Un caso de hemangiosa coma en un
pe o de 2 años
L.
Peña
M. González
F.
Rod íguez
j.L.
Puchol
Facul ad de Ve e ina ia, Mad id.
Palab as Cla e:
Hemangíoendo elio na,
Pe o;
Hís opa ología.
Acep ado pa a publicación:
Oc ub e 1987
Resumen.
Se desc ibe un caso de umo maligno ascula
(hemangioendo elioma maligno o hemangiosa coma), en un pe o pas o
alemán hemb a de 2 años de edad, que llegó a nues a consul a con
sín omas inespecí icos. Solamen e as la explo ación adiog á ica se pensó
en la posibilidad de un p oceso umo al; la nec opsia
y
el
pos e io
examen
his opa ológico
nos die on
el
diagnós ico de ini i o.
Co espondencia:
D . L. Pella,
Facul ad de Ve e ina ia,
Dp o. de Pa ología Animal
JI,
Mad id
Abs ac _
A case o a malign ascula neoplasm (malign
bemangioendo belioma o bemangiosa coma) is
desc ibed in a 2-yea -old
e nale
Ge man Sbepbe d
dog which was b ough in o an examina ion wi h
inespeci ic signs. A e adiog apbic explo a ion a
umo al
p ocess
uias suspec ed. Nec opsy and
bis opa bologic examina ion lead o be de ini iue
diagnosis.
Key Wo ds:
Hemangioendo helíoma:
Dog,
Hís opa hology.
In oducción
El hemangiosa coma (angiosa coma, hemangioen-
do elioma maligno) es un umo maligno de células
endo eliales'" que apa ece con más ecuencia en el
pe o que en o os animales domés icos y en el
hOll1b e(1,3·4.6.7.9),aunque se ha desc i o ambién en el
ga a y en el cabalío'".
En medicina humana exis e una ex ensa clasi ica-
ción de es os p ocesos pa ológicos, pe o en medici-
na e e ina ia és a se educe a umo es endo eliales
benignos (hemangiomas), más ecuen es en piel, y
umo es endo eliales malignos (hemangiosa comas),
más comunes en ó ganos in e nos'".
Todos los au o es consul ados coinciden en a i -
ma que es e umo a ec a sob e odo a pe os de
a anzada edad (mayo es de 9 años) y, con mayo e-
cuencia, a pas o es alemanes(1·3.6,7J. También pa ece
incidi más en los machos(3.6,7) aunque hay au o es
que conside an no exis e p edilección de sexo''>'.
,
La sin oma ología clínica a ía según la localización
de los nódulos neoplásicos, así, pueden apa ece
an-
o allos ca díacos y espí a o íos' '', como esple-
nomegalia y dis ensión
abdomínalê-".
Sin emba go,
la mayo ía de los au o es des acan como p ime sig-
no un cambio de ac i ud del animal ca ac e izado
po debilidad y dep esión muy ma cadas(2.3.5.7). Pa a
Kleine ',
es a debilidad es el sín oma más
no able
y
comienza epen inamen e; es e iden e en el e cio
pos e io y conduce a incoo dinación, di icul ad lo-
como o a y, inalmen e, imposibilidad pa a pe ma-
nece en pie. Como no ma gene al, la debilidad
aumen a p og esi amen e has a la mue -
e aunque, en ocasiones, se suceden e apas de e-
caídas.
En los animales con hemangiosa coma, como en
casi odos los animales que padecen p ocesos umo-
ales, exis e una anemia ma cada(2.3.5-7) que puede
se consecuencia de las nume osas hemo agias'?'
que es e ipo de neoplasia gene a. También se ap e-
cia una leucoci osis muy no able con neu o-
ilia(3.5.6).
El único a amien o ecomendado es el qui ú gi-
co, en el caso de que se a e de un solo nódulo
umo al en bazo (62
%
de los ca os), y pos e io -
men e quimio e apia, aunque únicamen e se consi-
gue que el animal i a al ededo de 4meses más
que sin a amíen o '.
En gene al, los umo es p ima ios apa ecen en ó -
ganos in e nos, con más ecuencia en bazd3.4.6.7) y
au ícula de echa >', y más a amen e en piel(6), Pe o,
pues o que en cuan o apa ece el umo endo elial
puede su gi de o ma ápida en cualquie luga del
o ganismo, se pod ía ambién conside a un umo
mul ícén íco' e, en cuyo caso es muy di ícil de e -
mina su o igen' .
197
Re is a de AVEPA.Vol. 7, N? 4-1987
Fig. 1. Radiog a ía de ca idad o ácica: o maciones nodula es
adio-opacas en las á eas de p oyección pulmona ; lige a hipe -
o ia !ca diaca.
Fig. 3. Pulmón: nume osas o maciones umo ales.
Es os nódulos umo ales son masas ípicamen e
ojo-neg uzcas de las que luye g an can idad de
sang e(5,6)
His ológicamen e, es án o madas po células ala -
gadas de núcleo o al que son células endo eliales
a ípicas y polímo as' ' " con endencia al c eci-
mien o sólido, mos ando cie a simili ud con ib o-
sa co nas'". Fo man espacios ascula es que apa e-
cen con células sanguíneas en su in e io 's'". Las
mi osis son abundan es' -". El es oma a ía en
can idad pe o, gene almen e, es escasoC
S
,6) y di ícil
de
dis ingui é',
en él se suelen obse a mac ó agos
con hemoside ina(z,S,6).
El hemangiosa coma es un umo de cu so ápi-
do que me as a iza con g an acilidad(6,S) ya que las
células umo ales ienen acceso di ec o a los asos
sanguíneos' . Cuando es ca díaco me as a íza a pul-
món dando una apa iencia adiog á ica ca ac e ís i-
ca de múl iples nódulos pequeños y es é icos'?'.
198
Fig. 2. Radiog a ía de ca idad abdominal: esplenomegalia.
Fig. 4. Bazo: esplenomegalia
y
nódulos umo ales múl iples.
Caso Clínico
El pasado mes de Mayo llegó a nues as consul as
una pe a hemb a de 2 años de edad, pas o alemán,
de
25
kg de peso, con di icul ad locomo o a del e -
cio pos e io , En la anamnesis, el
dueño
nos in o -
mó que el animal su ía una coje a in e mi en e des-
de hacía dos meses y medio, lige o aba imien o y
di icul ad espi a o ia,
T as la explo ación clínica ecogimos los siguien-
es da os: mucosas pálidas, empe a u a ec al de
39'5°
C, hid a ación no mal, espi ación ápida y su-
pe icial y e lejo pupila abolido bila e almen e. A
la palpación abdominal encon amos e lejo dolo oso
si uado en epigas io.
El es udio adiológico e eló en ó ax lige a hi-
pe o ia ca díaca y nume osos ocos edondeados
de di e en es amaños, adíológícamen e densos, en
pulmón
(Fig. 1);
en ca idad abdominal obse a nos
L. Peña e al. Hemangiosa co na en un pe a de 2 años
Fig. S. Co azón: umo ación de en ículo izquie do.
esplenomegalia (Fig. 2).
Se ealiza on análisis de sang e
y
o ina con los si-
guien es esul ados: hema óc i o: 38
%,
hemoglobi-
na: 13,1 g/dl, p o eínas plasmá icas: 6,6 g/dl Y
95.000 glóbulos blancos/mm' de los cuales
el
96
%
e an neu ó ilos
y
el
4
%
lin oci os. La densidad de
la o ina ue de 1,032, encon ándose indicios de p o-
eínas
y
un pH
=
5,3; en el sedimen o u ina io des-
acamos la exis encia de abundan es cilind os g anu-
losos, leucoci os
y
células de descamación de la
ejiga en pequeña can idad.
Como a amien o de u gencia ins au amos luido-
e apia bica bona ada, me il-p ednisolona
y
500 mg
de ampicilina cada 12 ho as.
A las 24 ho as el animal p esen ó un es ado de hi-
pe pnea po insu iciencia espi a o ia
y
se p odujo
la mue e.
T as la ealización de la nec opsia, obse amos la
p esencia de o maciones no dula es en iñón, bazo,
pulmón
y
co azón ( en ículo izquie do), de ama-
ños a iables (0,2-8 cm de diáme o), consis encia
blanda
y
colo ojo oscu o. Es os nódulos e an nu-
me osos en pulmón (Fig. 3) Y bazo (Fig. 4) Y únicos
en los o os ó ganos mencionados (Fig. 5).
Las mues as des inadas al es udio
hís opa ológi-
ca se p ocesa on según écnicas con encionales -
y
ue on
eñidas
con mé odos u ina ios (H/E
y
ic ómico de Gallego)
y
especí icos pa a ib as de
Fig. 6. Pulmón: o maciones neoplásicas edondeadas con abun-
dan es hemo agias. H-E, SOx.
Fig. 7. Co azón: nódulos de hemangioendo cllo na bien delimi-
ados po ejido conjun i o; hendidu as ascula es. P.A.S., 312, Sx.
Fig. 8. Ma cadas a iplas celula es (anisocí osís, anisoca íosís, aní-
soc omïa, mi osis). H/E, SOOx.
199
Re is a de AVEPA.Vol. 7, N° 4-1987
e iculina (Gomo i) y mucopolisacá idos neu os
(PA.S.).
Mic oscópicamen e se ap eció en odas las mues-
as analizadas la p esencia de unas o maciones neo-
plásicas,
gene almen e edondeadas (Figs.
6
y
7),
cuyo pa énquima es aba cons i uido po células que
iden i icamos como endo eliales. Es os elemen os
neoplásicos p oli e aban hacia la luz ascula dando
luga a masas celula es que en ocasiones dejaban pe-
queñas luces de nue a o mación eple as de elemen-
os sanguíneos (Fig.
7),
dando imágenes de conges-
ión y hemo agias muy e iden es (Fig.
6).
Es as
células umo ales p esen aban pleomo ismo e iden-
e, ele ado g ado' de
a ipías
celula es y un al o índi-
ce mi ó ico (Fig. 8).
El es oma, di ícil de dis ingui del pa énquima
con H/E, mos aba con el ic ómico de Gallego unas
inísimas bandas de ejido conjun i o que odeaban
a g upos de células umo ales. Con la écnica de Go-
mo i ap eciamos en es as zonas la p esencia de pe-
queñas ib as de e iculina. Asímismo, median e la
écnica del PA.S. (Fig.
7),
e idenciamos la exis en-
cia de memb anas basales que delimi an los g upos
de células epi eliales. Obse amos algunas células in-
lama o ias, p edominan emen e neu ó ilos y lin o-
ci os, dispe sas en el es oma y un ele ado núme o
de mac ó agos ca gados de hemoside ina en las p o-
ximidades del oco umo al.
Po odo lo an e io men e desc i o, diagnos icamos
el p oceso neoplásico como un hemangiosa coma
(hemangioendo elioma) de al a malignidad.
Discusión _
T as el es udio clínico y
ana o nopa ológíco
del u-
mo , conside amos que, en líneas gene ales, exis en
coincidencias de nues os hallazgos con los obse -
ados po o os au o es(2.3.5.7), undamen almen e en
lo que se e ie e a los aspec os sin oma ológicos
200
(debilidad del e cio pos e io , al e aciones ca dio es-
pi a o ias y dis ensión abdominal) y labo a o iales
(leucoci osis con neu o ilia y anemia). Sin emba -
go, la edad del animal y la p esen ación mul icén i-
ca del umo , no es á de acue do con los c i e ios,
en elación a la edad y o ma de p esen ación, ex-
pues os po di e en es au o es, los cuales conside an
a es os umo es p opios de animales de más de 9
años(I·3.5·7)y en e ellos, incluso, discu en ace ca de
la p esen ación mul icén ica.
Po o a pa e, pensa nos que la p esencia en nues-
o caso de nódulos umo ales en en ículo izquie -
do puede conside a se como excepcional, pues en
la bibliog a ía consul ada apa ecen, bien en o ma de
umo p ima io o en o ma de me ás asis, sólo en
au ícula de echa(',4.6)
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