Nec opulpec omía:
T a amien o conse ado en nec osis pulpa de
un canino en un pas o alemán
J.
I. T obo Muñiz
L.
de la Campa Díaz
A.
Ma ínez Escandell
M. A.
Ruiz O ega
J.
Gómez Ve a
D. B andau Ballne
Palab as Cla e:
T a amien o;
Nec osis pulpa ; Canino.
Resumen
En es e abajo se pone en p ác ica la endodoncia en la especie canina, aplicada
a una lesión aumá ica den al a ni el de un canino en un pe o de adies amien o.
La e apéu ica se ealiza en dos ases: p o isional y de ini i a; en ambos casos encaminadas
hacia el a amien o conse ado de la pieza.
Se desc ibe la écnica u ilizada pa a la nec opulpec omía
y
pos e io ob u ación con
amalgama de pla a de la ca idad pul pa .
Co espondencia:
D . Juan
I.
T obo Muñiz
el Fuen e del Be o
l,
SºC
28009 Mad id
Abs ac _
An endodoncy wasp ac iced o ained dog ha had
had a auma ic inju y a ec ing a canine oo h.
Tbe be apy was ca ied ou in wophases: p o isio-
nal and de ini i e. In bo h cases he pu pose was o
p ese e he oo h.
Tbe applied echnique o nec opulpec omy and o-
llowing illing o he
pulp
ca i y whi sil e amalgam is
desc ibed.
Key
Wo ds:
T ea men ; Pul pa nec osis; Canine
In oducción
Los hábi os de mo de obje os du os en la especie
canina o ecen ac ualmen e una nume osa casuís ica en
la que el desgas e de las piezas den a ias iene acompa-
ñado con ecuencia de ac u as de esmal e o de las
p opias piezas, quedando en algunos casos
la
cáma a
pulpa o almen e al descubie o.
En pe os de ele ado alo , en enados pa a el a a-
que
y
de ensa, el man enimien o
y
conse ación de la
den adu a es undamen al
y
po ello se deben lle a a
cabo a amien os conse ado es de las piezas den a ias,
que asegu en la uncionalidad
y
la es é ica.
Las ac u as den ales con ape u a de la cáma a
pulpa , p o ocan una lesión in lama o ia de la pulpa
den a ia denominada pulpi is. El p opio auma ismo
o igina una des ucción mecánica local de los ejidos
pulpa es que se acompaña de in asión de la lo a bac e-
iana bucal sap o i a, que po medio de sus enzimas
y
153
oxinas ag a an
y
ex ienden e! p oceso a oda la ca i-
dad(JO).
La p opagación a la base ósea al eola o igina á una
os eope ios i is con la o mación de un absceso o lemón
que puede e oluciona hacia la apa ición de un p oceso
os eolí ico.
El a amien o que se expone en es e abajo se basa
en el aciado, la ado
y
ce ado de la cáma a pulpa .
Recue do ana ómico
(Fig.
1)
Caso clínico
El caso que nos ocupa, un pas o alemán de capa
neg a, macho, de un año
y
medio de edad, su ió en el
cu so de un en enamien o de a aque un ue e dolo al
mo de la manga del adies ado , ocasionando una
inhibición a las p uebas de a aque.
Realizada la anes esia, esul ó que hacía cua o meses
había padecido un auma ismo den al.
A la explo ación de enida del animal se obse a una
ue e den adu a, limpia
y
comple a. En el e ce incisi o
supe io de echo exis e una ac u a de! esmal e, en
bisel, que no a ec a a la den ina ni a ejidos pulpa es. El
canino in e io de echo p esen a una ac u a a ni el del
ex emo, que deja a la is a un pun o neg o cen al
y
que,
en nues a opinión, se debe a una nec osis pul pa al
habe quedado al descubie o la ca idad, como conse-
cuencia de dicha ac u a.
Decidimos ins au a un a amien o conse ado que
nos asegu ase la pe sis encia de la pieza a ec ada
y
una
pos e io ecupe ación uncional no mal.
15
Re is a de AVEPA. Vol. 9, N° 4,1989
12
1. Esmal e
2. Den ina
3. Cáma a pul pa
4. Cemen o
5. Ligamen o al eolo-den a io
6.
Pe ios io
7. Pulpa adicula
8. Hueso
9. Vaso lin á ico
10. A e ia
11. Vena
12. Ne io
13. Mucosa bucal
14. Pa ed al eola
Fig.1.
....~<;,"i~I"
Ma e ial
',.~¿.//·'Anes esia
"
.
,
"
- l., ~
H..
'I' -~'.~ -
Apa a o de Boyle, ci cui o semice ado.
. ":';J~3T3 ,·
~(J
Tubo endo aqueal Magill ipo Roush, núme o 9.
- Vapo izado de En lu ane.
- Sis ema de go eo y mic ope uso ,
- Sue o glucosada.
- Sul a o de a opina.
- P opionil p omacina.
- Tiopen al sódico.
- En lu ane.
Odon ologid-
5, 3, 15·16)
- To no eléc ico de 15.000 pm.
- Con aángulo.
- Juegos de esas.
- Aspi ado y uen e de agua.
- Limas K y de Heds oem.
- Hipoclo i o sódico e hibi ane.
16
Fig. 2. Limas K. Limas Heds oem. Lén ulos. Limas-sonda.
Fig. 3. Pas a an isép ica
y
de elleno de la ca idad pulpa .
- Ti ane ios (Fig. 2).
- Pun as de papel.
- Fuen e de ai e.
- Pas a de ca idad pulpa (Fig. 3) .
- Lén ulos.
- Pinzas acodadas .
- Pun as de Gu ape cha.
- Pol os de amalgama de pla a y me cu io.
- Po aamalgamas y a acado .
- Espá ulas y b uñido es.
Mé odo _
T anquilización
y
anes esia
La pau a seda i a y anes ésica empleada es común en
ambas in e enciones (p o isional y de ini i a). En p i-
me luga se ealiza una p emedicación con p opionil
p omacina a dosis de 0,5 mg/kg p. . y sul a o de a opina
a dosis de 0,02 mg/kg p. (6)po ía i.m. p o unda.
En segundo luga , la inducción anes ésica con io-
154
J.
I.
T obo Muñiz e al. Nec opulpec omía: T a amien o conse ado en nec osis pulpa de un canina en un pas o alemán.
Fig. 4. Fijación del ubo de anes esia a la a cada supe io
y
isualiza-
ción de la ac u a
y
nec osis pulpa del canino in e io de echo.
Fig. 6. Empleo de la lima Heds oem en la cáma a pulpa .
Fig. 8. La ado e i igación con soluciones an isép icas.
155
Fig. 5. Ca idad pulpa abie a.
Fig. 7. Medida de la p o undidad del canal con lima-sonda.
*
BIBliOTECA
FACULTAT
DE VETERlNÀI
Fig. 9. Secado con pun as de papel.
17
Re is a de AVEPA. Vol. 9, NQ4 - 1989
Fig. 10. Sellado de la ca idad con pas a an isép ica, in oducièndola
con el
lén ulo,
Fig. 12. Aspec o al cabo de una semana, pudiéndose obse a el
esmal e, la den ina
y
el sellado p o isional.
pen al sódico, a dosis de 10 mg/kg p. . po ía i. . El
man enimien o anes ésico con en lu ane aI2% ehicula-
do en oxígeno a 3l!min. con in ubación endo aqueal
y
ci cui o abie o, nos p opo ciona un plano anes ésico
adecuado (Fig. 4).
T a amien o p o isional
Si uado el animal sob e la mesa de in e enciones en
posición de decúbi o la e al izquie do,
y
bajo las condi-
ciones anes ésicas an e io men e desc i as, abo damos
el canino in e io de echo po su ex emo ac u ado,
eliminando los bo des del esmal e ca en es de den ina,
así como los ejidos eblandecidos de la supe icie. En
es a maniob a nos se imos de ins umen os de
mano'!", pa a con inua con esas de diaman e, p ime-
o con o ma de bola
y
pos e io men e de isu a pa a
accede a la ca idad.
La ape u a en ningún caso debe á des ia se del eje
den a io, ni aumen a el diáme o de la ca idad pa a
alcanza la cáma a pulpa , con obje o de no aumen a la
lesión.
Una ez en la ca idad pulpa (Fig. 5) in oducimos un
18
Fig. 11. Resul ado inal as el cie e empo al con cemen o.
ig. 13. Con ol adiog á ico: lisis ósea en la base del canino, po un
an iguo absceso adicula .
i ane ios pa a ex ae el con enido nec ó ico (nec o-
pulpec omía). Pa a elimina los es os pulpa es de la
ca idad o adhe idos a la pa ed, u ilizamos las limas K
y
de Heds oem (Fig. 6). Medimos la pene ación in odu-
ciendo una lima-sonda (Fig. 7).
Seguidamen e ealizamos un la ado del canal po
i igación, con solución acuosa de hipoclo i o sódico al
2% (Fig. 8), median e je inga, con la inalidad de desin-
156
J.
1.
T obo Muñiz e al. Nec opulpec omía: T a amien o conse ado en nec osis pulpa de un canino en un pas o alemán.
Fig. 14. Visualización de la cáma a abie a as esado, eliminación
del ma e ial de elleno
y
la ado.
Fig. 16. Secado del conduc o con pun as de papel.
ec a dicho canal y emo e los es os pulposos ema-
nen es y las i u as de den ina, disminuyendo su acción
i i an e mecáníca'" 8, 9,14)
T as el la ado secamos la cáma a con uen e de ai e
emplado y pun as de papel (Fig.
9).
Po úl imo, sellamos la ca idad (Fig. 10) con pas a FS
(ma e ial ine e, an isép ico y an ialé gico)0213) emplean-
do un lén ulo, y ce amos la po ción más apical con
cemen o empo al "Cawi W" (Fig. 11).
En el a amien o pos ope a o io die é ico se siguie-
on las pau as habi uales de eng osamien o paula ino de
la die a, yen el medicamen oso an ibio e apia de amplio
espec o, analgésicos simples y an iin lama o ios de
o igen enzimá ico.
T a amien o de ini i o
Se ins au a anscu idos sie e días del a amien o
p o isional en idén icas condiciones de anquilización
y anes esia.
Mac ocóspicamen e el cemen o empo al ha su ido
desgas e has a la en ada del canal (Fig. 12), Y adiológi-
camen e obse amos una lisis ósea en la base del canino,
157
Fig. 15. Con ol adiog á ico: pene ación en la ca idad con sonda y
isualización del os eoli o.
Fig. 17. In oducción de la pas a con ellén ulo.
p obablemen e po un an iguo absceso adicula
(Fig. 13).
P ocedemos nue amen e a la ape u a, aciado y
la ado del canal, comp obando la no exis encia de
exudados (Fig. 14). Po medio de un con ol adiog á ico
y pene ando con una sonda en la ca idad, ap eciamos
la al u a deseada (Fig. 15). Una ez secado el conduc o
(Fig. 16), sellamos la cáma a con pas a FS po medio de
un lén ulo, que hacemos gi a en el sen ido de las agujas
del eloj (Figs. 17-18). Con pun as de gu ape cha asegu-
amos el sellado de la ca idad (Figs. 19-20).
Finalmen e p ocedemos al cie e de ini i o con amal-
gama de pla a, habiendo e ec uado una ca idad en
o ma de cola de milano que e enga mejo es e elleno.
Es a amalgama, que debe ene la consis encia ideal de
"bola de nie e"(17)(Fig.
21),
la in oducimos con el po a-
amalgamas (Figs. 22-23), ansmi iéndole p esión su i-
cien e, po medio de espá ulas y condensado es, pa a
ob ene una buena adhesión a las pa edes y disminui la
sepa ación en e pa ículas'!" (Figs. 24-25). Luego, b u-
ñimos los bo des de la amalgama pa a adap a la a los
má genes del dien e, e i ando al mismo iempo que
pueda desp ende se la ob u ación (Fig. 26).
19

Re is a de AVEPA. Vol. 9,
04
1989
Fig. 18. Final de la in uducción de pas a.
Fig. 20. Una ez comple ado el elleno, se co a con ije as el sob an e.
Fig. 22. In oducción de la amalgama con po a-amalgamas.
20
Fig. 19. In oducción de pun as de gu ape cha con pinza,
Fig. 21. Bola de amalgama de pla a con consis encia de bola de nie e.
Fig. 23. Amalgama in oducida en la ca idad en o ma de cola de
milano,
158
J. 1.
T abo Muñiz e al. Nec opulpec omía: T a amien o conse ado en nec osis pulpa de un canino en un pas o alemán.
Fig. 24. Condensación con espá ula.
Fig. 26. B uñido pa a adap a a los má genes.
Fig.
2 >.
Aspec o inal del canino as el cie e de ini i o con amalgama
de pla a.
Realizamos un con ol adiológico de comp obación
(Fig.
27),
e minada la in e ención (Fig.
28).
El a amien o posope a o io die é ico y medicamen-
oso segui á la misma línea que en a amien o p o isio-
nal.
159
Fig. 25. Condensación con condensado de bola acodado.
Fig. 27. Con ol adiog á ico: Finalización del sellado ycie e con
amalgama.
Resul ados _
En el in e alo comp endido en e el a amien o
p o isional y el de ini i o, el animal comió y bebió no -
malmen e, sin mos a signos ex e nos de dolo o moles-
ias a la mas icación ni a cambios de empe a u a. Reci-
bió sus en enamien os dia ios de a aque, lle ando a
cabo eje cicios de des inhibición paula inos, haciéndole
mo de obje os cada ez de mayo consis encia y e ec-
uándolo sin echazo dolo oso alguno.
T anscu idas 48 ho as del a amien o de ini i o las
espues as a la comida, bebida y en enamien os ue on
o almen e sa is ac o ias, sin cambios de ca ác e ni
accesos de dolo .
Al mes de es e a amien o no se había p oducido
ningún cambio des a o able y cumplía pe ec amen e
sus unciones de pe o gua dián.
Conclusiones _
La endodoncia es una p ác ica posible pa a el e e i-
na io clínico, que asegu a la conse ación de las
piezas
21
Re is a de AVEPA. Vol. 9,
Q
4 - 1989
den a ias y la pos e io uncionalidad, man eniendo la
es é ica del animal.
Discusión _
De los es udios ealizados has a aho a en endodon-
cia e e ina ia, hemos de des aca los de Eisenme ge en
el a amien o de las ac u as den a ias. Es e au o e ec-
úa un doble abo daje de la pieza lesionada, es ablecien-
do dos ni eles de pe o ación pa a accede a la ca idad
pulpa . La écnica es muy ú il en piezas den a ias de g an
longi ud, po a o ece el aciado y sellado de las mis-
mas. Sin emba go, ocasiona una nue a lesión del dien e
y po an o, un posible ag a amien o del p oceso. Es e
incon enien e queda esuel o con écnica expues a en
nues o abajo, siemp e y cuando la longi ud nos pe mi-
a alcanza el ni el adecuado pa a p ac ica una nec o-
pulpec omía comple a y pos e io ob u ación.
No obs an e, con iamos que la ecnología nos o ez-
ca, en b e e, una mayo gama ins umen al que se
adecúe a las necesidades de la clínica e e ina ia.
Bibliog a ia _
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