Cuade nos de Psicología,
1985,
1,
99-1 10
EL
RORSCHACH
EN
EL
DIAGNÓSTICO DE
LA
ESQUIZOFRENIA CRÓNICA
Ma ía
VIVES
GOMILA*
RESUMEN
El obje i o indamen al de es e abajo consis e en comp oba la p ecisión diagnós-
ica de la p ueba de Ro schach en pacien es diagnos icados de esquizo ienia c ónica, en
base al
Resea ch Diagnos ic C i e ia o schizoph enia, RDC.
Los esul ados apo an al diagnós ico dije encial de esquizo ienia más de
125
nue-
os í ems (p oceden es de la p ueba de Ro schach), que pe mi en una isión más com-
ple a de la pe sonalidad del pacien e esquizo iénico c ónico.
ABSTRACT
The jündamen al objec i e
o
his wo k cons s s in he e $ca ion
o
diagnos ic
p ecision using he Ro schach es in pa ien s p e iously diagnosed
a
ch onic schizoph-
enics, using Resea ch Diagnos ic C i e ia o Schizoph enia, RDC.
The esul s add mo e han
125
new i ems o he d le en ial diagnos ic o schizoph-
enia, and p o ide a mo e hol s ic unde s anding o he pe sonali y o he ch onic schi-
zoph enic.
"
Depa amen o de Psicología E olu i a
y
Di e encial, Facul ad de Psicología, Uni e -
sidad Cen al de Ba celona.
OBJETIVOS
Es e p oyec o p esen a un doble obje i o:
1. Ve i ica si a a és de la p ueba de psicodiagnós ico de Ro schach,
aplicada a suje os diagnos icados de esquizo ienia ((c ónica)), puede co o-
bo a se el diagnós ico psiquiá ico ealizado po medio del Resea ch Diagnos-
ic C i e ia o Schizoph enia, RDC (SPITZER
e
al., 197 7).
2.
Comp oba qué nue os aspec os de ec a á es a p ueba en el diag-
nós ico,
y
con pos e io idad, p onós ico
y
a amien o del pacien e esquizo-
énico ((c ónico)).
1. El diagnós ico psiquiá ico hospi ala io se ha ob enido aplicando los
c i e ios es ablecidos pa a el diagnós ico de esquizo enia incluidos en el
RDC (SPITZER e al., 1 9
7 7
).
2.
La p ueba de psicodiagnós ico de Ro schach se pasó cuando es os
pacien es lle aban un iempo mínimo de es ancia, dos años. La pasación,
clasi icación
y
diagnós ico de es os p o ocolos siguen las no mas u ilizadas
en The Ro schach
A
comp ehensi e Sys em (EXNER, 197
8).
3.
La mues a es á cons i uida po
30
pacien es de la ga es ancia en el
hospi al con indicios impo an es de esquizo ienia, p esen es de o ma más
o menos con inua du an e los dos úl imos años como mínimo,
y
p esen an
una Sin oma ología que coincide con los c i e ios es ablecidos en el RDC
pa a la de inición de esquizo enia «c ónica» (SPITZER
e
al., 1983; SPITZER
e
al., 1977).
Aplicando los c i e ios que pa a el diagnós ico de la esqui ienia ha ob-
enido
J.
Exne en sus in es igaciones de 1976, 1978
y
siguien es, obse a-
mos:
EL RORSCHACH
Y
EL DIAGNÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA
101
1. La p esencia, como media de g upo, de
más de cua o enómenos espe-
ciales,
que apun a ían la exis encia de as o nos de pensamien o. El casi
84% cuen a con Ve balizaciones des iadas en su p o ocolo (DV), el 80% con
INCOM (Combinación incong uen e); el 64% esponde, al menos, con un
FABCON (Combinación abulada); e lejan CONTAM (Con aminación) en
un 30%
y
ALOG (Lógica au is a) en un casi 47%. Un 40% o iece espues as
MOR (de con enido mó bido).
2.
FABCOM+ALOG+CONTAM es mayo que DV+INCOM en es de
los casos.
Nos encon amos con una a iable que, al como apa ece o mulada, no
'
d@ encia sujcien emen e a es e g upo de pacien es psiquiá icos.
3. La media (x) de espues as
F+
y
X+%
es 43%, esul ados in e io es a
.70, que indican la p esencia de pa ología g a e aducida en una dis o sihn
de la ealidad, en la que an o el juicio del suje o como su con ol de la ea-
lidad se ían dudosos (Fiske
y
Baughman).
Es o o de los cinco signos de esquizo-
enia, según Exne
(EXNER, 1 9
7
8).
4.
El núme o de espues as de ni el o mal menos (FG-) es mayo que
el núme o de espues as de ni el o mal débil (FQ,) en un 84%, o a de las
a iables elacionadas con la esquizo ienia, según Exne , hecho que nos su-
gie e la pé dida de p ecisión pe cep i a
y
su elación con el descon ol
y
con ac o con la ealidad (EXNER, 1978).
5.
En cuan o a la p esencia de M-,
el
50%
de los suje os p esen an, al
menos, una
M-
en su p o ocolo.
6. Respec o a los índices de esquizo enia, conside ados complemen a-
ios pa a un diagnós ico di e encial: En la p opo ción FC:CF+C
y
el con e-
nido humano H (WEINER,
19661, emos que:
1. En la p opo ción FC:CF+C, CF+C es mayo que FC en 17 de los ca-
sos. Incluso en los p o ocolos donde FC es mayo que CF+C o son iguales
ambas p opo ciones, obse amos o os indicios de descon ol. De odo ello,
podemos conclui que se a a de suje os descon olados, que ienen mayo
di icul ad pa a modula sus a ec os que los no pacien es. Así mismo, esal a
el p edominio de espues as C sob e CF.
2.
Respec o al análisis del con enido humano H, obse amos que de
los
24
pacien es que ob ienen H pu a
15
poseen H in e io a
2:
Aunque,
apa en emen e, el 62% de es os suje os puede elaciona se más o menos
adecuadamen e con las o as pe sonas, el 40% posee, jun o a es as
H
pu as,
coi~ e iidos (H1.y Hd, con lo que la p opo ción an e io queda ía bas an e
educida, pues o que se ía muy dudoso c ee en la exis encia de un po en-
cial adecuado pa a es ablece con ac os sociales e ec i os. Como g upo,
pueden se conside ados esquizo iénicos.
TABW
1
'MEDIAS DE LOCALIZACIONES, DETERMINANTES
Y
CONTENIDOS, ASÍ COMO VALORES DEL RESUMEN
ESTRUCTURAL DE
LA
PRUEBA DE PSICODIAGNÓSTICO DE RORSCHACH, PARA UN GRUPO
DE
SO
PACIENTES CATALANES CONSIDERADOS ESQUIZOFRÉNICOS CRÓNICOS,
SEGUN
LOS CRITERIOS DE RDC
~TEM
M
SD
FR
~TEM
M
SD
FR ITEM
M
SD
FR
R
17.47 8.70 30
S. Shd
1.50 2.1 1 20
eP
3.30 3.73 2 7
W
6.70 3.25 30
F + F
0.00 0.00 O
Blend
0.83 1.60 12
D
8.93 7.24 28
FD
0.03 0.18 1
ColSh
0.27 0.94 4
Dd
1.77 2.65 19
F
11.40 6.06 30
ac i
2.53 3.21 2 1
S
1.43 1.61 21
Pai
4.60 4.12 29
Pass
1.20 1.97 16
DQ+
1.80 2.01 21
Pu eH
1.37 1.35 19
M ac
1.30 1.76 17
DQo
7.10 6.53 29
(H)
0.77 0.97 14
Mpass
0.63 1.07 10
DQ
2.43 2.60 22
Hd
0.97 1
.O3 19
L
3.64 3.93 30
DQ-
6.03 3.44 30
(Hd)
0.10 0.40 2
F
+
0.43 0.21 2
7
DQI
0.13 0.43 3
A
5:70 4.28 28
X+
0.43 0.20 28
DQ
0.70 1.37 9
(A)
0.03 0.18 1
A
%
0.40 0.23 29
FQx:+
0.00 0.00 O
Ad
1.40 1.63 18
AF
0.47 0.14 30
FQx:o
7.83 5.61 28
(
Ad)
0.07 0.37 1
Eg"
0.24 0.16 29
FQx: w
2.43 3.02 24
Ab
0.07 0.25 2
Con
6.53 4.28 30
FQx:-
6.43 3.47 30
Al
0.00 0.00 O
H+Hd
3.20 2.14 27
FQxno
0.77 1.41 12
An
1.43 2.1 1 16
A+Ad
7.20 5.10 29
FQ i+
0.00 0.00 O
A
0.30 0.70 6
(H+Hd)
0.87 1.04 15
FQ io
5.00 3.70 2
7
Ay
0.00 0.00 O
(A+Ad)
0.10 0.40
.
2
FQ I w
1.80 2.31
.
22
Bl
0.20 0.76 3
H+A
7.87 5.21 29
FQE-
4.60 3.16 30
B
0.70 1.39 11
Hd+Ad
2.53 1.96 25
M@:+
0.00 0.00 O
Cs
0.40 0.86 8
S.SS.5
9.00 6.75 30
MQu:o
1.07 1.28 19
Cl
0.23 0.50 6
PER
0.90 1.18 14
MQu:w
0.20 0.48 5
Ex
0.07 0.25 2
PSV
0.23 0.57 5
M@:-
.
0.63 1.52 8
Fi
0.00 0.00 O
DV
3.90 3.35
1 25
MQunon
0.03 0.18
Fd
O. 13 0.35 4
INCOM
1.83 1.53 23
M
1.93 2.32 21
Ge
0.60 1.10 9
FABCM
1.63 2.17 18
-
-
-
--
FM 1.33 1.79 18
H
h
0.07 0.25 2 CONTM 0.67 1.40
9
m 0.47 0.78
1
O
Ls 0.30 0.88 4 ALOG 0.97 1.45 12
F!
FM+ n 1.80 2.30 2 1
Na
0.13 0.35 4
B
0.00 0.00
O
FC 0.60 0.8
1
13 Sx 0.63 1.10 1 I
VU
0.00 0.00
O
CF 0.47 0.97 8
X
Y
0.03 -0.18
1
MOR 1.33 2.07 12
E
C]
C+Cn 0.63 1.22 9 ldio 1.70 3.02 17
X
Su n C 1.70 2.04 20 Sui-C 4.40 1.52 30
k
C]
WSu nC 1.72 2.36 20
P
3.40 2.14 28
3:
Sum
C'
0.67
1
.O9 11 Z 8.37 3.61 30
4
Sum
T
0.17 0.59 3 ZSum 24.32 12.64 30
F?
Sum
V
0.03 0.18 1 Zd -0.97 3.43 29
Sum
Y
0.63 1.22 11 EA 3.65 3.8 1 25
S
2
C
4
Q
z
5:
E
e
G
a
3
*

104
CUADERNOS DE
PSICOLOGIA
Análisis
de algunos de los alo es del esumen es uc u al
A pa i de es e análisis de medias, co espondien e a algunos de los a-
lo es del esumen es uc u al, deducimos que:
1.
Tienden a se in ainco po ado es, es deci , pe sonas que al espon-
de sin e lexiona lo hacen de mane a ine icaz, al pe de la in o mación
que necesi a ían pa a una espues a adecuada (Zd
>
-3.0).
2.
Son pe sonas que ca ecen de un es ilo de inido de espues a, con
endencia a la cons icción y10 ex inción de su capacidad de espues a a
necesidades básicas, de ensión a es ímulos dolo osos
(C
lado izq. del eb
=
O).
3.
Son suje os que han pe dido su p ecisión pe cep ual, cuya conse-
cuencia es la al a de con ol
y
dis o sión de la ealidad, no pudiendo man-
ene elaciones es ables
y
adecuadas con las o as pe sonas
(M-
=
57
%).
4.
Respec o a la exp esión de la a ec i idad, pod íamos habla de la di-
icul ad de es os pacien es pa a in eg a el es imulo a ec i o, siendo descon-
olados
y
con di icul ades pa a maneja sus a ec os (AF ., CF+C
>
FC).
5.
La mayo ía de es os pacien es esponde
al
es imulo a ec i o y, en ge-
ne al, a odo es ímulo ex e no, aislándose, disociándose, poniendo dis an-
cia
y
simpli icando su campo de es ímulos (Lambda).
6.
Poseen una muy baja au oe aluación, 3R
+
(2)/R
<
.30.
7.
Son suje os que esponden al es ímulo ex e no con una ag esi idad
mani ies a, aunque p e e en emen e subyacen e y10 soma izada ( espues as
Ag.
y
An.).
Análisis
de diagnós ico indi idual
1.
El diagnós ico indi idual de es os 30 pacien es de la ga es ancia (c i-
e io de los es «jueces») es ablece que:
-
29
pacien es son esquizo iénicos
-
Un pacien e no es esquizo énico po Ro schach
2. Basándonos en la me odología del pe íodo ac ual esquizo énico:
-
26
pacien es p esen an un diagnós ico de esquizo ienia pa anoide
-
Una esquizo i-enia sin clasi ica
-
Dos esquizo enias esiduales
-
Una no esquizo ienia po Ro schach
EL
RORSCHACH
Y
EL
DIAGN~STICO
DE
LA
ESQUIZOFRENIA
105
Análisis
cuali a i o
1.
T as o nos de pensamien o:
Además de buen núme o de Ve balizacio-
nes des iadas (DV), señaladas en el Sis ema Comp ehensi o de EXNER
(1978), el análisis cuali a i o ha e elado la exis encia de un quin o ipo de
espues as DV «g a es» o
pa ognomónicas.
Es as nue as DV deli an es son
mucho 'más g a es que las clasi icadas has a aho a en el Sis ema Comp e-
hensi o. Rep esen an algo más que una pé dida de obje i idad. T aducen,
posiblemen e, la pé dida de asociaciones ya di iciles de comp ende . Todo
ello den o de un lenguaje deli an e, con uso e incohe en e.
Po ejemplo: Pacien e núm.
2
-
L.111- Respues a núm. 5: «Dos muje es
cazando ma iposas, el mo i o es el siguien e:
como aquel que amó la glo ia in-
e na...))
(VIVES GOMILA, 1 984).
Pacien e núm. 14
-
L. VI1
-
Respues a núm. 19:
(&os
ges os con ca a de
muje
...
ges os de e minados en la pos u a de ca a
...
un ges o de dialoga ))
(VIVES GOMILA, 1984).
La g a edad de es as DV p oceden es de la mues a de pacien es esqui-
zo iénicos c c ónicos» di ie e de la obse ada en la mues a de pacien es es-
quizo énicos ((agudos)) (VIVES GOMILA, 1984). En la mues a que es udia-
mos, se a a de DV dadas po suje os
ya acos umb ados
a su en e medad, ha-
bi uados a su ida de in e nos en un hospi al psiquiá ico.
Hay una ausencia, en gene al, de la exace bación aguda que ca ac e iza
a la mues a de pacien es «agudos» (VI~ES GOMILA, 1984).
2.
Ag esi idad:
Re isando las espues as dadas a las 10 láminas po los
30 pacien es de es a mues a obse amos:
1. La p esencia de ag esi idad mani ies a en 9 de los 30 casos (30%).
2.
Respues as de ag esi idad subyacen e en 21 de es os suje os (70%).
3. Coincidencia de ag esi idad subyacen e
y
mani ies a en
6
suje os
(20%).
4.
P esencia de espues as ana ómicas (An) en un 50%. Aunque ello e-
p esen e una p eocupación menos di ec a po lo ag esi o.
3.
Respues as ana ómicas
y
sexuales:
El 50% de es os pacien es da espues-
as ana ómicas (An). El casi
7%
o ece coincidencia en e ana ómicas
y
se-
xuales, po lo que solo po es a causa
y
siguiendo el c i e io de Weine
(1
966) ya pod ían se conside ados esquizo énicos.
El mayo núme o de espues as ana ómicas se concen a en las lámi-
nas: X, 1, 111, IX
y
11, VIII,
y
po es e o den.
Respec o a las espues as sexuales 6x1, casi el 47% de es os suje os da
106 CUADERNOS DE
PSICOMGIA
es e ipo de espues a. Coincidiendo,
y
po es e o den, en las láminas: VII,
11, VI, VI11
y
IX. Las láminas 111
y
IV eciben una única espues a
y
la V,
ninguna ( éanse Cuad os 1
y
11).
CUADRO
1
MUESTRA DE PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS
CRONICOS
RESPUESTAS An POR
LAMINA
LPminas
1
11
111
IV V VI VI1 VI11 IX
X
T
Pacien e
núm.
2
3
4
5
6
7
8
9
1
o
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
2
7
28
29
30
11
2
1
1
1
1
7
1
1
1
1
4
11
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
I
1
6
421
1
1
415944
1
2
13
112
113
114
18
11
1
1
2
6
3
1
1
1
2
6
1
12
EL RORSCHACH
Y
EL DIAGN~STICO DE LA ESQUIZOFRENIA
CUADRO
11
MUESTRA
DE
PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS CRÓNICOS
RESPUESTAS
SX
POR
UMINA
CONCLUSIONES
Pacien e
nh.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
2
7
28
29
30
Al p egun a nos si el diagnós ico de Ro schach co obo a el diagnós i-
co psiquiá ico ealizado po RDC, el análisis cuan i a i o-cuali a i o nos
da á la espues a. El núme o de esquizo énicos diagnos icados po RDC
no di ie e del núme o de esquizo énicos ob enidos po Ro schach, en
cuan o a diagnós ico di e encial se e ie e. El Ro schach disc imina adecua-
1
2
1
1
1
1
4
1
1
1
1-4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
1
1
11
2
1
2
1
1
4
1
1
4
1
1
1
1
4
1
1
115
115
4330