Journal of Physical Rehabilitation and Sports Medicine, Edition 2025.

VOLUME N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025-2026
THE JOURNAL
DEDICATED o he VII- h EDITION OF SCIENTIFIC INTERNATIONAL CONFERENCE
“CHISINAU MEDICAL FORUM OF PHYSICAL REHABILITATION”
JURNAL DEDICAT celei de-a VII-a EDIȚII a CONFERINȚEI ȘTIINȚIFICE INTERNAȚIONALE
„FORUM AL RECUPERĂRII FIZICE MEDICALE CHIȘINĂU”
ЖУРНАЛ ПОСВЯЩЕННЫЙ VII-ой НАУЧНОЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
«КИШИНЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ»
“
JOURNAL
OF PHYSICAL REHABILITATION
AND SPORTS MEDICINE”
Powe ed by “MEDKINETICA”
P o essional Associa ion o Physio he apis s and Manual The apis s
Republic o Moldo a, Chisinau
Edi o ial O ice Add ess:
Republic o Moldo a
Municipiul Chişinău,
s . Valea T anda i ilo 18, o . 287.
A.O. A.P.K.T.M. ”MEDKINETICA”.
Phone: (+373) 60508858
e-mail: [email p o ec ed]
F: /medkine ica F: / jou nalp sm
www.jp sm.com
www.ibn.idsi.md – The Na ional Bibliome ic Ins umen o Republic o Moldo a
E–ISSN 1857–1816
ISSN 2587–3709
www.jp sm.com
CHIȘINĂU • 2025
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
2
“JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION
AND SPORTS MEDICINE”
Powe ed by “MEDKINETICA”
P o essional Associa ion o Physio he apis s and Manual The apis s
Republic o Moldo a, Chisinau
EDITOR–IN–CHIEF:
D d., Ph.T., M.T., POTAPENCO ROMAN
D d., Physio he apis , Manual The apis .
P esiden o P o essional Associa ion o Physio he apis s and Manual The apis s
“MEDKINETICA” Chisinau
Founde and O ganize o In e na ional Scien i ic Cong ess
“Chisinau Medical Fo um o Physical Rehabili a ion”.
Edi o –in–Chie o he “Jou nal o Physio he apy and Educa ional Inclusion”
(Gu a-Humo ului, Romania).
Uni e si y Lec o o he Uni e si y USPEE “Cons an in S e e”,
Special y in Kine o he apy and Occupa ional The apy, Chisinau, Republic o Moldo a.
VICE–EDITOR:
D d., PhT. RUSU EVGHENII – Vice-P esiden AO APKTM “MEDKINETICA” Chisinau
EDITORIAL BOARD / COLEGIUL DE REDACȚIE:
D . LISNIC VITALIE – Ph.D., Doc o Habili a Ș i-
ințe Medicale, Uni e si y P o esso o Neu ology
Depa men , P esiden o Molda ian Socie y o
Neu ology, Ins i u e o Neu ology and Neu osu -
ge y “D. Ghe man”, Chișinău (Moldo a)
D . GAVRILIUC MIHAIL – Ph.D, Doc o Habili a
Ș iințe Medicale, Uni e si y P o esso , Chie o
Neu ology Depa men , Ins i u e o Neu ology and
Neu osu ge y “D. Ghe man”, Chișinău (Moldo a)
D . BODIU AUREL – Ph.D., Doc o Habili a Ș iințe
Medicale, Uni e si y P o esso , Chie o Neu o-
su ge y Depa men , Republican Clinical Hospi al
“T. Moșneaga”, Chișinău (Moldo a)
D . BELÎI ADRIAN – Ph.D., Doc o Habili a Ș iințe
Medicale, Uni e si y P o esso , Mas e in Public
Heal h, Ins i u e o Eme gency Medicine, Chișinău
(Moldo a)
D . PULBERE OLEG – Ph.D., Doc o Ș iințe Medi-
cale, Uni e si y Associa ed P o esso Depa men
o T auma ology and O hopedics, Clinical Hos-
pi al o T auma ology and O hopedics, Chișinău
(Moldo a)
D . POLYACOVA TATYANA – Ph.D., Doc o Habi-
li a o Pedagogical Sciences, Uni e si y P o esso ,
Academician o he Bela usian Academy o Engi-
nee ing, co esponding membe o In e na ional
Academy o In eg a i e An h opology, au ho o
o e 400 publica ions. Resea ch In e es s P ob-
lems o spo s o he highes achie emen s, phys-
ical ehabili a ion and occupa ional he apy, One
o he ounde s o he special y “Physical ehabili-
a ion and occupa ional he apy”, Bela usian S a e
Uni e si y o Physical Cul u e, Minsk (Bela us)
D . MELENTIEV IURIE – Ph.D., Chie o Spinal Su -
ge y Depa men , Ins i u e o Neu ology and Neu-
osu ge y “D. Ghe man”, Chișinău (Moldo a)
D . OREST BOLBOCEAN – Ph. D., D . Neu ologis ,
Manual The apis , P-DTR specialis , Chie o Med-
ical Rehabili a ion Clinic “Empa io”, Iași (România)
3
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
D . SCHIRYANOV DENIS – Ph.D., Doc o o Ped-
agogical Sciences, Docen Uni e si y, The Decan
o he Facul y o Physical Educa ion and Spo s
o he S a e Uni e si y “P.M. Meshe o a” om
Vi ebsk, / specializa ion Theo y and Me hodology
o Physical Educa ion, Medical and Adap i e Phys-
ical Educa ion, Vi ebsk (Bela us)
D . CUCIERU VALERIU – D d., Doc o Oncologis –
Mammologis , Ins i u e o Oncology, Chișinău
(Moldo a)
D . TIMUS MARIA – Ph.D., Doc o o Pedagogi-
cal Sciences, Associa e Languages Redac o o
“Jou nal o Physical Rehabili a ion and Spo s
Medicine”, Uni e si y Lec o , S a e Uni e si y o
Physical Educa ion and Spo s, Chișinău (Moldo a)
D . DIMITRAȘ STELA – D . Neu ologis , S a e
Chancelle y Polyclinic , Membe o he Eu opean
Socie y o Neu ologis s, Chișinău (Moldo a)
D . KIRDOGLO GLEB – D . O hopedis -T auma-
ologis o he Highes Ca ego y, Applied Kinesi-
ologis , Doc o Ș iințe Medicale, Chie Physician
o he Cen e o Kinesi he apy and Rehabili a ion
„Highe League” (Odessa, Uk aine), P esiden o
he Uk ainian Associa ion o Applied Kinesiolo-
gy and Medical Rehabili a ion (У.А.П.К.), Odessa
(Uk aine)
D . DANU ADRIAN – D . Neu osu geon, Special-
is in Minimally In asi e Spinal Su ge y. Head o
he Neu osu ge y Depa men a Medpa k In e -
na ional Hospi al. Licensed Physician om G ea
B i ain and Spain. Membe o he Associa ion o
Neu osu geons o Moldo a (AMN), Membe o
he Wo ld Fede a ion o Neu ological Su geons
(WFNS), Membe o he Eu opean Associa ion o
Neu ological Socie ies (EANS), Membe o he
B i ish Socie y o Neu osu geons (SBNS). Chișinău
(Moldo a)
D . PLESCAN TATIANA – Ph.D. Uni e si y Lec o ,
Medical Imagis – Radiologis , Ca ed a de Radiol-
ogie si Imagisi ica Medicala in S a e Uni e si y o
Medicine and Pha macology “Nicolae Tes emi a-
nu”, Chișinău (Moldo a)
D . DOVGYCH ALEKSANDR – Ph.D., Docen o
he Depa men o Heal h, Fi ness and Rec ea ion
a he Na ional Uni e si y o Physical Educa ion
and Spo s o Uk aine. Founde o he Kie School
o Fi ness. Kye (Uc aine)
D . DOROSHENCO STANISLAV – D . Neu osu -
geon, Scien i ic Resea che , Ins i u e o Neu ology
and Neu osu ge y “D. Ghe man”, Chișinău (Mol-
do a)
D . NEGARÎ NADEJDA – D d. D . Gene al Su -
geon, Assis an P o esso a he Depa men o
Ana omy and Clinical Ana omy o he S a e Uni-
e si y o Medicine and Pha macology „Nicolae
Tes emi anu”, Chișinău (Moldo a)
PhT. NECHIFOR ELENA – D d. P incipal Physi-
o he apis in he Clinical Rehabili a ion Hospi al
Iași, Neu ology Clinic., P esiden o he College
o Physio he apis s Iași – Vaslui, P esiden o he
P o essional Associa ion o Physio he apis s “Ki-
ne ikP o ” Iași (România)
PhT. STRUGARIU CEZAR – D d., Physio he apis
CSEI “S . And ei”, Edi o – in – Chie “Jou nal o In-
e na ional Symposium o Physio he apy”, Found-
e and O ganize o “In e na ional Symposium o
Physio he apy” Gu a-Humo ului (România)
PhT. GHEORGHITA DANIEL – Physio he a-
pis and Founde “Kine ic Reco e y Educa ion”,
Founde and O ganize o In e na ional Con e -
ence o Physio he apy. Bucu eș i (România)
D d. LISNIC IRINA – Mas e in Low and Econom-
ics Sciences, AO APKTM “Medkine ica”, Chișinău
(Moldo a)
D . DANAIL SERGHEI – Ph.D., Doc o o Peda-
gogical Sciences, Uni e si y P o esso , Membe
o he edi o ial boa d “Re is a Româna de Kine-
o e apie”, “T. Sche chenko” Ti aspol Uni e si y,
S a e Uni e si y o Physical Educa ion and Spo s,
Chișinău (Moldo a)
D . ZAGORODNIUC GHEORGHE – Rehabili a ion
Doc o , Manual The apis , Chie o he Cen e o
Kinesi he apy and Rehabili a ion “Biomeddiag-
nos ic” Chișinău, Chișinău (Moldo a)
PhT. ONOICO EMILIAN – Physio he apis , Man-
ual The apis , Chie o he Cen e o Kinesi he a-
py and Rehabili a ion „Școala Spa elui” Chișinău,
Chișinău (Moldo a)
PhT. FRIMU MIHAELA – Physio he apis , Manual
The apis , Cen e o Kinesi he apy and Rehabili-
a ion „Rehab – Medkine ica” Chișinău, Chișinău
(Republic o Moldo a)

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
4
CONFERINȚĂ INTERNAȚIONALĂ
„FORUM AL RECUPERĂRII FIZICE MEDICALE CHIȘINĂU 2025”
EVENIMENT ACREDITAT CU CREDITE DE EDUCARE MEDICALĂ CONTINUĂ (EMC)
CONFERINȚĂ INCLUSĂ ÎN REGISTRUL EVENIMENTELOR ȘTIINȚIFICE DIN R.M.
EDIȚIA a VII-a, 18 OCTOMBRIE, ÎNCEPUTUL ORA 8.00,
EVENIMENT MIXT – ON-LINE ȘI OFF-LINE
INTERNATIONAL CONFERENCE
The 7 h EDITION
“FORUM OF PHYSICAL REHABILITATION CHISINAU 2025”
EVENT ACCREDITED WITH CREDITS OF CONTINUED MEDICAL EDUCATION (CME)
CONFERENCE INCLUDED IN THE REGISTER OF SCIENTIFIC EVENTS
IN REPUBLIC OF MOLDOVA
7-ая МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ФОРУМ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ КИШИНЕВ 2025»
МЕРОПРИЯТИЕ, АККРЕДИТОВАННОЕ С ПОМОЩЬЮ КРЕДИТОВ
НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ (НМО)
КОНФЕРЕНЦИЯ ВКЛЮЧЕНА В РЕЕСТР НАУЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
COMITETUL ORGANIZATORIC / ORGANIZATIONAL COMMITTEE
 D d. POTAPENCO ROMAN (Moldo a) –
P eședin ele Comi e ului O ganiza o ic
 D d. RUSU EVGHENII (Moldo a) – Co-P eședin e
 K . FRIMU MIHAELA (Moldo a) – Memb u
 K . ARNAUT RUSLAN (Moldo a) – Memb u
 K . CIORNÎI ANDREI (Moldo a) – Memb u
COMITETUL ȘTIINȚIFIC / SCIENTIFIC COMMITTEE
 P o eso D . Lisnic Vi alie (Moldo a) – P eședin ele
Comi e ului Ș iinți ic
 D . Ski eano Denis (Bela us) – Co-P eședin e
 D . Anca I ina Galac ion (Romania) – Memb u
 D . Mihaliuk E ghenii (Uc aina) – Memb u
 D . Bolbocean O es (România) – Memb u
 D . Ma cello Luca Ma asco (I alia) – Memb u
 D . Dimi iu Bogdan (România) – Memb u
5
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
PROGRAMA CONFERINȚEI INTERNAȚIONALE
„FORUM AL RECUPERĂRII FIZICE MEDICALE CHIȘINĂU 2025” EDIȚIA A VII-A,
CU GENERICUL „IMPORTANȚA KINETOTERAPIEI ÎN SOCIETATEA MODERNĂ”
EVENIMENT ACREDITAT CU CREDITE DE EDUCARE MEDICALĂ CONTINUĂ.
CONFERINȚĂ INTRODUSĂ ÎN REGISTRUL EVENIMENTELOR ȘTIINȚIFICE
DIN REPUBLICA MOLDOVA.
EVENIMENT HYBRID, OFF-LINE ȘI ON-LINE. 18 OCTOMBRIE 2025
ORELE 08.00 – 18.00.
BRISTOL HOTEL, ET.3, CONFERENCE HALL
PROGRAM
18 OCTOMBRIE 2025, ORA 08.00 – 18.00
DOI: 10.5281/zenodo.17183996
8.00 – 8.50 În egis a ea pa icipanțilo . Conexiune. Cu ân de salu a e.
8.50 – 9.00
Deschide ea Fo umului Ș iinți ic
POTAPENCO ROMAN
D d., Kine o e apeu , Te apeu Manual,
P eședin ele Asociației P o esionale a Kine o e apeuțilo
și Te apeuțilo Manuali „MEDKINETICA” Chișinău;
Lec o Uni e si a „C. S e e” Chișinău, Republica Moldo a.
„REALIZĂRILE AO APKTM MEDKINETICA. PERSPECTIVELE KINETOTERAPIEI
ȘI TERAPIEI MANUALE ÎN REPUBLICA MOLDOVA” (10 min)
Chișinău, Republica Moldo a
9.00 – 9.20 D . ȘAVGA NICOLAE, D . IBRAHIM MEDYEN (K opi nițki, Uc aina),
D . VENIAMIN GOLUB, D . ION SÎRBU, D . MAXIM CAFTEA
– D . O opezi-T auma ologi
Cen ul „Mamei și Copilului” Chișinău, Republica Moldo a
„TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL DEFORMITĂȚILOR SCOLIOTICE EXTREM
DE GRAVE CU SINDROMUL DE INSUFICIENŢĂ TORACICĂ” (20 min)
Chișinău, Republica Moldo a / K opi nițki, Uc aina
9.20 – 9.40 DIANA CECANI, STROGOTEANU NATALIAII
I D d. în psihologie USM, psiholog clinician BB-Dializa, psiho auma olog;
II Psiholog clinician și psiho e apeu in eg a i “Clinica San e”
„INFLUENȚA EMOȚIILOR ASUPRA NEUROPLASTICITĂȚII ȘI A PROCESULUI
DE RECUPERARE”. (20 min)
Chișinău, Republica Moldo a
9.40 – 10.00 CORNELIU BILICI
– Medic In e nis , Chișinău.
„MEDICINA BIOREGULATORIE ÎN RECUPERAREA FIZICĂ ” (20 min)
Chișinău, Republica Moldo a
10.00 – 10.40 DIMITRIU BOGDAN
– Bioingine Medical ,MSC,
Spi alul Clinic de U gență pen u Copii „S . Ma ia” Iași, România
Lec u e in lo o p es igious Uni e si ies,
like: Denma k, Egyp , Sweden, Ge many, Dubai e c.,
„CIFOZA SAU ATITUDINE “FORWARD HEAD POSTURE”?
ABORDARE TRATAMENT LA COPIII CU CIFOZA” (40 min)
Iași, România
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
6
10.40 – 11.00 NICOLAE ȘAVGA, SERGEY KOLESOV, VLADIMIR PEREVERZEV, ARCADII KAZMIN,
VLADIMIR ȘVETS, NATALIA MOROZOVA, SAMIR BAGIROV, MAXIM CAFTEA
D . O opezi-T auma ologi
„CORECȚIA DINAMICĂ VENTRALĂ A SCOLIOZEI IDIOPATICE” (20 min)
Colec i in e naţional
11.00 – 11.30 PLESCAN TATIANA
Medic imagis , „MedPa k”
(30 min)
„IRM GENUNCHI”
Chișinău, Republica Moldo a
11.30 – 12.30 Co ee B eak
12.30 – 13.00 OREST BOLBOCEAN
Medic Neu olog, Fonda o Clinicile Empa io
„IMPACTUL TULBURĂRII ANXIOASE ASUPRA SISTEMULUI NERVOS
ȘI MUSCULO-SCHELETIC” (30 min)
Iași, România
13.00 – 13.30 GOARZA MARIUS
Fizio e apeu , coo dona o Clinicile Empa io Bucu eș i.
„INTERDEPENDENȚA DINTRE DISFUNCȚIILE VISCERALE
ȘI DUREREA MUSCULO-SCHELETALĂ: O ABORDARE INTEGRATIVĂ” (30 min)
Bucu eș i, România
13.30– 13.50 SOLOMON-PÂRȚAC SERGIU, SOLOMON-PÂRȚAC MARIA ȘTEFANA
Fizio e apeuți „Kinesis Recupe a e Medicală” Iași.
„REABILITAREA FUNCȚIONALĂ A PACIENTULUI CU FRACTURA
DE PALETA HUMERALĂ” (20 min)
Iași, România
13.50 – 14.30 ALEXANDRU MAZAREANU – Fizio e apeu , Te apeu Manual, Os eopa , MSK Sonog a
DICUT ANDRADA ELENA – Fizio e apeu
„ABORDĂRI MODERNE ÎN EVALUAREA ȘI MANAGEMENTUL DURERILOR DE CAP:
DE LA TIPURI COMUNE LA DUREREA DE CAP ASOCIATĂ
CU SINDROMUL TEMPORO-MANDIBULAR” (40 min)
Bucu eș i, România
14.30– 14.50 D . ȘAVGA NICOLAE, D . IBRAHIM MEDYEN (K opi nițki, Uc aina),
D . SERGEI PALAMARI, D . SVETLANA GUSAN,
D . ANJELA MANIUC, D . VALERIU MOREA
– D . O opezi-T auma ologi
Cen ul „Mamei și Copilului” Chișinău, Republica Moldo a
„METODELE NON-CHIRURGICALE ȘI ENDOSCOPIA BIPORTALĂ UNILATERALĂ (UBE) ÎN
TRATAMENTUL SINDROAMELOR DE NEUROCOMPRESIE VERTEBROGENĂ
(HERNII, STENOZE ETC.).” (20 min)
Chișinău, Republica Moldo a / K opi nițki, Uc aina
14.50 – 15.55 ANDREI MATEI
„Echipamen e obo iza e mode ne de eabili a e medicală”
Chișinău, Republica Moldo a
14.55 – 15.20 Co ee B eak
15.20 – 15.40 JABA CLAUDIU
– Fizio e apeu , Clinica De Chi u gia Mâinii Bucu eș i,
„FRACTURILE DE METACARPIENE – ABORDAREA CLINICII DE CHIRURGIA MÂINII” (20 min)
Bucu eș i, România
7
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
15.40-16.00 ALINA MYROSLAVIVNA PLASICIUC
– Medic Medicina Fizică și de Reabili a e, Asis en uni e si a ,
Uni e si a ea „Cons an in B âncuși” Tâ gu Jiu – Facul a ea de ș iințe medicale
și compo amen ale; Clinica MedLi e Sama C aio a – medic Medicina Fizică
și de Reabili a e (20 min)
„TRATAMENTUL CONSERVATOR AL HERNIEI DE DISC”
Tâ gu Jiu, România
16.00-16.20 ANDREEA CREȚU
– Fizio e apeu specializa în Te apie Manuală O opedică (OMTRO)
„TERAPIA MANUALĂ CA METODA DE CORECTARE A PLAGIOCEFALIEI – CAZ CLINIC”
Roman, România
16.20-16.40 D . ȘAVGA NICOLAE, D . VENIAMIN GOLUB, D . ION SÎRBU, D . MAXIM CAFTEA,
D . ANJELA MANIUC, D . IBRAHIM MEDYEN (K opi nițki, Uc aina),
– D . O opezi-T auma ologi
Cen ul „Mamei și Copilului” Chișinău, Republica Moldo a
„DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN MALFORMAȚII TORACALE
LA PACIENȚII CU SINDROM DE INSUFICIENȚA TORACALĂ” (20 min)
Chișinău, Republica Moldo a / K opi nițki, Uc aina
16.40 – 17.25 ANAMARIA BEȘLEAGĂ
– Fizio e apeu Clinica Empa io Iași.
„MICROBIOTA INTESTINALĂ ȘI DURERILE MUSCULO-SCHELETELE.
O NOUA FRONTIERĂ ÎN RECUPERAREA KINETOTERAPEUTICĂ.”
(30 min eo ie + 15 min es p ac ic)
Iași, România
17.25 – 17.45 ATANASOAIE ELENA, STEFAROI BIANCA
– Fizio e apeuți „Kinesis Recupe a e Medicală” Iași.
„IMPORTANȚA ABORDĂRII PRECOCE PRIN KINETOTERAPIE A METATARSUSULUI
ADDUCTUS LA SUGAR ȘI COPIL” (20 min)
Iași, România
17.45-18.00 Discuții. Cu ân de mulțumi e. Încheie ea Con e inței.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
14
Vă salu căldu os, d agi mie, S imați Colegi
și P ie eni, cu al e cu in e – Salu ă i ade ă-
ați P o esioniș i!
Luna oc omb ie, a anului 2025 ne aduce o nouă
ediție a Con e inței In e naționale ”Fo um al Recu-
pe ă ii Fizice Medicale Chișinău 2025”. Aceas ă
în uni e cu numă ul VII, es e un umos p ilej să
se adune cei mai p o esioniș i p ac icieni in e na-
ționali din domeniul Reabili ă ii Fizice Medicale.
Accen uez cu ân ul P ac icieni, iindcă, la e apa
ac uală, ăim în -o pe ioadă cu luxu i masi e
de in o mații di e se pe ne , ce des duc pacienții,
da și oa e mulți colegi în e oa e cu in o mațiile
ne e i ica e și ne alida e în con ex ș iinți ic. Pe zi
ce ece, pu em găsi o mai mul e in o mații, cu
noi ehnici sau me ode ”Minune” ce apa pes e
noap e. Do ința noas ă ade ă a ă de aju a oa-
menii în su e ință, ne obligă să im ealiș i și a enți
la noile p o ocă i. În aces con ex , Con e ințele,
Cong esele, Cu su ile și Publicațiile ș iinți ice ca e
le o ganizăm sub egida Asociației P o esionale a
Kine o e apeuțilo și Te apeuțilo Manuali „Med-
kine ica” din Republica Moldo a, incepind cu
anul 2016, de când ac i ează socie a ea, luc ează
asiduu în aceas ă di ecție și o e ă pla o me uni-
ce e i ica e, ca să nu pe mi ă colegilo să cadă
p adă di e i o pseudospecialiș i și pseudo eo ii.
E impo an să menționăm că “Jou nal o Physical
Rehabili a ion and Spo s Medicine” es e un Ju -
nal Recunoscu , Înal Ap ecia și Indexa de cele
mai p es igioase o ganizații in e naționale din do-
meniu, ap con i ma anual cu ac edi a ea ei in-
e națională. Aceas a ne ace să ne mând im de
I
g ee you wa mly, dea ones, Dea Colleagues
and F iends, in o he wo ds – G ee ings, ue
P o essionals!
Oc obe , 2025 b ings us a new edi ion o he In-
e na ional Con e ence “Medical Physical Reco -
e y Fo um Chisinau 2025”. This mee ing, numbe
VII, is a g ea oppo uni y o ga he he mos p o-
essional in e na ional p ac i ione s in he ield o
Medical Physical Rehabili a ion. I emphasize he
wo d P ac i ione s, because, a he cu en s age,
we li e in a pe iod wi h massi e lows o a ious
in o ma ion on he ne , which o en misleads pa-
ien s, bu also many colleagues, wi h un e i ied
and un alida ed in o ma ion in a scien i ic con ex .
Day by day, we can ind mo e and mo e in o ma-
ion, wi h new “Mi acle” echniques o me hods
ha appea o e nigh . Ou ue desi e o help
people in su e ing o ces us o be ealis ic and
a en i e o new challenges. In his con ex , he
Con e ences, Cong esses, Cou ses and Scien i ic
Publica ions ha we o ganize unde he aegis o
he P o essional Associa ion o Physio he apis s
and Manual The apis s “Medkine ica” o he Re-
public o Moldo a, s a ing wi h 2016, since he
socie y was ac i a ed, wo k assiduously in his
di ec ion and o e unique e i ied pla o ms, so
as no o allow colleagues o all p ey o a ious
pseudo-specialis s and pseudo- heo ies. I is im-
po an o men ion ha “Jou nal o Physical Reha-
bili a ion and Spo s Medicine” is a Jou nal Rec-
ognized, Highly App ecia ed and Indexed by he
mos p es igious in e na ional o ganiza ions in he
ield, a ac con i med annually wi h i s in e na ion-
GREETING LETTER FROM
Edi o -in-Chie o he “Jou nal o Physical
Rehabili a ion and Spo s Medicine” and Founde and
O aganize o In e na ional Con e ence “Fo um al
Recupe ă ii Fizice Medicale Chișinău 2025”.
D d., Ph.T., M.T., POTAPENCO ROMAN
D d., Physio he apis , Manual The apis . P esiden
o P o essional Associa ion o Physio he apis s and
Manual The apis s “MEDKINETICA” Chisinau. Founde
and O ganize o Na ional Scien i ic Con e ence wi h
In e na ional Pa icipa ion “Medical Fo um o Physical
Rehabili a ion Chisinau”. Uni e si y Lec o o he Uni e si y
USPEE “Cons an in S e e”, Special y in Kine o he apy and
Occupa ional The apy, Chisinau, Republic o Moldo a.
DOI: 10.5281/zenodo.17150804

15
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
ac i i a ea noas ă. E o u ile noas e nu sun în za-
da ! Mul e ță i din Es ul Eu opei, nu po să se laude
cu așa o e is ă ș iinți ică din domeniul Reabili ă ii
Fizice Medicale, mai ales, luând în calcul că noi nu
sun em sponso izați și oa e a icolele din ju nal
sun publica e absolu g a ui ! Mai găsiți așa ce a,
unde a...? Da, și nu ne op im aici, ne dez ol ăm
con inuu, indi e en de p oblemele și obs acolele
ca e le în âmpinăm, om izbu i și om a inge noi
scopu i p opuse de colec i .
An de an, aducem cei mai de Top Lec o i In e nați-
onali, ecunoscuți in e naționali, ca e ne aduc cele
mai ac uale și necesa e in o mații și p ac ici ca e
ne aju ă să ne îmbogățim eo e ico-p ac ic și să in-
cludem bagajul ma e de cunoș ințe în a amen ul
di e i o a ecțiuni și pa ologii ale apa a ului loco-
mo o . Cei ca e pa icipă ac i , ș iu câ de ap ige
po i discuțiile după p ezen ă i, iindcă se a ing
oa e mul e eme impo an e, ap ce demon-
s ează in e esul majo pen u emele abo da e
la Con e ințe. Pen u aceas a și sun em ap eciați
înal de colegi, iindcă e enimen ele noas e sun
absolu p ac ice, susținu e de p ac icieni, unde nu
es e loc de „apușoa ă”...
Eu și Colegiul de Redacție a JPRSM, p ecum și
Comi e ul O ganiza o ic al Con e inței In e națio-
nale Ș iinți ice, ă sun em ex em de ecunoscă-
o i, ca anual sun eți ală u i de noi, că ne sp ijiniți
în e o u ile noas e, că împ eună aducem speci-
ali a ea noas ă la nou ni el p o esional. La el, le
mulțumesc acelo s udenți, ca e deja din băncile
uni e si ățilo au înțeles, că e impo an să se ală-
u e acelo e enimen e din ța ă ce le aju ă mai e-
pede să p og eseze și să sim ă ni elul eal al ea-
liză ilo in e naționale. S udenții din occiden deja
din anul I sun ac i implicați în p ac ici, s agiei și
olun a ia . Nimeni nu-și pie de impul p ețios în
aș ep a ea mi acolului. Nu ezi a, cau ă, ce e, im-
plică- e! Dacă eș i s uden , ii mai ac i , pa icipă
in ens la o elul de e enimen e ac edi a e, cau ă
locu i de s agie e și p ac ică, in o mează- e la lec-
o i In e naționali p in in e mediul Con e ințelo
și Cu su ilo , ca pînă la inele acul ății, deja să ai
o emelie bună pen u ans o ma ea Ta, în -un
ade ă a Specialis ! Finisa ea acul ății încă nu ă
ace specialis . Să ș iți că asociația „Medkine ica”
es e unica di ecție în aces sens, ca e deja a o -
ganiza pes e 100 de e enimen e ș iinți ice în ul-
imii ani, pe eme di e se, cu Lec o i și P o eso i
In e naționali, special pen u ine ii specialiș i,
90% din ca e au os absolu g a ui e. Eu am os
s uden și înțeleg bine d umul os u, de aceea
sun em ală u i cu oa ă echipa și mediul academic
al acc edi a ion. This makes us p oud o ou ac i -
i y. Ou e o s a e no in ain! Many coun ies in
Eas e n Eu ope canno boas o such a scien i ic
jou nal in he ield o Physical Rehabili a ion, espe-
cially conside ing ha we a e no sponso ed and
all a icles in he jou nal a e published absolu ely
ee o cha ge! Can you ind some hing like his an-
ywhe e...? Yes, and we do no s op he e, we a e
con inuously de eloping, ega dless o he p ob-
lems and obs acles we encoun e , we will succeed
and achie e new goals p oposed by he eam.
Yea a e yea , we b ing he mos Top In e na-
ional Lec u e s, in e na ionally ecognized, who
b ing us he mos cu en and necessa y in o ma-
ion and p ac ices ha help us en ich ou sel es
heo e ically and p ac ically and include he la ge
baggage o knowledge in he ea men o a i-
ous diseases and pa hologies o he locomo o
sys em. Those who ac i ely pa icipa e know how
ie ce he discussions can be a e he p esen a-
ions, because many impo an opics a e ouched
upon, which demons a es he majo in e es in
he opics add essed a he Con e ences. Tha is
why we a e highly app ecia ed by ou colleagues,
because ou e en s a e absolu ely p ac ical, sup-
po ed by p ac i ione s, whe e he e is no oom o
„slacking o ”...
I and he Edi o ial Boa d o JPRSM, as well as he
O ganizing Commi ee o he In e na ional Scien-
i ic Con e ence, a e ex emely g a e ul o you, ha
you a e wi h us e e y yea , ha you suppo us in
ou e o s, ha oge he we b ing ou special y o
a new p o essional le el. I also hank hose s u-
den s, who al eady om he uni e si y benches
unde s ood ha i is impo an o join hose e en s
in he coun y ha help hem p og ess as e and
eel he eal le el o in e na ional achie emen s.
Wes e n s uden s a e al eady ac i ely in ol ed in
p ac ices, in e nships and olun ee ing om he
i s yea . No one was es hei p ecious ime wai -
ing o a mi acle. Do no hesi a e, sea ch, ask, ge
in ol ed! I you a e a s uden , be mo e ac i e, pa -
icipa e in ensi ely in all kinds o acc edi ed e en s,
look o in e nships and p ac ice places, ge in o -
ma ion om In e na ional lec u e s h ough Con-
e ences and Cou ses, so ha by he end o he
acul y, you al eady ha e a good ounda ion o
you ans o ma ion in o a ue Specialis ! Finish-
ing he acul y does no ye make you a specialis .
Know ha he Medkine ica associa ion is he only
di ec ion in his ega d, which has al eady o gan-
ized o e 100 scien i ic e en s in ecen yea s, on
a ious opics, wi h In e na ional Lec u e s and
P o esso s, especially o young specialis s, 90%
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
16
din Republica Moldo a în u susține ea oas ă.
Decizia ă apa ține.
În oți anii, am os oa e deschiși. Vă încu ajăm
s imați colegi și ci i o i, dacă a eți ce a do ințe,
doleanțe, p opune i ce ne-a pu ea aju a în dome-
niul ecupe ă ii medicale sau a celo e enimen e
ca e le o ganizam cu d ag, să nu ezi ați, și să ne
con ac ați în aces sens. Cine ș ie, poa e ideea
D s e u mă oa ea ce a a ea un impac majo asu-
p a domeniului și speciali ății nobile, a că ei pa e
cu oții sun em!
C eș em și ne dez ol ăm con inuu pen u binele
paciențilo noș i!
S imați P ac icieni, ne edem cu d ag, la u mă oa-
ele e enimen e ma ca Medkine ica Chișinău și
Po apenco Roman!
o which we e absolu ely ee. I was a s uden and
I unde s and you pa h well, ha is why we a e
oge he wi h he en i e eam and he en i e eam
and he academic en i onmen in he Republic o
Moldo a in suppo ing you. The decision belongs
o you.
In all he yea s, we ha e been e y open. We en-
cou age you, dea colleagues and eade s, i you
ha e any wishes, eques s, sugges ions ha could
help us in he ield o medical eco e y o he
e en s ha we gladly o ganize, do no hesi a e
and con ac us in his ega d. Who knows, maybe
you idea is he nex one ha will ha e a majo
impac on he noble ield and special y, o which
we a e all a pa !
We a e con inuously g owing and de eloping o
he good o ou pa ien s!
Dea P ac i ione s, see you wi h lo e a he nex
Medkine ica Chișinău and Po apenco Roman
e en s!
17
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
A COMPREHENSIVE CASE REPORT OF EDH ACCOMPANIED WITH
MULTIPLE FACIAL BONE FRACTURE IN 21 YEAR OLD MALE WRESTLER
DOI: 10.5281/ZENODO.17150872
PAHULPREET KAUR1 ORCID 0009-0004-4442-4750
1 BPTh, M.Sc. Exe cise and Spo ’s Physiology, Gold Medalis ,
Designa ed as Consul an O hopaedic Physio he apis
(DR. Vi di Hospi al, 5, Gu u Ama dass A enue, Ajnala Road, Am i sa ), India.
Keywo ds: Epidu al hema oma (EDH), Du a ma e , Mo bidi y, Mo ali y, Co onal and La e al Su u es.
Abs ac : An epidu al hema oma (EDH) is an ex-
a-axial collec ion o blood wi hin he po en ial
space be ween he ou e laye o he du a ma e
and he inne able o he skull. I is con ined by
he la e al su u es (especially he co onal su u es)
whe e he du a ma e inse s. I is li e- h ea ening
condi ion, which may equi e immedia e in e en-
ion and can be associa ed wi h signi ican mo bid-
i y and mo ali y i le un ea ed. Rapid diagnosis
and e acua ion a e impo an o a good ou come
along wi h p ope ixa ion o acial bone ac u e
si e combined wi h p ope ehabili a ion o es-
o a ion o mobili y, lexibili y and s eng h o he
a ec ed pa . Pos -ope a i e physio he apy o
acial ac u es aims o es o e acial mo emen ,
minimize pain and swelling, and imp o e o e all
unc ion. T ea men ypically begins as soon as
possible a e su ge y and ocuses on egaining
ange o mo ion, s eng hening muscles, and p o-
mo es healing.
In oduc ion: An epidu al hema oma (EDH) is an
ex a-axial collec ion o blood wi hin he po en ial
space be ween he ou e laye o he du a ma e
and he inne able o he skull. I is con ined by
he la e al su u es (especially he co onal su u es)
whe e he du a ma e inse s. I is li e- h ea ening
condi ion, which may equi e immedia e in e en-
ion and can be associa ed wi h signi ican mo bid-
i y and mo ali y i le un ea ed. Rapid diagnosis
and e acua ion a e impo an o a good ou come.
Fu he mo e acial ac u es can p o oundly al e
s uc u e, unc ion, and appea ance o ace in-
cluding he globe. They can occu in isola ion o
in combina ion wi h o he se ious inju ies. I can
ha e es he ic, unc ional, and psychologic e ec
on he pa ien . The la ge a iabili y in epo ed in-
cidence and e iology is due o a a ie y o con ib-
u ing ac o s, including en i onmen , cul u al, and
socioeconomic ac o s. Males accoun s o a high-
e equency o acial ac u es (88.8%). Mandible
was he commones bone o be ac u ed among
all he acial bones (71.2%). Maxilla y cen al inci-
so s we e he mos common ee h o be inju ed
(33.8%) and a ulsion was he mos common ype
o inju y (44.6%).
W es ling a physically demanding and in ense
spo , can po en ially inc eases he isk, making
i c ucial o w es le s, coaches, and o icial o
be well-in o med abou he isks, symp oms, and
p e en i e measu es associa ed wi h w es ling
ela ed inju ies, i usually occu s when a w es le
sus ains a blow o he head o body, esul ing in a
sudden jol o he b ain so w es ling concussions
cas a shadow o e spo ’s physical demands,
highligh ing he impo ance o sa e y measu es.
Pa hophysiology:
A e ial Inju y: Mos epidu al hema oma esul
om a e ial bleeding om a b anch o he middle
meningeal a e y. The an e io meningeal a e y
o du al a e io enous (AV) is ula a he e ex
may be in ol ed.
Venous Inju y: Up o 10% o EDHs a e due o e-
nous bleeding ollowing he lace a ion o a du al
enous sinus. In adul s, up o 75% o EDHs occu
in he empo al egion. Howe e , in child en, hey
occu wi h simila equency in he empo al, oc-
cipi al, on al, and pos e io ossa egions. A skull
ac u e is p esen in he majo i y o pa ien s wi h
EDH. These hema omas o en p esen benea h
a ac u e o he squamous pa o he empo al
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
18
bone. Based on he adiog aphic p og ession, i
can be classi ied in o one o he ollowing:
•Type I: Acu e; occu s on day 1 and associa ed
wi h a “swi l” o un-clo ed blood.
•Type II: Subacu e occu ing be ween days 2 o 4
and usually solid
•Type III: Ch onic occu ing be ween days 7 o
20; mixed o lucen appea ance wi h con as
enhancemen .
Clinical P esen a ion and Findings:
A 21 yea old male p esen s DR. Vi di Hospi al
OPD wi h he ollowing chie complain s, exace -
ba ing headache, impai ed consciousness, acial
ac u e and mou h bleeding. Pa ien was admi -
ed in eme gency uni and his a endan s e ealed
he had a mishap while playing physical examina-
ion was ca ied ou by he assigned neu ologis .
On ini ial p esen a ion o he EDH, he pa ien was
awake bu al e ed. His eyes we e open bu did no
answe he ques ions o ollows commands gi ing
a GCS o 10 (4-1-5). Bo h pupil we e symme ic and
eac i e, and he appea ed o be mo ing all ex e-
mi ies symme ically. CT scan and MRI e ealed,
igh sided EDH wi h 1-2 small hemo hagic con-
usions wi h no midline shi and ac u e g ea e
wing o sphenoid on igh side wi h ac u e ipsila-
e al squamous empo al bone and sligh sepa a-
ion o co onal su u e. F ac u e la e al o bi al wall
and supe ola e al o bi al ma gin o isualized i-
gh o bi is seen wi h ac u e ipsila e al zygoma ic
a ch and ac u e an e o-la e al wall o ipsila e al
maxilla y sinus.
Conse a i e Managemen C i e ia and S a e-
gies:
A GCS o 13 o highe is o en a p e equisi e. Small
hema omas, ypically less han 30 ml in olume,
a e mo e likely o be managed conse a i ely.
Minimal o no midline shi on CT scan, empo al
lobe EDHs may ha e a high isk o equi ing su -
ge y, as abo e men ioned p esen a ion he pa-
ien had no midline shi so he pa ien EDH was
managed conse a i ely his i al signs and neu o-
logical s a us was moni o ed closely, medica ions
like a o as a in and dexame hasone we e admin-
is e ed ha p o icien ly p omo ed hema oma ab-
so p ion and ul ima ely educed ce eb al hema -
oma, besides ha mandible and mid ace ac u e
we e managed su gically, p ocedu e pe -
o med was open educ ion and in e nal
ixa ion (ORIF).
Physio he apy Assessmen :
On maxillo acial examina ion, s ep and
ende ness we e ound p esen o e he
el in ao bi al im and ende ness o e
he le mala egion and bila e al zygoma-
icomaxilla y bu ess egion. On in ao al
examina ion, mou h was 20 mm app ox.
Pos -Ope a i e Physio he apy Manage-
men :
Pos -ope a i e physio he apy o acial
ac u es aims o es o e acial mo emen ,
minimize pain and swelling, and imp o e
o e all unc ion. T ea men ypically be-
gins as soon as possible a e su ge y and
ocuses on egaining ange o mo ion,
s eng hening muscles, and p omo es
healing.
The apeu ic In e en ion
The he apeu ic in e en ion was gi en o
ou weeks. Table 1 explains he ea men
p o ocol o week one and week wo. Ta-
ble 2 explains he ea men p o ocol o
week h ee and week ou . Figu e 1 shows
he exe cises pe o med by he pa ien .
Figu e I: CT indings e ealed igh side EDH and acial ac u es desc ibed
in he abo e men ioned epo .
19
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
T ea men p o ocol o week one week wo
Goals The apeu ic In e en ion Regimen
Pa ien educa ion Counseling he pa ien Week one – A he beginning
abou his condi ion and o he session, he
he need o managemen was explained
physio he apy ea men . o he pa ien
To educe pain and C yo he apy Week one – Cold pack
edema o e he le applica ion o 10 minu es.
side o he ace I was applied h ee imes a day
O al mo o exe cises o he jaw Week one – O al exe cises
To educe ismus and TJE – One se o eps
and o inc ease he Muscle ene gy echnique (MET) MET – One se o ou eps
mou h opening was employed.
Week 2 – O al exe cises, TJE
wo se s o 10 eps
Acco ding o he pa ien ’s MET – Two se s o ou eps
condi ion, he echniques we e employed.
a e gi en.
To s eng hen he O al mo o exe cises o he Week h ee – One se o
acial skele on and jaw wi h esis ance we e employed. 10 eps o each exe cise was
he muscles. pe o med.
Week ou – Two se s o 10
10 eps o each exe cise we e
pe o med.
Discussion:
Rapid diagnosis and e acua ion o epidu al he-
ma oma is impo an o a good ou come along
wi h p ope ixa ion o acial bone ac u e si e
combined wi h p ope ehabili a ion o es o-
a ion o mobili y, lexibili y and s eng h o he
a ec ed pa . Pos -ope a i e physio he apy o
acial ac u es aims o es o e acial mo emen ,
minimize pain and swelling, and imp o e o e all
unc ion. T ea men ypically begins as soon as
possible a e su ge y and ocuses on egaining
ange o mo ion, s eng hening muscles, and p o-
mo es healing. This s udy included he ollowing
in e en ions: jaw exe cises, mas ica o y mus-
cle massage, and wa m comp ess. This s udy
showed he e icacy o he apeu ic in e en ion in
ea ing ismus. In empo omandibula join dys-
unc ion (TMJD) bo h muscle ene gy echnique
(MET) and myo ascial elease (MFR) a e bene icial
in lowe ing discom o and inc easing ange o
mo ion (ROM); howe e , MET is ound o be su-
pe io o MFR.
The pa ien ’s he apeu ic design was ound o be
e y success ul. The pa ien ’s p incipal complain s
included ismus and limi ed mou h opening, pain
and edema on he le side o he ace. P obably con-
cen a ed on hese conce ns and implica ed com-
bina ion o physio he apy in e en ions o imp o e
and minimize i . While wo king on hese conce ns
i has been disco e ed ha hey we e success ully
educed, leading o an imp o emen in he pa ien ’s
quali y o li e. Di icul y in mou h opening, he pain
and edema on he le side o he ace as well as he
ismus we e all much imp o ed by physio he apy
ea men . Though ew s udies p o ed he e ec-
i eness o physio he apy egimen in pa ien s wi h
maxillo acial auma Acco ding o he indings o he
s udy, he pa ien maxillo acial auma esponded
well o he physio he apy ea men plan.
REFERENCES:
1. Phillips BJ, Tu co LM: Le Fo ac u es: a collec-
i e e iew. Bull Eme g T auma. 2017, 5:221-30.
10.18869/acadpub.bea .5.4.499.
2. Ba ke KL, Ja aid MK, Newman M, e al.: Physio he -
apy ehabili a ion o os eopo o ic e eb al ac u e
(PROVE): s udy p o ocol o a andomised con olled
ial. T ials. 2014, 15:22. 10.1186/1745-6215-15-22
3. Raso a R: E ec i eness o physio he apy In e en-
ion on ismus (lock-jaw): a case epo . In J Heal h
Sci. 2022, 6:912-20. 10.53730/ijhs. 6nS3.5337

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
20
4. Sen hilkuma S, Ta un S: A s udy on e ec i eness
o he abi e exe cises o imp o e he jaw ange o
mo ion in ismus among o al cance pa ien s. Res
J Pha m Technol. 2020, 13:519-22. 10.5958/0974-
360X.2020.00098.0
5. T i edi P, Bha P, Dhanako i S, Nambi G: Compa ison
o muscle ene gy echnique and myo ascial elease
echnique on pain and ange o mo ion in pa ien s wi h
empe omandibula join dys unc ion. In J Physio he
Res. 2016, 4:1788-92. 10.16965/ijp . 2016.192.
6. Rosen hal AA, Solomon RJ, Eye ly-Webb SA, San-
chez R, Lee SK, Ki in C, Da a e DL, H anjec T,
Ca illo EH. T auma ic Epidu al Hema oma: Pa ien
Cha ac e is ics and Managemen . Am Su g. 2017
No 01;83(11):e438-e440. [PubMed]
7. Babu JM, Pa el SA, Palumbo MA, Daniels AH. Spinal
Eme gencies in P ima y Ca e P ac ice. Am J Med.
2019 Ma ; 132(3):300-306. [PubMed]
8. Kanema su R, Hanaki a J, Takahashi T, Pa k S, Mi-
nami M. Radiologic Fea u es and Clinical Cou se
o Ch onic Spinal Epidu al Hema oma: Repo o
4 Cases and Li e a u e Re iew. Wo ld Neu osu g.
2018 Dec;120:82-89. [PubMed]
9. Tambu elli FC, Meluzio MC, Masci G, Pe na A, Bu -
o a o A, P oie i L. E iopa hogenesis o T auma ic
Spinal Epidu al Hema oma. Neu ospine. 2018 Ma ;
15(1):101-107. [PMC ee a icle] [PubMed]
10. Fe nández-Abinade JA, González-Colón K, Felicia-
no CE, Mosque a-Sole AM. T auma ic B ain Inju y
P o ile o an Elde ly Popula ion in Pue o Rico. P R
Heal h Sci J. 2017 Dec; 36(4):237-239. [PubMed]
11. Chico e Ál a ez E, González Cas o A, O iz Lasa
M, Jiménez Al onso A, Escude o Acha P, Rod íguez
Bo egán JC, Peñasco Ma ín Y, Die ssen So os T.
Epidemiology o auma ic b ain inju y in he elde ly
o e a 25 yea pe iod. Re Esp Anes esiol Reanim
(Engl Ed). 2018 Dec; 65(10):546-551. [PubMed]
12. Bu jo jee JE, Rooney R, Jaege M. Epidu al Hema-
oma Following Cessa ion o a Di ec O al An icoag-
ulan : A Case Repo . Reg Anes h Pain Med. 2018
Ap ; 43(3):313-316. [PubMed]
13. Bonow RH, Ba be J, Temkin NR, Vide a W, Ron-
dina C, Pe oni G, Lujan S, Alanis V, La Fuen e G,
La adenz A, Me ida R, Jibaja M, Gonzáles L, Falcao
A, Rome o R, Dikmen S, P idgeon J, Chesnu RM.,
Global Neu o auma Resea ch G oup. The Ou come
o Se e e T auma ic B ain Inju y in La in Ame ica.
Wo ld Neu osu g. 2018 Ma ; 111:e82-e90. [PMC ee
a icle] [PubMed]
21
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
CONTINUOUS AND INTERMITTENT PROTOCOLS OF WHOLE BODY
VIBRATION ON DECREASING SPASTICITY IN PEOPLE WITH
SPINAL CORD INJURY: A CROSSOVER STUDY
P o ocols o whole body ib a ion on dec easing spas ici y in people
wi h spinal co d inju y
DOI: 10.5281/zenodo.17150921
And ezza Luiza Sil a Viana 1,3* ORCID ID 0000-0003-4707-1853
A hu Monja dim Ba boza Mou a2 0009-0009-1280-734X
Aleand a dos San os Cas o2 0009-0008-5380-8915
Juliana Ca la da Sil a2 0009-0001-6041-3486
Edga d Mo ya3 0000-0003-0954-5317
Fabíola Rod igues de F ança Campos1 0000-0002-3850-2984
Heloisa M.J. de S. B i o1 0000-0001-7557-2423
1Mul ip o essional Residency P og am in Heal h Ca e o People wi h Disabili ies, Heal h Teaching and Resea ch
Cen e – Ani a Ga ibaldi, San os Dumon Ins i u e, Macaíba, B azil.
2Physical The apy Unde g adua e Cou se, Physical The apy Depa men , Fede al Uni e si y o Rio G ande do
No e, Na al, B azil.
3Neu oenginee ing Pos g adua e P og am, Edmond and Lily-Sa a Neu oscience In e na ional Ins i u e, San os
Dumon Ins i u e, Macaíba, B azil.
*Co esponding au ho : And ezza L.S. Viana, Edmond and Lily-Sa a Neu oscience In e na ional Ins i u e, San os
Dumon Ins i u e, A . Albe o San os Dumon , 1560, Macaíba, B azil. E-mail: [email p o ec ed]
A icle highligh s:
- Gi en he lack o consensus abou which WBV
p o ocol is e ec i e in dec easing lowe limb
spas ici y, which is s ill p esen in he li e a u e,
and he poo iabili y o implemen ing in ensi e
in e en ion p o ocols in ehabili a ion cen e s,
he indings p esen ed in ou pape will appeal
o he he apis s and clinicians in ol ed in he
ehabili a ion p ocess.
- The esea ch hypo hesis is whe he con inuous
o in e mi en WBV p o ocols can educe spas-
ici y o he lowe limbs in people wi h spinal co d
inju y.
- WBV could be used as a complemen a y in e -
en ion o ehabili a ion, by acili a ing he exe -
cises pe o mance, since i p o ides enhanced
a e en inpu s o modula e he s e ch e lex
pa hway.
Abs ac
BACKGROUND: Whole body ib a ion (WBV)
seems o modula e he exci abili y o neu onal ci -
cui s in ol ed in he s e ch e lex and has shown
posi i e ou comes in educing spas ici y, bu he
bes pa ame e s o applica ion emain unknown.
AIM: To compa e he e ec s o each WBV p o o-
col, h ough clinical, sel - ela ed, and elec ophys-
iological measu es, on educing spas ici y in peo-
ple wi h SCI. METHODOLOGY: Eigh pa icipan s,
all male, aged 33.5±9.6, p esen ed spas ici y on
quad iceps, hams ings, hip adduc o , o gas oc-
nemius muscles due o comple e (AIS A; n=5) and
incomple e (AIS B-D; n=3) spinal co d inju y. Pa ic-
ipan s we e alloca ed o bo h in e en ion g oups,
con inuous WBV (single session, 6 minu es du a-
ion, 30Hz) and in e mi en WBV ( wo al e na ed
sessions o 4 bou s o 45 seconds, wi h 1-minu e
es , 30Hz), wi hin a andomized sequence, and a
washou o 15 days. KIKOS P20 ib a ing pla o m
was used. Spas ici y was assessed by he Modi-
ied Ashwo h Scale, Ta dieu Scale, Visual Analog
Scale, and Su ace Elec omyog aph (sEMG), us-
ing T igno Wi eless EMG Sys em (Delsys Inc.), a
h ee ime poin s: be o e, a e , and 1-week ol-
low-up.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
22
RESULTS: No signi ican di e ences we e ound
be ween cWBV and iWBV g oups. In he in a-
g oup analysis, al hough a dec ease in he median
alues o spas ici y could be seen in all muscles,
he e was no s a is ical signi icance in he clinical
scales sco es. The ampli ude o he sEMG signal
dec eased on he ec us emo is (p<0.05) a e
bo h p o ocols and on he biceps emo is a e
con inuous WBV (p<0.05). Median equency in-
c eased in he gas ocnemius muscle a e con in-
uous WBV (p=0.01). CONCLUSIONS: Bo h pa am-
e e se ings o WBV aining showed he po en ial
o educe spas ici y. The clinical and subjec i e
scales p esen ed simila esul s bu we e no sen-
si i e o changes in elec ical muscle ac i i y.
Keywo ds: Muscle spas ici y. Vib a ion. Spinal Co d
Inju y.
In oduc ion
Spas ici y is one o he p incipal neu ological
diso de s esul ing om spinal co d inju y (SCI),
which a ec s app oxima ely 60-80% o indi idu-
als who su e he lesion and gene a es limi a ions
in locomo ion and ca ying ou daily ac i i ies. SCI
has an es ima ed o e all incidence o 23.0 cases
pe million wo ldwide, which makes i a non-com-
mon condi ion. Howe e , his e lec s he poo
epo ing and lack o in o ma ion ega ding he
epidemiology o SCI, especially in de eloping and
middle o low-income coun ies. The incidence o
SCI in B azil anges om 17.0 o 71.0 cases pe mil-
lion, wi h a mean o 17.3 cases pe million in he
pe iod 1986–2007, which is ele a ed compa ed
o o he coun ies and causes a high economic
and social impac . A su ey de eloped by Masini
(2001) showed ha he no heas egion, whe e
his s udy was conduc ed, has he mos inc eased
incidence in he coun y (91 new cases/1 million
habi an s pe yea ).
Lance (1980) de ined spas ici y as a diso de o
senso imo o con ol, cha ac e ized by inc eased
eloci y-dependen muscle one due o hype ex-
ci abili y o he s e ch e lex. The e o e, his de i-
ni ion is no longe limi ed o inc eased muscle
one. Padyan e al (2005) sugges ed ha spas ic-
i y could be ede ined as “diso de ed senso imo-
o con ol, esul ing om an uppe mo o neu on
lesion, p esen ing as in e mi en o sus ained in-
olun a y ac i a ion o muscles”, which makes he
wide e m desc ibes he en i e ange o signs and
symp oms ha cons i u es he posi i e ea u es o
uppe mo oneu on synd ome (UMS), as clonus
and spasms. I also p o ides an in e p e a ion o
spas ici y ha is clinically ele an .
The non-pha macological in e en ions in he
managemen o spas ici y in ol e neu omuscula
elec ic s imula ion, ex aco po eal shock wa e
he apy, elec ical s imula ion he apies ( ansc a-
nial di ec cu en s imula ion- DCS, ansc anial
magne ic s imula ion-TMS, and anscu aneous
elec ical ne e s imula ion-TENS), physical ac i -
i y p og ams, and ib a ion he apy. All o hem
p esen mode a e o low-quali y e idence o e -
ec i eness.
In he las decade, he e ec o whole-body ib a-
ion (WBV) aining as a me hod o educe spas ic-
i y in neu ologic diso de s has been s udied. WBV
aining consis s o he p opaga ion o mechanical
wa es p oduced by a ib a ing pla o m and ans-
mission h ough he whole body. S udies sugges
ha he ib a ion modula es he exci abili y o
neu onal ci cui s in ol ed in he s e ch e lex,
which can be obse ed by he dep ession o he
Ho man e lex. Posi i e ou comes we e ound in
educing spas ici y o plan a lexo s, hams ings,
and hip adduc o s muscles in people wi h s oke,
and quad iceps and plan a lexo s muscles in
child en wi h ce eb al palsy.
Se e al p o ocols a e being used, wi h a wide
a ie y o equencies ( ange om 10 o 50 Hz),
du a ion ( om a single dose o a 4-week in e en-
ion), and posi ioning (knee lexion angle om 10
o 90º). Two s udies ha in es iga ed he use o
WBV in subjec s a e SCI ound posi i e esul s
using di e en p o ocols: Ness and Field-Fo e
(2009) showed a educ ion in spas ici y, which
las ed up o 8 days a e applica ion, using he ol-
lowing pa ame e s: 4 se ies o 45 seconds, wi h
an in e al o 1 minu e, equency o 50 Hz, du-
a ion o 3 imes a week o 4 weeks and 30º o
knee lexion. Meanwhile, Sayenko e al. (2010) ob-
se ed an acu e e ec o dec easing he Ho man
e lex o 6 seconds wi h a sho e in e en ion:
1 minu e o exposu e, equency o 35 Hz, single
session, and 20º o knee lexion. Howe e , he
bes pa ame e s o WBV o educe spas ici y due
o SCI emain unknown.
The e o e, we pe o med wo WBV p o ocols,
con inuous and in e mi en , o in es iga e which
combina ion o pa ame e s gene a es be e e-
sul s o clinical p ac ice and o obse e he pe -
manence o hese esul s in he 1-week ollow-up.
This s udy aimed o compa e he e ec s o each
WBV p o ocol, h ough clinical, sel - ela ed, and
elec ophysiological measu es, on educing spas-
ici y in people wi h SCI.
23
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
Ma e ials and Me hods
S udy Design
This s udy was a c osso e s udy de eloped in he
Neu o ehabili a ion Labo a o y a Edmond and Lily
Sa a In e na ional Neu oscience Ins i u e, San os
Dumon Ins i u e, Macaíba, B azil. The assessmen
p ocedu es we e pe o med a h ee- ime poin s
o each Whole Body Vib a ion (WBV) p o ocol: a
baseline, immedia ely a e he in e en ion, and
a 1-week ollow-up. Each pa icipan ecei ed wo
p o ocols o WBV aining: a single session con-
inuous aining, WBVc, and in e mi en aining,
WBVi, applied in wo al e na ed sessions sepa a -
ed by up o 2 days (only one pa icipan ge s i e
days be ween he sessions). An in e al o a leas
15 days be ween he in e en ions was p o id-
ed o minimize ca yo e e ec s. The sequence
o in e en ion was andomly alloca ed by d aw-
ing lo s, using he websi e www. andomiza ion.
com. The sequence was de ined only a he com-
mencemen o he i s in e en ion, and hen he
second p o ocol o be applied was egis e ed. The
same assesso conduc ed all he e alua ion p o-
cedu es o all s eps o a oid in e - a e eliabili y
bias. A low diag am o he s udy design is shown
in Figu e 1. All pa icipan s we e in o med abou
he s udy and signed a e m o ee in o med con-
sen . This esea ch was app o ed by he San os
Dumon Ins i u e E hics Commi ee unde numbe
5.756.712. and con o med o he decla a ion o
Helsinki.
Pa icipan s
The sample was de ined o con enience and
he pa icipan s we e selec ed acco ding o he
ollowing c i e ia: he p esence o spas ici y on
quad iceps, hams ings, hip adduc o , o gas oc-
nemius muscles, due o auma ic o non auma ic
spinal co d inju y, a any lesion le el; age g ea -
e han o equal o 18 yea s; egula equency o
physical ac i i y p ac ice o physical ehabili a ion;
and condi ions o mo e o he loca ion whe e he
expe imen was pe o med. Pa icipan s we e ex-
cluded i hey we e no able o main ain o hos asis
o e he ib a ing pla o m; changed he physical
ac i i y ou ine and/o he medica ion adminis a-
ion; did no comple e any s ep o he p o ocol; o
p esen ed clinical ins abili y, p essu e inju ies, o
in ec ion condi ion. Fo pa icipan s unde an i-
spas ic medica ion, hey we e guided o main ain
i s use, bu i was eques ed ha he dosage was
no al e ed du ing he s udy pe iod.
In e en ions
Fo bo h p o ocols, he pa icipan s unable o
main ain a s anding pos u e independen ly we e
posi ioned in o hos asis o e he VP assis ed
by a hyd aulic winch o manual li ing (Guincho
D5000, Dellamed). The join ampli ude a ied be-
ween 0 - 15º. Du ing he WBV p o ocol, a leas
wo esea ch assis an s kep he hips, knees, and
ankles s abilized. The WBVc consis ed o a single
session o WBV exposu e o 6 minu es, wi hou
pause, and he WBVi consis ed o wo al e na ed
sessions o ou bou s o 45 seconds, wi h 1-min-
u e in e als be ween bou s. Bo h p o ocols used
30Hz o equency. KIKOS P20 pla o m was used
and i s speci ica ions we e: side-al e na ing ib a-
ion, ampli ude ange o 0-10 mm, and oscilla ion
eloci y o 1-50 RPS ( e olu ions pe second),
which co esponds o he equency ange o 1-50
Hz. The in e en ion was applied by a ained
physical he apis and he esea ch assis an s
we e inal-yea physical he apy s uden s.
E alua ion measu es
The assessmen s we e ca ied ou by a p ope ly
ained physical he apis . A baseline, da a abou
age, gende , cause and ime o he inju y, medi-
ca ions in use, p esence o clonus, and physical
ac i i y equency was collec ed. The neu olog-
ic le el lesion was de e mined by he Ame ican
Spinal Inju y Associa ion (ASIA) Impai men Scale
(AIS). Spas ici y was he p ima y ou come and was
measu ed by wo clinical measu es (Modi ied Ash-
wo h Scale and Ta dieu Scale), an elec ophysi-
ological measu e (su ace elec omyog aph), and
a subjec i e measu e (Analogical Visual Scale).
Fo all he measu es, h ee maneu e s we e pe -
o med, wi h a leas i e seconds o in e al.
Modi ied Ashwo h Scale (MAS)
The mos accep ed clinical ool used o meas-
u e he inc ease o muscle one consis s o an
o dinal scale om 0 o 4. The MAS assesses he
muscle esis ance o a passi e s e ch, along he
comple e join ange o mo ion (ROM). The sco e
co esponds o (0) no inc ease in muscle one; (1)
sligh inc ease in muscle one a he end o he
ROM; (1+) sligh inc ease in muscle one a less
han hal o he ROM; (2) mo e ma ked inc ease
in muscle one, bu a ec ed pa easily mo ed; (3)
conside able inc ease in muscle one, whe e pas-
si e mo emen is di icul ; (4) a ec ed pa igid in
lexion o ex ension. Fo da a analysis, he 1,5 al-
ue was conside ed o ep esen 1+ sco e.
Ta dieu Scale (TS)
De eloped by Ta dieu e al. in 1954, he Ta dieu
Scale assesses muscle esis ance o a passi e
s e ch, bu in di e en eloci ies o s e ching.
This allows o dis inguishing i he esis ance
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
30
7. B anch P., Goi z R. An upda e on he managen o
ca pal ac u es. Jou nal o Hand The apy, 2003.
8. Michel E. H. Boecks yns, Ma in Rich e , p. 5-6. In:
F ac u es o he Hand and Ca pus. Thieme Publish-
ing, 2018.
9. Van Onselen E. B., Ka im R. B., Hag J. J. P e elence
and dis ibu ion o hand ac u e. Jou nal o Hand
Su ge y, 2003, p. 491-495.
10. B anch P., Goi z R. An upda e on he managen o
ca pal ac u es. Jou nal o Hand The apy, 2003.
11. Duckwo h A. D., Jenkins P. J., Ai ken S.A., Clemen
N. D., Cou -B own C. M., McQueen M. M. Scaphoid
ac u e epidemiology. Jou nal T auma and acu e
ca e su ge y, 2012.
12. Hey H. W., Chong A. K., Mu phy D. P e elence o
ca pal ac u e in Singapo e. Jou nal Hand Su ge y,
2011.
13. Howe L.M. Epidemiology o sca oid ac u es in Be -
gen, No way. Scandina ian Jou nal o Plas ic and
Recons uc i e Su ge y and Hand Su ge y, 1999.
14. Toh S., Nagao A., Ha a a S. Se e ely displaced
scaphoid ac u e ea ed by a h oscopic assis ed
educ ion and os eosyn hesis. Jou nal o O hopae-
dic T auma, 2000, p. 299-302.
15. Buijze G. A., Doo nbe g J. N., Ham J. S., Ring D.,
Bhanda i M., Poolman R. W. Su gical compa ed wi h
conse a i e ea men o acu e nondisplaced o
minimally displaced scaphoid ac u es: a sis ema ic
e iew and me a-analysis o andomized con olled
ials. Jou nal o bone and join su ge y, 2010, p.
1534-1544.
16. Saedén B., Tö nk is H., Ponze S., Höglund M.
F ac u es o he ca pal scaphoid. A p ospec i e,
andomized 12-yea ollow-up compa ing ope a i e
and conse a i e ea men . Jou nal o bone and
join su ge y, 2001, p. 230-234.

31
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
ACTUALIZAREA ȘI FORMALIZAREA
UNUI PROTOCOL POST-OPERATOR
PENTRU FRACTURILE DE COL
METACARPIAN TRATATE PRIN
FIXARE CU ȘURUB INTRAMEDULAR
RETROGRAD
UPDATING AND FORMALIZING
A POST-OPERATIVE PROTOCOL
FOR METACARPAL NECK
FRACTURES TREATED BY
RETROGRADE INTRAMEDULLARY
SCREW FIXATION
1 Clinica de Chi u gia Mâinii D . Vîlcioiu, Bucu eș i,
România
Au o co esponden :
Paul-Claudiu Jaba – Fizio e apeu sup aspeciali-
za în e apia mâinii, Tel: +40758585822
E-mail: [email p o ec ed], Facebook: Te-
apia Mainii, Ins ag am: @ e apiamainii
www.d ilcioiu. o/ e apia-mainii
Ti lu scu : P o ocol pos -ope a o pen u ac u i-
le de col me aca pian
Cu in e cheie: p o ocol, me aca pian, ac u ă
Rezuma
F ac u ile de col me aca pian sun leziuni ec en-
e ale mâinii, adesea a a e chi u gical p in ixa e
cu șu ub in amedula e og ad. În ciuda u iliză-
ii o mai ăspândi e a aces ei ehnici, ghidu ile
pos -ope a o ii ămân a iabile.
Scopul aces ui a icol es e de a p ezen a p ocesul
de elabo a e și s uc u a unui p o ocol pos -ope-
a o dedica ac u ilo de col me aca pian a a e
chi u gical p in șu ub in amedula e og ad.
P o ocolul a os e izui pe baza li e a u ii de spe-
ciali a e, a p o ocoalelo in e naționale exis en e,
a ecomandă ilo chi u gului colabo a o și a ex-
pe ienței clinice acumula e. S uc u a aces uia
e lec ă e apele biologice ale indecă ii osoase și
include obiec i e e apeu ice cla e.
P o ocolul e izui acope ă cinci aze e apeu ice,
de la pe ioada in lama o ie până la ein eg a ea
comple ă în ac i i ăți co idiene și p o esionale.
Fo maliza ea unui p o ocol adap a ehnicii de i-
xa e cu șu ub in amedula con ibuie semni ica i
DOI: 10.5281/zenodo.17150997
PAUL-CLAUDIU JABA1 ORCID ID: 0009-0004-6151-6331
DANIEL VÎLCIOIU1 ORCID ID: 0000-0003-3755-7833
1 Clinic o Hand Su ge y D . Vîlcioiu, Bucha es ,
Romania
Co esponding au ho :
Jaba Paul-Claudiu – Hand he apis ,
Tel: +40758585822
E-mail: [email p o ec ed], Facebook: Te -
apia Mainii, Ins ag am: @ e apiamainii
www.d ilcioiu. o/ e apia-mainii
Sho i le: Pos -ope a i e p o ocol o me aca pal
neck ac u es
Keywo ds: p o ocol, me aca pal, ac u e
Summa y
Me aca pal neck ac u es a e common hand in-
ju ies, o en ea ed su gically by ixa ion wi h
a e og ade in amedulla y sc ew. Despi e he
inc easing use o his echnique, pos ope a i e
guidelines emain a iable.
The pu pose o his a icle is o p esen he de elop-
men p ocess and s uc u e o a pos -ope a i e p o-
ocol dedica ed o me aca pal neck ac u es ea -
ed su gically wi h e og ade in amedulla y sc ews.
The p o ocol was e ised based on he li e a u e,
exis ing in e na ional p o ocols, he ecommenda-
ions o he collabo a ing su geon, and accumula -
ed clinical expe ience. I s s uc u e e lec s he bi-
ological s ages o bone healing and includes clea
he apeu ic objec i es.
The e ised p o ocol co e s i e he apeu ic
phases, om he in lamma o y pe iod o ull e-
in eg a ion in o daily and p o essional ac i i ies.
The o maliza ion o a p o ocol adap ed o he
in amedulla y sc ew ixa ion echnique con ib-
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
32
la s anda diza ea ac ului e apeu ic și la op imiza-
ea ezul a elo uncționale. Aces deme s cons i-
uie o bază solidă pen u ex inde ea concep ului
și la al e ipu i de ac u i, p ecum cele de sca oid
sau adius dis al, în ede ea dez ol ă ii unei p ac-
ici e apeu ice coe en e, baza e pe do ezi și cen-
a ă pe pacien .
In oduce e
F ac u ile me aca piene apa de obicei ca leziuni
izola e, p ezen ându-se cel mai adesea ca ac u i
simple, închise și s abile. Ele sun ec en cauza e
de căde i acciden ale, lo i u i di ec e și acciden e
u ie e. Aces ip de ac u ă es e ec en în ândul
bă bațilo cu â s a cup insă în e 15 și 24 de ani și
implică adesea ac u i subcapi a e cu deplasa e
ola ă [1]. Deși sun adesea conside a e mino e,
aces e leziuni po duce la ulbu ă i uncționale se-
e e dacă nu sun a a e e icien și la imp.
Tehnicile chi u gicale mode ne, p ecum ixa ea
cu șu ub in amedula e og ad, pe mi o s abili-
za e e icien ă și o ecupe a e uncțională p eco-
ce. Choo S e al. (2025) [2] subliniază aloa ea
c escândă a ehnicilo minim in azi e în chi u gia
o opedică, e idențiind a an ajele lo clinice și
economice. S udiul lo compa ă ixa ea cu șu ub
in amedula (IMS) cu educe ea deschisă și ixa-
ea in e nă (ORIF) pen u ac u ile me aca piene
și demons ează că IMS es e asocia ă cu impi
ope aționali semni ica i mai mici și cos u i o a-
le asocia e îng iji ii medicale mai eduse. O opi-
nie simila ă es e împă ăși ă și de Rahma i K e al.
(2025) [3], ca e au demons a că ixa ea IMS, es e
o al e na i ă minim in azi ă ce o e ă ezul a e
uncționale îmbună ăți e ață de ORIF, o ecupe a-
e uncțională mai bună și o e eni e mai apidă la
ac i i a ea no mală.
To uși, abo dă ile pos -ope a o ii a iază consi-
de abil. De exemplu, pe ioadele de imobiliza e
pos -ope a o ie după a amen ul chi u gical al
unei ac u i me aca piene cu ixa e in amedula ă
e og adă cu șu ub a iază conside abil de la un
s udiu la al ul, unii au o i op ând pen u nicio imo-
biliza e, în imp ce alții implemen ează u iliza ea
pe e men scu a gipsu ilo sau o ezelo . Du a a
imobiliză ii a iază de la 5 zile până la 21 de zile.
În mai mul e p o ocoale, a elele ulna e sau a elele
ola e și do sale sun u iliza e empo a , iind ade-
sea îndepă a e în p ima săp ămână pos -ope a-
o ie pen u a pe mi e iniție ea exe cițiilo ac i e.
Decizia de imobiliza e – și me oda aleasă – pa e
să ie in luența ă de ac o i p ecum p e e ința chi-
u gului și s abili a ea o e i ă de dispozi i ul in a-
medula în sine. [4]
u es signi ican ly o he s anda diza ion o he
he apeu ic ac and he op imiza ion o unc ional
esul s. This app oach p o ides a solid basis o
ex ending he concep o o he ypes o ac u es,
such as scaphoid o dis al adius ac u es, wi h a
iew o de eloping a cohe en , e idence-based,
pa ien -cen e ed he apeu ic p ac ice.
In oduc ion
Me aca pal ac u es usually occu as isola ed in-
ju ies, mos o en p esen ing as simple, closed,
and s able ac u es. They a e equen ly caused
by acciden al alls, di ec blows, objec s, and e-
hicle acciden s. This ype o ac u e is common
among men aged 15 o 24 and o en in ol es sub-
capi al ac u es wi h ola displacemen [1]. Al-
hough o en conside ed mino , hese inju ies can
lead o se e e unc ional diso de s i no ea ed
e ec i ely and p omp ly.
Mode n su gical echniques, such as e og ade
in amedulla y sc ew ixa ion, allow o e ec i e
s abiliza ion and ea ly unc ional ehabili a ion.
Choo S e al. (2025) [2] emphasize he g owing
alue o minimally in asi e echniques in o ho-
paedic su ge y, highligh ing hei clinical and
economic ad an ages. Thei s udy compa es in-
amedulla y sc ew (IMS) ixa ion o open educ-
ion and in e nal ixa ion (ORIF) o me aca pal
ac u es and demons a es ha IMS is associa ed
wi h signi ican ly lowe ope a i e imes and o e -
all heal h ca e-associa ed cos s. Simila opinion
is also sha ed by Rahma i K e al (2025) [3] who
demons a ed ha IMS ixa ion, as a minimally
in asi e al e na i e o ORIF, p o ides imp o ed
unc ional ou comes, including g ea e ange o
mo ion and as e e u n o no mal ac i i y.
Howe e , pos ope a i e app oaches a y consid-
e ably, o example pos ope a i e immobiliza ion
s a egies ollowing su gical ea men o a me a-
ca pal ac u e e og ade in amedulla y sc ew
ixa ion a y conside ably ac oss s udies, wi h
some au ho s op ing o no immobiliza ion a all,
while o he s implemen sho - e m use o splin s,
cas s, o o hoses. Immobiliza ion du a ions ange
om as li le as 5 days o up o 21 days. In se e al
p o ocols, ulna gu e splin s o ola and do sal
splin s a e used empo a ily, o en being emo ed
wi hin he i s pos ope a i e week o allow he
ini ia ion o ange o mo ion (ROM) exe cises. The
decision o immobilize – and he chosen me hod –
appea s o be in luenced by ac o s such as su -
geon p e e ence and he inhe en s abili y p o id-
ed by he in amedulla y de ice i sel . [4]
33
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
În cad ul unei clinici p i a e de chi u gie a mâi-
nii, unde colabo ez di ec cu echipa chi u gicală,
am cons a a că, deși un algo i m de a amen
pos -ope a o e a u iliza în mod cons an , aces a
nu e a o maliza în sc is. Scopul p incipal al aces-
ui p oiec a os ac ualiza ea și o maliza ea unui
p o ocol pos -ope a o cla , adap a a amen ului
chi u gical cu șu ub in amedula e og ad, u ili-
za pen u ac u ile de col me aca pian. Aceas ă
luc a e își p opune să p ezin e s uc u a eo e ică
a p o ocolului, baza pe do ezi din li e a u a de
speciali a e, consul ă i in e disciplina e și expe i-
ență p ac ică, o e ind un cad u cla și ep oduc ibil
pen u p ac ica e apeu ică.
Ma e iale și me ode
P o ocolul e izui a os elabo a pe baza expe i-
enței clinice di ec e cu pacienții a ați chi u gical,
a ce ce ă ii li e a u ii ș iinți ice ecen e și a consul-
ă ilo cu specialiș i din domeniul e apiei mâinii
din România și al e ță i eu opene. Folosind se ici-
ile biblio ecii disponibile pe si e-ul Uni e si ății din
Essex, am e ec ua o ce ce a e bibliog a ică s uc-
u a ă în bazele de da e din domeniul sănă ății
pen u a iden i ica su se ele an e pen u p oiec-
ul meu. Am explo a mai mul e combinații de cu-
in e cheie lega e de ema mea și am aplica il e
pen u a limi a da a publică ii la a icolele apă u e
în e 2010 și 2025. Aceas ă abo da e sis ema ică
mi-a pe mis să scanez câ e a su e de a icole, din
ca e am selec a 8 ca e e au cele mai ele an e
pen u obiec i ele mele. În plus ață de analiza bi-
bliog a ică, am e ec ua și o analiză a p ac icilo
clinice ac uale, ce ce ând p o ocoalele u iliza e de
alți p o esioniș i din domeniu.
Ca pa e a aces ui p oces, am pu a discuții in-
o ma i e cu șase colegi – doi chi u gi și pa u
e apeuți – din Ma ea B i anie, Spania, F anța și
România. Din e cei șase colegi consul ați, doa
ei au u niza in o mații ele an e desp e ehni-
ca de ixa e cu șu ub in amedula . P o ocoalele
pos -ope a o ii u niza e de cei ei colegi demon-
s ează că ieca e din e ei u mează o abo da e
pe sonaliza ă. Tipul și du a a imobiliză ii a iază în
uncție de ca ac e is icile indi iduale ale pacien-
ului. În special, decizia de a aplica imobiliza ea
depinde, în p imul ând, de ipul ac u ii și de p o-
ilul pacien ului. În absența unui p o ocol național,
am compa a oa e in o mațiile aduna e, ia ul e i-
o aces ea au os analiza e și adap a e în uncție
de con ex ul speci ic și de p ac ica clinică ac uală.
Toa e da ele ezul a e au os apoi co ela e cu
obse ațiile p ac ice și ecomandă ile chi u gu-
lui p incipal ca e a o e i e aluă i in a-ope a o ii
A a p i a e hand su ge y clinic, whe e I wo k
di ec ly wi h he su gical eam, I no iced ha al-
hough a pos ope a i e ea men algo i hm was
used consis en ly, i was no o malized in w i ing.
The main goal o his p ojec was o upda e and
o malize a clea pos ope a i e p o ocol ailo ed
o su gical ea men wi h e og ade in amedul-
la y nails used o me aca pal neck ac u es.
This pape aims o p esen he heo e ical s uc-
u e o he p o ocol, based on e idence om
he li e a u e, in e disciplina y consul a ions, and
p ac ical expe ience, p o iding a clea and ep o-
ducible amewo k o he apeu ic p ac ice.
Ma e ials and me hods
The e ised p o ocol was de eloped based on
di ec clinical expe ience wi h su gically ea ed
pa ien s, ecen scien i ic li e a u e esea ch, and
consul a ions wi h specialis s in he ield o hand
he apy in Romania and o he Eu opean coun ies.
Using he Lib a y Se ices a ailable on he Uni-
e si y o Essex websi e, I conduc ed a s uc u ed
li e a u e esea ch ac oss heal hca e da abases o
iden i y ele an sou ces o my p ojec . I explo ed
mul iple combina ions o keywo ds ela ed o my
opic and applied il e s o limi he publica ion
da e o a icles eleased be ween 2010 and 2025.
This sys ema ic app oach allowed me o scan se -
e al hund ed a icles, om which I selec ed 8 ha
we e mos pe inen o he aims and ield o my
wo k. In addi ion o he li e a u e e iew, I also ca -
ied ou an analysis o cu en clinical p ac ices by
esea ching he p o ocols used by o he p o es-
sionals in he ield.
As pa o his p ocess, I held in o ma i e discus-
sions wi h six colleagues – wo su geons and ou
he apis s – om he UK, Spain, F ance and Ro-
mania. Among he six colleagues consul ed, el-
e an insigh s in o he in amedulla y sc ew ixa-
ion echnique we e p o ided by only h ee. The
pos ope a i e p o ocols p o ided by he h ee
colleagues, demons a ing ha each ollows a ai-
lo ed app oach. The ype and du a ion o immobi-
liza ion a y depending on he indi idual pa ien
cha ac e is ics. Pa icula ly, he decision o apply
immobiliza ion a all depends p ima ily on he ac-
u e pa e n and he pa ien p o ile. In he absence
o a na ional p o ocol, we compa ed all he in o -
ma ion ga he ed, which was hen analyzed and
adap ed o he speci ic con ex and cu en clin-
ical p ac ice.
All he esul ing da a was hen co ela ed wi h
he p ac ical obse a ions and ecommenda ions
o he lead su geon, who p o ided c ucial in a-
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
34
c uciale pen u s abili ea g adului de s abili a e
pos -ope a o ie și a momen ului inițial al mobiliză-
ii. Toa e e apele p o ocolului au os s uc u a e
con o m azelo biologice de indeca e osoasă,
pen u a asigu a o p og esie logică, sigu ă și e i-
cien ă.
Deși p o ocolul e a aplica an e io în -o o mă
nesc isă, ac ualiza ea sa a p esupus cla i ica ea
obiec i elo , o maliza ea in e ențiilo și edac a-
ea sub o mă documen a ă, alida ă eo e ic.
Rezul a e
P o ocolul pos -ope a o e izui pen u ac u i-
le de col me aca pian a a e p in ixa e cu șu ub
in amedula e og ad es e s uc u a în uncție
de e apele biologice ale p ocesului de indeca-
e osoasă. Fieca e ază es e asocia ă cu obiec i e
e apeu ice cla e și me ode de in e enție adap-
a e g adului de s abili a e obținu p in in e enția
chi u gicală.
Pe baza ce ce ă ilo bibliog a ice, a expe ienței
p op ii, a discuțiilo pe ca e le-am a u cu colegii
din domeniu și a ecomandă ilo chi u gului cu
ca e colabo ez, luc a ea își p opune să elabo eze
un p o ocol de eabili a e pos -ope a o ie pen u
ac u ile de col me aca pian a a e p in ixa e in-
amedula ă e og adă cu șu ubu i.
INFLAMAȚIE ACUTĂ ȘI PROTECȚIE: 0-7 ZILE
Obiec i e
- Educa ea pacien ului cu p i i e la schimba ea
pansamen elo , du e e, edem și con olul in la-
mației
- Începe ea mobiliză ii ac i e a a iculațiilo ne-
a ec a e
- Mobiliza ea pasi ă a dege elo nea ec a e
- C ea ea unei noi imobiliză i, con o m indicațiilo
specialis ului
In e enții și me ode
- P imul pansamen se schimbă după 24 de o e -
în clinică, după la 3-5 zile – acasă
- Ridica ea mâinii, aplica ea de comp ese cu
gheață, 15 minu e, de 3 până la 5 o i pe zi, în
p imele 2-3 zile
- Pu ați imobiliza ea con o m indicațiilo din ișa
de ex e na e
- Mobilizați pasi dege ele ca e nu sun a ec a e,
da sun imobiliza e, cu pansamen ul pe mână
- E ec uați mișcă i ușoa e ac i e pen u a iculații-
le ca e nu sun imobiliza e: dege e, co și umă
- C ea ea unei o eze e mo o mabile pe sonali-
za e la 5-7 zile pos ope a o – pen u p o ecție
și con o . De alii: poziția in insic plus, AIFP li-
be , da cu bandă de ixa e
ope a i e assessmen s o de e mine he deg ee
o pos ope a i e s abili y and he ini ial iming o
mobiliza ion. All s ages o he p o ocol we e s uc-
u ed acco ding o he biological phases o bone
healing o ensu e logical, sa e, and e icien p o-
g ession.
Al hough he p o ocol had p e iously been ap-
plied in an unw i en o m, i s upda e in ol ed
cla i ying he objec i es, o malizing he in e en-
ions, and d a ing i in a heo e ically alida ed
documen a y o m.
Resul s
The e ised pos -ope a i e p o ocol o me aca -
pal neck ac u es ea ed wi h e og ade in a-
medulla y nail ixa ion is s uc u ed acco ding o
he biological s ages o he bone healing p ocess.
Each phase is associa ed wi h clea he apeu ic
objec i es and in e en ion me hods adap ed o
he deg ee o s abili y achie ed h ough su ge y.
Based on li e a u e esea ch, pe sonal expe i-
ence, discussions wi h colleagues in he ield, and
he ecommenda ions o he su geon wi h whom I
collabo a e, his pape aims o de elop a pos -op-
e a i e ehabili a ion p o ocol o me aca pal neck
ac u es ea ed wi h e og ade in amedulla y
sc ew ixa ion.
ACUTE INFLAMMATION AND PROTECTION:
0-7 DAYS
Objec i es
- Pa ien educa ion on d essing changes, pain,
oedema, and in lamma ion con ol
- Begin ac i e mobilisa ion o una ec ed join s
- Passi e mobilisa ion o una ec ed inge s
- C ea e a new immobilisa ion as indica ed by he
specialis
In e en ions and me hods
- The i s d essing is changed a e 24 hou s – in
he clinic, a e 3-5 days – a home
- Raising o he hand, applica ion o ice comp ess-
es, 15 min, 3 o 5 imes/day, i s 2-3 days
- Wea immobilisa ion acco ding o he discha ge
no e
- Passi e mobilisa ions o he inge s ha a e no
a ec ed bu a e immobilized, wi h d essing on
he hand
- Ac i e ligh mo emen s o join s ha a e no im-
mobilised: inge s, elbow, and shoulde
- C ea e a cus om he mo o mable o hosis a
5-7 days – o p o ec ion and com o . De ails:
hand base in insic plus posi ion, ee PIP bu in
buddy ape
35
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
FORMAREA CALUSULUI MOALE: 1-3 SĂPTĂMÂNI
Obiec i e
- Menține ea și c eș e ea p og esi ă a mobili ății
a iculațiilo
- P e eni ea ade ențelo și igidi ății
- Începe ea exe cițiilo ac i e și pasi e cu sp ijin
In e enții și me ode
- Imobiliza ea poa e i îndepă a ă a unci când se
e ec uează exe ciții
- Începeți mobiliza ea ac i ă cu sp ijin pen u a i-
culația me aca po alangiană, dacă chi u gul pe -
mi e aces luc u
- Exe ciții de aluneca e a endoanelo cu sp ijin
- C eș eți ep a exe cițiile în uncție de ăspunsul
pacien ului, du e e, edem, igidi a e a icula ă
- E ec uați exe ciții cu un bandaj coap an pen u
o s abili a e mai bună
FORMAREA CALUSULUI DUR: 3-6 SĂPTĂMÂNI
Obiec i e
- Recupe a ea mobili ății a icula e comple e
- S imula ea p og esi ă a sa cinii uncționale
- C eș e ea p og esi ă a o ței muscula e
- T a a ea cica icilo
In e enții și me ode
- Mobiliză i ac i e libe e, da și cu di e i e obiec e:
conu i de di e i e dimensiuni
- Exe ciții con ola e la masa canadiană
- Încă ca e p og esi ă: obiec e ușoa e; manipula-
e uncțională: u iliza ea mingilo ușoa e, bu eți
p og esi i, mingi chinezeș i
- Masaj cica icial: masaj cu mișcă i len e, ci cula-
e, as el încâ pielea să se miș e pe țesu ul cica-
icial subiacen , nu mai mul de 5 minu e
- Îndepă a ea o ezei con o m no ei de ex e na-
e – poa e i pu a ă în con inua e pen u con o
(noap ea, ac i i ăți pe iculoase, du e e)
- Pu a ea bandajului coap an
REMODELARE TIMPURIE: 6-12 SĂPTĂMÂNI
Obiec i e
- C eș e ea o ței, dex e i ății, ezis enței
- Rein eg a ea în ges u i uncționale complexe și
ine
- Re eni ea ep a ă la ac i i ăți speci ice (p o esi-
onale/spo i e)
- Fă ă spo u i de con ac până la 12 săp ămâni
In e enții și me ode
- Exe ciții la masa canadiană: pen u c eș e ea o -
ței muscula e sau exe ciții de lexie sau ex ensie
- Exe ciții ac i e și de ezis ență: p inde e, s ân-
ge e
- Exe ciții p op iocep i e și uncționale
- S e ching pasi /ac i
SOFT CALLUS FORMATION: 1-3 WEEKS
Objec i es
- Main ain and p og essi ely inc ease join mobil-
i y
- P e en adhesions and s i ness
- S a ac i e, passi e exe cises wi h suppo
In e en ions and me hods
- Immobilisa ion can be emo ed when exe cises
a e pe o med
- Begin ac i e mobilisa ion wi h me aca popha-
langeal join suppo – i he su geon allows
- Suppo ed endon gliding exe cises
- Inc ease exe cises g adually depending on pa-
ien esponse, pain, oedema, and join s i ness
- Pe o m exe cises in a coap an bandage o
be e s abili y
HARD CALLUS FORMATION: 3-6 WEEKS
Objec i es
- Reco e y o ull join mobili y
- P og essi e unc ional load s imula ion
- P og essi e inc ease in muscle s eng h
- Sca managemen
In e en ions and me hods
- F ee ac i e mobilisa ions, bu also wi h di e en
objec s: cones o di e en sizes
- Con olled exe cises a he Canadian able
- P og essi e load p og essi e eloading: ligh
objec s; unc ional manipula ion: use ligh balls,
p og essi e sponges, Chinese ball
- Sca massage: massage using a slow, ci cula
mo ion so ha he skin mo es on he unde lying
sca issue, no mo e han 5 minu es
- O hosis emo al as pe discha ge no e – may
s ill be wo n o com o (nigh , dange ous ac i -
i ies, pain)
- Wea ing o a coap an bandage
LATE REPAIR & EARLY REMODELLING: 6-12
WEEKS
Objec i es
- Inc ease s eng h, dex e i y, endu ance
- Rein eg a ion in o complex and ine unc ional
ges u es
- G adual e u n o speci ic ac i i ies ( oca ional/
spo )
- No con ac spo s ill 12 weeks
In e en ions and me hods
- Exe cises on he Canadian able: o inc ease
muscle s eng h, o s e ching exe cises in lex-
ion o ex ension
- Ac i e & ac i e esis ance exe cises: g ipping,
squeezing

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
36
REMODELAREA OSOASĂ ȘI REINTEGRAREA
COMPLETĂ: DUPĂ SĂPTĂMÂNA 12
Obiec i e
- Rein eg a ea comple ă în ac i i ățile zilnice și
spo i e ă ă es icții
- Res abili ea pe o manței neu omuscula e (co-
o dona e, i eză, p ecizie, ezis ență)
In e enții și me ode
- Încu aja ea eluă ii ac i i ățilo no male
- Red lag: du e e pe sis en ă
Discuții
P o ocolul e izui e lec ă un echilib u în e p in-
cipiile eo e ice ale indecă ii isula e și eali ățile
clinice ale unui cen u p i a . Compa a i cu p o-
ocoalele in e naționale exis en e, aces a pune
accen pe lexibili a e, pe colabo a ea in e disci-
plina ă și pe indi idualiza ea in e enției.
Deși li e a u a de speciali a e susține o mai cla
mobiliza ea p ecoce și e i a ea imobiliză ii p e-
lungi e, în p ac ică, decizia de elua e a exe cițiilo
depinde de s abili a ea in a-ope a o ie și de in-
dicațiile cla e ale chi u gului. P o ocolul o maliza
pe mi e o con inui a e mai bună în e ac ul chi u -
gical și ecupe a ea uncțională, educând iscul
de con uzie sau aplica e inadec a ă a in e enți-
ilo .
Es e de menționa și olul educației pacien ului,
comple a ă p in -o b oșu ă in o ma i ă ca e de-
aliază p ocesul de indeca e, managemen ul du-
e ii, cica icilo și ein eg a ea uncțională. As el,
pacien ul de ine pa e ac i ă în o p ocesul de
ecupe a e uncțională.
Concluzii
Ac ualiza ea p o ocolului pos -ope a o pen u
ac u ile de col me aca pian a a e p in șu ub
in amedula e og ad e lec ă o e apă semni i-
ca i ă în dez ol a ea unui cad u de in e enție
s uc u a , e icien și adap abil. Pe lângă cla i ica-
ea e apelo e apeu ice, aces p oces a con ibui
la în ă i ea coeziunii din e p o esioniș ii implicați
și la c eș e ea înc ede ii în in e ențiile e apeu-
ice. As el, se e idențiază impo anța dialogului
pe manen în e chi u g și e apeu , în ede ea
ajus ă ii in e ențiilo în uncție de ca ac e is ici-
le indi iduale ale pacien ului și de s abili a ea in-
a-ope a o ie obținu ă.
P o ocolul con ibuie, o oda ă, la e icien iza ea
comunică ii în e memb ii echipei medicale și la
c eș e ea cali ății îng iji ii p in educe ea a iabi-
li ății în p ac ica e apeu ică. Sp ijinul aco da pa-
cien ului, p in ma e iale educaționale cla e și p in
plani ica ea e apiza ă a ecupe ă ii uncționale,
- P op iocep i e and unc ional exe cises
- Assis ed passi e/ac i e s e ching
BONE REMODELLING & REINTEGRATION: AF-
TER WEEK 12
Objec i es
- Comple e ein eg a ion in o daily ac i i ies and
spo s wi hou limi a ions
- Res o a ion o neu omuscula pe o mance (co-
o dina ion, speed, accu acy, endu ance)
In e en ions and me hods
- Encou agemen o esume no mal ac i i ies
- Red lag: pe sis en pain
Discussions
The e ised p o ocol e lec s a balance be ween
he heo e ical p inciples o issue healing and
he clinical eali ies o a p i a e cen e . Compa ed
o exis ing in e na ional p o ocols, i emphasizes
lexibili y, in e disciplina y collabo a ion, and indi-
idualiza ion o in e en ion.
Al hough he li e a u e inc easingly suppo s ea ly
mobiliza ion and a oidance o p olonged immobili-
za ion, in p ac ice he decision o esume exe cise
depends on in aope a i e s abili y and clea indi-
ca ions om he su geon. The o malized p o ocol
allows o be e con inui y be ween su ge y and
unc ional eco e y, educing he isk o con usion
o inapp op ia e applica ion o in e en ions.
I is also wo h men ioning he ole o pa ien edu-
ca ion, supplemen ed by an in o ma i e b ochu e
de ailing he healing p ocess, pain managemen ,
sca managemen , and unc ional ein eg a ion. In
his way, he pa ien becomes an ac i e pa o he
en i e unc ional eco e y p ocess.
Conclusions
Upda ing he pos -ope a i e p o ocol o me a-
ca pal neck ac u es ea ed wi h e og ade in-
amedulla y nails e lec s a signi ican s ep in
he de elopmen o a s uc u ed, e icien , and
adap able in e en ion amewo k. In addi ion o
cla i ying he he apeu ic s ages, his p ocess has
con ibu ed o s eng hening cohesion among he
p o essionals in ol ed and inc easing con idence
in he apeu ic in e en ions. This highligh s he
impo ance o ongoing dialogue be ween he su -
geon and he apis in o de o adjus in e en ions
acco ding o he indi idual cha ac e is ics o he
pa ien and he in aope a i e s abili y achie ed.
The p o ocol also con ibu es o mo e e icien
communica ion be ween membe s o he medical
eam and o imp o ing he quali y o ca e by e-
ducing a iabili y in he apeu ic p ac ice. Suppo
37
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
joacă un ol c ucial în c eș e ea ade enței la a-
amen și în obține ea uno ezul a e uncționale
op ime.
Aceas ă expe iență a ep ezen a nu doa o in e -
enție clinică, ci și o opo uni a e de dez ol a e
p o esională, punând în aloa e impo anța e lec-
ției, a gândi ii c i ice și a implică ii ac i e în p oce-
sele de îmbună ăți e a cali ății se iciilo .
În pe spec i ă, se a e în ede e ex inde ea me-
odologiei u iliza e și la al e ipu i de ac u i (de
exemplu, sca oid, adius dis al), con ibuind as el
la consolida ea unui model de p ac ică e ape-
u ică s anda diza ă, coe en ă și cen a ă pe pa-
cien .
Decla ația de con lic și in e ese
Luc a ea de ață es e pa e a unui p oiec com-
plex elabo a în cad ul Uni e si ății din Essex, Ma-
ea B i anie, in i ula „Pa hway o managemen
o me aca pal ac u es – su gical ea men and
pos -op ehabili a ion p o ocol”.
Mulțumi i și inanța e
Nu au os su se de inanța e pen u aces manus-
c is. Mulțumesc pen u elabo a ea design-ului s u-
diului, Geo giana-Alina Jaba.
o he pa ien , h ough clea educa ional ma e i-
als and phased eco e y planning, plays a c ucial
ole in inc easing adhe ence o ea men and
achie ing op imal unc ional ou comes.
This expe ience was no only a clinical in e en-
ion bu also an oppo uni y o p o essional de el-
opmen , highligh ing he impo ance o e lec ion,
c i ical hinking, and ac i e in ol emen in se ice
quali y imp o emen p ocesses.
In he u u e, he e a e plans o ex end he me h-
odology used o o he ypes o ac u es (e.g.,
scaphoid, dis al adius), hus con ibu ing o he
consolida ion o a s anda dized, cohe en , and pa-
ien -cen e ed model o he apeu ic p ac ice.
Decla a ion o con lic o in e es
This pape is pa o a complex p ojec de eloped
a he Uni e si y o Essex, UK, en i led “Pa hway
o managemen o me aca pal ac u es – su gi-
cal ea men and pos -op ehabili a ion p o ocol.”
Thanks and unding
The e we e no sou ces o unding o his man-
usc ip . Thanks o Geo giana-Alina Jaba o he
s udy design.
REFERINȚE BIBLIOGRAFICE / REFERENCES
1. Walde M, Schae e DJ, Kaemp en A. În: T ea -
men ou come o 2nd o 5 h me aca pal ac u es:
Ki schne wi es e sus in amedulla y sc ews. J Clin
Med, 2024.
2. Choo S, Faus A, T oye L, Philips R, London DA,
Nuelle JAV. În: Cos compa ison o in amedulla y
sc ew ixa ion e sus open educ ion and in e nal
ixa ion wi h pla e and sc ew echnique o me aca -
pal ac u es. Hand, 2025.
3. Rahma i K, Jain NS, Bolla a am K, Gamalong GM,
Benhaim P, Aza i KK. În: Assessing he e u n o
unc ion a e a ious app oaches o s able ixa ion
o me aca pal ac u es. Hand, 2025.
4. Mo way GR, Ride TJ, Jones CM. În: Re og ade in-
amedulla y sc ew ixa ion o me aca pal ac u es:
a sys ema ic e iew. Hand, 2023.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
38
KYPHOSIS OR FORWARD HEAD
POSTURE? TREATMENT APPROACH
FOR CHILDREN WITH KYPHOSIS
CIFOZA SAU ATITUDINE “FORWARD
HEAD POSTURE”? ABORDARE
TRATAMENT LA COPIII CU CIFOZA
DOI: 10.5281/zenodo.17151062
DIMITRIU BOGDAN ORCID ID: 0000-0003-3831-8543 /
ANASTASIA CATREREV RESEARCHER ID: B-6627-2015
VLAD LUNGU
1 Bioingine medical MSC, Cen e – „Scoliokid” Iași, România.
2 Spi alul clinic de u gen a pen u copii S ân a Ma ia Iasi, Romania
Email: [email p o ec ed]
Keywo ds: kyphosis, spuine, pos u al imbalance
Abs ac : Ci oza, o cu bu ă accen ua ă a coloa-
nei e eb ale o acale, și “ o wa d head pos u e”
(FHP), o p oiecție an e ioa ă a capului, sun două
p obleme pos u ale ec en în âlni e în socie a-
ea mode nă. Aceas ă luc a e explo ează in e co-
nexiunea din e aces e două a ecțiuni, analizând
mecanismele biomecanice, implicațiile clinice și
abo dă ile e apeu ice comune. Coloana e e-
b ală uncționează ca un lanț cinema ic, unde mo-
di ică ile în -un segmen in luențează celelal e.
Ci oza o acală, ca ac e iza ă p in -o cu bu ă mai
ma e de 45-50 de g ade, de e mină o deplasa e
a cen ului de g eu a e. Pen u a menține echi-
lib ul și a păs a p i i ea o izon ală, co pul com-
pensează p in hipe ex ensia coloanei ce icale
supe ioa e și anslația an e ioa ă a în egii coloa-
ne ce icale, ezul ând în “ o wa d head pos u e”.
Aceas ă pos u ă a capului, la ândul ei, c eș e sa -
cina asup a muscula u ii gâ ului și a ume ilo , pu-
ând exace ba cu bu a o acală. Ci oza și “ o wa d
head pos u e” sun s âns lega e, o mând un ce c
icios pos u al. Înțelege ea aces ei co elații es e
undamen ală pen u un diagnos ic co ec și pen-
u elabo a ea unui plan de a amen e icien . O
abo da e e apeu ică in eg a ă, ca e se ad esea-
ză ambelo componen e ale aces ui dezechilib u
pos u al, es e esențială pen u amelio a ea simp-
omelo , îmbună ăți ea uncționali ății și p e eni-
ea p og esiei a ecțiunii.
Abs ac : Kyphosis, a p onounced cu a u e o he
ho acic spine, and o wa d head pos u e (FHP),
a o wa d p ojec ion o he head, a e wo pos u -
al p oblems commonly encoun e ed in mode n
socie y. This pape explo es he in e connec ion
be ween hese wo condi ions, analyzing he bio-
mechanical mechanisms, clinical implica ions, and
common he apeu ic app oaches. The spine unc-
ions as a kinema ic chain, whe e changes in one
segmen in luence he o he s. Tho acic kyphosis,
cha ac e ized by a cu a u e g ea e han 45-50
deg ees, causes a shi in he cen e o g a i y. To
main ain balance and keep he gaze ho izon al,
he body compensa es by hype ex ending he up-
pe ce ical spine and an e io ansla ion o he
en i e ce ical spine, esul ing in o wa d head
pos u e. This head pos u e, in u n, inc eases he
load on he neck and shoulde muscles, which can
exace ba e he ho acic cu a u e. Kyphosis and
“ o wa d head pos u e” a e closely linked, o m-
ing a icious pos u al cycle. Unde s anding his
co ela ion is undamen al o a co ec diagnosis
and o de eloping an e ec i e ea men plan. An
in eg a ed he apeu ic app oach, which add ess-
es bo h componen s o his pos u al imbalance,
is essen ial o imp o ing symp oms, imp o ing
unc ionali y and p e en ing he p og ession o
he condi ion.
39
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
In oduce e:
Din punc de ede e biomecanic, coloana e e-
b ală nu es e doa o s uc u ă osoasă, ci un sis em
dinamic complex de pâ ghii, a cu i și amo izoa-
e. Ci oza o acală, sau hipe -ci oza, ep ezin ă o
pe u ba e majo ă a aces ui echilib u mecanic, cu
consecințe în lanț asup a în egului co p. Pen u a
înțelege biomecanica pa ologică, ebuie mai în âi
să înțelegem biomecanica no mală.
1. Biomecanica Coloanei To acale No male
• Cu bu a Fiziologică: O cu bă ci o ică o acală
no mală (în e 20 și 45 de g ade) es e esenți-
ală. Aceas a uncționează ca un a c, aju ând la
abso bția șocu ilo axiale (de exemplu, la me s,
ale ga ) și la c ea ea de spațiu pen u o ganele
i ale din cu ia o acică (inimă, plămâni).
• Linia G a i ațională: În -o pos u ă ideală, linia
g a i ațională ece ușo an e io de co pu ile
e eb ale o acale. Aces luc u c eează un mic
momen de lexie (o endință de a apleca înain-
e), ca e es e con abalansa ă ă e o de onu-
sul mușchilo ex enso i ai spa elui (ex: e ec o ii
spinali). Fo țele de comp esie sun dis ibui e
ela i uni o m în e pa ea an e ioa ă (co pii e -
eb ali și discu ile) și cea pos e ioa ă (a iculațiile
ațe a e) a coloanei.
2. Schimbă ile Biomecanice în Hipe -Ci oza
Când cu bu a o acală depășeș e limi ele no ma-
le, în egul echilib u mecanic se schimbă d as ic.
a. Deplasa ea Cen ului de G eu a e și C eș e ea
Momen ului de Flexie
Aceas a es e cea mai undamen ală schimba e.
• Pe măsu ă ce cu bu a ci o ică se accen uează,
unchiul supe io și capul se deplasează semni-
ica i în ață.
• Linia g a i ațională cade mul mai an e io ață
de coloana o acală. Aces luc u mă eș e expo-
nențial b ațul de pâ ghie al o ței g a i aționale.
În consecința se c eează un momen de lexie
( endința de apleca e) mul mai ma e, cons an și
pu e nic. Pen u a nu cădea în ață, co pul ebu-
ie să depună un e o muscula conside abil mai
ma e.
b. Al e a ea Dis ibuției Fo țelo (S esului)
Fo țele ca e acționează asup a e eb elo și dis-
cu ilo nu mai sun dis ibui e uni o m.
• Comp esie An e ioa ă: Pa ea din ață (an e ioa-
ă) a co pilo e eb ali și a discu ilo in e e e-
b ale es e supusă unei comp esii c onice și ex-
cesi e. În imp, aces s es poa e duce la:
- Tasa ea discu ilo : Discu ile pie d înălțime în
pa ea an e ioa ă.
- De o ma ea cunei o mă a e eb elo : În spe-
cial la ine i (în boala Scheue mann) sau la
pe soanele cu os eopo oză, osul e eb al se
poa e de o ma, căpă ând o o mă de „pană”,
ceea ce ixează și ag a ează cu bu a.
• Tensiune Pos e ioa ă: Pa ea din spa e (pos e i-
oa ă) a coloanei es e supusă unei ensiuni co ni-
ce de solici a e p in în inde e. Ligamen ele (ex:
ligamen ul longi udinal pos e io , ligamen ele
sup aspinoase) și capsulele a icula e sun con-
s an în inse. În imp, aces e s uc u i de in laxe,
„alungi e” și își pie d capaci a ea de a o e i s a-
bili a e pasi ă, pe mițând cu bu ii să p og ese-
ze.
c. Dezechilib ul Muscula Vicios
E o ul cons an de a con aca a momen ul de le-
xie c escu duce la un model clasic de dezechili-
b u muscula :
• Mușchi Alungiți și Slabi (Înhibați): Mușchii pos e-
io i, esponsabili de ex ensia spa elui (e ec o ii
spinali o acali), și mușchii e ac o i ai scapulei
( omboizi, apezul mijlociu și in e io ) sun pla-
sați în -o poziție de în inde e cons an ă. Un
mușchi ca e es e c onic alungi de ine slab și
ine icien , pie zând capaci a ea de a menține
pos u a co ec ă.
• Mușchi Scu ați și Rigizi (Hipe ac i i): Mușchii din
pa ea an e ioa ă a unchiului se adap ează la
noua pos u ă p in scu a e. Aceș ia includ:
- Mușchii pec o ali (ma e și mic)
- Mușchiul del oid an e io
- Mușchii in e cos ali an e io i
- Mușchii abdominali (în special d ep ul abdomi-
nal)
Aces dezechilib u c eează un ce c icios: mușchii
pec o ali igizi ag ume ii în ață și în jos, accen u-
ând ci oza, ceea ce alungeș e și mai mul mușchii
spa elui, ăcându-i și mai slabi.
In a amen ul ci ozei sau FHP ( o wa d head pos-
u e) apa e un lanț de dependen e, ci oza în eține
FHP și FHP în eține ci oza.
Co pul încea că să mențină echilib ul gene al și
p i i ea o izon ală p in -un lanț de compensații:
1. Pos u a Capului An e ioa ă (Fo wa d Head
Pos u e): Pen u a menține p i i ea înain e, coloa-
na ce icală se deplasează an e io și in ă în hi-
pe ex ensie. Aces luc u mu ă cen ul de g eu a e
al capului (ca e cân ă eș e ap ox. 5 kg) în ața axei
coloanei, c escând d ama ic sa cina pe mușchii
gâ ului.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
46
a o able changes in DASS-21 sco es o e he e-
habili a ion pe iod. This hypo hesis is suppo ed
by b oade li e a u e ha unde sco es he impo -
ance o ailo ing pos -s oke ca e o he speci -
ic needs o each diagnos ic g oup, ensu ing ha
hose a highe isk o pe sis en emo ional dis-
ess ecei e mo e obus in e en ions[6].
Addi ionally, he absence o imely psychology e-
e als and egula psychia ic e iews o medica-
ion adjus men s can ha e signi ican nega i e im-
plica ions o pos -s oke pa ien s. When pa ien s
do no ecei e p omp psychological in e en ion,
hey miss he oppo uni y o bene i om ailo ed
he apies ha a e p o en o help manage emo-
ional dis ess and imp o e o e all mood egula-
ion.
Acco ding o online esou ces, ea ly psychologi-
cal in e en ion no only acili a es be e coping
mechanisms bu also enhances pa ien s’ engage-
men in he ehabili a ion p ocess, he eby os e -
ing imp o ed long- e m ou comes[7]. Sel -manage-
men is c ucial o s oke su i o s which can be
main ained h ough a heal hy li es yle and p op-
e eco e y. (e.g., main aining su icien hou s o
sleep and good social suppo )[8].
Fu he mo e, wi hou egula psychia ic e alua-
ions, any necessa y modi ica ions o medica ion
egimens may be o e looked. S oke su i o s
o en expe ience dynamic changes in hei symp-
oma ology as hey p og ess h ough ehabili a-
ion, meaning ha ixed doses o ou da ed medi-
ca ion plans may become less e ec i e o e ime.
Online a icles highligh ha he lack o sys ema ic
psychia ic e iew can esul in subop imal dosing
o p olonged use o ine ec i e pha macological
agen s, which may con ibu e o he pe sis ence
o wo sening o anxie y and dep ession symp-
oms[9].
In summa y, he audi demons a es ha while e-
habili a ion appea s o exe a bene icial in luence
on dep essi e symp oms in pos -s oke pa ien s,
i s impac on anxie y and s ess is less a o able.
These indings call o a mo e comp ehensi e and
indi idualized app oach ha no only emphasizes
physical eco e y bu also in eg a es imely, cul-
u ally sensi i e psychological in e en ions and
s ess managemen s a egies. By aligning eha-
bili a ion p ac ices wi h he ecommenda ions o
cu en guidelines
[2] and he b oade li e a u e on
pos -s oke men al heal h, clinicians can be e
suppo he holis ic eco e y o s oke su i o s.
Limi a ions
•T ansla ion Issues: The absence o an o icial
Mal ese ansla ion o he DASS-21 sco e led o
challenges du ing he ansla ion p ocess, ais-
ing conce ns abou po en ial inaccu acies.
•Language Ba ie s: Communica ion di icul ies
a ose when he in e iewe and in e iewee
spoke di e en languages, which may ha e im-
peded mu ual unde s anding.
•Se e i y o Neu ological Disabili y: Some pa-
ien s expe ienced limi a ions due o se e e
neu ological impai men s, which a ec ed hei
abili y o exp ess hemsel es o p ocess in o -
ma ion.
•Delay in Consul a ions: Only sligh ly mo e han
hal o he pa ien s e e ed o psychological
e alua ion we e ac ually seen, esul ing in sig-
ni ican delays. Addi ionally, consul a ions we e
ypically limi ed o once a week o occu ed
e en less equen ly.
Conclusion
S oke pa ien s ace a my iad o psychological
challenges – especially dep ession, anxie y, and
s ess – ha can ha e endu ing impac s on hei
li es. The debili a ing na u e o a ce eb o ascu-
la acciden no only comp omises physical heal h
bu also p edisposes pa ien s o long- e m men al
heal h issues.
Ele a ed anxie y and s ess le els o en s em om
he use o ine ec i e coping mechanisms; while
adap i e s a egies such as p oblem-sol ing,
mind ulness, and elaxa ion can alle ia e s ess,
maladap i e esponses like a oidance, denial, o
umina ion end o ampli y nega i e emo ions and
os e eelings o helplessness and ea . Addi ion-
ally, ex e nal s esso s such as wo k- ela ed p es-
su es and social isola ion o amily con lic may
u he s ain pa ien s’ coping esou ces, especial-
ly i hese s esso s a e pe sis en o un esol ed.
Add essing hese issues equi es a comp ehen-
si e ea men app oach ha in eg a es obus
men al heal h suppo wi h physical ehabili a ion.
In some cases, he complexi y o pe cei ed inad-
equacy o ea men me hods may i sel con ib-
u e o inc eased s ess, unde sco ing he need o
in e en ions ha add ess bo h immedia e con-
ce ns and long- e m coping s a egies.
Rou ine sc eening by implemen ing alida ed
ools (e.g., he DASS-21) on admission and
h oughou ehabili a ion may aid in iden i ying
and moni o ing symp oms o dep ession, anxie y
and s ess. Mo eo e , enhancing he a ailabili y o

47
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
psychological and psychia ic se ices – by educ-
ing wai ing imes o ini ial consul a ions and in-
c easing consul a ion equency – can p o ide im-
media e elie and p omo e long- e m esilience.
Suppo g oups may be conside ed, whe e g oup
he apy sessions o pee -suppo g oups can
sha e expe iences, alida e each o he ’s s uggles
and lea n adap i e coping s a egies oge he .
This may se e bene icial in ebuilding sel -con i-
dence and educing isola ion.
In conclusion, while signi ican e o s a e igh ly
di ec ed owa d physical eco e y, equal empha-
sis mus be placed on psychological well-being.
By emb acing a holis ic ehabili a ion model ha
add esses bo h body and mind, we can ans o m
inpa ien ca e and ul ima ely empowe s oke su -
i o s o achie e a mo e comple e and las ing e-
co e y.
REFERENCES
1. Robinson RG, Jo ge RE. (2016). Pos -S oke De-
p ession: A Re iew. Am J Psychia y. 1;173(3):221-31.
Epub 2015 Dec 18. PMID: 26684921.
h ps://doi.o g/10.1176/appi.ajp.2015.15030363
2. NICE. (2023, Oc obe 18). O e iew | S oke ehabil-
i a ion in adul s | Guidance | NICE. h ps://www.nice.
o g.uk/guidance/ng236
3. Hinwood GL, Lo us H, Shephe d DA, Guzys A, Red-
dihough DS, Reid SM. (2023). Su i al o indi iduals
wi h ce eb al palsy in Vic o ia, Aus alia: A longi u-
dinal coho s udy spanning ou decades. De Med
Child Neu ol.65(4):580-587.
h ps://doi.o g/10.1111/dmcn.15420. Epub 2022 Sep
26. PMID: 36161450.
4. B oom ield, N. M., Quinn, T. J., Abdul-Rahim, A. H.,
Wal e s, M. R., & E ans, J. J. (2014). Dep ession and
anxie y symp oms pos -s oke/TIA: p e alence and
associa ions in c oss-sec ional da a om a egional
s oke egis y. BMC neu ology, 14, 198. h ps://doi.
o g/10.1186/s12883-014-0198-8
5. Li, W., Xiao, W. M., Chen, Y. K., Qu, J. F., Liu, Y. L.,
Fang, X. W., Weng, H. Y., & Luo, G. P. (2019). Anxie y
in Pa ien s Wi h Acu e Ischemic S oke: Risk Fac-
o s and E ec s on Func ional S a us. F on ie s in
psychia y, 10, 257.
h ps://doi.o g/10.3389/ psy .2019.00257
6. Li, X., He, Y., Wang, D., & Rezaei, M. J. (2024). S oke
ehabili a ion: om diagnosis o he apy.F on ie s
in Neu ology, 15.
h ps://doi.o g/10.3389/ neu .2024.1402729
7. Mayo Clinic. (2024). Wha o expec as you eco e
om a s oke. (n.d.).
h ps://www.mayoclinic.o g/diseases-condi ions/
s oke/in-dep h/s oke- ehabili a ion/a -20045172
8. Sa chiapone, M., Mandelli, L., Ca li, V., Iosue, M.,
Wasse man, C., Hadlaczky, G., Ho en, C. W., Ap e ,
A., Balazs, J., Bobes, J., B unne , R., Co co an,
P., Cosman, D., Ha ing, C., Kaess, M., Keeley, H.,
Ke esz ény, A., Kahn, J. P., Pos u an, V., Ma s, U.,
… Wasse man, D. (2014). Hou s o sleep in adoles-
cen s and i s associa ion wi h anxie y, emo ional
conce ns, and suicidal idea ion. Sleep medicine,
15(2), 248–254.
h ps://doi.o g/10.1016/j.sleep.2013.11.780
9. Kingsbu y, S. J., MD PhD, & Pha mD, M. L. L. (2020).
Psychia ic Polypha macy: The Good, he bad, and
he ugly. Psychia ic Times.
h ps://www.psychia ic imes.com/ iew/psychia ic-
polypha macy-good-bad-and-ugly.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
48
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РАЗРЫВА АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ
REHABILITATION AFTER SURGICAL
TREATMENT OF ACHILLES TENDON
RUPTURE
DOI: 10.5281/zenodo.17151181
RUSU EVGHENI¹,² ORCID ID: 0000-0002-3421-8740
¹ P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s “MEDKINETICA”, Chisinau, Re-
public o Moldo a
² Medical Cen e «BIOMEDDIAGNOSTIC», Chisinau, Republic o Moldo a
E-mail: [email p o ec ed]
Inadequa e ehabili a ion a e su ge y on he
Achilles endon is s eadily inc easing, which
leads o an inc ease in ecu en inju ies. Reco -
e y is he main ask o any ehabili a ion p og am
oday.
Key wo ds: inju ies; auma; su ge y; ehabili a-
ion; Achilles endon; es o a ion o join unc-
ions.
In oduc ion. The Achilles endon, o mo e com-
monly known in medical e minology as he
Achilles endon, is he mos powe ul pa o he
human musculoskele al sys em. Si ua ed be-
ween he heel and he gas ocnemius muscle,
which, uni ed in o a single mechanism, ansmi
he e o s o he cal muscles o he oo . Na u e
has endowed he endon wi h inc edible endu -
ance, allowing i o wi hs and a weigh 5-8 imes
g ea e han he body weigh . I is in ol ed in any
mani es a ion o physical ac i i y – walking, un-
ning, jumping, bending and unbending he legs.
Bu , despi e i s s eng h, i is easily inju ed and
b uised. The Achilles endon pe o ms se e al
unique unc ions a once, and his mul i unc ion-
ali y implies a special ele ance o i s inju ies:
1. Human up igh walking implies he posi ion o
he oo in an ana omical posi ion a a igh angle
o he shin (neu al posi ion). The Achilles endon
is angen ially a ached o he e y back o he
oo – o he calcaneal ube osi y, o ming a pow-
e ul biomechanical iangle. The angle be ween
he axis o he ibia and he line o he calcaneus
in humans is one o he la ges among all mam-
mals.
Неполноценная реабилитация после хирургиче-
ского вмешательства на ахилловом сухожилии,
неуклонно растет, что приводит к росту повторных
повреждений. Восстановление, это основная на
сегодня задача любой программы реабилитации.
Ключевые слова: повреждения; травма; опера-
ция; реабилитация; ахиллово сухожилие; восста-
новление функций сустава.
Введение. Пяточное сухожилие, или более извест-
ное в медицинской терминологии как ахиллово
сухожилие, является самой мощной частью чело-
веческого опорно-двигательного аппарата. Рас-
положенное между пяткой и икроножной мышцей,
которые, объединяясь в единый механизм, пере-
дают усилия мускулатуры голени на стопу. При-
рода наделила сухожилие невероятной вынос-
ливостью, позволяющей ему выдерживать вес,
превышающий массу тела в 5-8 раз. Оно участву-
ет в любом проявлении физической активности –
в ходьбе, беге, прыжках, сгибании и разгибании
ног. Но, несмотря на свою крепость, легко подвер-
гается травмам и ушибам. Ахиллово сухожилие
выполняет сразу несколько уникальных функций,
причем эта многофункциональность подразуме-
вает особую актуальность его повреждений:
1. Прямохождение человека подразумевает по-
ложение стопы в анатомической позиции под
прямым углом к голени (нейтральное положение).
Ахиллово сухожилие тангенциально прикрепля-
ется к самой задней части стопы – к бугру пяточ-
ной кости, образуя мощный биомеханический
треугольник. Угол между осью большеберцовой
кости и линией к пяточной кости у человека один
из самых больших среди всех млекопитающих.
49
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
2. Мышцы, сухожилия которых образуют ахил-
лово сухожилие, имеют разные функции и фи-
зиологические свойства. M. soleus отвечает за
плантарную флексию стопы и в основном со-
держит медленные мышечные волокна I типа,
благодаря которым она функционирует как по-
стуральная мышца, предотвращающая падение
человека вперед при стоянии [17]. При этом m.
gas ocnemius кроме того отвечает за сгибание
конечности в коленном суставе и содержит боль-
шее число быстрых мышечных волокон II B типа,
за счет которых возможны энергичные пропуль-
сивные движения, необходимые при быстром
беге или прыжках.
3. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется
к пяточной кости, оно отвечает за движения не
только в коленном и голеностопном суставах, но
и в подтаранном суставе. Ввиду того, что ось дви-
жений в подтаранном суставе обычно проходит
выше и медиальнее задне-наружного края пя-
точной кости [13], ахиллово сухожилие кроме того
отвечает и за супинацию стопы [3]. Более того,
концентрация сил у медиального и латерального
краев энтезиса сухожилия может быть разной.
4. Ротация нижней конечности, происходящая
в процессе онтогенеза, приводит к тому, что у
взрослого человека ахиллово сухожилие скру-
чено вокруг своей оси: волокна, отходящие от
m. gas ocnemius, подходят к латеральной ча-
сти энтезиса, а волокна, берущие начало от m.
soleus, прикрепляются медиальнее [4, 20]. Таким
образом, при приложении силы к сухожилию
оно способно «раскручиваться», что определяет
его амортизационные свойства. Более того, по-
скольку головки m. gas ocnemius начинаются от
надмыщелков бедренной кости, а при сгибании в
коленном суставе создается возможность рота-
ционных движений голени, та часть ахиллова су-
хожилия, которая начинается от m. gas ocnemius
может спиралевидно закручиваться вокруг во-
локон, начинающихся от m. soleus [3]. Этот слож-
ный ротационный механизм дополняется особой
формой таранной кости, и вместе эти два биоме-
ханических звена определяют некоторое смеще-
ние оси движений в голеностопном суставе по
отношению к ахиллову сухожилию во время по-
дошвенного и тыльного сгибания стопы. Смеще-
ние оси в свою очередь приводит к небольшой
ротации в голеностопном суставе [6].
5. Ахиллово сухожилие обладает широким диа-
пазоном механических свойств. Во время бега
ахиллово сухожилие испытывает нагрузки, ко-
торые примерно в восемь раз больше, чем вес
тела человека, а при стоянии на сухожилие при-
2. The muscles whose endons o m he Achilles
endon ha e di e en unc ions and physiologi-
cal p ope ies. M. soleus is esponsible o plan-
a lexion o he oo and mainly con ains slow
muscle ibe s o ype I, due o which i unc ions
as a pos u al muscle, p e en ing a pe son om
alling o wa d when s anding [17]. A he same
ime, m. gas ocnemius is also esponsible o
lexion o he limb a he knee join and con ains
a g ea e numbe o as muscle ibe s o ype
II B, due o which ene ge ic p opulsi e mo e-
men s a e possible, necessa y o as unning o
jumping.
3. Since he Achilles endon is a ached o he cal-
caneus, i is esponsible o mo emen s no only
in he knee and ankle join s, bu also in he sub-
ala join . Due o he ac ha he axis o mo e-
men in he sub ala join usually passes abo e
and medially o he pos e ola e al edge o he
calcaneus [13], he Achilles endon is also espon-
sible o supina ion o he oo [3]. Mo eo e , he
concen a ion o o ces a he medial and la e al
edges o he endon en hesis may be di e en .
4. Ro a ion o he lowe limb, which occu s du -
ing on ogenesis, leads o he ac ha in an
adul he Achilles endon is wis ed a ound i s
axis: he ibe s ex ending om m. gas ocne-
mius app oach he la e al pa o he en hesis,
and he ibe s o igina ing om m. soleus a e a -
ached mo e medially [4, 20]. Thus, when o ce
is applied o he endon, i is able o “unwind”,
which de e mines i s shock-abso bing p ope -
ies. Mo eo e , since he heads o m. gas oc-
nemius o igina e om he epicondyles o he
emu , and when bending in he knee join , he
possibili y o o a ional mo emen s o he lowe
leg is c ea ed, he pa o he Achilles endon
ha o igina es om m. gas ocnemius can spi-
ally wis a ound he ibe s o igina ing om m.
soleus [3]. This complex o a ional mechanism
is complemen ed by he special shape o he
alus, and oge he hese wo biomechanical
links de e mine a ce ain displacemen o he
axis o mo ion in he ankle join in ela ion o he
Achilles endon du ing plan a and do sal lex-
ion o he oo . The displacemen o he axis, in
u n, leads o a sligh o a ion in he ankle join
[6].
5. The Achilles endon has a wide ange o me-
chanical p ope ies. Du ing unning, he Achilles
endon expe iences loads ha a e app oxima ely
eigh imes g ea e han a pe son’s body weigh ,
and when s anding, he endon expe iences a
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
50
ходится нагрузка вдвое меньше веса тела [7].
Помимо этого, трехглавая мышца голени вместе
с ахилловым сухожилием обеспечивает стабиль-
ность, как в голеностопном, так и в коленном су-
ставах [19].
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАЗРЫВА АХИЛЛОВА СУ-
ХОЖИЛИЯ:
Среди разрывов сухожилий и мышц подкожные
повреждения ахиллова сухожилия занимают ве-
дущее место и составляют 47% [1]. Хотя разрывы
ахиллова сухожилия являются нередкой трав-
мой, определить частоту этой патологии в попу-
ляции достаточно сложно. Вероятно, имеет место
повышение частоты в течение последних десяти-
летий [8]. Leppilah i и соавторы [9] установили, что
частота разрывов ахиллова сухожилия в городе
Oulu (Финляндия) в 1994 году равнялась 18 случа-
ям на 100 000 населения в год. По данным Pajala
и соавторов, частота разрывов ахиллова сухожи-
лия за период с 1979 по 1990 гг. равнялась 4,3 на
100 000 населения в год, а за период с 1991 по
1999 гг.она составила 14,1 случаев на 100 000 на-
селения в год [15]. Однако неизвестно, является
ли это повышение частоты истинным. Большин-
ство разрывов ахиллова сухожилия (от 44% до
83% [10]) происходят при занятиях спортом.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВА:
Точная причина разрыва ахиллова сухожилия с
одной стороны контроверсальна, а с другой сто-
роны мультифакторна [14]. Существует несколь-
ко теорий, которые, впрочем, не являются вза-
имоисключающими. Исследователи выделяют
четыре основных теории: дегенеративную, меха-
ническую, гипертермическую и генетическую [12,
14, 16, 18].
Дегенеративная теория
Особый интерес представляют спонтанные раз-
рывы ахиллова сухожилия, которые происходят
без значительного физического воздействия
[14]. Всестороннее исследование в таких случа-
ях позволяет лучше понять причины и факторы
риска разрывов ахиллова сухожилия. Разрыв
может произойти на фоне аутоиммунных воспа-
лительных [295], инфекционных [2], неврологиче-
ских заболеваний [12] и генетически обусловлен-
ного нарушения синтеза коллагена [5]. Однако,
несмотря на большое число исследований [11],
вопрос этиологии остается контроверсальным.
По мнению некоторых авторов, сопутствующий
патологический процесс может служить только
лишь предрасполагающим фактором разрыва
при малой травме [13]. Перфузия сухожилия сни-
жается с возрастом [6], и разрыв, как правило,
load ha is hal he body weigh [7] In addi ion,
he iceps su ae muscle, oge he wi h he Achil-
les endon, p o ides s abili y in bo h he ankle
and knee join s [19].
EPIDEMIOLOGY OF ACHILLES TENDON RUP-
TURE:
Among endon and muscle up u es, subcu a-
neous inju ies o he Achilles endon occupy a
leading place and accoun o 47% [1]. Al hough
Achilles endon up u es a e a common inju y,
i is qui e di icul o de e mine he equency o
his pa hology in he popula ion. P obably, he e
has been an inc ease in equency o e he pas
decades [8]. Leppilah i e al. [9] ound ha he e-
quency o Achilles endon up u es in he ci y o
Oulu (Finland) in 1994 was 18 cases pe 100,000
popula ion pe yea . Acco ding o Pajala e al.,
he equency o Achilles endon up u es o he
pe iod om 1979 o 1990 was 4.3 pe 100,000
popula ion pe yea , and o he pe iod om 1991
o 1999 i was 14.1 cases pe 100,000 popula ion
pe yea [15]. Howe e , i is unknown whe he
his inc ease in incidence is ue. Mos Achilles
endon up u es (44% o 83% [10]) occu du ing
spo s ac i i ies.
ETIOLOGY AND PATHOGENESIS OF RUPTURE:
The exac cause o Achilles endon up u e is
con o e sial on he one hand, and mul i ac o i-
al on he o he [14]. The e a e se e al heo ies,
which, howe e , a e no mu ually exclusi e. Re-
sea che s dis inguish ou main heo ies: degen-
e a i e, mechanical, hype he mic and gene ic
[12, 14, 16, and 18].
Degene a i e Theo y
O pa icula in e es a e spon aneous up u es
o he Achilles endon, which occu wi hou sig-
ni ican physical impac [14]. A comp ehensi e
s udy in such cases allows o a be e unde -
s anding o he causes and isk ac o s o Achil-
les endon up u es. Rup u e can occu agains
he backg ound o au oimmune in lamma o y
[295], in ec ious [2], neu ological diseases [12]
and gene ically de e mined collagen syn hesis
diso de s [5]. Howe e , despi e a la ge numbe
o s udies [11], he ques ion o e iology emains
con o e sial. Acco ding o some au ho s, an
accompanying pa hological p ocess can only
se e as a p edisposing ac o o up u e wi h
mino auma [13]. Tendon pe usion dec eases
wi h age [6], and up u e usually occu s in an
a ea o ela i e a ascula i y compa ed o o he
51
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
происходит в области относительной аваскуляр-
ности в сравнении с остальными частями сухо-
жилия [17]. Курение, хронические заболевания
почек, гиперлипидемия [15] и/или диабет так же
рассматриваются как факторы риска дегенера-
тивного разрыва [11].
A ne и соавторы обнаружили гистологические
признаки дегенерации коллагена во всех 74 слу-
чаях разрыва ахиллова сухожилия в своем наблю-
дении [2]. Однако приблизительно 2/3 образцов
для исследования были забраны спустя более чем
два дня после разрыва. Da idsson и Salo [5] обна-
ружили значительные дегенеративные изменения
у двух пациентов, оперированных в день травмы.
Следовательно, дегенерация коллагена уже име-
ла место к моменту разрыва. В других работах,
выполненных Wa e s on [19] и Ja inen [6], также
были обнаружены достоверные признаки деге-
нерации у пациентов, оперированных в течение
первых суток после травмы. Дегенеративная тео-
рия дебатировалась и отечественными авторами.
Впервые в рамках проходившего в Москве в 1959
г. XII Юбилейного международного конгресса по
спортивной медицине в докладах ведущих трав-
матологов того времени: Ла Кава, Н.А.Приорова,
В.Д. Добровольского, А.А. Кураченкова и В.Ф. Кру-
ковской и других был поставлен вопрос о роли
микротравматизации в развитии патологии опор-
но-двигательного аппарата и, в частности, ахил-
лова сухожилия (цитата по Айюб Хуссейн Мусса,
1997, [2]). По мнению Ла-Кава, В.К. Калнберза, И.В.
Яунзиме и А.А. Путилина, разрыв — это заключи-
тельный этап дегенеративного процесса. Наличие
дистрофических изменений в концах поврежден-
ного сухожилия связано с предшествующими раз-
рыву микротравмами, перерывом в занятиях спор-
том либо с большой нагрузкой на конечность без
предварительной разминки. Дегенеративные из-
менения, обнаруживаемые в сухожилии, по всей
видимости, являются следствием чередования
периодов спортивных нагрузок и повседневной
активности. С другой стороны, занятия спортом
приводят к дополнительному стрессу ахиллова су-
хожилия и развитию вторичной дегенерации, что,
в свою очередь, может привести к разрыву сухо-
жилия при неадекватном усилии.
Механическая теория
Еще в 1933 году McMas e в результате экспе-
риментального и клинического исследования
предположил, что здоровое сухожилие никогда
не разорвется, даже при значительном усилии.
Позже Ba ed [3] обнаружил, что при строго ли-
нейной тракции сухожилия риск разрыва в любой
части мышечно-сухожильно-костного комплекса
pa s o he endon [17]. Smoking, ch onic kidney
disease, hype lipidemia [15] and/o diabe es a e
also conside ed as isk ac o s o degene a i e
up u e [11].
A ne e al. ound his ological signs o collagen
degene a ion in all 74 cases o Achilles endon
up u e in hei obse a ion [2]. Howe e , ap-
p oxima ely 2/3 o he samples o s udy we e
aken mo e han wo days a e he up u e. Da-
idsson and Salo [5] ound signi ican degene -
a i e changes in wo pa ien s ope a ed on he
day o inju y. The e o e, collagen degene a ion
had al eady occu ed by he ime o up u e. In
o he wo ks, pe o med by Wa e s on [19] and
Ja inen [6], eliable signs o degene a ion we e
also ound in pa ien s ope a ed on du ing he
i s day a e inju y. The degene a i e heo y
was also deba ed by Russian au ho s. Fo he
i s ime, wi hin he amewo k o he XII Jubilee
In e na ional Cong ess on Spo s Medicine held
in Moscow in 1959, in he epo s o he leading
auma ologis s o ha ime: La Ca a, N.A. P i-
o o , V.D. Dob o olsky, A.A. Ku achenko and
V.F. K uko skaya and o he s aised he ques-
ion o he ole o mic o auma iza ion in he de-
elopmen o pa hology o he musculoskele al
sys em and, in pa icula , he Achilles endon
(quo ed by Ayub Hussein Mussa, 1997, [2]). Ac-
co ding o La Ca a, VK Kalnbe z, IV Jaunzime and
AA Pu ilin, up u e is he inal s age o he de-
gene a i e p ocess. The p esence o dys o-
phic changes in he ends o he damaged endon
is associa ed wi h mic o aumas p eceding he
up u e, a b eak in spo s ac i i ies, o a hea y
load on he limb wi hou a p elimina y wa m-up.
Degene a i e changes ound in he endon a e
mos likely a consequence o al e na ing pe i-
ods o spo s loads and e e yday ac i i y. On he
o he hand, spo s ac i i ies lead o addi ional
s ess on he Achilles endon and he de elop-
men o seconda y degene a ion, which, in u n,
can lead o a up u e o he endon wi h inade-
qua e e o .
Mechanical Theo y
Back in 1933, McMas e , as a esul o expe i-
men al and clinical esea ch, sugges ed ha a
heal hy endon will ne e up u e, e en unde
signi ican o ce. La e , Ba ed [3] ound ha
wi h s ic ly linea ac ion o he endon, he isk
o up u e in any pa o he muscle- endon-bone
complex is he same, and wi h oblique ac ion,

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
52
одинаков, а при тракции в косом направлении
преимущественно рвется сухожилие. Он так-
же подсчитал, что если супинированное на 30
градусов ахиллово сухожилие диаметром 1,5 см
растягивать, то волокна, находящиеся по выгну-
той поверхности сухожилия, элонгируются на 10%
прежде чем, разорвутся волокна, располагаю-
щиеся по вогнутой поверхности. Следовательно,
риск разрыва наиболее высок при спиралеобраз-
ном скручивании сухожилия, то есть тогда, когда
имеет место сокращение мышечных волокон на
фоне минимальной длины сухожилия. Именно
такие биомеханические процессы имеют место
при многих игровых видах спорта, в которых тре-
буется быстрое и сильное отталкивание ротиро-
ванной нижней конечностью. Теория Ba ed во
многом сходна с предположениями Guille и соав-
торов, изложенными в работе Pos acchini и Puddu.
Guille считал, что у молодых здоровых пациентов
разрыв ахиллова сухожилия происходит исклю-
чительно по механическим причинам при опреде-
ленных функциональных и анатомических усло-
виях, под которыми он понимал несовершенный
синергизм сокращения мышц-агонистов, тонкое
ахиллово сухожилие и недостаточную функцию
m. plan a is, которая должна работать как тензор
ахиллова сухожилия. Одним из главных факто-
ров, способствующих возникновению проблем с
ахилловым сухожилием, является несоблюдение
правил тренировок и разминок [4, 5]. Особенно-
сти многих моделей спортивной обуви подразуме-
вают пронацию стопы в тот момент, когда пятка
форсированно касается пола. В последнее время
многие производители профессиональной спор-
тивной обуви усиливают медиальную часть задни-
ков спортивной обуви или ставят клиновидные
антипронаторы. Clemen и соавторы, исследуя
этиологию тенопатий ахиллова сухожилия, обна-
ружили, что у 61 (56%) из 109 спортсменов в мо-
мент форсированного касания пола имеет место
так называемая функциональная гиперпронация
стопы, которая обуславливает хлыстообразное
скручивание ахиллова сухожилия. Теоретически,
при многократном повторении такой деформации
должны развиться внутрисухожильные микро-
разрывы. Определенный вклад в гиперпронацию
вносит и небольшая эластичность трехглавой
мышцы голени. Помимо этого, при хлыстообраз-
ной и спиралевидной деформации ахиллова су-
хожилия может возникать так называемый тран-
зиентный ишемический эффект, обусловленный
временной констрикцией внутрисухожильных
сосудов, который также усиливает риск разры-
ва. Было установлено, что прочность сухожилий
плантарных сгибателей и амплитуда движений
стопы являются предикторами разрыва ахиллова
he endon p edominan ly up u es. He also cal-
cula ed ha i a supina ed Achilles endon wi h
a diame e o 1.5 cm is s e ched a 30 deg ees,
he ibe s loca ed on he con ex su ace o he
endon elonga e by 10% be o e he ibe s loca -
ed on he conca e su ace up u e. The e o e,
he isk o up u e is highes wi h a spi al wis ing
o he endon, i.e. when he e is a con ac ion o
muscle ibe s agains he backg ound o a mini-
mum endon leng h. These a e he biomechan-
ical p ocesses ha occu in many eam spo s
ha equi e a as and s ong push-o wi h a
o a ed lowe limb. Ba ed’s heo y is in many
ways simila o he assump ions o Guille e al.,
ou lined in he wo k o Pos acchini and Puddu.
Guille belie ed ha in young heal hy pa ien s,
Achilles endon up u e occu s exclusi ely o
mechanical easons unde ce ain unc ional
and ana omical condi ions, which he unde s ood
as impe ec syne gism o agonis muscle con-
ac ion, a hin Achilles endon, and insu icien
unc ion o m. plan a is, which should wo k as
an Achilles endon enso . One o he main ac-
o s con ibu ing o he occu ence o p oblems
wi h he Achilles endon is ailu e o comply wi h
aining and wa m-up ules [4, 5]. The ea u es
o many models o spo s shoes imply p ona ion
o he oo a he momen when he heel o cibly
ouches he loo . Recen ly, many manu ac u e s
o p o essional spo s shoes ha e been ein o c-
ing he medial pa o he back o spo s shoes
o ins alling wedge-shaped an ip ona o s. Clem-
en e al., s udying he e iology o Achilles en-
don enopa hy, ound ha 61 (56%) o 109 a h-
le es had so-called unc ional hype p ona ion o
he oo a he momen o o ced con ac wi h
he loo , which causes whip-like wis ing o he
Achilles endon. Theo e ically, wi h epea ed use
o such de o ma ion, in a endinous mic o- ea s
should de elop. A ce ain con ibu ion o hype -
p ona ion is also made by he sligh elas ici y o
he iceps su ae muscle. In addi ion, wi h whip-
like and spi al de o ma ion o he Achilles en-
don, he so-called ansien ischemic e ec may
occu , caused by empo a y cons ic ion o he
in a endinous essels, which also inc eases he
isk o up u e. Plan a lexo endon s eng h
and oo ange o mo ion ha e been ound o
be p edic o s o Achilles endon up u e. Thus,
pa ien s wi h lowe plan a endon s eng h and
inc eased do si lexion ange o mo ion a e a
highe isk o Achilles endon up u e. Inglis and
Sculco belie e ha mal unc ion o supp ession
53
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
сухожилия. Таким образом, пациенты с меньшей
прочностью плантарных сухожилий и повышен-
ной амплитудой дорзальной флексии подверже-
ны большему риску разрыва ахиллова сухожи-
лия. Inglis и Sculco считают, что мальфункция или
супрессия мышечно-скелетной проприоцепции
также во многом определяет риск разрыва ахил-
лова сухожилия. По их мнению, у тех людей, кото-
рые начинают тренироваться после длительного
отдыха, имеется мальфункция проприоцепции, и
именно такие «спортсмены выходного дня» наибо-
лее подвержены разрывам ахиллова сухожилия.
Knö ze и соавторы при исследовании поведения
структуры коллагена во время нагрузки обнару-
жили, что в сухожилиях без предшествовавших
дегенеративных изменений сначала происходит
разрыв на субмикроскопическом фибриллярном
уровне за счет соскальзывания сухожильных во-
локон друг относительно друга. Следовательно,
разрыв сухожилий без дегенеративных измене-
ний может являться результатом аккумуляции
таких микроповреждений. Эти данные свидетель-
ствуют в пользу состоятельности теории о проис-
хождении разрыва сухожилия в самом слабом его
месте как следствия множества микроразрывов.
Гипертермическая теория
По крайней мере, около 10% энергии, возника-
ющей при эластичном удлинении сухожилия,
трансформируется в тепловую энергию. Wilson
и Goodship произвели оценку in i o температу-
ры, генерируемой в сухожилиях при движении.
Наибольшая температура в 45 градусов по Цель-
сию в толще сухожилия достигалась после семи
минут бега трусцой. Примечательно, что именно
при этой температуре начинается гибель теноци-
тов. Таким образом, гипертермия, возникающая
при движении, также может вносить вклад в де-
генеративные процессы. Хорошее кровоснаб-
жение позволяет обеспечивать температурный
гомеостаз, охлаждая разогретое сухожилие. В
свою очередь, вполне логично, что к разрывам
будут наиболее предрасположены плохо кро-
воснабжаемые участки сухожилий [11].
Генетическая теория
В последнее время появились работы по гене-
тике, в которых было сделано предположение о
генетическом компоненте патогенеза разрыва
ахиллова сухожилия. Также генетическую со-
ставляющую могут иметь разрывы вращающей
манжеты плеча и передней крестообразной
связки. К сожалению, пока эти работы вызывают
только теоретический интерес [18].
Механизм разрыва:
Нетрудно заметить, что при всех вариантах меха-
низма травмы происходит однотипный процесс:
o musculoskele al p op iocep ion also la gely
de e mines he isk o Achilles endon up u e.
Acco ding o hem, hose people who begin
aining a e a long es ha e mal unc ion o p o-
p iocep ion, and i is hese “weekend a hle es”
who a e mos suscep ible o Achilles endon
up u es. Knö ze e al., in a s udy o he beha -
io o collagen s uc u e du ing loading, ound
ha in endons wi hou p e ious degene a i e
changes, up u e i s occu s a he submic o-
scopic ib illa le el due o slippage o endon
ibe s ela i e o each o he . The e o e, endon
up u e wi hou degene a i e changes may be
he esul o accumula ion o such mic odamag-
es. These da a suppo he heo y ha endon
up u e o igina es a i s weakes poin as a con-
sequence o mul iple mic o up u es.
Hype he mic Theo y
A leas 10% o he ene gy gene a ed by elas-
ic endon elonga ion is con e ed in o he mal
ene gy. Wilson and Goodship e alua ed in i o
he empe a u e gene a ed in endons du ing
mo emen . The highes empe a u e o 45 de-
g ees Celsius in he endon was achie ed a e
se en minu es o jogging. I is no ewo hy ha
i is a his empe a u e ha enocy es begin
o die. Thus, hype he mia gene a ed du ing
mo emen may also con ibu e o degene a i e
p ocesses. Good blood supply helps o ensu e
empe a u e homeos asis by cooling he hea -
ed endon. In u n, i is logical ha poo ly sup-
plied endon a eas will be mos suscep ible o
up u es [11].
Gene ic Theo y
Recen ly, he e ha e been s udies on gene ics
ha sugges a gene ic componen o he pa ho-
genesis o Achilles endon up u e. Ro a o cu
and an e io c ucia e ligamen up u es may
also ha e a gene ic componen . Un o una ely,
hese s udies a e o only heo e ical in e es so
a [18].
Rup u e mechanism:
I is easy o see ha wi h all a ian s o he inju y
mechanism, he same ype o p ocess occu s:
he con ac ed muscle, in esponse o sudden
elonga ion, eac s wi h a e lex maximum eccen-
ic con ac ion, he o ce o which is su icien o
up u e he endon. Fo his, a simple Thomson
es is pe o med as shown in (Fig. 1; Fig. 2 –
X- ay)
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
54
сокращенная мышца в ответ на внезапное удли-
нение реагирует рефлекторным максимальным
эксцентрическим сокращением, усилие которого
оказывается достаточным для разрыва сухожилия.
Для этого проводится простой тест Томсона как по-
казано на (рис. 1; рис. 2 – рентген)
Фиг. 1. Проведение теста Томсона (отрицательный,
положительный).
Fig. 1. The Thomson es (nega i e, posi i e).
Ma e ials and me hods. The o ce de eloped
by he gas ocnemius-soleus complex clea ly
co ela es wi h he c oss-sec ional a ea o i s
muscles, and immobiliza ion leads o hei ine i-
able mo phological and physiological changes.
The soleus muscle is mos sensi i e o immobili-
za ion, while he gas ocnemius muscle, consis -
ing o wo heads, e ains i s mo o ac i i y due o
i s o igin om he emu i immobiliza ion does
no a ec he knee join and, acco dingly, unde -
goes ewe changes. In addi ion, he soleus mus-
cle con ains a ela i ely la ge numbe o ype I
muscle ibe s, which a e mo e p one o a ophy
du ing p olonged immobiliza ion, since ibe s o
his ype a e esponsible o pos u al one and
wo k mainly in a s a ic (up igh ) posi ion. Du ing
ixa ion (immobiliza ion), muscle spindles elax,
and a e en impulses o ype I ibe s cease,
which leads o hei apid a ophy. In addi ion,
p olonged (ex ended) immobiliza ion a ec s
no only he muscles bu also he endon i sel .
All changes esul ing om immobiliza ion occu
bo h a e open su ge y and a e pe cu aneous
su u ing, bu hei se e i y is no he same. Häg-
gma k e al., pe o ming su gical in e en ions,
made conclusions based on he esul s o hei
ea men o subcu aneous up u es o he Achil-
les endon, he basis included 15 pa ien s o su -
gical ea men and conse a i e ea men o 8
pa ien s. In he conse a i e ea men g oup, a
s a is ically signi ican ly smalle leng h o he ci -
Фиг. 2. Рентгенограмма разрыва сухожилия
Fig. 2. X- ay o endon up u e
Материалы и методы. Сила, развиваемая икро-
ножно-камбаловидным комплексом, четко кор-
релирует с площадью поперечного сечения его
мышц, а иммобилизация приводит к их неизбеж-
ным морфологическим и физиологическим из-
менениям. Наиболее чувствительна к иммоби-
лизации камбаловидная мышца, в то время как
икроножная мышца, состоящая из двух головок,
сохраняет свою двигательную активность за счет
начала от бедренной кости в том случае, если им-
мобилизация не затрагивает коленный сустав и,
соответственно, претерпевает меньшие измене-
ния. Помимо этого, в камбаловидной мышце со-
держится относительно большее количество мы-
шечных волокон I типа, более склонных к атрофии
при длительной иммобилизации, так как волокна
этого типа ответственны за постуральный тонус и
работают преимущественно при статичном (вер-
тикальном) положении. При фиксации (иммоби-
лизации) мышечные веретена расслабляются, и
афферентные импульсы к волокнам I типа пре-
кращаются, что приводит к их быстрой атрофии.
Кроме того, длительная (пролонгированная) им-
мобилизация воздействует не только на мышцы,
но и на само сухожилие. Все изменения, возника-
ющие вследствие иммобилизации, встречаются
как после открытого оперативного лечения, так
и после чрескожного шва, однако их выражен-
ность неодинакова. Häggma k и соавторы прово-
дя оперативные вмешательства, сделали выво-
ды, основанные на результатах своего лечения
подкожных разрывов ахиллова сухожилия, в
55
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
основу вошли 15 пациентов для хирургического
лечения и консервативного лечения для 8 паци-
ентов. В группе консервативного лечения было
зарегистрировано статистически значимо мень-
шая длина окружности икроножных мышц (p <
0.01), в то время как в группе оперативного лече-
ния достоверных различий по этому показателю
в сравнении с контралатеральной конечностью
обнаружено не было. Открытое оперативное
лечение или чрескожный шов требуют менее
продолжительной иммобилизации по сравнению
с консервативным лечением, и, в целом, эти па-
циенты отличаются большими функциональными
запросами и более высокой эффективностью,
проявляющимся в тщательном и адекватном со-
блюдении режима послеоперационной реабили-
тации. Недостаточное натяжение иммобилизиро-
ванного икроножно-камбаловидного комплекса
является еще одним важным фактором развития
атрофии мышц голени. Оптимальные результаты
достижимы в том случае, когда к месту сраще-
ния разорванного сухожилия как можно раньше
прикладывается максимально возможное и без-
опасное с точки зрения повторного разрыва на-
тяжение. С этой целью рекомендуется регулярно
менять лонгету, постепенно уменьшая угол план-
тарной флексии насколько возможно.
Вполне жизнеспособной альтернативой являет-
ся иммобилизация стопы в плантиградном по-
ложении, что минимизирует как трудозатраты
на смену иммобилизирующих лонгет, так и дис-
комфорт пациента, возникающий при прогрес-
сивной дорсифлексии. Данный способ применим
только в тех случаях, когда выполнено открытое
оперативное сшивание ахиллова сухожилия с
достаточной для раннего натяжения первичной
стабильностью. Многочисленные исследования
показывают, что такие факторы, как гипокинезия
и бездействие, вызывают глубокие изменения в
скелетных мышцах. Уменьшение гравитационной
нагрузки на конечность снижает интенсивность
постоянной проприоцептивной импульсации, не-
обходимой для функционирования мышечных
волокон 1-го типа. Поэтому наибольшие измене-
ния происходят в красных тонических мышцах.
Горизонтальное положение уже через 5 недель
приводило к уменьшению силы трехглавой мыш-
цы на 26% и площади ее поперечного сечения
на 12%, в то время как состояние тыльных сгиба-
телей стопы изменялось незначительно. Выпол-
нение кратковременных физических упражне-
ний в период подвешивания не предупреждало
атрофию, хотя и уменьшало ее выраженность.
Иммобилизация также вызывает уменьшение
размера и силы скелетной мышцы с сопутствую-
cum e ence o he cal muscles was eco ded (p
< 0.01), while in he su gical ea men g oup, no
eliable di e ences in his indica o we e ound
compa ed wi h he con ala e al limb. Open su -
ge y o pe cu aneous su u ing equi e a sho e
pe iod o immobiliza ion compa ed o conse -
a i e ea men , and, in gene al, hese pa ien s
ha e g ea e unc ional demands and highe
e iciency, which is mani es ed in ca e ul and
adequa e adhe ence o he pos ope a i e eha-
bili a ion egimen. Insu icien ension o he im-
mobilized gas ocnemius-soleus complex is an-
o he impo an ac o in he de elopmen o cal
muscle a ophy. Op imal esul s a e achie ed
when he maximum possible and sa e ension
om he poin o iew o epea ed up u e is ap-
plied o he si e o usion o he up u ed endon
as ea ly as possible. Fo his pu pose, i is ec-
ommended o egula ly change he splin , g ad-
ually dec easing he angle o plan a lexion as
much as possible.
A iable al e na i e is immobiliza ion o he oo
in a plan ig ade posi ion, which minimizes bo h
he labo cos s o changing immobilizing splin s
and he pa ien ’s discom o associa ed wi h
p og essi e do si lexion. This me hod is appli-
cable only in cases whe e open su gical su u -
ing o he Achilles endon has been pe o med
wi h su icien p ima y s abili y o ea ly ension.
Nume ous s udies show ha ac o s such as hy-
pokinesia and inac i i y cause p o ound chang-
es in skele al muscles. Reducing he g a i a-
ional load on he limb educes he in ensi y o
cons an p op iocep i e impulses necessa y o
he unc ioning o ype 1 muscle ibe s. The e-
o e, he g ea es changes occu in he ed onic
muscles. A e 5 weeks, he ho izon al posi ion
led o a dec ease in iceps s eng h by 26% and
i s c oss-sec ional a ea by 12%, while he con-
di ion o he do si lexo s o he oo changed
insigni ican ly. Sho - e m physical exe cises
du ing suspension did no p e en a ophy, al-
hough hey educed i s se e i y. Immobiliza ion
also causes a dec ease in he size and s eng h
o skele al muscle wi h accompanying changes
mainly in slow ibe s. In his case, he muscle e-
ac ion depends no only on he du a ion o im-
mobiliza ion, bu also on he posi ion in which i
is immobilized. Immobiliza ion o a muscle in a
sho ened posi ion, i.e. wi h weakened ension,
leads o a ophy, degene a ion and e en nec o-
sis o muscle ibe s, a dec ease in he leng h o
ibe s and he numbe o sa come es, p oli e -
a ion o connec i e issue, inhibi ion o p o ein
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
62
Rezuma
Aces s udiu analizează impac ul ehnicilo de
elibe a e și au o egla e emoțională asup a pe -
o manței în medii o ganizaționale și academice,
e idențiind impo anța ges ionă ii emoțiilo pen u
îmbună ăți ea bunăs ă ii, educe ea s esului și
c eș e ea p oduc i i ății. Rezul a ele suge ează o
co elație pozi i ă în e u iliza ea ehnicilo de au-
o egla e și îmbună ăți ea pe o manței indi idua-
le și de g up, demons ând olul esențial al in e -
ențiilo pen u educe ea s esului și op imiza ea
ezul a elo p o esionale și academice. Discuția se
concen ează pe implicațiile eo e ice și p ac ice,
o e ind ecomandă i pen u implemen a ea aces-
o s a egii în p og ame de o ma e și in e enții
o ganizaționale, con ibuind as el la dez ol a ea
unui mediu de luc u și educațional sănă os și p o-
duc i .
Cu in e-cheie: au o egla e emoțională; elibe a e
emoțională; pe o manță; medii o ganizaționale;
medii academice; s es; p oduc i i a e; in e enții
emoționale
În mediile o ganizaționale și academice, ges io-
na ea emoțiilo de ine oa e impo an ă pen u a
îmbună ăți pe o manțele indi idului și ale g upului.
Tehnicile de elibe a e emoțională și au o egla ea
emoțională sun din ce în ce mai ecunoscu e ca
iind impo an e pen u a c eș e bunăs a ea, a edu-
ce s esul și a maximiza p oduc i i a ea, a ând un
impac di ec asup a e icienței p o esionale și aca-
IMPACTUL TEHNICILOR DE
ELIBERARE ȘI AUTOREGLARE
EMOȚIONALĂ ASUPRA
PERFORMANȚEI ÎN MEDII
ORGANIZAȚIONALE ȘI ACADEMICE
THE IMPACT OF EMOTIONAL
RELEASE AND SELF-REGULATION
TECHNIQUES ON PERFORMANCE IN
ORGANIZATIONAL AND ACADEMIC
ENVIRONMENTS
DOI: 10.5281/zenodo.17151232
ZONENSTAIN IULIAN 1 ORCID ID: 0009-0009-5941-8712
VLAD LUNGU
1 PhD School o Psychology, “Ion C eangă” S a e Pedagogical Uni e si y om Chisinau, Republic o
Moldo a
Co esponding au ho : Zonens ain Iulian – PhD s uden , Tel.: +40755144455
E-mail: [email p o ec ed]
Abs ac
This s udy examines he impac o emo ional elease
and sel - egula ion echniques on pe o mance in
o ganiza ional and academic se ings, highligh ing
he impo ance o emo ion managemen o en-
hancing well-being, educing s ess, and inc easing
p oduc i i y. The esul s sugges a posi i e co ela-
ion be ween he use o sel - egula ion echniques
and imp o emen s in bo h indi idual and g oup
pe o mance, demons a ing he essen ial ole o
in e en ions in educing s ess and op imizing p o-
essional and academic ou comes. The discussion
ocuses on bo h heo e ical and p ac ical implica-
ions, o e ing ecommenda ions o he implemen-
a ion o hese s a egies in aining p og ams and
o ganiza ional in e en ions, he eby con ibu ing
o he de elopmen o a heal hy and p oduc i e
wo k and educa ional en i onmen .
Keywo ds: emo ional sel - egula ion; emo ional
elease; pe o mance; o ganiza ional en i on-
men s; academic en i onmen s; s ess; p oduc i -
i y; emo ional in e en ions
In o ganiza ional and academic en i onmen s, he
managemen o emo ions becomes c ucial o im-
p o ing indi idual and g oup pe o mance. Emo-
ional elease and sel - egula ion echniques a e
inc easingly ecognized as impo an o enhanc-
ing well-being, educing s ess, and maximizing
p oduc i i y, wi h a di ec impac on p o essional
and academic e iciency. Thus, i is necessa y o

63
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
examine how hese echniques can be in eg a ed
in o daily ac i i ies. Al hough he li e a u e high-
ligh s conside able bene i s, he e a e gaps e-
ga ding he applica ion and adap a ion o hese
echniques in a ious con ex s. This esea ch
aims o analyze hese aspec s by o mula ing hy-
po heses ha will assis in assessing he impac
o emo ional elease echniques on pe o mance,
he eby p o iding a ounda ion o e ec i e in e -
en ions. [20]
Awa eness and con ol o emo ions a e i al in bo h
he wo kplace and academic se ings, a ec ing
indi idual pe o mance. Un ea ed emo ions can
lead o s ess and dec eased p oduc i i y; hence,
he use o sel - egula ion echniques is impe a-
i e. Fo ins ance, some au ho s a gue ha man-
agemen has e ol ed owa d a model ocused on
beha io , emphasizing emo ion managemen and
employees’ abili y o adap o cu en challenges.
This shi is in ended no only o imp o e pe o -
mance bu also o p omo e he o e all well-being
o employees. Mo eo e , issues ela ed o a is ic
esilience and employees’ emo ional mo i a ion
sugges ha he exp ession o emo ions can os-
e a mo e c ea i e and p oduc i e wo k en i on-
men . Thus, emo ion managemen is an impo an
p io i y o any o ganiza ion o educa ional ins i u-
ion. [9, 23]
In o ganiza ions and uni e si ies, emo ional man-
agemen is c ucial o main aining bo h pe o -
mance and well-being. Emo ional sel - egula ion
e e s o an indi idual’s capaci y o con ol hei
emo ions – a complex phenomenon ha a ec s
well-being and e iciency in a ious ac i i ies.
Emo ional elease echniques, such as he Hea -
Lock-In me hod p esen ed in s udies by he Hea -
Ma h Ins i u e, can help educe s ess and achie e
a s a e o physiological cohe ence, which g ea -
ly con ibu es o imp o ed pe o mance. S ess,
o en iewed as a majo ba ie o success, in-
luences no only employees’ men al heal h bu
also hei p oduc i i y, unde lining he impo ance
o adop ing e ec i e in e en ions o manage i .
Thus, a de ailed unde s anding o hese concep s
is essen ial o de ising e ec i e s a egies o
enhance pe o mance ac oss di e en en i on-
men s. [11]
A e iew o he exis ing li e a u e clea ly e eals
signi ican gaps in unde s anding he impac o
emo ional sel - egula ion echniques on pe o -
mance in bo h o ganiza ional and educa ional
se ings. Al hough p e ious esea ch has demon-
s a ed he e ec i eness o me hods such as
demice. As el, es e necesa ă o examina e a modu-
lui în ca e aces e ehnici po i incluse în ac i i ățile
de zi cu zi. Deși li e a u a de speciali a e sublinia-
ză bene icii conside abile, exis ă lipsu i în ceea ce
p i eș e aplica ea și adap a ea aces o ehnici în
di e i e con ex e. Aceas ă ce ce a e își p opune să
analizeze aces e aspec e, o mulând ipo eze ca e
o aju a în analiza impac ului ehnicilo de elibe a-
e emoțională asup a pe o manței, o e ind un un-
damen pen u in e enții e icien e. [20]
Conș ien iza ea și con olul emoțiilo sun impo -
an e în mediul de muncă și în școală, a ând e ec
asup a pe o manței pe soanelo . Emoțiile ne a a e
po duce la s es și la scăde ea p oduc i i ății, așa
că es e impo an să se olosească ehnici de au-
o egla e emoțională. De exemplu, au o ii spun că
managemen ul a e olua sp e un model ca e se
concen ează pe compo amen , punând accen
pe ges iona ea emoțiilo și pe capaci a ea angaja-
țilo de a se adap a la di icul ățile ac uale. Aceas ă
schimba e nu es e doa pen u a îmbună ăți pe -
o manța, ci și pen u a aju a bunăs a ea gene ală
a angajațilo . În e imp, eme lega e de ezis ența
a is ică și mo i ația emoțională a angajațilo suge-
ează că exp ima ea emoțiilo poa e c ea un mediu
de luc u mai c ea i și mai p oduc i . As el, ges io-
na ea emoțiilo es e o p io i a e impo an ă pen u
o ice o ganizație sau ins i uție de în ățămân . [9, 23]
În o ganizații și uni e si ăți, managemen ul emo-
țional de ine oa e impo an pen u a menține
pe o manța și bunăs a ea pe soanelo . Au o- e-
gla ea emoțională înseamnă că o pe soană își
poa e con ola emoțiile, un enomen complica
ca e a ec ează s a ea de bine și e iciența în ac i-
i ăți. Tehnicile de elibe a e emoțională, ca me o-
da Hea Lock-In, p ezen a ă în s udiile de la Ins i-
u ul Hea Ma h, po aju a la educe ea s esului
și la obține ea unei s ă i de coe ență iziologică,
luc u ca e aju ă mul la îmbună ăți ea pe o man-
ței. S esul, ăzu deseo i ca un ma e impedimen
pen u succes, in luențează nu doa sănă a ea
men ală a angajațilo , ci și câ de p oduc i i sun
ei, subliniind impo anța de a adop a in e enții
e icien e pen u a-l ges iona. As el, o cunoaș e e
de alia ă a aces o idei de ine oa e impo an ă
în c ea ea uno s a egii e icien e pen u a c eș e
pe o manța în di e i e ipu i de medii. [11]
În impul analizei li e a u ii exis en e, se ede cla
că sun lacune ma i în înțelege ea impac ului eh-
nicilo de au o egla e emoțională asup a pe o -
manței în medii o ganizații și educaționale. Chia
dacă ce ce ă ile an e ioa e au a ă a e iciența
uno me ode ca mind ulness și e apia p in a ă,
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
64
nu s-au s udia su icien ac o ii de con ex ca e
po in luența ezul a ele aces o ehnici, cum a
i cul u a o ganizațională sau supo ul social. De
asemenea, ap oximă ile lega e de emoțiile egla-
e a pu ea a ea de câș iga de la o explo a e mai
de alia ă a di e si ății subiec i e în pe cepția și
u iliza ea ehnicilo de elibe a e emoțională, luc u
ce a pu ea o e i o mai bună înțelege e a a iabile-
lo ca e in e in. P in u ma e, es e impo an să se
discu e aces e aspec e neglija e, p egă ind as el
e enul pen u ce ce ă i ii oa e ca e să ex indă
analiza legă u ii din e au o egla ea emoțională și
pe o manță. [16, 17]
Pen u a înțelege cum sun e icien e ehnicile de
elibe a e și au o egla e emoțională în pe o man-
ța din o ganizații și ins i uții de în ățămân , s udiul
ea să ce ce eze impac ul aces o p ac ici asu-
p a bunăs ă ii și p oduc i i ății. Obiec i ele speci-
ice sun să analizeze cum ehnicile de elibe a e
emoțională, p ecum mind ulness sau e apia p in
a ă, aju ă la scăde ea s esului și la c eș e ea pe -
o manțelo în s udiu și muncă. De asemenea, se
a e i ica elația din e au o egla ea emoțională
și di e sele ezul a e de pe o manță, o e ind o
p i i e mai amplă asup a aces ui enomen. Un al
aspec impo an al ce ce ă ii a i să e alueze câ
de e icien e sun aces e ehnici în di e i e con ex-
e, de la locul de muncă la școală, pen u a găsi
cele mai bune me ode și in e enții necesa e. [16,
17]
Un aspec impo an ca e me i ă a enție es e cum
ehnicile de au o egla e emoțională a ec ează
pe o manța, mai ales în o ganizații și școli. S udii-
le a a ă că s a egiile de ges iona e a emoțiilo nu
doa aju ă la adap a ea la p o ocă ile p o esiona-
le sau educaționale, da in luențează și p ocesele
cogni i e lega e de în ăța e. Ipo eza că ehnicile
emoționale aju ă la au o- egla e e icien ă es e
susținu ă de obse ațiile că oamenii ca e olosesc
aces e ehnici au mai puțină anxie a e și se adap-
ează mai bine la sa cini complexe, a ând ezul a-
e mai bune decâ cei ca e nu le olosesc. As el,
aces e p ocese sun co ela e cu abili ățile cogni-
i e, mo i aționale și emoționale ale pe soanelo .
În concluzie, ehnicile de ges iona e emoțională
sun esențiale pen u îmbună ăți ea pe o manței,
a ând un impac semni ica i asup a adap abili ă-
ții și e icienței în medii di icile. [7, 8]
În analiza ehnicilo de au o egla e emoțională și
impac ul lo asup a pe o manței, o e izui e a li-
e a u ii es e impo an ă pen u a înțelege bazele
mind ulness and a he apy, he e has been
insu icien in es iga ion in o he con ex ual ac-
o s – such as o ganiza ional cul u e o social sup-
po – ha may in luence he ou comes o hese
echniques. Mo eo e , app oaches o egula ed
emo ions could bene i om a mo e in-dep h ex-
plo a ion o he subjec i e di e si y in he pe cep-
ion and applica ion o emo ional elease ech-
niques, which could o e a be e unde s anding
o he in e ening a iables. The e o e, i is impo -
an o discuss hese o e looked aspec s, he eby
pa ing he way o u u e esea ch o ex end he
analysis o he ela ionship be ween emo ional
sel - egula ion and pe o mance. [16, 17]
To unde s and how e ec i e emo ional elease
and sel - egula ion echniques a e in enhancing
pe o mance wi hin o ganiza ions and educa ional
ins i u ions, his s udy seeks o in es iga e he im-
pac o hese p ac ices on well-being and p oduc-
i i y. The speci ic objec i es a e o analyze how
emo ional elease echniques – such as mind ul-
ness o a he apy – aid in educing s ess and in-
c easing pe o mance in bo h academic and wo k
en i onmen s. Addi ionally, he s udy will examine
he ela ionship be ween emo ional sel - egula-
ion and a ious pe o mance ou comes, o e ing
a b oade pe spec i e on his phenomenon. An
impo an aspec o he esea ch will be o e alu-
a e he e ec i eness o hese echniques ac oss
di e en con ex s – om he wo kplace o he
class oom – in o de o iden i y he bes me hods
and necessa y in e en ions. [16, 17]
A pa icula ly no ewo hy aspec is how emo ion-
al sel - egula ion echniques a ec pe o mance,
especially in o ganiza ions and schools. S udies
indica e ha emo ion managemen s a egies no
only acili a e adap a ion o p o essional o edu-
ca ional challenges bu also in luence cogni i e
p ocesses ela ed o lea ning. The hypo hesis ha
emo ional echniques aid e ec i e sel - egula ion
is suppo ed by obse a ions ha indi iduals who
employ hese echniques expe ience lowe le els
o anxie y and adap mo e success ully o complex
asks, yielding be e ou comes han hose who
do no . Consequen ly, hese p ocesses a e linked
o cogni i e, mo i a ional, and emo ional abili ies.
In conclusion, emo ion managemen echniques
a e essen ial o imp o ing pe o mance, exe ing
a signi ican in luence on adap abili y and e icien-
cy in challenging en i onmen s. [7, 8]
An analysis o emo ional sel - egula ion echniques
and hei impac on pe o mance necessi a es a
ho ough e iew o he li e a u e o unde s and
65
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
eo e ice și modul de aplica e a aces o me ode.
S udiile an e ioa e a a ă că au o egla ea emoțio-
nală nu es e doa un mecanism de adap a e, ci
și un elemen impo an pen u c eș e ea e ici-
enței în domeniile academice și o ganizaționale.
De exemplu, ce ce ă ile indică ap ul că combi-
na ea eo iei bunăs ă ii cu în ăța ea p in expe i-
ențe poa e aju a la o ma ea abili ățilo necesa e
pen u ges iona ea emoțiilo . De asemenea, eh-
nici p ecum mind ulness și e apia p in a ă s-au
do edi u ile în educe ea s esului și îmbună ăți-
ea angajațilo , subliniind impo anța in e ențiilo
speci ice. [19, 21]
În ges iona ea s esului și a pe o manței în o -
ganizații și în ățămân , au o egla ea emoțională
es e impo an ă. S udiile ecen e a a ă că ehni-
cile de au o- egla e aju ă la îmbună ăți ea bunăs-
ă ii și a pe o manțelo . De exemplu, ce ce ă ile
de la Ins i u ul Hea Ma h subliniază impo anța
coe enței iziologice, ca e aju ă la diminua ea
s esului și menține ea unei s ă i de bine du abi-
le, in luențând pozi i pe o manțele men ale și
emoționale. În plus, un p og am de ges iona e a
s esului pen u angajații cu hipe ensiune a a ă-
a îmbună ăți i semni ica i e, a â izic, câ și în
ceea ce p i eș e sănă a ea emoțională și ezul-
a ele de pe o manță. P in u ma e, încu aja ea
ehnicilo de au o- egla e poa e aju a la o ma ea
unui mediu de luc u și de în ăța e mai sănă os și
mai p oduc i . [11, 30]
În modali ățile ac uale de ges iona e a emoțiilo ,
ehnicile de elibe a e emoțională sun unel e im-
po an e pen u a îmbună ăți pe o manța în o -
ganizații și școli. Di e i e me ode, cum a i EFT
(Tehnicile de Libe a e Emoțională) și mind ulness,
le o e ă pa icipanțilo modali ăți u ile pen u a-și
con ola emoțiile și a educe s esul, aju ând as el
la menține ea echilib ului psihic și emoțional. Con-
o m s udiilo ăcu e de Ins i u e o Hea Ma h, co-
e ența iziologică gene a ă de emoții pozi i e es e
lega ă de ezul a e pozi i e în sănă a ea min ală
și în pe o manța la locul de muncă. De aseme-
nea, educația pozi i ă, un domeniu nou și în dez-
ol a e, cau ă să combine în ăța ea academică cu
dez ol a ea ca ac e ului, sp ijinind s a ea de bine
a s udențilo . As el, ce ce a ea aces o ehnici nu
doa că aju ă la educe ea s esului, da îmbună-
ățeș e și abili ățile de adap a e în medii di icile,
deci e ec ul lo es e impo an pen u pe o manța
indi iduală și de g up.
S-a obse a o do ință c escu ă de a olosi ehnici
de elibe a e emoțională în o ganizații și în medii
bo h he heo e ical unde pinnings and p ac ical
applica ions o hese me hods. P e ious s udies
indica e ha emo ional sel - egula ion is no me e-
ly an adap a ion mechanism bu also a c i ical el-
emen o enhancing e iciency in bo h academic
and o ganiza ional domains. Fo example, esea ch
sugges s ha in eg a ing well-being heo ies wi h
expe ien ial lea ning can help de elop he skills
necessa y o emo ion managemen . Addi ionally,
echniques such as mind ulness and a he apy
ha e p o en e ec i e in educing s ess and im-
p o ing employee pe o mance, unde sco ing he
impo ance o a ge ed in e en ions. [19, 21]
In managing s ess and pe o mance in o ganiza-
ions and educa ional se ings, emo ional sel - eg-
ula ion is o pa amoun impo ance. Recen s ud-
ies demons a e ha sel - egula ion echniques
con ibu e o enhanced well-being and imp o ed
pe o mance. Fo ins ance, esea ch om he
Hea Ma h Ins i u e emphasizes he impo ance
o physiological cohe ence – a s a e induced by
posi i e emo ions ha helps educe s ess and
sus ain long- e m well-being, he eby posi i ely
in luencing bo h men al and emo ional pe o -
mance. Mo eo e , a s ess managemen p og am
o employees wi h hype ension showed signi i-
can imp o emen s in physical heal h, emo ional
well-being, and pe o mance ou comes. Conse-
quen ly, p omo ing sel - egula ion echniques can
help c ea e a heal hie and mo e p oduc i e en i-
onmen o bo h wo k and lea ning. [11, 30]
Cu en emo ion managemen me hods employ
emo ional elease echniques as key ools o im-
p o ing pe o mance in bo h o ganiza ions and
schools. Va ious app oaches, such as EFT (Emo-
ional F eedom Techniques) and mind ulness, p o-
ide pa icipan s wi h p ac ical means o con ol
hei emo ions and mi iga e s ess, he eby aiding
in he main enance o psychological and emo ion-
al balance. Acco ding o s udies conduc ed by he
Hea Ma h Ins i u e, he physiological cohe ence
gene a ed by posi i e emo ions is associa ed wi h
a o able ou comes in men al heal h and job pe -
o mance. Fu he mo e, he eme ging ield o pos-
i i e educa ion seeks o combine academic lea n-
ing wi h cha ac e de elopmen , suppo ing he
o e all well-being o s uden s. Thus, esea ch in o
hese echniques no only aids in s ess educ ion
bu also enhances adap i e skills in challenging
en i onmen s, making hei e ec c ucial o bo h
indi idual and g oup pe o mance.
The e has been an inc eased in e es in employ-
ing emo ional elease echniques in bo h o gan-
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
66
academice, da li e a u a ele an ă es e insu ici-
en explo a ă. Lacunele de ce ce a e se e e ă în
special la cum aces e ehnici aju ă e ec i pe o -
manța și p oduc i i a ea oamenilo . De exemplu,
analiza lui Goleman desp e in eligența emoțională
a a ă că au o egla ea emoțională poa e a ea un
impac ma e asup a angajamen ului și e icienței
angajațilo . To uși, es e necesa ă ap o unda ea
legă u ii din e me odele speci ice de elibe a e
emoțională și ezul a ele p o esionale sau acade-
mice, ca e ămâne c ucială. Pe de al ă pa e, c eș-
e ea in e esului pen u educația pozi i ă sublinia-
ză câ de impo an e să se acă un echilib u în e
pe o manța academică și bunăs a ea men ală,
demons ând că es e o ce e e mai ma e pen u
p og ame ce abo dează aces e subiec e. În aces-
e condiții, ce ce ă ile suplimen a e sun necesa e
pen u a comple a aces peisaj de s udiu. [21, 27]
În o ganiza ea mediilo academice și de luc u,
abili a ea de a con ola emoțiile es e oa e impo -
an ă în au o- egla e, con ibuind la pe o manță.
In eligența emoțională es e un ac o impo an în
aces p oces, aju ând angajații și s udenții să își
ges ioneze eacțiile emoționale, să își egleze s ă-
ile in e ne și să îmbună ățească elațiile sociale.
As el, ges iona ea emoțiilo op imizează nu doa
s a ea emoțională a pe soanelo , ci și e iciența
socială și pe o manța p o esională. Aces luc u
de ine din ce în ce mai semni ica i în me odele
educaționale mode ne, ca e includ nu doa în ă-
ța ea academică, ci și dez ol a ea pe sonală, p o-
mo ând un sis em educațional in eg a ca e îmbi-
nă in eligența emoțională cu abili ățile cogni i e.
Așada , in es iția în in eligența emoțională es e o
s a egie bună pen u a spo i succesul în di e i e
medii. [3, 21]
Pe spec i a in e cul u ală desp e ges iona ea
emoțiilo și pe o manță subliniază câ de impo -
an es e să ne adap ăm s a egiile de con ol al
emoțiilo în di e i e cul u i, ceea ce in luențează
ezul a ele în o ganizații și în educație. S udii an-
e ioa e suge ează că compe ența cul u ală, adică
abili a ea de a uncționa bine în medii mul icul u a-
le, es e c ucială pen u a eglemen a emoțiile e i-
cien . Ce ce ă ile a a ă că angajații din domeniul
ospi ali ății cu un ni el înal de compe ență cul u-
ală au o mai bună capaci a e de a olosi ehnici
p o unde, ceea ce conduce la o pe o manță mai
bună. De asemenea, în si uații de colabo a e i -
uală, di e ențele cul u ale po p o oca con uzii
ca e a ec ează comunica ea și, as el, pe o man-
ța echipelo . P in u ma e, in eg a ea aces o pe -
spec i e in e cul u ale în dez ol a ea abili ățilo
emoționale poa e să îmbună ățească a â colabo-
iza ional and academic se ings; howe e , he
ele an li e a u e emains insu icien ly explo ed.
The esea ch gaps p ima ily conce n how hese
echniques e ec i ely enhance pe o mance and
p oduc i i y. Fo example, Goleman’s analysis o
emo ional in elligence indica es ha emo ional
sel - egula ion can ha e a signi ican impac on
employee engagemen and e iciency. None he-
less, a deepe in es iga ion in o he link be ween
speci ic emo ional elease me hods and p o es-
sional o academic ou comes emains c ucial. On
he o he hand, he g owing in e es in posi i e
educa ion unde sco es he impo ance o balanc-
ing academic pe o mance wi h men al well-be-
ing, demons a ing a heigh ened demand o
p og ams ha add ess hese issues. Unde hese
ci cums ances, u he esea ch is necessa y o ill
hese gaps. [21, 27]
In s uc u ing bo h academic and p o essional en-
i onmen s, he abili y o con ol one’s emo ions is
essen ial o e ec i e sel - egula ion, which in u n
con ibu es o pe o mance. Emo ional in elligence
plays a key ole in his p ocess, aiding employees
and s uden s in managing hei emo ional eac-
ions, egula ing in e nal s a es, and imp o ing so-
cial ela ionships. Thus, emo ion managemen op-
imizes no only an indi idual’s emo ional s a e bu
also hei social e iciency and p o essional pe o -
mance. This is inc easingly signi ican in mode n
educa ional me hodologies ha encompass no
only academic ins uc ion bu also pe sonal de el-
opmen , he eby p omo ing an in eg a ed educa-
ional sys em ha combines emo ional in elligence
wi h cogni i e skills. The e o e, in es ing in emo-
ional in elligence is a sound s a egy o enhanc-
ing success in di e se se ings. [3, 21]
The in e cul u al pe spec i e on emo ion manage-
men and pe o mance unde sco es he necessi y
o adap ing emo ion con ol s a egies ac oss di -
e en cul u es, which in u n in luences ou comes
in bo h o ganiza ions and educa ion. P e ious
s udies sugges ha cul u al compe ence – ha
is, he abili y o unc ion e ec i ely in mul icul u -
al en i onmen s – is c ucial o e icien emo ion
egula ion. Resea ch shows ha employees in
he hospi ali y indus y wi h a high le el o cul u -
al compe ence a e be e able o apply in-dep h
echniques, leading o imp o ed pe o mance.
Fu he mo e, in i ual collabo a ion scena ios,
cul u al di e ences can lead o misunde s and-
ings ha a ec communica ion and, consequen ly,
eam pe o mance. The e o e, inco po a ing hese
in e cul u al pe spec i es in o he de elopmen o
emo ional skills can enhance bo h collabo a i e
67
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
a ea, câ și ezul a ele în educație sau în o gani-
zații. [6, 24]
E alua ea s esului și pe o manței în o ganizații
și educație es e oa e impo an ă pen u a îmbu-
nă ăți ezul a ele și s a ea angajațilo . Se olosesc
di e se ins umen e pen u a măsu a a â s esul,
câ și e ec ul ehnicilo de ges iona e emoționa-
lă asup a pe o manței. De exemplu, s udiile de
la Ins i u e o Hea Ma h e idențiază impo anța
coe enței iziologice, o s a e c ea ă de emoții po-
zi i e ca e aduc bene icii pen u sănă a e și pe -
o manță, olosing ehnici ca F eeze-F ame(R) și
Hea Lock-In(R). De asemenea, Teo ia S ă ilo
de P o oca e și Amenința e (TCTSA) p opune
un mod de a înțelege cum spo i ii și pe soanele
din medii s esan e ăd si uațiile ca p o ocă i sau
amenință i, a ec ând as el eacțiile lo iziologice
și cogni i e. Aces e ins umen e sun esențiale
pen u a dez ol a in e enții ca e să aju e la ges i-
ona ea s esului și la îmbună ăți ea pe o manței.
[2, 11]
Implemen a ea in e ențiilo și colec a ea da elo
sun pași oa e impo anți în e alua ea impac ului
ehnicilo de elibe a e emoțională și a s a egiilo
de au o egla e în o ganizații și școli. Aces e e ape
ebuie să ie bine plani ica e, ia ieca e pas să ie
no a pen u a e i ica co ec i udinea ezul a elo .
De exemplu, un s udiu ecen a a ă a câ de e i-
cien e sun me odele baza e pe aumă, punând
accen pe necesi a ea de a p egă i pe sonalul
pen u a ăspunde mai bine ne oilo emoționale
ale ele ilo din școli cu p obleme. În plus, anali-
za da elo s ânse aju ă la înțelege ea modului în
ca e in e ențiile ealiza e a ec ează dez ol a ea
abili ățilo de au o egla e la oameni, luc u ca e
es e impo an pen u îmbună ăți ea p oceselo
de în ățămân și o ganiza e. Așada , un sis em
bine o ganiza pen u in e enție și e alua e poa-
e spo i a an ajele aces o ehnici, a ând un e ec
pozi i asup a pe o manței gene ale. [5, 31]
Abo da ea ehnicilo de elibe a e emoțională și a
s a egiilo de au o egla e a os oa e impo an ă
pen u a înțelege cum aces e me ode a ec ează
pe o manța în medii o ganizaționale și academi-
ce. S udiile ecen e a a ă că aces e in e enții po
aju a la c ea ea unei s ă i de coe en ă iziologică,
ceea ce leagă emoțiile pozi i e de ezul a e bune
în sănă a e și pe o manță. Mai exac , aplica ea
p og amelo de ges iona e a s esului în companii
a a ă a scăde i impo an e ale ensiunii a e iale
și îmbună ăți i ale sănă ății emoționale. Aces e
ezul a e suge ează că ehnicile de au o egla e
nu doa îmbună ățesc uncționa ea indi iduală,
e o s and ou comes in educa ional and o gani-
za ional se ings. [6, 24]
E alua ing s ess and pe o mance in o ganiza-
ions and educa ional se ings is c i ical o im-
p o ing ou comes and employee well-being. Va -
ious ins umen s a e employed o measu e bo h
s ess and he impac o emo ion managemen
echniques on pe o mance. Fo example, s udies
om he Hea Ma h Ins i u e highligh he signi -
icance o physiological cohe ence – a s a e c e-
a ed by posi i e emo ions ha yields heal h and
pe o mance bene i s – using echniques such as
F eeze-F ame® and Hea Lock-In®. Addi ionally,
he Challenge and Th ea S a es Theo y (TCTSA)
o e s a amewo k o unde s anding how a hle es
and indi iduals in s ess ul en i onmen s pe cei e
si ua ions as ei he challenges o h ea s, he e-
by in luencing hei physiological and cogni i e
esponses. These ools a e essen ial o de elop-
ing in e en ions ha assis in s ess managemen
and pe o mance enhancemen . [2, 11]
The implemen a ion o in e en ions and sys em-
a ic da a collec ion a e c ucial s eps in e alua ing
he impac o emo ional elease echniques and
sel - egula ion s a egies in o ganiza ions and
schools. These phases mus be ca e ully planned,
wi h each s ep documen ed o ensu e he accu-
acy o he esul s. Fo ins ance, a ecen s udy
demons a ed he e ec i eness o auma-based
me hods, emphasizing he need o p epa e s a o
be e add ess he emo ional needs o s uden s in
p oblema ic schools. Mo eo e , analyzing he col-
lec ed da a aids in unde s anding how he imple-
men ed in e en ions in luence he de elopmen
o sel - egula ion skills in indi iduals – an impo -
an ac o o enhancing educa ional and o gan-
iza ional p ocesses. The e o e, a well-o ganized
sys em o in e en ion and e alua ion can ampli y
he bene i s o hese echniques, ul ima ely exe -
ing a posi i e e ec on o e all pe o mance. [5, 31]
The app oach o emo ional elease echniques
and sel - egula ion s a egies has been undamen-
al o unde s anding how hese me hods a ec
pe o mance in o ganiza ional and academic se -
ings. Recen s udies indica e ha such in e en-
ions can os e a s a e o physiological cohe ence,
linking posi i e emo ions wi h a o able ou comes
in heal h and pe o mance. Mo e speci ically, he
implemen a ion o s ess managemen p og ams
in companies has led o signi ican educ ions in
blood p essu e and imp o emen s in emo ional
heal h. These indings sugges ha sel - egula ion
echniques no only enhance indi idual unc ion-

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
68
da aju ă și la c eș e ea p oduc i i ății gene ale
în o ganizații. Aspec ele obse a e suge ează că
e ne oie de o înțelege e mai p o undă a aces o
p ocese, a ând în ede e impac ul lo în di e i e
con ex e p o esionale și academice. [11, 30]
Analiza da elo s ânse în s udiu a a ă legă u a
în e me odele de au o egla e emoțională și pe -
o manța oamenilo în o ganizații și academii. Re-
zul a ele s a is ice, p ezen a e ca abele și g a ice,
suge ează o co elație impo an ă în e u iliza ea
ehnicilo de elibe a e emoțională și c eș e ea
p oduc i i ății, a ă ând e iciența aces o me ode
în ges iona ea s esului. Obse ațiile cali a i e,
aduna e din in e iu i și g upu i de discuție, a a-
ă că pa icipanții sim o c eș e e a mo i ației și a
sa is acției pe sonale, elemen e esențiale pen u
îmbună ăți ea pe o manței în locu ile de muncă
și în în ăța e. Aces e descope i i sun în conco -
danță cu s udiile an e ioa e, ca e subliniază olul
in eligenței emoționale și au ocon olului în obți-
ne ea succesului. În plus, di e si ica ea ehnicilo
de elibe a e emoțională poa e aju a la o îmbună-
ăți e a dinamicii echipelo , p omo ând un mediu
de colabo a e mai e icien . [13, 27]
În con ex ul mediilo o ganizațiilo și educației,
au o- egla ea și pe o manța sun din ce în ce
mai impo an e. S udiile ecen e a a ă ehnici de
elibe a e emoțională ca e aju ă la ges iona ea
s esului și îmbună ățesc pe o manțele ac uale.
Con o m ce ce ă ilo de la Ins i u ul Hea Ma h,
coe ența iziologică gene a ă de emoții pozi i-
e se leagă cu ezul a e bune pe plan pe sonal
și p o esional, a ă ând legă u a din e emoții și
pe o manță. De asemenea, în -o analiză în me-
diul mili a , s-a descope i că ehnicile de ges io-
na e a s esului, ca exe cițiile izice și medi ația,
îmbună ățesc nu doa s a ea men ală, ci și e ici-
ența ope ațională. Așada , s udiile suge ează că
s a egiile de au o- egla e a ec ează în mod sem-
ni ica i ezul a ele p o esionale și academice.
[11, 19]
În ce ce a ea de ață, es e impo an să înțelegem
cum ehnicile de elibe a e și au o egla e emo-
țională a ec ează pe o manța în o ganizații și în
educație. S udiind ezul a ele, edem o legă u ă
în e u iliza ea aces o ehnici și îmbună ăți ea bu-
năs ă ii și a p oduc i i ății, așa cum es e a ă a în
li e a u a de speciali a e. De exemplu, li e a u ă
ecen ă a a ă câ de impo an ă es e in eg a ea
educației pozi i e în școli, suge ând că me odele
ino a i e po aju a nu doa la în ăța ea academi-
că, ci și la dez ol a ea pe sonali ății și a bunăs ă ii.
ing bu also con ibu e o an o e all inc ease in
o ganiza ional p oduc i i y. The obse ed esul s
imply ha a deepe unde s anding o hese p o-
cesses is necessa y, gi en hei impac ac oss a -
ious p o essional and academic con ex s. [11, 30]
Analysis o he da a collec ed in his s udy e eals
a connec ion be ween emo ional sel - egula ion
me hods and indi idual pe o mance in bo h o -
ganiza ional and academic se ings. The s a is ical
esul s, p esen ed in ables and g aphs, indica e
a signi ican co ela ion be ween he use o emo-
ional elease echniques and inc eased p oduc-
i i y, he eby demons a ing he e ec i eness
o hese me hods in managing s ess. Quali a-
i e obse a ions ga he ed om in e iews and
ocus g oups show ha pa icipan s expe ience
heigh ened mo i a ion and pe sonal sa is ac-
ion—key elemen s o imp o ing pe o mance in
he wo kplace and in educa ional se ings. These
indings a e consis en wi h p e ious s udies ha
emphasize he ole o emo ional in elligence and
sel -con ol in achie ing success. Fu he mo e, di-
e si ying emo ional elease echniques may en-
hance eam dynamics, he eby p omo ing a mo e
e icien collabo a i e en i onmen . [13, 27]
In he con ex o o ganiza ional and educa ional
pe o mance, sel - egula ion and o e all pe o -
mance a e becoming inc easingly impo an . Re-
cen s udies e eal ha emo ional elease ech-
niques help manage s ess and imp o e cu en
pe o mance le els. Acco ding o esea ch om he
Hea Ma h Ins i u e, he physiological cohe ence
induced by posi i e emo ions is associa ed wi h
bene icial pe sonal and p o essional ou comes,
he eby illus a ing he link be ween emo ions and
pe o mance. Addi ionally, an analysis conduc ed
in a mili a y se ing ound ha s ess managemen
echniques – such as physical exe cise and med-
i a ion – imp o e no only men al s a es bu also
ope a ional e iciency. Thus, he s udies sugges
ha sel - egula ion s a egies signi ican ly a ec
bo h p o essional and academic ou comes. [11, 19]
In he p esen esea ch, i is c ucial o unde s and
how emo ional elease and sel - egula ion ech-
niques in luence pe o mance in bo h o ganiza-
ions and educa ional se ings. The esul s e eal a
ela ionship be ween he use o hese echniques
and imp o emen s in well-being and p oduc i i y,
as e idenced in he li e a u e. Fo example, ecen
s udies emphasize he impo ance o in eg a ing
posi i e educa ion in schools, sugges ing ha in-
no a i e me hods can suppo no only academic
lea ning bu also pe sonal de elopmen and o e -
69
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
To oda ă, ac i i ățile de mind ulness au demon-
s a că po con aca a e ec ele neplăcu e ale ce-
ințelo de p oduc i i a e, con ibuind la un mediu
mai sănă os și mai e icien pen u angajați. As el,
ezul a ele s udiului nos u susțin aces e descope-
i i, indicând că ehnicile de ges iona e emoționa-
lă po in luența semni ica i pe o manța în di e i e
domenii. [12, 21]
Analiza limi ă ilo ce ce ă ii es e esențială pen-
u a înțelege impac ul ehnicilo de elibe a e și
au o egla e emoțională asup a pe o manței în
o ganizații și în educație. Exis ă p ejudecăți posi-
bile, cum a i pe cepțiile g eși e desp e e iciența
aces o ehnici, adesea in luența e de expe ien-
țele pe sonale an e ioa e. De exemplu, s udiile
an e ioa e suge ează că anxie a ea necon ola ă
poa e a ec a nega i p ocesul de în ăța e, ceea
ce a a ă necesi a ea uno in e enții ca e se po i-
esc. De asemenea, in eg a ea mind ulness-ului
în educația o mală a demons a că poa e schim-
ba expe iențele de în ăța e, da aceas ă abo -
da e nu se aplică în oa e cazu ile, depinzând de
con ex ul speci ic al iecă ui g up. Așada , es e
impo an să examinăm c i ic aces e limi ă i și p e-
judecăți pen u a c ea s a egii mai e icien e de
au o egla e emoțională ca e să ăspundă ne oi-
lo di e se ale indi izilo , c escând as el pe o -
manța în medii di e i e. [25, 26]
În con ex ul pe o manței în o ganizații și în în ăță-
mân , ges iona ea emoțiilo de ine oa e impo -
an ă pen u a c eș e e iciența și p oduc i i a ea.
Rezul a ele aces ui s udiu a a ă cum ehnicile de
elibe a e emoțională și au o egla e a ec ează pu-
e nic pe o manțele indi iduale și de g up. Aces-
e ehnici aju ă nu doa la ges iona ea s esului,
da și la îmbună ăți ea coeziunii și colabo ă ii în
echipe, a ă ând aplicații p ac ice alo oase în o -
ganizații. În același imp, s udiul aduce con ibuții
la li e a u a de speciali a e, lă gind înțelege ea e-
o e ică a au o eglă ii emoționale și o e ind o bază
pen u ce ce ă i ii oa e. Implicațiile p ac ice su-
ge ează c ea ea de p og ame și in e enții ca e
să includă aces e ehnici, p omo ând un mediu
mai sănă os și mai p oduc i pen u angajați și
s udenți. [16, 17]
Pen u a înțelege cum ehnicile de elibe a e emo-
țională și au o egla e a ec ează pe o manța în
medii de luc u și școla e, es e impo an să p i im
nu doa e ec ele di ec e asup a oamenilo , ci și e-
lațiile complexe din e s esul dăună o și compo -
amen ele adap abile. Ce ce ă ile ecen e e iden-
all well-being. Simul aneously, mind ulness ac i i-
ies ha e been shown o coun e ac he ad e se
e ec s o p oduc i i y p essu es, he eby con ib-
u ing o a heal hie and mo e e icien en i onmen
o employees. Thus, he indings o ou s udy sup-
po hese obse a ions, indica ing ha emo ion
managemen echniques can signi ican ly in lu-
ence pe o mance ac oss a ious domains. [12, 21]
A c i ical analysis o he s udy’s limi a ions is es-
sen ial o unde s anding he impac o emo ional
elease and sel - egula ion echniques on pe o -
mance in o ganiza ional and educa ional con ex s.
Po en ial biases exis , such as misconcep ions
ega ding he e ec i eness o hese echniques,
which a e o en in luenced by p io pe sonal ex-
pe iences. Fo example, p e ious s udies sugges
ha uncon olled anxie y can nega i ely a ec he
lea ning p ocess, unde sco ing he need o ai-
lo ed in e en ions. Mo eo e , while he in eg a ion
o mind ulness in o o mal educa ion has demon-
s a ed po en ial o al e lea ning expe iences, his
app oach may no be uni e sally applicable, as i s
success depends on he speci ic con ex o each
g oup. The e o e, i is impo an o c i ically exam-
ine hese limi a ions and biases in o de o de elop
mo e e ec i e emo ional sel - egula ion s a egies
ha add ess he di e se needs o indi iduals and,
consequen ly, enhance pe o mance ac oss di e -
en en i onmen s. [25, 26]
In he ealm o pe o mance in bo h o ganiza ions
and educa ional ins i u ions, he managemen o
emo ions is c i ical o inc easing e iciency and
p oduc i i y. The esul s o his s udy illus a e how
emo ional elease and sel - egula ion echniques
s ongly a ec bo h indi idual and g oup pe o -
mance. These echniques no only assis in manag-
ing s ess bu also imp o e cohesion and collabo a-
ion wi hin eams, he eby demons a ing aluable
p ac ical applica ions in o ganiza ional se ings. Si-
mul aneously, he s udy con ibu es o he academ-
ic li e a u e by b oadening he heo e ical unde -
s anding o emo ional sel - egula ion and p o iding
a basis o u u e esea ch. The p ac ical implica-
ions sugges he de elopmen o p og ams and
in e en ions ha inco po a e hese echniques, ul-
ima ely os e ing a heal hie and mo e p oduc i e
en i onmen o employees and s uden s. [16, 17]
To comp ehend how emo ional elease and
sel - egula ion echniques a ec pe o mance in
bo h wo k and school se ings, i is impo an o
conside no only hei di ec e ec s on indi idu-
als bu also he complex in e play be ween de -
imen al s ess and adap i e beha io s. Recen
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
70
țiază impo anța în ăță ii p in mind ulness în licee,
suge ând că aces ip de in e enție poa e aju a
a â ele ii, câ și p o eso ii să acă ață e ec elo
aumelo complica e, îmbună ățind as el pe o -
manțele gene ale. În plus, în domeniul ilmului,
u iliza ea analizelo de emoție o e ă o înțelege e
mai bună a publicului, aju ând la c ea ea de con-
ținu ca e ăspunde mai bine ne oilo aces o a.
P in u ma e, in eg a ea aces o ehnici în mediile
de în ățămân și o ganiza e poa e aduce o e ici-
ență mai bună și o s a e emoțională îmbună ăți ă.
[1, 28]
Analiza ezul a elo din s udiu a a ă a co elații
semni ica i e în e ehnici de elibe a e emoționa-
lă și pe o manțe în o ganizații și academie, dând
as el o legă u ă di ec ă cu obiec i ele s abili e.
S udiul a a ă a că u iliza ea uno s a egii de au-
o egla e, p ecum mind ulness-ul și e apia p in
a ă, aju ă la educe ea s esului și îmbună ăți ea
p oduc i i ății, aspec e susținu e și de ce ce ă i
an e ioa e în domeniu. De asemenea, s-a ema -
ca că abili a ea de a menține calmul emoțional,
izibil p in indica o i cum a i con olul eacțiilo
a ec i e, es e c ucială pen u obține ea uno e-
zul a e bune. Aces e cons a ă i subliniază impo -
anța s a egiilo de au o egla e emoțională ca
ehnici u ile în c eș e ea pe o manței, aliniindu-se
cu obiec i ele de ini e, ca e izează îmbună ăți ea
sănă ății psihologice și a pe o manțelo indi idu-
ale. [13, 30]
În mediile o ganizaționale și academice, au o- e-
gla ea emoțională es e impo an ă pen u a a ea
ezul a e bune. Aceas a înseamnă nu doa să ges-
ionăm eacțiile emoționale, ci și să dez ol ăm
abili ăți sociale ca e aju ă la adap a ea la s es.
Aceas ă in e acțiune es e susținu ă de di e se
ehnici, ca cele de la Ins i u ul Hea Ma h, ca e in-
es ighează legă u a din e emoțiile pozi i e și să-
nă a ea izică, a ă ând că s ă ile pozi i e po aju a
la pe o manță. P in u ma e, luc ă ile eo e ice în
aces e domenii nu doa că îmbogățesc in o mații-
le disponibile, da o e ă și suges ii p ac ice pen u
me ode ce po îmbună ăți s a ea emoțională a oa-
menilo , sp ijinind as el dez ol a ea pe sonală și
p o esională în compe iții.
In eg a ea ehnicilo de elibe a e și au o egla e
emoțională în i me și școli poa e a ea un e ec
impo an asup a p oduc i i ății și bunăs ă ii anga-
jațilo și s udențilo . Es e oa e impo an ca șe ii
și p o eso ii să c eeze in e enții ca e să susțină
conș ien iza ea emoțională și să aju e la aplica ea
uno s a egii e icien e pen u a ges iona s esul.
De exemplu, olosi ea unei me ode baza e pe
esea ch highligh s he impo ance o mind ul-
ness-based lea ning in high schools, sugges ing
ha such in e en ions can help bo h s uden s
and eache s cope wi h he e ec s o complex
aumas, he eby imp o ing o e all pe o mance.
In addi ion, in he ield o ilm, he use o emo ion
analy ics o e s a be e unde s anding o he au-
dience, aiding in he c ea ion o con en ha mo e
e ec i ely mee s hei needs. The e o e, in eg a -
ing hese echniques in educa ional and o gani-
za ional con ex s can lead o enhanced e iciency
and imp o ed emo ional well-being. [1, 28]
The analysis o he s udy’s esul s e ealed signi i-
can co ela ions be ween emo ional elease ech-
niques and pe o mance in bo h o ganiza ional
and academic se ings, he eby es ablishing a di-
ec link wi h he es ablished objec i es. The s udy
demons a ed ha he use o sel - egula ion s a -
egies, such as mind ulness and a he apy, helps
educe s ess and imp o e p oduc i i y – indings
ha a e co obo a ed by p e ious esea ch in he
ield. Fu he mo e, i was no ed ha he abili y o
main ain emo ional calm – e idenced by indica-
o s such as con olled a ec i e esponses – is
c ucial o achie ing a o able ou comes. These
indings unde sco e he impo ance o emo ional
sel - egula ion s a egies as e ec i e echniques
o enhancing pe o mance, in line wi h he de-
ined objec i es aimed a imp o ing psychological
heal h and indi idual pe o mance. [13, 30]
In o ganiza ional and academic en i onmen s, emo-
ional sel - egula ion is essen ial o achie ing good
esul s. This in ol es no only managing emo ional
eac ions bu also de eloping social skills ha acil-
i a e adap a ion o s ess. Such in e ac ion is sup-
po ed by a ious echniques – o example, hose
de eloped by he Hea Ma h Ins i u e – which in-
es iga e he link be ween posi i e emo ions and
physical heal h, demons a ing ha posi i e s a es
can enhance pe o mance. Consequen ly, heo e -
ical wo ks in hese a eas no only en ich he exis -
ing body o knowledge bu also o e p ac ical sug-
ges ions o me hods ha can imp o e indi iduals’
emo ional s a es, he eby suppo ing bo h pe sonal
and p o essional de elopmen .
The in eg a ion o emo ional elease and sel - eg-
ula ion echniques in companies and schools can
ha e a signi ican impac on he p oduc i i y and
well-being o employees and s uden s. I is c u-
cial o manage s and educa o s o de elop in-
e en ions ha os e emo ional awa eness and
assis in applying e ec i e s a egies o s ess
managemen . Fo ins ance, employing a neu o-
71
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
neu oș iință în conduce e, așa cum a a ă ce ce-
ă ile ecen e, poa e îmbună ăți compo amen ele
esențiale ale șe ilo și poa e aju a la c ea ea unui
mediu de luc u mai sănă os și mai p oduc i . De
asemenea, simpozioanele de ce ce a e, p ecum
cel axa pe soluții in e disciplina e, o e ă o opo u-
ni a e impo an ă pen u schimbul de idei și bune
p ac ici în aces domeniu, aju ând la diminua ea
ba ie elo din e eo ie și p ac ică. Aces e iniția i-
e sun oa e impo an e pen u a obține maximul
din bene iciile ehnicilo emoționale în mediile
p o esionale și educaționale.
În con ex ul di e si ății abo dă ilo educaționale și
o ganizaționale, ce ce ă ile ii oa e a pu ea să se
axeze pe in eg a ea uno me ode noi de elibe a e
emoțională în p og amele școla e și în o ma ea
angajațilo . O di ecție in e esan ă a i aplica ea
ehnicilo de mind ulness în școli, deoa ece aces-
e me ode au a ă a ezul a e bune în îmbună ăți-
ea au o- eglă ii emoționale și a pe o manței pen-
u ele i și p o eso i, con o m uno s udii ecen e.
De asemenea, es e impo an să se examineze
e ec ele ehnicilo de elibe a e emoțională în me-
diile de luc u, unde s esul nega i a ec ează e i-
ciența. Un al domeniu ca e me i ă explo a es e
e alua ea e icaci ății p og amelo de o ma e ca e
au scopul de a dez ol a abili ăți de au o- egla e
emoțională, o e ind as el o expe iență educațio-
nală și p o esională mai echilib a ă. Aces e di ecții
a pu ea c ea noi opo uni ăți pen u îmbună ăți-
ea sănă ății min ale și a pe o manței în di e i e
medii. [21, 28]
În concluzie, impo anța olosi ii ehnicilo de eli-
be a e emoțională și de au o egla e emoțională
se a a ă p in e ec ul său asup a pe o manței în
o ganizații și în școli. S udiile ăcu e, inclusi cele
de la Ins i u ul Hea Ma h, a a ă că ehnici p ecum
F eeze-F ame și Hea Lock-In aju ă la c eș e ea
coe enței iziologice, ceea ce educe s esul și îm-
bună ățeș e sănă a ea min ală și izică a oameni-
lo . În plus, s udiile pe o ițe ii de poliție din San a
Cla a a a ă că aces e in e enții po scădea eac-
țiile iziologice și psihologice nega i e cauza e de
s esul c onic, îmbună ățind as el comunica ea și
elațiile in e umane. Aces e descope i i subliniază
impo anța u iliză ii ehnicilo de au o egla e emo-
țională ca o s a egie esențială pen u îmbună ăți-
ea pe o manței și a bunăs ă ii în di e i e medii.
[11, 29]
S udiul a a ă a impo anța ehnicilo pen u elibe-
a e și au o egla e emoțională pen u a îmbună-
ăți pe o manța în o ganizații și școli. Se olosesc
science-based leade ship app oach – as sug-
ges ed by ecen esea ch – can imp o e he es-
sen ial beha io s o manage s and con ibu e o
c ea ing a heal hie and mo e p oduc i e wo k
en i onmen . Mo eo e , esea ch symposiums
ocused on in e disciplina y solu ions p o ide an
impo an oppo uni y o he exchange o ideas
and bes p ac ices in his ield, he eby helping o
b idge he gap be ween heo y and p ac ice. Such
ini ia i es a e c i ical o maximizing he bene i s
o emo ional echniques in bo h p o essional and
educa ional con ex s.
In he con ex o di e se educa ional and o gani-
za ional app oaches, u u e esea ch could ocus
on in eg a ing no el emo ional elease me hods
in o school p og ams and employee aining ini-
ia i es. An in iguing di ec ion would be he ap-
plica ion o mind ulness echniques in schools,
as hese me hods ha e demons a ed p omising
esul s in enhancing emo ional sel - egula ion and
pe o mance o bo h s uden s and eache s, ac-
co ding o ecen s udies. Addi ionally, i is impo -
an o examine he e ec s o emo ional elease
echniques in wo k en i onmen s whe e nega i e
s ess ad e sely a ec s e iciency. Ano he a ea
wo h explo ing is he e alua ion o aining p o-
g ams designed o de elop emo ional sel - egu-
la ion skills, he eby p o iding a mo e balanced
educa ional and p o essional expe ience. These
esea ch di ec ions could open new oppo uni-
ies o imp o ing men al heal h and pe o mance
ac oss di e se se ings. [21, 28]
In conclusion, he impo ance o employing emo-
ional elease and sel - egula ion echniques is
e idenced by hei impac on pe o mance in o -
ganiza ional and educa ional se ings. S udies –
including hose conduc ed by he Hea Ma h Ins i-
u e – demons a e ha echniques such as F eeze-
F ame and Hea Lock-In enhance physiological
cohe ence, he eby educing s ess and imp o ing
bo h he men al and physical heal h o indi iduals.
Fu he mo e, s udies on San a Cla a police o ice s
ha e shown ha hese in e en ions can diminish
nega i e physiological and psychological espons-
es caused by ch onic s ess, ul ima ely imp o ing
communica ion and in e pe sonal ela ionships.
These indings unde sco e he c i ical ole o emo-
ional sel - egula ion echniques as a key s a egy
o enhancing pe o mance and well-being ac oss
a ious en i onmen s. [11, 29]
The s udy unde sco es he impo ance o emo-
ional elease and sel - egula ion echniques in im-
p o ing pe o mance in o ganiza ions and schools.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
78
se-dense și 12 se ii săp ămânale cu Pacli axel și
Ca bopla in. T a amen ul a os di icil de ole a ,
da a de e mina o educe e a olumului umo-
al. În sep emb ie 2024 am su e i o mas ec omie
subcu ana ă bila e ală cu econs ucție imedia-
ă p in lambou de la issimus do si și implan bi-
la e al. Examenul his opa ologic pos ope a o a
e idenția un ca cinom ezidual slab di e enția
(G3), iplu nega i , de ip basal-like, cu celula i-
a e umo ală de 40%, in azie angiolim a ică și
pe ineu ală, da cu ma gini chi u gicale nega i e
(ypT1cN0).
Ul e io , am u ma a amen adju an cu Capeci-
abină imp de 6 luni, con o m p o ocolului CRE-
ATE-X. Răspunsul oncologic a os a o abil, însă
am dez ol a e ec e secunda e semni ica i e, p e-
cum neu opa ie pe i e ică, sind om mână-picio ,
g eață, ă să u i, slăbiciune și episoade de leșin,
ca e au edus au onomia și capaci a ea mea unc-
țională.
Aceas ă expe iență e idențiază impo anța e a-
piei mul imodale în TNBC și p o ocă ile majo e
p i ind ole anța și cali a ea ieții în impul și după
a amen ul oncologic.
Cance ul mi-a des abiliza echilib ul psiho- izic și a
a ec a oa e dimensiunile exis ențiale:
Fizică – Am ăi su e ința co po ală p in deg a-
da ea sănă ății, du e ile cons an e și e ec ele se-
cunda e se e e ale a amen ului oncologic (ne-
u opa ie pe i e ică, sind om mână-picio , g eață,
ă să u i, slăbiciune gene aliza ă). Pie de ea pă-
ului, asocia ă chimio e apiei, a ep ezen a una
din e cele mai izibile și g eu de accep a ans-
o mă i. Toa e aces ea mi-au edus mobili a ea și
au onomia zilnică.
Psihologică – Am esimți anxie a e, dep esie, ica
de ecidi ă și de moa e, simț de ino ăție, p ecum
și o scăde e a s imei de sine cauza ă a â de ans-
o mă ile izice, câ și de pie de ile asocia e bolii.
Socială – Am dez ol a o eacție accen ua ă la
in luențele sociale ex e ne, de e minând endințe
de izola e și un compo amen de ensi în in e ac-
țiunile cu ceilalți.
În psiho e apia in eg a i ă, accen ul pus de Ri-
cha d E skine pe elația e apeu ică și conș ien-
iza ea co po ală e lec ă un angajamen ață de
dimensiunea holis ică a indecă ii (E skine, 2017).
P in alida ea emoțională și explo a ea conexiunii
din e co p și min e, e apia in eg a i ă ăspun-
de ne oilo complexe ale paciențilo cu cance .
A ând în ede e aceas ă complexi a e, e am oa -
mide) in a dose-dense egimen and 12 weekly cy-
cles o Pacli axel and Ca bopla in. The ea men
was di icul o ole a e bu esul ed in a educ ion
o he umo olume. In Sep embe 2024, I unde -
wen bila e al subcu aneous mas ec omy wi h im-
media e econs uc ion using la issimus do si lap
and bila e al implan s. Pos ope a i e his opa hol-
ogy e ealed a poo ly di e en ia ed (G3) esidual
iple-nega i e ca cinoma, basal-like sub ype, wi h
40% umo cellula i y, angiolympha ic and pe -
ineu al in asion, bu wi h nega i e su gical ma -
gins (ypT1cN0).
Subsequen ly, I ecei ed adju an ea men wi h
Capeci abine o 6 mon hs, acco ding o he CRE-
ATE-X p o ocol. The oncological esponse was
a o able, bu I de eloped signi ican side e ec s,
such as pe iphe al neu opa hy, hand- oo syn-
d ome, nausea, omi ing, weakness, and ain ing
episodes, which educed my au onomy and unc-
ional capaci y.
This expe ience highligh s he impo ance o mul-
imodal he apy in TNBC and he majo challenges
ega ding ole ance and quali y o li e du ing and
a e oncological ea men .
Cance des abilized my psycho-physical balance
and a ec ed all exis en ial dimensions:
Physical – I expe ienced bodily su e ing h ough
declining heal h, cons an pain, and se e e side
e ec s o oncological ea men (pe iphe al
neu opa hy, hand- oo synd ome, nausea, om-
i ing, gene alized weakness). Hai loss, associa -
ed wi h chemo he apy, ep esen ed one o he
mos isible and di icul - o-accep ans o ma-
ions. All o hese educed my mobili y and daily
au onomy.
Psychological – I el anxie y, dep ession, ea o
ecu ence and dea h, guil , as well as a dec ease
in sel -es eem caused bo h by physical changes
and by he losses associa ed wi h illness.
Social – I de eloped heigh ened sensi i i y o
ex e nal social in luences, leading o endencies
owa d isola ion and de ensi e beha io in in e -
ac ions wi h o he s.
In in eg a i e psycho he apy, Richa d E skine’s
emphasis on he he apeu ic ela ionship and
body awa eness e lec s a commi men o he ho-
lis ic dimension o healing (E skine, 2017). Th ough
emo ional alida ion and explo a ion o he body–
mind connec ion, in eg a i e he apy add esses
he complex needs o cance pa ien s. Consid-
e ing his complexi y, I was e y a en i e o my

79
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
e a en ă la ne oile mele p ima e, ia din p op ia
expe iență po desc ie p incipalele ne oi ale paci-
en ului oncologic.
1. Ne oi spi i uale / exis ențiale
•Sensul ieții și al bolii
•Reconec a ea cu alo ile pe sonale
•Împăca e cu sine, cu ceilalți, cu o e en uală di i-
ni a e
•Spațiu pen u în ebă i exis ențiale și e lecții
p o unde.
2. Ne oi emoționale și psihologice
•Ges iona ea anxie ății și dep esiei
•Accep a ea diagnos icului și a ans o mă ilo
co po ale
•Ne oia de spe anță și sens
•Sp ijin în p ocesul de doliu an icipa i (pen u
sine sau amilie)
•Valida ea emoțiilo – u ie, ică, is ețe, ino ă-
ție.
3. Ne oi in o maționale
•In o mații cla e desp e diagnos ic, opțiuni de a-
amen și p ognos ic
•D ep ul de a lua decizii in o ma e
•Sp ijin în na iga ea sis emului medical
4. Ne oi elaționale și sociale
•Sp ijin din pa ea amiliei și p ie enilo
•Comunica e au en ică și empa ică cu echipa
medicală
•Menține ea olu ilo sociale și amiliale (acolo
unde es e posibil)
•Comba e ea izolă ii sociale
5. Ne oi izice
•Con olul du e ii și simp omelo (g eață, obosea-
lă, insomnie, e c.)
•Acces la a amen adec a (medicamen e, in e -
enții chi u gicale, chimio e apie)
•Nu iție adec a ă și hid a a e
•Somn și odihnă de cali a e
•Îng iji e medicală con inuă și moni o iza e a s ă-
ii de sănă a e
Pe ondul des abiliză ii psiho izice și al ne oilo
pe sonale, și complemen a olului esențial al in-
e enției medicale și sp ijinului social, psiho e a-
pia in eg a i ă a o e i un cad u e apeu ic s uc-
u a , acili ând egla ea emoțională, educe ea
simp omelo de anxie a e și dep esie și consoli-
da ea esu selo psihologice necesa e adap ă ii la
expe iența oncologică.
Lua ea deciziilo e apeu ice în oncologie p esu-
pune analiza p eocupă ilo emoționale și psiholo-
p ima y needs, and based on my own expe ience
I can desc ibe he main needs o oncological pa-
ien s:
1. Spi i ual / exis en ial needs
•Meaning o li e and illness
•Reconnec ion wi h pe sonal alues
•Reconcilia ion wi h onesel , wi h o he s, and wi h
a possible di ini y
•Space o exis en ial ques ions and deep e lec-
ion
2. Emo ional and psychological needs
•Managing anxie y and dep ession
•Accep ing he diagnosis and bodily ans o ma-
ions
•The need o hope and meaning
•Suppo in he p ocess o an icipa o y g ie ( o
onesel o amily)
•Valida ion o emo ions – ange , ea , sadness,
guil
3. In o ma ional needs
•Clea in o ma ion abou diagnosis, ea men
op ions, and p ognosis
•The igh o make in o med decisions
•Suppo in na iga ing he medical sys em
4. Rela ional and social needs
•Suppo om amily and iends
•Au hen ic and empa hic communica ion wi h he
medical eam
•Main aining social and amily oles (whe e possi-
ble)
•Comba ing social isola ion
5. Physical needs
•Con ol o pain and symp oms (nausea, a igue,
insomnia, e c.)
•Access o app op ia e ea men (medica ion,
su ge y, chemo he apy)
•Adequa e nu i ion and hyd a ion
•Quali y sleep and es
•Con inuous medical ca e and heal h moni o ing
Agains he backg ound o psychophysical des -
abiliza ion and pe sonal needs, and complemen -
ing he essen ial ole o medical in e en ion and
social suppo , in eg a i e psycho he apy p o id-
ed a s uc u ed he apeu ic amewo k, acili a ing
emo ional egula ion, educing symp oms o anx-
ie y and dep ession, and s eng hening he psy-
chological esou ces necessa y o adap ing o
he oncological expe ience.
The apeu ic decision-making in oncology equi es
analyzing he pa ien ’s emo ional and psychologi-
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
80
gice ale pacien ului, ca e po i ie ealis e (lega e
de pie de i conc e e, p ecum sănă a ea), ie ne e-
alis e (in luența e de iziuni nega i e desp e sine
sau lume). Iden i ica ea aces o a pe mi e adap a-
ea s a egiilo e apeu ice și op imiza ea sp ijinu-
lui o e i .
Figu a n . 1. A bo e decizional e apeu ic
Un ins umen u il es e a bo ele decizional, ca e
ghidează alege ea ehnicilo :
1. Îng ijo ă i ealis e – abo da e p in ehnici com-
po amen ale.
2. Îng ijo ă i ne ealis e – abo da e p in ehnici co-
gni i e.
Po nind de la di e enție ea în e îng ijo ă ile ealis-
e și cele ne ealis e, in e ențiile psiho e apeu ice
po i adap a e pen u a ăspunde ne oilo unice
ale pacien ului oncologic. În expe iența mea pe -
sonală, ec în e is ă câ e a ehnici e apeu ice
ca e m-au sp ijini pe pa cu sul bolii și ca e po i
u iliza e în cad ul psiho e apiei in eg a i e:
• Tehnici de conș ien iza e co po ală – scana-
ea co po ală și exe cițiile de espi ație m-au
aju a să educ anxie a ea și să dez ol o elație
mai bună cu p op iul co p a ec a de boală.
• Exe cițiile de medi ație ghida ă – au edus u-
minațiile și mi-au îmbună ăți elația cu alimen a-
ția în impul a amen ului.
• Te apia p in me a o e – u iliza ea me a o elo
e apeu ice (de exemplu, boala ca o „călă o ie
pe o ma e agi a ă”) m-a aju a să dau sens ex-
pe ienței oncologice și să iden i ic esu se in e-
ioa e.
• In e enții emoționale – ehnica scaunului gol
(ex. discuții ață în ață cu cance ul) și ee alu-
a ea emoțională au acili a exp ima ea icilo
p o unde și in eg a ea lo în -un mod mai adap-
a i .
• Tehnici na a i e – ju naliza ea expe iențelo
și esc ie ea po eș ii pe sonale au con ibui la
cla i ica ea emoțiilo și la edescope i ea esu -
selo de eziliență.
cal conce ns, which may be ei he ealis ic (linked
o conc e e losses such as heal h) o un ealis ic
(in luenced by nega i e sel - o wo ld iews). Iden-
i ying hese conce ns allows o he adap a ion o
he apeu ic s a egies and op imiza ion o suppo
p o ided.
Figu e no. 1. The apeu ic decision ee
A use ul ool is he decision ee, which guides he
choice o echniques:
1. Realis ic conce ns – add essed h ough be-
ha io al echniques
2. Un ealis ic conce ns – add essed h ough cog-
ni i e echniques
Based on his dis inc ion, psycho he apeu ic in-
e en ions can be adap ed o mee he unique
needs o cance pa ien s. F om my pe sonal ex-
pe ience, I e iew se e al he apeu ic echniques
ha suppo ed me du ing he illness and ha can
be used wi hin in eg a i e psycho he apy:
•Body awa eness echniques – body scanning
and b ea hing exe cises helped me educe anx-
ie y and de elop a be e ela ionship wi h my ill
body.
•Guided medi a ion exe cises – educed umi-
na ions and imp o ed my ela ionship wi h ood
du ing ea men .
•Me apho he apy – he use o he apeu ic
me apho s (e.g., illness as a “jou ney ac oss a
s o my sea”) helped me gi e meaning o he
oncological expe ience and iden i y inne e-
sou ces.
•Emo ional in e en ions – he emp y-chai ech-
nique (e.g. ace o ace discussions wi h cance )
and emo ional eapp aisal acili a ed he exp es-
sion o deep ea s and hei in eg a ion in a mo e
adap i e way.
•Na a i e echniques – jou naling expe iences
and ew i ing he pe sonal s o y con ibu ed o
cla i ying emo ions and edisco e ing esilience
esou ces.
81
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
• In e enții o ien a e sp e esu se – exe cițiile
de imagis ică di ija ă și ac i a ea esu selo e-
laționale (sp ijinul celo ap opiați) au consolida
sen imen ul de sigu anță și apa enență.
• In e enții cogni i e și compo amen ale – e-
s uc u a ea gându ilo nega i e și expune ea
g aduală la si uații e i an e m-au aju a să educ
anxie a ea și endința de izola e.
• In e enții o ien a e sp e sens – logo e apia și
explo a ea alo ilo pe sonale au sp ijini p oce-
sul de a găsi un sens chia și în ața su e inței,
acili ând as el accep a ea și adap a ea.
Psiho e apia in eg a i ă, p in di e si a ea ehnici-
lo sale, o e ă paciențilo oncologici posibili a ea
de a-și alo i ica esu sele in e ioa e și de a ans-
o ma p ocesul e apeu ic în -o expe iență de
c eș e e și de edescope i e de sine.
•Resou ce-o ien ed in e en ions – guided im-
age y and ac i a ing ela ional esou ces (sup-
po om lo ed ones) s eng hened he sense o
sa e y and belonging.
•Cogni i e and beha io al in e en ions – e-
s uc u ing nega i e hough s and g adual ex-
posu e o a oided si ua ions helped me educe
anxie y and endencies owa d isola ion.
•Meaning-o ien ed in e en ions – logo he apy
and he explo a ion o pe sonal alues suppo -
ed he p ocess o inding meaning e en in he
ace o su e ing, hus acili a ing accep ance
and adap a ion.
In eg a i e psycho he apy, h ough he di e si y
o i s echniques, o e s cance pa ien s he possi-
bili y o ha ness inne esou ces and ans o m he
he apeu ic p ocess in o an expe ience o g ow h
and sel -disco e y.
Figu a n . 2. E oluția emoțională în e apele pie de ii sănă ăţii
Figu e no. 2. Emo ional e olu ion in he s ages o heal h loss
Am asocia si uația mea cu eo ia e apelo pie -
de ii dez ol a ă de Elisabe h Küble -Ross (2009),
adap ând-o la expe iența pe sonală a pie de ii să-
nă ății. Boala a ep ezen a o schimba e p o undă,
aducând p o ocă i izice și emoționale, da și o
pie de e a pe cepției de sine de dinain e de di-
agnos ic. E apele pie de ii nu au os linia e și au
a ia în in ensi a e de-a lungul di e i elo momen-
e ale expe ienței, așa cum eiese și din e oluția
emoțională ep ezen a ă g a ic.
I associa ed my si ua ion wi h he heo y o
he s ages o loss de eloped by Elisabe h Kü-
ble -Ross (2009), adap ing i o he pe sonal ex-
pe ience o heal h loss. Illness ep esen ed a p o-
ound change, b inging physical and emo ional
challenges, bu also a loss o he p e-diagnosis
sense o sel . The s ages o loss we e no linea
and a ied in in ensi y ac oss di e en momen s
o he expe ience, as illus a ed in he emo ional
e olu ion g aph.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
82
•Nega ea a os in ensă în momen ul diagnos i-
că ii, iind o o mă de p o ecție inițială ață de
eali a e, însă s-a diminua ep a până la ecu-
pe a ea ac uală.
•Fu ia a a ins apogeul în impul a amen ului, ca
ăspuns la us ă ile și nepu ința esimți e, da a
începu să scadă după pe ioada pos -ope a o ie.
•Negocie ea, deși p ezen ă în azele inițiale, a
os mai puțin in ensă decâ al e emoții și s-a di-
minua oda ă cu accep a ea ine i abili ății si ua-
ției.
•Dep esia a c escu semni ica i în pe ioada
pos -ope a o ie, e lec ând impac ul p o und
al schimbă ilo , da a scăzu pe măsu ă ce am
a ansa că e ecupe a e.
•Accep a ea, inițial oa e scăzu ă, a c escu
cons an pe pa cu sul p ocesului de indeca e,
ajungând să ie p edominan ă în p ezen .
Aceas ă abo da e m-a aju a să îmi înțeleg mai
bine s ă ile emoționale și să descopă esu sele
in e ioa e necesa e pen u a mă econec a cu lu-
c u ile ca e con ează cu ade ă a în iață.
Examina ea CT e ec ua ă în augus 2025 a e i-
denția un s a us imagis ic a o abil, ă ă modi i-
că i pa ologice cu semni icație oncologică.
Concluzii
În analiza pa cu sului meu e apeu ic de succes,
se e idențiază că ezul a ul pozi i a os posibil
da o i ă in e acțiunii echilib a e din e a amen-
ele medicale și a maceu ice, expe iza p o esi-
onală a medicilo , supo ul social și in e ențiile
psihologice, oa e componen ele uncționând
complemen a , asemenea unui a amen mul i-
modal, in eg a i și sine gic.
Re e ințe / Re e ences:
1. Küble -Ross, E. (2009). Desp e moa e și a mu i.
Bucu eș i: Edi u a T ei.
2. E skine, R. (2017). Psiho e apia in eg a i ă: Relație
în e apie. Bucu eș i: Edi u a SPER.
3. Fawzy, F. I., & Fawzy, N. W. (1998). Te apia de g up
în con ex oncologic. Jou nal o Psychosoma ic
Resea ch, 45(3), 191–200. h ps://doi.o g/10.1016/
S0022-3999(98)00015-4
4. Spiegel, D., & Classen, C. (2000). Te apia de g up
pen u pacienții cu cance : Un manual de îng iji e
psiho-socială baza ă pe ce ce a e. New Yo k: Basic
Books.
5. B ei ba , W., & Poppi o, S. (2014). Psiho e apie de
g up cen a ă pe sens pen u pacienții cu cance
a ansa : Manual de a amen . New Yo k: Ox o d
Uni e si y P ess.
•Denial was in ense a he momen o diagnosis,
se ing as an ini ial p o ec ion om eali y, bu
g adually diminished un il he cu en s age o
eco e y.
•Ange peaked du ing ea men , as a esponse
o us a ions and eelings o helplessness, bu
began o dec ease in he pos ope a i e pe iod.
•Ba gaining, al hough p esen in he ini ial phas-
es, was less in ense han o he emo ions and
diminished as accep ance o he ine i abili y o
he si ua ion g ew.
•Dep ession inc eased signi ican ly in he pos -
ope a i e pe iod, e lec ing he p o ound impac
o changes, bu dec eased as I p og essed o-
wa d eco e y.
•Accep ance, ini ially e y low, g ew s eadily
h oughou he healing p ocess, becoming p e-
dominan in he p esen .
This app oach helped me be e unde s and my
emo ional s a es and disco e he inne esou c-
es needed o econnec wi h wha uly ma e s
in li e.
A CT scan pe o med in Augus 2025 showed a
a o able imaging s a us, wi hou pa hological
changes o oncological signi icance.
Conclusions
In analyzing my success ul he apeu ic jou ney, i
becomes e iden ha he posi i e ou come was
made possible by he balanced in e ac ion be-
ween medical and pha maceu ical ea men s,
he p o essional expe ise o physicians, social
suppo , and psychological in e en ions — all
componen s unc ioning complemen a ily, like a
mul imodal, in eg a i e, and syne gis ic ea men .
6. Schule , T. A., Zaide , T. I., & Kissane, D. W. (2012).
Te apia doliului în amilie: un model i al în oncol-
ogie, îng iji i palia i e și doliu. Family Ma e s, 90,
77–86.
7. E skine, R. G., & Mou sund, J. (2022). A a și ș iința
elației: P ac ica psiho e apiei in eg a i e. Lond a/
New Yo k: Rou ledge / Phoenix Publishing House.
8. Holland, J. C., & B ei ba , W. (Eds.). (2010). Psi-
ho-oncologie (ed. a 2-a). New Yo k: Ox o d Uni e -
si y P ess.
9. G ee , S., Moo ey, S., & Wa son, M. (1992). Te apie
psihologică adju an ă pen u pacienții cu cance : un
s udiu andomiza p ospec i . BMJ, 304, 675–680.
h ps://doi.o g/10.1136/bmj.304.6828.675
83
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
Impo anța subiec ului:
Ges iona ea in eg a ă și impu ie a s esului psi-
hologic la pacienții cu cance ec al supuși adio-
e apiei de conduce la dez ol a ea complianței,
e icienței a amen ului și a cali ății ieții aces o a.
Ipo eza de ce ce a e:
A icolul aduce în a enție o abo da e holis ică și
mul idisciplina ă a a amen ului adio e apic în
cance ul ec al, subliniind impo anța majo ă a
ges ionă ii s esului psihologic ca ac o de e -
minan al succesului e apeu ic și al ecupe ă ii
pos - a amen .
Rezuma
In oduce e: P ezen a ce ce a e u mă eș e e a-
lua ea impac ului s esului psihologic asup a e-
zul a elo a amen ului adio e apic în cance ul
ec al și iden i ica ea s a egiilo e icien e de ges-
iona e a s esului în ede ea op imiză ii ezul a e-
lo e apeu ice și cali ății ieții paciențilo .
Ma e iale și me ode: S udiul a inclus analiza da-
elo de la 104 pacienți diagnos icați cu cance
ec al, a ați p in adio e apie u ilizând ehnici
mode n: adio e apie cu in ensi a e modula ă și
e apie cu a c modula ă olume ic compa a i
cu ehnica con ențională 3D3D con o mațională.
Pacienții au bene icia de s a egii in eg a e de
supo psihologic, inclusi e apie cogni i -com-
po amen ală, g upu i de supo , mind ulness și
comunica e empa ică pen u e alua ea ni elului
DOI: 10.5281/zenodo.17151374
UNGUREANU CEZARA1,2 ORCID: 0009-0007-8250-0816
GHIDIRIM NICOLAE1† ORCID: 0000-0003-1430-5203
RADIOTERAPIA ÎN CANCERUL
RECTAL ȘI GESTIONAREA STRESULUI
PRE-TRATAMENT ȘI
POST-TRATAMENT RADIANT
RADIATION THERAPY IN RECTAL
CANCER AND STRESS MANAGEMENT
PRE-TREATMENT AND
POST-TREATMENT RADIANT
1 Ca ed a de Oncologie, USMF „Nicolae Tes-
emiţanu” Republica Moldo a, Chișinău.
2 Ins i u ul Oncologic din Republica Moldo a, Chi-
șinău.
Phone: (+373) 68327840,
e-mail: [email p o ec ed]
1 Depa men (Chai ) o Oncology, „Nicolae Tes-
emi anu” Uni e si y, Republic o Moldo a, Chisi-
nau.
2 Ins i u e o Oncology, Republic o Moldo a, Chi-
sinau.
Edi o ial O ice Add ess: Republic o Moldo a,
mun. Chișinău, s . N. Tes emițanu 30.
The impo ance o he subjec :
The in eg a ed and ea ly managemen o psycho-
logical s ess in pa ien s wi h ec al cance unde go-
ing adio he apy leads o he de elopmen o com-
pliance, ea men e iciency and hei quali y o li e.
The esea ch hypo hesis:
The a icle b ings o a en ion a holis ic and mul i-
disciplina y app oach o adio he apy ea men in
ec al cance , emphasizing he majo impo ance
o managing psychological s ess as a de e mi-
nan o he apeu ic success and pos - ea men
eco e y.
Summa y
In oduc ion: The cu en esea ch aims o e al-
ua e he impac o psychological s ess on he
esul s o adio he apy ea men in ec al can-
ce and iden i y e ec i e s a egies o managing
s ess in o de o op imize he apeu ic esul s and
quali y o li e o pa ien s.
Ma e ials and me hods: The s udy included anal-
ysis o da a om 104 pa ien s diagnosed wi h ec-
al cance , ea ed by adio he apy using mode n
echniques: adia ion he apy wi h modula ed
in ensi y and olume ic modula ed a c he apy
compa ed o con en ional con o ma ional 3D3D
echnique. Pa ien s ha e bene i ed om in eg a -
ed psychological suppo s a egies, including
cogni i e-beha io al he apy, suppo g oups,
mind ulness and empa hic communica ion o

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
84
de s es și a cali ății ieții înain e, în impul și după
inaliza ea a amen ului.
Rezul a e: Analiza da elo ele ă că s esul c o-
nic expe imen a de pacienți în impul adio e-
apiei a e consecințe semni ica i e asup a e ici-
enței a amen ului. Pacienții cu ni el idica de
s es au p ezen a educe ea imuni ății, scăde ea
complianței și ezul a e e apeu ice mai slabe. În
schimb, pacienții ca e au bene icia de in e enții
de ges iona e a s esului au demons a compli-
anță c escu ă, scăde ea e ec elo secunda e și
ezul a e e apeu ice semni ica i îmbună ăți e.
Tehnicile mode ne de adio e apie: adio e apie
cu in ensi a e modula ă și e apie cu a c modula ă
olume ic au edus semni ica i oxici a ea și au
îmbună ăți cali a ea ieții compa a i cu ehnica
3Dcon o mațională.
Concluzii: S udiul con i mă ipo eza că ges iona-
ea impu ie și in eg a ă a s esului psihologic es e
esențială în a amen ul adio e apic al cance ului
ec al. Implemen a ea uno s a egii psihologice
și emoționale e icien e conduce la ezul a e e a-
peu ice supe ioa e și îmbună ățeș e conside abil
cali a ea ieții paciențilo . Tehnicile a ansa e de
adio e apie (IMRT și VMAT) aduc bene icii supli-
men a e p in educe ea e ec elo secunda e și a
s esului asocia a amen ului.
Cu in e cheie: S es psihologic, adio e apie, can-
ce ec al, cali a ea ieții, supo .
In oduce e: Cance ul ec al es e o p oblemă ma-
jo ă de sănă a e la ni el mondial, ia a amen ul
său op im necesi ă o abo da e mul imodală (chi-
u gie, adio e apie și chimio e apie). Radio e a-
pia (adesea adminis a ă p eope a o iu în cance-
ele ec ale) a e olul de a micșo a umo a, de a
c eș e a a de ezecabili a e și de a educe iscul
ecu enței locale. P og esele ehnice în adio e a-
pie – de la ehnica 3D con o mațională la ehnici
mode ne p ecum : adio e apie cu in ensi a e mo-
dula e și e apie cu a c modula ă olume ic– au
pe mis îmbună ăți ea dis ibuției dozei că e țin ă
și p o eja ea o ganelo sănă oase, cu po ențial
de educe e a oxici ății. În același imp, se ecu-
noaș e impo anța abo dă ii holis ice a pacien u-
lui oncologic: pe lângă e icaci a ea a amen ului,
ebuie ges iona și impac ul psihologic p e- și
pos - a amen , a ând în ede e s esul și posibi-
lele ulbu ă i de adap a e ce po apă ea în im-
pul și după încheie ea e apiei adian e. La ni el
global, cance ul colo ec al (colon și ec ) es e al
eilea cel mai ec en diagnos ica cance . În
2020 s-au în egis a pes e 1,9 milioane de cazu i
noi de cance colo ec al și 935 de mii de decese
assessing s ess le els and quali y o li e be o e,
du ing and a e ea men .
Resul s: The analysis o he da a e eals ha he
ch onic s ess expe ienced by pa ien s du ing
adia ion he apy has signi ican consequences
on he e ec i eness o ea men . Pa ien s wi h
high s ess le els expe ienced educed immuni-
y, dec eased compliance and poo e he apeu ic
esul s. In con as , pa ien s who ecei ed s ess
managemen in e en ions showed inc eased
compliance, dec eased side e ec s and signi i-
can ly imp o ed he apeu ic esul s. Mode n a-
dio he apy echniques: modula ed in ensi y a-
dio he apy and olume ic modula ed a c he apy
ha e signi ican ly educed oxici y and imp o ed
quali y o li e compa ed o 3Dcon o ma ional ech-
nique.
Conclusions: The s udy con i ms he hypo hesis
ha ea ly and in eg a ed managemen o psy-
chological s ess is essen ial in he adio he apy
ea men o ec al cance . The implemen a ion o
e ec i e psychological and emo ional s a egies
leads o supe io he apeu ic esul s and g ea ly
imp o es he quali y o li e o pa ien s. Ad anced
adio he apy echniques (IMRT and VMAT) b ing
addi ional bene i s by educing he side e ec s
and s ess associa ed wi h ea men .
Keywo ds: Psychological s ess, adio he apy, ec-
al cance , quali y o li e, suppo .
In oduc ion: Rec al cance is a majo global
heal h p oblem, and i s op imal ea men equi es
a mul imodal app oach (su ge y, adia ion he a-
py and chemo he apy). Radia ion he apy (o en
adminis e ed p eope a i ely in ec al cance s)
has he ole o sh inking he umo , inc easing he
a e o esecabili y and educing he isk o local
ecu ence. Technical ad ances in adio he apy –
om he con o ma ional 3D echnique o mode n
echniques such as: modula ed in ensi y adio-
he apy and olume ic– modula ed a c he apy
ha e allowed o imp o e he dose dis ibu ion
o he a ge and p o ec heal hy o gans wi h he
po en ial o educe oxici y. A he same ime, he
impo ance o he holis ic app oach o he onco-
logical pa ien is ecognized: in addi ion o he
e ec i eness o he ea men , he psychological
impac o p e-and pos - ea men should also be
managed, gi en he s ess and possible adap a-
ion diso de s ha may occu du ing and a e he
end o adia ing he apy. Globally, colo ec al can-
ce (colon and ec um) is he hi d mos commonly
diagnosed cance . In 2020, he e we e o e 1.9
million new cases o colo ec al cance and 935
85
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
asocia e, ceea ce ep ezin ă ap oxima i 10% din
o alul cance elo diagnos ica e și 9.4% din mo a-
li a ea p in cance (Colo ec al Cance : A Sys em-
a ic Re iew o he Cu en Si ua ion and Sc een-
ing in No h and Cen al Asian Coun ies – PMC)
[1]. Incidența cance ului ec al u mează un pa e n
simila cu cel al cance ului de colon, cu a e mai
ma i în ță ile dez ol a e și unele egiuni din Asia
de Es (Colo ec al Cance : A Sys ema ic Re iew
o he Cu en Si ua ion and Sc eening in No h
and Cen al Asian Coun ies – PMC). [1]În Repu-
blica Moldo a, cance ul colo- ec al cons i uie una
din e cele mai impo an e p obleme oncologice.
Con o m da elo GLOBOCAN și ale egis ului
național, cance ul colo ec al ocupă locul 1 la in-
cidență (ap oxima i 1.868 cazu i noi în 2022, e-
p ezen ând ≈12,6% din o alul cance elo ) și es e
a doua cauză de deces p in cance (în 2022 s-au
în egis a ≈1.133 decese p in cance e colo ec-
ale, ≈13,9% din mo ali a ea p in cance ). Aces e
s a is ici subliniază po a a ma e a bolii și necesi-
a ea op imiză ii a amen elo . Radio e apia es e
pa e in eg an ă a a amen ului cu a i în majo i-
a ea cazu ilo de cance ec al local a ansa , con-
ibuind la îmbună ăți ea con olului local al bolii.
(De al el, se es imează că ap oxima i 50% din e
oți pacienții cu cance o necesi a adio e apie
la un momen da pe pa cu sul managemen ului
bolii (Psychosocial needs o pos adio he apy
cance su i o s and hei di ec ca egi e s – a
sys ema ic e iew – PMC). [2, 3]
Ma e ial și me ode: Tehnici de adio e apie: 3DCRT
e sus IMRT/VMAT.
Radio e apia 3D con o mațională (3DCRT) e-
p ezin ă o ehnică mai eche în ca e asciculele
de adiații sun modela e con o m o mei umo ii
olosind colima o i și câmpu i ixe din mai mul e
unghiu i. Aceas a o e ă o doza e idimensională
con o mă, însă dis ibuția dozei ămâne ela i uni-
o mă în in e io ul iecă ui ascicul, ceea ce poa e
duce la i adie ea unei po țiuni mai ma i din țesu ul
sănă os din ju ul umo ii. Radio e apia cu in ensi-
a e modula ă (IMRT) es e o e oluție a 3DCRT ce
pe mi e modula ea in ensi ății iecă ui ascicul de
adiație. P in op imiza e compu e iza ă, se obține
o dis ibuție a dozei mul mai con o mă și omoge-
nă în olumul-țin ă compa a i cu 3DCRT (Dosim-
e ic compa isons o VMAT, IMRT and 3DCRT o
locally ad anced ec al cance wi h simul aneous
in eg a ed boos | Onco a ge ). [4] IMRT u ilizează
nume oase segmen e de ascicule cu in ensi ăți
a iabile, ceea ce ace posibilă o mai bună scu-
i e a o ganelo la isc (ex: in es in subți e, ezică
u ina ă, mădu a spină ii) si ua e în p oximi a ea u-
housand associa ed dea hs, ep esen ing abou
10% o all diagnosed cance s and 9.4% o can-
ce mo ali y (Colo ec al Cance : A Sys ema ic
Re iew o he Cu en Si ua ion and Sc eening
in No h and Cen al Asian Coun ies – PMC). [1]
The incidence o ec al cance ollows a pa e n
simila o ha o colon cance , wi h highe a es
in de eloped coun ies and some egions o Eas
Asia (Colo ec al Cance : A Sys ema ic Re iew
o he Cu en Si ua ion and Sc eening in No h
and Cen al Asian Coun ies – PMC). [1] In he Re-
public o Moldo a, colo ec al cance is one o he
mos impo an oncological p oblems. Acco ding
o GLOBOCAN and na ional egis y da a, col-
o ec al cance anks 1s a incidence (abou 1,868
new cases in 2022, accoun ing o ≈12.6% o all
cance s) and is he second cause o cance dea h
(in 2022 he e we e ≈1,133 dea hs om colo ec al
cance s, ≈13.9% om cance mo ali y). These s a-
is ics emphasize he g ea bu den o he disease
and he need o op imize ea men s. Radia ion
he apy is an in eg al pa o cu a i e ea men
in mos cases o locally ad anced ec al cance ,
helping o imp o e local con ol o he disease.
(In ac , i is es ima ed ha abou 50% o all can-
ce pa ien s will equi e adia ion he apy a some
poin du ing disease managemen (Psychosocial
needs o pos - adio he apy cance su i o s and
hei di ec ca egi e s – a sys ema ic e iew –
PMC). [2, 3]
Ma e ial and me hods: Radia ion he apy ech-
niques: 3DCRT e sus IMRT/VMAT.
Con o ma ional 3D adio he apy (3DCRT) is an
olde echnique in which adia ion beams a e
modeled acco ding o he shape o he umo us-
ing collima o s and ixed ields om se e al an-
gles. This p o ides a complian h ee-dimensional
dosage, bu he dose dis ibu ion emains ela-
i ely uni o m wi hin each beam, which can lead
o he i adia ion o a la ge po ion o he heal hy
issue su ounding he umo .In ensi y modula ed
adia ion he apy (IMRT) is an e olu ion o 3DCRT
ha allows modula ing he in ensi y o each beam
o adia ion. By compu e op imiza ion, a mo e
complian and homogeneous dose dis ibu ion
is achie ed in he a ge olume compa ed o
3DCRT (Dosime ic compa isons o VMAT, IMRT
and 3DCRT o locally ad anced ec al cance wi h
simul aneous in eg a ed boos | Onco a ge ). [4]
IMRT uses nume ous segmen s o beams wi h a -
ying in ensi ies, which makes i possible o be e
elie e o gans a isk (e.g., small in es ine, bladde ,
spinal co d) loca ed in he p oximi y o he umo .
An ad anced a ian o IMRT is VMAT (Volume ic
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
86
mo ii. O a ian ă a ansa ă a IMRT es e VMAT (Vo-
lume ic Modula ed A c The apy), în ca e apa a ul
de adio e apie adminis ează doza în imp ce o-
eș e con inuu în ju ul pacien ului. VMAT pe mi e
același ni el de con o ma e a dozei ca IMRT, da
cu un imp de a amen pe acțiune adesea mai
scu ( asciculul se deplasează con inuu, adminis-
ând adiația pe un a c de 360°).
A an ajele ehnicilo mode ne (IMRT/VMAT)
în compa ație cu 3DCRT includ: Con o mi a e și
omogeni a e supe ioa ă a dozei în olumul u-
mo al: Planu ile IMRT/VMAT a ing indici de con-
o mi a e și omogeni a e mai buni decâ 3DCRT,
asigu ând că umo a p imeș e doza p esc isă uni-
o m, în imp ce doza că e țesu u ile sănă oase
din ju es e minimiza ă. [7,8] Aces luc u poa e i
c i ic în cance ul ec al, unde s uc u i sensibile
p ecum in es inul subți e și ezica sun în ecină-
a ea țin ei. S udiile dosime ice a a ă că IMRT și
VMAT educ semni ica i olumul de in es in sub-
ți e și ezică i adia la doze medii-înal e, compa a-
i cu 3DCRT. [9, 10]
Cu al e cu in e, o ganele la isc sun mai bine
p o eja e: de exemplu, olumul in es inului sub-
ți e i adia la doze >15–40 Gy es e mai mic cu
IMRT/VMAT, ia ezica u ina ă p imeș e o doză
medie mai edusă. [9, 10] P in menaja ea aces-
o o gane, oxici a ea gas oin es inală și geni-
o-u ina ă acu ă es e scăzu ă. În -un s udiu clinic
compa a i , u iliza ea VMAT a edus d as ic inci-
dența oxici ățilo acu e gas o-in es inale de g ad
înal la doa 5%, ață de 20% în g upul a a p in
3DCRT (p=0,0081). Simila , oxici a ea a di ă se e-
ă a scăzu la 6% cu VMAT compa a i cu 22% cu
3DCRT (p=0,0039) [11, 12]. S-au obse a di e ențe
no abile în a oa ea VMAT mai ales p i ind eac-
țiile cu ana e și p oc i a adică. [13]. Aces e da e
demons ează un p o il de sigu anță îmbună ăți
al ehnicilo mode ne, ceea ce poa e pe mi e in-
ensi ica ea a amen ului sis emic (de exemplu,
adminis a ea concomi en ă de chimio e apie sau
c eș e ea dozei la umo a țin ă) ă ă a c eș e iscul
de e ec e ad e se g a e [14].
• Posibili a ea escaladă ii dozei și a boos -ului
in eg a : Da o i ă p eciziei spo i e, IMRT/VMAT
pe mi aplica ea uno doze mai ma i umo ii sau
ealiza ea unui boos simul an in eg a (SIB) în o-
lumu ile cu încă că u ă umo ală mai ma e, ă ă
a ex inde du a a o ală a a amen ului. As el, se
poa e îmbună ăți a a de ăspuns pa ologic com-
ple sau con olul local, menținând o oda ă oxi-
ci a ea la un ni el accep abil. S udiile au a ă a că
p in IMRT/VMAT se po obține doze mai concen-
Modula ed A c The apy), in which he adio he -
apy machine adminis e s he dose while o a ing
con inuously a ound he pa ien . VMAT allows he
same le el o dose compliance as IMRT, bu wi h
a ea men ime pe ac ion o en sho e (beam
mo es con inuously, adminis e ing adia ion on a
360° a c).
Ad an ages o mode n echniques (IMRT/VMAT)
compa ed o 3DCRT include: Supe io consis -
ency and homogenei y o he dose in he umo
olume: IMRT/VMAT plans achie e be e compli-
ance and homogenei y indices han 3DCRT, en-
su ing ha he umo ecei es he p esc ibed dose
e enly, while he dose o su ounding heal hy is-
sues is minimized. [7,8] This can be c i ical in ec-
al cance , whe e sensi i e s uc u es such as he
small in es ine and bladde a e in he icini y o
he a ge . Dosime y s udies show ha IMRT and
VMAT signi ican ly educe he olume o small
in es ine and i adia ed bladde a medium-high
doses compa ed o 3DCRT [9, 10] .
In o he wo ds, o gans a isk a e be e p o ec -
ed: o example, he olume o he small in es ine
i adia ed a doses >15–40 Gy is lowe wi h IMRT/
VMAT, and he bladde ecei es a lowe a e -
age dose. [9, 10] By he housekeeping o hese
o gans, acu e gas oin es inal and geni ou ina y
oxici y is dec eased. In a compa a i e clinical i-
al, he use o VMAT d as ically educed he inci-
dence o high-g ade acu e gas oin es inal oxic-
i ies o only 5%, compa ed o 20% in he 3DCRT
g oup (p=0.0081). Simila ly, se e e la e oxici y
dec eased o 6% wi h VMAT compa ed o 22%
wi h 3DCRT (p=0.0039) [11, 12]. No able di e -
ences in a ou o VMAT we e no ed, especially
wi h ega d o skin eac ions and adic p oc i is.
[13]. These da a demons a e an imp o ed sa e-
y p o ile o mode n echniques, which may allow
in ensi ica ion o sys emic ea men (e.g., co-ad-
minis a ion o chemo he apy o dose inc ease o
he a ge umou ) wi hou inc easing he isk o
se ious ad e se e ec s [14].
• Possibili y o dose escala ion and in eg a ed
boos : Due o he inc eased accu acy, IMRT/VMAT
allow highe doses o he umou o be applied o
a simul aneous in eg a ed boos (SIB) o he high-
e umou bu den olumes wi hou ex ending he
o e all ea men du a ion. Thus, comple e pa ho-
logical esponse o local con ol can be imp o ed
while main aining oxici y o an accep able le -
el. S udies ha e shown ha mo e concen a ed
doses o he umou (be e con olled ho spo )
87
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
a e în umo ă (ho -spo mai bine con ola ) și o
scăde e a dozei că e țesu u ile sănă oase, com-
pa a i a â cu 3DCRT, câ și cu al e ehnici (ex:
Tomo e apia) [15].
Con o ul pacien ului și alinie ea op imă: Tehni-
ca VMAT, în special, a e a an ajul scu ă ii impu-
lui de i adie e pe ședință ață de IMRT con enți-
onal (ca e necesi ă li a ea succesi ă a mai mul o
câmpu i s aționa e). Un imp de a amen mai
scu înseamnă că pacien ul ebuie să s ea ne-
mișca mai puțin imp pe masă, educându-se dis-
con o ul și iscul de mișca e in e nă a o ganelo
(de exemplu, pe is al ism in es inal) în impul i a-
die ii. P in educe ea e o ilo de alinie e cauza e
de mișca e, se spo eș e acu a ețea li ă ii dozei.
(No ă: Unele s udii semnalează d ep deza an aj
al IMRT p elungi ea impului de a amen pe ac-
țiune, ceea ce, ă ă măsu i compensa o ii, poa e
diminua p ecizia da o i ă mișcă ilo pacien ului
(VMAT planning s udy in ec al cance pa ien s |
sp inge medizin.de). [16, 17]. VMAT eușeș e însă
să a enueze aceas ă p oblemă p in li a ea apidă
pe a c.) În concluzie, IMRT și VMAT o e ă a an aje
clinice cla e în a amen ul cance ului ec al: dis i-
buție op imă a adiației, oxici a e edusă și posibi-
li a ea de in ensi ica e a e apiei. Pe de al ă pa e,
ele solici ă in es iții ehnologice și o a enție spo i-
ă la de alii ehnice. Alege ea ehnicii depinde de
do a ea cen ului și de si uația clinică indi iduală,
însă endința globală es e de a înlocui 3DCRT cu
ehnici modula e acolo unde es e ezabil, da o i-
ă p o ilului supe io isc/bene iciu al aces o a. Pe
baza ce ce ă ilo p eope a o ii e ec ua e pacienți-
lo din lo ul de s udiu în 13 cazu i a os s abili s a-
diul I (cT1-2N0M0), în 57 – s adiul II (cT3-4N0M0)
și în 46 cazu i s adiul III (cT1-4N1-2M0) al cance u-
lui ec al. După adiochimio e apia neoadju an ă
de lungă du a ă, pe baza ce ce ă ilo imagis ice
RMN) e ec ul pozi i a os semnaliza în 93 ca-
zu i, ceea ce ep ezin ă 80,2%; în 82 din cazu i
s-a de e mina o amelio a e a s a u ului local u-
mo al (“down size”), ganglionii lim a ici suspec ați
p eope a o a i me as aze dispă ând, ia aceș i
pacienți iind ans e ați în g upul cu s adiul II al
maladiei. As el, adiochimio e apia neoadju an-
ă de lungă du a ă micșo ează esențial iscul de
disemina e in aope a o ie a celulelo umo ale și
p obabili a ea p og esă ii loco- egionale a umo ii
și a e o in luenţă majo ă a amen ului oncologic
neoadju an a sup a ezul a elo a amen ului
chi u gical (cuan i ica ca și ezecție R0 sau non –
R0) la pacienţii cu neoplasm ec al.
Impac ul psihologic pos - adio e apie și ges i-
ona ea s esului la sup a iețui o ii de cance
and a dec ease in dose o heal hy issues can
be achie ed wi h IMRT/VMAT compa ed o bo h
3DCRT and o he echniques (e.g.: Tomo he apy)
[15].
Pa ien com o and op imal alignmen : The
VMAT echnique, in pa icula , has he ad an-
age o sho ening he i adia ion ime pe session
compa ed o con en ional IMRT (which equi es
successi e deli e y o se e al s a iona y ields).
A sho e ea men ime means ha he pa ien
should si s ill o less ime on he able, educing
discom o and he isk o in e nal mo emen o he
o gans (eg in es inal pe is alsis) du ing i adia ion.
By educing alignmen e o s caused by mo e-
men , he accu acy o dose deli e y is enhanced.
(No e: Some s udies poin o IMRT p olonging
ea men ime pe ac ion, which, wi hou com-
pensa o y measu es, may educe accu acy due o
pa ien mo emen s (VMAT planning s udy in ec-
al cance pa ien s | sp inge medizin.de). [16,17].
VMAT, howe e , manages o mi iga e his p ob-
lem by deli e ing as on he a c.) In conclusion,
IMRT and VMAT o e clea clinical ad an ages in
he ea men o ec al cance : op imal adia ion
dis ibu ion, educed oxici y and he possibili y o
in ensi ica ion o he apy. On he o he hand, hey
call o echnological in es men s and inc eased
a en ion o echnical de ails. The choice o ech-
nique depends on he endowmen o he cen e
and he indi idual clinical si ua ion, bu he o e all
end is o eplace 3DCRT wi h modula ed ech-
niques whe e easible, due o hei highe isk/
bene i p o ile.On he basis o p eope a i e e-
sea ch conduc ed o pa ien s in he s udy g oup
in 13 cases was es ablished s age I (cT1-2N0M0),
he s udy g oup o pa ien s in 57-s age II (cT3-
4N0M0) and in 46 cases s age III (cT1-4N1-2M0)
o ec al cance . A e long- e m neoadju an adi-
ochemo he apy, based on MRI imaging esea ch)
he posi i e e ec was signaled in 93 cases, which
is 80.2%; in 82 cases an imp o emen in local u-
mou s a us was de e mined (”down size”) , lymph
nodes suspec ed p e-su ge y o be me as ases,
and hese pa ien s we e ans e ed o he s age
II g oup o he disease. Thus, long- e m neoadju-
an adiochemo he apy essen ially educes he
isk o in aope a i e dissemina ion o umo cells
and he likelihood o loco- egional umo p og es-
sion and has a majo in luence on neoadju an
oncological ea men o e he esul s o su gical
ea men (quan i ied as R0 o non-R0 esec ion)
in pa ien s wi h ec al cance .
The psychological impac o pos - adio he apy
and s ess managemen in ec al-su i al cance
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
94
P emisele ce ce ă ii
Leziunile o ale de ligamen înc ucișa an e io ne-
cesi ă econs ucția chi u gicală, ia pos ope a o
es e necesa a se u ma un p og am de eabili a-
e uncțională în ede ea îmbună ăți ii mobili ății
a icula e, o ței muscula e, s abili ății a icula e
și echilib ului. Cel din u mă pa ame u necesi ă o
e alua e obiec i ă, p in in e mediul că eia să se
poa ă obse a e oluția aces uia de-a lungul p o-
ocolului de eeduca e uncțională.
Recupe a ea uncțională a paciențilo supuși in-
e enției de econs ucție a ligamen ului înc uci-
DOI: 10.5281/zenodo.17151438
SOLOMON-PÂRȚAC SERGIU1 ORCID ID 0000-0001-6765-3928
SOLOMON-PÂRȚAC MARIA ȘTEFANA1 0009-0009-4176-4676
BOUARIU BIANCA SEBASTIANA1 0000-0008-5758-0014
1 Cen u de Recupe a e Medicală Kinesis Medical Ca e
* Solomon-Pâ țac Se giu, [email p o ec ed]
Keywo ds: ACL, assesmen , ehabili a ion, unc ional eeduca ion
Cu in e-cheie: ligamen oplas ie, eeduca e uncțională, p op iocepție, g ad de încă ca e.
Abs ac
To al an e io c ucia e ligamen inju ies equi e su gical econs uc ion, and pos ope a i ely i is neces-
sa y o ollow a unc ional ehabili a ion p og am in o de o imp o e join mobili y, muscle s eng h, join
s abili y and balance. The la e pa ame e equi es an objec i e assessmen , h ough which i s e olu-
ion can be obse ed h oughou he unc ional eeduca ion p o ocol.
The unc ional eco e y o pa ien s unde going an e io c ucia e ligamen econs uc ion is complex,
and he app oaches o physio he apis s can be qui e di e se, depending on he ecommenda ions o
he o hopedic doc o , bu also depending on he exis ing esou ces, being able o ou line a well-ou -
lined ehabili a ion p o ocol.
The pu pose o his esea ch e e s o highligh ing he way in which he assessmen o balance in pa-
ien s a e an e io c ucia e ligamen econs uc ion p o ides in o ma ion ela ed o hei unc ional eed-
uca ion. The objec i es o he esea ch include he use o he s abilome ic pla o m o de e mine he
oscilla ions o he cen e o g a i y in ela ion o he suppo polygon o pos -ligamen oplas y pa ien s,
and he achie emen o analogies be ween he esul s ob ained in his esea ch wi h simila s udies.
IMPLICAȚII FUNCȚIONALE ALE
EVALUĂRII STABILOMETRICE LA
PACIENȚII CU RECONSTRUCȚIA
CHIRURGICALĂ A LIGAMENTULUI
ÎNCRUCIȘAT ANTERIOR
FUNCTIONAL IMPLICATIONS OF
STABILOMETRIC ASSESSMENT
IN PATIENTS WITH SURGICAL
RECONSTRUCTION OF THE
ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT
șa an e io es e una complexă, ia abo dă ile izi-
o e apeuțilo po i des ul de di e se, în uncție de
ecomandă ile medicului o oped, da și în uncție
de esu sele exis en e pu ându-se con u a un p o-
ocol de eabili a e bine-con u a .
Scopul aces ei ce ce ă i se e e ă la pune ea în
e idență a modului în ca e e alua ea echilib ului
în cazul paciențilo pos econs ucție ligamen în-
c ucișa an e io o e ă in o mații lega e de eedu-
ca ea uncțională a aces o a. P in e obiec i ele
ce ce ă ii se numă ă u iliza ea pla o mei s abilo-
me ice în ede ea de e mină ii oscilațiilo cen u-

95
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
lui de g eu a e în apo cu poligonul de susține e
pen u pacienții pos ligamen oplas ie, și ealiza-
ea uno analogii în e ezul a ele obținu e în ca-
d ul aces ei ce ce ă i cu s udii asemănă oa e.
Ipo eza ce ce ă ii
Scopul aces ei ce ce ă i se e e ă la pune ea în
e idență a modului în ca e e alua ea echilib ului
în cazul paciențilo pos econs ucție ligamen
înc ucișa an e io o e ă in o mații lega e de e-
educa ea uncțională a aces o a. P in e obiec-
i ele ce ce ă ii se numă ă u iliza ea pla o mei
s abilome ice în ede ea de e mină ii oscilațiilo
cen ului de g eu a e în apo cu poligonul de
susține e pen u pacienții pos ligamen oplas ie,
compa a ea ezul a elo obținu e de pacienți cu
un g up-con ol (subiecți sănă oși), p ecum și e-
aliza ea uno analogii în e ezul a ele obținu e în
cad ul aces ei ce ce ă i cu s udii asemănă oa e.
S udiul de ață a po ni de la ipo eza con o m că e-
ia pacienții pos econs ucție ligamen înc ucișa
an e io p ezin ă modi ică i ale echilib ului și as el
es e necesa ă e alua ea obiec i ă a aces uia p in
ins umen e ehnologice e icien e.
Nou a ea adusă li e a u ii de speciali a e
Nou a ea pe ca e aces s udiu o aduce li e a u ii
de speciali a e es e e idenția ă de modul în ca e
e alua ea s abilome ică poa e conduce la îmbu-
nă ăți ea s a usului unc ional al paciențilo cu e-
cons ucția chi u gicală a ligamen ului înc ucișa
an e io .
S udiu de ață a os ealiza pe un g up de 13
subiecți cu â s e cup inse în e 26 și 48 de ani.
Aceș ia au os diagnos icați cu leziunea o ală a
ligamen ului înc ucișa an e io și au os supuși
in e enției chi u gicale de econs ucție a aces-
uia. Toți subiecții au u ma un p og am de ecu-
pe a e pe du a a a șase luni, ca e a os împă ți
în s adii cu obiec i e bine-s abili e și ca e au os
cla delimi a e din punc de ede e empo al. În
ceea ce p i eș e e alua ea s abilome ică aceas-
a a os ealiza ă p in in e mediul dispozi i ului
Global Pos u al Sys em 400, ca e es e do a cu
o pla o mă ce pe mi e de e mina ea g adului de
încă ca e al g eu ății co po ale la ni elul memb e-
lo in e ioa e. E alua ea a os e ec ua ă la pa u
săp ămâni pos ope a o (când pacienții po încă -
ca 100% g eu a ea pe memb ul in e io a ec a ), la
ei luni și la șase luni pos ope a o .
Rezul a ele aces ei ce ce ă i sco în elie impo -
anța ealiză ii unei e aluă i s abilome ice în cazul
paciențilo cu econs ucția ligamen ului înc ucișa
an e io p in in e mediul uno dispozi i e pe o -
man e, ce po u niza in o mații de ma e acu a ețe,
scopul inal egăsindu-se în îmbună ăți ea p oce-
sului de eabili a e și în obține ea unei ecupe ă i
comple e.
1. In oduce e
Socie a ea mode nă scoa e din ce în ce mai mul
în p im-plan necesi a ea abo dă ii paciențilo în-
-un mod câ mai complex as el încâ eabili a ea
uncțională a aces o a să se ealizeze în cel mai
scu imp posibil și ă ă ins ala ea uno de ici e
uncționale. În cazul subiecțilo pos econs ucție
ligamen înc ucișa an e io se impune o abo da e
mul idisciplina ă, ia ehnica chi u gicală, u ma ă
de p og amul de ecupe a e, ebuie să minimali-
zeze iscul ecidi elo . Tehnicile mode ne pen u
econs ucția ligamen ului înc ucișa an e io sun
în con inuă e oluție și în p ezen exis ă mai mul e
opțiuni pen u su sa g e ei și ehnica de p egă i-
e. Po i amin iți mai mulți ac o i ca e ebuie luați
în conside a e a unci când se selec ează ehnica
chi u gicală p ecum ca ac e is icile speci ice paci-
ențilo , inclusi â s a, sexul, ni elul de ac i i a e
și aș ep ă ile cu p i i e la indeca ea cica icială,
p ecum și conside ațiile speci ice g e ei, cum a
i disponibili a ea, p e e ința chi u gului, ni elul de
di icul a e al ehnicii asocia cu g e e pa icula e și
complicațiile asocia e g e ei [1].
Te apeuții ca e se ocupă de p oblema ica discu a-
ă izează un obiec i p imo dial și anume ecupe-
a ea sau no maliza ea s a usului uncțional. Ma-
jo i a ea paciențilo cu econs ucția ligamen ului
înc ucișa an e io sun ine i și ac i i, îndeplinesc
sa cini mai dinamice și au endința de a expe i-
men a zilnic o încă ca e mai ma e a a iculațiilo
genunchilo [2] .
Recons ucția ligamen ului înc ucișa an e io u -
mă eș e es abili ea uncției genunchiului, p o e-
jându-l de leziuni meniscale [3].
Impo anța abo dă ii unei as el de ce ce ă i eie-
se și din ap ul că econs ucția chi u gicală a liga-
men ului înc ucișa an e io es e una din e cele
mai ec en e p ocedu i o opedice, cu ap oxima-
i 100.000 până la 175.000 de p ocedu i e ec ua-
e anual. Recen , ehnica de econs ucție in eg a-
lă s-a do edi e icien ă și es e eo e iza ă ca iind
supe ioa ă ehnicii comple e a unelului ibial [4].
Reabili a ea uncțională a paciențilo pos econ-
s ucție ligamen înc ucișa an e io poa e i a insă
p in u iliza ea uno e aluă i e icien e. Pe de-o pa -
e se po ealiza es ingul a icula și bilanțul mus-
cula , p ecum și măsu a ea ci cum e inței coapsei
sau cea medio- o uliană, aspec e ca e izează
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
96
e alua ea uncției a icula e și muscula e. Fo ța
muscula ă poa e i măsu a ă subiec i p in in e -
mediul unei scale nominale, o as el de scală es e
ecunoscu ă ca iind p ecisă de că e s a iscieni
[5]. E alua ea o ței muscula e se poa e ealiza
p in u iliza ea unui sis em co a , ep ezen a în
6 ep e. Pe de al ă pa e pacienții cu as el de
a ecțiuni po p ezen a di e ențe în ceea ce p i eș-
e g adul de încă ca e al g eu ății co po ale la ni-
elul memb elo in e ioa e, iind as el necesa a
se e alua aces pa ame u. Unul din echipamen-
ele ca e poa e e ec ua aces luc u es e Global
Pos u al Sys em. Global Pos u al Sys em-GPS
es e un sis em compu e iza de e alua e pos u a-
lă dez ol a ecen . Ha dwa e-ul GPS-ului cup in-
de o came ă digi ală, un cad u cu ma caje și o
pla o mă ixă ca e pe mi e iden i ica ea epe elo
pos u ale și/sau s abilome ice [6]. Sis emul pos-
u al global poa e i olosi în ede ea iden i ică ii
pa ame ilo echilib ului și s abili ății sau în ede-
ea e aluă ii coloanei e eb ale, p in posibili a-
ea e idenție ii uno măsu ă o i ale alinie ii capu-
lui și unchiului în plan sagi al [7]. Aces luc u es e
impo an în ucâ exis ă s udii ca e a es ă ap ul
că aceas ă ca ego ie de pacienți poa e p ezen a
asime ii la ni elul încă că ii g eu ății co po ale și
la dis anță de 2 ani de la in e enția chi u gicală.
De exemplu con olul neu omuscula modi ica al
șoldului și genunchiului în impul unei sa cini di-
namice de a e iza e și a de ici elo de s abili a e
pos u ală după econs ucția ligamen ului înc u-
cișa an e io sun ac o i ca e po i p edic o i ai
unei ecidi e [8]. Un as el de dispozi i a os u i-
liza pen u e alua ea pos u ală, în ede ea e i-
denție ii modului de încă ca e a g eu ății co po-
ale, p ecum și oscilațiile cen ului de g eu a e în
ede ea de e mină ii e icienței in e enției chi u -
gicale și a p og amului de ecupe a e. U iliza ea
pe sca ă la gă a aces o ins umen e sau sis eme
elec onice poa e accele a i mul colec ă ii de
da e și poa e îmbună ăți cali a ea ce ce ă ii clini-
ce o opedice.
Ținând con de oa e aces e aspec e pu em a i ma
ap ul că eabili a ea uncțională pos econs ucție
ligamen înc ucișa an e io ep ezin ă o emă de
ma e ac uali a e, cu o impo an ă componen ă so-
cială în ucâ scopul inal es e ca as el de pacienți
să se ein eg eze din punc de ede e socio-p o-
esional.
2. Obiec i
Obiec i ul p incipal al aces ei ce ce ă i es e ep e-
zen a de e idenție ea modului în ca e e alua ea
s abilome ică poa e o e i in o mații p ețioase cu
p i i e la p ocesul de eeduca e uncțională al pa-
ciențilo pos econs ucție ligamen înc ucișa an-
e io . În același imp în u ma aces ui s udiu om
ealiza o sin eză cu p i i e la ema abo da ă, din
ca e să eiasă necesi a ea ealiză ii uno ce ce ă i
asemănă oa e, ca e să conducă în cele din u mă
la op imiza ea eabili ă ii medicale.
3. Me ode
S udiu de ață a os ealiza pe un lo de 13 su-
biecți, cu â s e cup inse în e 26 și 45 de ani, a â
de gen masculin (n=7), câ și de gen eminin (n=6).
C i e iile de include e ale subiecțilo în s udiu s-au
baza pe diagnos ic (leziune o ală de ligamen în-
c ucișa an e io ), modali a ea de a a e (a osco-
pie de genunchi și u iliza ea ehnicii chi u gicale
all g a inside), pe ioada de ecupe a e (șase luni),
aco dul p i ind e alua ea s abilome ică, lipsa
uno leziuni asocia e sau a al o a ecțiuni ca e a i
pu u in luența ezul a ele, p ecum și pa cu ge ea
în în egime a p o ocolului de eabili a e; în ace-
lași imp a os espec a p incipiul p og esi i ății,
da și al pa icipă ii ac i e și conș ien e a pacienți-
lo în cad ul p ocesului de eeduca e uncțională.
Aceș ia au u ma p og amul de eeduca e uncțio-
nală Campbell (desc is de Shelbou ne&Ni z), ca e
a os s adializa pe mai mul e e ape, pe du a a a
șase luni, ieca e e apă a ând obiec i e speci ice.
În același imp au os e ec ua e es ingul a icu-
la și bilanțul muscula , p ecum și măsu a ea ci c-
um e inței coapsei și medio- o uliană, în ede ea
e aluă ii uncției muscula e și a icula e, da și
a edemului de la ni elul genunchiului. Tes ingul
a icula a os ealiza cu aju o ul goniome ului,
iind obținu e as el da e obiec i e și conc e e cu
p i i e la unghiu ile mișcă ilo de lexie și ex ensie
ale genunchiului a ec a . Tes ingul muscula a os
e ec ua de că e examina o p in in e mediul sca-
lei de la 0 la 5, unde 0 înseamnă lipsa con acției
muscula e, ia 5 înseamnă o ța no mală și as el
s-a pu u obse a o ța muscula ă a mușchilo le-
xo i ai ex enso i ai genunchiului a ec a . Măsu a-
ea ci cum e inței coapsei s-a ealiza cu aju o ul
benzii me ice, la 10 cm sup a o ulian și as el a
os e alua pa ame ul o ici ății muscula e, ia
ci cum e ința medio- o uliană a os măsu a ă o
cu banda me ică, în ede ea de e mină ii s a u-
sului edemului ca e se ins alează pos chi ugical.
Aces e ul ime două măsu ă o i s-au ealiza și la
ni elul memb ului in e io sănă os, ia ezul a ele
au os compa a e în e ele. În ceea ce p i eș e
mijloacele kine ice olosi e de-a lungul p og a-
mului de ecupe a e pu em enume a mobiliză ile
pasi e, con ac ile izome ice, exe cițiile ac i e
asis a e, exe cițiile ac i e libe e, exe cițiile ac i-
e con a uno ezis ențe p og esi c escă oa e,
ehnicile de acili a e neu op op iocep i e de ipul
97
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
„hold- elax” sau „in e sa e len ă” și pos u ă ile.
Es e impo an de speci ica ap ul că în p imele
ei luni pos ope a o exe cițiile s-au ealiza în lanț
kine ic închis, în ede ea p o ejă ii g e ei și p e e-
ni ii ag a ă ii sind omului algic și in lama o .
Din punc de ede e al s abili ii g adului de încă -
ca e al g eu ății co po ale la ni elul memb elo
in e ioa e au os ealiza e s abilome ii p in in e -
mediul pla o mei s abilome ice Global Pos u al
Sys em-400. P o ocolul de es a e a p esupus ca
pacienții să se poziționeze pe placa de es a e în
poziție o os a ică, cu b ațele pe lângă co p, iind
ealiza e e aluă i s abilome ice mai în âi cu ochii
deschiși, pe u mă cu ochii închiși, în poziție o o-
s a ică, da cu poziția capului ăsuci sp e memb u
in e io sănă os, espec i sp e memb u in e io
bolna . Du a a pen u ieca e din e cele pa u po-
ziții a os de 20 de secunde, ia da ele au os în-
egis a e p in in e mediul senzo ilo calib ați la un
so wa e. So ul cu ca e es e do a ă pla o ma s a-
bilome ică o e ă posibili a ea cen aliză ii ezul a-
elo colec a e cu p i i e la pa ame ul dis ibuției
g eu ății co po ale, ia aces ea po i încad a e în
ei ma i g upe și anume g upa 1, ca e p esupu-
ne p ezența uno di e ențe minime de încă ca e
( apo ul dis ibuției g eu ății co po ale la ni elul
memb elo in e ioa e maxim de 53%-47%), g upa
a doua, ca e p esupune di e ențe medii de încă -
ca e ( apo ul dis ibuției g eu ății co po ale la ni-
elul memb elo in e ioa e maxim de 57%-43%) și
g upa a eia, ca e se e e ă la p ezența uno di e-
ențe ma i de încă ca e ( apo ul dis ibuției g eu-
ății co po ale la ni elul memb elo in e ioa e mai
ma e de 57%-43%).
Aces e e aluă i au os ealiza e în ei e ape: e a-
pa 1-la pa u săp ămâni pos ope a o , când paci-
enții p imesc aco dul încă că ii o ale pe memb ul
in e io a ec a , e apa a doua-la ei luni pos ope-
a o și e apa a eia-la șase luni pos ope a o .
4. Rezul a e
Rezul a ele aces ei ce ce ă i sco în e idență p o-
cen ajul de încă ca e a g eu ății co po ale la ni-
elul memb elo in e ioa e, în cazul u u o celo
pa u poziții de es a e și anume cu ochii deschiși,
cu ochii închiși, capul ăsuci sp e memb ul in e i-
o sănă os, espec i capul ăsuci sp e memb ul
in e io bolna .
Mai jos sun p ezen a e g a icele ca e sun edi ica-
oa e pen u ce ce a ea ealiza ă.
În cad ul G a icului 1 sun p ezen a e ezul a ele
obținu e de că e subiecții s udiului în ceea ce
p i eș e dis ibuția g eu ății co po ale la ni e-
lul memb elo in e ioa e, în poziția de es a e cu
ochii deschiși. A os ealiza ă media a i me ică a
da elo colec a e p in in e mediul s abilome iei și
as el pu em obse a ap ul că în cad ul e aluă ii
inițiale (la o lună pos ope a o ) apo ul p i ind în-
că ca ea pe memb ul in e io sănă os-bolna s-a
încad a în ca ego ia di e ențelo ma i de încă -
ca e. Aces luc u se poa e da o a pe de-o pa e
lipsei de edobândi e a o ței muscula e no male
a memb ului in e io bolna , ia pe de al ă pa e
endinței subiecțilo de a-l p o eja, încă când as -
el memb ul in e io sănă os în -un mod compen-
sa o . În cad ul e aluă ii in e media e (la ei luni
pos ope a o ) poa e i obse a ap ul că apo ul
de încă ca e se diminuează, alo ile obținu e în-
cad ându-se în di e ențe medii de încă ca e, ia
aces aspec poa e i da o a exe cițiilo de oni ie-
e muscula ă și exe cițiilo de echilib u s a ic. E a-
lua ea inală scoa e în e idență di e ențe minime
de încă ca e memb ul in e io sănă os-memb ul
in e io bolna , ceea ce poa e suge a ap ul că
pa cu ge ea în o ali a e a p og amului de ecu-
pe a e conduce la obține ea no maliză ii uncției
muscula e și p op iocep i e, ceea ce se aduce și
p in echilib a ea apo ului de încă ca e la ni elul
memb elo in e ioa e.
G a ic 2. Dis ibuția g eu ății co po ale la ni elul memb elo
in e ioa e în poziția de es a e cu ochii închiși
G a ic 1. Dis ibuția g eu ății co po ale la ni elul memb elo
in e ioa e în poziția de es a e cu ochii deschiși
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
98
P in in e mediul G a icului 2 sun analiza e ezul-
a ele obținu e de că e subiecții s udiului în ceea
ce p i eș e dis ibuția g eu ății co po ale la ni e-
lul memb elo in e ioa e, în poziția de es a e cu
ochii închiși. Aceas ă poziție de es a e a os o-
losi ă în ede ea iden i ică ii uno aspec e ce țin
de analiza ao ul izual și modul în ca e anula ea
aces uia in luențează capaci a ea subiecțilo de
menține e a echilib ului bipodal. A os ealiza ă
media a i me ică a da elo colec a e p in in e me-
diul s abilome iei și as el pu em obse a ap ul
că în cad ul e aluă ii inițiale (la o lună pos ope a-
o ) apo ul p i ind încă ca ea pe memb ul in e io
sănă os-bolna s-a încad a în ca ego ia di e ențe-
lo ma i de încă ca e. În cad ul e aluă ii in e me-
dia e (la ei luni pos ope a o ) poa e i obse a
ap ul că apo ul de încă ca e se diminuează,
alo ile obținu e încad ându-se în di e ențe me-
dii de încă ca e, ia aces aspec poa e i da o a
exe cițiilo de oni ie e muscula ă și exe cițiilo de
echilib u s a ic. E alua ea inală scoa e în e iden-
ță di e ențe minime de încă ca e memb ul in e io
sănă os-memb ul in e io bolna . Pu em ema ca
că di e ențele de încă ca e nu sun ma i în ceea ce
p i eș e pozițiile de es a e ochi deschiși-ochi în-
chiși, ceea ce poa e însemna că aceas ă di e ență
se da o ează mai deg abă lipsei de edobândi e
a o ței muscula e no male a memb ului in e io
bolna și endinței subiecțilo de a-l p o eja decâ
suplini ii analiza o ului izual în ucâ ezul a ele i-
nale suge ează ap ul că pa cu ge ea în o ali a e
a p og amului de ecupe a e conduce la obține-
ea no maliză ii uncției muscula e și p op iocep-
i e, ceea ce se aduce și p in echilib a ea apo-
ului de încă ca e la ni elul memb elo in e ioa e.
G a ic 3. Dis ibuția g eu ății co po ale la ni elul memb elo
in e ioa e în poziția de es a e capul ăsuci sp e memb ul in e io
sănă os
În cad ul G a icului 3 sun p ezen a e ezul a ele
obținu e de că e subiecții s udiului în ceea ce
p i eș e dis ibuția g eu ății co po ale la ni elul
memb elo in e ioa e, în poziția de es a e capul
ăsuci sp e memb ul in e io sănă os. Aceas ă po-
ziție de es a e a os olosi ă în ede ea iden i ică-
ii uno aspec e ce țin de analiza o ul es ibula și
modul în ca e schimba ea poziției capului in luen-
țează capaci a ea subiecțilo de menține e a echi-
lib ului bipodal. A os ealiza ă media a i me ică a
da elo colec a e p in in e mediul s abilome iei și
as el pu em obse a ap ul că în cad ul e aluă ii
inițiale (la o lună pos ope a o ) apo ul p i ind în-
că ca ea pe memb ul in e io sănă os-bolna s-a
încad a în ca ego ia di e ențelo ma i de încă -
ca e. În cad ul e aluă ii in e media e (la ei luni
pos ope a o ) poa e i obse a ap ul că apo ul
de încă ca e se diminuează, alo ile obținu e în-
cad ându-se în di e ențe medii de încă ca e, ia
aces aspec poa e i da o a exe cițiilo de oni ie-
e muscula ă și exe cițiilo de echilib u s a ic. E a-
lua ea inală scoa e în e idență di e ențe minime
de încă ca e memb ul in e io sănă os-memb ul
in e io bolna . Pu em ema ca că di e ențele de
încă ca e nu sun ma i în ceea ce p i eș e pozițiile
de es a e ochi deschiși, ochi închiși și capul ăsu-
ci sp e memb ul sănă os ceea ce poa e însemna
că aceas ă di e ență se da o ează mai deg abă
lipsei de edobândi e a o ței muscula e no male
a memb ului in e io bolna și endinței subiecțilo
de a-l p o eja decâ suplini ii analiza o ului es i-
bula în ucâ ezul a ele inale suge ează ap ul
că pa cu ge ea în o ali a e a p og amului de ecu-
pe a e conduce la obține ea no maliză ii uncției
muscula e și p op iocep i e, ceea ce se aduce și
p in echilib a ea apo ului de încă ca e la ni elul
memb elo in e ioa e.
G a ic 4. Dis ibuția g eu ății co po ale la ni elul memb elo
in e ioa e în poziția de es a e capul ăsuci sp e memb ul in e io
bolna
P in in e mediul G a icului 4 sun e idenția e ezul-
a ele obținu e de că e subiecții s udiului în ceea
ce p i eș e dis ibuția g eu ății co po ale la ni elul
memb elo in e ioa e, în poziția de es a e capul
ăsuci sp e memb ul in e io bolna . Aceas ă po-
99
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
ziție de es a e a os olosi ă în ede ea iden i ică-
ii uno aspec e ce țin de analiza o ul es ibula și
modul în ca e schimba ea poziției capului in luen-
țează capaci a ea subiecțilo de menține e a echi-
lib ului bipodal. A os ealiza ă media a i me ică a
da elo colec a e p in in e mediul s abilome iei și
as el pu em obse a ap ul că în cad ul e aluă ii
inițiale (la o lună pos ope a o ) apo ul p i ind în-
că ca ea pe memb ul in e io sănă os-bolna s-a
încad a în ca ego ia di e ențelo ma i de încă -
ca e. În cad ul e aluă ii in e media e (la ei luni
pos ope a o ) poa e i obse a ap ul că apo ul
de încă ca e se diminuează, alo ile obținu e în-
cad ându-se în di e ențe medii de încă ca e, ia
aces aspec poa e i da o a exe cițiilo de oni ie-
e muscula ă și exe cițiilo de echilib u s a ic. E a-
lua ea inală scoa e în e idență di e ențe minime
de încă ca e memb ul in e io sănă os-memb ul
in e io bolna . Pu em ema ca că di e ențele de
încă ca e nu sun ma i în ceea ce p i eș e pozițiile
de es a e ochi deschiși, ochi închiși, capul ăsuci
sp e memb ul sănă os și capul ăsuci sp e mem-
b ul bolna , ceea ce poa e însemna că aceas ă di-
e ență se da o ează mai deg abă lipsei de edo-
bândi e a o ței muscula e no male a memb ului
in e io bolna și endinței subiecțilo de a-l p o e-
ja decâ suplini ii analiza o ului es ibula în ucâ
ezul a ele inale suge ează ap ul că pa cu ge ea
în o ali a e a p og amului de ecupe a e conduce
la obține ea no maliză ii uncției muscula e și p o-
p iocep i e, ceea ce se aduce și p in echilib a-
ea apo ului de încă ca e la ni elul memb elo in-
e ioa e. Poa e i o uși obse a ap ul că în cad ul
poziției de es a e capul ăsuci sp e memb ul bol-
na au os în egis a e ezul a ele cele mai slabe,
ceea ce poa e însemna că p ocesul de concen a-
e a a enției asup a memb ului bolna de e mină
subiecții să ie mai p o ec i i, însă di e ențele nu
sun a â de ma i încâ să ie decisi e în ceea ce
p i eș e ezul a ele gene ale obținu e.
5. Discuții
Co ela ea ezul a elo obținu e în cad ul aces ei
ce ce ă i cu ezul a ele uno ce ce ă i asemănă-
oa e ne suge ează o se ie de aspec e impo an e
în ceea ce p i eș e dis ibuția g eu ății co po ale
la ni elul memb elo in e ioa e în cazul paciențilo
pos econs ucție ligamen înc ucișa an e io .
În p imul ând pu em deduce ap ul că di e en-
țele de încă ca e a g eu ății co po ale nu sun
esențiale în cazul pozițiilo de es a e, ci păs ea-
ză ap oxima i același apo , ceea ce înseamnă
că p o ocolul de eabili a e es e unul e icien , ia
endința paciențilo de a p o eja memb ul bolna
se da o ează mai deg abă lipsei o ței muscula e
decâ analiza o ilo izuali sau es ibula i. Exis ă
s udii ca e demons ează exis ența uno asime-
ii ale c ad icepsului memb ului in e io ope a
în compa ație cu cel sănă os: la șase luni pos o-
pe a o a os desc isă o asime ie la 20% din e
cazu ile însc ise în ce ce a e. De asemeni, s-a
obse a un de ici de 14% pen u memb ul in e-
io ope a în compa ație cu cel sănă os în ceea
ce p i eș e momen ul o al de încă ca e, ia au o ii
suge ează ap ul că es e p ezen un de ici al în-
că că ii g eu ății [9]. În -un al s udiu [10] s-a as
concluzia con o m că eia subiecții pos ligamen o-
plas ie ligamen înc ucișa an e io au în egis a
un con ac mai ma e pe memb ul in e io sănă os,
exis ând endința paciențilo de a educe p esiu-
nea la ni elul genunchiului a ec a , din do ința de
a-l p o eja. Toa e aces e s udii con i mă pa țial
ezul a ele obținu e în cad ul ce ce ă ii noas e
în ucâ , chia dacă la șase luni pos ope a o pa a-
me ul dis ibuției g eu ății co po ale es e încad a
în di e ențe minime de încă ca e, o uși încă ca ea
es e mai ma e pe memb ul in e io sănă os. Aces
luc u a pu ea semnala necesi a ea moni o iză ii
pe e men lung al aces o pacienți, inclusi după
inaliza ea p og amului de eeduca e uncțională.
În același imp a pu ea i de ma e impo anță es-
a ea paciențilo și în cad ul uno ac i i ăți dina-
mice în ucâ unele s udii au cons a a că nu au
exis a di e ențe în e memb ele in e ioa e în ceea
ce p i eș e încă ca ea g eu ății, iind p ezen e mo-
di ică i doa în cazul uno acțiuni dinamice [11].
S udiul de ață își egăseș e u ili a ea în ucâ pa-
cienții ca e su e ă in e enția de ligamen oplas ie
necesi ă pa cu ge ea p og amului de eeduca e
o pe ioadă îndelunga ă, ia în e upe ea aces uia
impu iu poa e duce la lipsa de uni o miza e a dis-
ibuției g eu ății co po ale. Indi izii cu leziuni de
ligamen înc ucișa an e io p ezin ă adesea asi-
me ii în e memb ul in e io sănă os și cel a ec a ,
ia ecupe a ea a pu ea i îmbună ăți ă p in -o
mai bună înțelege e a con olului mo o subiacen
[12]. S udiile ca e sco în e idență g adul de încă -
ca e a g eu ății co po ale sun alo oase deoa e-
ce pe sis ența asime iilo poa e ep ezen a un
ac o de isc pen u ecidi ă sau pen u ins ala ea
os eoa i ei [13].
6. Concluzii
În u ma ealiză ii aces ui s udiu po i asa e o se-
ie de concluzii ca e să ie eloc en e pen u ema-
ica abo da ă.
In e enția de econs ucție a ligamen ului înc u-
cișa an e io necesi ă pa cu ge ea unui p og am
de ecupe a e pos ope a o în ede ea obține ii,

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
100
p in e al ele, a unei dis ibuții uni o me a g eu ățți
co po ale la ni elul memb elo in e ioa e, ia aces
luc u se poa e ealiza p in in e mediul uno echi-
pamen e ehnologice p ecum Sis emul Pos u al
Global. S abilome iile ealiza e cu aju o ul aces u-
ia ne-a u niza in o mații con o m că o a pacienții
supuși aces ui ip de in e enție p ezin ă o a ec a-
e a dis ibuției g eu ății co po ale, iind necesa
ca aces pa ame u să ie e alua , ia ul e io să
se aplice cele mai e icien e mijloace în ede ea
no maliză ii aces uia.
Di e ențele de încă ca e a g eu ății co po ale la
ni elul memb elo in e ioa e în cazul paciențilo
pos econs ucție ligamen înc ucișa an e io se
da o ează mai deg abă lipsei de o ță muscula ă
a coapsei decâ a ec ă ii sau in luență ii s imulu-
lui izual sau p op iocep i , ezul a ele exp ima e
p in g a icele de mai sus iind cele ca e e idenția-
ză în -un mod obiec i aces aspec .
Necesi a ea ealiză ii uno s udii cu p i i e la ea-
bili a ea uncțională a paciențilo cu leziuni o ale
de ligamen înc ucișa an e io ce sun supuși in-
e enției chi u gicale es e e iden ă, ia u iliza ea
uno echipamen e mode ne de e alua e sp ijină
conside abil dezide a ul e apeu ic. Una din e
me odele de e alua e se e e ă la s abilome ie,
ia in o mațiile colec a e cu aju o ul aces eia po
i esențiale în ceea ce p i eș e op imiza ea ac ului
e apeu ic.
Bibliog a ie
1. Sp owls, G. R. & Robin, B. N. (2018). The Quad Link
Technique o an All-So -Tissue Quad iceps G a in
Minimally In asi e, All-Inside An e io C ucia e Lig-
amen Recons uc ion. A h osc Tech. 7(8): e845–
e852
2. Shimizu, T., Ma kes, A. R., Samaan, M. A., Tanaka,
M. S., Souza, R. B., Li, X. & Ma, C. B. (2020). Pa ien s
Wi h Abno mal Limb Kine ics a 6 Mon hs A e An-
e io C ucia e Ligamen Recons uc ion Ha e an In-
c eased Risk o Pe sis en Medial Meniscal Abno -
mali y a 3 Yea s. O hop J Spo s Med. 8(1)
3. Ko pe shoek, J., de Wind , T. S., Vonk, L. A., K ych,
A. J. & Sa is, D. B. F. (2020). Does An e io C ucia e
Ligamen Recons uc ion P o ec he Meniscus and
I s Repai ? A Sys ema ic Re iew. O hop J Spo s
Med. 8(7)
4. Desai, V. S., Ande son, G. R., Wu, I. T., Lecy, B. A.,
Dahm, S. L., Camp, C. L., K ych, A. J. & S ua , M.
J. (2019). An e io C ucia e Ligamen Recons uc-
ion Wi h Hams ing Au og a : A Ma ched Coho
Compa ison o he All-Inside and Comple e Tibi-
al Tunnel Techniques. O hop J Spo s Med. 7(1):
2325967118820297
5. Ylinen, J. (2009). É i emen s musculai e en hé apie
manuelle, Théo ie e p ac ique. L’edi u e Else ie
Masson, Issy-les-Moulineaux, F ance, p. 79
6. Yu, Q., Huang, H., Zhang, Z., Hu, X., Li, W., Li. L.,
Chen, M. ... Wang, C. (2020). The associa ion be-
ween pel ic asymme y and non-speci ic ch onic
low back pain as assessed by he global pos u al
sys em. BMC Musculoskele al Diso de s. 21:596
7. Top ak, M., Alp ekin, H. K. & Tu han, D. (2018). Co -
ec ion o: P-12 Assessmen o Symme ig aph and
Global Pos u al Sys em Resul s o he Pos u e
Analysis o he Heal hy Indi iduals. Chi op ac ic &
Manual Te apies. 26-20
8. Pa e no, M. V., Schmi , L. C., Fo d, K. R., Raugh, M.
J., Mye , G. D., Huang, B. & Hewe , T. E. (2010). Bio-
mechanical measu es du ing landing and pos u al
s abili y p edic second an e io c ucia e ligamen
inju y a e an e io c ucia e ligamen econs uc ion
and e u n o spo . Am J Spo s Med. 38(10):1968-
78
9. De Fon enay, B. P., A gaud, S., Blache, Y. & Mon eil,
K. (2014). Mo ion Al e a ions A e An e io C ucia e
Ligamen Recons uc ion: Compa ison o he Inju ed
and Uninju ed Lowe Limbs Du ing a Single-Legged
Jump. J A hl T ain. 49(3): 311–316
10. Huang, H., Keijse s, N., Ho emans, H., Guo, Q., Yu, Y.,
S am, H., P ae , S. & Ao, Y. (2017). An e io c ucia e
ligamen up u e is associa ed wi h abno mal and
asymme ical lowe limb loading du ing walking. J
Sci Med Spo . 20(5):432-437
11. E ns , G. P., Saliba, E., Hu wi z, S. R. & Ball, D. W.
(2000). Lowe ex emi y compensa ions ollowing
an e io c ucia e ligamen econs uc ion. Phys The .
80(3):251-60
12. Ross, O. E., Bu on, K. & an Deu sen, R. W. M.
(2014). Mo o con ol s a egies du ing double leg
squa ollowing an e io c ucia e ligamen up u e
and econs uc ion: an obse a ional s udy. J Neu-
oeng Rehabil. 11: 19
13. Meye , C. A. G., Ge e, P., Mou on, C., Seil, R. & The-
isen, D. (2018). Side- o-side asymme ies in landing
mechanics om a d op e ical jump es a e no
ela ed o asymme ies in knee join laxi y ollow-
ing an e io c ucia e ligamen econs uc ion. Knee
Su g Spo s T auma ol A h osc. 26(2): 381–390
101
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
FEDERICA CURNIS1,† ORCID ID 0009-0006-9202-2494
ALICE ORSINI1,† 0009-0006-0564-7630
CHIARA TARTARINI1,† 0009-0007-9066-8416
STEFANO MANGIAVILLANO1 0009-0006-0193-5344
FRANCESCO SENIGAGLIESI2 0009-0001-5565-2183
MARCELLO LUCA MARASCO2 0009-0004-8108-6199
AbeOS Os eopa hy School, 67027 Raiano, I aly
Resea ch Depa men , AbeOS Os eopa hy School, 67027 Raiano, I aly
† The au ho s con ibu ed equally o his wo k
* Co esponding au ho : e-mail add ess [email p o ec ed] (A. O sini)
OSTEOPATHIC MANIPULATIVE THERAPY IN TREATMENT
OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE:
A RANDOMIZED CONTROLLED STUDY
DOI: 10.5281/zenodo.17151489
Sho Ti le: E ec s o semi-s anda dized OMT in
pa ien s wi h GERD
Keywo ds: GERD, gas oesophageal e lux, Os e-
opa hic Manipula i e T ea men , OMT, andomized
con olled ial
Ab
s
ac
Backg ound: Gas oesophageal e lux disease
(GERD) is a common diso de , which happens
when gas ic ma e ial lows back up in o he eso-
phagus, caused by a mal unc ion o he lowe eso-
phageal sphinc e , esul ing in hea bu n. Con en-
ional he apies, such as p o on pump inhibi o s
and su ge y, o en p o ide limi ed elie . This s udy
explo es he e ec i eness o os eopa hic manip-
ula i e ea men (OMT) as a complemen a y ap-
p oach o GERD pa ien s, ocusing on symp oms
imp o emen and changes in medica ion use.
Ma e ials and Me hods: This mul icen e an-
domized con olled clinical ial was conduc -
ed in I aly be ween 2022 and 2024. A o al o
89 pa icipan s aged 18 o 75 yea s, diagnosed
GERD symp oms based on speci ic inclusion c i-
e ia, we e en olled. The s udy g oup ecei ed a
semi-s anda dized OMT, in which he ea men
o indi idual soma ic dys unc ions ound du ing
he e alua ion was combined wi h a echnique o
he ca dia.
The con ol g oup ecei ed wo hand posi ioning
echniques, wi hou exe any ac ion o push,
and a ho acic mobiliza ion echnique. The s udy
used an I alian e sion o he “GERD Heal h- e-
la ed Quali y o Li e (GERD-HRQL) Ques ionnai e”,
adminis e ed a baseline, pos - ea men , and
h ee mon hs a e he inal session.
Resul s: In he sho e m, pa ien s ecei ing OMT
expe ienced signi ican symp om elie and e-
duced medica ion in ake, wi h hese bene i s pe -
sis ing a ollow-up. Al hough imp o emen s we e
also obse ed in he con ol g oup, he bene i s
associa ed wi h OMT we e signi ican ly g ea e
and sus ained o e ime.
Conclusions: OMT could be a aluable comple-
men a y he apeu ic ool o con en ional he apy
in pa ien s wi h GERD, leading o a posi i e im-
pac on heal h s a us and pa ien sa is ac ion and
on public heal h by educing he use o GERD
medica ions.
In o
du
c ion
G
as
oe
s
o
phag
e
al
e
lu
x
dis
e
as
e
(
G
E
R
D)
is
a
com-
mo
n
m
ul i a
c
o
ial
gas
o
in
e
s inal
sys
em
dis
o
-
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
102
d
e
,
du
e
o
a
d
e
ec
in
h
e
sphin
c
e
mec
hanis
m
o
h
e
gas
oe
s
o
phag
e
al
jun
c
i
o
n.
I
occ
u s
wh
e
n
h
e
gas i
c m
a
e
ial
l
o
ws
ba
c
k
up
in
o e
s
o
pha-
gus,
du
e
o
in
com
p
e
e
n
ce o
l
o
w
e
e
s
o
phag
e
al
sphin
c
e
(LES),
p
o
du
c
ing
ann
o
ying
sy
m
p
om
s
(e.g.,
h
e
a bu n
and
/o
e
gu gi a i
o
n)
and
/o
com-
pli
c
a i
o
ns.
T
h
e co
ndi i
o
n
m
ay
e
sul
om
a
g
e
n-
e
aliz
e
d
l
o
ss
o
in insi
c
sphin
c
e
o
n
e o
om
e
qu
e
n ,
ansi
e
n
e
la
x
a i
o
ns
o
h
e
LES
ha
a
e
n
o
ass
oc
ia
e
d
wi h
swall
o
wing.
T
h
e
a
c
o
s
in lu-
e
n
c
ing
h
e com
p
e
e
n
ce o
h
e
gas
oe
s
o
phag
e
al
jun
c
i
o
n
a
e
h
e c
a di
o e
s
o
phag
e
al
jun
c
i
o
n
(angl
e
o
H
iss),
h
e
diaph ag
m
a
c
i
o
n,
g a i y,
o
h
o
s a i
c
p
o
si i
o
n,
and
ag
e o
h
e
pa i
e
n .
S
e
e
al
isk
a
c-
o
s
c
an
in
c
e
as
e
h
e
lik
e
lih
oo
d
o
e
lu
x
,
in
c
luding
w
e
igh
gain,
a
oo
ds
co
nsu
m
p i
o
n,
c
a b
o
na
e
d
b
e
e
ag
e
s,
c
a
e
in
e
,
al
co
h
o
l,
o
ba
cco
s
mo
k
e
and
s
ome
d ugs
[1
-
3].
G
E
R
D
is
highly
p
e
d
om
inan
in
We
s
e
n
p
o
pula i
o
ns,
o
e
n
m
ani
e
s ing
b
o
h
e
s-
o
phag
e
al
and
ex
a
-e
s
o
phag
e
al
dis
o
d
e
s,
signi -
i
c
an ly
i
m
pai ing
h
e
quali y
o
li
e
.
T
h
e
nu
m
b
e
o
I
alians
su
e
ing
om G
E
R
D
is
in
c
e
asing,
wi h
app
ox
i
m
a
e
ly
20
% o
adul s
com
plaining
a
l
e
as
o
n
e e
pis
o
d
e
p
e
w
ee
k,
and
a
o
und
9
%
su
e
ing
om c
lini
c
ally
signi i
c
an
e
lu
x
dis
e
as
e
[4;
5].
To
day,
h
e
p i
m
a y
e
a
me
n
o
p
eo
pl
e
wi h
G
E
R
D
is
pha
m
a
co
l
o
gi
c
al,
m
ainly
using
P
o
o
n
Pu
m
p
I
nhibi
o
s
(PP
I
s),
whi
c
h
e
du
ce
a
c
ids
p
o-
du
c
i
o
n.
Ne
e
h
e
l
e
ss,
his
app
o
a
c
h
is
n
o
c
u-
a i
e
and
e
qui
e
s
co
n inu
o
us
me
di
c
a i
o
ns.
Li
e
s yl
e mo
di i
c
a i
o
ns
a
e
als
o
ecomme
nd
e
d
o
d
ec
e
as
e
e
lu
x e
pis
o
d
e
s,
in
c
luding
qui ing
s
mo
king,
e
du
c
ing
co
ee
and
a s
co
nsu
m
p i
o
n,
a
o
iding
me
als
wi hin
w
o
h
o
u s
b
e
o
e
b
e
d i
me
and
sl
ee
ping
wi h
h
e
upp
e
b
o
dy
e
l
e
a
e
d.
Su gi
c
al
in
e
e
n i
o
n
em
ains
h
e o
nly
app
o
e
d
c
u a i
e o
p i
o
n
o
day,
pa i
c
ula ly
o
pa i
e
n s
wi h
s
e
e
e G
E
R
D
sy
m
p
om
s
wh
o
d
o
n
o
e
sp
o
nd
ad-
e
qua
e
ly
o me
di
c
a i
o
n
. T
h
e mo
s
commo
n
su -
gi
c
al
p
oce
du
e
is
undopli
c
a ion,
whi
c
h
in
o
l
e
s
w apping
pa
o
h
e
gas i
c
undus
a
o
und
h
e
l
o
w
e
e
s
o
phagus
o
e
in
o
ce
h
e
LES
and
p
e-
e
n
e
lu
x
.
T
his
p
oce
du
e
ai
m
s
o
p
o
ec
h
e
e
s
o
phag
e
al
m
u
co
sa
om
da
m
ag
e c
aus
e
d
by
gas i
c
e
lu
x
.
O
e
n
com
bin
e
d
wi h
hia
o
plas y,
h
e
e
pai
o
h
e
diaph ag
m
a i
c
hia us,
i
add
e
ss-
e
s
ass
oc
ia
e
d
s u
c
u al
issu
e
s
su
c
h
as
sliding
hia al
h
e
nia
and
hi
c
k
e
n
e
d
pyl
o
i
c
issu
e
ha
c
an
co
n ibu
e
o
e
lu
x
by
p
e
e
n ing
s
om
a
c
h
displa
ceme
n
in
o
h
e
h
o
a
c
i
c c
a i y
[6].
T
his
p
oce
du
e
is
o
u in
e
ly
p
e
o
me
d
lapa
o
s
co
pi-
c
ally,
al h
o
ugh
i
c
a i
e
s
isks
su
c
h
as
i
e
e
sibili y
and
p
o
e
n ial
sid
e e
ec
s.
O
s
eo
pa hy,
a
m
anual
h
e
apy
oc
using
o
n
h
e
m
us
c
ul
o
sk
e
l
e
al
sys
em
,
has
b
ee
n
eco
gniz
e
d
o
o
e
a
ce
n u y.
Rece
n
ad an
ceme
n s
ha
e
highligh
e
d
h
e e
ec
i
e
n
e
ss
o
O
s
eo
pa hi
c M
a-
nipula i
e T
e
a
me
n
(
OMT
)
bas
e
d
o
n
a
is
ce
al
app
o
a
c
h.
I
n
a
c
,
h
e Wo
ld
He
al h
O
ganiza i
o
n
(
WHO
)
co
nsid
e
s
o
s
eo
pa hy
o
b
e
a
o
m o
com-
pl
eme
n a y
and
al
e
na i
e me
di
c
in
e
o
adi i
o
n-
al
me
di
c
al
e
a
me
n s,
and
ecomme
nds
i s
us
e
o
is
ce
al
sy
m
p
om
s
wi hin
a
m
ul idis
c
iplina y
e
a
me
n
app
o
a
c
h
[7].
E id
e
n
ce
supp
o
s
h
e
b
e
n
e
i
c
ial
e
ec
s
o
OMT
in
pa i
e
n s
a
ec
e
d
by
G
E
R
D
as
d
oc
u
me
n
e
d
in
s
e
e
al
s udi
e
s
[8
-
16].
Sp
ec
i i
c
ally,
and
om
iz
e
d
co
n
o
ll
e
d
c
lini
c
al
ials
sh
o
w
i
m
p
o
eme
n s
in
sy
m
p
om
s
ass
oc
ia
e
d
wi h
G
E
R
D
o
ll
o
wing
h
e
us
e o
OMT
.
I
n
mo
s
o
h
e
s
e
w
o
ks,
e
a
me
n
was
p
o
p
o
s
e
d
in
a
s anda d-
iz
e
d
m
ann
e
wi h
an
in
e
e
n i
o
n
p
o
oco
l
ha
in
c
lud
e
d
sp
ec
i i
c
ec
hniqu
e
s
o
n
h
e
gas
o-oe-
s
o
phag
e
al
and
diaph ag
m
a i
c
a
e
as
[8
-
12;
15].
I
n
co
n as ,
Lyn
e
n
e
al.
us
e
d
a
bla
c
k
b
ox
app
o
a
c
h
bas
e
d
o
n
h
e
diagn
o
sis
and
e
a
me
n
o
h
e
e
l-
e
an
s
om
a i
c
dys un
c
i
o
ns
in
indi idualpa i
e
n s,
e
alua ing
any
c
hang
e
s
a
h
ee
nd
o
h
e
s udy
[13].
T
h
e
a ailabl
e
s udi
e
s
id
e
n i i
e
d
p
o
si i
e e
ec
s
m
ainly
h
o
ugh
h
e
us
e o
sp
ec
i i
c
qu
e
s i
o
nnai
e
s
o
h
e
ass
e
ss
me
n
o
G
E
R
D
-
e
la
e
d
sy
m
p
om
s
and
quali y
o
li
e
.
Egua as
e
al.
ass
oc
ia
e
d
h
e
e
alua i
o
n
o
G
E
R
D
-
sp
ec
i i
c
sy
m
p
om
s
wi h
h
e
us
e o
o
u
come
s
e
la
e
d
o
h
e
ass
e
ss
me
n
o
ce
-
i
c
al
mo
bili y
and
h
e C
4
spin
o
us
p
oce
ss
p
e
s-
su
e
pain
h
e
sh
o
ld
[12],
whil
e
Lyn
e
n
e
al.
com-
bin
e
d
h
e
qu
e
s i
o
nnai
e
s
wi h
h
e o
bs
e
a i
o
n
o
c
hang
e
s
e
la
e
d
o
d ug
h
e
apy.
A
ls
o
,
o
in
e
e
s
is
h
e
w
o
k
o
Da
Sil a
e
al.,
wh
o ex
a
m
in
e
d
h
e
e
ec
s
o
OMT o
n
l
o
w
e
oe
s
o
phag
e
al
sphin
c-
e
p
e
ssu
e
using
oe
s
o
phag
e
al
m
an
ome
y
[9].
A
l h
o
ugh
s
e
e
al
and
om
iz
e
d
co
n
o
ll
e
d
c
lini
c
al
ials
ex
is ,
h
e
e
s
e
a
c
h
p
o
oco
ls
us
e
d
a
e m
ain-
ly
bas
e
d
o
n
s anda diz
e
d
e
a
me
n
app
o
a
c
h-
e
s
and
o
n
h
e e
alua i
o
n
o
o
u
come
s
e
la
e
d
o
G
E
R
D
-
ass
oc
ia
e
d
sy
m
p
om
s,
and
o
da
e
h
e
e
a
e
n
o
and
om
iz
e
d
co
n
o
ll
e
d
c
lini
c
al
ials in
whi
c
h
a
s
em
i
-
s anda diz
e
d
OMT e
alua
e
d
o
n
h
e
ba-
sis
o
di
e
e
n
o
u
come
s
has
b
ee
n
p
o
p
o
s
e
d.
T
h
e
e
o
e
,
h
e
ai
m o
his
s udy
is
o
in
e
s iga
e
h
e e
i
c
a
c
y
o
OMT
using
an
inn
o
a i
e
e
s
e
a
c
h
p
o
oco
l,
c
ha a
c
e
iz
e
d
by
a
s
em
i
-
s anda diz
e
d
app
o
a
c
h
a g
e
ing
b
o
h
h
e
diap
h agma ic and
epigas ic a ea and he soma ic dys unc ions de-
ec ed in he pa ien h ough an os eopa hic pal-
pa o y assessmen . A he same ime, he s udy
aims o in es iga e i s e ec s h ough bo h he
use o a ques ionnai e o he e alua ion o he
quali y o li e associa ed wi h GERD, and he as-
103
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
sessmen o heal h sa is ac ion and GERD-speci ic
medica ion in ake.
MAT
E
RIA
L
AN
D
M
E
THO
DS
S udy
d
e
sign
T
h
e
s udy
is
a
m
ul i
ce
n
e
and
om
iz
e
d
co
n
o
ll
e
d
c
lini
c
al
ial
and
was
c
a i
e
d
o
u
in
I
aly
om
2022
o
2024.
Pa i
e
n s
o
b
o
h
g
e
nd
e
s,
ag
e
d
b
e
w
ee
n
18
and
75
y
e
a s
o
ld,
diagn
o
s
e
d
wi h
G
E
R
D
sy
m
p-
om
s
and
a ailabl
e
o
gi
e
w i
e
n
“
in o
m
ed
c
on-
sen
o
m
(
I
CF)
/
p o
c
essing
o
pe sonal
da a
”
w
e
e
co
nsid
e
e
d
o
h
e
s udy.
E
xc
lusi
o
n
c
i
e
ia
F
o
pa i
e
n
e
n
o
ll
me
n ,
indi iduals
wi h
me
di
c
al
di-
agn
o
s
e
s
o
h
e
o
ll
o
wing
co
ndi i
o
ns
w
e
e exc
lud-
e
d,
as
h
e
s
e co
uld
p
o
e
n ially
a
ec
h
e e
i
c
a
c
y
o
G
E
R
D
sy
m
p
om
s
e
a
me
n :
•
P
e
i
o
us
gas i
c
su g
e
y
•
L
o
ng
Co
id
• C
h
o
ni
c O
bs u
c
i
e
Pul
mo
na y
Dis
e
as
e
(
CO
PD)
and
pul
mo
na y
em
phys
em
a
• C
o
hn’s
dis
e
as
e
• O
b
e
si y
T
h
e
us
e o
me
di
c
a i
o
ns
e
la
e
d
o G
E
R
D
was
n
o
co
nsid
e
e
d
an
exc
lusi
o
n
c
i
e
i
o
n.
I
nd
ee
d,
e
du
c
i
o
ns
in
me
di
c
a i
o
n
in ak
e
du ing
and
a
e
h
e
e
a
me
n
p
e
i
o
d
w
e
e
pa
o
o
u
s udy.
B
as
e
d
o
n
h
e
s
e c
i
e
ia,
h
e
s udy
p
o
pula i
o
n
co
n-
sid
e
e
d
86
pa i
e
n s:
50
w
ome
n
(
me
an
ag
e
48.44
y
e
a s)
and
36
me
n
(
me
an
ag
e
44.17
y
e
a s).
To
e
nsu
e
p i a
c
y
and
p
o
p
e
handling
o
s
e
nsi i
e
da a,
e
a
c
h
pa i
e
n
was
assign
e
d
an
id
e
n i i
c
a i
o
n
co
d
e
.
A
ll
pa i
c
ipan s
sign
e
d
an
“I
CF
/
pe sonal
da a
p o
c
essing
”
.
T
h
e
s udy
us
e
d
an
I
alian
ansla i
o
n
o
h
e G
E
R
D
He
al h
-Re
la
e
d
Q
uali y
o
Li
e
(
G
E
R
D
-HRQ
L)
Q
u
e
s-
i
o
nnai
e
.
T
his
ins u
me
n
ass
e
ss
e
s
G
E
R
D
-
e
la
e
d
pain
sy
m
p
om
s
wi h
a
m
a
x
i
m
u
m
dis
com
o
s
co
e
o
50
p
o
in s,
and
a
c
id
e
gu gi a i
o
n
wi h
a
m
a
x-
i
m
u
m
s
co
e o
30
p
o
in s.
I
als
o
in
c
lud
e
s
a
pa-
i
e
n ’s
subj
ec
i
e
ass
e
ss
me
n
o
h
e
i
h
e
al h
s a-
us
bas
e
d
o
n
p
e
s
o
nal
ee
lings,
and
an
e
alua i
o
n
o
any
G
E
R
D
me
di
c
a i
o
n
ak
e
n.
The ques ionnai e was adminis e ed a he h ee
poin s: a baseline (be o e ea men ), a he end
o ea men s, and h ee mon hs a e he inal ses-
sion.
By analyzing he sco e ac oss hese h ee e alu-
a ion phases, imp o emen s in symp oms du ing
ea men pe iod we e e alua ed, and he pe sis-
ence o e ec s a e ea men cessa ion was de-
e mined.
Pa
ien s we e andomly assigned in o wo s udy
g oups ( ial and con ol), wi h he aim o ensu e
homogenei y conce ning gende and a e age
age. Addi ionally, he ini ial symp om se e i y de-
cla ed by pa ien s in he i s ques ionnai e was
conside ed o main ain a balanced dis ibu ion
ac oss mild, mode a e and se e e symp om ca e-
go ies (p = 0.012, Table 1).
Table 1. Class o symp oms
A
.
S udy
G
o
up:
com
p ising
43
pa i
e
n s
wi h
an
a -
e
ag
e
ag
e o
46.60
y
e
a s
(25
w
ome
n,
me
an
ag
e
48.16
–
18
me
n,
me
an
ag
e
44.44).
N
in
e
pa i
e
n s
(20.93
%
)
has
a
diagn
o
sis
o
hia al
h
e
nia
co
n-
i
me
d
by
diagn
o
s i
c ex
a
m
ina i
o
n.
B
.
Co
n
o
l
G
o
up:
com
p ising
43
pa i
e
n s
wi h
an
a
e
ag
e
ag
e o
46.79
y
e
a s
(25
w
ome
n,
me
an
ag
e
48.80
–
18
me
n,
me
an
ag
e
44).
Eigh
pa-
i
e
n s
(18.60
%
)
had
a
diagn
o
s
e
d
hia al
h
e
nia.
T
h
e
di isi
o
n
o
pa i
c
ipan s
in
o
h
e
s
e
w
o
g
o
ups
is
illus a
e
d
s
c
h
em
a i
c
ally
in
h
e CON
S
ORT
Fl
o
w
diag a
m o
h
e
s udy
(Figu
e
1).
S udy
e
a
me
n
and
p
oce
du
e
T
h
e
s udy
g
o
up
was
e
a
e
d
wi h
a
s
em
i
-
s and-
a diz
e
d
app
o
a
c
h.
Ea
c
h
pa i
e
n
h
e
e
o
e
un-
d
e
w
e
n
an
OMT
bas
e
d
o
n
indi idual
palpa
o
y
indings
o
c
lini
c
ally
e
l
e
an
s
om
a i
c
dys un
c
i
o
n.
T
h
e o
nly
s anda diza i
o
n
co
n
ce
n
e
d
h
e
us
e o
a
sp
ec
i i
c m
anual
ec
hniqu
e
o
h
e c
a dia
o
h
o-
a
c
i
c
and
abd
om
inal
oe
s
o
phagus
du ing
e
a
c
h
s
e
ssi
o
n.
T
h
e
ec
hniqu
e
us
e
d was
c
h
o
s
e
n
o
n
h
e-
basis
o
h
e c
lini
c
al indings,
h
e
pa i
e
n ’s build
and d
e
g
ee o
coo
p
e
a i
o
n.
T
h
e
ec
hniqu
e
s
a
e
h
e
o
ll
o
wing:
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
110
Howe e , in he con ol g oup, a clea e u n o
baseline symp oms o e en a wo sening was ob-
se ed, indica ing ha , despi e he e iden ben-
e i s obse ed e en in pa ien s no ea ed wi h
OMT – highligh ing a placebo e ec o manual
app oaches – hei e ec s do no las as long as
hose achie ed h ough OMT (Figu e 17).
Figu e 17. Dis ibu ion o he pa icipan s in he Con ol G oup
expe iencing an imp o emen /main enance o wo sening/ e-
u ning o he ini ial si ua ion o bu ning/pain and e lux h ee
mon hs’ pos OMT (T2).
De ailed esul s o e he app oxima ely 6-mon hs
pe iod can be summa ized as ollowing
• Bu ning/pain
TIME 1 (a ea men s end - p = 0.0025, Table 3;
Figu e 18]:
⮚Pa ien s wi h Mild Symp oms (14 pa ien s):
− 14.2% expe ienced a educ ion in symp oms’ in-
ensi y wi h an a e age sco e o 4.5 poin s;
− 42.9% wo sened, wi h an a e age sco e o 7.3
poin s, hough emaining wi hin “mild ange”;
− 42.9% expe ienced wo sening su icien o shi
om “mild” o “mode a e” ange;
⮚Pa ien s wi h Mode a e Symp oms (23 pa-
ien s):
− 13.1% imp o ed enough o mo e in o he “mild
ange”;
− 60.8% main ained hei “mode a e” s a e;
− 30.4% showed de e io a ion wi hin he “mod-
e a e ange”, wi h an a e age wo sening o 1.6
poin s;
− 26.1% decla ed no changes in he symp om;
⮚Pa ien s wi h Se e e Symp oms (6 pa ien s):
− no pa ien s shi ed o “mild” ange;
− 33.3% imp o ed by an a e age 1.5 poin s;
− 66.7% wo sened wi h an a e age o 2.3 poin s.
TIME 2 ( ollow up – p =0.0028) o he 32.6% o
he o al popula ion showing imp o emen s a he
second ques ionnai e:
– 14.3% main ained be e esul s han baseline;
howe e , hei sco es wo sened by 1 poin ;
– 7.1% e e ed o he ini ial baseline, nulli ying p i-
o gains.
• Re lux
TIME 1 (a ea men s end - p = 0.0217, Table 3;
Figu e 18]:
⮚Pa ien s wi h Mild Symp oms (11 pa ien s):
− 36.4% showed imp o emen , wi h an a e age
educ ion o 1.5 poin s;
− 9.1% wo sened by an a e age o 2 poin s, e-
maining wi hin “mild symp om” ange;
− 54.5% expe ienced wo sening, shi ing om
“mild symp om” o “mode a e symp om” ange;
⮚Pa ien s wi h Mode a e Symp oms (23 pa-
ien s):
− 13.1% imp o ed, mo ing in o he “mild symp om”
ange;
− 56.1% emained in he “mode a e symp om”
ange;
− 30.4% showed no change;
⮚Pa ien s wi h Se e e Symp oms (9 pa ien s):
− 11.1% imp o ed o “mode a e symp oms” ange;
− 77.8% emained in he same se e i y symp oms
ange;
− 11.1% (1 pa ien ) main ained iden ical symp om
le els.
TIME 2 ( ollow up - p = 0.0309) o he 37.2% o he
con ol g oup ha imp o ed a e he sessions:
- 12.5% sus ained milde symp oms compa ed o
he baseline, bu expe ienced a 1-poin wo sen-
ing a T2;
- 25% e u ned o hei ini ial symp om le els, los-
ing ea lie imp o emen s.
• D ugs assump ion (Figu e 19)
TIME 1 (a ea men s end, p- alue canno be cal-
culable due o he absence o an ini ial obse ed
X alue exp essed e bally):
⮚PPI: no dec ease a T1.
⮚ANTACIDS: no educ ion in he use was eco d-
ed.
TIME 2 (du ing he ollow up):
⮚compa ed o he S udy G oup, no pa ien exhib-
i ed addi ional declines in medica ions use h ee
mon hs a e comple ing he ea men s.

111
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
Figu e 18. Dis ibu ion o he pa icipan s in he Con-
ol G oup ac oss he symp oms’ se e i y anges (mild,
mode a e and se e e) o bu ning/pain and e lux a
T0, pos OMT (T1) and h ee mon hs pos OMT (T2).
Table 3: Symp om class changes in Con ol G oup a ea men s’ end
Figu e 19. Va ia ions in
d ugs’ in ake and any
d ops in assump ion o
pa icipan s in he Con ol
G oup du ing he en i e
obse a ion pe iod.
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
112
• Heal h sa is ac ion (Figu e 20)
TIME 1 (a ea men s end, p- alue canno be cal-
culable due o he absence o an ini ial obse ed
X alue exp essed e bally):
- 7% o pa icipan s epo ed imp o ed pe cep-
ion o hei heal h s a us;
- 83.7% o pa icipan s showed no changes;
- 9.3% o pa icipan s expe ienced dec eased sa -
is ac ion ega ding hei heal h s a us, wi h no
wo sening obse ed in he S udy G oup.
TIME 2 ( ollow up):
- 14% o pa icipan s epo ed a wo sening in he
pe cep ion o hei heal h s a us compa ed o
hose decla ed a T1
Figu e 20. Heal h sa is ac ion dis ibu ion (dissa is ied, neu al
and sa is ied) among he pa icipan s in he Con ol G oup a du -
ing he en i e s udy pe iod.
Discussion
The esul s show he e ec i eness o OMT wi h
espec o symp om se e i y in subjec s wi h
GERD. The s udy g oup showed signi ican im-
p o emen s in bo h he sho and long e m. Du -
ing ollow-up h ee mon hs a e he las ea men ,
only 4.7% o pa ien s epo ed symp oms simila
o hose a he s a ega ding bu ning/pain, and
2.3% ega ding e lux. The o he subjec s in he
s udy g oup main ained symp oms’ le els much
lowe han he ini ial si ua ion. No wo sening o
he ini ial symp oms was eco ded among OMT
ea ed subjec s. The esul s a e also encou aging
wi h ega d o medica ion, as i was educed wi h-
in he s udy g oup o bo h an acids and p o on
pump inhibi o s. This change occu ed wi hin he
h ee mon hs o ea men o some pa ien s and
o e he long e m o o he s. In e iews conduc -
ed wi h some pa ien s e ealed ha some o hem
con inued o a oid aking medica ion o GERD,
despi e aking i daily in he p e-s udy pe iod. The
pe cep ion o hei heal h s a us also unde wen
subs an ial changes. A la ge p opo ion o he
subjec s in he s udy g oup showed an inc ease in
hei sa is ac ion al eady du ing he s udy. These
esul s emained unchanged h ee mon hs a e
he end o he ea men s. The esul s shown by
he s udy g oup wi h ega d o GERD symp oms
we e signi ican ly be e han hose documen ed
in he con ol g oup. This di e ence is e en mo e
p onounced when he le el o heal h sa is ac ion
and he use o medica ion a e aken in o accoun .
Speci ically, he di e ence be ween he wo
g oups is e iden bo h wi h ega d o he ex en o
imp o emen and i s du a ion o e ime. The lack
o imp o emen compa ed o aking medica ion in
he con ol g oup could suppo he hypo hesis o
a high subjec i i y o e bal o w i en communi-
ca ion o symp oms by he pa ien unde lying he
desc ibed imp o emen . No pa ien aking p o on
pump inhibi o s s opped o educed hei med-
ica ion, showing on he con a y a wo sening o
4.2% a he h ee-mon h ollow-up assessmen .
Wi h ega d o an acids, wo indi iduals who in-
i ially we e no aking medica ion s a ed using
hem, while wo pa icipan s who we e using
hem s opped o educed hei in ake. The pa ial
imp o emen s seen in some subjec s in he con-
ol g oup could be jus i ied by he p esence o
non-speci ic con ex ual ac o s media ed by he
inhibi o y descending pain modula ion pa hway.
While he e ec s o OMT seem o be associa -
ed wi h a speci ic bo om-up ac ion on he gas-
o-oesophageal a ea and a eas o soma ic dys-
unc ion, he app oach used in he con ol g oup
compa able o a sham he apy would sugges a
op-down modula ion e ec . Howe e , i mus be
emphasized ha he use o he ho acic mobiliza-
ion echnique in he con ol g oup does no allow
his hypo hesis o be con i med, which mus be in-
es iga ed in u u e s udies. A he same ime, his
aspec mus ce ainly be conside ed in he clinical
se ing in o de o be e manage he psychoso-
cial and emo ional componen s o en co ela ed
wi h GERD symp oms.
The esul s o he s udy a e in line wi h hose o he
a ailable wo k. Speci ically, andomized con olled
clinical ials and case epo s ha ha e in es i-
ga ed he e ec s o OMT in pa ien s wi h GERD
con i m he imp o emen in e lux symp oms us-
ing di e en e alua ion ques ionnai es [8-16]. Only
Lynen e al. in es iga ed h ough a andomized
con olled clinical ial any changes in medica ion,
documen ing a educ ion in GERD-speci ic med-
ica ion aken in subjec s ea ed wi h OMT [13].
O e all, he e o e, he s udy con i ms he bene i s
induced by OMT in pa ien s wi h GERD, wi h e-
spec o symp oma ology, quali y o li e and spe-
113
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
ci ic pha macological he apy. The peculia i y o
he s udy p oposed he e, howe e , consis s in he
p oposal o a semi-s anda dized in e en ion, in
which a speci ic ea men o he gas o-oesoph-
ageal a ea is lanked by an app oach aimed a in-
di idual soma ic dys unc ions. This makes i pos-
sible o conside he globali y and uniqueness o
he indi idual, s uc u ing a he apeu ic pa hway
ailo ed o indi idual clinical
needs and cha ac e is ics, while espec ing he
os eopa hic app oach and philosophy. A he
same ime, he semi-s anda dized in e en ion
can ep esen a alid solu ion as i allows he a ea
o g ea es symp oma ological ele ance o be
app oached in a s anda dized manne , inc easing
he he apeu ic bene i s h ough bo h a speci ic
bo om-up app oach and a placebo- ela ed one.
This semi-s anda dized in e en ion is he e o e
pa icula ly sui able o a con olled clinical ial
and may ep esen a alid al e na i e o possible
u u e s udies. Ano he s eng h o he s udy is
i s me hodology and andomized con olled clin-
ical ials design. Speci ically, he la ge sample,
i s andomiza ion and he use o a con ol g oup
suppo i s in e nal alidi y. As a as ex e nal a-
lidi y is conce ned, he pa icula ly b oad selec-
ion c i e ia allow a good deg ee o gene aliza-
bili y wi hin he popula ion o pa ien s wi h GERD
symp oms, al hough his is pa ially limi ed by he
speci ic exclusion c i e ia equi ed o he pu pos-
es o he s udy. Finally, i mus be emphasized
ha one o he possible limi a ions o he s udy
is ela ed o he use o he ho acic mobiliza ion
echnique in he con ol g oup subjec s. Al hough
his choice is consequen o he desi e o com-
pa e he semi-s anda dized OMT app oach wi h a
s anda dized one ha is no speci ic o he gas o-
oesophageal a ea, he inclusion o his echnique
associa ed wi h he sham- ype app oaches in he
con ol g oup does no allow he placebo e ec s
associa ed wi h he manipula ion o be adequa ely
assessed, no o compa e hese esul s wi h hose
achie ed in he OMT- ea ed subjec s.
In conclusion, he s udy suppo s he a ailable e-
sul s ega ding he e ec s o OMT in pa ien s wi h
GERD, in oducing an inno a i e he apeu ic mo-
dali y and ou comes ha a e poo ly in es iga ed in
cu en ly a ailable s udies. The da a ha eme ged
sugges a possible posi i e ole o os eopa hic
ea men wi hin a complemen a y and mul idisci-
plina y managemen o GERD, suppo ed mo eo-
e by po en ial bene i s in e ms o public heal h
cos s esul ing om educed pha macological in-
ake in subjec s ea ed wi h OMT.
Conclusions
The esul s o his mul icen e andomized con-
olled ial highligh ed he bene i s induced by
OMT on pa ien s diagnosed wi h GERD in e ms o
symp oms, heal h sa is ac ion and medica ion in-
ake. I is hoped ha hese da a will be con i med
in he u u e h ough u he clinical ials wi h
semi-s anda dized o black-box app oaches, and
ha os eopa hic ea men will be p og essi ely
included wi hin he mul idisciplina y he apeu ic
managemen o pa ien s wi h GERD.
Re e ences
[1] Be elé, A., “Mala ia da e lusso gas o-eso ageo:
nuo i aspe i e apeu ici”. Socie à I aliana di Medici-
na Gene ale (2015),5. ISSN 1724-1375.
[2] Boeckxs aens, G.E., Roho , W.O. Pa hophysiology
o gas oesophageal e lux disease. Gas oen e ol
Clin No h Am. (2014);43(1):15-25.
[3] Desai, M., Ruan, W., Thosani, N.C., Ama is, M., Sco ,
J.S., Saeed, A., Abu Dayyeh, B., Can o, M.I., Abidi,
W., Alipou , O., Ama eau, S.K., Cosg o e, N., Elhan-
a i, S.E., Fo bes, N., Kohli, D.R., Kwon, R.S., Fujii-Lau,
L.L., Machicado, J.D., Ma ya, N.B., Ngam ueng-
phong, S., Pawa, S., She h, S.G., Thi u engadam,
N.R., Qumseya, B.J. “ASGE S anda ds o P ac ice
Commi ee Chai . Ame ican Socie y o Gas oin-
es inal Endoscopy guideline on he diagnosis and
managemen o GERD: summa y and ecommenda-
ions”. Gas oin es . Endosc. (2025); 101(2):267-284.
[4] Sa a ino EV, Ba be io B, Sca pigna o C, Sa a ino
V, Ba ba a G, Be in L, Bonazzi E, de Bo oli N, Sa-
io AD, Esposi o G, F azzoni M, Gallo o G, Ga a L,
Ghisa M, Londoni C, Ma abo o E, Meggio A, Pisani
A, Ribolsi M, Usai Sa a P, S anghellini V, Tose i
C, Visaggi P, Zingone F, Pesce M, Sa nelli G. I al-
ian guidelines o he diagnosis and managemen
o gas o-esophageal e lux disease: Join consen-
sus om he I alian Socie ies o : Gas oen e ology
and Endoscopy (SIGE), Neu ogas oen e ology and
Mo ili y (SINGEM), Hospi al Gas oen e ologis s and
Endoscopis s (AIGO), Diges i e Endoscopy (SIED),
and Gene al Medicine (SIMG). Dig Li e Dis. 2025
Aug;57(8):1550-1577.
[5] Dulbecco, P., Sa a ino, V., “Te apia della mala ia da
e lusso gas oeso ageo”. Socie à I aliana di Endo-
scopia (2008); XXIX(1).
[6] Moo e, M., A aneh, C., Benhu i, D., An onacci, C.,
Abelson, J., Za nega , R. “Gas oesophageal e-
lux disease: A e iew o su gical decision making”.
Wo ld J Gas oin es Su g. (2016); 8(1):77-83.
[7] Fei, L., Rosse i, G., Moccia, F., Ma a, T., Guadagno,
P., Docimo, L., Cimmino, M., Napoli ano, V., Docimo,
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
114
G., Napole ano, D., Gue ie o, L., Pasco o, B. “Is he
ad anced age a con aindica ion o GERD lapa o-
scopic su ge y? Resul s o a long- e m ollow-up”.
BMC Su g. (2013);13 Suppl 2 (Suppl 2): S13.
[8] Simonelli, M., Buccolie i, C., Annibali, D., Scia e a,
L., Lomba dozzi, M. “S udio pilo a sull’e icacia del
a amen o os eopa ico, dispepsia unzionale e nel
e lusso gas o-eso ageo non e osi o”. G. Med. Mil.
(2011); 161(2).
[9] da Sil a, R.C., de Sá, C.C., Pascual-Vaca, Á.O., de
Souza Fon es, L.H., He bella Fe nandes, F.A., Dib,
R.A., Blanco, C.R., Quei oz, R.A., Na a o-Rod iguez,
T. “Inc ease o lowe esophageal sphinc e p essu e
a e os eopa hic in e en ion on he diaph agm in
pa ien s wi h gas oesophageal e lux”. Dis. Esoph-
agus. (2013); 26(5):451-456.
[10] Diniz, L.R., Nesi, J., Cu i, A.C., Ma ins, W. “Quali a-
i e e alua ion o os eopa hic manipula i e he apy
in a pa ien wi h gas oesophageal e lux disease:
a b ie epo ”. J. Am. Os eopa h. Assoc. (2014);
114(3):180-188.
[11] Bjø næs, K.E., La sen, S., Fosse, E., Myklebus , Ø.,
Skau ik, T., & Reie sen, O. “The e ec o Os eopa h-
ic Manipula ion The apy (OMT) in pa ien s su e ing
om Gas o Esophageal Re lux Disease (GERD)”.
In . J. Clin. Pha macol. Pha maco he . (2017), 2.
[12] Egua as, N., Rod íguez-López, E.S., Lopez-Dicas-
illo, O., F anco-Sie a, M.Á., Rica d, F., & Oli a-
Pascual-Vaca, Á. “E ec s o os eopa hic isce al
ea men in pa ien s wi h gas oesophageal e lux:
a andomized con olled ial”. J. Clin. Med. (2019),
8(10), 1738.
[13] Lynen, A., Schömi z, M., Vahle, M., Jäkel, A., Rü z,
M., & Schwe la, F. “Os eopa hic ea men in addi-
ion o s anda d ca e in pa ien s wi h Gas oesopha-
geal Re lux Disease (GERD) – A p agma ic andom-
ized con olled ial”. J. Bodyw. Mo . The . (2022);
29, 223-231.
[14] Voloki in, M., Song, A., Peck, M. T., & Milani, S. “Re-
duc ion and Resolu ion o a Hia al He nia Using Os-
eopa hic Manipula i e T ea men : A Case Repo ”.
Cu eus (2022), 14(7).
[15] Colleb usco, L., Lomba dini, R., Censi, G. “An Al e -
na i e App oach o he Gas oesophageal Re lux
Disease: Manual Techniques and Nu i ion”. OJTR
(2017); 5(3).
[16] Johnson, T., Jahnke, A.R., & Reindel, K. “Using Os-
eopa hic Manipula i e The apy o T ea I i able
Bowel Synd ome and Se e e Re ac o y Gas o-
esophageal Re lux Disease: A Case Repo ”. Cu-
eus (2024), 16(12).
[17] Senio , R.M., & An honisen, N.R. “Ch onic obs uc-
i e pulmona y disease (COPD). Ame ican jou nal o
espi a o y and c i ical ca e medicine” (1998), 157(4),
S139-S147.
115
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
“JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION
AND SPORTS MEDICINE”
Powe ed by “MEDKINETICA”
P o essional Associa ion o Physio he apis s and Manual The apis s
Republic o Moldo a, Chisinau.
Edi o ial O ice Add ess:
Republic o Moldo a, mun. Chișinău, s . Valea T andafi ilo 18, o . 287.
A.O. A.P.K.T.M. “MEDKINETICA”. Phone: (+373) 60508858, e-mail: [email p o ec ed]
Facebook: /medkine ica
F: / Po apenco Roman / Edi o – in – Chie .
GHIDUL AUTORULUI
C i e ii pen u publica e
A icolele o iginale ebuie să conțină ce ce ă i noi
(o iginale), sau iziuni, ezul a ele că o a con ibuie
la acumula ea de noi cunoș inţe în domeniul publi-
ca și cu condiția că ezul a ele p ezen a e nu au mai
os publica e înain e sau nu sun depuse, în pa alel,
la o al ă e is ă, în ede ea publică ii.
P ezen a ea manusc isului
Manusc isele ebuie să ie p ezen a e doa în o mă
elec onică, în limba engleză (de bază) și/sau omâ-
nă/ usa, la alege ea au o ului. În două limbi.
Fo og a ii cu pacienţi iden i icabili
În con o mi a e cu ghidu ile in e naționale ale Co-
mi e ului de E ică a Publicațiilo (COPE Guidelines),
în cazul când în imaginile p ezen e în manusc is ( o-
og a ii, adiog ame, ezul a e de labo a o , ezul a-
ele in es igaţiilo pa aclinice, în egis ă i ideo sau
sono e ș. a.) o pe soană es e iden i icabilă izic, de
la aceas a ebuie obținu ă o pe misiune în sc is de
u iliza e a imaginii da e. Se ecomandă ca pe misiu-
nea da ă să ie depusă împ eună cu manusc isul, ia
în manusc is să ie s ipula în mod cla , că aceas ă
pe misiune a os obținu a.
Fo ma ul ișie elo
Se accep ă u mă oa ele o ma e de ex pen u ma-
nusc isul p incipal: Mic oso Wo d (97, 2003, 2007,
2010) și o ma ele „. “, „.doc“. Se accep ă u mă oa-
ele o ma e pen u imagini: ,,.jpeg“, ,,. i “, ,,.eps“,
,,.pp “. ,,.pp x“. Es e posibil ca imaginile a icolului să
ie ansmise în o ma ,,.pp “ sau ,,.pp x“ (o imagine
– un slide).
Cali a ea imaginilo , indi e en de o ma , ebuie să
ie, minim: pen u desene – 800 dpi, pen u imagini
cu de alii ine – 1000 dpi, pen u imagini alb-neg u –
de 300 dpi.
INSTRUCTIONS FOR AUTHORS
C i e ia o publica ion
O iginal a icles should con ain new (o iginal) esul s,
o iews, which b ing new knowledge in he ield.
The submi ed manusc ip s should con ain da a un-
published be o e and no submi ed in pa allel o
publica ion o ano he jou nal.
Manusc ip submission
Manusc ip s mus be submi ed only in elec onic
o m, in English(main) and/o Romanian/Russian (au-
ho choice). In 2 languages.
Pic u es
In acco dance wi h in e na ional guidelines o he
Publica ions Commi ee o E hics (COPE Guidelines),
i he manusc ip con ains pic u es (pho og aphs,
adiog ams, labo a o y esul s, esul s o labo a o y
in es iga ions, ideos o sound e c.) which allows
physical iden i ica ion o he pe son, i mus be ob-
ained a w i en pe mission o he use o he image
da a. I is ecommended o submi he pe mission
along wi h he manusc ip . Also in he manusc ip
ex should be clea ly s a ed ha pe mission was ob-
ained.
Files o ma
The ollowing ile o ma s o manusc ip ex a e
accep ed: Mic oso Wo d (97, 2003, 2007, 2010)
“. ”, “.doc”, “.docx”. Pic u es should be submi ed
in one o he ollowing o ma s: “.jpeg”, “. i ”, “.eps
“, “.pp ”,, “.pp x”. The images could be ansmi ed
also, in a o ma i em “.pp ” o “.pp x” (one image –
one slide). ,,.docx“.
Scanning, esolu ion should be as ollows: d awings
– a leas 800 dpi, ine line images – 1000 dpi and
g eyscale images – a leas 300 dpi.

”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
116
S uc u a manusc isului
Ju nalul pe iodic Jou nal o Physical Rehabili a ion
and Spo s Medicine espec ă ecomandă ile STRO-
BE de apo a e a ce ce ă ilo obse aționale bio-
medicale. Pen u a ă ușu a p ocesul de elabo a e
și s uc u a e a manusc isului, ă ecomandăm să
consul ați in o mația espec i ă, disponibilă online,
pe si e-ul www.s obe-s a emen .o g.
Volumul ex ului unui manusc is nu ebuie să de-
pășească 6000 de cu in e. Cu oa e că numă ul i-
gu ilo și abelelo în manusc is ămâne la disc eția
au o ilo , se ecomandă ca numă ul lo să ie limi a e
la 5, pen u a nu educe din lizibili a ea a icolului pe
paginile Ju nalului.
S uc u a unui a icol o iginal ebuie să espec e
u mă oa ea consecu i i a e:
• Ti lul lung ( o mula în con o mi a e cu ghidu ile
STROBE)
• Numele și p enumele comple e ale au o ului (au-
o ilo )
• A ilie ile au o ului (au o ilo )
• Da ele de con ac ale au o ului co esponden
• Ti lul scu ( a i u iliza în cali a e de colon i lu pe
paginile Re is ei)
• Elemen ele scoase în e idență din a icol:
o Ques ion. Impo anța la subiec ul abo da (de-
sc is în 1-3 aze)
o Ipo eza de ce ce a e ( o mula ă în 1-2 aze)
sau/și Nou a ea adusă de a icol li e a u ii ș i-
inți ice din domeniu (limi a ă la 1-3 aze).
• Rezuma ul a icolului (compus din: in oduce e,
ma e iale și me ode, ezul a e, concluzii), limi a
la maximum 350 de cu in e.
• Cu in e cheie
• In oduce e
• Ma e iale și me ode
• Rezul a e
• Discuţii
• Concluzii
• Lis a ab e ie ilo u iliza e (dacă es e cazul)
• Decla ația de con lic de in e ese
• Con ibuţiile au o ilo
• Mulţumi i și inanţa e (dacă es e cazul)
• Re e ințe bibliog a ice
• Tabele și legende la abele (dacă es e cazul)
• Ilus aţii și igu i (dacă es e cazul)
• Legendele igu ilo (dacă es e cazul)
• Desc ie ea da elo suplimen a e, anexe (dacă
es e cazul)
Pe pagina de i lu a manusc isului ebuie să ie
p ezen e u mă oa ele elemen e:
Ti lul manusc isului: o mula în con o mi a e cu
ghidu ile STROBE, ebuie să ie laconic, ele an
pen u conţinu ul manusc isului, să e lec e ipul
S uc u e o he manusc ip
Jou nal o Physical Rehabili a ion and Spo s Med-
icine ollows STROBE ecommenda ions o e-
po ing obse a ional biomedical esea ch s udies.
To acili a e he de elopmen o he manusc ip ,
please consul his in o ma ion a ailable online a
www.s obe-s a emen .o g.
The olume o he manusc ip ex should no ex-
ceed 6000 wo ds.
S uc u e o o iginal a icle mus comply wi h he
ollowing sequence:
• Full i le (acco ding o he STROBE guidelines)
• Full au ho s’ name
• Au ho s’ a ilia ions
• Con ac de ails o co esponding au ho Sho
i le ( o be used as a unning head on he jou nal)
• A icle highligh s:
o Ques ion. Impo ance o he issue add essed
in he submi ed manusc ip (desc ibed in 1-3
sen ences)
o The esea ch hypo hesis (desc ibed in 1-2
sen ences) and/o The no el y added by man-
usc ip o he al eady published scien i ic li e -
a u e (limi ed o 1-3 sen ences).
• Abs ac (consis ing o backg ound, ma e ials and
me hods, esul s and conclusions), o no exceed
350 wo ds.
• Keywo ds
• In oduc ion
• Ma e ials and me hods
• Resul s
• Discussions
• Conclusions
• Lis o abb e ia ions used (i applicable)
• Decla a ion o con lic o in e es s
• Au ho s’ con ibu ions
• Acknowledgemen s and unding (i applicable)
• Re e ences
• Tables and ables’ cap ions (i applicable)
• Pic u es and figu es (i applicable)
• Figu es‘ legends (i applicable)
• Desc ip ion o addi ional da a, appendices (i ap-
plicable)
The co e page o he manusc ip should include:
Ti le o he manusc ip : w i en acco ding o he
STROBE guidelines, should be concise, ele an
o he con en o he manusc ip , and e lec he
s udy design. The i le leng h should no exceed
117
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
(design-ul) s udiului și să nu depășească 25 de cu-
in e. Nu se admi p ezenţa ab e ie ilo în i lu
Ti lul scu (ce a i u iliza d ep colon i lu pe pa-
ginile Re is ei) ep ezin ă o e siune scu ă, de
esenţă, a i lului comple . Va i limi a la 40 de ca-
ac e e, inclusi spaţiile.
Numele au o ului (au o ilo ). Au o i sun numiți
doa acele pe soane, ca e au a u o con ibuţie
subs anțiala la luc a e. Exemple de con ibuţie
esențiala la luc a e sun : elabo a ea design-ului
s udiului, ec u a ea paciențilo , pa icipa ea în
colec a ea da elo , analiza da elo , in e p e a ea
ezul a elo , sc ie ea p op iu-zisă a a icolului, e-
aliza ea ehnică a es elo , in es igaţiilo , ealiza-
ea imaginilo , o mula ea concluziilo . Po i ci ați
până la 10 au o i indi iduali. În cazul când g upul
de luc u depășeș e 10 au o i indi iduali, o i ci ați
în secțiunea „Numele și p enumele au o ilo ” doa
p imii doi, ia es ul o i menționați la s â și ul a -
icolului, la secțiunea „Mulţumi i și inanţa e”.
Memb ii g upului de luc u, ca e nu îndeplinesc c i-
e iile o male de au o enume a e, da au a u o
oa eca e con ibuţie la luc a e, po i menționați în
secțiunea „Mulţumi i și inanţa e”.
No ă: Pen u a di e enția au o ul co esponden și au-
o ii ca e au con ibui în aceeași măsu ă la luc a e,
olosiți ca ac e e speciale, ca exponenți, la s â și ul
numelo lo :
(1) – pen u Au o ul co esponden ; (2) – pen u Au o ii
ca e au a u o con ibuţie egală. (De exemplu: Po a-
penco Roman*, Po apenco Roman †) Nu se o men-
ţiona g adele și i lu ile ș iinți ice și cele ș iinţi ico-
didac ice.
A ilie i: A ilie ea au o ilo se a sc ie după secțiu-
nea „Numele au o ului (au o ilo )”. În aces sens,
se a menţiona numele comple al ins i uției de
a ilie e a au o ului (au o ilo ), locali a ea și ţa a.
A ilie ea se ma chează cu ci e a abe, în supe -
sc ip (de exemplu: Po apenco Roman1 )
Elemen ele scoase în e idenţă din a icol:
- Impo anța la subiec ul abo da (desc is în 1-3
aze)
- Ipo eza de ce ce a e ( o mula ă în 1-2 aze) și/
sau Nou a ea adusă de a icol li e a u ii ș iinţi-
ice din domeniu (limi a ă la 1-3 aze).
Din pagină nouă:
Rezuma ul
Rezuma ul ebuie să ie sc is la impul ecu , pe -
soana a eia. Aces a ebuie să o e e un suma
concis al scopului, obiec i elo , ezul a elo semni-
ica i e și concluziilo s udiului, în limi ele la 350 de
cu in e, o ganiza e în u mă oa ele secţiuni:
25 wo ds. I is no allowed he p esence o abb e-
ia ions in he i le.
Sho i le: ( o be used as a unning i le) is a
sho e sion o he essen ial o he ull i le.
Sho i le will be limi ed o 40 cha ac e s, includ-
ing spaces.
Au ho (s) name: Au ho s lis mus include only
hose pe sons who had a subs an ial con ibu-
ion o he wo k. Examples o essen ial con i-
bu ion o he wo k a e: de eloping o he s udy
design, pa ien s ec ui men , pa icipa ion in da a
collec ion, da a analysis, in e p e a ion o esul s,
w i ing o he manusc ip , pe o ming o he
es s, pic u es aking, d awing conclusions. The
au ho s lis should no exceed 10 pe sons. I he
esea ch g oup exceed 10 indi idual au ho s, in
he “Au ho s name” sec ion i s wo will be ci ed,
all o he s should be men ioned a he end o he
a icle, in he “Acknowledgemen s and unding”
sec ion.
Membe s o he esea ch g oup who do no mee
he o mal c i e ia o he au ho ship, bu ha e had
some con ibu ion o he pape , may be men ioned
in he “Acknowledgemen s and unding” sec ion.
No e: To di e en ia e he co esponding au ho , as
well as au ho s who ha e an equal con ibu ion o
he wo k, using special cha ac e s as a supe sc ip
index a he end o hei names is ecommended:
(1) – Co esponding au ho ; (2) – Au ho s wi h equal
con ibu ion. (e.g. Po apenco Roman*, Po apenco
Roman †)
A ilia ion: Please s a e he ull name o ins i u-
ion, ci y and coun y o which he au ho (s) is a -
ilia ed. A ilia ion should be ma ked wi h A abic
nume als in supe sc ip a e he au ho (s) name
(e.g. Po apenco Roman1 )
A icle highligh s:
- Impo ance o he issue add essed in he sub-
mi ed manusc ip (desc ibed in 1-3 sen ences)
- The esea ch hypo hesis (desc ibed in 1-2
sen ences) and/o he no el y added by man-
usc ip o he al eady published scien i ic li e -
a u e (limi ed o 1-3 sen ences).
F om new page:
Abs ac
The abs ac should be w i en using he pas ense,
hi d pe son. I should p o ide a concise summa y
o he pu pose, objec i es, signi ican esul s and
conclusions o he s udy. The summa y ex should
”JOURNAL OF PHYSICAL REHABILITATION AND SPORTS MEDICINE”
Volume N . VII
18 OCTOBER 2025
o seasons 2025–2026
118
In oduce e – unde se a e lec a, pe scu , con-
ex ul și scopul p incipal al s udiului;
Ma e ial și me ode – cum a os ealiza s udiul și
ce es e s a is ice au os aplica e;
Rezul a e – p ezin ă ezul a ele p incipale ale
s udiului;
Concluzii – o scu ă ece e în e is ă a cons a-
ă ilo ăcu e, cu posibile implică i pen u s udii
ul e ioa e.
Nu u ilizați ab e ie i și ci ații în ezuma ul a icolului.
Cu in ele cheie
Enume aţi 4-10 cu in e cheie, ca e sun ep ezen a-
i e pen u conţinu ul a icolului. Pen u a ușu a gă-
si ea a icolului D s. de că e mo oa ele de cău a e
ale bazelo de da e, olosiţi e meni ecomandaţi din
lis a de i lu i cu subiec medical de pe h p://nlm.
nih.go /mesh.
Din pagină nouă:
In oduce ea
In oduce ea, sc isă la impul ecu , pe soana a e-
ia, ebuie:
să o e e in o maţii ca e a pe mi e ci i o ilo din
a a a domeniului să in e în con ex ul s udiului,
să-i înțeleagă semni icaţia;
să de inească p oblema abo da ă și să explice de
ce aceas a es e impo an ă;
Ma e ial și me ode
În secţiunea „Ma e iale și me ode” ebuie să ie
desc ise cu de alii su icien e p ocedu ile e ec ua e.
Aici se o menţiona p o ocoalele de alia e p i ind
me odele u iliza e p ecum și in o maţii jus i ica i e.
Se o include: design-ul s udiului, desc ie ea pa i-
cipanţilo și ma e ialelo implica e, desc ie ea cla ă a
u u o in e enţiilo și compa aţiilo e ec ua e, p e-
cum și es ele s a is ice aplica e. Se o speci ica de-
numi ile gene ice de medicamen e. A unci când în
ce ce a e sun olosi e b andu i, se indică în pa an-
eze denumi ea lo come cială. În cazul s udiilo pe
subiecţi umani sau pe animale, ebuie să ie menţi-
ona ă ap oba ea e ică (da a și n . p ocesului e bal
al ședinţei Comi e ului de E ică, p eședin ele CE și
denumi ea ins i uţiei, în cad ul că eia ac i ează CE),
p ecum și consimţămân ul in o ma al pe soanelo .
Rezul a e
Rezul a e și discuţiile o i p ezen a e în secţiuni
sepa a e. Au o ii ebuie să p ezin e ezul a e cla e
no exceed 350 wo ds o ganized in o he ollowing
sec ions:
§ In oduc ion – e lec in sho he con ex and
pu pose o he s udy;
§ Ma e ial and me hods – desc ibe how he s udy
was conduc ed and speci y he applied s a is ics;
§ Resul s – p esen he key esul s o he s udy;
§ Conclusions – a b ie o e iew o he indings,
wi h possible implica ions o u he s udies.
Do no use abb e ia ions o ci a ions in he abs ac
o he a icle.
Key wo ds
Lis 4-10 keywo ds ha a e ep esen a i e o he
con en s o he a icle. To acili a e inding o you
a icle by sea ch engines o elec onic da abases,
use MESH keywo ds lis (a ailable on h p://nlm. nih.
go /mesh).
F om new page:
In oduc ion
The In oduc ion sec ion should be w i en using
pas ense, hi d pe son, and should:
p o ide in o ma ion ha would allow eade s ou -
side o he ield o en e he con ex o he s udy,
o unde s and i s meaning;
de ine he p oblem add essed and explain why i
is impo an ;
include a b ie e iew o ecen li e a u e in he
ield;
men ion any con o e sy o disag eemen exis -
ing in he ield;
 o mula e esea ch hypo hesis and p esen he
main and seconda y assessed ou comes;
conclude wi h he esea ch’ p opose and a
sho commen whe he he pu pose has been
achie ed.
Ma e ial and me hods
“Ma e ials and me hods” sec ion should p esen in
su icien de ails all ca ied ou p ocedu es. He e
should be desc ibed p o ocols and suppo ing in-
o ma ion on he used me hods. I will include s udy
design, subjec s’ ec ui men p ocedu e, clea de-
sc ip ion o all in e en ions and compa isons and
applied s a is ics. in he manusc ip ex he gene ic
names o d ugs should be used. When d ug b ands
a e used hei ade name will be shown in pa en-
heses. Fo s udies on humans o animals a s a e-
men abou e hical app o al and in o med consen
o s udy subjec s should be include. Please speci y
da e and numbe o E hics Commi ee (EC) decision,
chai o he EC as well as ins i u ion wi hin EC is o -
ganized.
Resul s
Resul s and discussion should be p esen ed in sepa-
a e sec ions. Au ho s mus p esen esul s in a clea
119
“MEDKINETICA” P o essional Associa ion o Kine o he apis s and Manual The apis s o Republic o Moldo a
și exac e. Rezul a ele p ezen a e ebuie explica e
(nu jus i ica e sau compa a e, în aceas ă secţiune) cu
cons a ă i undamen ale, e iden , e e i oa e la ipo-
eza ca e a s a la baza s udiului. Rezul a ele ebuie
eda e concis și logic, cu accen ua ea celo noi.
Discuţii
Se a desc ie impac ul, ele anța și semni icația e-
zul a elo obţinu e în domeniul espec i . Rezul a ele
obţinu e se o compa a cu cele p o eni e din s u-
diile an e ioa e din domeniu și se o asa po en-
ţiale di ecţii ii oa e de ce ce a e. Discuţiile ebuie
să conţină in e p e ă i impo an e ale cons a ă ilo și
ezul a elo , în compa aţie cu s udiile an e ioa e. De
asemenea, se o menţiona limi ele s udiului și ac-
o ii po enţiali de bias.
Concluzii
Aceas ă secţiune ebuie să concludă laconic în e-
gul s udiu și să speci ice, ca e es e plus- aloa ea
adusă la in o maţiile disponibile desp e subiec ul
abo da . În concluzii nu se o o e i in o maţii noi și
nu se o dubla ( epe a) cele p ezen a e în secțiunea
„Rezul a e”.
Ab e ie i
Folosiți numai ab e ie i s anda d. De asemenea, po
i o mula e și al e ab e ie i, cu condiția că aces ea
o i desci a e în ex a unci când sun u iliza e pen-
u p ima da ă. Ab e ie ile din igu i și abele o i
desci a e în legendă. Ab e ie ile ebuie olosi e câ
mai a posibil.
Decla ația de con lic de in e ese
După publica e, pe soanele sau o ganizaţiile impli-
ca e în s udiu o de eni publice și as el poa e i
in luența ă epu ația lo . P in u ma e, au o ii ebuie
să dez ăluie elația inancia ă sau non inancia ă cu
pe soane sau o ganizaţii și să decla e con lic ele de
in e ese pen u da ele și in o mațiile p ezen a e în
manusc is. În con o mi a e cu ghidu ile ICMJE, Au-
o ul (au o ii) ebuie să comple eze o decla aţie p i-
ind Con lic ele de in e ese, ca e a i p ezen a ă la
s â și ul a icolului publica
Comple ând decla ația e e i oa e la Con lic ele de
in e es, se o lua în conside ație:
Pen u Con lic e de in e ese inancia e
 speci icaţi dacă eo o ganizaţie a e elaţie inan-
cia ă cu luc a ea ș iinţi ică e lec a ă în manusc is,
inclusi de inanţa e, sala iu, ambu să i;
 menţionaţi, dacă a icolul a e un impac asup a
o ganizaţiei da e, ce a gene a pie de i sau p o i-
u i după publica e, în p ezen sau în ii o ;
 au o ul (au o ii) ebuie să p ecizeze dacă dețin
co e de p op ie a e în o ice o ganizaţie ca e a
pu ea să supo e pie de i sau să aibă p o i u i
and accu a e manne . Resul s should be explained
(no jus i ied o compa ed in his sec ion) and include
undamen al s a emen s ela ed o hypo hesis behind
he s udy. The esul s should be p esen ed concisely
and logically, emphasizing on new o iginal da a.
Discussion
Desc ibe he impac , ele ance and signi icance o
he ob ained esul s o he ield. The esul s a e
compa ed wi h hose om p e ious publica ions and
d aw po en ial u u e esea ch di ec ions. Discus-
sions should include impo an in e p e a ions o he
indings and esul s compa ed wi h p e ious s udies.
Also, s udy limi a ions and po en ial bias should be
men ioned.
Conclusions
This sec ion should conclude laconically en i e
s udy, and highligh he added- alue b ough on he
s udied issue. The conclusions should no p o ide
new in o ma ion o double ( epea ) hose p esen ed
in he “Resul s” sec ion.
Abb e ia ions
Use only s anda d abb e ia ions. O he abb e ia-
ions may be de ined and p o ided when a e used
o he i s ime in he manusc ip . Abb e ia ions
in he igu es and ables will be explained in leg-
end. Abb e ia ions should be used as a e as pos-
sible.
Decla a ion o con lic o in e es s
Following publica ion, pe sons o o ganiza ions in-
ol ed in he s udy become public and hus hei
epu a ion may be in luenced. The e o e, au ho s
mus disclose inancial and non- inancial ela ion-
ship wi h people o o ganiza ions and o decla e
con lic s o in e es ela ed o he da a p esen ed
in he manusc ip . In acco dance wi h he ICMJE
guidelines, au ho s mus ul ill a s a emen o con-
lic s o in e es , which will be published a he end
o he a icle.
Complemen ing he decla a ion o con lic s o in e -
es he ollowing will be aken in o conside a ion
Fo inancial con lic s o in e es
 speci y whe he any o ganiza ion has inancial e-
la ionship wi h esea ch p esen ed in he manu-
sc ip , including unding, sala y, eimbu semen s;
 men ioned, i he a icle has any impac on he
e en ually in ol ed o ganiza ion and could gen-
e a e losses o p o i s a e publica ion, now o in
he u u e;
 au ho s mus indica e i hey ha e sha es owne -
ship in any o ganiza ion ha may incu losses o
ake p o i s a e publica ion, now o in he u u e.
Tipa execu a la Tipog a ia „PRINT-CARO”
Tel.: 022 85 33 86; ax: 022 85 33 87
[email p o ec ed]

[Document text truncated for crawler view.]