Educa ional Resea ch in Uni e sal Sciences
ISSN: 2181-3515 VOLUME 4 | SPECIAL ISSUE 12 | 2025
h ps:// .me/E us_uz Mul idisciplina y Scien i ic Jou nal Oc obe ,
2025
26
DOI: h ps://10.5281/zenodo.17308207
УДК: 618.3-411
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР АНЕМИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И ИСХОДОВ
Даминова Райхона Абдусаттаровна
Наманганский областной филиал Республиканского специализированного
научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка
Резюме. Железодефицитная анемия (ЖДА) является одной из наиболее
распространённых патологий у беременных, особенно при повторных
беременностях. В ретроспективном исследовании 499 женщин выявлено, что у
93,4% диагностирована анемия средней степени тяжести, часто в сочетании с
заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Более 60% родов завершились
кесаревым сечением, у новорождённых отмечены сниженные оценки по шкале
Апгар. Полученные данные подтверждают значительное влияние ЖДА на
течение беременности, родоразрешение и неонатальные исходы, подчёркивая
необходимость ранней диагностики и комплексного лечения.
Ключевые слова: беременность, роды, анемия, антианемические
препараты.
Введение. Многочисленные исследования, посвящённые изучению
влияния железодефицитной анемии (ЖДА) на течение и исход беременности,
свидетельствуют о высокой частоте таких осложнений, как плацентарная
недостаточность, преждевременные роды, преэклампсия и гипогалактия. Вместе
с тем, утверждение о высокой распространённости акушерских и перинатальных
осложнений у беременных с ЖДА не всегда подтверждается убедительными
доказательствами, поскольку неблагоприятные последствия анемии могут быть
обусловлены множеством сопутствующих факторов [1,3,6].
Актуальным остаётся вопрос, волнующий как научное сообщество, так и
клиницистов: почему, несмотря на обширные исследования, изученность
этиопатогенетических механизмов ЖДА и наличие широкого арсенала
терапевтических средств, частота данного состояния среди беременных остаётся
высокой и имеет тенденцию к увеличению.
Educa ional Resea ch in Uni e sal Sciences
ISSN: 2181-3515 VOLUME 4 | SPECIAL ISSUE 12 | 2025
h ps:// .me/E us_uz Mul idisciplina y Scien i ic Jou nal Oc obe ,
2025
27
Анализ клинических рекомендаций, разработанных в разных странах, как с
высоким, так и с низким уровнем экономического развития, выявляет
существенные противоречия в вопросах диагностики, профилактики и
коррекции ЖДА. В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства
эффективности рутинного назначения препаратов железа и фолиевой кислоты в
отношении улучшения течения беременности и перинатальных исходов [2,5].
Такая ситуация, вероятно, обусловлена патогенетической неоднородностью
ЖДА у беременных, а также недооценкой адаптивных гематологических
изменений, сопровождающих физиологическую гемодилюцию, наличием
хронических воспалительных заболеваний, экстрагенитальной патологии, а
также вариабельностью исходных запасов железа у женщин. Всё это формирует
широкий спектр клинико-патогенетических вариантов ЖДА, что требует
индивидуализированного подхода как к диагностике, так и к терапии [4,5].
Существующие диагностические алгоритмы, базирующиеся
преимущественно на таких показателях, как уровень гемоглобина (Hb),
гематокрит (H ) и сывороточное железо (СЖ), не позволяют своевременно
выявить латентный дефицит железа и затрудняют дифференциальную
диагностику между ЖДА и анемией, ассоциированной с хроническими
заболеваниями. Кроме того, в действующих клинических рекомендациях
отсутствует единый подход к выбору лекарственного препарата, способу
введения и продолжительности терапии, что увеличивает риск развития
побочных эффектов, включая медикаментозные поражения печени [2,7].
Также отсутствуют достоверные данные о целесообразности включения в
терапию ЖДА дополнительных микронутриентов — фолатов, меди, марганца,
аскорбиновой кислоты — с целью усиления эффекта от приёма препаратов
железа. Следует отметить, что рутинное назначение железосодержащих
препаратов может быть связано с риском цитотоксического действия, в том
числе за счёт активации процессов перекисного окисления липидов клеточных
мембран.
На фармацевтическом рынке представлено множество железосодержащих
препаратов, эффективность и безопасность которых не имеют достаточной
доказательной базы. При этом определённые трудности в оценке степени
выраженности железодефицитного состояния у беременных обусловлены
некорректной интерпретацией лабораторных показателей без учёта срока
гестации, физиологической гемодилюции и сопутствующей соматической
патологии.
Educa ional Resea ch in Uni e sal Sciences
ISSN: 2181-3515 VOLUME 4 | SPECIAL ISSUE 12 | 2025
h ps:// .me/E us_uz Mul idisciplina y Scien i ic Jou nal Oc obe ,
2025
28
Целью исследования. Изучить распространённость анемии у беременных
женщин, определить основные причины её развития и проанализировать
клинические последствия данного состояния для матери и плода на основе
ретроспективного анализа медицинской документации.
Материалы и методы исследования. Был проведён ретроспективный
анализ историй родов 499 беременных женщин с установленным диагнозом
анемии, наблюдавшихся в Наманганском филиале РСНПМЦЗМиР. Степень
тяжести железодефицитной анемии (ЖДА) определялась на основании
концентрации гемоглобина в периферической крови:
Лёгкая степень — уровень гемоглобина ниже нормы, но более 90 г/л;
Средняя степень — от 70 до 90 г/л;
Тяжёлая степень — менее 70 г/л.
Следует отметить, что клинические проявления анемии не всегда строго
коррелируют со степенью её тяжести, определяемой по лабораторным
показателям [8].
Результаты исследования. Средний возраст при ретроспективном анализе
истории родов женщин с анемии составил 28 ± 7 лет, а средний срок
родоразрешения – 36 ± 2,2 недель.
Состояние пациенток при поступлении в основном характеризовалось как
средней тяжести (88,8%).
Таблица 1
Паритет беременных женщин с анемии
Беременность
Бер I
Бер II
Бер III и более
151 (30,3%)
105 (21%)
243 (48,7%)
Роды
Первородящие
Повторнородящие
Многорожавщие
153 (30,7%)
113 (22,6%)
233 (46,7%)
Почти половина пациенток (48,7%) имели третью и более беременность.
Первородящими были 30,7% женщин, многорожавшими – 46,7%.
Таблица 2
Соматические заболевания
Нозология
Абс, %
Заболевания ССС
27 (5,4%)
Заболевания ЖКТ
301 (60,3%)
Заболевания МВП
78 (15,6%
Заболевания нервный системы
11 (2,2%)
Миопия
26 (5,2%)
Заболевания ОДА
9 (1,8%)
Educa ional Resea ch in Uni e sal Sciences
ISSN: 2181-3515 VOLUME 4 | SPECIAL ISSUE 12 | 2025
h ps:// .me/E us_uz Mul idisciplina y Scien i ic Jou nal Oc obe ,
2025
29
На фоне анемии у большинства женщин диагностированы сопутствующие
заболевания ЖКТ (60,3%), а также мочевыводящей системы (15,6%) и сердечно-
сосудистой системы (5,4%).
Таблица 3
Показатели общего анализа крови беременных женщин с анемии
Показатели
Сред.знач
Гемоглобин
86,7±4,1
Гемотокрит
0,32±0,04
Ферритин
10,9±5,3
ц/п
0,9±0,03
Лейкоциты
6±2,4
Эритроциты
3,58±0,42
СОЭ
10
Показатели общего анализа крови отражают выраженные признаки
анемического синдрома: средний уровень гемоглобина составил 86,7 ± 4,1 г/л,
ферритина — 10,9 ± 5,3 нг/мл, цветовой показатель — 0,9 ± 0,03.
Рис.1. Ретроспективный анализ беременных с анемии по степени
тяжести.
Как показывает рисунок 1, по степени тяжести анемии преобладала средняя
форма (93,4%), лёгкая и тяжёлая встречались реже (4,4% и 2,2% соответственно).
Таблица 4
Перечень медикаментозных и немедикаментозных средств,
применяемых беременными с анемией
Препараты
Абс, %
Антианемические препараты Fe(III) табл
499 (100%)
Антианемические препараты Fe(III) в/в, в/м
156 (31,3%)
Мультивитамины
398 (79,7%)
Антибиотики
102 (20,4%)
Противовоспалительные препараты
98 (19,6%)
БАДы
320 (64,1%)
Гормональные
43 (8,6%)
Другие (гипотензив, спазмолитик и др)
296 (59,3%)
4,40%
93,40%
2,20%
Анемия легкой степени Анемия средней тяжести
Анемия тяжелой степени
Educa ional Resea ch in Uni e sal Sciences
ISSN: 2181-3515 VOLUME 4 | SPECIAL ISSUE 12 | 2025
h ps:// .me/E us_uz Mul idisciplina y Scien i ic Jou nal Oc obe ,
2025
30
Все беременные женщины получали антианемические препараты Fe(III) в
форме таблеток, в/в или в/м формы назначались третьей части женщин.
Наиболее часто применялись также мультивитамины (79,7%) и биологически
активные добавки (64,1%).
Таблица 5
Исход беременности у беременных женщин с анемии
Методы родоразрешения (n=499)
Через естественные родовые пути
Кесарево сечение
197 (39,5%)
302 (60,5%)
Состояние новорожденных
Вес
2971,6±900гр
Рост
45,7±3,2см
Оценка новорожденных по шкале Апгар
Балл 1мин
5,5
Балл через 5 мин
6,8
Родоразрешение в большинстве случаев (60,5%) проводилось оперативным
путём (кесарево сечение). Средняя масса тела новорождённых составила 2971,6
г, рост — 45,7 см. Оценка по шкале Апгар в среднем составила 5,5 балла на
первой минуте жизни и 6,8 балла на пятой.
Заключение. Анализ полученных данных показал, что анемия у
беременных чаще выявляется у женщин с повторной или многократной
беременностью и сопровождается среднетяжёлым общим состоянием при
поступлении. В большинстве случаев диагностировалась анемия средней
степени тяжести. Выраженная ассоциация анемии с заболеваниями желудочно-
кишечного тракта, высокий процент оперативных родоразрешений, а также
сниженные баллы по шкале Апгар у новорождённых указывают на существенное
влияние железодефицитного состояния на течение гестации и неблагоприятные
перинатальные исходы.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: (REFERENCES)
1. Bencaio a G, Bu kha d T, B eymann C. Anemia – p e alence and isk ac o s in
p egnancy. Eu J In e n Med. 2012; 23: 6: 529—533.
2. Choudhu y N, Aimone A, Hyde SM, Zlo kin SH. Rela i e e icacy o
mic onu ien powde s e sus i on– olic acid able s in con olling anemia in women
in he second imes e o p egnancy. Food Nu Bull. 2012; 33: 2: 142—149.
3. Haide BA, Bhu a ZA. Mul iple-mic onu ien supplemen a ion o women du ing
p egnancy. Coch ane Da a- base Sys . Re . 2012; 11: CD004905.
Educa ional Resea ch in Uni e sal Sciences
ISSN: 2181-3515 VOLUME 4 | SPECIAL ISSUE 12 | 2025
h ps:// .me/E us_uz Mul idisciplina y Scien i ic Jou nal Oc obe ,
2025
31
4. Kidan o HL, Mog en I, Lindma k G. Risks o p e e m deli e y and low bi h
weigh a e independen ly inc eased by se e i y o ma e nal anaemia. S A Med J.
2009; 99: 2: 98.
5. Lozo B. I on de iciency and child de elopmen . Food Nu Bull. 2007; 28: 560—
571.
6. Picciano MF, McGui e MK. Use o die a y supplemen s by p egnan and lac a ing
women in No h Ame ica. Am J ClinNu . 2009; 89 Suppl.: 663S—667S.
7. Ren A, Wang J, Ye RW. Low i s - imes e hemoglobin and low bi h weigh ,
p e e m bi h and small o ges a ional age newbo ns. In J Gynaecol Obs e . 2017; 98:
124.
