Vol. 23, n° 4, 2003
HEMATDLDGíA
TETRAPARESIA AGUDA CONSECUTIVA A HEMOFILlA·A EN UN PERRO
e
aso Clínico
Se emi e a las consul as del Hospi al
Clínico Ve e ina io de la DCM (HCV)
un pe o de aza D ah haa , macho (no-
cas ado) de un año de edad, que p e-
sen a un cuad o de e apa esia aguda de
48 ho as de e olución. El a amien o
ecibido había consis ido en me ilp ed-
nisolona (10 mg/kg), aliu n (0'3
mg/kg) y en o 1oxacina (5 mg/kg).La
his o ia clínica e ela que desde los cua-
o meses p esen a episodios de amba-
leo, debilidad y ano exia que emi en
espon áneamen e a los 3-4 días. Las al-
e aciones más signi ica i as en el exa-
men ísico ue on: e apa esia no am-
bula o ia, hemo agia epiescle al
bila e al y hemo agia en la mucosa pe-
neana.
En la explo ación neu ológica se ob-
se ó no mo e lexia y p esencia de
sensibilidad p o unda en las 4 ex emi-
dades, p opiocepción nega i a en las
ex emidades pos e io es y e asada en
las an e io es, y ono anal disminuido;
pa es c aneales no males.
Se ealiza on las siguien es p uebas
cliagnós icas complemen a ias: analí ica
sanguínea (hema oc i o 45%, mode ada
leucoci osis -neu o ilia con des iación
a la izquie da-, bioquímica no mal), se-
ologías de moquillo, leishmania y eh -
lichia ( odas con esul ado nega i o), a-
diog a ías simples de columna ce ical
y o ácica (sin al e aciones), ex acción
y análisis de líquido ce alo aquídeo (as-
pec o mac oscópico: sanguinolen o;
análisis ci ológico: compa ible con he-
ma o a-quis). An e la sospecha de un
p oblema hemos á ico, se ealizó un e-
cuen o de plaque as (377000/ul), un
iempo de sang ado en la mucosa o al
¿]D
A.V.
E.P.A.
Y. Fo cada, A. Rubio, E. Ma ínez, R. González, C. Pé ez, A.
o.
Vella
*,
C. F agío.
Op o. Pa ología Animal D
y
Hospi al Clínico Ve e ina io, ac. Ve e ina ia, DCM.
(no mal) y un pe il de coagulación cu-
yos esul ados ue on compa ibles con
una hemo ilia-A (p olongación del TI-
PA Y de iciencia ma cada del Fac o
VIII).
An e el echazo del p opie a io a
ealiza una ans usión de plasma o san-
g e comple a, se ecomendó un a a-
mien o conse ado (p ednisona a 0'5
mg/kg/día, cime idina 10 mg/kg/12h y
eposo). La e olución ue muy a o a-
ble y ápida, desapa eciendo po com-
ple o al cabo de 10 días la e apa esia,
sin secuelas neu ológicas.
DIscusión
La hemo ilia-A es una coagulopa ía
he ecli a ia que consis e en la de i-cien-
cia del ac o VIII. Se ansmi e median-
e un gen ecesi o ligado al c omosoma
X, po lo que las hemb as ac úan como
ansmiso as y los machos la padecen
clínicamen e. Es as ca ac e is icas hacen
que la mayo incidencia de hemo ilia sea
en machos jó enes de aza pu a (como
e a nues o pacien e), habiéndose desc i-
o en mul i ud de azas.
Exis en a ios g ados de hemo ilia en
unción de la se e idad de la de iciencia
del Fac o VIII, y de es a úl ima depen-
de el p onós ico y expec a i a de ida del
pacien e. La consecuencia son hemo a-
gias in e mi en es que dan luga a clis in-
os sín omas según el ejido a ec ado
(coje as po hema osis, clisnea, al e a-
ciones neu ológicas, hema omas). La
o iginalidad del caso que desc ibimos
consis e en la o ma de p esen ación de
la en e medad ( e apa esia aguda), que
nos puede lle a a e o es cliagnós icos.
La cla e pa a o ien a nues o cliagnós i-
ca ue la de ección de un hema o aquis
que puede se debido a neoplasias, ano-
'·...',···
·
..!.
' .~. .
I
.
-.'
.
,
.
,
~7 ,
:
,
-
,
,
"
..,!
IV; .~-..
.' ......
, ..... ,Ji'
¡.j,
""'-'-~.AI
,eh'
'.0. ., .
•_ ,:oi:
¡. -.
•
malías ascula es, auma ismos y al e-
aciones de la hemos asia. La exclusión
de o as causas y la p olongación del TI-
PA nos pe mi ie on con i ma el diag-
nós ico. En nues o pacien e, el
diagnós-
ico de Hemo ilia-A explica, además de
la sin oma ología neu ológica, las hemo-
agias epi cle ales
y
peneanas
y
los epi-
sodios p e ios de debilidad
y
emblo es
que el animal su ía de mane a in e mi-
en e desde los cua o meses de edad. A
pesa de su ápida ecupe ación, su p o-
nós ico a la go plazo es poco a o able
ya que su de iciencia de F VIII es muy
se e a yda á luga sin duda a más san-
g ados espon áneos en el u u o.
conc usíon
Las coagulopa ías pueden desenca-
dena e apa esias agudas po sang a-
dos en el canal medula , po lo que de-
ben se siemp e incluidas en la lis a de
diagnós icos di e enciales, especial-
men e en machos de co a edad.
217