Mécanismes de préparation thermique des tissus pour l'application endoscopique et interstitielle - Développement technique, évaluation chirurgicale expérimentale et premières applications cliniques
Raphaël Kurek
Dr.med. Procedures de préparation thermique des tissus pour l'application endoscopique et interstitielle - Développement technique, évaluation chirurgicale expérimentale et premières applications cliniques né le 31 août 1969 à Hildesheim examen de maturité le 27 juin 1988 à Neustadt a.d. Weinstraße cours de la faculté de médecine SS 1991 à WS 1997 physique le 23 mars 1993 à l'Université de Heidelberg étude clinique à Heidelberg Examen technique à Miami, Chicago et Heidelberg Examen d'État le 16 octobre 1997 à l'Université de Heidelberg Promotion: doctorat en médecine féminine: Prof.Dr.med.
sont les suivants:
Préparation thermique des tissus:
Les possibilités d'optimisation des propriétés de préparation thermique du Nd:YAG
Systèmes laser à l'aide d'un conducteur lumineux nouvellement développé (n=4) ou d'un
à l'intérieur de l'appareil
Système laser
avec contrôle automatique des performances. Destruction thermique des tissus: adaptation de la chirurgie haute fréquence à la destruction thermique des tissus et comparaison de la destruction photothermique avec le laser Nd:YAG. Possibilités d'affichage de la destruction des tissus à l'aide d'ultrasonographie.
Les aspects cliniques
La transferabilité des résultats obtenus expérimentalement à l'échelle thermique
préparation des tissus avec des conducteurs lumineux et
à l'intelligence
Le système laser à l'hôpital
La routine
Appropriation de la destruction thermique des tissus dans la situation palliative à la thérapie récurrente ou métastatique en complément du spectre multimodal de thérapie
Matériel et méthode:
Préparation thermique des tissus:
Sur la base de la détermination des caractéristiques de rayonnement
Les conducteurs individuels ont été mesurés par une construction physico-optique avec 4
les différents conducteurs lumineux et le système laser d'exploitation modifié in-vivo
Modèle rat (n=12) Uterotomies définies à différentes performances (10, 15, 20
Les oreilles auriculaires ont ensuite été extirpées et considérées comme histologiques.
Des préparations de coupe (n=1340) ont été élaborées.
Paramètres de la largeur et de la profondeur des coupures ainsi que des coupures thermiques verticales et horizontales
Destruction thermique des tissus: étude comparative in vitro sur deux types de tissus morphologiquement différents (liver/muscle) avec une unité haute fréquence spécialement conçue pour la destruction thermique des tissus et un système laser Nd:YAG.
Produire des nécroses de coagulation ciblées (n=30) avec une durée d'application variable (120s, 300),
600 secondes) avec détermination macroscopique et histologique et calcul
Il s'agit d'une représentation ultrasonique des volumes de coagulation.
Destruction à l'aide d'une analyse comparative macroscopique et histologique
Effets tissulaires. Aspects cliniques: utilisation du conducteur lumineux et du système laser opératoire intelligent pour diverses interventions chirurgicales endoscopiques (n=62).
Une étude pilote clinique a été menée chez des patients atteints du syndrome de transfusion féto-fétale (n=4);
Destruction thermique des vaisseaux shunt intra-placentériens par interstitialisation dans
Amniocentes, conducteurs lumineux positionnés sous double représentation sonographique, et
Résultats du suivi clinique: préparation thermique des tissus: l'analyse morphométrique a révélé, conformément aux profils de rayonnement détectés, des propriétés de préparation significativement améliorées pour les conducteurs coniques avec une profondeur d'incision augmentée de 3 à 5 facteurs tout en réduisant de 1/3 la nécrose thermique au bord de l'incision.
Destruction thermique des tissus:
Le volume de coagulation électrothermique était d'environ
Le facteur 2 est supérieur à celui de la coagulation photothermique.
Il est possible d'obtenir une représentation ultrasonique de la destruction thermique.
l'étendue de la nécrose induite thermiquement est de
Différence moyenne de 3 mm légèrement par rapport au macroscopique. aspects cliniques: les conducteurs coniques ont montré des propriétés de préparation optimisées en fonction des résultats expérimentaux. la destruction thermique des tissus peut être utilisée dans la situation palliative avec les résidus de la paroi pelvienne. la coagulation des vaisseaux shunt intraplacentriques dans le syndrome de transfusion phyto-fétale par la destruction photothermique interstitielle avec l'interruption du circuit shunt est possible.
Les conclusions sont les suivantes:
L'optimisation des propriétés de préparation thermique du Nd:YAG
Les systèmes laser d'exploitation sont améliorés par le développement constant de la technologie de conducteur lumineux.
Il est possible d'obtenir les meilleurs résultats en utilisant des pointeurs lumineux coniques. Les systèmes de régulation automatiques de la puissance ne permettent pas d'améliorer les propriétés de préparation. La technologie à haute fréquence est une alternative efficace à la destruction des tissus photothérapeutiques. Une représentation précise en temps réel de la destruction des tissus thermiques interstitiels est possible avec l'ultrasonographie. La destruction des tissus thermiques peut être un complément efficace du spectre de la thérapie dans le spectre palliatif résiduel et métastatique en appliquant des méthodes de surveillance précises (ultrasonographie, sonographie informatique et sonographie magnétique).