CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 2
Ab il/Junio 1991
Caso clínico
26
J.
Rod íguez Gómez
Co espondencia:
José Rod íguez Gómez
Cá ed a de Pa ología Qui ú gica
y
Ci ugía
Facul a de Ve e ina ia
CI
Miguel Se e
n.O
177
Za agoza
Agenesia del conduc o
lac imonasal. T a amien o:
conjun i o alos omía
RESUMEN
-.
La epí o a y los cambios de ma ológicos en los
ángulos palpeb ales es ela i amen e común en
cie as azas caninas y elinas. En e las
posibles causas desencadenan es de es e
p oceso es á la agenesia del conduc o
lac imonasal. En es e abajo se desc ibe la
écnica de de i ación de la lág ima hacia la
boca, median e la c eación de un ayec o
is uloso subcu áneo. El esul ado
pos ope a o io a la semana de e olución es
sa is ac o io, y al cabo de cua o meses los
sín omas cu áneos han desapa ecido.
PALABRAS
CLA" i1E
Epí o a; Agenesia Conduc o Lac imonasal;
Conjun i o alos omía.
SUMMARY
Epipho a and de ma i is on he medial can hal
skin a e common p oblems in many minia u e
b eeds
o
dogs and ca s, such as he Minia u e
Poodle. The e a e many possible causes as he
congeni al abscense o he lac imo-nasal duc .
Tbis
pape desc ibes a me hod o subcu aneous
is ula, ha aps lac ima o he mou h. A
week pos ope a i e pe iod showed a success ul
e olu ion, ou mon hs la e he cu aneous
symp hom ha e disappea ed.
KEYWORDS
Epi o a; Lac imonasal Duc
Agenesis;
Conjunc i o alos omy.
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CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
Volumen 11
Núme o 2
Ab il/Junio 1991
INTRODUCCION
El sis ema lac imal de las especies animales es á
o mado po las glándulas sec e o as enca gadas de
la o mación de la lág ima, en sus es componen-
es: mucoso, acuoso y lipídico, y las ías exc e o-
as, que d enan el exceden e lac imal, una ez con-
side ada la e apo ación de la lág ima al dis ibui se
po la supe icie co neal.
Cuando la lág ima no es eliminada e icazmen-
e hacia la mucosa nasal po el conduc o lac imo-
nasal, es a sec eción desbo da los lími es palpeb a-
les, po la comisu a medial, o iginando p oblemas
cosmé icos y de ma ológicos. Fenómeno denomi-
nado Epí o a y, que es común en cie as azas can-
nas como el Caniche, Mal és, Chihuahua, peque-
ños Te ies y, ga o
Pe sa'P
(Fig. 1).
En e las causas desencadenan es de es e sínd o-
me se conside an aquellas que aumen an la o -
mación de lág ima, p incipalmen e debido a es-
ímulos mecánicos (Tabla I), y las que disminu-
yen o anulan el d enaje Iac imal ", como po
ejemplo la impe o ación del o i icio lac imal in-
e io , dac icis i is, o la obs ucción de los canalí-
culos lac imo-nasales po pol o o a ena (Tabla I),
Vien o
I i ación: Pol o
Aumen o de Luz
la sec eción Pelos
¡
En opio n
lac imal medial
Dis iquiasis
Fá macos: Pa asimpa icomimé icos
Anomalías
[ImP,d¡, ndón o i icio
congéni as: lac imal in e io .
Agenesia del conduc o
lac imo-nasal
Disminución In lamación palpeb al
del d enaje Tumo es
lac imal Cue pos
¡
Res os
ex años ege ales
Obs ucción: A ena
Exo almos
Dac iocis i is
En e medades sinusales
TABLA
1.
Causas de epí o a en el pe o
97
Agenesia del conduc o lac imonasal.
T a amien o: conjun i o alos omía
27
Fig.
1.
Al e ación es é ica en los ángulos palpeb ales mediales en un
pe o que p esen a epi o a congéni a.
CASO CLINICO
En es e abajo se p esen a el caso de un pe o
Caniche Enano, macho de 4 años de edad, que ue
emi ido a la Consul a Pública de la Facul ad de
Ve e ina ia de Za agoza po la anomalía es é ica
que obse aban sus dueños en los ángulos palpe-
b ales in e nos desde cacho o.
En la inspección se obse ó en los ángulos na-
sales de ambos ojos una o mación cos ácea, que
ecub ía una zona alopécica e in lamada de la piel,
o iginada po la i i ación c ónica de la lág ima
(Fig.
2),
siendo no males el es o de las es uc u-
as ocula es y o bi a ias.
La in es igación de la pe meabilidad del con-
duc o lac imo-nasal con un coli io de luo escei-
na con i mó la ausencia de d enaje lac imal en am-
bos ojos. El sondaje de los canalículos lac imo-
nasales con un hilo de nylon mono ilamen o
3/0(3),
localizó la obs ucción a 4 mm de los o i-
icios lac imales in e io es. Bajo anes esia gene al,
la pe usión de es e sis ema de d enaje con sue o
isiológico a a és del o i icio lac imal supe io ,
empleándose una sonda oma de 0,9 mm de diá-
me o ex e no, pe mi ió obse a la salida del sue o
po el o i icio lac imal in e io , pe o cuando és e
e a aponado se c eaba hipe ensión en el sis ema
y, no se ap eciaba la salida del líquido po las o-
sas nasales.
En base a la his o ia clínica, sin oma ología y,
]. Rod íguez
28
Fig. 2.
De ma i is y zona alop êcicaen los ángulos nasales en un Cani-
che Enano, después de habe se e i ado la cos a que ecub ía la zona.
Fig. 3.
Têcnicade Conjun i o alos omía.
A.
Disección subcu ánea con
una pinza mosqui o del ayec o is ulosa en e la mucosa bucal y la
conjun i a.
B.
Emplazamien o y ijación del ubo de si/ás ic que ma-
end á la po encia de la is ula du an e los dos p ime os meses de pos-
ope ono.
Agenesia del conduc o lac imonasal.
T a amien o: conjun i o alos omía
Fig. 4.
E olución pos ope a o ia de
45
días después de ealiza se una,
conjun i o alos omía en un Caniche Enano, que p esen aba agenesia
del conduc o lac imo-nasal.
p uebas ealizadas, se llegó al diagnós ico de obs-
ucción comple a del conduc o lac i no-nasal,po
agenesia de dicha ía exc e o a.
TRATAMIENTO
El a amien o ecomendado en es e caso ue la
conju i o alos o nía, que se basa en la c eación de
un ayec o i uloso en e el ondo de saco con-
jun i al y la mucosa o al'!'.
nas anes esia gene al y decúbi o la e al del
ani-
mal, se asep izan ambas mucosas.
La
in e ención
comienza con una pequeña incisión elíp ica de la
mucosa bucal a ni el del segundo mola . A a és
de ella y con el empleo de unas pinzas mosqui o,
se ealiza la disección oma del ayec o is uloso
en sen ido ocula (Fig. 3 A), que queda conclui-
do al secciona se la conjun i a del pá pado in e-
io en un pun o medio en e las comisu as pal-
peb ales.
Con el in de asegu a la pe meabilidad del a-
yec o y e i a la cica ización, se in oduce desde
la he ida conjun i al un ubo de silás icde
12
mm
de longi ud y
2
mm de diáme o ex e no, que que-
da ijado an o a la conjun i a como a la mucosa
o al con cinco pun os sencillos de ma e ial mul i-
ilamen o no capila 5/0 (Fig. 3 B).
El a amien o pos ope a o io se basa en la ins-
ilación ópica de hid oco iona-neomicina dos go-
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CUNICA VETERINARIA
DE PEQUEÑOS ANIMALES
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Núme o 2
Ab il/Junio 1991
as es eces al día du an e 7 días, a con inuación
an sólo una go a al día du an e dos meses.
EVOLUCION POSTOPERATORIA
Una semana después de la in e ención ya se ob-
se a una mejo ía os ensible de la de ma i is y, el
pe ec o emplazamien o de los ubos de d enaje,
que no p oducían i i ación ocula .
Al cabo de 45 días se obse ó la cu ación com-
ple a de las lesiones cu áneas y la solución del p o-
blema es é ico (Fig. 4).
A los dos meses de e olución se ap eció la pé -
dida del u o del ojo izquie do, mien as el del
ojo de echo seguía en posición, po lo que se p o-
cedió a su e i ada.
DISCUSION
La
epí o a es un p oblema ecuen e en di e en-
es pequeñas azas animales, que puede se secun-
da ia a di e sos agen es causales, pe o que iene
po denominado común la i i ación cu ánea del
ángulo in e no del ojo po la eliminación con i-
nua de la lág ima, con el consiguien e de ec o es-
é ico.
El a amien o médico se pod ía basa en el em-
pleo de á macos lac imo óxicos como: Te acicli-
nas (5-10 mg/kg/día .o.) o Me onidazol (100-200
mg/día) pe o su e icacia es a iable "
y
cues iona-
ble, ya que exis e la posibilidad de o igina una
que a oconjun i i is seca.
El a amien o qui ú gico que se aya a emplea
Agenesia del conduc o lac imonasal.
T a amien o: conjun i o alos omía
depende á del o igen de la epí o a: impe o ación
o desplazamien o del o i icio lac imal in e io , la- 29
ce aciones de los canalículos lac imo-nasales, u-
mo es, ib osis secunda ias a dac iocis i is, obs uc-
ciones del sis ema de d enaje'>', e e. La agenesia
del conduc o lac imo-nasal exige la c eación de un
sis ema de d enaje, que se puede log a median e
la comunicación del saco conjun i al in e io con
la ca idad nasal(6) o bucal'!'.
La conjun i o inos omía es una in e ención
compleja que exige la epanación de la ó bi a ha-
cia el maxila
y
la exis encia de hemo agia, con-
olable con di icul ad y, que puede obs ui el
ubo de d enaje du an e el pos ope a o io. Po el
con a io la conjun i o alos omía es una écnica
sencilla, ápida, apenas sang an e y, mucho me-
nos aumá ica.
Es a écnica equie e el emplazamien o del ubo
de silás ic du an e al menos dos meses, con el in
de ga an iza el d enaje de la lág ima du an e el
p oceso de cica ización de la ís ula c eada. Pe o
es o lle a consigo una pe ec a colocación de di-
cho ubo pa a no c ea lesiones co neales, o la obs-
ucción del o i icio de d enaje po la p opia con-
jun i a y, una ijación segu a a las mucosas pa a
e i a la dehiscencia de los pun os
y
la pé dida del
u o , así como un a amien o an ibió ico-
an iin lama o io p olongado.
Po es as azones, y los buenos esul ados ob e-
nidos en es e caso, se pod ía conside a a la con-
jun io alos omía como una buena écnica qui ú -
gica en el a amien o de obs ucciones del sis e-
ma de d enaje lac imal, que no se puedan
soluciona po écnicas menos in asi as, como se-
ía la agenesia del conduc o lac imo-nasal.
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