CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o
3
Juliol
Sep iemb e 1991
M.
Gascón
F.
Lis e
M.C.
Aceña
D o.
Pa ología Animal.
Facul ad de Ve e ina ia.
Miguel Se e , 177.
50013 Za agoza.
31
Con as e adiog á ico del
esó ago: a p opósi o de
algunos casos clínicos.
RESUMEN
Se desc iben cua o casos clínicos con pa ología
eso ágica: dos casos de cue pos ex años, un
di e ículo eso ágico
y
un megaesó ago, con
especial incidencia en el diagnós ico
adiog á ico,
y
que nos si en de base pa a
discu i la con eniencia o no de u iliza medios
de con as e en la adiología del esó ago.
PALABRAS CLAVE
Radiología; Con as e; Esó ago; Megaesó ago.
165
ABSTRACT
Fou c/inical cases wi h esophageal pa hology
a e desc ibed' a m egaesophagus, a esophageal
di e icula and wo o eign bodies. The
adiological diagnosis is emphasized, and a
discusion abou he conoemence o no o
using con as o he adiological explo a ion
o he esophagus is made.
KEY WORDS
Radiology; Con as ; Esophagus; Megaesophagus.
M. Gascón
F.
Lis e
M.e.
Aceña
INTRODUCCION
32
El esó ago en el pe o es un ubo, ancho y dila-
able, que a desde el bo de caudal del ca ílago
c icoides has a
el
es ómago; es á odeado en su pa -
e más c aneal po el es ín e eso ágico supe io ,
y en su pa e caudal po el es ín e uncional de-
nominado eso ágico in e io . Se di ide en es po -
ciones; ce ical, o ácica y una co a abdominal.
En su po ción ce ical es en p incipio cen al y do -
sal a la áquea, pa a e mina a la izquie da de
dicho ó gano; una
ez
en el ó ax, el esó ago que-
da ubicado en el medias ino do sal, con inuando
en su p ime amo o ácico en la posición ci ada
pa a, en la base del co azón, inclina se hacia den-
o, dejando a su izquie da el a co aó ico, y di i-
gi se hacia a ás po encima de la ca ina aqueal
y en e los pulmones, casi siguiendo la línea me-
dia y en ando, una ez a a esado el hia o eso á-
gico, en el es ómago, a la izquie da del plano me-
dio.
Gene almen e
lo no mal pa a el esó ago es no
e lo en las adiog a ías de cuello o ó ax sal o que
usemos medios de
con as ew
6);
la p esencia de
una can idad de ai e ap eciable en su luz puede
asocia se a pa ología eso ágica, aunque ambién
puede asocia se con
o ni os,
os y con animales
disneicos o anes esiadosü',
Pa a adiog a ías de con as e puede u iliza se
sul a o de ba io o soluciones acuosas de yodo. Po
lo que espec a al sul a o de ba io, son más cómo-
das las suspensiones líquidas que en pas a, aun-
que es as úl imas opaci iquen más. El sul a o de
ba io no es á ecomendado si se sospecha up u a
o pe o ación, o ís ulas b oncoeso ágicas, pues
puede p o oca eacciones g anuloma osas en el
á ea medias ínica o pleu a'O. Si bien el des ío de
un medio ba i ado o yodado en el á bol aqueo-
b onquial es bien ole ado ", en caso de exis i
di icul ad pa a la deglución aumen a el iesgo de
neumonía po aspi ación y se desaconseja el uso
de con as e pa a el es udio adiológico del esó a-
go.
Cuando po las causas an es ci adas no puede
usa se ba io como medio de con as e, se aconse-
jan medios solubles en agua, como son las solu-
ciones yodadas, aunque és as dan meno con as-
e y en caso de aspi ación aumen a
el
iesgo de ede-
ma po su hipe onicidadïO. Las p oyecciones
Con as e adiog á ico del esó ago: a p opósi o de
algunos casos clínicos.
u ilizadas habi ualmen e son las la e ola e ales,
siendo aconsejable en p oyecciones en odo sales
o do so en ales hace las oblicuas, con una o a-
ción de unos 30
0
pa a e i a supe posiciones de
es uc u as con el esó ago, sob e odo de la colum-
na ce ical y g upos muscula es.
El aspec o no mal con con as e consis e en una
se ie de pliegues longi udinales que apa ecen en
el pe o como líneas egula es pa alelas de una an-
chu a simila (Fig.
1), Y
que pueden da un aspec o
ugoso e i egula en la en ada del ó ax po un
lige o e aso del bolo a es e
ni el'?',
y que no
debe inicialmen e inci a a pensa en una dila a-
ción eso ágica (Fig.
2),
al igual que el mismo bolo
en sí no debe con undi se con di e ículos o simi-
la es (Fig.
3).
Las anomalías en el paso de con as-
e po el es ín e eso ágico an e io no obe adas
en los casos que aquí desc ibimos se aducen po
un e lujo de con as e al á ea a íngea y aspi a-
ciones la ingo aqueales.
CASOS CLINICOS
Todos los casos que se p esen an u ie on un sín-
oma común, la egu gi ación, que debe di e en-
cia se adecuadamen e del ómi o y de la expec o-
ación, pa a no des ia el diagnós ico hacia una
dis agia o al o a íngea. Uno de los casos p esen ó
inicialmen e una clínica localizada en el á ea ab-
dominal (Caso 4) como se desc ibi á.
Caso
l.
Hemb a Yo kshi e de seis meses de
edad, u ilizada como animal de compañía en una
casa pa icula . Se p esen ó inicialmen e a consul a
po que según los p opie a ios el animal osía. La
p esen ación de los sín omas no coincidía con la in-
ges ión de alimen os, la empe a u a e a de
38.7
oC
y la auscul ación del á ea o ácica no mal.
A
pe-
sa de la an ibio e apia y la luido e apia a la que
se some ió el animal pe sis ía una o al ano exia
y egu gi ación del poco alimen o que inge ía. En
la adiog a ía la e o-la e al de ó ax (Fig. 4) se ob-
se a un cue po ex año en o ma de ho quilla a
ni el de la base del co azón, a ni el del a co aó i-
co y do sal a la ca ina aqueal. Se p esc ibe un
es udio ibo endoscópico con ex acción de lo que
esul ó se un hueso de pollo; con un a amien o
pos ope a o io adecuado '? el animal se ecupe ó
sin p o blema.
166
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1991
hg.
I.
Imagen no mal de un con as e eso ágico, obsé ense los plie-
gues lisos y delgados de la mucosa y la ele ación del esó ágo en la zona
del a coaó ico-ca ina aqueal Hay ambién alguna bu buja de gas ("").
Fig. 3.
En es e animal sano se obse a la imagen del bolo de con as e
una ez a a esado el es ín e eso ágico supe io ; sin p esencia de e en-
ción
de con as e en la zona a íngea.
Caso
2.
Pas o alemán macho de cua o meses
de edad, alojado en
el
ja dín de un chale , p e-
sen ado a consul a con un cuad o de gas oen e i-
is no hemo ágica acompañado de ómi os
y
dia-
ea. En la adiog a ía de con as e se obse ó un
megaesó ago en la zona p egás ica (Fig. 5). El ó-
mi o se co igió con me oclop amida. El análisis
cop ológico ue posi i o a
Gia dia yTbxoca a,
po
lo que se le p esc ibió me onidazol
y
mebenda-
zol. El animal se ecupe ó pe ec amen e en cues-
ión de es o cua o días.
Caso
3. Caniche hemb a de cua o años, con clí-
nica ca ac e ís ica de dis agia eso ágica: egu gi-
167
Con as e adiog á ico del esó ago: a p opósi o de algunos
casos clínicos.
33
Fig . 2.
in
la en ada del ó ax, el bolo se e iene a la ez que puede
hace se i egula ; ello, al gual que en la Fig.
1,
no indica necesa iamen e
una pa ología eso ágica, de hecho la ib oendoscop a en los casos de las
Pigs.
1
y
2
ue no mal
Fig. 4.
En posición do sal a la ca ina aqueal se obse a un cue po ex-
año
(I),
que esul ó se un hueso de pollo.
acion,
ano exia, dolo a la deglución
y
signos de
p ialismo. La clínica se inició al poco iempo de
la inges ión de huesos de pollo,
y
en
el
momen o
de su p esen ación en la consul a sólo admi ía ali-
men o i u ado. La adiog a ía de ó ax (Figs. 6
y
7) nos descub e la p esencia de un posible cue -
po ex año algo c aneal al es ín e gas oeso ágico
pos e io , con una disc e a dila ación local. El es-
udio ib oendoscópico con i mó la p esencia de
huesos de pollo que a su ez ue on ex aídos. El
adecuado a amien o pos ope a o iow no malizó
el
cuad o clínico o almen e.
Caso
4. Pequinés hemb a de nue e años de
M. Gascón
F.
Lis e
M.e. Aceña
34
Fig. 5.
/Tll Jp, '1I
I,-
I//{',l!, JeJójago.
enJ.!. ().ld111¡(~111(J
de la
711I.lCOJa
gáJ/n"ca
ycie o dC.lp/uz.JlIJI/'II/ J (Tunea/ c1e/
ca a . s.
Fig. 7.
El uso de con as e pe mi e isualiza el esó ago
y
localiza la
zona a la que hace
e e encia
la Pig.
6. La
ib oendoscopia e eló la p e-
sencia de un hueso de pollo
y
cie o g ado de dda ación.
Fig. 9.
Radiog a ia en odo sal sin con as e del animal de la igu a
7. Se obse an los cálculos enales
(JiI.,
JiI.).
Con as e adiog á ico del esó ago: a p opósi o de
algunos casos clínicos.
Fig. 6.
En la zona pos e io do sal del ó ax,
y
c aneal a la cúpula dia-
agmá ica, se obse a una zona más densa
(JiI.).
No es posible dis in-
gui
Ji
es á en el
ayec o
eso ágico
o
no.
ig. 8.
En es a adiog a ia no mal, sin con as e, se obse an cálculos
en pel is ambas pel is enales
(JiI.,
JiI.),
Y acúmulo de gas en asas in es i-
nales. En el amo eso ágico o ácico no se obse a ninguna imagen
ano -
7nal.
Fig. 10.
El
uso
de con as e pe mi e isualiza un di e ículo
esojagl :o
en la pa e pos e io
y
do sal del ó ax
(JiI.),
que no se obse aba en la
igu a 8.
170
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1991
Fig. 11.
La
ápida p og esión del con as e hace que pe damos p og e-
si amen e la imagen del di e ículo en sólo algunos minu os (8-9 mi-
nu os de di e encia en e las dos adiog a ias). Obsé ese como cie a
can idad de con as e ha sido aspi ado
(A)
dibujando pa e del á bol
b onquial p ima io; en es e caso no se p odujo ninguna complicación
pulmona .
edad. Vino a consul a inicialmen e con un cua-
d o de ano exia, as enia, dolo abdominal y en-
dencia a sepa a se a luga es escondidos. An e las
sospechas del p opie a io de una posible obs uc-
ción in es inal se ealizan adiog a ías con y sin
con as e del á ea abdominal. No se obse an ano-
malías en el ánsi o, pe o sí la p esencia de cálcu-
los en ambas pel is enales y un cie o g ado de
ileo in es inal (Figs. 8 y
9);
los análisis de sang e
p esen a on una leucoci osis con neu o ilia, dis-
c e a hemoconcen ación e hipop o eine nia. El
a amien o inicial se ins au a con buscapina, una
asociación de amoxicilina-ácido cla ulánico y lui-
do e apia con un sue o glucosado iso ónico.
Pasados diez días el animal es á ecupe ado del
cuad o inicial pe o p esen a una o al inape en-
cia, deglu e con di icul ad, p esen a mucha sali-
ación y en ocasiones p esen a según el p opie a-
io signos de «as ixia», despe ándose y es i ando
el cuello cuando due me. Dado que en el p ime
examen adiog á ico no se obse ó el esó ago en
las no males se epi e el con as e adiog á ico de
es as zonas, a inge y esó ago, obse ando un án-
si o no mal en el á ea de la o o a inge, pe o am-
bién la p esencia de un di e ículo en la pa e c a-
neal al es ín e gas oeso ágico pos e io (Figs. 10
y
11),
Yque no se obse a sin con as e (Figs. 8 y
9).
El examen ib oendoscópico con i mó la no -
171
Con as e adiog á ico del esó ago: a p opósi o de algunos
casos clínicos.
malidad del á ea o o a íngea y la p esencia de un
di e ículo eso ágico, con la mucosa e osionada y 35
p esencia de ma e ial blanco de aspec o casei o -
me. El animal se puso bajo a amien o médico-
die ê icow, ecupe ándose le emen e de la clíni-
ca eso ágica pe o no de los cólicos ne í icos. Se
op ó inalmen e po la eu anasia y nec opsia del
animal, obse ándose una o al ecupe ación del
á ea eso ágica g acias al a amien o ins au ado y
la p esencia de los cálculos enales con signos a ia-
o nopa ológicos de cie o g ado de lesión enal.
DISCUSION
De los casos desc i os, dos (casos
1
y
3)
p esen-
aban cue pos ex años en esó ago, yen ambos ca-
sos huesos de pollo, pe o con dis in a localización,
uno a ni el del cayado aó ico, luga más ácil po
la opog a ía eso ágica en es a zona, y o o en el
á ea c aneal al es ín e gas oeso ágico pos e io .
En es os casos, al se adio paco el cue po ex año,
un análisis minucioso de las adiog a ías pe mi-
en localiza los huesos. No obs an e, la supe po-
sición del cue po ex año con es uc u as o ácicas
de cie a densidad, como las ascula es po ejem-
plo, puede c ea cie as dudas que pueden esol-
e se con el uso de una pequeña can idad de con-
as e, lo que pe mi i á e si la lesión sospechosa
se encuen a en el ayec o del esó ago y se opaci-
ica más aún.
En los casos
3
y 4 el uso de con as e es pa a
noso os indispensable, pues la p esencia de cie -
a can idad de ai e en el esó ago o de la línea gas-
oeso ágica (e acheoesophageal s ip»)<5)son c i-
e ios insu icien es pa a con i ma la causa conc e a
de un p oblema eso ágico. De es a mane a, una
ez con i mada la p esencia de una clínica cla a-
men e eso ágica, deben ealiza se adiog a ías con
y sin con as e, con i mándose un diagnós ico que
en es os casos quizás no se hubie a ealizado ade-
cuadamen e sólo con adiog a ías no males.
En el uso de con as e hemos de conside a dos
p ecauciones: el posible iesgo de pe o ación (que
alo a emos inicialmen e po la anamnesis; si hay
ieb e, signos espi a o ios ...), en cuyo caso p e e-
i emos el uso de un con as e yodado pa a edu-
ci el iesgo de medias ini is'!'. y la posible aspi-
ación del medio de con as e, más p obable si al

M. Gascón
F.
Lis e
M.e. Aceña
animal no se le sonda y se le ue za a inge i el
36 medio, si uación más p obable en el ga o y ani-
males que su an de dis agias. Ya se comen ó al
p incipio la ela i a ole ancia a la aspi ación de
una pequeña can idad de con as e, y de hecho
en el caso 4 (Fig.
11)
se obse a como una disc e a
aspi ación de ba io dibuja uno de los b onquios
p ima ios, pe o es o no es muchas eces lo que ocu-
e y mayo es can idades conduci án al desa ollo
de neumonías po
aspi ación'>',
de consecuencias
no muy a o ables pa a el animal.
En el caso
2,
p esen ado con megaesó ago, en
p incipio idopá ico, choca su ápida esolución sin
un a amien o especí ico pa a el mismo, aunque
ello puede ocu i en animales
jó enes ";
a ias
ci cuns ancias concu en en es e caso: el empacho
que p ecedió según los p opie a ios al inicio de la
clínica, y elacionado con cie a gas i is y un po-
sible g ado de es enosis piló ica; unido a un g a-
do de desnu ición causado po el pa asi ismo in-
es inal, que puede se causa de mias e iia ". To-
das es as ci cuns ancias pueden conside a se con-
causas del p oblema, que se esol ió espon ánea-
men e una ez a adas y co egidas las mismas.
Con as e adiog á ico del esó ago:a p opósi o de
algunos casos clínicos.
Radiog á icamen e, en ocasiones, es posible p es-
cindi en los casos de megaesó ago de cons as e
si en la zona dila ada se e iene su icien e can i-
dad de alimen o que pe mi e isualiza la lesión
en la adiog a ía no mal.
A modo de conclusión podemos deci que la a-
diog a ía de esó ago sin con as e a a ayuda poco
al clínico en la con i mación de un diagnós ico de
iden i icación de las causas, sal o la p esencia de
cue pos ex años adiopacos o la e ención de can-
idades impo an es de alimen o; el uso de con-
as e adiológico apo a una mayo in o mación,
haciéndose más necesa io en el caso de di e ícu-
los y megaesó agos, si bien gua dando las p ecau-
ciones ci adas. El uso mix o de la adiog a ía no -
mal y con con as e cons i uye sin duda el es udio
adiológico mejo del esó ago, más aún si se com-
ple a con el seguimien o luo oscópico, con o sin
ampli icado de imagen, o eciendo al clínico una
al e na i a a la ib oendoscopia, que a nues o
juicio es pos e io y complemen a ia a la adiolo-
gía, pe o no sus i u i a, aunque sólo sea po su
cos e y necesidad de una cie a sedación del
animal.
BIBLIOGRAFIA
1.
Gascón, M., She ding, R.G., S a key,R]. Dila ación guiada po en-
doscopia de una es enosis eso ágica u ilizando un ca é e de balón:
desc ipción de un caso clínico.
Med.
l1! .
7: 85-91, 1990.
2. Jones, B.,Je gens, A., Guil o d, W.G. Diseases o he esophagus. En:
Ec inge , S. Tex book o Ve e ina y In e nal Medicine, pp. 1255-1278.
Saunde s, Philadelphia. 1989.
3. Kealy,J. Diagnos ic Radiology o he Dog and Ca , Saunde s, Phila-
delphia, 1979.
4. Shook,
c.D.,
Felson,B. Inhala ion b onchog aphy,
Ches ,
58-63, 1970.
5. Su e , P.E Tex a las ho acic adiog aphy ( ho acic diseaseso he dog
and ca ). PE Su e (ed.), We swill (Swi ze land), 1984.
6. Th all,
D.
Ve e ina y diagnos ic adiology. W.B. Saunde s, Philadel-
phia, 1986.
7. Tice ,
J.
Radiog aphic echnique in Ve e ina y p ac ice. W.B. Saun-
de s, Philadelphia, 1984.
172