Die Sonographie - eine wichtige bildgebende Methode zur Verbesserung der Diagnose, Therapieplanung und Verlaufskontrolle von Skelettmetastasen bei renalen Krebsarten
Ralf-Michael Hartmann
Dr. med. Die Sonographie - ein wichtiges Bildverfahren zur Verbesserung der Diagnose, Therapieplanung und Verlaufskontrolle von Skelettmetastasen bei Nierenzellkarzinomen Geboren am 14.04.1970 in Ludwigshafen/Rh. Reifeprüfung am 19.05.1989 in Ludwigshafen/Rh.
Studiengang der Medizinischen Fakultät von WS 1989/90 bis SS 1996
Physik am 06.09.1991 an der Universität Heidelberg
Klinische Studien in Heidelberg
Das praktische Jahr in Heidelberg
Staatsprüfungen am 10.05.1996 an der Universität Heidelberg
Promotionsfach: Radiologie
Vater: Privat-Doz. Dr. rer. nat. Dr. med. U. Mende
Auf der Grundlage der Analyse von 141 osseralen Metastasen von 71 Patienten mit histologisch
die Bedeutung von Sonographie für die Diagnose,
Im Rahmen der Forschungsarbeiten wurde die Radiotherapieplanung, die Verlaufskontrolle und die Nachsorge von Osteolysen unterstreicht.Bisher galt die konventionelle 2-Ebene-Röntgenuntersuchung als Wahlmethode für die Darstellung von abwechslungsreichen Prozessen.
Diese Studie kann nachweisen, dass die Sonographie im Rahmen der Diagnose und
Die Verlaufskontrolle von osteolytischen Knochenmetastasen als einfach und vor allem sehr
Empfindliche Verfahren sind eine ideale Ergänzung zur konventionellen Röntgenuntersuchung
Und das ist sogar deutlich überlegen. Bei relativ oberflächlich gelegenen
Schädelregionen wie die Extremitäten, die Schädelkammer und die Rippen
Sonographie ist eine hervorragende Alternative.
Das Verfahren ist jedoch teilweise auf methodisch bedingte Grenzen eingeschränkt.
Bei der Beurteilung von Markenfiltrationen, die als deutlich echoarme Fläche dargestellt werden, können vor allem bei nicht zerstörten Kortikalen Probleme bei der Bestimmung der Ausdehnung auftreten, da in diesen Fällen eine starke Schallschwäche auftritt und die Erfahrung des Untersuchers von großer Bedeutung ist.
Bei Nierenzellkrebserkrankungen werden sehr prägnante, echoarme
Im Gegensatz dazu werden nur etwa 50% der weichen Tumoren im Röntgenbild dargestellt, was bei der Planung der Strahlentherapie zu Schwierigkeiten bei der Auswahl der Feldgrenzen führen kann.
Eine Infiltration des Periotes ist auch sonografisch hervorragend erkennbar.
Schmerzhafte Osteolysen fast ohne Ausnahme eine Beteiligung von Periost oder
Das häufige Widerspruch zwischen Röntgenbildern und Schmerzbestimmungen
Eine ergänzende Methode ist die annäherte Bestimmung des Tumorvolumens anhand von Rotationsellipsoiden, die besser verwendet werden kann als Veränderungen der Größe der Ausdehnung, um den Erfolg der Therapie nach der Strahlentherapie zu beurteilen.
Ferner ist es sonografisch und vor allem durch die farbkodierte Duplexsonographie und die
Eine Bewertung der Vaskularisierung ist möglich.
Bei Nierenzellkrebs häufig ausgezeichnete Gefäßversorgung und häufig
Die Radiotherapien mit einer durchschnittlichen Gesamtdosis von 40 bis 45 Gy weisen einen sonographisch deutlich höheren Anteil an Rekalzifikationen auf.
Das ist auf die deutlich bessere Empfindlichkeit des Ultraschalls zurückzuführen, die bereits eine Verlagerung von Kollagenfasern im Sinne einer Fibrosierung sichtbar macht. Dabei wird eine Veränderung der Echogenität (Grauwertistogramm) innerhalb des Tumors sowie eine Veränderung der dorsalen Schallverstärkung zur Beurteilung eines Ansprechverhaltens eingesetzt. Schon im Röntgenbild, aber vor allem im Ultraschall, kann ein vielversprechender Prozentsatz eines therapeutischen Erfolgs nachgewiesen werden, so dass die Metastase des Nierenzellzinoms bei höher gewählten Therapien nicht länger als nahezu beständig anzusehen ist.
Schließlich sollte die Sonographie als wenig belastend, risklos, günstig und kostengünstig angesehen werden.
Eine sehr wirksame Methode bei skeletalen Metastasen, die deutlich häufiger in der klinischen Praxis eingesetzt werden.
Sie sind ein wichtiger Beitrag zur Verbesserung der Diagnose.
Im Bereich der Radiotherapieplanung und -überwachung kann und wird bisher auf dem Gebiet der
Der Bereich der Ozean-Diagnostik wurde zu Unrecht weitgehend vernachlässigt.