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TEST ALUSTI COMO VARIABLE PREMONITORIA DE PROCESOS ADVERSOS DE
SALUD EN UNA RESIDENCIA DE MAYORES. SEGUIMIENTO A 2 AÑOS
ALUSTI TEST AS A PREMONITORY VARIABLE OF ADVERSE HEALTH EVENTS
IN A NURSING HOME. TWO-YEARS FOLLOW-UP
Olga BUENO YÁÑEZ
Osakide za, Cen o de Salud Be aun, Guipúzcoa, España
Juan José CALVO AGUIRRE
Se icios Socio-Sani a ios Gipuzkoa (SESOSGI), San Sebas ián (Guipúzcoa),
España
Joana URANGA ZALDUA
Fundación Zo oaga, San Sebas ián (Guipúzcoa), España
Josu ALUSTIZA NAVARRO
Clínica Psicoge iá ica Jose ina A egui, Alsasua (Na a a), España
Maide UGARTEMENDIA YEROBI*
Depa amen o de En e me ía, Facul ad de Medicina y En e me ía, Uni e sidad del
País Vasco UPV/EHU, San Sebas ián (Guipúzcoa), España
This is he accep ed manusc ip o he a icle ha appea ed in inal o m in Re is a Española de Ge ia ía y Ge on ología
59(3) : (2024) // A icle ID 101476, which has been published in inal o m a h ps://doi.o g/10.1016/j. egg.2024.101476
© 2024 SEGG. Published by Else ie España unde CC BY-NC-ND license (h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-nd/4.0/)
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*Au o co espondien e: Maide Uga emendia Ye obi, Depa amen o de
En e me ía, Facul ad de Medicina y En e me ía. Uni e sidad del País Vasco
UPV/EHU. D J. Begi is ain 105, 20014, San Sebas ián, Spain. Tel: +34 943017348,
Fax: +34 943017330. E-mail: [email p o ec ed]
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TEST ALUSTI COMO VARIABLE PREMONITORIA DE PROCESOS ADVERSOS DE
SALUD EN UNA RESIDENCIA DE MAYORES. SEGUIMIENTO A 2 AÑOS
Resumen
In oducción: La capacidad uncional es un buen indicado de salud, calidad de ida, y
buen p edic o de mo bimo alidad. Resul a p io i a io alo a uncionalmen e a la
población ge iá ica, median e ins umen os obje i os, p ecisos y sencillos. El Tes Alus i
en sus 2 e siones, comple a (TA) y ab e iada (TAA) es una escala que cumple con los
ci ados c i e ios.
Obje i o: Conoce la u ilidad del Tes Alus i como a iable p emoni o ia de sucesos
ad e sos de salud: caídas, hospi alizaciones, de e io o cogni i o y mo alidad en
población mayo , ins i ucionalizada, con un seguimien o de 2 años.
Ma e ial y mé odos: La mues a incluye a 176 pe sonas (edad media de 85,5 años). El
TA se ealizó a 132, el TAA a 38 y a 6 el TA y el TAA.
Resul ados: La a io de caídas es muy supe io en esiden es con dependencia le e, con
espec o a los que p esen an dependencia o al (p < 0,001). Las hospi alizaciones,
aumen an en la medida que los esul ados del Tes Alus i son más a o ables. El iesgo
de hospi alización de los dependien es es un 50% meno (p<0,001), con espec o a los
que p esen an mo ilidad conse ada. El de e io o cogni i o es simila en oda la
población que p esen a algún ni el de dependencia uncional, y disminuye en la
población que p esen a mo ilidad conse ada. La ca ego ización como dependencia
o al y le e/g a e se elaciona con una mo alidad 3-4 eces más al a a los 6 meses de
seguimien o.
Conclusiones: Un mayo ni el de dependencia en el TA, se co elaciona con meno
iesgo de caídas, meno asa de hospi alización y mayo iesgo de mo alidad a 6 meses.
Manusc i o (sin in o mación de au o es)
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Palab as cla e: Tes Alus i, alo ación uncional, acciden es po caídas, hospi alización,
dis unción cogni i a, mo alidad.
ALUSTI TEST AS A PREMONITORY VARIABLE OF ADVERSE HEALTH EVENTS IN
A NURSING HOME. TWO-YEARS FOLLOW-UP
Abs ac
In oduc ion: Func ional capaci y is a good indica o o heal h, quali y o li e, and a good
p edic o o mo bimo ali y. I is a p io i y o unc ionally assess he ge ia ic popula ion
h ough objec i e, p ecise, and simple ins umen s. The Alus i Tes in i s wo e sions,
comple e (TA) and abb e ia ed (TAA) is a scale ha mee s hese c i e ia.
Objec i e: To de e mine he use ulness o he Alus i Tes as a p edic o o ad e se heal h
e en s: alls, hospi aliza ions, cogni i e de e io a ion, and mo ali y in he elde ly
ins i u ionalized popula ion, wi h a wo-yea ollow-up.
Ma e ial and me hods: The sample included 176 pe sons (mean age 85.5 yea s). The
AT was pe o med in 132, he TAA in 38, and he TA and TAA in 6.
Resul s: The a io o alls is much highe in esiden s wi h mild dependence han in hose
wi h o al dependence (p < 0.001). Hospi aliza ions inc ease as he esul s o he Alus i
Tes a e mo e a o able. The isk o hospi aliza ion in dependen pa ien s is 50% lowe
(p<0.001) han in hose wi h p ese ed mobili y. Cogni i e impai men is simila in all he
popula ions wi h some le el o unc ional dependence and dec eases in he popula ion
wi h p ese ed mobili y. Ca ego iza ion as o al and mild/se e e dependence is ela ed
o a 3-4 imes highe mo ali y a six mon hs ollow-up.
Conclusions: A highe le el o dependence on he AT co ela es wi h a lowe isk o alls,
a lowe a e o hospi aliza ion, and a highe isk o mo ali y a six mon hs.
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Keywo ds: Alus i es , unc ional assessmen , acciden al alls, hospi aliza ion, cogni i e
dys unc ion, mo ali y.
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INTRODUCCIÓN
Según da os de la Segunda Asamblea Mundial sob e el En ejecimien o celeb ada en
2002, la p opo ción de adul os mayo es en la población e a de ap oximadamen e 8% en
1950, y se calcula que pa a 2050 se á de 21%. Es o supone una es imación de casi
2.000 millones de pe sonas mayo es de 60 años. La lec u a posi i a de es e da o es la
conside ación del aumen o en la espe anza de ida como uno de los mayo es log os de
la humanidad y lle a apa ejado como e o el aumen a las opo unidades de las pe sonas
mayo es, de ap o echa al máximo sus capacidades de pa icipa en odos los aspec os
de la ida (1). La lec u a nega i a es que, no malmen e, las necesidades de salud de es e
sec o de la población se encuen an consecuen emen e inc emen adas, y asociadas a
una mayo p e alencia de uno de los p oblemas más emidos de la ejez: la dependencia
uncional y sus consecuencias a dis in os ni eles; pe sonal, con disminución de la
au oes ima y del bienes a au ope cibido, amilia , económico, de polí icas de salud, de
p es ación de cuidados especiales, e incluso de necesidad de ins i ucionalización (2) (3).
La capacidad uncional es uno de los mejo es indicado es de salud y de calidad de ida,
así como p edic o de mo bimo alidad y de consumo de ecu sos sani a ios. Su decli e
gene a dependencia y limi a la calidad de ida de las pe sonas que la su en. Po ello,
esul a p io i a io alo a a la población ge iá ica desde el pun o de is a uncional,
median e es y p uebas: elocidad de la ma cha (VM), Sho Physical Pe o mance
Ba e y (SPPB)... Sin emba go, su u ilidad y aplicabilidad pueden es a limi adas po el
es ado ísico y cogni i o de la pe sona e aluada. Se p ecisan, pues, ins umen os de
e aluación y seguimien o obje i os, p ecisos y sencillos de es a capacidad uncional, a
la ez que aplicables en cualquie ipo de usua io.
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El Tes Alus i en sus 2 e siones, comple a (TA) y ab e iada (TAA) es una escala de
alo ación uncional, de aplicación uni e sal en pe sonas mayo es, independien emen e
de su es ado uncional y cogni i o. El TA equie e la colabo ación del suje o a e alua y
cons a de 10 a iables. El TAA pe mi e e alua la si uación uncional de pe sonas con
una insu icien e o, incluso, nula coope ación y cons a de 5 a iables. La pun uación
máxima que se ob iene en el TA es de 100 pun os y en la e sión ab e iada de 50, que
se co esponden, espec i amen e, con una si uación de mo ilidad
excelen e/conse ada. La pun uación mínima pa a ambas e siones es de 0 pun os, que
se co esponde con una si uación de dependencia o al (4).
En el año 2017, se in oduce el Tes Alus i en sus 2 e siones, en el p o ocolo de a ención
y cuidados de la población ins i ucionalizada de la Residencia Zo oaga, que dispone de
302 plazas esidenciales, con ocupación plena y es á compues a de una población con
al os ni eles de dependencia uncional, po limi aciones cogni i as y/o ísicas.
La inalidad del p esen e abajo es conoce la u ilidad del Tes Alus i como a iable
p emoni o ia de sucesos ad e sos de salud: caídas, hospi alizaciones, de e io o
cogni i o y exi us.
MATERIAL Y MÉTODOS
La mues a incluye a 176 pe sonas con una edad media de 85,5 años que han ing esado
en la Residencia Zo oaga en el pe iodo comp endido en e 1/5/2017 y el 31/12/2020, y
a los que se les ealiza un seguimien o mínimo de dos años (has a el 31/12/2022). De
es os 176 usua ios, el TA se ealizó a 132, el TAA a 38 y a 6 el TA y el TAA.
En es e conjun o de esiden es, se analizan de o ma indi idual las siguien es a iables:
de e io o cogni i o, caídas, hospi alización, y exi us.
El abajo de campo, que incluye la ealización anual del Tes Alus i y su egis o, así
como la ecogida de las a iables expues as, ha sido ealizado po en e me as y
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isio e apeu as de la p opia esidencia Zo oaga. Las a iables de esul ado son el
núme o de caídas y núme o de hospi alizaciones y la mo alidad y el de e io o cogni i o.
En cuan o a la asociación es adís ica del Tes Alus i con las a iables de esul ado se
ha e aluado median e eg esión de Poisson y eg esión logís ica uni a iadas.
RESULTADOS
En la abla 1, se exponen los esul ados e e idos a las a iables caídas y
hospi alizaciones y su elación con el esul ado de pa ida del Tes Alus i.
Se comp ueba que la a io de caídas es muy supe io en la población con dependencia
le e según el Tes Alus i, con espec o a la que p esen a dependencia o al (6,92 s
1,38).
Las caídas ienen una incidencia di e en e y es adís icamen e signi ica i a (p < 0,001)
en odos los g upos de dependien es con espec o a los que p esen an mo ilidad
conse ada, aunque en los dependien es o ales su iesgo es meno que en los de
mo ilidad conse ada (0,683). En los esiden es con dependencia le e o g a e, el iesgo
de caídas es de casi el doble con espec o a los de mo ilidad conse ada (p<0,001).
La abla 2 mues a como la a io de hospi alización aumen a (0,19-0,49) en la medida
que los esul ados del Tes Alus i son más a o ables. El iesgo de hospi alización de los
dependien es es ap oximadamen e un 50% meno , con signi icación es adís ica
(p<0,001), con espec o a los que p esen an mo ilidad conse ada.
En la abla 3, se obse a que la a io de de e io o cogni i o (0,44-0,59) es simila en oda
la población que p esen a algún ni el de dependencia uncional, mien as que disminuye
a 0,28 en la población que p esen a mo ilidad conse ada. Los esiden es con
dependencia o al g a e ienen p ác icamen e el doble de iesgo de su i de e io o
cogni i o que los esiden es que ienen mo ilidad conse ada (p<0,001), aunque el
iesgo de ene de e io o cogni i o es más al o en los esiden es con dependencia le e
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espec o a los de mo ilidad conse ada (0,50 s 0,28) no alcanza la signi icación
es adís ica.
O a a iable analizada es la mo alidad como a iable independien e, y los esul ados
se p esen an en la abla 4. La ca ego ización como dependencia o al y le e/g a e se
elaciona con una mo alidad 3-4 eces más al a a los 6 meses (38%), man eniéndose
es a asociación du an e los dos p ime os años con espec o a los esiden es con
mo ilidad conse ada. En las ablas 5 y 6, se obse a que el iesgo de mo alidad a los
12 y 24 meses sigue siendo mayo , pe o se amino a con espec o al que se obse a a
los 6 meses.
DISCUSIÓN
Gu alnik y colabo ado es ya indican que la mayo edad es quizá, el ac o de iesgo más
impo an e del de e io o del es ado uncional, con un inc emen o del iesgo ela i o (RR)
de 2,0 po cada 10 años de aumen o en la edad (5). Pé ès y colabo ado es ambién
espalda on el impo an e papel que desempeña la edad en el p oceso de de e io o
uncional (6). La edad media de la mues a del es udio (85,5 años) es muy ele ada y, po
lo an o, p ocli e po sí misma, y po la p opia ins i ucionalización a ene un de e io o
uncional asociado. Conside amos a la mues a, po lo an o, ep esen a i a de la
población mayo ins i ucionalizada.
El de e io o cogni i o y la demencia son condiciones muy p e alen es en el medio
esidencial, ocupado con usua ios con al a como bilidad y pob e desempeño uncional
(7) (8). Hallazgos ales como cambios en el endimien o mo o , se econocen cada ez
más, como ma cado es emp anos de de e io o cogni i o y demencia. Sus en an es a
a i mación, ealidades como que la ma cha es á ue emen e co elacionada con la
unción ejecu i a y la elocidad de p ocesamien o (9), y que una elocidad de ma cha
len a se asocia an o con de e io o cogni i o como con un mayo iesgo de demencia (10)
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Tabla 1. Seguimien o a 2 años de las caídas de población ins i ucionalizada a la que
se aplicó el Tes Alus i a su ing eso
TEST ALUSTI.
DEPENDENCIA
Nº de
casos
CAIDAS
RIESGO
IC
p
n
a io
TOTAL
42
69
1,38
0,683
0,653- 0 ,715
<0,001
GRAVE
59
190
3,22
1,881
1,819 –
1,945
<0,001
LEVE
26
180
6,92
1,782
1,712 –
1,845
<0,001
MOVILIDAD
CONSERVADA
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101
2,04
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IC: in e alo de con ianza.
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Tabla 2. Seguimien o a 2 años de las hospi alizaciones de la población
ins i ucionalizada a la que se aplicó el Tes Alus i a su ing eso
TEST ALUSTI.
DEPENDENCIA
Nº de casos
HOSPITALIZACIONES
p
n
a io
TOTAL
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0,19
<0,001
GRAVE
59
6
0,20
<0,001
LEVE
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0,34
<0,001
MOVILIDAD
CONSERVADA
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Tabla 3. Seguimien o a 2 años de la p e alencia de de e io o cogni i o de la población
ins i ucionalizada a la que se aplicó el Tes Alus i a su ing eso
TEST ALUSTI.
DEPENDENCIA
Nº de casos
DETERIORO
COGNITIVO
p
n
a io
TOTAL
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25
0,59
< 0,001
GRAVE
59
26
0,44
< 0,001
LEVE
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13
0,50
n.s
MOVILIDAD
CONSERVADA
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0,28
n.s: no signi ica i o
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Tabla 4. Da os de mo alidad a los 6 meses en elación con el esul ado del Tes Alus i
TEST ALUSTI.
DEPENDENCIA
Nº de
casos
n
%
p
RIESGO
GLOBAL
IC-95%
TOTAL
42
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38
<0,001
4
3,412-4,690
GRAVE-LEVE
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15,3
<0,001
3,25
2,750-3,783
MOVILIDAD
CONSERVADA
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Tabla 5. Da os de mo alidad a los 12 meses en elación con el esul ado del Tes
Alus i
TEST ALUSTI.
DEPENDENCIA
Nº de
casos
n
%
p
RIESGO
GLOBAL
IC-95%
TOTAL
42
24
57,1
<0,001
2,4
2,154-2,674
GRAVE-LEVE
85
30
35,3
<0,001
3
2,724-3,305
MOVILIDAD
CONSERVADA
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20,4
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