Procedure di preparazione dei tessuti termici per l'applicazione endoscopica e interstitile - sviluppi tecnici, valutazione chirurgica sperimentale e prime applicazioni cliniche
Raffaello Kurek
Dr.med. Procedure di preparazione dei tessuti termici per l'applicazione endoscopica e interstiziale - sviluppi tecnici, valutazione chirurgica sperimentale e prime applicazioni cliniche nato il 31.08.1969 a Hildesheim maturità di prova il 27.06.1988 a Neustadt a.d. Weinstraße corso di studi presso la facoltà di medicina SS 1991 a WS 1997 fisica il 23.03.1993 presso l'Università di Heidelberg studio clinico a Heidelberg anno pratico a Miami, Chicago e Heidelberg exami statali il 16.10.1997 presso l'Università di Heidelberg Promozione: dottorato di medicina femminile: Prof.Dr.med.
saranno:
Preparazione del tessuto termico:
Possibilità di ottimizzare le proprietà di preparazione termica del Nd:YAG
Sistemi laser con conduttori luminosi di nuova evoluzione (n=4) o
intelligenti
Sistema laser
con controllo automatico delle prestazioni. Tessile termico: adattamento della chirurgia ad alta frequenza per la struttura termica e confronto della struttura fototermica con il laser Nd:YAG. Possibilità di visualizzazione della struttura termica mediante sonografia a ultrasuoni.
Aspetti clinici
La trasmissibilità dei risultati ottenuti sperimentalmente
Preparazione dei tessuti con conduttori luminosi e
intellettuale
Il sistema laser nella clinica
Routine
Idoneità della tessile termica nella situazione palliativa per la terapia ricorrente o metastatica come complemento dello spettro di terapia multimodale Sviluppo della tessile termica come nuovo concetto di terapia alternativo per l'applicazione del laser fetoscopico nella sindrome da trasfusione feto-fetale.
Materiale e metodologia:
Preparazione del tessuto termico:
Sulla base della determinazione delle caratteristiche di raggi
La misurazione dei singoli conduttori luminosi mediante una costruzione fisico-ottica è stata effettuata con 4
diversi conduttori luminosi e il modificato sistema laser operativo in vivo
Modello ratto (n=12) Uterotomie definite con prestazioni diverse (10, 15, 20
L'utro-auricolare è stato poi estirpiato e considerato come histologico.
I preparati di taglio (n=1340) sono stati elaborati.
Parametri di larghezza di taglio, profondità di taglio e termico verticale e orizzontale
Distruzione dei tessuti termici: studio in vitro comparativo su due tipi di tessuto morfologicamente diversi (libero/muscolo) con un'unità ad alta frequenza appositamente progettata per la distruzione dei tessuti termici e un sistema laser Nd:YAG.
Prodotti di necrosi di coagulazione mirati (n=30) con durata variabile di applicazione (120s, 300,
600 secondi) con determinazione macroscopica e histologica e calcolo
Ultrasonografia dei volumi di coagulazione
La distruzione mediante analisi macroscopica e histologica comparativa del
Effetti tissutili. Aspetti clinici: utilizzo del conducente luminoso e dell'intelligente sistema laser operativo in diverse interventi endoscopici (n=62).
Studi clinici pilota in pazienti con sindrome da trasfusione feto-fetale (n=4);
la distruzione termica dei vasi shunt intraplacentari attraverso l'interstitilizzazione in
Tecnologia di ammoniaca: conduzioni luminose posizionate sotto doppia presentazione sonografica; e
Rilancio del follow-up clinico. Risultati: Preparazione dei tessuti termici: l'analisi morfometrica ha rilevato, in linea con i profili di raggi rilevati, miglioramenti significativi delle proprietà di preparazione dei conduttori di luce conica, aumentando la profondità dell'incisione di un fattore 3-5 e riducendo contemporaneamente di un terzo la necrosi termica sul bordo dell'incisione.
Distruzione termica dei tessuti:
Il volume di coagulazione elettrotermica è stato di circa
Il fattore 2 è maggiore rispetto alla coagulazione fototermica.
La distruzione termica è possibile attraverso l'ultrasonografia.
L'espansione della necrosi termicamente indotta, determinata da ultrasonografia, è di
I conduttori conicali hanno mostrato proprietà di preparazione ottimizzate in base ai risultati sperimentali. La distruzione termica dei tessuti può essere utilizzata nella situazione palliativa con i residui della parete del pelvis. La coagulazione dei vasi shunt intraplacentari nella sindrome di trasfusione feto-fetale mediante distruzione fototermica interstitile con interruzione del circuito shunt è possibile.
Conclusioni:
L'ottimizzazione delle proprietà di preparazione termica del Nd:YAG
I sistemi laser operativi sono stati sviluppati in modo consistente con l'avanzamento della tecnologia dei conduttori di luce.
la tecnologia ad alta frequenza è un'alternativa efficace oltre alla distruzione dei tessuti fototermici. Una rappresentazione precisa della distruzione dei tessuti termici interstitili in tempo reale è possibile con l'ultrasonografia. La distruzione dei tessuti termici può essere un'efficace complemento dello spettro della fototerapia nel campo della chirurgia palliativa ricorrente e metastatica.