CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1991
A ículo de e isión
R. Bona ía
V.
Sáenz
P.
Gui a
C.
López
J.
Roción
V.
T illa
J.
Amonín
Hospi al Ve e ina i del Ma esme.
Ma a ó (Ba celona).
Co espondencia:
Rosa Bona ía.
HCV Uni e si a Au ònoma de Ba celona.
08193 Bella e a. Ba celona.
3
In oxicación po pa aqua :
......
e sion.
T abajo p esen ado a los P emios Fundación Pu ina 1989
RESUMEN
ABSTRAe
En es e abajo se e isan las ca ac e ís icas de la
in oxicación po pa aqua ,
y
se p esen an 15
casos clínicos al amen e suges i os de dicha
in oxicación. El pa aqua es un compues o
bipi idilo ampliamen e usado en ag icul u a.
Debido a que la in oxicación iene e ec os
p og esi os e i e e sibles, es impo an e conoce
la posibilidad de acceso al óxico, pe o ello
muchas eces no es posible.
Dado que
el
diagnós ico muchas eces es di ícil
pa a
el
clínico, la obse ación de un dis ess
espi a o io se e o, que empeo a
p og esi amen e en ausencia de signos
adiológicos signi ica i os, jus i ica un
diagnós ico p esun i o de in oxicación po
pa aqua .
PALABRAS CLAVE
Pa aqua ; Disnea p og esi a; Fallo enal.
137
In his wo k, we e iew he cha ac e is ics o
pa aqua poisoning and compa e i wi h 15
clinical cases highly sugges i e o his
poisoning. Pa aqua is a bipy idzlium
compound, widely used as a con ac he bicide
in ag icul u e. Because he poisoning has
p og essi e and i e e sible e ec s, i 's
impo an o know a de ini i e his o y o acces
o pa aqua , bu
i
's dz icul .
Because he p oblem
o
diagnosis emains
dz icul o he p ac i ione ; a clinical ea u es
o
p og essi ely wo sening espi a o y dis ess, in
absence
o
adzóg aphic demons a ion ol
adequa e cause o dyspnoea, jus z y a
p essump i e diagnosis o pa aqua poisoning.
KEY WORDS
Pa aqua ; P og essi e dyspnoea; Renal azlu e.
R. Bona ía
V.
Sáenz
P.
Gui a
C.
López
J.
Rodón
V.
T illa
J.
An onín
INTRODUCCION
4El pa aqua es un he bicida no selec i o, que ac-
úa de o ma ápida po con ac o con las hojas de
las plan as. Es el más impo an e de un g upo de
compues os bipi idilo usados como he bicidas.
An-
es de conoce se sus p opiedades como he bicida
e a u ilizado como indicado edox. Es muy u ili-
zado en el con ol de malas hie bas, maleza, as-
ojos, e c, pudiendo econoce se luga es en don-
de se ha u ilizado po el daño causado a los ege-
ales. Come cialmen e puede encon a se en o ma
de líquidos concen ados o bien g anulados, que
con ienen en e
5-20
%
de pa aqua . No malmen e
se des inan las p epa aciones con el
5
%
a ja dine-
ía y las de
20
%
en ag icul u a.
Como he bicida, el pa aqua posee ca ac e ís i-
cas únicas:
- acción ápida sob e las plan as,
- se inac i a ápidamen e en con ac o con el
suelo, po abso ción con los mine ales, sob e odo
si se a a de ba o.
En las pe sonas, dosis de
10-50
mI de concen-
ado come cial son le ales po ía o al(5).
La
in o-
xicación aguda en el pe o se p oduce con dosis de
25-50
mg/kg(7). Un
0,03
%
(300
ppm) de pa a-
qua en la die a p oducen ib osis pulmona '".
Aunque el ó gano diana del pa aqua es el pul-
món, que llega a almacena concen aciones a ias
eces supe io es a las que exis en en sang e, se a-
a de un óxico polisis êmico, que ambién a ec a
al iñón, hígado, co azón, ce eb o, músculo y glán-
dulas ad enales.
La
espues a es siemp e la misma,
independien emen e de la ía de en ada. Los da-
ños enales son debidos an o a oxicidad di ec a
como a la deshid a ación que o iginan, hecho que
p oduce un descenso del lujo sanguíneo que lle-
ga al iñón. El mayo p oblema que se encuen a
en la iden i icación de una in oxicación po pa a-
qua es que, sal o en casos sob eagudos en los que
la mue e del animal se p oduce ápidamen e, es
di ícil iden i ica lo en ejidos co po ales, ya que se
elimina de o ma muy ápida en las 24-48 ho as
siguien es a la inges ión.
La
in oxicación puede se debida a dis in os mo-
i os:
1.
acciden al, po :
- acceso al líquido concen ado o soluciones
p epa adas,
In oxicación po pa aqua : e isión
- acceso a luga es donde se ha u ilizado ecien-
emen e el p oduc o,
- uso excesi o en una zona de e minada,
- inges ión acciden al de cebos en enenados con
pa aqua o de hie ba a ada.
2.
malin encionada: adminis ación a los anima-
les de alimen os con aminados con pa aqua .
Las
in oxicaciones pueden p oduci se an o en
á eas subu banas como en zonas campes es y a ec-
a a uno o a ios animales. En gene al, pod íamos
deci que se a a de una in oxicación acciden al
si apa ece de o ma espo ádica en un á ea amplia
y los sín omas son subagudos-c ónicos, sal o en la
inges ión acciden al de cebos; sin emba go pod ía
sospecha se una in oxicación malin encionada cuan-
do se p oducen a ios casos en un á ea muy limi-
ada, en poco iempo y la mue e se p oduce de
o ma muy
ápida''?'.
En muchas ocasiones, es di-
ícil sabe con ce eza si el animal ha podido ene
o no acceso al óxico.
El pa aqua puede en a en el o ganismo po
dis in as ías:
- piel: puede abso be se po piel in ac a, pe o
en un po cen aje muy bajo; es más ácil la abso -
ción a a és de he idas. Si
el
con ac o ha sido con
p oduc o concen ado, pueden apa ece e i ema y
pús ulas en piel y p oduci
esicación
y úlce as en
con ac o con la mucosa o al. Hay que ene cuida-
do en el manejo de un animal del que se sospeche
una exposición ópica.
- inhalación: la p obabilidad es baja po que la
p esión de apo del pa aqua es baja.
- ac o gas oin es inal: la asa de abso ción es
baja, en e
1-20
%,
alcanzándose el ni el máximo
en sang e a las pocas ho as de la abso ción,
y
eli-
minándose ápidamen e del o ganismo .
La
apidez en la apa ición de los signos pos -
inges ión, la apidez en la e olución y la g a edad
dependen de la dosis abso bida. Así, pod ía dis-
ingui se:
- o ma sob eaguda, con mue e ápida y p ác-
icamen e sin sín omas solamen e ómi o, dia ea,
cólico y es oma i is. Si sob e i en, pueden mo i
a los
3-5
días po conges ión pulmona se e a (apa-
ece la hepa ización pulmona ).
- o ma subaguda: inicio con algún sín oma di-
ges i o y desa olla p og esi amen e una disnea se-
e a debida a ib osis pulmona , que e mina con
allo espi a o io cianó ico y mue e.
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CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1991
MECANISMO DE ACCION
La
acción del pa aqua como he bicida se encuen-
a en elación con la luz sola , gene ando adica-
les supe óxido que des uyen la memb ana de las
células ege ales, desecándose las hojas. Si se sie-
gan las plan as an es de la exposición a la luz so-
la , no se p oduce la desecación, y el pa aqua pe -
mane~e inal e ado en la plan ai' . El pa aqua
compi e du an e la o osín esis con el NADP, po
los elec ones que acili a un sis ema de ans e encia
en el clo oplas o. El pa aqua se ans o ma en me-
il iologen, adical lib e de es uc u a esonan e
que eacciona con el oxígeno pa a egene a el pa~
aqua y p oduci p oduc os óxicos
eac i os '".
Es a o ma de ac ua es impo an e en elación al
~ecanismo de oxicidad del pa aqua en el o ga-
nismo.
Según Cassa e y Doull (1986) el pa aqua se
educe con ayuda del NADPH; pos e io men e, se
eoxida po medio del oxígeno molecula con la p o-
ducción concomi an e de adicales supe óxidos, que
a acan los lípidos insa u ados de la memb ana ce-
lula , dañándola. Pa a B ysson!", la oxicidad sis-
émica es á mediada po la p oducción de un a-
dical supe óxido, que po medio de un in e me-
dia io eacciona con los lípidos pa a o ma
hid ope óxidos, que causan la des ucción de las
memb anas celula es e in e ie en con la unción
su ac an e pulmona . El daño celula se mani ies-
a po in lamación, edema y pos e io men e ib osis.
Es e adical supe óxido se o ma más ápidamen e
en p esencia de oxígeno; po eso, el ó gano diana
es el pulmón. También es el esponsable de desen-
cadena la cascada del ácido a aquidónico, es imu-
lando la sín esis de p os aglandinas, que p oducen
un inc emen o de líquido en el espacio in acelu-
la ,. o iginando edema pulmona .
Los iones supe óxido son esponsables de o as
lesiones de memb ana y nec osis secunda ia en el
ac o diges i o supe io , úbulos enales, hígado
y glándulas ad enales.
SINTOMAS CLINICOS
La sin oma ología se encuen a en unción de la
dosis abso bida. En los casos agudos puede p esen-
a se simul áneamen e el ómi o con la disnea y
p oduci se la mue e en poco iempo debido a una
ue e hemo agia, edema pulmona y allo
139
In oxicación po pa aqua : e isión
agudo enal.
Las
in oxicaciones subagudas suelen
inicia se con ómi os y dep esión, ocasionalmen e
acompañados po dia ea. También apa ece ano-
exia y debilidad, y ambién pueden apa ece úl-
ce as en la mucosa bucal si el pa aqua ha sido in-
ge ido; es os sín omas suelen apa ece a las 24-48
ho as de inges ión. Pos e io men e es posible com-
p oba que mejo a; al poco iempo se inicia una
aquipnea p og esi a, que e oluciona a disnea y no
esponde a a amien o; la e olución sigue has a
p oduci se insu iciencia y allo espi a o io
cianó-
ico, que causa la mue e del animal. Cuando se
inicia la disnea, la empe a u a y la ecuencia ca -
díaca pe manecen no males. Al p og esa la disnea,
se p oduce ambién un de e io o ísico en el ani-
mal, y aumen a la ecuencia ca díaca; las mucosas
pueden apa ece conges i as, y la ecuencia espi-
a o ia puede llega a 160 espi aciones po minu-
o. Es bas an e ecuen e que exis a dolo abdomi-
nal y ocasionalmen e apa ece ic e icia.
5
LESIONES MACROSCOPICAS
y
MICROSCOPICAS
Según Longs a e e al (1981) hay una di e en-
ciación en e la in oxicación acciden al y malin-
encionada, según las lesiones que apa ecen ":
- in oxicación malin encionada: los cambios
son inespecí icos, pod ían se debidos a o as in-
oxicaciones:
=
conges ión y edema pulmona ma cado
=
hemo agia in aal eola y á eas al eola es co-
lapsadas
=
ombosis pulmona
=
neumonía ocal
acuolización y nec osis del epi elio ubula enal
=
cambios inespecí icos hepá icos
=
nec osis ocal en las ad enales
- in oxicación acciden al:
=
pulmón: se obse a conges ión, edema y hemo-
agia. Según la du ación del p oceso, puede ob-
se a se colapso al eola más o menos ex enso, p o-
cesos ib oplás icos y egene ación epi elial más o
menos ma cados.
=
iñón: se obse a nec osis de las células epi e-
liales ubula es enales jun o a células en mi osis,
indica i as de egene ación.
R. Bona ía
V.
Sáenz
P. Gui a
C.
López
J.
Rodón
V.
T illa
J.
Amonín
6
=
no se obse an cambios en los ejidos hepá ico
y ad enal.
En ambos casos, apa ece una in ensa conges ión
de la mucosa gas oin es inal, desde el es ómago
has a el ec o.
Como ya se ha ci ado, el ó gano diana del pa-
aqua es el pumón pe o en el pe o se p oduce
ambién, de o ma muy ápida, nec osis ubula
aguda en el iñón(13). En meno g ado, apa ecen
al e aciones en hígado, ac o gas o-in es inal, piel,
mioca dio y glándulas ad enales. Las al e aciones
en pulmón y iñón son debidas an o al mecanis-
mo de acción del pa aqua como a las ca ac e ís i-
cas ana ómicas de dichos ó ganos.
1.
Sis ema espi a o io
El signo p edominan e y ca ac e ís ico de la in-
oxicación po pa aqua es la disnea, que e olu-
ciona p og esi amen e a insu iciencia espi a o ia
cianó ica y es debida a la al e ación y pos e io i-
b osis pulmona .
El pulmón esponde a las ag esiones como el es-
o de los ejidos co po ales, pe o se debe conside-
a
ambiêni'":
- la ana omía pulmona : donde se puede di-
e encia en e un sis ema de conduc os y un sis-
ema donde se ealiza el in e cambio gaseoso,
- la na u aleza del agen e óxico: según se a e
de gas, apo , ae osol, neblina, humo.
La exposición a los óxicos se p oduce du an e
la inspi ación; el agen e óxico a ec a á más un sis-
ema u o o en unción de su amaño y solubili-
dad en agua.
En los al eolos es donde se ealiza el in e cam-
bio gaseoso; en ellos encon amos dos ipos de cê-
lulas (Fig.
1):
- pneumoci os I: poseen un ci oplasma muy
ex enso, cub iendo en pa e la pa ed al eola ; po
es e mo i o, son muy suscep ibles a los óxicos. Se
encuen an ín imamen e unidos a la memb ana
basal y al endo elio capila , conside ándose una
unidad en elación al in e cambio gaseoso y a las
al e aciones.
- pneumoci os 11: ienen o ma cúbica y es án
si uados en e los pneumoci os ipo
I.
Son los en-
ca gados de p oduci su ac an e pulmona y son
más esis en es a las al e aciones.
In oxicación po , pa aqua : e isión
ib oblas o
al éolo no mal
cica ización
También pueden halla se mac ó agos, enca ga-
dos de agoci a pa ículas; no es ecuen e encon-
a ib oblas os, que apa ecen sob e odo en las
in lamaciones c ónicas y p ocesos des uc i os e in-
e ie en el in e cambio gaseoso.
El daño al eola se puede p oduci an o po ía
di ec a, po inhalación, o po ía hema ógena, p o-
duciendo eacciones ci o óxicas, como ocu e en
el caso del pa aqua . Según B ysson, exis e una ele-
ada concen ación de pa aqua en el pulmón po -
que hay un acúnulo ac i o y unión selec i a en los
pneumoci os 11<3).
Los cambios pa ológicos jus i ican la disnea(15),
an o si se deben a lesiones nec ó icas agudas he-
mo ágicas como a egene ación epi elial y espues-
a ib oblás ica, ya que ambas in e ie en el in e -
cambio gaseoso al eola . P ime o se p oduce una
140
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
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pé dida de pneumoci os po lesión, con lo que dis-
minuye la sín esis de su ac an e pulmona y se-
c eciones; en onces aumen a la ensión supe icial
al eola y se p oduce edema pulmona y colapso al-
eola . El edema y la hemo agia son debidos a
un aumen o de la pe meabilidad de las células en-
do eliales capila es sin que se p oduzcan lesiones
(Fig.
2).
Más a de, apa ece una p oli e ación ac i a de
células epi eliales y ib oblas os, indica i a de un
p oceso epa a i o. los ib oblas os in il an el sep-
o al eola , y obli e an el espacio al eola , o igi-
nando ib osis. Es a ib osis es una ba e a al in-
e cambio gaseoso. Al aumen a la ib osis, aumen-
a pa alelamen e la disnea; es o se obse a
p incipalmen e en animales que sob e i en a ios
días.
En la nec opsia, mac oscópicamen e los pulmo-
nes apa ecen pesados, oscu os, elás icos, edema i-
zados, conges i os; se obse an pe equias y equi-
mosis con luyen es en los lóbulos pulmona es que
o man g andes á eas de consolidación hemo á-
gica. Es e ejido hemo ágico oscu o es á colapsa-
do y al e na con á eas que p esen an b onquiolos
y conduc os al eola es dis en idos. La supe icie
pleu al apa ece lisa y b illan e. En ocasiones pue-
de halla se pneumomedias ino,
y/o
líquido san-
guinolen o en la ca idad pleu al.
His ológicame i e, la na u aleza y ex ensión de
las lesiones obse adas se encuen an bien co e-
lacionadas con la du ación del p oceso clínico y
se pueden clasi ica en emp anas y a días(15):
- a) emp anas: el pe íodo de disnea du a
2
días; los al eolos son los más a ec ados po los cam-
bios pa ológicos en los es adios emp anos:
- conges ión ma cada de los capila es sep ales
al eola es y llenado de la luz al eola po edema
y e i oci os ex a asados. P esencia de edema en
el ejido conec i o pe i ascula de a e ias y enas,
pe o la exudación ib inosa se limi a a la o ma-
ción de memb anas hialinas inas en las pa edes
de los al eolos y conduc os al eola es.
- las á eas de hemo agia masi a in aal eola
mic oscopia se co esponden con las á eas oscu as
obse adas mac oscópicamen e.
- no se obse an células in lama o ias como
espues a isula , con pocos mac ó agos y neu ó-
ilos en los al eolos. No apa ecen neu ó ilos en
la luz al eola edema osa.
141
In oxicación po pa aqua : e isión
- colapso al eola pa cial o o al en mayo o
meno ex ensión, que con as a con la sob edis-
ensión de los conduc os al eola es y b onquiolos
e minales, lo que da un aspec o de «celdillas de
panal».
- los b onquiolos apa ecen menos dañados,
sólo se obse a nec osis ocal epi elial, con la sub-
siguien e descamación y p esencia de es os nec ó-
icos en la luz b onquial.
- b) a días: el p oceso du a más de
2
días; se
obse a una mayo e idencia his ológica de los'p o-
cesos epa a i os y egene a i os. El hallazgo más
llama i o es la ib osis pulmona , que se mani ies a
po células usi o mes g andes adhe idas o si ua-
das sob e el sep o al eola , que se supone son i-
b oblas os jó enes. Además, se obse a, po
in-
ción,
una ele ada can idad de colágeno inmadu-
o.
- en los al eolos pe ib onquiales y b onquio-
los, se obse a una hipe plasia epi elial ma cada,
p oduciéndose eng osamien os i egula es y ele-
aciones papila es; con ecuencia, se obse a in-
il ación neu o ílica de dicho epi elio.
- la hipe plasia epi elial pe ib onquiola y la
ib osis in aal eola dan una apa iencia his oló-
gica de pulmón sólido y ano mal.
Kelly e al (1978) ealiza on obse aciones de e-
jido pulmona dañado po pa aqua con mic os-
copio elec ónico, encon ando >':
- colapso al eola p ác icamen e o al, con ín-
ima ap oximación de los capila es sep ales al eo-
la es,
- espacios al eola es no o almen e colapsados,
con es os celula es, g anulas densos (segu amen-
e p o eínas), neu ó ilos, mac ó agos; en ocasio-
nes nas oci os, e i oci os lib es en la luz al eola
o en el in e io de mac ó agos, y acúmulos de i-
b ina,
- siemp e se obse a pé dida de los penumo-
ci os I y 11,quedando expues a la memb ana sep-
al in e io ,
-no se obse an al e aciones en el endo elio
capila ,
- independien emen e del momen o del p o-
ceso, se obse a un ele ado núme o de ib oblas-
os al eola es, pleomó icos, con un g an núme o
de p oyecciones ci oplasmá icas, ín imamen e aso-
ciados con g uesos manojos de ib as de coláge-
no. Es os ib oblas os se encuen an apoyados jun o
7

R.
Bona ía
V.
Sáenz
P.
Gui a
C.
López
J.
Rodón
V.T illa
J.
An onín
8
a la memb ana basal, o si dicha memb ana es á
des uida, en con inuidad di ec a con el espacio
al eola ,
- los al eolos pe ib onquiales se encuen an
delimi ados po una línea de células epi eliales
cu-
boides simples o dobles.
2.
Riñón
El iñón es, en gene al, un ó gano diana pa a
los óxicos, po p esen a unas ca ac e ís icas pe-
culia es:
- debido a su unción, po ellos pasa un lujo
sanguíneo impo an e (25
%
o al), po ello eci-
ben una can idad impo an e de óxicos,
- la co eza enal p esen a una amplia supe -
icie endo elial,
- se enca ga de la ho neos asis híd ica, ácido-
básica y elec olí ica,
- posee mecanismos capaces de concen a p o-
duc os: eabso ción de agua, mecanismo de ans-
po e ác i o desde el plasma a la luz ubula , en-
zimas que ans o man de e minados p oduc os a
me aboli os ac i os.
El si io más común donde se o igina la ne o-
pa ía es en ú bulo p oximal, pues o que las célu-
las son muy sensibles a los daños e hipoxia, debi-
do a sus unciones y a su ele ada asa me abólica.
Los úbulos pueden e se a ec ados po causas ó-
xicas o isquê nicas, dando luga al allo enal agudo.
La
o ma más común de ne o oxicidad es la ne-
c osis del epi elio ubula enal, que puede p o-
duci se po dis in os mecanismos; el daño puede
se supe icial o ex enso, pudiendo a ec a a la
memb an basal y el es oma de sopo e. Al a ec-
a se la memb ana basal, se p oduce la eacción
in lama o ia.
Las
células epi eliales nec osadas caen
a la luz ubula , p oduciendo la obli e ación de
los úbulos. Además, se p oduce un e lujo del il-
ado debido a la pé dida de in eg idad celula .
Todo es o p oduce una asocons icción enal, que
ag a a aún más el p oceso.
Al p oduci se una al e ación, se p oduce un des-
censo de la il ación glome ula , pe o la azo e-
mia sólo se mani ies a cuando es an dañadas 2/3
o 3/4 del o al de ne onas.
Hay una se ie de ac o es que acili an la apa i-
ción del allo enal:
In oxicación po pa aqua : e isión
- deshid a ación,
- p eexis encia de una en e medad enal,
- disminución del gas o ca díaco,
- al e aciones elec olí icas, como po ejemplo
la hipocale nia, hipe calcemia.
Hay que señala que los animales u émicos p e-
sen an disminución de la inmunidad celula y de
la agoci osis.
La nec osis ubula enal aguda se p oduce á-
pidamen e en los pe os in oxicados po pa a-
qua (13).Es a nec osis ubula apa ece an es que la
ib osis pulmona y, al no elimina se pa aqua po
el allo enal, acili a el que pueda di igi se
y
acu-
mula se en
pulmón ".
Se p esen a oligu ia, y si se
examina el sedimen o u ina io al mic oscopio, pue-
den obse a se nume osos cilind os hialinos y cé-
lulas epi eliales
nec ó icas.
Si los animales sob e-
i en a ios días, en el examen his ológico de la
co eza enal pueden obse a se signos de egene-
ación (ci omegalia de las células epi eliales, p o-
li e ación, ele ado núme o de mi osis).
3. Glándulas ad enales
Ocasionalmen e en in oxicaciones agudas pue-
de apa ece nec osis en la zona glome ulosa de las
glándulas ad enales, con espues a in lama o ia
media'P'.
Las
lesiones son pa ecidas a las que cau-
sa el op-DDD en las zonas asciculada y e icula .
Es e ipo de lesión es poco ecuen e y no se p o-
duce de o ma espon ánea en el pe o, po lo que
su hallazgo puede conside a se signi ica i o.
4. Co azón
Se han obse ado nec osis ocales en el mioca -
dio(1S)y nec osis ib inosa en a e ias
epicá dicas
e in amu ales ", No se obse an ombosis.
5. T ac o gas o-in es inal
Pueden obse a se úlce as y quemadu as en len-
gua, boca, a inge y esó ago, si se p oduce inges-
ión del líquido o g anulado concen ado. En la
submucosa gás ica se obse a un edema impo -
142
R.
Bona ía
V.
Sáenz
P. Gui a
C.
López
J. Rodón
V. T illa
J.
An onín
an e, pe o con pocas células in lama o ias; a n-
10
bién se obse a dila ación de los asos lin á i-
COS{l5) .
6. O os ó ganos
En a as ocasiones se ha obse ado una mode-
ada acuolización esponjosa de la sus ancia blanca
en el ce eb o'!". En los casos de in oxicación agu-
da puede obse a se una conges ión hepá ica.
DIAGNOSTICO
El diagnós ico debe ealiza se po el his o ial,
signos clínicos, análisis de labo a o io; pos e io -
men e, a la mue e del animal, pueden ealiza se
la nec opsia y obse ación de las lesiones mac os-
cópicase his ológicas.
La
ealización de análisis o-
xicológicos pa a de e mina la p esencia de pa a-
qua en ejidos es di ícil, debido a la ápida eli-
minación del o ganismo y a la demo a en la
apa ición de los signos clínicos. Cuan o mayo es
el iempo de supe i encia del animal, meno o
nula es la posibilidad de encon a pa aqua en
el o ganismo.
Exis en una g an a iedad de p ocesos cuyo ini-
cio se mani ies a po sín omas gas o-in es inales,
espi a o ios y/o enales. No siemp e es posible sa-
be si el animal ha enido accesoo no al pa aqua .
Puede se al amen e suges i o de una in oxicación
po pa aqua 'P":
- el cu so clínico: ómi o/dep esión/ano exia,
seguidos de una insu iciencia espi a o ia p og e-
s a,
- disnea se e a que p og esa ápidamen e,
- no se obse an en las adiog a ías cambios
compa ibles con el.g ado de disnea que mani ies-
a el animal,
- lesiones pulmona es, enales, ad enales simi-
la es a las desc i as en in oxicaciones expe imen-
ales po pa aqua ,
- allo enal p og esi o.
En el caso de in oxicaciones agudas se obse an
los ómi os y la disnea simul áneamen e, siendo
la supe i encia de
1-3
días; si se a a de una in-
oxicaciónsubaguda, la supe i encia puede se de
3-9 días.
In oxicación po pa aqua : e isión
Suele p oduci se una demo a en e la inges ión
y la apa ición de los signos clínicos, lo que di i-
cul a el diagnós ico. Un inicio con sín omas diges-
i os, que pueden emi i , la pos e io disnea que
no esponde a a amien o y no es á jus i icada po
cambios adiog á icos, jun o a un allo enal p o-
g esi o,son suges i os de una in oxicación po pa-
aqua .
Se pueden ealiza di e sas écnicas pa a la de-
ección de pa aqua en sang e y o ina(21),pe o
exis e el incon enien e ya ci ado de la ápida ex-
c eción del o ganismo; además suele inge i se poca
can idad de pa aqua , sal o en los casos de in o-
xicaciones malin encionadas o descuidos que pe -
mi an el acceso de los animales al p oduc o con-
cen ado. Hay un es en o ina pa a de ección de
pa aqua , de ealización sencilla y cuyo único in-
con enien e es que debe ía ealiza se en las
48
ho-
as siguien es a la inges ión, que es cuando se p o-
duce la eliminación de la p ác ica o alidad del pa-
aqua - 14).Es e es iene
2
e siones, que se
basan en la misma p opiedad y usan el eac i o,
pe o que se di e encian sólo en las can idades:
- B ysson'P':
mezcla
2
ml
de una solución de
1
%
de di ioni o sódico e hid óxido sódico IN con
10 ml de o ina
- Kelly{l4):mezcla
1
ml de o ina con
1
ml de
solución di ioni o sódico
(0,1
g disuel o en 10 nl
de p epa ado ecien e de hid óxido sódico IN).
En ambos casos, si exis e pa aqua en la o ina,
la mezcla oma un colo azulado debido a la o -
mación de me il iologen.
La hema ología y bioquímica sanguínea son
poco indica i as; en el hemog ama se puede ob-
se a :
- deshid a ación po los ómi os, descenso de
la inges a de agua y paso del líquido al espacio
in acelula ,
- monoci osis, lin oci osis; ambién neu o i-
lia media.
En bioquímica sanguínea se puede obse a :
- u emia que aumen a de o ma p og esi a,
debida a la deshid a ación y daño óxico ubula ;
ambién aumen a la c ea inina,
- el es o de los alo es sanguíneos son no -
males.
Pueden ealiza se adiog a ías se iadas de ó ax,
y obse a la e olución del p oceso, comp obando
la apa ición del pa ón al eola -in e s icial p og e-
144
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 3
Julio/Sep iemb e 1991
si o. También puede ealiza se la moni o ización
de las p esiones de los gases a e iales, donde pue-
de e se una baja p esión de oxígeno, aunque se
ins au e oxigeno e apia, lo que demues a que
se ha p oducido una al e ación a ni el de los al-
eolos, que di icul a o impide el in e cambio ga-
seoso.
T as la mue e del animal, puede en ia se pa a
nec opsia y comp oba si es án p esen es las al e-
aciones an e io men e desc i as. Si exis e la posi-
bilidad de ealiza un análisis oxicológico, pue-
den emi i se mues as de pulmón, hígado, ad e-
nales, sang e y o ina; si la nue e ha sido súbi a
o en pocas ho as, puede ambién emi i se con e-
nido es omacal e in es inal.
Diagnós ico di e encial
Exis en una se ie de p ocesos cuyas p ime as ma-
ni es aciones son gas o-in es inales y/o espi a o-
ias (disnea), y que deben di e encia se de la in-
oxicación po pa aqua .
- Diqua : se a a de o o compues o bipi i-
dilo usado como he bicida; exis en p oduc os co-
me ciales o mados po pa aqua y diqua . Se a-
a de un compues o menos óxico que el pa aqua ;
la in oxicación es a a, y la sin oma ología meno .
No p esen a la oxicidad pulmona que posee el
pa aqua , pe o sí se elimina po iñón causando
daño enal,· y el consiguien e allo enal.
- .me aldehido: se obse an asciculaciones,
emblo es, con ulsiones y una hipe e mia g a e.
- luo ace a o sódico (compues o 1080): hipe-
i i abilidad, micción y de ecación ecuen es ( e-
nesmo), ómi os, espuma po la boca y na iz, c i-
sis clónico- ónicas in e mi en es.
- e ilenglicol: a axia, exci ación, con ulsiones,
polidipsia, allo enal sólo en la ase e minal de
la en e medad.
- Talio: ue e dia ea hemo ágica, mucosas
«colo lad illo» ca ac e ís icas, os, desca ga nasal,
signos neu ológicos.
- cianu o: emblo es, mid iasis, con ulsiones,
olo a almend as ama gas.
- clo a os: hema u ia, melena.
- é anos: igidez, hipe ex ensión músculos.
- monóxido de ca bono: mucosas son osadas,
sang e de colo « ojo ce eza» ca ac e ís ico.
145
In oxicación po pa aqua : e isión
- neumonía po aspi ación: po los signos a-
diológicos.
11
- eacciones alé gicas: espues a ápida a los
conicoides y a los an ihis amínicos.
-. elec ocución: se obse an quemadu as en la
lengua, labios, palada .
- neumonía sép ica: sínd ome eb il.
- mo dedu a de se pien e: ume acción en el
luga de la mo dedu a.
- insec icidas an icolines e ásicos: se obse a sa-
li ación, lag imeo, micción, de ecación, miosis, as-
ciculaciones muscula es, dep esión, debilidad, pa-
álisis.
- oden icidas an icoagulan es: palidez de las
mucosas, apa ición de pe equias y/o equimosis po
la supe icie co po al; puede obse a se epis axis,
hema emesis, hema u ia, melena, y en adiog a-
ías hemo ó ax y/o hemope i oneo.
- ANTU: los signos espi a o ios son más ul-
minan es, y son debidos a edema pulmona , isi-
ble po adiog a ía, donde puede obse a se am-
bién hid ope ica dio.
TRATAMIENTO
Si se conoce el acceso a pa aqua , es p eciso ini-
cia el a amien o ápidamen e, an es de las 10
ho as pos inges ión, pues o que las al e aciones
pulmona es son i e e sibles. Si exis en sospechas
undamen adas de acceso a pa aqua , es aconse-
jable inicia el a amien o, pues, como ya se ha
ci ado, las al e aciones enales y pulmona es pue-
den no mani ies a se en a ios días.
El a amien o iene como obje i os:
1)
p e eni la abso ción:
pa a ello:
- p o oca el ómi o: debe hace se lo más ápi-
do posible; no es ú il si han anscu ido más de
4 ho as desde la inges ión. Se u iliza:
• ja abe de ipecacuana, en dosis de
1-2
mllkg
(máximo da 15
ml),
que puede epe i se a los 20
minu os; es mejo no usa lo si pos e io men e se
a a u iliza ca bón ege al ac i o,
ya
que in e ie en,
• apomo ina: en dosis de 0,04 mg/kg po ía
in a enosa o 0,08 mg/kg po ía in amuscula
o subcu ánea,
• adminis ación de un adso ben e: el pa aqua
iene una ele ada a inidad po el ba o; el mejo
adso ben e en es e caso es la ie a de Fulle o la
ben oni a'ê"-
6,
3),
en las dosis:
R. Bona ía
V.
Sáenz
P. Gui a
C.
López
]. Rodón
V.
TIilla
]. An onín
- ie a de Fulle :
300
g en solución
30
%,
12 -
Ben oni a:
200-500
nl de suspensión acuosa
30 %.
Seles puede añadi mani ol al
20
%
o so bi ol
al 70
%
pa a aumen a la apidez de paso po el
ac o gas oin es inal. También es posible usa
cha coal ac i o o caolín. A los-30minu os de da
el adso ben e, puede adminis a se un ca á ico o
un
ene na'ê .
Como ca á ico puede usa se el sul-
a o magnésico o el sul a o sódico, en dosis de
1
g /kg(14).
Pod ía ealiza se un la ado gás ico, pe o debe-
ía se como máximo
2
ho as pos inges ión, y es o
sólo se ía posible ealiza lo cuando se conoce con
ce eza el accesoal óxico. O' Sulli an
(1989)
eco-
mienda, sino p esen an disnea, p o oca el ómi o
y a con inuación ealiza un la ado gás ico con
ie a de Fulle que es é amponada con ci a o
magnésico cada 6 ho as du an e los 3-7 días si-
guien es a la inges ión ",
2)
aumen a la eliminación: diu esis o zada, pa a
educi la posibilidad de daño enal y p omo e
la exc eción, y así se disminuye la can idad de pa-
aqua que puede accede al pulmón. Es impo -
an e, sob e odo en los 3 p ime os días, si se sos-
pecha la in oxicación. Pa a ello se u ilizan los diu-
é icos y la luido e apia; hay que con ola la
luido e apia, pa a e i a la apa ición de edema
pulmona . Debe igila se igualmen e el olumen
de o ina p oducido, po la posibilidad de que se
ins au e un allo enal. Son diu é icos de elección:
- u osemida:
2-4
mg/kg cada 6-8 ho as
- mani ol:
2
mg/kg cada ho a; no puede usa se
si exis e una deshid a ación impo an e.
En los casosg a espuede ecu i se a la diálisis
pe i oneal: in undi
10-20
mIlkg de solución de
diálisis en la ca idad pe i oneal, espe a
1-2
ho-
as, e i a lo y ein undi o a ez; puede epe i -
se cada
12-24 ho as.
En los casos de allo enal, puede ehid a a se
cada 6 ho as; igila una posible gas oen e i is y/o
hipe acidez gás ica, consecuencia de la u emia.
3)
a pesa de la disnea y la baja ensión de oxíge-
no en sang e, la oxigeno e apia es á o almen e
con aindicada, pues o que el oxígeno ag a a la
al e ación pulmona , acili ando la o mación de
adicales
Iib es'P-
24,2,21,14,
10,3).
Las bajas ensiones
de oxígeno p o egen al pulmón, po eso es mejo
adminis a mezclashipóxicas.Se ealiza onen
ani-
In oxicación po pa aqua : e isión
males in oxicados la anes esia, in ubación y en-
ilación a p esión posi i a, consiguiendo disminui
la ensión de anhíd ido ca bónico del plasma, pe o
la ensión de oxígeno se man enía baja; se consi-
guió un ali io empo al de la disnea, pe o sólo ue
una demo a de la apa ición del allo espi a o io
cianó icol'" .
O'Sulli an(21)expone un caso de in oxicación
po pa aqua en la que el animal sob e i ió, se-
gu amen e po a a se de una in oxicación le e,
y que ue some ido a la siguien e e apia:
- u osemida
20
mg cada 8 ho as ía in a e-
nosa,
- dexame asona
2
mg po día ía in a enosa,
- nico inamida
230
mg día ía in a enosa,
- i amina A
100.000
UI día ía o al,
- i amina E
200
mg día ía o al,
- e ami ilina
200
mg cada 8 ho as ía o al,
- ampicilina
500
mg po día ía o al.
Se adminis ó es a e apia du an e a iassema-
nas.
Además de la e apia con co icoes e oides, i-
amina E, i amina A, e c, se han expe imen ado
a amien os con agen es inmunosup eso es, dis-
mu asa supe oxida, y agen es ib inolí icos, sin
que, po el momen o, se pueda demos a su e ec-
i idad en pe os.
En de ini i a, an e un animal supues amen e
in-
oxicado con pa aqua , hay que conside a su es-
ado en el momen o de llegada; si la in oxicación
seha p oducido ecien emen e, o el accesoha sido
a poca can idad de pa aqua y/o muy diluído, o
se sospecha po que ya se conocen o os casos en
la misma zona, debe inicia se el a amien o de
o ma ápida e in ensi a. Una ez se han iniciado
los sín omas espi a o ios, el daño pulmona es
p ác icamen e i e e sible,y is ala na u aleza p o-
g esi a del p oceso hacia la insu iciencia espi a-
o ia, y mue e po hipoxia y allo enal, muchos
au o es desaconsejan inicia el a amien o y e-
comiendan la eu anasia.
No siemp e se á posible ealiza las p uebas o-
xicológicaspa a la de ección de pa aqua , y aún
ealizándolas, debido a su ápida eliminación del
o ganismo,no siemp e se áposible de ec a su p e-
sencia en los ejidos animales. Po lo an o, en
ausencia de una e idencia conc e a de inges ión
o accesoa pa aqua debe á ealiza se un diagnós-
ico p esun i o en base a la his o ia clínica, signos
146
Unim'Silol Aulònoma de Ba<won,
Se ei de BIblio eques
Biblio eca de Ye .. lnà la
CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o
3
Julio/Sep iemb e 1991
- Sa u ación de oxígeno; 60,7
%
(99-100
%)
Es os alo es indican que exis e una al e ación
que di icul a el in e cambio gaseoso a ni el al eo-
la .
Casos sodio po asio clo u o
clínicos
1 Ie día 140 3,5 80,7
2° día 139 3 78,8
2 Ie día 112 4,1 97,3
3e día 110 2,2 92,3
5° día 110 3,5 99,1
3
le
día 139 3,9 96,2
4
le
día 139 5,1 95
5Ie día 140 494,8
6 Ie día 132 3,3 93,2
8 Ie día 128 3,5 97
3e día 116 296.7
alo es 141-155 3,6-5,6 96-122
no males meq/l meq/l meq/l
Cuad o IV
Se ealizó un la ado aqueal y ci ología del mis-
mo en el caso 3, no encon ándose ninguna ano -
malidad. T as la eu anasia del animal, se ealizó
una punción asép ica del pulmón y cul i o pos e-
io del líquido ob enido; en el cul i o se comp obó
la exis encia de un es ep ococo al a-hemolí ico,
compa ible con la lo a sap o i a del pulmón y que
en ningún caso jus i icaba el cuad o clínico. Asi-
mismo se mandó una biopsia pa a su examen his-
ológico, ob eniéndose los siguien es esul ados:
- in il ados in lama o ios y lin oblas os en el
abique pulmona ,
- ma cado edema al eola y acúmulo de ib ina
en el in e io de los al eolos pulmona es. Nec o-
sis de neumoci os y algún oco de egene ación.
El diagnós ico ue de neumonía in e s icial, po-
siblemen e po causa óxica.
Se ealizó ambién la nec opsia de los animlaes
a ec ados, donde se pudo obse a mac oscópica-
men e:
- abdomen: pocas al e aciones, sólo algunas
pe equias y conges ión in es inal. Al co e, la co -
eza enal p esen aba un aspec o edema oso. En
155
In oxicación po pa aqua : e isión
los casos más agudos, de mue e más ápida, po-
día obse a se ambién conges ión hepá ica.
- ó ax: el co azón y la ca idad o ácica enían
un aspec o no mal. En pocas ocasiones se obse ó
pneumomedias ino.
las
mayo es al e aciones se en-
con a on en los pulmones, que p esen aban bu-
llas en isema osas, pe equias, equimosis, zonas de
consolidación hemo ágica de dis in os amaños;
al co e, podían obse a se hemo agias y edema
en el in e io . .
Losu ianálisis ealizados en los casos 1, 5, 8, sólo
enían como al e ación un ph 5, suges i o en es e
caso de insu iciencia enal, y abundan e p esen-
cia de cilind os, indica i os de daño ubula .
21
TRATAMIENTO
El a amien o aplicado ue p ác icamen e el
mismo en odos los casos. Losmedicamen os y dosis
ue on los siguien es:
- Amino ilina: 10 mg/kg/8 ho as/i.m.
- P ednisolona: 1 mg/kg/día i.m. o dexame-
asona: 0,25 mg/kg/día i. .
- Me oclop amida: 0,5 mg/kg/cada 8 ho as
i. n.
- Cime idina: 5 mg/kg/cada 12 ho as i. .
- Fu osemida: 6 mg /kg/8 ho as i. .
- Me ionina: 500 mg /cada 12 ho as/i.m.
- An ibio e apia: se adminis ó como p e en-
ción, no u ilizándose siemp e el mismo an i-
bió ico:
- ampicilina: 10 mg/kg/12 ho as/i.m.
- ce alexina: 30 mg/kg/8 ho as/i.m.
- amoxicilina: 20 mg/12/i.m.
- i amina A: 400 VI/día
- i amina E: 500 mg/día/i.m.
Se ealizó ambién sue o e apia, con las siguien-
es dosis:
- Ringe lac a o: 60 mg/kg/día/i. .
- Mani ol al 20
%:
10 ml/kg/día i. .
- Sue o glucosado: 10 mllkg/día i. .
- Sue o isiológico: 15 ml/kg/día i. .
El a amien o ealizado ue sin omá ico y pa-
lia i o, en un in en ando e i a la p og esión de
los sín omas. En algunos casos se ob u ie on me-
jo ías momen áneas, pe o en odos el p oceso si-
guió su e olución, y en los casos que se obse ó
un ag a amien o de los sín omas y una no espues-

R. Bona ía
V.
Sáenz
P. Gui a
C.
López
]. Rodón
V.
T illa
]. An onín
22
a al a amien o, se p ocedió a la eu anasia. Los
o os pe os mu ie on po pa ada ca dio espi a-
ona.
DISCUSION
Hemos p esen ado una e isión de las ca ac e-
ís icas de la in oxicación po pa aqua . Asimis-
mo, desc ibimos 15 casos clínicos que, po sus ca-
ac e ís icas y e olución, son al amen e suges i os
de dicha in oxicación.
Excep o en un caso, no pudo sabe se con ce e-
za si los animales habían enido acceso o no a pa-
aqua , y a que can idad es u ie on expues os.
Tampoco pudo comp oba se si se a aba de un
p oduc o compues o sólo po pa aqua o e a una
mezcla de a ios compues os.
Todos los casos se inicia on de o ma simila , con
sín omas gas oen é icos y aba imien o, pa a p e-
sen a , simul áneamen e o al poco iempo una dis-
nea p og esi a, que no espondía a a amien o,
y que" e olucionaba hacia la insu iciencia espi a-
o ia. Los cambios adiog á icos no jus i icaban en
ningún momen o la disnea obse ada en el ani-
mal. En la analí ica sanguínea podía obse a se
deshid a ación en mayo o meno g ado, neu o-
ilia, nonoci osis y lin openia. Asimismo, se ob-
se an ni eles ele ados de u ea y c ea inina, y un
descenso de los ni eles de elec oli os sé icos.
Hay que eco da , que los casos podían ag u-
pa se en dos zonas bas an e conc e as.
La sin oma ología siemp e es á en elación con
la can idad y ipo o ipos de óxicos abso bidos,
y de si p esen an o no especi icidad po algún e-
jido en conc e o. En es e caso se obse ó, como ocu-
e en la in oxicación po pa aqua , una ele ada
a inidad po el ejido pulmona , y ambién po
el enal. La egené ación de los daños pulmona-
es se p oduce po ib osis. El diagnós ico muchas
eces es di ícil, po no pode se p ecisa el acceso
al compues o, debiéndose ealiza po simili ud de
los hallazgos clínicos con los desc i os en la biblio-
g a ía. Exis e la posibilidad de ealiza es udios o-
In oxicación po pa aqua : e isión
xicológicos, pe o, como ya se ha ci ado, es un com-
pues o de ápida exc eción del o ganismo, po lo
que en los casos cuya supe i encia sea mayo de
3-34 días, puede no halla se pa aqua en los eji-
dos o gánicos; en los casos muy agudos, de mue -
e ápida, es posible, no conociendo con segu i-
dad la exposición a pa aqua , no sospecha inicial-
men e la in oxicación. En es os casos, as la mue e
del animal o conoce su es ado i e e sible, los p o-
pie a ios no u ie on in e és en conoce exac amen-
e si la in oxicación se debía a pa aqua o a o o
p oduc o.
Puede inicia se una e apia in ensi a en animales
en los que se supone una abso ción en bajas do-
sis, en los que la apa ición de una disnea le e se
demo a 3-4 días mínimo, y no llegan a mani es-
a insu iciencia espi a o ia y cianosis. Desa o u-
nadamen e, los casos que se p esen a on ue on,
o muy agudos o mani es aban sín omas espi a-
o ios a anzados, y, aunque algunos mos a on una
le e mejo ía con el a amien o, p on o e olucio-
na on hacia la insu iciencia espi a o ia y ciano-
sis, jun o a allo enal y mue e. Es a misma pau-
a es la que aconseja O'
Sulli an '",
cuando ci a
un caso de in oxicación po pa aqua en la que el
animal sob e i ió. En el caso de in oxicaciones ac-
ciden ales en pe sonas, se ci an un 75
%
de ecu-
pe aciones po medio de una e apia in ensi a.
Si excep uamos los casos de in oxicación malin-
encionada, pod íamos deci que se a a de in o-
xicaciones acciden ales, debido a un manejo e ó-
neo o imp uden e de pa aqua . De la misma o -
ma que en los animales, la in oxicación puede
p oduci se en las pe sonas, pe o en ellas es más
ácil sabe si se ha enido acceso o no a pa aqua
po la his o ia clínica. Es necesa io insis i en el
iesgo que supone, an o pa a pe sonas como pa a
animales, un mal manejo de es e p oduc o. Po
eso es p eciso p opo ciona una in o mación ade-
cuada sob e el manejo de es e ipo de p oduc os,
an o del pa aqua como de o os p oduc os simi-
la es que se encuen an en el me cado, o ad i -
iendo los iesgos que compo a un mal manejo.
Sólo así pod á e i a se la apa ición de casos a ales.
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