Un caso de hemangiosarcoma en un perro de 2 años

Un caso de hemangiosa coma en un pe o de 2 años L. Peña M. González F. Rod íguez j.L. Puchol Facul ad de Ve e ina ia, Mad id. Palab as Cla e: Hemangíoendo elio na, Pe o; Hís opa ología. Acep ado pa a publicación: Oc ub e 1987 Resumen. Se desc ibe un caso de umo maligno ascula (hemangioendo elioma maligno o hemangiosa coma), en un pe o pas o alemán hemb a de 2 años de edad, que llegó a nues a consul a con sín omas inespecí icos. Solamen e as la explo ación adiog á ica se pensó en la posibilidad de un p oceso umo al; la nec opsia y el pos e io examen his opa ológico nos die on el diagnós ico de ini i o. Co espondencia: D . L. Pella, Facul ad de Ve e ina ia, Dp o. de Pa ología Animal JI, Mad id Abs ac _ A case o a malign ascula neoplasm (malign bemangioendo belioma o bemangiosa coma) is desc ibed in a 2-yea -old e nale Ge man Sbepbe d dog which was b ough in o an examina ion wi h inespeci ic signs. A e adiog apbic explo a ion a umo al p ocess uias suspec ed. Nec opsy and bis opa bologic examina ion lead o be de ini iue diagnosis. Key Wo ds: Hemangioendo helíoma: Dog, Hís opa hology. In oducción El hemangiosa coma (angiosa coma, hemangioen- do elioma maligno) es un umo maligno de células endo eliales'" que apa ece con más ecuencia en el pe o que en o os animales domés icos y en el hOll1b e(1,3·4.6.7.9),aunque se ha desc i o ambién en el ga a y en el cabalío'". En medicina humana exis e una ex ensa clasi ica- ción de es os p ocesos pa ológicos, pe o en medici- na e e ina ia és a se educe a umo es endo eliales benignos (hemangiomas), más ecuen es en piel, y umo es endo eliales malignos (hemangiosa comas), más comunes en ó ganos in e nos'". Todos los au o es consul ados coinciden en a i - ma que es e umo a ec a sob e odo a pe os de a anzada edad (mayo es de 9 años) y, con mayo e- cuencia, a pas o es alemanes(1·3.6,7J. También pa ece incidi más en los machos(3.6,7) aunque hay au o es que conside an no exis e p edilección de sexo''>'. , La sin oma ología clínica a ía según la localización de los nódulos neoplásicos, así, pueden apa ece an- o allos ca díacos y espí a o íos' '', como esple- nomegalia y dis ensión abdomínalê-". Sin emba go, la mayo ía de los au o es des acan como p ime sig- no un cambio de ac i ud del animal ca ac e izado po debilidad y dep esión muy ma cadas(2.3.5.7). Pa a Kleine ', es a debilidad es el sín oma más no able y comienza epen inamen e; es e iden e en el e cio pos e io y conduce a incoo dinación, di icul ad lo- como o a y, inalmen e, imposibilidad pa a pe ma- nece en pie. Como no ma gene al, la debilidad aumen a p og esi amen e has a la mue - e aunque, en ocasiones, se suceden e apas de e- caídas. En los animales con hemangiosa coma, como en casi odos los animales que padecen p ocesos umo- ales, exis e una anemia ma cada(2.3.5-7) que puede se consecuencia de las nume osas hemo agias'?' que es e ipo de neoplasia gene a. También se ap e- cia una leucoci osis muy no able con neu o- ilia(3.5.6). El único a amien o ecomendado es el qui ú gi- co, en el caso de que se a e de un solo nódulo umo al en bazo (62 % de los ca os), y pos e io - men e quimio e apia, aunque únicamen e se consi- gue que el animal i a al ededo de 4meses más que sin a amíen o '. En gene al, los umo es p ima ios apa ecen en ó - ganos in e nos, con más ecuencia en bazd3.4.6.7) y au ícula de echa >', y más a amen e en piel(6), Pe o, pues o que en cuan o apa ece el umo endo elial puede su gi de o ma ápida en cualquie luga del o ganismo, se pod ía ambién conside a un umo mul ícén íco' e, en cuyo caso es muy di ícil de e - mina su o igen' . 197 Re is a de AVEPA.Vol. 7, N? 4-1987 Fig. 1. Radiog a ía de ca idad o ácica: o maciones nodula es adio-opacas en las á eas de p oyección pulmona ; lige a hipe - o ia !ca diaca. Fig. 3. Pulmón: nume osas o maciones umo ales. Es os nódulos umo ales son masas ípicamen e ojo-neg uzcas de las que luye g an can idad de sang e(5,6) His ológicamen e, es án o madas po células ala - gadas de núcleo o al que son células endo eliales a ípicas y polímo as' ' " con endencia al c eci- mien o sólido, mos ando cie a simili ud con ib o- sa co nas'". Fo man espacios ascula es que apa e- cen con células sanguíneas en su in e io 's'". Las mi osis son abundan es' -". El es oma a ía en can idad pe o, gene almen e, es escasoC S ,6) y di ícil de dis ingui é', en él se suelen obse a mac ó agos con hemoside ina(z,S,6). El hemangiosa coma es un umo de cu so ápi- do que me as a iza con g an acilidad(6,S) ya que las células umo ales ienen acceso di ec o a los asos sanguíneos' . Cuando es ca díaco me as a íza a pul- món dando una apa iencia adiog á ica ca ac e ís i- ca de múl iples nódulos pequeños y es é icos'?'. 198 Fig. 2. Radiog a ía de ca idad abdominal: esplenomegalia. Fig. 4. Bazo: esplenomegalia y nódulos umo ales múl iples. Caso Clínico El pasado mes de Mayo llegó a nues as consul as una pe a hemb a de 2 años de edad, pas o alemán, de 25 kg de peso, con di icul ad locomo o a del e - cio pos e io , En la anamnesis, el dueño nos in o - mó que el animal su ía una coje a in e mi en e des- de hacía dos meses y medio, lige o aba imien o y di icul ad espi a o ia, T as la explo ación clínica ecogimos los siguien- es da os: mucosas pálidas, empe a u a ec al de 39'5° C, hid a ación no mal, espi ación ápida y su- pe icial y e lejo pupila abolido bila e almen e. A la palpación abdominal encon amos e lejo dolo oso si uado en epigas io. El es udio adiológico e eló en ó ax lige a hi- pe o ia ca díaca y nume osos ocos edondeados de di e en es amaños, adíológícamen e densos, en pulmón (Fig. 1); en ca idad abdominal obse a nos L. Peña e al. Hemangiosa co na en un pe a de 2 años Fig. S. Co azón: umo ación de en ículo izquie do. esplenomegalia (Fig. 2). Se ealiza on análisis de sang e y o ina con los si- guien es esul ados: hema óc i o: 38 %, hemoglobi- na: 13,1 g/dl, p o eínas plasmá icas: 6,6 g/dl Y 95.000 glóbulos blancos/mm' de los cuales el 96 % e an neu ó ilos y el 4 % lin oci os. La densidad de la o ina ue de 1,032, encon ándose indicios de p o- eínas y un pH = 5,3; en el sedimen o u ina io des- acamos la exis encia de abundan es cilind os g anu- losos, leucoci os y células de descamación de la ejiga en pequeña can idad. Como a amien o de u gencia ins au amos luido- e apia bica bona ada, me il-p ednisolona y 500 mg de ampicilina cada 12 ho as. A las 24 ho as el animal p esen ó un es ado de hi- pe pnea po insu iciencia espi a o ia y se p odujo la mue e. T as la ealización de la nec opsia, obse amos la p esencia de o maciones no dula es en iñón, bazo, pulmón y co azón ( en ículo izquie do), de ama- ños a iables (0,2-8 cm de diáme o), consis encia blanda y colo ojo oscu o. Es os nódulos e an nu- me osos en pulmón (Fig. 3) Y bazo (Fig. 4) Y únicos en los o os ó ganos mencionados (Fig. 5). Las mues as des inadas al es udio hís opa ológi- ca se p ocesa on según écnicas con encionales - y ue on eñidas con mé odos u ina ios (H/E y ic ómico de Gallego) y especí icos pa a ib as de Fig. 6. Pulmón: o maciones neoplásicas edondeadas con abun- dan es hemo agias. H-E, SOx. Fig. 7. Co azón: nódulos de hemangioendo cllo na bien delimi- ados po ejido conjun i o; hendidu as ascula es. P.A.S., 312, Sx. Fig. 8. Ma cadas a iplas celula es (anisocí osís, anisoca íosís, aní- soc omïa, mi osis). H/E, SOOx. 199 Re is a de AVEPA.Vol. 7, N° 4-1987 e iculina (Gomo i) y mucopolisacá idos neu os (PA.S.). Mic oscópicamen e se ap eció en odas las mues- as analizadas la p esencia de unas o maciones neo- plásicas, gene almen e edondeadas (Figs. 6 y 7), cuyo pa énquima es aba cons i uido po células que iden i icamos como endo eliales. Es os elemen os neoplásicos p oli e aban hacia la luz ascula dando luga a masas celula es que en ocasiones dejaban pe- queñas luces de nue a o mación eple as de elemen- os sanguíneos (Fig. 7), dando imágenes de conges- ión y hemo agias muy e iden es (Fig. 6). Es as células umo ales p esen aban pleomo ismo e iden- e, ele ado g ado' de a ipías celula es y un al o índi- ce mi ó ico (Fig. 8). El es oma, di ícil de dis ingui del pa énquima con H/E, mos aba con el ic ómico de Gallego unas inísimas bandas de ejido conjun i o que odeaban a g upos de células umo ales. Con la écnica de Go- mo i ap eciamos en es as zonas la p esencia de pe- queñas ib as de e iculina. Asímismo, median e la écnica del PA.S. (Fig. 7), e idenciamos la exis en- cia de memb anas basales que delimi an los g upos de células epi eliales. Obse amos algunas células in- lama o ias, p edominan emen e neu ó ilos y lin o- ci os, dispe sas en el es oma y un ele ado núme o de mac ó agos ca gados de hemoside ina en las p o- ximidades del oco umo al. Po odo lo an e io men e desc i o, diagnos icamos el p oceso neoplásico como un hemangiosa coma (hemangioendo elioma) de al a malignidad. Discusión _ T as el es udio clínico y ana o nopa ológíco del u- mo , conside amos que, en líneas gene ales, exis en coincidencias de nues os hallazgos con los obse - ados po o os au o es(2.3.5.7), undamen almen e en lo que se e ie e a los aspec os sin oma ológicos 200 (debilidad del e cio pos e io , al e aciones ca dio es- pi a o ias y dis ensión abdominal) y labo a o iales (leucoci osis con neu o ilia y anemia). Sin emba - go, la edad del animal y la p esen ación mul icén i- ca del umo , no es á de acue do con los c i e ios, en elación a la edad y o ma de p esen ación, ex- pues os po di e en es au o es, los cuales conside an a es os umo es p opios de animales de más de 9 años(I·3.5·7)y en e ellos, incluso, discu en ace ca de la p esen ación mul icén ica. Po o a pa e, pensa nos que la p esencia en nues- o caso de nódulos umo ales en en ículo izquie - do puede conside a se como excepcional, pues en la bibliog a ía consul ada apa ecen, bien en o ma de umo p ima io o en o ma de me ás asis, sólo en au ícula de echa(',4.6) Bibliog a ía _ I. ARONSOHN, M. (1985). Ca diac hemangíosa coma in he dog: a e iew o 38 cases. ]. Am. Ve . Med. Assoc., ol. 187, n? 9, 922-926 2. BIGBlE, R., KELCH, w.]. and ECKSTEIN, ].M. (1986). An unusuaI nani es a ion o hemangiosa coma. Ve . Med., jun., 533-540 3. BROWN, N.O., PATNAIK, A.K. and MacEWEN, E.G. (1985). 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