quis es pa-
ap os á icos, hid one osis, e c. ..) puede ayuda
a de ec a la elación de la masa con el ó gano en
cues ión. El e ec o silue a, muy ú il en adiog a-
ía o ácica, lo es menos en adiología abdominal,
donde hay un mayo núme o de es uc u as y un
meno con as e.
La
con i mación del diagnós ico se ealizó en o-
dos los casos, bien en la lapa o omía, o en algu-
nos casos en la nec opsia. No obs an e, me ece la
pena eco da que la ecog a ía ep esen a un me-
dio de g an u ilidad diagnós ica en el caso de las
masas, pues pe mi e ob ene in o mación más p e-
cisa de su es uc u a y elación con los ó ganos ab-
dominales; si a ello se añaden aspi aciones o biop-
sias, es a u ilidad aumen a conside ablemen e. Así,
en odos los casos, las lesiones ue on localizadas,
sugi iéndose los diagnós icos que luego ue on con-
i mados. La ecog a ía es hoy en día una écnica
diagnós ica de p ime a magni ud en la explo a-
ción del á ea abdominal, y aunque no ha sido ob-
je o de a ención en es e abajo, no puede igno-
a se el apoyo que supone, conjun men e con la
adiología, en la con i mación de los diagnós icos.
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