L'effet cytoprotecteur des phospholipides essentiels sur la muqueuse gastrique lors du traitement avec des antirétroviraux non stéroïdiens

Wojciech Baniewicz

Le docteur Med. L'effet cytoprotecteur des phospholipides essentiels sur la muqueuse gastrique dans le traitement avec des antirétroviraux non stéroïdiens né le 24.04.1955 Examen de maturité le 10.06.1974 à Breslau Axel Horsch Les antirétroviraux non stéroïdiens sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits. Ils ont pour effet d'empêcher la synthèse des prostaglandines en inhibant l'activité de l'enzyme cyclooxygène, qui catalyse la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandine. Les prostaglandines les plus importantes sont les PG et PGF . Les prosaglandines ont un effet vasodilatateur tout en augmentant la permabilité vasculaire et en sensibilisant les récepteurs de la douleur. Ils sont également responsables de l'apparition de la fièvre. Le principe d'action qui favorise le développement des propriétés pharmacologiques est celui qui est responsable des nombreux effets secondaires des antirétroviraux non stéroïdiens. Les maladies gastro-intestinales sont les plus graves.

La respiration, le système nerveux central, la marque osseuse, l'utérus, les reins et

L'inhibition de l'agrégation des plaquettes a récemment été

Elle est largement utilisée en clinique.

Prise en charge de la prophylaxie de la thrombose. Pour tous les antirétroviraux étudiés jusqu'à présent, les effets secondaires gastro-intestinaux ont été les premiers. Par exemple, des troubles abdominaux, des ulcères, des ulcères, des saignements, des diarrhées et des hémato-océcies ont été observés après une application rectal. Les ulcères et les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur sont fréquents chez les personnes atteintes de rhumatisme qui prennent des NSAID. Dans certains cas, l'incidence des ulcères antirétroviraux varie de 16 à 82%. Besonders oft sind Frauen über 65 Jahre betroffen.

Sur le plan thérapeutique, il existe plusieurs façons de lutter contre les gastropathies associées aux NSAR. En plus de l'inhibition de l'excrétion de l'acide produite soit par le blocage des récepteurs H, soit par le blocage des pompes protoniques, le traitement avec les substances cytoprotectrices est aujourd'hui disponible. La cytoprotection est basée sur l'utilisation de prostaglandines et de leurs dérivés pour traiter les gastropathies liées aux NSAID. Le terme désigne la capacité d'une substance à préserver l'intégrité de la muqueuse gastro-intestinale, mais les mécanismes qui le font sont différents de ceux de la suppression de la sécrétion de l'acide gastrique. La cytoprotection est clairement associée à l'action de la prostaglandine. Par exemple, les prostaglandines stimulent la formation d'une couche de phospholipides sur la surface de la muqueuse gastrique qui ressemble beaucoup à la couche de phospholipides des alvéoles pulmonaires. La couche phospholipidique est principalement composée d'une molécule de phosphatidylcholine, qui est responsable de l'hydrophobie de la surface de la muqueuse gastrique.

Ces résultats constituent la base théorique de l'expérience réalisée sur les rats traités.

L'étude des propriétés cytoprotectrices des phospholipides chez l'homme

Réduction des dommages causés par les NSAID à la muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Dans l'étude suivante, l'effet cytoprotecteur de

Polyénephosphatidylcholine (phospholipone 100 de Rhone-Poulenc-Rorer) dans une solution ouverte

et un essai non contrôlé chez 20 patients en état d' état présentant un estomac induit par l' NSAID; et

Des problèmes intestinaux ont été étudiés. Tous les patients (11 femmes et 9 hommes âgés de 44 à 79 ans) ont souffert d'arthrite rhumatoïde pendant des périodes différentes et ont donc pris un ou plusieurs NSAIDs. En outre, chacun des patients a reçu Phospholipon 100 3 fois 450 mg / jour pendant au moins 14 jours. L'effet cytoprotecteur de la thérapie a été démontré par l'endoscopie de l'appareil gastro-intestinal supérieur, avec une analyse histologique des biopsies des changements pathologiques avant et à la fin de l'essai, ainsi que par l'établissement d'un système d'évaluation dans lequel les sujets avant, pendant et à la fin de l'essai ont été documentés et statistiquement évalués.

8 participants (42,1%) ont eu une ulcère ventriculaire et 2 autres (10,5%) ont eu une ulcère duodénique . Dans un cas (12,5%) les patients atteints d' ulcère ventriculaire (N=8) n'ont pas obtenu d' amélioration; dans trois autres cas, la post-contrôle a montré une forte tendance à guérir les ulcères (37,5%). Bei 4 Patienten waren die Ulzera abgeheilt (50%). L'amélioration jusqu'à la guérison complète des ulcères a donc été observée dans 87,5% des cas, avec une durée de traitement moyenne de 13,7 jours. Dans les deux patients atteints d' ulcère duodénique (N=2), une cicatrisation complète des ulcères a été observée. chez les patients atteints de gastrite ou Duodenitis war in 50% der Fälle eine Besserung zu sehen. Die Oberbauchbeschwerden wurden im Mittel um 65% reduziert. Lors de l'évaluation finale, 80% des patients considéraient leur état comme beaucoup mieux ou mieux. Lors de l'évaluation médicale, une amélioration ou une amélioration significative a été observée chez 90% des patients.

Ainsi, le travail a permis de démontrer un nouvel aspect de la cytoprotection qui, en raison de son efficacité et de sa tolérance, après avoir passé d'autres examens, peut trouver une place fixe dans l'arsenal des moyens de traiter les lésions gastro-intestinales liées aux NSAID.