Effets sur la densité osseuse des patients atteints de struma maligne par le traitement suppressif à long terme avec des hormones thyroïdiennes (L-thyroxine)
Anne-Lotte Springorum
Le docteur Med. Effets d'une thérapie suppressive à long terme avec des hormones thyroïdiennes (L-thyroxine) chez les patients atteints de struma maligne sur la densité osseuse né le 7 novembre 1972 à Freiburg à l'examen de maturité Breisgau le 21 mai 1992 à Bad Mergentheim cours de médecine du WS 1992/1993 au WS 1998/1999 physique le 31 mai. Il s'agit d'un programme d'études cliniques à l'Université de Heidelberg. 13 avril 1999 à l'Université de Heidelberg Titre de doctorat: radiologie P. Georgi Après une thyroïdectomie à cause d'un cancer de la thyroïde folliculaire ou papillaire, une thyroxine thoracique suppressive à long terme est désormais prescrite tout au long de la vie. L'effet de cette thyroxine à long terme sur la densité osseuse et le métabolisme osseux est controversé.
Pour clarifier ce problème, nous avons 217 patients souffrant de papillérum ou de follicules.
On a étudié le cancer de la thyroïde, dont 60 hommes, 45 femmes préménopausées, 80
les femmes postmenopausées sans traitement et 31 femmes postmenopausées avec le remplacement de l'œstrogène.
L'âge moyen des hommes était de 55 ans, de 42 ans pour les femmes préménopausées, de 61 ans pour les femmes postmenopausées sans remplacement d'œstrogène et de 52 ans pour les femmes postmenopausées avec remplacement d'œstrogène. 155 patients avaient un cancer de la thyroïde papillaire, 94 avaient un cancer de la thyroïde folliculaire. La durée moyenne depuis l'opération était de 13 ans. Il a été administré une thyroxine TSH-suppressive post-opératoire avec une moyenne de 203 g de thyroxine par jour et 2,83 g de thyroxine par jour et kg de poids corporel. Les paramètres de mesure ont été la densité osseuse et la teneur en minéraux osseux dans le domaine de la LWS (dual x-ray absorptiométrie (DXA)) et du rayon distal (pQCT).
Il s'est avéré que la densité osseuse n'était pas significativement différente dans les quatre sous-groupes de patients par rapport au groupe de référence. Cependant, une diminution significative de la densité osseuse a été observée dans les deux groupes de mesure entre le sous-group des femmes postmenopausées sans remplacement d'œstrogène par rapport aux trois autres sous-groupes. Cependant, aucune corrélation significative n' a été trouvée entre la dose quotidienne et la dose cumulative de thyroxine et la durée de la prise de thyroxine. Seul le sous-groupe des femmes postmenopausées sans remplacement d'œstrogène a montré une corrélation négative significative entre la densité osseuse à la spongiose du rayon et la dose de thyroxine par kg de poids corporel. Cependant, la diminution de la densité osseuse dans ce sous-groupe est plus susceptible d'être due à l'influence des données anthropométriques, en particulier l'âge, la taille, le poids et l'IMC.