La ileocis oplas ia como al e na i a
qui ú gica en los p oblemas c ónicos
de ejiga a p opósi o de dos casos
Resumen.
An e la ecuencia de las en e medades c ónicas de la ejiga ylos malos
esul ados e apéu icos que suelen ene , ealizamos una écnica de au o- ansplan e,
o ien ada a cambia el ó gano en e mo po un ozo de in es ino delgado con capacidad
de con ención y expulsión. Se consigue así man ene la unción exc e o a y además una
capacidad de e ención de la o ina su icien e pa a que se p oduzcan micciones
olun a ias en pe íodos de iempo p ác icamen e no males.
Iñígo
Cabello
José Millán
F ancisca
Be chez
Alicia
Bíelza
Juan
c.
Baeza
Rocío López
Clínica Ve e ina ia Viana. Có doba
Accési cie Ci ugía
P emios "Fundación Pu ina" 1988
Palab as
cla e.Pe o.Ileocis oplas ia.
Acep ado pa a publicación:
Sep iemb e 1988
Co espondencia:
DI'. Iñigo Cabello,
Clínica Ve e ina ia Viana
el
Hinojo, 2
14001 Có doba
Abs ae __ '----- _
Due o he ecuency o he bladde 's ch onic diseases
and hei di icul y o soluing be n by ea men , we a e
using
a
echnic
o
au o- asplan a ion,
based on he
exchange o de ill o gane by a ileocecal segmen which
should baue con en ion and expulsion capaci y. This
allows o
main ain
he exc e o unc ion
and
on op
o
ba p o ides enough e en ion capaci y o u ine o ena-
ble uolun a y mic ions wi hin nea ly no mal pe iods o
ime.
Key Wo ds:
Dog; Ileum-cys oplas y.
In oducción _
El mo i o .de nues o abajo es da a conoce una
écnica qui ú gica que esuel a sa is ac o iamen e aque-
llos p oblemas c ónicos de ejiga que has a aho a no han
enido solución de ini i a.
Son nume osos los casos que se p esen an en la
consul a de pe os con p oblemas como umo aciones,
cis i is c ónicas, acciden es neu ológicos, e c., odos
ellos con un denominado común, la di ícil con i encia
de los dueños con es os animales debido a la al a de
e ención de o ina, a la cons an e necesidad de o ina , a
p oblemas en piel debido a la humedad, in ecciones
locales y gene ales, ocasionando odo ello un empeo a-
mien o del es ado del animal.
196
Los a amien os has a aho a empleados sólo solu-
cionan empo almen e
el
p oblema, y el animal suele
ol e a la clínica nume osas eces en igualo pa ecido
es ado.
Todo es o da luga a la dejadez y apa ía po pa e del
dueño, así como una inquie ud po nues a pa e de
encon a una solución adical, que es la sus i ución de
la ejiga dañada po una nue a o mada a pa i de un
segmen o in es inal: in es inocis oplas ia.
Casos clínicos _
Caso n» 1
-Raza: Dálma a
-Edad: 7 años
-Sexo: Hemb a
El mo i o de su isi a es po que desde hace más de
un año p esen a hema u ias in e mi en es y con ecuen-
cia dolo al o ina .
La pe a ha empeo ado de ca ác e y es á adelgazan-
do p ogesi amen e con pé dida del ape i o y de ac i i-
dad desde hace ap oximadamen e un mes.
En los úl imos diez días no cesa la hema u ia y el
animal p esen a polaquiu ia, y disu ia.
La empe a u a co po al es de 39,5
Oc.
y exis e dolo
abdominal a la palpación. Realizamos análisis de sang e
y de o ina cuyos esul ados se de allan en la abla
1.
Hacemos una adiog a ía de doble con as e en posición
la e al pa a la isualización de la ejiga (Fig.
D,
encon-
ando una se ie de i egula idades en la mucosa a modo
Iñigo Cabello e al. La ileocis oplas ia como al e na i a qui ú gica en los p oblemas c ónicos de ejiga a p opósi o de dos casos
Fig.
1.
Radiog a ía doble con as e. Caso
1.
de edema izaciones y pólipos.
An e los esul ados de los análisis y de las adiog a-
ías decidimos su
in e ención
qui ú gica que
con i mó
la p esencia de g an can idad de pólipos en ejiga, y an e
la imposibilidad de eseca oda la mucosa, nos decidi-
mos po la en e ocis oplas ia con la écnica que pos e-
io men e desc ibimos.
Du an e el pos ope a o io el animal p esen ó algu-
nas complicaciones undamen almen e de in ole ancia
a la p esencia de los ca é e es y bolsas de o ina.
A pesa de los esul ados de la analí ica de sang e y
o ina ( ablas III y IV) du an e el pos ope a o io y los
meses siguien es, el es ado del animal es mejo , habien-
do ecupe ado ape i o y ac i idad y llegando a con ene
la o ina has a ocho ho as, sin hemo agia, in ecciones ni
e lujos.
Tabla I
Fig. 2. Vejiga Neu ógena comple a.
Caso n
Q
2
-Raza: Mes iza
-Edad: 3 años
-Sexo: Hemb a
La pe a ino a la consul a po que dos meses a ás
su ió un acciden e de á ico y desde en onces no
con iene la o ina es ando casi siemp e mojada, comen-
ando además el dueño, que el animal no o ina po
olun ad p opia.
Su es ado gene al es bueno aunque ha disminuido
un poco el ape i o y iene el abdomen ap e ado.
La empe a u a es no mal; a la palpación no hay dolo y
no amos un abul amien o de g an amaño en la zona de
p oyección de la ejiga.
O ina
Sang e
Recuen o de glóbulos blancos: 14.400
Recuen o de glóbulos ojos: 3,2 x 106
Valo hema oc i o: 30%
Fó mula: Bas onados 10
Segmen os 70
Basó ilos
1
Lin oci os .. 10
U obilinógeno: -
Ni i os: +
Sang e: +
Bili ubina: -
Cue pos ce ónicos: -
Glucosa: -
P o eínas: +++
PH: 7
Sedimen o: Leucoci os 1.000
Hema íes .. 225
Cilind os
Densidad: 1.020
Monoci os ....'.9
P o eínas o ales:
6
g /dl
U emia: 0,42 g /dl
197
Re is a de AVEPA. Vol. 8, Nº 4 - 1988
TablaIl
Sang e O ina
Recuen o de glóbulos blancos: 8.000
Recuen o de glóbulos ojos: 4,4 x 10
6
Valo hema oc i o: 40%
Fó mula: Bas onados ... 10
Segmen os . 70
Lin oci os 18
Monoci os.. 2
P o eínas o ales:
U emia:
6 g /dl
0,2 g /dl
U obilinógeno: -
Ni . i os: -
Sang e: -
Bili ubina: -
Cue pos ce ónicos: -
Glucosa: -
P o eínas: -
PH: 6,5
Sedimen o: Leucoci os .......... 100
Hema íes 20
Cilind os
Densidad: 1.010
Realizamos una adiog a ía en o-do sal (Fig. 2), Y
obse a nos una ejiga de g an amaño comple amen e
llena ..
Po medio de un sondaje ex aemos 750 cc de o ina.
Hacemos un análisis de sang e y de o ina cuyos esul a-
dos se de allan en la abla
11.
An e los esul ados ob enidos diagnos icamos ejiga
neu ógena aumá ica y decidimos su in e ención qui-
ú gica po medio de la écnica que pos e io men e
desc ibimos.
Ma e ial
y
mé odos _
Man enemos el animal a die a híd ica du an e 4 días
y sin
p emedicació ,
Se a ei a oda la zona abdominal, se limpia y se des-
in ec a con iodo. Ponemos un anquilizan e de acep o-
mazina
y
a opina.
In e ención
Realizamos una lapa o omía po línea alba desde la
apó isis xi oides has a la zona c aneal del pubis con lo
que exponemos an o la ejiga como el paque e in es i-
nal.
Se selecciona el segmen o de ileon que amos a
u iliza (Fig. 3) que se á de unos 25 cm de longi ud, se
co a y se aísla del es o del mesen e io man eniendo su
ine ación
y iego (Fig. 4).
Una ez sepa ado el segmen o ealizamos una anas-
omosis é mino- e minal del es o de ileon pa a man e-
ne la con inuidad in es inal, su u ando así mismo el
meso co espondien e.
198
P epa ación del implan e
Se ealiza el la ado del segmen o aislado con una so-
lución de sue o salino con gen amicina has a que dicho
sue o sale comple amen e limpio. Se p epa a el segmen-
o co ado ce ando uno de sus ex emos median e una
su u a doble in e ida, mien as que el o o ex emo se
su u a del mismo modo pe o albe gando un ca é e
Foleycalib e 14con el balón in lado (Fig. 5), e i ando así
que se p oduzca la o u a de la su u a po el aumen o de
p esión du an e los p ime os días del pos ope a o io.
En la zona media del segmen o y con a mesen e io
p ac icamos una incisión de unos 4 cm de longi ud
y
con
o ma usi o me.
P epa ación de la ejiga
In oducimos un ca é e de Foley ía u e al pa a
consegui el aciamien o comple o de la ejiga
y
lo man-
enemos den o con el balón in lado.
Realizamos la ablación de la zona de la ejiga a ec a-
da, espe ando el ígono esical
y
la implan ación de los
u é e es
y
se p ocede a la implan ación del segmen o
ileal p e iamen e p epa ado po la écnica an e io men-
e desc i a (Fig.
6).
T asladando el segmen o a la zona donde se ha de
anas omosa , lo unimos al ígono esical po medio de
una su u a ci cula de pun os sepa ados con ma e ial
sin é ico eabso bible de 2 ce os y una segunda su u a
con inua de e ue zo con el mismo ma e ial in i iendo
la an e io (Figs. 7 y 8).
Se coloca una sonda u e al de Foley calib e 12 que
se di ige hacia el ex emo lib e del segmen o. Se ealiza
un la ado con sue o salino con gen amicina pa a
co n-
lñigo Cabello e al. La ileocis oplas ia como al e na i a qui ú gica en los p oblemas c ónicos de ejiga a p opósi o de dos casos
Fig. 3. Selección del segmen o ileal
Fig. S, Segmen o con ca e e Foley
p oba la impe meabilidad de las su u as y que el líquido
luya pe ec amen e de una sonda a o a.
Realizamos la su u a de la pa ed abdominal dejando
ex ape i onealmen e el ca é e Foley co espondien e
al ex emo del segmen o ileal.
Dicho ca é e se lle a á subcu áneamen e a lo la go
de la su u a ap oximadamen e has a la al u a de la
cica iz unbilical, ijando el ex emo con un pun o de
su u a a piel.
Se colocan dos bolsas de colos omía que al poco
iempo hay que e i a las po que el animalIas pisa y se
co e el iesgo de desga o po acción de las mismas. La
cobe u a an ibió ica se ealiza inyec ando du an e 15
días in amuscula men e 50 mg de gen amicina dia ios.
Resul ados
En el p ime o de los casos clínicos, el esul ado ue
muy sa is ac o io aunque en dos ocasiones hubo que e-
inplan a el ca é e u e al dado que el animal se lo
qui aba.
La cica ización de la pa ed abdominal ue muy len a
y p esen ó dos ís ulas al cabo de
L1n
mes, que u ie on
que se in e enidas.
Fig. 4. Aislamien o del segmen o
Fig. 6. Cuello esical
Du an e los p ime os 15 días se ealiza on la ados a
a és de los dos ca é e es a base de solución isiológica
con an ibió ico.
En es e pe íodo el animal ha p esen ado una ecupe-
ación sa is ac o ia, sin ieb e y con aumen o p og esi o
del ape i o. A los 15 días se e i a la sonda abdominal y
se ealizan u og a ías de con as e
(Figs,
9 y 10), en las
que se obse a que la pe a o ina olun a iamen e pe o
con mucha ecuencia emi iendo poca can idad.
Al cabo de un mes, la pe a es capaz de con ene la
o ina du an e 4 ho as y elimina unos 40 cc en cada
micción. Dos meses después de la in e ención el ani-
mal es capaz de con ene la o ina du an e 5 ho as
eliminando unos 60 cc. A los 4 meses la con ención es de
al menos ocho ho as eliminando en cada micción has a
200 cc de o ina.
En el segundo de los casos el esul ado ue muy sa-
is ac o io ya que el animal du an e los p ime os ein e
días del pos ope a o io ue hospi alizado y no se p odu-
je on ni in ecciones ni ís ulas. La cica ización de la
pa ed abdominal ue no mal, e i ándose los pun os a
los doce días. En los quince p ime os días se ealiza on
la ados a a és de los dos ca é e es a base cie una
solución isiológica con an ibió icos.
199
Re is a de AVEPA. Vol. 8, N
2
4 - 1988
Fig. 7. P esen ación del implan e a cuello de ejiga
Fig. 9. Radiog a ía de con as e en o-do sal
Fig. 11. Radiog a ía de con as e en o-do sal
En es e iempo no ha habido complicaciones y el
animal se ecupe a con no malidad.
En las bolsas colec o as ecogemos una media de 350
ce dia ios.
Re i amos la sonda abdominal a los quince días y e-
alizamos una u og a ía de con as e (Figs. 11 y 12), en la
que se demues a que no exis e pe meabilidad a a és
de las su u as.A los ein e días e i amos la sonda u e al
y obse amos que la pe a iene incon inencia u ina ia
po lo que ponemos un a amien o a base de i aminas
del complejo B.
200
Fig. 8. Anas omosis del implan e a cuello de ejiga
Fig. 10. Radiog a ía de con as e la e al
Fig. 12. Radiog a ía de con as e la e al
A los ein icinco días la pe a empieza a con ene
o ina du an e ap oximadamen e es ho as y elimina
unos 40 cc en cada micción.
Dos meses después de la in e ención el animal es
capaz de con ene la o ina has a seis ho as eliminando
unos 90 cc en cada micción.
Alos es meses o ina cada 8 ho as ap oximadamen e
con olando pe ec amen e la micción.
En ambos casos se ealizó un seguimien o analí ico
de sang e y o ina cuyos da os exponemos en las ablas
III, IV, V Y VI.

Iñigo Cabello e al. La i1eocis oplas ia como al e na i a qui ú gica en los p oblemas c ónicos de ejiga a p opósi o de dos casos
Tablas
IDyIV
91724 60
5x 10
6
5,5 x10
6
6,25 x 10
6
3,35
X
10
6
41% 43% 42% 33%
13.800 16.500 22.100 12.400
8910 9
70 55 74 70
4422
656 10
12 27 89
0,72 g /dl 0,95 g /dl 1,46 g /dl 1,3 g /dl
1,3 1,2 1,3 1,2
Día
5
Hema íes 4,5
X
10
6
O ina
Día .... 5
17
24 60
Aspec o ... Tu bio Tu bio Limpio Tu bio
Densidad 1.033 1.015 1.010 1.010
pH .... 6 6,5 78
Albúmina
+
20 g 0/00
+
3 g 0/00
+
0,3 g 0/00
+
0,3 g 0/00
Sedimen o hema . 100-150 hema . 1.000 hema . 15-20 hema . 6-10
leuco.45 leuco. 1.000 leuco. 60-80 leuco. 50-70
bacilos - bacilos - bacilos
+++
bacilos
+
Hema oc i o . 39%
Leucoci os 10.200
Fó mula-
Mieloci os
Bas onados 13
Segmen ados 80
Eosinó ilos
Lin oci os 6
Monoci os 1
U ea ..
C ea inina ..
........ 0,66 g /dl
....... 1,3
Discusión _
En los p oblemas c ónicos de ejiga es muy impo -
an e la alo ación del es ado del animal cuando se
p esen a en la consul a, po que en nume osas ocasiones
la indicación qui ú gica puede no supone una mejo ía
su icien e del animal en compa ación con su es ado
an es de la in e ención.
Asimismo, el pos ope a o io es len o y complicado,
con bas an es posibilidades de in ección. Además el
animal a da de es a seis meses en se capaz de
con ola Ja micción de o ina y ealiza la en pe íodos de
iempo lo su icien emen e la gos pa a no supone una
g an moles ia pa a su p opie a io.
El seguimien o analí ico del animal exp esa unos
da os an o en sang e como en o ina que no co esponde
con el es ado gene al del animal ya que es o es bueno en
ambos casos.
La p esencia de bacilos y moco en o ina se in e p e-
an como algo o almen e no mal en la mucosa del
in es ino.
En cuan o a las al as asas de u ea se deben a la
abso ción de és a a a és de las células de la mucosa
in es inal, siendo po an o una u emia pos enal, ya que
los ni eles de c ea inina se han man enido no males
du an e odo el iempo.
En es a écnica qui ú gica se ecomienda además la
o a iohis e ec omía. Es a se ealizó en el p ime caso
pe o no así en el segundo en el que se p odujo un celo
no mal a los cua o meses de la in e ención, cub iéndo-
se el animal y dando luga al pa o de ocho cacho os
sanos y no males que la pe a c ió con absolu a no ma-
Iidad.
Conclusiones _
Los animales con p oblemas c ónicos de ejiga que
en la mayo pa e de los casos no esponden a los
a amien os médicos y cuyo p onós ico se ag a a con el
iempo, pueden ene una solución qui ú gica po mec!io
de la en e ocis oplas ia.
201
Re is a de AVEPA. Vol. 8,
Q
4 - 1988
Tablas
VyVI
917
5,5 x
io-
6,25 x10·
42% 42%
10.800 14.200
810
74 65
24
611
10 9
0,70 g /dl 0,85 g /dl
1,1 1,1
Día.
5
24 60
Hema íes 5,5 x
io-
6,25 x lO·
44% 44%
He na oc i o 41%
Leucoci os . 13.500
Fó mula-
Mieloci os
Bas onados
Segmen ados
Eosinó ilos
Lin oci os
Monoci os
9
70
2
10
9
U ea. .. 0,65 g /dl
C ea inina 1,2
12.500 10.200
8
71
2
12
8
9
70
3
11
7
1,05 g /dl
1
1,2 g /dl
1,1
O ina
Día .. 517 24 60
Aspec o .
................
Tu bio Tu bio Tu bio Casi limpio
Densidad 1.020 1.015 1.010 1.010
pH. 6,5 76,5 7
Albúmina +10 g 0/00 +1 g 0/00 +0,2 g 0/00 +0,2 g 0/00
Sedimen o hema . 150-200 hema . 90-100 hema . 10-15 he na . 4-8
leuco. 40-60 leuco. 70-80 leuco. 50-60 leuco. 30-40
bacilos - bacilos - bacilos - bacilos -
Bibliog a ia _
1. Ped o, G. Roble.jo and Maxwell Malamen . "La e esul s o an
íleocys oplas y: A 12 yea s ollowup". The Jou nal o U ology.
109,
38-42 (1973)
2. Sulli an,
Hen y,
Kennedy Gilch is , R. and Me icks, James W:
"Ileocecal Sus i u e Bladcle : Long-Tame Followup". The Jou nal o
U ology.
109,
43-45 (973).
3. Donald, G. Skinne : "Seconda y U ina y Recons uc ion: Use o he
ileocecal segmen ". The Jou nal o U ology. 112,48-51 (974).
4. Filimon, G. e Co dun Ta abu a, G.: "Les modi ica ions de la
nuqueuse
in es inale dans
l'en é ocys oplas ie". jou nal
d'u ologie e
de Néph ologie. 76, 687-694 (970).
202
5. López Pé ez, A.: "Resul ados lejanos de la u e e oileoplas ias en
cuan o a in ecciones, e lejos y es enosis". Ac as U ológicas Españo-
las.
V;
35-42 (981).
6. Gil-Ve ne Vila, José Ma ía: "In es inoplas ias, esul ados lejanos".
A chi os Españoles de U ología. XVII, 117-156 (964).
7. Bianchi Ca dona, A.; Vidal Sanz,].; Fe nández-L1amaza es Rod í-
guez,].; Ma ínez Sa abia, A.; Pei ó, M. y Na a e e, M.: "Gas ocis o-
plas ía: Técnica expe imen al de de i ación u ina ia". Ac as U ológi-
cas Españolas.
,
77-82 (980).
8. Michael Ga osly, F.; Roches e , Ma ianne and Fen-yi-Peng.: "A New
Tehnique o con inen
u ina y dí e sion''.
The
jou nal
o U ology.
137, 1020-1024 (987).