CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1992
A ículo de e isión.
4N. Díez B u
Op o. Pa ología Animal Il.
Facul ad de
Ve e ina ia
de
Mad id.
28040 Mad id.
P incipios básicos
de la ecog a ía.
RESUMEN
La ecog a ía es un mé odo de diagnós ico po
imagen no i asi o
y
que no u iliza
adiaciones ionizan es, po lo que no p oduce
e ec os biológicos ad e sos. En es e abajo se
desc iben las bases ísicas
y
las condiciones
p ác icas de la ecog a ía como mé odo de
diagnós ico en pequeños animales.
PALABRAS CLAVE
Ecog a ía; P incipios básicos.
138
ABSTRACT
Diagnos ic ul asound is a non in asi e imaging
p ocedu e ha does no use ionizing adia ion and
consecuen lydoes no induce ad e se biological
e ec s. Thispape desc ibes he physics and basic
condi ions o ul asound, as a diagnos ic aid in
small animal p ac ice.
KEYWORDS
Ui asound; Basic p incipies.
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1992
INTRODUCCIÓN
La ecog a ía es una écnica de diagnós ico po
imagen que se u iliza undamen almen e pa a e a-
lua los ejidos blandos. Se a a de un p ocedi-
mien o segu o, no
i asi o
y
que no u iliza adia-
ciones ionizan es, po lo que no p oduce e ec os
biológicos ad e sos'"
3. 5).
Las imágenes ecog á icas
co esponden al aspec o mac oscópicode co esana ó-
micos, mos ando la a qui ec u a in e na de los di e-
en es ó ganos. Con la suma de co es se puede ob e-
ne una idea idimensional del amaño, la o ma y la
es uc u a de los ó ganos. La in o mación ob enida a
pa i de las imágenes ecog á icaspuede complemen-
a los esul adosob enidos median e o osp ocedimen-
os diagnós icos, como la adiología.
Los e e ina ios p ác icos deben amilia iza se poco
a poco con la ecog a ía, an o pa a u iliza la en susp o-
pias clínicas, como pa a pode in e p e a las imáge-
nes o los in o mes ealizados en un cen o especializa-
do. Posiblemen e en poco iempo, es a écnicade diag-
nós ico o ma á pa e de la explo ación u ina ia de un
animal.
En el p esen e abajo se p e ende o ece una in-
oducción a la ecog a íaabdominal en pequeños ani-
males. En un p ime a pa e se desc ibi án las bases í-
sicasde la ecog a ía, así como las condiciones p ác icas
pa a su aplicación. En una segunda pa e se desc ibi-
án las imágenes isiológicas de los ó ganos abdomi-
nales, adjun ando ejemplos ilus a i osde di e saspa-
ologías que pueden se de ec adas ecog á icamen e.
FUNDAMENTOS FÍSICOS
Ul asonidos
(US)
Laecog a íase basa en la emisión
y
ecepción de ul-
asonidos, que son aquellas ondas de sonido cuya e-
cuencia es supe io a la audible po el oído humano,
es deci , po encima de los
20.000
He zios (Hz)(1,
6).
Las ecuencias u ilizadas en la p ác ica clínica a ían
en e
2
y
10
Megahe zios (MHz)(2·
5).
Todoslos sonidos, yasean audibles o
US,
son ondas
de p esión que se epi en a lo la go del iempo. Es as
ondas longi udinales p esen an una se ie de ca ac e-
ís icas'"-
10) (Fig.
1).
- Pe íodo: iempo que a da en comple a se un ci-
clo.
P incipios básicos de la ecog a ía.
longi ud de onda
5
pe iodo
o ciclo
Fig.
1.
P opiedades de uno onda longi udinal
- Ampli ud: al u a de la onda. Se a a de la
medición de la in ensidad o « olumen» del soni-
do.
- Velocidad: depende del medio que el soni-
do es é a a esando (ai e 331
mis;
ejidos blandos
1540
mis).
- F ecuencia: núme o de pe íodos o ciclos po
segundo.
1 ciclolseg = 1 He zio (1 Hz)
1 millón de ciclos/seg=1 millón de He zios (1
MHz)
- Longi ud de onda: dis ancia que eco e la
onda du an e un ciclo o pe íodo.
E ec o piezoeléc ico
Los US diagnós icos son gene ados en un dis-
posi i o llamado ansduc o , el cual con iene uno
o más c is ales con p opiedades piezoeléc icas. Es o
quie e deci que, al se some idos a una co ien e
eléc ica al e na, ib an
y
emi en ul asonidos de
una ecuencia ca ac e ís ica. Al aplica el ans-
duc o sob e la supe icie de un animal, las ondas
de sonido iajan a a és de los ejidos. A medida
que a anzan, :pa e de ellas se án e lejadas en o -
ma de ecos. Es os son de uel os al ansduc o ,
donde in e accionan con los c is ales, p oducien-
do una señal eléc ica que se á analizada
y
ans-
o mada en un pun o de luz. A es a capacidad de
los c is ales de ans o ma ene gía eléc ica en
139
N. Díez B u P incipios básicos de la ecog a ía.
6
;'~~~~íca -
El
CRISTAL
--. Señal
elec ica
ImpUlSO!
de US
I
Eco
li
in e ase
1
In e ase
2
Fig. 2.
E ecso piezoeléc ico: los c is ales con ie en ene gía eléc ica en
mecánica (ul asonidos)
y
ice e sa.
mecánica y ice e sa se le denomina e ec o piezoe-
lêc ico "
6)
(Fig.
2).
los US no e lejados segui án
a anzando a a és de los ejidos pa a segui mandan-
do in o mación de zonas más p o undas. los c is ales
piezoeléc icos ac úan po an o como emiso es y e-
cep o es
de
USI},
4),
In e acción de los ul asonidos con los ejidos
o gánicos
Los ejidos o gánicos ep esen an un medio complejo
y las ondas de US su en una se ie de modi icaciones,
que conducen a la a enuación del sonido. La a enua-
ción en ecog a ía se de ine como la disminución de la
in ensidad de las ondas de US que se p oduce a medi-
da que a a iesan los ejidos
o gánicos ".
Es a a enua-
ción se p oduce a azón de
1
dB/cm/MHz(lJ, de
10
cual
deducimos que cuan o mayo sea la ecuencia (más
MHz),
mayo se á la a enuación,
10
que limi a la p o-
undidad de pene ación de los US.
Exis en cua o causas p incipales de a enuación: e-
lexión, e acción, dispe sión y
abso ción-'<"
(Fig. 3),
- Re lexión:
Se denomina impedancia acús ica a la
esis encia que o ece un ejido al paso de los USO).
Es a esis encia iene de e minada undamen almen-
e po
la
densidad de ese ejido. La e lexión de las on-
das ul asónicas se p oduce cuando és as pasan de un
ejido de e minado a o o de di e en e densidad. La
supe icie de con ac o en e ambos se denomina in e -
ase acús ica'". La di e encia de densidad que exis e
en e
los
ejidos a cada lado de la in e ase de e mina
140
1
e
.,¡~
~
-
,.-
n
Re lexión Re acción
Dispe sión Abso ción
Fig. 3.
Causas de la a enuación de los ul asonidos: e lexión, e ac-
ción, dispe sión
y
abso ción.
la can idad de ondas que son e lejadas. Gene al-
men e, los ecos que o ecen más in o mación se
p oducen en in e ases de escasa di e encia de den-
sidad (1
%
amenos), Pe o exis en in e ases en las
que la di e encia es an g ande que bloquean
el
paso de los US, como ocu e con
el
gas y
el
hue-
SO(1,3),
In e ase
Tejido blandol ejido blando
Tejido blando/hueso
Tejido blando/gas
Re lexión
1%
46-70
%
99
%
- Re acción:
cambio de di ección de las on-
das ul asónicas. Es as ondas se pie den
al
no ol-
e al ansduc o , lo que con ibuye a la a enua-
ción,
- Dispe sión:
e lexión de ecos en múl iples di-
ecciones cuando los US chocan con una supe i-
cie pequeña e i egula .
- Abso ción:
la ene gía es abso bida po
los
e-
jidos y con e ida en calo , p oduciéndose una pé -
dida cons an e de in ensidad.
En elación con la a enuación es impo an e co-
noce
el
concep o de TGC o Time Gain Compen-
sa ion'!'. Se a a de la capacidad del ecóg a o de
compensa la a enuación ampli icando
los
ecos p oce-
den es de in e ases lejanas, pa a pode ob ene así imá-
genes homogéneas. Es o esul a de pa icula impo -
ancia a la ho a de alo a ó ganos oluminosos, como
puede se
el
hígado.
N. Díez B u P incipios básicos de la ecog a ía.
Resolución
8
La
esolución es la capacidad del ecóg a o de dis-
ingui dos in e ases ce canas'?'. Si un ecóg a o ie-
ne una capacidad de esolución de
3
mm, que á deci
que dos pequeñas in e ases sepa adas po sólo
3
mm,
apa ece án como dos ecos dis in os en la imagen. Si
es án a po ejemplo
2
mm, apa ece án en la imagen
como un solo eco.
La esolución p esen a dos componen es:
- Resolución axial:
se denomina así a la esolución
en la di ección del haz de US que iene de e minada
po la longi ud de onda de los US. Cuan o mayo sea
la ecuencia, meno se á la longi ud de onda y mejo
la
esoluciónü-
4).
- Resoiuciá» la e al:
lasin e aseses án si uadaspe -
pendicula men e a la di ección del haz de US. En es e
caso depende de la anchu a del haz, es deci , del a-
maño de losc is alesp esen esen
el
ansduc o . Cuan o
meno seala anchu a del haz, mayo se ála esolución.
Si las dos in e ases se.localizan den o de dicha an-
chu a,
apa ece án
en la imagen como un solo
eco -
4).
Tipos de o ma os de imagen
Exis en es o mas dis in as de ep esen a la in o -
mación ecogida po el
ecóg a o -
6)
(Fig. 4):
- Modo A (Ampli ud): se
u iliza un solo haz de
US y la in o mación ecogida es ep esen ada en g á i-
cas.El eje e ical ep esen a la dis ancia y el eje ho i-
zon al la ampli ud de los ecos. O ece poca in o ma-
ción y p ác icamen e no se u iliza.
- Modo B (B illo):
es el o ma o más u ilizado y
conocido. Seu ilizan múl iples haces emi idos secuen-
cialmen e y se ob ienen imágenes bidimensionales en
mo imien o. El b illo del pun o es p opo cional a la
ampli ud del eco y la posición al iempo de ecepción.
El conjun o de los pun os ep oduce un co e ana ó-
mico de la egión examinada.
- Modo M (Mo imien o):
se a a de una a ian e
del modo B en la que se u iliza un solo haz de US.
Seob ienen imágenes unidimensionales en mo imien-
o. A lo la go de la línea que ep esen a el haz ul asó-
nico se obse a án los ecos como pun os de b illo de
dis in a in ensidad, siendo la dis ancia ambién p o-
po cional al iempo que a dan en se ecibidos. Es a
línea de pun os es p esen ada en el moni o de o ma
con inua a lo la go del iempo, a anzando la imagen
142
[
.... i!'"
"-I'
ii'
,... ,,~..#H'
Fig. 4.
Tipos de o ma os de imagen: modos A, By M. VD= en ículo
de echo; Vl= en ículo izquie do.
Fig. 5.
Tipos de ansduc o es.
hacia
la
de echa. Es o signi ica que se pueden se-
gui con p ecisión los mo imien os a lo la go del
iempo, po lo que es muy u ilizado en ecoca dio-
g a ía.
T ansduc o es
Pa a las explo aciones ecog á icas es necesa io
elegi la ecuencia y el ipo de ansduc o , lo que
a a depende esencialmen e del amaño del ani-
mal y del ó gano a explo a .
CLINlCA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1992
Fig. 6.
Somb a acús ica (SA) p oducida po cos illas e ales
(e).
P incipios básicos de la ecog a ía.
9
F ecuencia
Cuan o mayo sea la ecuencia meno se á la
p o undidad que alcancen los US (mayo a enua-
ción), pe o mayo se á la esolución o de inición
de la
imagen'!'.
Po an o, los ansduc o es de al a
ecuencia se u iliza án pa a el es udio ecog á ico de
es uc u as supe iciales o de animales de pequeño a-
maño, mien as que pa a pode alo a es uc u asp o-
undas hab á que emplea ecuencias más bajas, in-
cluso a cos a de una disminución de la esolución.
Algunas de las ecuenciasmás u ilizadas en la p ác-
ica clínica son:
-3
MHz: Razas gigan es de pe os.
-5
MHz: Razas g andes, medianas
y
pequeñas.
- 7,5
MHz: Razas minia u a de pe os, ga os, es-
uc u as supe iciales.
-10
MHz: Ecog a ía de ojos.
Tipos de ansduc o es
(Fig. 5)
Los ansduc o es lineales p esen an c is alespiezoe-
léc icosen línea que emi en hacespa alelosde US, po
lo que se ob iene una imagen ec angula . P esen an
la en aja de o ece una imagen amplia del campo ce -
cano,pe o la impo an e des en ajade necesi a un g an
á ea de con ac o. Una a ian e del ansduc o lineal
es el con exo,que p esen a ambién c is ales en línea
pe o cu ada, siendo la supe icie de con ac o con e-
xa, po lo que es mucho más sencilla de acopla sob e
la supe icie del animal.
Los ansduc o es sec o iales emi en haces di e -
gen es de US, ob eniéndose una imagen en aba-
nico. La en aja es que la supe icie de con ac o
es mínima, siendo de g an u ilidad pa a di igi los
US p. ej. a a és de los espacios in e cos ales. La
des en aja es que
el
campo es muy educido.
Pa ones eco g á icos
En los modos
B
y M, las imágenes ecog á icas
es án o madas po pun os de di e en e b illo.
Cuan o más in enso sea
el
eco e lejado po una
de e minada es uc u a, más b illan e apa ece á en
la imagen.
A
es a in ensidad de b illo se le cono-
ce con
el
nomb e de
ecogenicidad'"
2,
5),
u ilizán-
dose pa a desc ibi lasimágenes ecog á icaslossiguien-
es é minos:
- Hipe ecogênico, hipe ecoico:
sep oduce una g an
e lexión de US (escasao nula ansmisión). Lospun-
os en el moni o apa ecen con una in ensidad de b i-
llo máxima, es deci , blancos (gas, hueso).
- Hipoecogênico, hipoecoico:
se p oduce una e-
lexión media ( ansmisión media), eniendo los pun-
os dis in a in ensidad de g issegún la can idad de ecos
p oducidos ( ejidos blandos). Pa a compa a la ecoge-
nicidad de los ejidos en e sí, se u iliza es a e mino-
logíade o ma compa a i a,es deci ,que un ejido pue-
de se hipe , hipo o isoecogénico con espec o a o o.
- Anecogénico, anecoico:
ausencia de ecos po no
p oduci se e lexión de US ( ansmisión comple a). Los
pun os apa ece án de colo neg o (líquidos).
143

N.DíezB u P incipios básicos de Ja ecog a ía.
10
Fig. 7.
Re ue zo pos e io (RP)
y
somb a la e al (SL) p oducida po una es uc u a quís ica
(Q).
Fig. 8.
Re e be ación p oducida po gas in es inal.
Fig. 9.
A e ac o especula (AE); H=hígado; D=dia agma; Ce-co azon.
144
N. Díez B u P incipios básicos de la ecog a ía.
A e ac os
12 Los a e ac os son aquellas imágenes que apa-
ecen en el moni o , que no se co esponden con
ecos gene ados po es uc u as eales. Es unda-
men al conoce los, ya que pueden ep esen a en e
un 30 y un 90
%
de los ecos
obse ados'!',
Los
más impo an es son:
- Somb a acús ica (Fig. 6): se o ma po de ás de
una es uc u a que bloquea el paso de los US como el
gas y el hueso. En la imagen apa ece una línea hipe e-
cogénica ep esen ando la supe icie de la es uc u a
e lec an e, y de ás una somb a anecogénica, ya que
no han podido pasa US que puedan se e lejados a pa -
i de in e ases más p o undas. Es e a e ac o es de a-
lo diagnós ico p. ej. pa a la de ección de cálculos'ê 8).
- Somb a la e al (Fig. 7): se puede obse a la e al
y dis al a es uc u as llenas de líquido ( esícula bilia ,
es uc u as quís icas). Se p oduce po el cambio de di-
ección ( e acción) del haz de US, de o ma que en
esa zona no hay ecos que uel an al ansduc o -'
9).
- Re ue zo pos e io (Fig. 7): se p oduce cuando los
US pasan a a és de una es uc u a que los ansmi e
pe ec amen e. De ás de és a, los ecos end án mayo
ampli ud que en zonas ecinas a igual p o undidad,
ya que no se ha p oducido a enuación del sonido ".
Ocu e, po ejemplo, de ás de la esícula bilia y de
las es uc u as quís icas.
- Re e be ación (Fig.
8):
se p oduce cuando ecos
de g an ampli ud son e lejados de nue o a ni el del
ansduc o y uel en a en a en el pacien e. Es o p o-
duci ía un segundo eco que en la imagen apa ece á al
doble de la dis ancia del p ime eco o eco eal. Es e p o-
ceso puede epe i se sucesi amen e y en la imagen apa-
ece án líneas hipe ecogénicas pa alelas que an dismi-
nuyendo de in ensidad a medida que aumen a la a e-
nuación(I.8). Se p oduce en in e ases ejido blando/gas.
- A e ac o especula (Fig. 9): en ocasiones, al di-
igi el haz de US a a és del hígado hacia el dia ag-
ma, se obse a una p oyección del hígado den o del
ó ax. Es o se debe a que la in e ase dia agma-
pulmones ac úa como «espejo» debido a la g an di e-
encia de impedancia. Los ecos uel en hacia el híga-
do, donde pueden encon a se con o as in e ases que
los e lejan debido a un p oceso de e e be ación in-
e na. La señal en el ecóg a o se ecibi á más a de y
po an o se e á pa énquima hepá ico en zonas más
p o undas'". Es impo an e no con undi es e enóme-
no con he nias dia agmá icas.
146
T
do sal
CORTE
LONGITUDINAL
CORTE
TRANSVERSAL
Fig. 10.
O ien ación en el moni o en los co es longi udinal
y
z ansue -
so/ mo-ema ca o ien a i o.
CONDICIONES PRÁCTICAS
P o ocolo y p epa ación del animal
An es de ealiza una ecog a ía es ecomenda-
ble conoce los da os ob enidos a pa i de la anam-
nesis, explo ación clínica, labo a o ial y adioló-
gica. El animal debe se p esen ado en ayunas de
12-24 ho as pa a disminui la can idad de gas gas-
oin es inal, así como con la ejiga llena, p inci-
palmen e si es necesa io alo a el abdomen cau-
dal(7). Nunca se deben ealiza p e iamen e con as-
es de ba io po que es a sus ancia bloquea
comple amen e el paso de los US. Los con as es ioda-
dos no ienen es e e ec o'!'.
En gene al no es necesa io anes esia a los animales
pa a pode ealiza una explo ación ecog á ica-", y la
única p epa ación que se equie e es depila la egión
que se desea explo a , pa a después aplica un gel acús-
ico que pe mi a un con ac o pe ec o en e el ans-
duc o y la piel del animal, minimizando la can idad
de ai e que pueda exis i en e ambas supe icies, con
el in de ob ene una buena imagen'ê
7).
O ien ación en el moni o
Las ecog a ías de abdomen se ealizan en gene al en
decúbi o supino, po lo que el ansduc o se coloca
sob e la supe icie en al del animal. Los ansduc o-
es suelen ene una ma ca o ien a i a que en los co -
es longi udinales debe siemp e di igi se en di ección
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 12
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1992
c aneal, en los ans e sales hacia la de echa del
animal. La pa e supe io de la imagen se á en o-
dos los co es en al
y
la in e io do sal del ani-
mal. En los co es longi udinales la izquie da de
la imagen se á c aneal
y
la de echa caudal, en los
ans e sales la izquie da se á la de echa
y
la de-
echa la izquie da " (Fig. 10).
In e p e ación
Pa a pode in e p e a las imágenes ecog á icas es un-
damen al sabe di e encia los ecos eales y los a e ac-
os(1). Al ealiza una ecog a ía se deben alo a la si-
uación, el amaño, la o ma y la es uc u a de los di-
e en es ó ganos. La si uación y
el
amaño de los ó ga-
P incipios básicos de la ecog a ía.
nos a ía según los indi iduos y es gene almen e alo-
able median e adiología. En cuan o a la o ma,
el
con-
o no de los ó ganos es isiológicamen e liso y egula .
Hay que ene cuidado con
el
gas in es inal, que en
ocasiones puede hace pa ece que un con o no liso apa-
ezca abombado.
La
posibilidad de alo a la es uc u-
a de los ó ganos es lo que le da a la ecog a ía su g an
alo den o de los mé odos diagnós icos. Cada ó ga-
no y ejido p esen a una ecogenicidad ca ac e ís ica, po
lo que al ealiza una ecog a ía se deben analiza de e-
nidamen e la in ensidad y
la
dis ibución de los ecos,
alo ando las posibles al e aciones di usas de la ecoge-
nicidad (hipe , hipo o no moecogenicidad), así como
las al e aciones ocales, es udiando la o ma,
el
con o no,
el
amaño,
el
núme o y la ecogenicidad de dicha al e-
ación con espec o al es o de
pa ênquima'"-
9).
13
BIDUOGRAFÍA
1. Ba um, R)., C ow, H.C. (Ed.), G ay-scale ul asound: A manual
o physicians and echnical pe sonnel, pp. 1-101.W.B. Saunde s,
Philadelphia, 1977.
2. Ba , F. (Ed.). Diagnos ic ul asound in he dog and ca , pp. 1-20.
Blackwell Scien i ic Publica ions, Ox o d, 1990.
3. Ge wing, M.F. Sonog aphische Da s ellung on Milz und P ós a a
des Hundes un e besonde e Be ücksich ingung de Messung ih-
e Lage und G osse sowie des sonog aphischen Bildes de pa holo-
gischen Ve ande ung. Das Hyd ope i oneum zu besse en Di e en-
zie ung abdo ninale O gane. TesisDoc o al, pp. 2-20. Giessen, Ale-
mania, 1989.
4. Gin he , O). (Ed.). Ul asonic imaging and ep oduc i e e en s in
he na e, pp. 1-64. Equise ices, C oss Plains, 1986.
5. He ing, D.S., Bjo n on, G. Physics, ac s, and a i ac s o diagnos-
ic ul asound, Ve . Clin. No h An. (Small Animal P ac ice), 15:
1107-1122,1985.
6. l.ohss, E. Abdominelle Sonog aphie beim Klein ie . Teil I: Physi-
kalische G undIagen, Ge à e echnik.
Tie a z i.
P ax. 16: 423-426,
1988.
7. l.ohss, E. Abdominelle Sonog aphie beim Klein ie . Teil II: Un e -
suchungs echnik.
Tie a z l. P ax.
17: 313-318. 1989.
8. Meie , H. A e ak e in de Ul aschalldiagnos ik.
Tie a zsl. P ax.
4:
36-46, 1989.
9. Pa k, R.n. e al. B-mode g ay-scale ul asound: imaging a i ac s
and in e p e a ion p incipies. Ve .
Rad.
22. 5: 204-210. 1981.
10. Wessels, G.. Webe , P. Physikalische G undlagen. In: B aun, B.,
Gün he , R., Schwe k,W. (ed.): Uluaschalldiagnos ik, I.eh buch und
A las. Ecomed, Augsbu g, 1983.
147
XEROX
8
2161"
ORDENADOR PROGRAMAS
P og ama Windows 3.0.
P og ama de ges ión MEDICINA VETERINARIA.
P ocesado
INTEL
80286.
Velocidad de eloj de 16 Mh.
1 mega memo ia RAM.
Disco du o de 40 megas.
Disco lexible 5 1/4.
Disco lexible 3 1/2.
Moni o VGA (colo opcional).
Sis ema ope a i o MS-DOS 4.01.
IMPRESORA
Imp eso a OKI 192/193