Agenesia del conducto lactimonasal. Tratamiento : conjuntivoralostomía

CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 Caso clínico 26 J. Rod íguez Gómez Co espondencia: José Rod íguez Gómez Cá ed a de Pa ología Qui ú gica y Ci ugía Facul a de Ve e ina ia CI Miguel Se e n.O 177 Za agoza Agenesia del conduc o lac imonasal. T a amien o: conjun i o alos omía RESUMEN -. La epí o a y los cambios de ma ológicos en los ángulos palpeb ales es ela i amen e común en cie as azas caninas y elinas. En e las posibles causas desencadenan es de es e p oceso es á la agenesia del conduc o lac imonasal. En es e abajo se desc ibe la écnica de de i ación de la lág ima hacia la boca, median e la c eación de un ayec o is uloso subcu áneo. El esul ado pos ope a o io a la semana de e olución es sa is ac o io, y al cabo de cua o meses los sín omas cu áneos han desapa ecido. PALABRAS CLA" i1E Epí o a; Agenesia Conduc o Lac imonasal; Conjun i o alos omía. SUMMARY Epipho a and de ma i is on he medial can hal skin a e common p oblems in many minia u e b eeds o dogs and ca s, such as he Minia u e Poodle. The e a e many possible causes as he congeni al abscense o he lac imo-nasal duc . Tbis pape desc ibes a me hod o subcu aneous is ula, ha aps lac ima o he mou h. A week pos ope a i e pe iod showed a success ul e olu ion, ou mon hs la e he cu aneous symp hom ha e disappea ed. KEYWORDS Epi o a; Lac imonasal Duc Agenesis; Conjunc i o alos omy. 96 CLINICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 INTRODUCCION El sis ema lac imal de las especies animales es á o mado po las glándulas sec e o as enca gadas de la o mación de la lág ima, en sus es componen- es: mucoso, acuoso y lipídico, y las ías exc e o- as, que d enan el exceden e lac imal, una ez con- side ada la e apo ación de la lág ima al dis ibui se po la supe icie co neal. Cuando la lág ima no es eliminada e icazmen- e hacia la mucosa nasal po el conduc o lac imo- nasal, es a sec eción desbo da los lími es palpeb a- les, po la comisu a medial, o iginando p oblemas cosmé icos y de ma ológicos. Fenómeno denomi- nado Epí o a y, que es común en cie as azas can- nas como el Caniche, Mal és, Chihuahua, peque- ños Te ies y, ga o Pe sa'P (Fig. 1). En e las causas desencadenan es de es e sínd o- me se conside an aquellas que aumen an la o - mación de lág ima, p incipalmen e debido a es- ímulos mecánicos (Tabla I), y las que disminu- yen o anulan el d enaje Iac imal ", como po ejemplo la impe o ación del o i icio lac imal in- e io , dac icis i is, o la obs ucción de los canalí- culos lac imo-nasales po pol o o a ena (Tabla I), Vien o I i ación: Pol o Aumen o de Luz la sec eción Pelos ¡ En opio n lac imal medial Dis iquiasis Fá macos: Pa asimpa icomimé icos Anomalías [ImP,d¡, ndón o i icio congéni as: lac imal in e io . Agenesia del conduc o lac imo-nasal Disminución In lamación palpeb al del d enaje Tumo es lac imal Cue pos ¡ Res os ex años ege ales Obs ucción: A ena Exo almos Dac iocis i is En e medades sinusales TABLA 1. Causas de epí o a en el pe o 97 Agenesia del conduc o lac imonasal. T a amien o: conjun i o alos omía 27 Fig. 1. Al e ación es é ica en los ángulos palpeb ales mediales en un pe o que p esen a epi o a congéni a. CASO CLINICO En es e abajo se p esen a el caso de un pe o Caniche Enano, macho de 4 años de edad, que ue emi ido a la Consul a Pública de la Facul ad de Ve e ina ia de Za agoza po la anomalía es é ica que obse aban sus dueños en los ángulos palpe- b ales in e nos desde cacho o. En la inspección se obse ó en los ángulos na- sales de ambos ojos una o mación cos ácea, que ecub ía una zona alopécica e in lamada de la piel, o iginada po la i i ación c ónica de la lág ima (Fig. 2), siendo no males el es o de las es uc u- as ocula es y o bi a ias. La in es igación de la pe meabilidad del con- duc o lac imo-nasal con un coli io de luo escei- na con i mó la ausencia de d enaje lac imal en am- bos ojos. El sondaje de los canalículos lac imo- nasales con un hilo de nylon mono ilamen o 3/0(3), localizó la obs ucción a 4 mm de los o i- icios lac imales in e io es. Bajo anes esia gene al, la pe usión de es e sis ema de d enaje con sue o isiológico a a és del o i icio lac imal supe io , empleándose una sonda oma de 0,9 mm de diá- me o ex e no, pe mi ió obse a la salida del sue o po el o i icio lac imal in e io , pe o cuando és e e a aponado se c eaba hipe ensión en el sis ema y, no se ap eciaba la salida del líquido po las o- sas nasales. En base a la his o ia clínica, sin oma ología y, ]. Rod íguez 28 Fig. 2. De ma i is y zona alop êcicaen los ángulos nasales en un Cani- che Enano, después de habe se e i ado la cos a que ecub ía la zona. Fig. 3. Têcnicade Conjun i o alos omía. A. Disección subcu ánea con una pinza mosqui o del ayec o is ulosa en e la mucosa bucal y la conjun i a. B. Emplazamien o y ijación del ubo de si/ás ic que ma- end á la po encia de la is ula du an e los dos p ime os meses de pos- ope ono. Agenesia del conduc o lac imonasal. T a amien o: conjun i o alos omía Fig. 4. E olución pos ope a o ia de 45 días después de ealiza se una, conjun i o alos omía en un Caniche Enano, que p esen aba agenesia del conduc o lac imo-nasal. p uebas ealizadas, se llegó al diagnós ico de obs- ucción comple a del conduc o lac i no-nasal,po agenesia de dicha ía exc e o a. TRATAMIENTO El a amien o ecomendado en es e caso ue la conju i o alos o nía, que se basa en la c eación de un ayec o i uloso en e el ondo de saco con- jun i al y la mucosa o al'!'. nas anes esia gene al y decúbi o la e al del ani- mal, se asep izan ambas mucosas. La in e ención comienza con una pequeña incisión elíp ica de la mucosa bucal a ni el del segundo mola . A a és de ella y con el empleo de unas pinzas mosqui o, se ealiza la disección oma del ayec o is uloso en sen ido ocula (Fig. 3 A), que queda conclui- do al secciona se la conjun i a del pá pado in e- io en un pun o medio en e las comisu as pal- peb ales. Con el in de asegu a la pe meabilidad del a- yec o y e i a la cica ización, se in oduce desde la he ida conjun i al un ubo de silás icde 12 mm de longi ud y 2 mm de diáme o ex e no, que que- da ijado an o a la conjun i a como a la mucosa o al con cinco pun os sencillos de ma e ial mul i- ilamen o no capila 5/0 (Fig. 3 B). El a amien o pos ope a o io se basa en la ins- ilación ópica de hid oco iona-neomicina dos go- 98 CUNICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES Volumen 11 Núme o 2 Ab il/Junio 1991 as es eces al día du an e 7 días, a con inuación an sólo una go a al día du an e dos meses. EVOLUCION POSTOPERATORIA Una semana después de la in e ención ya se ob- se a una mejo ía os ensible de la de ma i is y, el pe ec o emplazamien o de los ubos de d enaje, que no p oducían i i ación ocula . Al cabo de 45 días se obse ó la cu ación com- ple a de las lesiones cu áneas y la solución del p o- blema es é ico (Fig. 4). A los dos meses de e olución se ap eció la pé - dida del u o del ojo izquie do, mien as el del ojo de echo seguía en posición, po lo que se p o- cedió a su e i ada. DISCUSION La epí o a es un p oblema ecuen e en di e en- es pequeñas azas animales, que puede se secun- da ia a di e sos agen es causales, pe o que iene po denominado común la i i ación cu ánea del ángulo in e no del ojo po la eliminación con i- nua de la lág ima, con el consiguien e de ec o es- é ico. El a amien o médico se pod ía basa en el em- pleo de á macos lac imo óxicos como: Te acicli- nas (5-10 mg/kg/día .o.) o Me onidazol (100-200 mg/día) pe o su e icacia es a iable " y cues iona- ble, ya que exis e la posibilidad de o igina una que a oconjun i i is seca. El a amien o qui ú gico que se aya a emplea Agenesia del conduc o lac imonasal. T a amien o: conjun i o alos omía depende á del o igen de la epí o a: impe o ación o desplazamien o del o i icio lac imal in e io , la- 29 ce aciones de los canalículos lac imo-nasales, u- mo es, ib osis secunda ias a dac iocis i is, obs uc- ciones del sis ema de d enaje'>', e e. La agenesia del conduc o lac imo-nasal exige la c eación de un sis ema de d enaje, que se puede log a median e la comunicación del saco conjun i al in e io con la ca idad nasal(6) o bucal'!'. La conjun i o inos omía es una in e ención compleja que exige la epanación de la ó bi a ha- cia el maxila y la exis encia de hemo agia, con- olable con di icul ad y, que puede obs ui el ubo de d enaje du an e el pos ope a o io. Po el con a io la conjun i o alos omía es una écnica sencilla, ápida, apenas sang an e y, mucho me- nos aumá ica. Es a écnica equie e el emplazamien o del ubo de silás ic du an e al menos dos meses, con el in de ga an iza el d enaje de la lág ima du an e el p oceso de cica ización de la ís ula c eada. Pe o es o lle a consigo una pe ec a colocación de di- cho ubo pa a no c ea lesiones co neales, o la obs- ucción del o i icio de d enaje po la p opia con- jun i a y, una ijación segu a a las mucosas pa a e i a la dehiscencia de los pun os y la pé dida del u o , así como un a amien o an ibió ico- an iin lama o io p olongado. Po es as azones, y los buenos esul ados ob e- nidos en es e caso, se pod ía conside a a la con- jun io alos omía como una buena écnica qui ú - gica en el a amien o de obs ucciones del sis e- ma de d enaje lac imal, que no se puedan soluciona po écnicas menos in asi as, como se- ía la agenesia del conduc o lac imo-nasal. BIBLIOGRAFIA 1. Gela , K.N., Gwin, R.N. Canine lac imal and nasolac imal sys e ns. En: Gela eK.N. (Ed.). Ve e ina yOph almology. 309-329.Lea-Febige . Philadelphia, 1981. 2. Pe e sen-Iones, S.M., Pei e , R.L. Ocula discha ge. En: Pei e R.L. (Ed.). Saunde s, Philadelphia, 1989. 3. Se e ing, G.A. Nasolac imal duc ca he e isa ion in he dog.] Am. Anim. Hops. Ass. 8, 13-18, 1972. 99 4. Filipek, M.D., Rubin, L.E E ec o me onidazole on lag ima ion in he dogoA nega i e epo e.] Am. Amin. Hosp. Ass. 13, 339-342, 1977. 5. Whi e, R.A.S., He age, M.E., Wa kins, S.B. Endoscopic manage- men o a cys ic naso-lac imal obs uc ion in a dog.] Samll Anim. P ac . 25; 729-735, 1984. 6. 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