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Re Panam Salud Publica 46, 2022 | www.paho.o g/jou nal | h ps://doi.o g/10.26633/RPSP.2022.20 1
In es igación o iginal
Fac ibilidad de la u ilización de la in eligencia
a i icial pa a el c ibado de pacien es con COVID-19
en Pa aguay
Ped o Gal án,1 José Fusillo,2 Felipe González,2 O aldo Vukuje ic,2 Luciano Recalde,1 Ronald Ri as,1
José O ellado,2 Juan Po illo,2 Julio Bo ba2 y En ique Hila io3
Fo ma de ci a Gal án P, Fusillo J, González F, Vukuje ic O, Recalde L, Ri as R e al. Fac ibilidad de la u ilización de la in eligen-
cia a i icial pa a el c ibado de pacien es con COVID-19 en Pa aguay. Re Panam Salud Publica. 2022;46:e20.
h ps://doi.o g/10.26633/RPSP.2022.20
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Commons A ibu ion-Sha e Alike 3.0 Unpo ed.
1 Depa amen o de Ingenie ía Biomédica e Imágenes, Ins i u o de In es igacio-
nes en Ciencias de la Salud, Uni e sidad Nacional de Asunción, Pa aguay.
* Ped o Gal án, [email p o ec ed]
2 Minis e io de Salud Pública y Bienes a Social, Asunción, Pa aguay.
3 Facul ad de Medicina, Uni e sidad del País Vasco, Bilbao, España.
RESUMEN Obje i o. Es udia la ac ibilidad de u ilización de la in eligencia a i icial como mé odo sensible y especí ico
pa a el c ibado de COVID-19 en pacien es con a ecciones espi a o ias empleando imágenes de ó ax ob e-
nidas con omóg a o y una pla a o ma de elemedicina.
Mé odos. En e ma zo del 2020 y junio del 2021 se ealizó un es udio obse acional desc ip i o mul icén ico de
ac ibilidad basada en in eligencia a i icial (IA) pa a el c ibado de COVID-19 en imágenes de ó ax de pacien es
con a ecciones espi a o ias que acudie on a hospi ales públicos. El diagnós ico de las imágenes omog á icas
de ó ax se ealizó a a és de la pla a o ma de IA; luego, se compa ó con el diagnós ico molecula (RT-PCR) pa a
de e mina la conco dancia en e ambos y analiza su ac ibilidad pa a el c ibado de pacien es con sospecha de
COVID-19. Las imágenes y los esul ados diagnós ico se en ia on a a és de una pla a o ma de elemedicina.
Resul ados. Se ealizó el c ibado de 3 514 pacien es con sospecha diagnós ica de COVID-19, en 14 hospi-
ales a ni el nacional. La mayo ía de los pacien es enían en e 27 y 59 años, seguidos po los mayo es de 60
años. La edad p omedio ue de 48,6 años; el 52,8% e an de sexo masculino. Los hallazgos más ecuen es ue-
on neumonía g a e, neumonía bila e al con de ame pleu al, en isema pulmona bila e al y opacidad di usa en
id io esme ilado, en e o os. Se de e minó un p omedio de 93% de conco dancia y 7% de disco dancia en e
las imágenes analizadas median e IA y la RT-PCR. La sensibilidad y especi icidad del sis ema de IA, ob enidas
compa ando el esul ado del c ibado ob enido po IA con la RT-PCR, ue on de 93% y 80% espec i amen e.
Conclusiones. Es iable la u ilización de IA sensible y especí ica pa a la de ección ápida es a i icada de
COVID-19 en pacien es con a ecciones espi a o ias u ilizando imágenes ob enidas median e omog a ía de
ó ax y una pla a o ma de elemedicina en los hospi ales públicos de Pa aguay.
Palab as cla e Tamizaje; COVID-19; in eligencia a i icial; elemedicina; elediagnós ico; ecnología digi al; Pa aguay.
La pandemia de la en e medad po el co ona i us 2019
(COVID-19, po su sigla en inglés), iden i icada po p ime a ez
en diciemb e de 2019 en la ciudad china de Wuhan (1), ue eco-
nocida po la O ganización Mundial de la Salud (OMS) como
una pandemia mundial el 11 de ma zo de 2020 (2,3). El pe íodo
de incubación po lo gene al es de cinco días y puede a ia
en e 2 y 14 días (2-6). Los sín omas más comunes son ieb e,
os seca y di icul ad espi a o ia (6,7). En e las complicaciones
más ecuen es se encuen an la neumonía, el sínd ome espi-
a o io agudo, la ombosis y la sepsis (6); en la ac ualidad no
exis e un á maco an i i al especí ico pa a su a amien o (6,7).
Uno de los mé odos diagnós icos más u ilizados se ealiza en
In es igación o iginal Gal án e al. • In eligencia a i icial pa a el c ibado de la COVID-19 en Pa aguay
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base al análisis molecula con eacción en cadena de la poli-
me asa con e o ansc ipción p e ia (RT-PCR, po su sigla
en inglés) en mues as de hisopado naso a íngeo (3,5-9). Sin
emba go, las ci as co espondien es a los casos diagnos icados
no son ep esen a i as de la p opagación eal de la pandemia,
po que la can idad de análisis ealizados a ía mucho de un
país a o o (3,8). En Pa aguay, has a el 9 de junio del 2021(10)
se han con i mado 434 264 casos de la COVID-19 con 13 729
allecidos, y una asa de con agio p omedio de 1,5 du an e un
pe íodo de 162 días de cua en ena.
Pa a o alece la capacidad diagnós ica y de amizaje del
co ona i us, en es e abajo se p opone u iliza he amien as de
la elemedicina asis idas po un sis ema de in eligencia a i icial
(IA) a a és de la omog a ía axial compu a izada (TAC) del
ó ax del pacien e sospechoso de in ección y, de es a mane a,
simpli ica la de i ación de los pacien es a los hospi ales des-
inados a la a ención de pe sonas con COVID-19 (3-6,8) o a sus
domicilios pa a gua da cua en ena, según el cuad o clínico.
La OMS de ine como amizaje o c ibado “la p esun a iden-
i icación de una pa ología aún no econocida median e la
aplicación de p uebas, exámenes u o os p ocedimien os que
pueden ealiza se en o ma ápida” (9). El amizaje no p e ende
sus i ui al diagnós ico, sino p io iza aquellos casos con sig-
nos y sín omas de la pa ología de in e és; de es a mane a, se
acili an el diagnós ico emp ano y el a amien o adecuado,
y se e i an aslados innecesa ios de pacien es con sospecha
diagnós ica de co ona i us. Es o pe mi e educi las aglome-
aciones en los cen os especializados y op imiza el uso de
los limi ados ecu sos disponibles. Las pe sonas con un esul-
ado posi i o o sospechoso de in ección po co ona i us deben
se emi idas a un médico pa a el diagnós ico po RT-PCR y
su a amien o opo uno (5-8). Una p ueba de amizaje debe
ene al a sensibilidad y especi icidad, además de se segu a y
acep able an o pa a los pacien es como pa a los p o esionales
de la salud (2-8). En dicho sen ido, el amizaje con la TAC de
ó ax pod ía se una opción, ya que es pa e del p o ocolo pa a
el diagnós ico de los cuad os de la COVID-19 y es á disponibles
en odos los hospi ales egionales de e e encia en Pa aguay
(11,12). Cabe des aca que, pa a lle a a cabo el amizaje po
elemedicina, se conside a al écnico en adiología como p o e-
sional no médico esponsable de cap a las imágenes del ó ax
del pacien e, que sigue un p o ocolo desa ollado po adiólo-
gos (11,12).
En dicho con ex o, el Depa amen o de Ingenie ía Biomé-
dica e Imágenes (IICS-UNA) en colabo ación con la Di ección
de Telemedicina y el Ins i u o Nacional de En e medades Res-
pi a o ias y del Ambien e (INERAM) del Minis e io de Salud
Pública y Bienes a Social (MSPBS) lle ó a cabo es e es udio
pa a e alua la ac ibilidad de u ilización de un sis ema de
amizaje basado en IA pa a la de ección ápida de la COVID-
19 a pa i de imágenes omog á icas de ó ax en pacien es con
a ecciones espi a o ias en hospi ales públicos de Pa aguay.
MATERIALES Y MÉTODOS4
El p esen e es udio obse acional desc ip i o mul icén ico
de ac ibilidad e implemen ación de un sis ema de in eligencia
4 In o mación adicional sob e los ma e iales y mé odos u ilizados en el es udio
es án disponibles p e ia solici ud a los au o es.
a i icial pa a el c ibado de la COVID-19 median e elemedicina
se ealizó en e ma zo del 2020 y junio del 2021 en 14 hospi ales
de las 18 egiones sani a ias del MSPBS.
El amizaje de los pacien es con sospecha de la COVID-19
se ealizó u ilizando los siguien es componen es ecnológicos:
– La omog a ía axial compu a izada (TAC) pa a cap a las
imágenes de ó ax de los pacien es con a ecciones espi a-
o ias sospechosas según el p o ocolo ecomendado po el
INERAM. Los omóg a os e an de di e sos ab ican es y la
ges ión de imágenes se ealizó con una compu ado a exclu-
si a donde se desca ga on las imágenes digi ales en o ma o
DICOM pa a luego p ocesa las y almacena las en la base de
da os a a és de una aplicación web.
– El sis ema de IA (so wa e) ue desa ollado po un equipo
de in o má icos biomédicos, neumólogos y adiólogos (ima-
genólogos). El so wa e u ilizado dispone de un mé odo de
ap endizaje p o undo (DL, po su sigla en inglés) pa a ea-
liza el diagnós ico ápido de la COVID-19; es deci , cuen a
con un algo i mo pa a de ec a pa ologías neumológicas
y un algo i mo de diagnós ico de neumopa ías compa i-
bles con la COVID-19. El algo i mo de de ección ubica la
pa ología pulmona , y el algo i mo de diagnós ico ayuda al
diagnós ico de pacien es u ilizando la TAC de ó ax. Ambos
algo i mos u ilizan una me odología de ap endizaje p o-
undo (machine lea ning) basada en da os pa a op imiza el
diagnós ico, con lo cual se mejo a la sensibilidad y la especi-
icidad del sis ema. La ecnología de ap endizaje u ilizada
en el so wa e se denomina ed neu onal con olucional
p o unda (DCNN, po su sigla en inglés) con ag upación
es ocás ica (SP, po su sigla en inglés), simila a las neu onas
en la co eza isual p ima ia de un ce eb o biológico (13-15).
El so wa e ue some ido a una p ueba, análisis, alo ación,
co elación y alidación con di e en es imágenes de ó ax
con pa ologías espi a o ias an es de su u ilización en el
es udio. En el p oceso de alidación y alo ación de conco -
dancia del so wa e se u iliza on da os his ó icos (imágenes
de di e en es es adios) como en ada (inpu ) pa a p edeci
nue os alo es de salida o diagnós ico (ou pu ) pa a alida
el algo i mo (DCNN). La e ec i idad del algo i mo DCNN
u ilizado se o alece pa a de ec a la COVID-19 a a és
de las imágenes his ó icas y las imágenes nue as del ó ax
de pacien es in ec ados que se ayan ing esando a la pla-
a o ma de IA. Se des aca que el sis ema de IA p opues o
se u ilizó solo como he amien a pa a mos a sus po en-
cialidades en compa ación con el diagnós ico molecula po
RT-PCR, y no se p e ende de alla cómo es á cons i uido
cada algo i mo.
– El sis ema de elemedicina, basado en he amien as de las
ecnologías de in o mación y comunicación (TIC), ue u ili-
zado pa a en ia las imágenes de ó ax ob enidas po TAC
en los 14 hospi ales de la ed de ele omog a ía. A la ima-
gen de ó ax se le adjun a los da os clínicos del pacien e a
a és de una icha elec ónica y luego el écnico adiólogo
en ía dicha in o mación ci ada ( ipo SSL) a la pla a o ma
de elemedicina alojada en la nube. La ecnología digi al u i-
lizada pa a la ansmisión de las imágenes se denomina s o e
& o wa d, en la que una ez ob enidas las imágenes se eje-
cu a el módulo de icha elec ónica del pacien e (aplicación
web). La comunicación de los esul ados del diagnós ico de
los neumólogos a los médicos esponsables del a amien o
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C i e ios de exclusión
Pacien es con signos y sín omas que no ue an compa ibles
con COVID-19.
P uebas molecula es de labo a o io del ácido
nucleico del i us
El pe sonal de salud capaci ado ealizaba hisopados naso a-
íngeos y o o a íngeos en pacien es con sín omas espi a o ios
de in e és. Las mues as se colocaban de inmedia o en ubos de
anspo e es é iles y se en iaban al labo a o io de e e encia,
según las di ec i as de los Cen os de Con ol y P e ención de
En e medades (8-10). El diagnós ico de la COVID-19 se ealizó
a a és de la eacción en cadena de la polime asa con ansc ip-
ción in e sa (RT-PCR).
Población
Pacien es con a ecciones espi a o ias de a iada g a edad
con solici ud médica de diagnós ico median e TAC de ó ax. La
cap ación de pacien es se ealizó a a és de la consul a ex e na
(pa ologías mode adas) y u gencias (pa ologías g a es) en los
14 hospi ales de la ed de elemedicina del MSPBS.
Análisis es adís ico
De acue do con la población de es udio, diseño, ac o de in e-
és y esul ados se u ilizó la es adís ica desc ip i a pa a expone
los da os de la población es udiada (dis ibución de ecuencias,
endencias, dispe sión, p omedio y compa ación, en e o os).
Las imágenes de ó ax se analiza on, alo a on, co elaciona-
on y alida on con los esul ados po cen uales p oducidos po
el sis ema de IA y la p ueba de RT-PCR. Se calcula on la sen-
sibilidad y especi icidad del sis ema de amizaje con IA como
medida de conco dancia en e ambos mé odos diagnós icos.
Sensibilidad y especi icidad del sis ema de IA
Los alo es de la sensibilidad y especi icidad del sis ema de
IA se ob u ie on compa ando el esul ado del amizaje ob enido
po IA e sus la p ueba de RT-PCR (gold s anda d). Pa a de ini
la asa de los e dade os posi i os y nega i os del sis ema de
IA, los neumólogos co elaciona on los alo es po cen uales
del diagnós ico po IA con el esul ado de los adiólogos, el
esul ado de RT-PCR y el cuad o clínico del pacien e pa a luego
de e mina la sensibilidad y especi icidad del sis ema aco de a
las ó mulas pa a cada caso. Con es o se de e mina on la asa
(%) de pacien es con diagnós ico posi i o (con la en e medad)
o posi i o e dade o (PV) (sensibilidad = (a)/(a) + (c); (a) e a
esul ado PV posi i o y (c) e a also nega i o), y la asa (%) de
pacien es con diagnós ico nega i o e dade o (NV) (especi ici-
dad = (d)/(b) + (d); (d) e a NV y (b) e a also posi i o).
Aspec os é icos y de con idencialidad
An es del es udio, se in o mó a odos los pacien es sob e su
inalidad y se ob u ie on los consen imien os in o mados. Pa a
asegu a la con idencialidad de la in o mación, así como su in e-
g idad y consis encia, en la pla a o ma de elemedicina se han
u ilizado mecanismos de segu idad, como el acceso con olado
del pacien e se ealizó median e la misma pla a o ma de
elemedicina.
La es a egia de sinc onización y conca enado de los es com-
ponen es pa a el amizaje se ealizó con la siguien e secuencia:
– A odos los pacien es que cumplían los c i e ios de inclusión
se les ealizó una TAC de ó ax po los écnicos adiólogos
( emo os) aco de al p o ocolo de co es es ablecido po los
médicos adiólogos en los 14 hospi ales de la ed de ele-
medicina ( ele omog a ía), que ambién e an hospi ales de
e e encia egionales pa a la COVID-19.
– Los médicos adiólogos del se icio de diagnós ico po ele-
medicina desca ga on la imagen de ó ax de la pla a o ma
con los da os clínicos del pacien e y ealiza on el diagnós ico
co espondien e en un o ma o p ede inido y es anda i-
zado. Luego, el adiólogo ca gó la imagen de ó ax en una
pla a o ma de in eligencia a i icial alojada en la nube y,
5 minu os después, ecibió un diagnós ico en o ma de unos
alo es po cen uales, que exp esan el g ado de compa ibili-
dad con una imagen de ó ax con COVID-19, donde el alo
0 exp esaba una compa ibilidad nula y el alo 100, plena
compa ibilidad con un cuad o de COVID-19. Los esul ados
de diagnós ico po IA ue on ag upados en cua o angos de
p obabilidades pa a es a i ica la conco dancia de la g a e-
dad de las pa ologías compa ibles con COVID-19.
– El in o me de diagnós ico del adiólogo y el esul ado del
diagnós ico po IA ue on emi idos luego a un equipo de
neumólogos pa a su alo ación, análisis, co elación y
alidación. Los neumólogos co elaciona on los alo es
po cen uales del diagnós ico po IA con el esul ado de los
adiólogos, el esul ado del análisis molecula (RT-PCR) y
el cuad o clínico del pacien e pa a de e mina los g ados de
conco dancia o disco dancia en e los esul ados y llega a
un diagnós ico de ini i o que pe mi a in o ma al médico
del hospi al donde se a aba al pacien e en cues ión. Según
la g a edad de la pa ología, el pacien e e a in e nado o eci-
bía a amien o ambula o io. Con el g ado de conco dancia
en e esul ados de IA y RT-PCR se alidaba el diagnós ico
con IA y, en los casos de disco dancia, el neumólogo p o eía
da os más de allados pa a e oalimen a el sis ema de IA y,
con ello mejo a la sensibilidad y especi icidad del sis ema
(DCNN). Además, pa a los casos inde inidos o cuando el
alo del esul ado e a ce o po el sis ema de IA, el equipo
de neumólogos analizaba caso po caso dichas imágenes de
ó ax, co elacionándolas con los esul ados de RT-PCR y los
cuad os clínicos. Luego, emi ían un diagnós ico que se ía
pa a in o ma al médico esponsable de a a al pacien e y
pa a e oalimen a al sis ema de IA.
C i e ios de inclusión
Pacien es con e idencias de as o no espi a o io y que
u ie an como mínimo dos o más de los siguien es sín o-
mas: aquica dia, ecuencia espi a o ia mayo a 25, ieb e,
mialgia, sa u ación de oxígeno en sang e meno a 93% y os.
Además, los hospi ales donde se ealiza on el eclu amien o de
pacien es no debían con a con se icio de labo a o io homo-
logado pa a es udios de RT-PCR, ni ampoco con médicos
adiólogos o neumólogos pa a el diagnós ico adecuado de la
COVID-19.
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de ec a on di e en es pa ologías neumológicas, cuyos hallaz-
gos más ecuen es se isualizan en la igu a 3. En el ango de
25-50% se amiza on 768 pacien es con el sis ema de IA. Los
hallazgos más ecuen es ue on en isema pulmona , ca ac-
e ís icas inespecí icas en el pa énquima pulmona y nódulos
de g anuloma calci icado en el lóbulo in e io de echo. En el
ango de 50-75% se amiza on 472 pacien es. Los hallazgos más
ecuen es ue on imágenes de neumonías compa ibles con la
e iología i al de la COVID-19 y p oceso in lama o io pulmo-
na bila e al. Po úl imo, en el ango de 75-100% se amiza on
193 pacien es. Los hallazgos más ecuen es ue on neumopa ía
i al, neumonía bila e al con de ame pleu al, lóbulo supe io
izquie do con pa ón en id io esme ilado y p oceso in eccioso.
(Pa a los au o es: dado que se a a de imágenes diagnós icas, se
sugie e eemplaza el diagnós ico de neumonía i al [ ealizado
solo po p uebas se ológicas] po el hallazgo imagenológico
compa ible con la e iología i al, subsanado).
La sensibilidad ue de 93% y la especi icidad ue de 80% en
los cua o angos de p obabilidades de alo ación de las TAC
de ó ax du an e el es udio. Además, es impo an e des aca
que en odos los casos COVID-19 posi i os con i mados po
RT-PCR, se pudie on di e encia , en las imágenes, la g a e-
dad (po p esencia de de ame pleu al y b onquiec asias, en e
o os) y la ex ensión de la neumonía causada po el SARS-
CoV-2, según la ca ga i al y la i ulencia.
DISCUSIÓN
An e la ausencia de un a amien o a macológico especí ico
y e icaz con a la COVID-19 (1-9), es undamen al la de ección
emp ana y el aislamien o sani a io inmedia o de la pe sona
in ec ada (5-8,16). En el amizaje ealizado con el sis ema de IA
pa a es e abajo, se han de ec ado 3 120 pacien es con COVID-19
al sis ema (usua io y con aseña), consul as p io izadas po ipo
de usua io, bases de da os codi icadas, comunicación ci ada
ipo secu e socke s laye (SSL), lla es de codi icación y p o ocolo
de enc ip ación que p o ee comunicación segu a. El p o ocolo de
in es igación ue ap obado po los comi és cien í ico y é ico
del Ins i u o de In es igaciones en Ciencias de la Salud de la
Uni e sidad Nacional de Asunción (IICS-UNA) (Nº de ap oba-
ción: P38/2020).
RESULTADOS
Du an e el es udio se ealizó el c ibado de 3 514 pacien es, de
los cuales 52,8% e an de sexo masculino. La edad p omedio de
los pacien es ue de 48,6 años ( igu a 1), la mayo ía en el g upo
e a io de 27-59 años (n = 2 193), seguido po el g upo de mayo-
es de 60 años.
Los esul ados del sis ema de IA se ag upa on en cua o an-
gos de p obabilidades según su g ado de compa ibilidad (0%
a 100%) con un cuad o de COVID-19. La ag upación de los
esul ados de los 3 514 pacien es en cua o angos de p obabi-
lidades se ealizó pa a es a i ica la g a edad de los pacien es
con COVID-19 ( igu a 2). En el ango de 0-25 % se amiza on
2 081 pacien es median e el sis ema de IA. Los hallazgos más
ecuen es ue on neumonía g a e, neumonía bila e al con
de ame pleu al, en isema pulmona bila e al, opacidad di usa
en id io esme ilado, pa esia del hemidia agma, g anuloma
calci icado en el lóbulo in e io izquie do, de ame pleu al bila-
e al, secuelas de ube culosis (TB) y cambios en isema osos y
ib ó icos bila e ales, en e o os. En es e ango se iden i ica on
394 esul ados con alo “ce o” o “inde inido” en la escala de
compa ibilidad con un cuad o de COVID-19. Pa a de ini el
diagnós ico de los esul ados “ce o” o “inde inido”, los neu-
mólogos de in es igación e alua on las imágenes de ó ax y
FIGURA 1. G upos e a ios de pacien es con a ecciones espi a o ias amizados median e imágenes adiológicas e aluadas
con in eligencia a i icial pa a la COVID-19 (n = 3 514)
2733
1 126
1525
115
1 067
444
0
200
400
600
800
1 000
1 200
0 a 56 a 11 12 a 18 19 a 26 20 a
5›
60
Núme o de pacien es
Rango de edad (años)
Sexo masculino Sexo emenino
148
541
Fuen e: elabo ación p opia.
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
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17
18
19
20
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25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
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FIGURA 2. Resul ados del amizaje de a ecciones espi a o ias po imágenes adiológicas compa ibles con COVID-19
e aluadas con in eligencia a i icial en cua o angos de p obabilidades (n = 3 514)
2 081
768
472
193
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
0-25 26-50 51-75 76-100
Núme o de pacien es
Rango de p obabilidad (%)
Fuen e: elabo ación p opia.
FIGURA 3. De inición de los casos de diagnós icos con p obabilidad “ce o” o “inde inido” ob enidos de la imágenes adiológicas
e aluadas median e in eligencia a i icial pa a la COVID-19 (n = 394)
66,8
0,60,30,62,50,30,32,50,60,30,60,30,8 0,3
5,4
71,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
No mal
Neumopa ía i al
In e s iciopa ía
Neumo ó ax
SecueladeTB
De ame pleu al
Neumoconiosis
De amepe icá dico
En isema
Espondiloa osis
Lin angi is
B onquiec
asias cilínd icas
Ti oides ag andada
Nódulo pulmona
He nia hia al
Pa ología de
o a e iología
Pa a
e alua po Neumología
F ecuencia de esul ados (%)
TB, ube culosis.
Fuen e: elabo ación p opia.
In es igación o iginal Gal án e al. • In eligencia a i icial pa a el c ibado de la COVID-19 en Pa aguay
6 Re Panam Salud Publica 46, 2022 | www.paho.o g/jou nal | h ps://doi.o g/10.26633/RPSP.2022.20
que ue on aislados de inmedia o y pues os en cua en ena a in
de co a la cadena de con agio en sus espec i os núcleos ami-
lia es y en la comunidad. G acias a es e esul ado de amizaje
po IA, las au o idades sani a ias pudie on adop a una deci-
sión diligen e pa a con ola la pandemia (5,8,16). Los signos
clásicos alo ados po los algo i mos de de ección y diagnós ico
del sis ema de IA y los da os demog á icos de e minados en es e
es udio concue dan con los esul ados de o as in es igaciones
simila es (14, 17-19).
Según la OMS, el diagnós ico de COVID-19 debe se con i -
mado po el mé odo RT-PCR. Sin emba go, las limi aciones pa a
la oma de mues as, su anspo e y la disponibilidad de los
ki s de eac i os necesa ios ha in luido pa a que se diagnos i-
quen po RT-PCR solo 30-60% de odos los casos posi i os (1-9).
Po o o lado, es udios ecien es en conco dancia con los esul-
ados aquí p esen ados mos a on que la TAC de ó ax pod ía
se un mé odo más idedigno, p ác ico y ápido pa a amiza la
COVID-19 (14,16-19), especialmen e en zonas donde el hospi al
egional de e e encia dispone del se icio de ele omog a ia.
En el con ex o del Pa aguay, las en ajas compa a i as en e los
dos mé odos diagnós icos en é minos de cos os y iempo de
en ega de esul ados son: es udio de ó ax po TAC (42,9 dóla-
es es adounidenses, US$), con esul ados en 30 minu os, y una
p ueba de RT-PCR (78,6 US$) con esul ados en 24 ho as (20).
La TAC de ó ax es un mé odo sis emá ico pa a el diagnós ico
de neumonías po su apidez y acilidad de ealización a a és
de un p o ocolo de adquisición de imágenes. In es igaciones
ecien es han mos ado una sensibilidad de 98% pa a de ec a
COVID-19, en compa ación con la sensibilidad de71% de la
RT-PCR (14,17-19). La sensibilidad y especi icidad del sis ema de
IA u ilizado en es e es udio ue de 93% y 80%, espec i amen e,
alo es que se log a on al compa a el diagnós ico ealizado po
IA e sus la p ueba RT-PCR. Se conside a que las disc epancias
en la sensibilidad (7%), la especi icidad (20%) y la compa abili-
dad se deben a la al a de mayo núme o de es udios (inpu ) en
las pla a o mas de IA, pa a log a una mayo e oalimen ación
en el ap endizaje del sis ema de in eligencia (machine lea ning) y
ob ene una mayo p ecisión en la p edicción de los esul ados
(ou pu ), o disc epancias en el uso de p o ocolos (co es) pa a la
TAC de ó ax. En consecuencia, es os esul ados no e an conclu-
yen es pa a de ec a los pacien es con COVID-19, lo que coincide
con las e idencias no i icadas en es udios simila es (14,17-19).
Los esul ados del p esen e nues o es udio son muy p o-
me edo es y se concluye que es a he amien a basada en
in eligencia a i icial (machine lea ning) puede mi iga la de i-
cien e disponibilidad de neumólogos y adiólogos al amen e
capaci ados pa a el diagnós ico de a ias en e medades a pa i
de imágenes de TAC (COVID, g ipe y TB, en e o as). Es o es
pa icula men e impo an e en los hospi ales sob epasados en
su capacidad de p ocesamien o de imágenes du an e la pande-
mia, y se i de iaje pa a acionaliza el uso de los limi ados
ecu sos humanos y ecnológicos, además de o ece equidad
y uni e salidad en el acceso a ecnologías diagnós icas de al a
complejidad en países de bajos ing esos como el Pa aguay.
Es os esul ados concue dan con los ob enidos en in es igacio-
nes simila es (14-19,21-24).
La o aleza p incipal del p esen e es udio es la escala de
alo ación del sis ema de IA, que puede aplica se pa a e alua
la g a edad y ex ensión de la neumopa ía causada po el co o-
na i us y, en consecuencia, medi de mane a indi ec a la ca ga
i al (18).
Po o a pa e, una de las p incipales limi aciones del es udio
es no dispone de un mayo núme o de es udios en las pla a-
o mas de IA, pa a log a una mayo e oalimen ación en el
ap endizaje del sis ema de in eligencia.
CONCLUSIONES
Se puede a i ma que la u ilización de la in eligencia a i icial
aplicada al es udio de imágenes adiológicas de ó ax median e
TAC es un mé odo sensible y especí ico pa a la de ección ápida
( amizaje) de la COVID-19 po elemedicina en pacien es con
a ecciones espi a o ias.
Es a he amien a pod ía u iliza se ambién pa a la moni o i-
zación de la e olución de los pacien es con casos g a es de la
en e medad en localidades con dé ici de equipamien os y de
p o esionales especializados.
Con ibución de los au o es. PG concibió el es udio o iginal;
JF, FG y OV plani ica on los es udios, analiza on los da os e
in e p e a on los esul ados; LR y RR ecopila on los da os; JO,
JP y JB ges iona on el p oyec o; y PG y EH edac a on y e isa-
on el manusc i o. Todos los au o es e isa on y ap oba on la
e sión inal.
Ag adecimien os. Los au o es ag adecen al Ins i u o Nacional
de En e medades Respi a o ias y del Ambien e (INERAM), la
Di ección Gene al de Gabine e (DGG), la Di ección de Tecnolo-
gías de la In o mación (DTIC), la Di ección Gene al de Desa ollo
de Se icios y Redes de Salud (DGSRS) y la Di ección Gene al de
Recu sos Humanos (DGRRHH) del Minis e io de Salud Pública
y Bienes a Social (MSPBS) de la República del Pa aguay.
Con lic o de in e eses. Ninguno decla ado po los au o es.
Decla ación. Las opiniones exp esadas en es e manusc i o son
esponsabilidad del au o y no e lejan necesa iamen e los c i e-
ios ni la polí ica de la RPSP/PAJPH y/o de la OPS.
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In es igación o iginal Gal án e al. • In eligencia a i icial pa a el c ibado de la COVID-19 en Pa aguay
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Feasibili y o using a i icial in elligence o sc eening COVID-19 pa ien s
in Pa aguay
ABSTRACT Objec i e. S udy he easibili y o using a i icial in elligence as a sensi i e and speci ic me hod o COVID-19
sc eening in pa ien s wi h espi a o y condi ions, using ches CT scan images and a elemedicine pla o m.
Me hods. F om Ma ch 2020 o June 2021, he au ho s conduc ed an obse a ional desc ip i e mul icen e
easibili y s udy based on a i icial in elligence (AI) o COVID-19 sc eening using ches images o pa ien s wi h
espi a o y condi ions who p esen ed a public hospi als. The AI pla o m was used o diagnose ches CT scan
images; his was hen compa ed wi h molecula diagnosis (RT-PCR) o de e mine whe he hey ma ched and
o analyze he easibili y o AI o sc eening pa ien s wi h suspec ed COVID-19. A elemedicine pla o m was
used o send images and diagnos ic esul s.
Resul s. Sc eening o 3 514 pa ien s wi h a suspec ed COVID-19 diagnosis was pe o med in 14 hospi als
a ound he coun y. Mos pa ien s we e aged 27 o 59 yea s, ollowed by hose o e 60. The a e age age was
48.6 yea s; 52.8% we e male. The mos equen indings we e se e e pneumonia, bila e al pneumonia wi h
pleu al e usion, bila e al pulmona y emphysema, and di use g ound glass opaci y, among o he s. The e was
an a e age o 93% ma ching and 7% misma ching be ween images analyzed by AI and RT-PCR. Sensi i i y
and speci ici y o he AI sys em, ob ained by compa ing AI and RT-PCR sc eening esul s, we e 93% and 80%
espec i ely.
Conclusions. The use o sensi i e and speci ic AI o s a i ied apid de ec ion o COVID-19 in pa ien s wi h
espi a o y condi ions by using ches CT scan images and a elemedicine pla o m in public hospi als in Pa a-
guay is easible.
Keywo ds Sc eening; COVID-19; a i icial in elligence; elemedicine; elediagnos ics; digi al echnology; Pa aguay.
Viabilidade do uso de in eligência a i icial na iagem de pacien es com
COVID-19 no Pa aguai
RESUMO Obje i o. Examina a iabilidade do uso de in eligência a i icial como um mé odo sensí el e especí ico de
iagem de COVID-19 em pacien es com a ecções espi a ó ias, emp egando imagens ob idas po exame de
omog a ia do ó ax e uma pla a o ma de elemedicina.
Mé odos. En e ma ço de 2020 e junho de 2021, oi ealizado um es udo obse acional desc i i o mul i-
cên ico sob e a iabilidade do uso de in eligência a i icial (IA) pa a a iagem de COVID-19, emp egando
imagens do ó ax de pacien es com a ecções espi a ó ias a endidos em hospi ais da ede pública. O diag-
nós ico das imagens ob idas em omog a ia do ó ax oi ealizado po meio de uma pla a o ma de IA e, em
seguida, co ejado com o diagnós ico molecula (RT-PCR) pa a de e mina a conco dância en e os mé odos
u ilizados e analisa a iabilidade des e p ocesso pa a a iagem de pacien es com suspei a de COVID-19. As
imagens e os esul ados do exame diagnós ico o am disponibilizados em uma pla a o ma de elemedicina.
Resul ados. Foi ealizada a iagem de 3 514 pacien es com suspei a de COVID-19 a endidos em 14 hospi-
ais de odo o país. Os pacien es, na sua maio ia, inham en e 27 e 59 anos de idade ou pe enciam à aixa
e á ia acima de 60 anos, com média de idade de 48,6 anos, sendo que 52,8% e am do sexo masculino. Os
achados mais comuns o am pneumonia g a e, pneumonia bila e al com de ame pleu al, en isema pulmona
bila e al e opacidade di usa em id o osco, en e ou os. Ve i icou-se, em média, 93% de conco dância e 7%
de disco dância en e as imagens analisadas com uso de IA e os esul ados do exame de RT-PCR, com uma
sensibilidade de 93% e especi icidade de 80% desse sis ema de iagem.
Conclusões. Demons ou-se que o uso de um sis ema de IA sensí el e especí ico é iá el nos hospi ais públi-
cos do Pa aguai pa a a de ecção ápida es a i icada de COVID-19 em pacien es com a ecções espi a ó ias,
emp egando imagens de exame de omog a ia do ó ax e uma pla a o ma de elemedicina.
Pala as-cha e T iagem; COVID-19; in eligencia a i icial; elemedicina; elediagnós ico; ecnologia digi al; Pa aguai.
