Pharmakokinetische Analyse der Kontraststoffreichung in Säugetieren mit Hilfe von funktionaler Magnetresonanz Mammographie
Stefanie Milker-Zabel
Dr. Med. Pharmakokinetische Analyse der Kontraststoffreichung in Säuglingen mit Hilfe der funktionellen Magnetresonanz-Mammographie am 31.01.1970 in Hildesheim Geborenen Reifeprüfung am 12.05.1989 in Heidelberg Studiengang des Fachbereichs Medizin von SS 1992 bis SS 1998 Physik am 7.04.1994 an der Universität Heidelberg Klinische Studie an der Universität Heidelberg Praxisjahr in Schwetzingen Stagexamen am 6.05.1998 an der Universität Heidelberg: Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ) / Radiologie Doktor: Privatdoz.
Mammographie mit dem MR-Kontrastmittel Gd-DTPA und einem speziellen
Die Ergebnisse wurden histologisch gesichert.
Bei der Analyse der Signal-Intensitätskurven einer Läsion kann aufgrund der Kontraststoffreicherung unter Berücksichtigung der pharmakokinetischen Parameter Amp, k und k folgende grundlegende Beobachtungen durchgeführt werden: Die Amplitude als Maß für die Höhe der Signal-Anstiegung der Kontrastreicherung wird durch den Anstieg des Permeabilitäts-Races beeinflusst, d. h. die Dichte des Mikapillarvolumens pro Signal.
Die Wechselrate-Konstante, die ein Maß für die Steigheit der Signalkurve ist, hängt von
von der
Permeabilitätsfaktor
, d. h. durchlässig von Mikrokapilla-Wänden.
zeigt die Analyse des Parameters k
eine signifikante Differenz zwischen malignen und
Die Sensitivität der reinen pharmakokinetischen Klassifizierung von Amp, k lag bei 85% für die invasiven duktalen Karzinome, bei 72% für die invasiven lobulären Karzinome und bei 46% für die duktalen Karzinome. Es gab jedoch keine signifikanten Unterschiede in der Amplitude zwischen malignen und benignen Läsionen. Es konnte weiter gezeigt werden, dass zwischen den Parametern Amp und k eine relative Beziehung (p< 0.001) besteht.
Parameter T
max
(Maximum der Signalkurve) in seiner Aussage durch die Aorten-Peak-
Es ist jedoch möglich, dass eine verbesserte Quantifizierung, die jetzt als AOP bezeichnet wird, verbessert werden konnte.
Eine zeitbezogene Quantifizierung der KM-Anreicherung zeigt den Einfluß der
Eintrittsfunktion der Aorten-Signalkurve.
Unterscheidung zwischen malignen und benignen Läsionen nachweislich durch eine leichte
Dies hat gezeigt, dass durch eine in vivo-korrektur die
Patient-individuelle Variabilität der Kontrastmittel-Flutgeschwindigkeit
Eine Korrelation zwischen
Eine Erhöhung der Signalkurve konnte bei den geringfügigen Läsionen in 63% der Mastopathen, in 55% der Parenchemikkurven und in 54% der Fibroadenomen aufgedeckt werden. Wie zu erwarten war, gab es keine Korrelation zwischen der Parenchemie-Dichte und der Histologie der festgestellten Erkenntnis (p>0,02). Die pharokinetischen Analysen, die im Rahmen dieser Arbeit durchgeführt wurden, zeigten aufgrund ihrer Anwendbarkeit die Grenzwerte von PK_2 bei den Mammographieuntersuchungen und zeigten eine bessere Vielfalt von PK_2 und eine bessere Vielfalt von PK_4 in den Kommentaren, die sich nur durch eine schnelle Kommentierung zwischen den verschiedenen Kommentaren erweiterten.
Nur Fibroadenomen zeigen in nur 13% zwei unterschiedlich schnelle Kompartmente.
Bei malignen Läsionen sind 63% der Patienten mit
Es gibt eine Reihe von unterschiedlich schnellen Kompartmenten, wie auch alle invasiven lobulären Krebsarten.
Das erweiterte PK_4 hat somit grundlegende pharmakokinetische Unterschiede in
Der diagnostische Nutzen der pharmakokinetischen Analyse konnte im Prinzip durch die Parametrisierung der Signal-Intensitäts-Kurven nachgewiesen werden und ist eine sinnvolle Grundlage für Kodierungstechniken, z. B. Farbkodierung von MR-Mammographie.