Tumo es del ac o u ina io
Resumen.
Se e isa un o al de 12 umo es del ac o u ina io,
diagnos icados en un pe iodo de 8 años. Se expone el diagnós ico,
a amien o
y
seguimien o de los casos que no ue on sac i icados.
Ignacio Du all
Clínica
Ve e inà ia
Du all i Fe e
Accési de Medicina
P emios "Fundación Pu ina" 1988
Palab as Cla e:
eoplasias, Tumo es;
T ac o u ina io; Pe o.
Acep ado pa a publicación:
Sep iemb e 1988.
Co espondencia:
D . Ignacio Du all,
Clínica Ve e inà ia Du all i Fe e ,
e/ Vinyoles 10,
08190 San Cuga del Vallés
(Ba celona)
Abs ac ------------------
Tbe au ho shows a o al numbe o wel e
u ina y
ac umo s diagnosed in an eigh yea s ime. We no ice
he diagnose, ea men and oUow-up o cases ha we e
no eu hanasied.
Key Wo ds:
Neoplasias; Tu nou s; U ina y ac ; Dog.
In oducción _
Los umo es p ima ios del ac o u ina io, son poco
ecuen es y ep esen an menos del 0.5 % de odos los
umo es delpe o y ga o (Mac EWEN e al., 1977). En el
pe o, la localización más ecuen e es en la ejiga de la
o ina, mien as que en el ga o, el iñón, se a ec a con
mayo incidencia g acias al al o po cen aje de lin omas
en es a especie (CROWN, 1987). El macho desa olla
umo es enales con mayo ecuencia, an o en el homb e
como en el pe o, mien as la hemb a, p esen a mayo
incidencia en ejiga y u e a (MADWELL y THEILEN,
1987).
Las neoplasias enales secunda ias, son más ecuen-
es que las p ima ias (STONE, 1985), hecho que puede
a ibui se en pa e al g an olumen de sang e que es os
eciben y a sus abundan es capila es (CAYWOOD e al.,
1980).
La mayo ía de los umo es del , ac o u ina io, se p e-
sen an en pe os iejos. Dos excepciones con i man la
egla: el ne oma o umo de Wilms que a ec a a pe os
yga os jó enes, aunque ambién se han desc i o casos
en animales con edades supe io es a los cua o años y el
abdomiosa coma de ejiga, que solo se ha desc i o en
animales jó enes y nunca en el ga o (CAYWOOD e al.,
1980).
Tumo es enales _
No amos a desc ibi la clasi icación his ológica y la
nomencla u a de los umo es enales (NIELSEN e al.,
1976), ya que p e endemos an e odo una e isión lo
más p ác ica posible.
El ca cinoma enal o adenoca cinoma, es el umo
maligno más ecuen e del pe o, y ellin oma el más
ecuen e del ga o (MADEWELL yTHEILEN, 1987). El
hemangioma es el umo benigno de mayo incidencia
en el pe o.
El ca cinoma enal, iene mayo incidencia en los pe-
os machos, al igual que en el homb e. Po es e mo i o,
se ha suge ido que es e ipo de umo puede es a
inducido ho monalmen e (CAYWOOD e al., 1980). La
causa de las neoplasias enales es desconocida, an o en
el homb e como en los animales (MADEWELL y THEI-
LEN, 1987). Se conside an ac o es de iesgo, los ciga i-
llos yel uma en pipa,
el
die iles ilbes ol, el plomo,
cadmio, a ia oxinas, e c. Ninguno de es os ac o es sin
emba go, ha sido elacionado con la p esen ación na u-
al de neoplasias en pe o o ga o (THEILEN y MADE-
WELL, 1974). La mayo ia (66%), de los ca cinomas o ade-
noca cinomas, se p esen an en el iñan de echo (Mac
EWEN e al.,1977).
El ne oblas oma, ne oma emb iona io o umo de
Wilms, es un umo gene almen e unila e al, aunque se
han desc i o casos a ec ando a ambos iñones. Puede se
157
Re is a de AVEPA. Vol. 8, Nº 4 - 1988
mic oscópico o desa olla un eno me amaño, en cuyo
caso in ade la g asa pe i enal, músculos abdominales
pos e io es, dia agma y ó ganos ecinos (CAYWOOD
e al. 1980). Aunque es e umo es gene almen e malig-
no en humana, muchos casos en el pe o ienen un cu so
benigno (THEILEN Y MADEWELL,1974). Las me ás asis
se p oducen a a és de la ia lin á ica, o más comun-
men e po ía enosa, desde la ena enal a la ena ca a.
El pulmón, hígado, mesen e io y gánglios lin á icos, son
las zonas más a ec adas (CAYWOOD e al., 1980).
Elca cinoma de células ansicionales y de células es-
camosas de la pel is enal, se de i an del u o elio y la
hipe plasia celula u o elial, puede p ecede a la o ma-
ción de células neoplásicas ansicionales malignas
(MADEWELLy THEILEN, 1987). Es e ipo de umo , se
p esen a con mucha mayo ecuencia en la ejiga de la
o ina. Su localización en la pel is enal, puede in adi
iñón
y
u é e , p oduciendo una hid one osis (CAY-
WOOD e al., 1980).
Ellin oma enal del ga o se conside a una neoplasia
me as á ica y se asocia con la o ma alimen a ia de la
en e medad (OSBORNE e al., 1975). En un ecien e
es udio sob e un o al de 28 casos, en la mi ad de ellos se
de ec an esul ados nega i os al es de la leucemia
elina (MOONEY e al., 1987).
Cuad o clínico
y
diagnós ico
En la mi ad de los casos, los pacien es se p esen an
con sín omas no elacionados con en e medad enal,
sino más bien con las me ás asis que a ec an a o os
ó ganos. Múl iples masas subcu áneas, disnea debido a
la me ás asis en pulmón, le a gia, debilidad, ano exia y
pé dida de peso (MacEWEN e . al., 1977). Los signos
elacionados con el ac o u ina o, como la hema u ia,
poliu ia
y
polidipsia, son menos ecuen es (STONE,
1985). La hema u ia no es un halla go ecuen e en el
pe o y su econoicimien o equie e un examen mic o-
scópico (MADEWELLyTHEILE ,1987). Puede p esen-
a se anemia no egena a i a o e i oci osis (polici e-
mía),
asociado con una excesi a sec eción de e i opo-
ye ina o posiblemen e como esul ado de la anoxia enal
local. La anemia es ecuen e y se debe a la pé dida de
sang e, o en algunos casos a la disminución de los
ni eles de e i opoye ina. Lapolici emia, es a a y ocu e
en menos del 5% de los casos. Ocasionalmen e se
de ec a hipe calcemia, que puede se causada po una
sec eción
ec ópíca
de p os aglandinas
ó
pa a ho mona,
o po exis i me á asis en hueso.
Los lin osa comas
y
adenoca cinomas, son los umo-
es más ecuen es asociados a hipe calcemia (CROWN,
1985). La ele ación de u ea
y
c ea inina, se p esen a al
des ui se el 75% de la masa de ambos iñones (MacE-
WEN, 1977). Los signos clínicos pueden a ia con la
localización, amaño
y
du ación del umo . Las neopla-
sias de la pel is enal es án po lo gene al asociadas a
signos locales (hema u ia, hid one osis y o os). Puede
158
exis i dis ensión abdominal, asociado a la palpación de
una masa (CAYWOOD, 1980).
La sospecha de en e medad enal depende de la his-
o ia, de la clínica y de los hallazgos adiológicos. Los
análisis de o ina, puede de ec a hema u ia y células
mononuclea es a ípicas en el sedimen o (MADEWWLL
y THEILE , 1987). En muy a as ocasiones, se de ec an
células umo ales (STONE, 1985).La única o ma de
es ablece un diagnós ico ce e o ,es iden i icando mi-
c oscópicamen e las células umo ales en
el
sedimen o
o po biopsia enal (CAYWOOD, 1980). Es a puede e-
aliza se po aspi ación pe cu ánea con aguja, o po lapa-
a omía explo a o ia (CROW 1985, STONE 1985). Si el
umo es bila e al, la lapa a omía es á con aindicada, ya
que es inope able.
Sin emba go, si es unila e al y se con empla la ci ugía
como a amien o, es p e e ible hace una lapa a omía
explo a o ia, ya que se e i a la posibilidad de me ás asis
ia ogénicas, el abdomen puede explo a se mejo y se
p ocede a la ne ec omía, (MacEWEN 1977, CAYWOOD
1980). An es de inicia écnicas de diagnós ico ag esi as,
deben desca a se la exis encia de me ás asis en o ax
(CROWN, 1985).
Las adiog a ías, ecog a ías, u og a ías y angiog a ías
selec i as, son medios de diagnós ico pa a de ec a los
umo es enales y sus me ás asis. La mayo ia de los
umo es benignos, son hallazgos acciden ales du an e la
nec opsia (MADEWELLy THEILEN, 1987).
P onós ico
y
a amien o
La neu ou e e ec omía, es el a amien o de elección
si no hay e idencia de me ás asis (STONE 1985, MacE-
WEN 1977, MADEWELL
Y
THEILEN 1987, CAYWOOD
1980). La ci ugía es complicada si exis en adhesiones o
in asión local
y
po la p oximidad de la ca a, ao a y
glándulas ad enales. Puede se di ícil iden i ica y aisla
los asos enales (STONE, 1985), que deben se ligados
inicialmen e pa a educi
el
iesgo de embolias. Los
ganglios lin á icos egionales, deben es i pa se po si
es án in il ados con células umo ales, lo cual p opo -
ciona in o mación pa a emi i un p onós ico (MacEWEN
1977). Aunque hay poca in o mación en medicina e e-
ina ia sob e la supe i encia de pe os as la ne ec o-
mía po umo es enales, algunos de ellos pueden sob e-
i i a ios años (MADEWELLy THEILEN, 1987).
En el homb e, el empleo de e apéu icas combinadas
a base de ci ugía, quimio e apia con ac inomicina D y
adio e apia, ob iene cu aciones del 70-80% en el caso
de ne oblas omas, incluso en pacien es con me ás asis.
Así mismo, se desc iben casos de eg esión en ca cino-
mas a ados con med oxip oges e ona en el homb e.
En el pe o, CAYWOOD (1980) desc ibe un caso con
idén icos esul ados y e apéu ica, en un ne oblas oma
con me ás asis.
En el ga o, el lin oma enal es siemp e bila e al,
incluso en pacien es que pa ecen p esen a a ección
I.
Du all. Tumo es del ac o u ina io
unila e al, po lo que la ne ec omía es á con aindicada
(MOORE, 1987). El mismo au o desc ibe los p o ocolos
de quimio e apia empleados con buenos esul ados.
En e los á macos igu an la innis ina, aspa agina,
p ednisona, ciclo os amida y me ho exa e.
Tumo es de los u é e es ------ _
Los umo es de los u é e es son muy a os en los ani-
males domés icos y po lo gene al, se en a ec ados se-
cunda iamen e po ex ensión de umo es localizados en
la pel is enal o ejiga de la o ina. En el ga o no se ha
desc i o nunca un umo p ima io de u é e (MADE-
WELLYTHEILEN 1987). Los signos clínicos desc i os en
dos casos, no son suges i os de en e medad del ac o
u ina io. Gene almen e se p oduce hid one osis, acom-
pañado de hema u ia, dolo lumba y coje a al p oduci -
se la obs ucción u e e al (CROWN, 1985) ..
El diagnós ico se es ablece po u og a ía o lapa a o-
mía explo a o ia. El a amien o, es la ne ou e e ec o-
mía (STONE 1985, MADEWELLyTHEILEN 1987). No se
han desc i o a amien os con quimio e apia o adiacio-
nes (CROWN, 1985).
Tumo es de la ejiga de la o ina _
En humana, el cánce de ejiga es más ecuen e en
los machos que en las hemb as. En el pe o, las hemb as
p esen an mayo incidencia. En el ga o, es ela i amen e
a o es e ipo de p oceso (CROWN, 1985). Se p esen an
en pe os de 9 o 10 años, excep o el abdomiosa coma,
que suele a ec a a pe os de edad in e io a los 18 meses
(MacEWEN, 1977). En el ga o, ambién se p esen an a la
edad de 9 años y la elación macho-hemb a es de 3:1
(SCHWARZ e al., 1985).
La e iología de los umo es de ejiga, es desconocida,
aunque se implica a los me aboli os a nino a omá icos
del ip ó ano como una de las posibles causas, ya que se
esc e an en g andes can idades en la o ina de los pe os
(STONE, 1985). Los ga os, me abolizan el . ip ó ano po
di e en es mé odos, lo cual pod ía jus i ica la baja inci-
dencia de es e p oceso en dicha especie. En humana,
más de150% de los pacien es con cánce de ejiga, ienen
un ano mal me abolismo del ip ó ano. En es a especie
se han iden i icado como ac o es de iesgo, la i adia-
ción pél ica, uma , abaja en indus ias de caucho,
cue o o in es de anilina.
Así mismo, la saca ina y el cicla na o, se encuen an
en e las sus ancias ca cinogénicas (CROWN, 1985). La
ciclo os amida, se ha desc i o en es casos como posible
implicación en es neoplasias de ejiga en pe o.
La al a incidencia de neoplasias p ima ias epi eliales
de ejiga, puede es a asociada con
el
almacenamien o
de la o ina ca gada de agen es ca cinogénicos, que
i i a ían y desencadena ían el p oceso (CAYWOOD,
1980).La mayo ía de los ca cinomas de células ansicio-
nales, pod ían es a causados con la exposición de
ca cinógenos químicos. Es e ipo de umo es
el
más
ecuen e, seguido del ca cinoma de células escamosas
(MADEWELLy THEILEN, 1987). El papiloma es el más
ecuen e den o de los benignos.
En el ga o en un es udio sob e un o al de 27 casos,
el ca cinoma de células ansicionales, es el umo más
ecuen e (30%). El 56%, se de i a de es uc u as epi e-
liales y odos son malignos, mien as que la mi ad de los
no epi eliales son benignos (SCHWARZ, 1985).
Cuad o clínico
y
diagnós ico
Los signos clínicos más ecuen es sonia hema u ia,
disu ia, enesmos, incon inencia, poliu ia y polidipsia,
polaquiu ia, hinchanzón inguinal, e c. (MADEWELL y
THEILEN 1987). El inc emen o de la ecuencia de la
o inación, puede se consecuencia de la cis i is o de la
educción de la capacidad de la ejiga. La incon inencia
puede se causada po la obs ucción pa cial del lujo
u ina io, o po la des uccion del músculo de uso . Es
ecuen e encon a una cis i is con in ección bac e iana
secunda ia (CAYWOOD, 1987). La polidipsia es apa en-
emen e psicógena, ya que esponden pe ec amen e al
hace el es de dep i ación del agua. Finalmen e, puede
en algunas ocasiones palpa se una masa po ía abdomi-
nal y/o ec al. En ocasiones se han desc i o casos de
os eopa ía hipe ó ica, asociados a neoplasias de ejiga
(CROWN, 1985). En el ga o, en el 85%de los casos, hay
hema u ia asociada a cis i is c ónica (SCHWARZ, 1985).
El sedimen o suele e ela hema u ia y signos de in-
ección u ina ia, como piu ia bac e iana y/o p o einu ia.
La cis i is es una complicación ecuen e en las neopla-
sias de ejiga, ya que las bac e ias in aden la supe icie
ulce ada y nec ó ica, es imulando una espues a in la-
ma o ia (CAYWOOD, 1987).
El examen ci ológico del sedimen o y la p esencia de
células neoplásicas, con i man el diagnós ico. MELHOFF
y OSBORNE, 1977, desc iben una écnica pa a ob ene
biopsias de u e a, p ós a a y ejiga con un ca e e
no mal de sonda . Dicho ca e e , debe ajus a se al máximo
al amaño de la u e . a, sin lesiona ia y se in oducido
p e io aciado de la ejiga, has a el luga que deseamos
biopsia y que ha sido de e minado an e io men e, con
los exámenes co espondien es. El ca e e , lle a acopla-
da una je inguilla de 12
ml.,
que con iene de 3-10ml. de
una solución iso ónica. Una ez si uado, inyec amos
oda la solución, sal o 1mI., mo iendo el ca e e hacia
delan e y a ás, mien as eje cemos una p esión nega i a
po medio del émbolo de la je inguilla. Libe amos g a-
dualmen e la p esión del émbolo, has a su posición
no mal y e i amos el ca e e de la u e a. La biopsia,
puede ex ae se del ca e e inyec ando el milili o es-
an e con enido en la je inguilla. Deben adminis ase
an ibió icos du an e el pos ope a o io, ya que se ha
lesionado la mucosa del ac o u ina io. Sin emba go, en
159
1.
Du all. Tumo es del ac o u ina io
Tabla 1.
RAZA EDAD SEXO LOCALIZACION
TUMORAL
Boxe 9 años Renal
Pas o alemán 8 años Renal
Mes izo 11 años Renal
Pas o alemán 1 año Renal
Mes izo 15 años Renal
Mes iza 10 años Renal
y
u e e
Ga o común 17 años Renal
Boxe 9 años Renal
Ga a común 13 años Vejiga
y
u e a
Mes iza 8 años Vejiga
Spaniel b e ón 5 años Vejiga
Pas o alemán 13 años U e a
Fig.
1.
Obsé ese la masa o alada en el cen o de la o og a ía. Se
ap ecia una a anzada espondilosis en la columna e eb al,
diagnós ico suele es ablece se po palpación digi al ec al
y/o aginal. En algunas ocasiones, la imposibilidad de
in oduci un ca e e en la u e a, nos hace sospecha la
exis encia de una obs ucción po un cálculo o un umo
(CROWN,
1985).
La écnica de biopsia con ca e e des-
c i a an e io men e, es un buen
mé odo
de ob ención de
una mues a de ejido pa a el diagnós ico de ini i o.
Algunos de es os umo es malignos, p oducen me-
ás asis, po lo que debe desca a se la p esencia de és as
RESULTADOS Y OBSERVACIONES
Ca cinoma. Mue e al día siguien es de la in e ención.
Re iculosa coma, ambos iñones. Eu anasia du an e la in e -
ención.
Ca cinoma. Eu anasia po p esencia me ás asis.
Ne oblas oma. Eu anasia al año
y
medio po o as causas.
Ca cinomacélulas ansicionales, pel is enal
y
u e e . Eu ana-
sia.
Ca cinomade células cla as.Vi edespués de 18meses de p ac-
icada la ne ec ou e e ec omía.
Lin osa coma.Eu anasia a los 2 meses.
Ca cinoma células ansicionales de ejiga
y
u e a. Eu anasia.
Ca cinoma células ansicionales.
Ca cinoma ejiga.Vi ió10meses con a amien o an ibio ico
y
coagulan es. Me ás asis en hígado en la nec opsia.
Tejido de g anulación ib oso. Vi e 7 años
y
mue e po o as
causas.
Plasmoci oma. Vi e después de 8 meses de la in e ención.
Fig. 2. Ca cinoma enal.
an es de inicia las écnicas qui ú gicas pa a su esolu-
ción.
El a amien o qui ú gico consis e en la ex i pación
de la po cion u e al a ec ada, si ello es posible, ya que
muchas ocasiones la ex ensión del p oceso lo imposibi-
li a. Algunas eces la exposición de la u e a equie e
sin isio omía púbica, pa a iden i ica la ex ensión del
umo (CROWN,
1985).
El empleo de adiaciones y qui-
mio e apia, apenas se ci a en bibliog a ia e e ina ia.
161
Re is a de AVEPA. Vol. 8, N° 4 - 1988
Fig. 3. Riñón aumen ado de amaño
y
con múl iples nodulaciones.
Fig. 5. Masa ano mal en la zona izquie da de la o og a ía. Las adio-
g a ías o ácicas demos a ían la p esencia de me ás asis.
Ma e ial
y
Mé odos _
Hemos diagnos icado un o al de 12 umo es del
ac o u ina io, 6 de iñón, 1 de u é e
y
pel is enal, 3 de
ejiga
y
2 de u e a, en un pe iodo comp endido en e
1980-1988. En la Tabla 1, se esumen el ma e ial
y
esul-
ados de nues os casos clínicos.
162
Fig. 4. De alle de ambos iñones al co e longi udinal.
Fig. 6. Me ás asis en pulmón.
Caso nº 1
Pe o boxe , de 9 años de edad, que se p esen a en
la consul a po un p oblema de hema u ia desde hace
a ias semanas. Po palpación abdominal, se de ec a
una masa en e! cuad an e supe io
y
c aneal de! abdo-
men. La adiog a ía pone en e idencia una masa ano -
mal de p obable localización enal (Fig. 1). En el sedi-
men o no se de ec an células neoplásicas, p edominan-
do los hema ies. Se hace una lapa a omía explo a o ia
y
se p ac ica una ne ou e e ec omía. El pe o mue e a las
24 ho as de la in e ención.
El diagnós ico ana omopa ológico, e ela que se
a a de un ca cinoma enal (Fig. 2).
Caso nº 2 -'-__
Pas o alemán, macho, de 8 años de edad, se p esen a
con sín omas de insu iciencia enal (poliu ia-polidipsia,
aumen o de la u ea
y
c ea inina, densidad de o ina
1015). En el sedimen o no se de ec an células umo ales
y
po palpación abdominal se ap ecia una masa ano mal

I.
Du all. Tumo es del ac o u ina io
Fig. 7. Ca cinoma enal. Obsé ese la g an des ucción de pa énqui-
ma enal.
Fig. 9. Se obse a una masa a ni el enal.
de posible localización enal. Se p ocede a hace una la-
pa a omía explo a o ia, encon ándonos con unas no-
dulaciones en ambos iñones que jus i ican el cuad o de
insu iciencia enal ya que más de,3/4 pa es de ambos
iñones es án a ec ados (Figs. 3 y 4). Se sac i ica el animal
du an e el ac o qui ú gico, ya que el caso es i esoluble.
Se a a de un e iculosa coma que ac ualmen e se
clasi ican como lin omas.
Fig. 8. Ne oblas oma. Obsé esè las g andes dimensiones del umo .
Fig. 10. Hid one osis con des ucción o al del pa enguima enal po
obs ucción del u e e
y
pel is enal.
Caso nº 3 ,-------------------
Pe o mes izo de 11 años de edad, se p esen a en la
consul a debido a una hema u ia pe sis en e desde hace
a ios meses. Se le han adminis ado a ios an ibió icos
espondiendo pa cialmen e, pe o ecidi ando el cuad o
clínico an p on o como se suspende la medicación.
Du an e el examen ísico, se de ec a po palpación
una masa abdominal. Las adiog a ías mues an una
masa ano mal (Fig. 5) y la p esencia de me ás asis en pul-
món, po lo que el pe o es sac i icado (Fig.6). El diag-
nós ico ana omopa ológico, es de un ca cinoma enal
con me ás asis en pulmón (Fig. 7).
Caso nº
4_
Pe o pas o alemán, macho, de 1 año de edad, se
p esen a en la consul a debido a una dis ensión abdomi-
nal. A la palpación se ap ecia una masa de g an amaño.
Se p ac ica una lapa a omía explo a o ia, hallando un
163
Re is a de AVEP A. Vol. 8, NQ4 - 1988
Fig. 11. Pneumope i oneo. Se ap ecia cla amen e la masa enal. Al se
una pe a obesa, había di icul ades en palpa abdomen.
Fig. 13. Lin osa coma enal unila e al (apa en emen e).
iñón de eno mes dimensiones (Fig. 8).
T as la ne ou e e ec omía, el diagnós ico ana omo-
pa ológico es de un ne oblas oma. El pe o ue sac i i-
cado un año
y
medio después po un compañe o, al
p esen a un sínd ome epilep i o me con mala espues-
a a la medicación.
164
Fig. 12. Ne ou e e ec omía. El iñón es aba muy i igado y p esen a-
ba nume osas sinequias con las es uc u as adyacen es.
Fig. 14. Pneumocis og a ía: masas ano males en la zona caudal de la
ejiga.
Caso n
Q
5 ------------------
Pe a mes iza, de 15 años de edad, se p esen a en la
consul a debido a hema u ia pe sis en e desde hace
a ias semanas. A la palpación se de ec a una masa que
adiológicamen e se co esponde con un iñón (Fig. 9).
No se de ec an me ás asis apa en es. Elp opie a io declina
la in e ención y se p ocede, en consecuencia, a la eu-
anasia. El diagnós ico ana omopa ológico, e ela la
p esencia de un ca cinoma de células ansicionales de
la pel is enal
y
u é e ( Fig. 10).
Caso n
Q6 ------------------
Pe a mes iza, de 10 años de edad, con buen aspec o
gene al, se p esen a en la consul a con sín omas de
ano exia, hemo agias po agina e hinchazón de ien-
e. No exis e poliu ia-polidipsia. La es án a ando con
u osamida, amoxicilina
y
mic alax.
A la explo ación, se palpa una masa abdominal que
se con i ma adiológicamen e po medio de un pneumo-
pe i oneo (Fig. 11). Las hemo agias po agina, son de-
bidas a la hema u ia.
I.
Du all. Tumo es del ac o u ina io
Fig. 15. Ca cinoma de células ansicionales en cuello de ejiga y que
se ex ienden a lo la go de la u e a.
Fig. 17..Ca cinoma de células ansicionales que ocupa es cua as
pa es de la ejiga.
Se p ac ica una lapa a omía explo a o ia
y
se p oce-
de a ealiza una ne ou e e ec omía (Fig. 12). El diag-
nós ico ano omopa ológico, da como esul ado un ca -
cinoma de células cla as. A los seis días, p esen a dolo
abdominal
y
disnea. Radiológica hen e, se de ec a un
edema de
pulmón,
que se a a con diu é icos
y
se
esuel e en 3 días. El elec oca diog ama es no mal. A
los 25 días de la in e ención, p esen a buen es ado
gene al
y
ano exia al e nan e. EL ecuen o
y
hemog a-
Fig. 16. Masa ano mal a ni el de la ejiga u ina ia.
Fig. 18. Pneumocis og a ía de doble con as e. P ime o se ha inyec a-
do el con as e posi i o, aciado de oda la ejiga e in oducción del
con as e nega i o. se ap ecia una masa en la zona do sal y dos
i egula idades en la zona en al. Deben adminis ase enemas an es
de la pneumocisog a ía pa a e i a e o es de diagnós ico po so-
b eimposición de la masa ecal.
ma, a oja un esul ado de 50.000 leucoci os, 5.166.000
hema ies, hema oc i o del 31%, hemoglobina de 10.3
g s/dl.
y
77% neu o ilos, 12 bandas, 3 me amieloci os, 4
lin oci os, 1 monoci o, 3 eosinó ilos. La pe a i e as 18
meses de la in e ención.
Caso nº 7 ----------------
Ga o común eu opeo, de 7 años de edad, se p esen a
en la consul a con ano exia
y
mucosas pálidas.
Ala explo ación, se pal pa un iñón más eng osado de
lo no mal, que se con i ma adiólogicamen e. El hema-
oc i o, e a de un 20%
y
los glóbulos blancos de 19.000/
mm3. No se ealizó el es de la leucemia, po no es a
come cializado en España, en la época en que se p esen-
ó el caso. Se p opone lapa a omía explo a o ia
y
se p o-
cede a la ne ou e e ec omía (Fig.13). El diagnós ico
ana omopa ológico, es de un lin osa coma. El ga o se
sac i ica a los 2 meses de la in e ención, a pe ición del
p opie a io.
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Re is a de AVEPA. Vol. 8, N
2
4 - 1988
Fig. 19. De alle de la ejiga p esen ando un ca cinoma de células
ansicionales.
Fig. 21. Resección de una po ción ap oximada de 4 cm. Se a a de un
plasmoci oma.
Caso nº 8 -------------------
Pe a boxe , hemb a, de 9 años de edad, p esen a un
cuad o de in ección u ina ia de ías bajas, desde hace 2
meses, que se ha a ado con di e en es an ibió icos. Se
ope ó hace dos años de o a iohis e ec omía y umo es
de mama.
Se p ac ica una pneumocis og a ía (Fig. 14), ap e-
ciándose unas masas en la zona caudal de la ejiga, que
se con i man po palpación digi al po ía ec al. El
166
Fig. 20. Episio omía
y
esección de una masa ib osa. Se
obse a
la
sonda
y
el inicio de la u e a no mal.
Fig. 22. De alle de la su u a u e al en la agina.
análisis de o ina, mues a p o einu ia y hema u ia con
100 hema ies/campo, de 6-81eucoci os/campo, células
escamosas 1-2/ campo y células epi liales edondas de 5-
6/campo. La ci ología del sedimien o eñida po el mé-
odo papanicolau, des acan la p esencia de pequeños
acúmulos celula es que po su mo ología ya qui ec u-
a pod ían se compa ibles con una o mación papilo-
ma osa. Lapos e io lapa a omía
y
cis o omía, e ela ian
la p esencia de un ca cinoma de células ansicionales
de ejiga y u e a, con i mados po ana omia pa ológica.
(Fig. 15). Se sac i ica el animal du an e la in e ención.
Caso nº 9
Ga o común, macho, de 13 años de edad, se p esen-
a en la consul a debido a di icul ades u ina ias que se
han a ibuido a un sínd ome u ológico elino du an e
a ias semanas. A la palpación, se localiza una masa en
la zona caudal que se con i ma adiológicamen e (Fig.
16). La lapa a omía explo a o ia, pone de elie e un
umo de ejiga inope able, po lo que se p ocede a la
eu anasia del animal (Fig. 17). Se a a de un ca cinoma
de células ansicionales según el es udio ana omo pa o-
lógico.