Limitazione dell'assunzione massima di ossigeno e disordini dei movimenti murali ecocardiografici in pazienti con stenosis recidiva dopo un PTCA di successo primario
Edwin Richard Hand
Limitazione dell'assunzione massima di ossigeno e ecocardiografica
disturbi del movimento delle pareti rilevabili nei pazienti con stenosis recidivia dopo la prima
PTCA di successo
Nato il 25 novembre 1967 a Wadern
Prova di maturità 13.06.1987 a Wadern
Studi della facoltà di medicina SS 1989-1997
Fisica al 03.09.1992 presso l'Università Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg
Studi clinici presso la facoltà di medicina clinica di Mannheim
Un anno pratico presso l'ospedale dei diaconi di Mannheim
Esami di Stato presso l'Università Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg il 29 aprile 1997
Domanda di laurea: Medicina interna
Prof. Dr. Med. Jochen Senges
L'obiettivo del presente studio è stato quello di confrontare, da una parte, i valori diagnostici di dobutamina-stress echocardiography e di stress ECG come metodi di routine per il rilevamento di recidive dosi di uso quotidiano clinico e, dall'altra, di stabilire se si possa individuare una correlazione tra recidive dosi di dosi e parametri respiratori e di ventilazione misurati spiroergometricamente che consentono di gradare le prestazioni cardiopulmonari.
A tal fine, i risultati coronarangiografici di 114
pazienti selezionati e consecutivi del Centro Cardiaco di Ludwigshafen 3-4 mesi dopo
PTCA di successo primario con i risultati delle attività precedentemente eseguite
Esame di carico, doputamina ecocardiografia,
L'elettrocardiografia di carico e l'ergospirometria sono stati confrontati: 85 pazienti hanno subito un'ECG di carico e un'echocardiografia di stress a doputamina prima del controllo coronariografico, con 53%, 30% di pazienti con malattia vascolare e 17% di pazienti con malattia vascolare.
L'ecocardiografia di stress della dobutamina ha mostrato, rispetto all'ECG di carico,
Tensioni recidiviste angiograficamente assicurate
50% di specificità nettamente superiore (93 vs 71%)
La maggior parte dei pazienti che si trovano in questo stato di malattia hanno una sensibilità comparabile (51 contro 53%) rispetto a quelli che si trovano in più elevati livelli di malattia.
La sensibilità della dobutamina è stata ridotta.
L'ecocardiografia dello stress è aumentata del 51% per gli stenosi
50% a 68% per gli stenosi
70%
(EQC di emissione: 53% vs. 64%), con la specificità continua ad essere elevata (87%
L'ecocardiografia da stress contro il 67% per l'ECG a carico) La cardiografia da stress da dobutamina si è rivelata quindi un marcatore di sensibilità comparabile a quello dell'ECG a carico con una specificità nettamente superiore nel rilevare le dosi di ricadenza.In 71 pazienti, prima del controllo coronarangiografico, è stata eseguita una ergospirometria sulla bicicletta con misurazione dello scambio di gas respiratorio, mostrando differenze spiroergometriche tra i pazienti con e senza dose di ricadenza.
I pazienti con dosi recidive superiori al 50% hanno raggiunto un massimo di
Assunzione di ossigeno a carico di 76
Il tasso di mortalità è pari al 26 per cento del valore standard.
Il tasso di recessione, invece, ha raggiunto un valore di 94%.
Questo è il 28%.
I pazienti affetti da stenosis recidiva dopo il primo ciclo di malattia
I pazienti con PTCA che hanno avuto successo hanno quindi mostrato un tasso di PTCA inferiore rispetto a quelli senza stenosis recidiva.
potenza cardiopulmonare significativamente (p<0,05) ridotta, misurata come peak VO2
La misurazione del peakVO2 in % del valore normale ha una sensibilità (p=0,002) significativamente più elevata (0,74) per la presenza di stenosis recidivista rispetto all'ECG di carico con la stessa specificità (0,64).
Al contrario, si è rilevato una significativa correlazione tra i risultati patologici
Cardiografia da stress di dobutamina e riduzione dei picchi di CO2 (p=0,0013,
I dati riscontrati suggeriscono che l'ergospirometria (CPX) con misurazione dell'assunzione massima di ossigeno non invasivo fornisce ulteriori indizi sulla presenza di recidivosenza e che, in pazienti con recidivosenza hemodynamicamente significativa dopo un successo di PTCA, una significativa riduzione della funzionalità cardiopulmonare per disturbi della funzione ventricolare sinistra, quali ipo- o discinesi, è dovuta a una reazione a pressione chimica.