CONDIÇÕES DERMATOLÓGICAS NA GESTAÇÃO: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

3.
CONDIÇÕES DERMATOLÓGICAS NA GESTAÇÃO: LÚPUS
LUPUS ERYTHEMATOSUS IN PREGNANCY: SYSTEMIC LUPUS
EIXO TEMÁTICO: EIXO TEMÁTICO: SAÚDE MATERNA E PERINATAL
Tecnóloga
em Radiologia pelo Ins i u o Fede al de Educação, Ciência e Tecnologia do Piauí
RESUMO
In odução:
O Lúpus E i ema oso Sis êmico (LES) é uma doença au oimune in lama ó ia
c ônica que, du an e a ges ação, ep ese
pelos iscos ma e no-
in an il associados.
e idências disponí eis na li e a u a sob e o LES na ges ação, com en oque nas mani es ações
cu âneas e em
es a égias e apêu icas segu as.
in eg a i a ealizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Coch ane Lib a y, u ilizando os
desc i o es “p egnancy”, “sys emic lupus e y hema osus” e “skin diseases”, in eg ados po
ope a
do es booleanos AND e OR. Fo am incluídos 12 es udos en e a igos o iginais, e isões
e di e izes.
Resul ados e discussão:
LES es á associada a maio isco de complicações, como p é
pe das e ais e es ição de c escimen o in au e ino. As mani es ações mais equen es o am
lúpus cu âneo agudo, subagudo e c ônico, além de asculi e e enômeno de Raynaud,
ge almen e ag a ados po exposição ao sol e al e ações ho monais. O hid
conside ado o á maco de p imei a escolha sendo associado a o op o eção, uso con olado de
28
CONDIÇÕES DERMATOLÓGICAS NA GESTAÇÃO: LÚPUS
ERITEMATOSO SISTÊMICO
LUPUS ERYTHEMATOSUS IN PREGNANCY: SYSTEMIC LUPUS
ERYTHEMATOSUS
EIXO TEMÁTICO: EIXO TEMÁTICO: SAÚDE MATERNA E PERINATAL
Yasmin Da a Mendes da Sil a
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade Cidade de São Paulo
Bea iz de Oli ei a San os
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Ti ad
Jéssica B una Gomes Soa es
G aduanda em En e magem pela Faculdade Wenceslau B az, I ajubá
E ika Al es dos San os
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Ti aden e
Joyce Ca oline de Oli ei a Sousa
em Radiologia pelo Ins i u o Fede al de Educação, Ciência e Tecnologia do Piauí
Amanda da Sil a Cos a
Médica pela Faculdade de Medicina da Uni e sidade Unig an io
Isabele Ca oline Oli ei a Almeida
Médica pela Facul
dade de Medicina da Uni e sidades de Tauba é, SP
Ma iana Menezes de Mau o
G aduada em Medicina pela Uni e sidade São F ancisco, B agança Paulis a
Ka ina Ma ia de Mo ais P andini
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade Municipal de São Cae ano do Sul
Yasmim Ca he ine Bal haza da Cunha
G aduanda em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas, São José dos Campos
O Lúpus E i ema oso Sis êmico (LES) é uma doença au oimune in lama ó ia
c ônica que, du an e a ges ação, ep ese
n a um desa io clínico, pelas mani es ações cu âneas e
in an il associados.
Obje i o:
Es e es udo e e como obje i o analisa as
e idências disponí eis na li e a u a sob e o LES na ges ação, com en oque nas mani es ações
es a égias e apêu icas segu as.
Me odologia:
T a a
in eg a i a ealizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Coch ane Lib a y, u ilizando os
desc i o es “p egnancy”, “sys emic lupus e y hema osus” e “skin diseases”, in eg ados po
do es booleanos AND e OR. Fo am incluídos 12 es udos en e a igos o iginais, e isões
Resul ados e discussão:
A análise e idenciou que a ges ação em mulhe es com
LES es á associada a maio isco de complicações, como p é
-
eclâmpsia, pa o p e
pe das e ais e es ição de c escimen o in au e ino. As mani es ações mais equen es o am
lúpus cu âneo agudo, subagudo e c ônico, além de asculi e e enômeno de Raynaud,
ge almen e ag a ados po exposição ao sol e al e ações ho monais. O hid
conside ado o á maco de p imei a escolha sendo associado a o op o eção, uso con olado de
CONDIÇÕES DERMATOLÓGICAS NA GESTAÇÃO: LÚPUS
LUPUS ERYTHEMATOSUS IN PREGNANCY: SYSTEMIC LUPUS
EIXO TEMÁTICO: EIXO TEMÁTICO: SAÚDE MATERNA E PERINATAL
Yasmin Da a Mendes da Sil a
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade Cidade de São Paulo
- UNICID, São Paulo-SP
Bea iz de Oli ei a San os
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Ti ad
en e- UNIT, A acaju-SE
Jéssica B una Gomes Soa es
G aduanda em En e magem pela Faculdade Wenceslau B az, I ajubá
- MG
E ika Al es dos San os
G aduanda em En e magem pela Uni e sidade Ti aden e
- UNIT, A acaju- SE
Joyce Ca oline de Oli ei a Sousa
em Radiologia pelo Ins i u o Fede al de Educação, Ciência e Tecnologia do Piauí
–IFPI,Te esina- PI
Amanda da Sil a Cos a
Médica pela Faculdade de Medicina da Uni e sidade Unig an io
–Duque de Caxias, RJ
Isabele Ca oline Oli ei a Almeida
dade de Medicina da Uni e sidades de Tauba é, SP
Ma iana Menezes de Mau o
G aduada em Medicina pela Uni e sidade São F ancisco, B agança Paulis a
- SP
Ka ina Ma ia de Mo ais P andini
G aduanda em Medicina pela Uni e sidade Municipal de São Cae ano do Sul
- USCS
Yasmim Ca he ine Bal haza da Cunha
G aduanda em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas, São José dos Campos
- SP
O Lúpus E i ema oso Sis êmico (LES) é uma doença au oimune in lama ó ia
n a um desa io clínico, pelas mani es ações cu âneas e
Es e es udo e e como obje i o analisa as
e idências disponí eis na li e a u a sob e o LES na ges ação, com en oque nas mani es ações
T a a
-se de uma e isão
in eg a i a ealizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Coch ane Lib a y, u ilizando os
desc i o es “p egnancy”, “sys emic lupus e y hema osus” e “skin diseases”, in eg ados po
do es booleanos AND e OR. Fo am incluídos 12 es udos en e a igos o iginais, e isões
A análise e idenciou que a ges ação em mulhe es com
eclâmpsia, pa o p e
ma u o,
pe das e ais e es ição de c escimen o in au e ino. As mani es ações mais equen es o am
lúpus cu âneo agudo, subagudo e c ônico, além de asculi e e enômeno de Raynaud,
ge almen e ag a ados po exposição ao sol e al e ações ho monais. O hid
oxiclo oquina é
conside ado o á maco de p imei a escolha sendo associado a o op o eção, uso con olado de
co icoides e imunossup esso es segu os e adequados.
ges ação é uma condição de al o isco, demandando planejamen
acompanhamen o mul ip o issional e supo e psicossocial, is o que, as lesões cu âneas
a e am a au oes ima e a qualidade de ida. Exis em lacunas na li e a u a, e o çando a
necessidade de no os es udos sob e as epe cussões cu âneas da d
Pala as-Cha es:
lúpus e i ema oso sis êmico; mani es ações cu âneas; hid oxiclo oquina;
de ma opa ias ascula es.
ABSTRACT
In oduc ion:
Sys emic Lupus E y hema osus (SLE) is a ch onic in lamma o y au oimmune
disease ha p esen
s a clinical challenge du ing p egnancy due o i s cu aneous
mani es a ions and associa ed ma e nal
he a ailable e idence in he li e a u e on SLE in p egnancy, ocusing on cu aneous
mani es a ions and s
a e he apeu ic s a egies.
conduc ed in he PubMed, SciELO, and Coch ane Lib a y da abases, using he keywo ds
"p egnancy," "sys emic lupus e y hema osus," and "skin diseases," combined wi h he
Boolean ope a o s AND
and OR. Twel e s udies, including o iginal a icles, e iews, and
guidelines, we e included.
women wi h SLE is associa ed wi h a highe isk o complica ions such as p eeclampsia,
p e e m bi h
, e al loss, and in au e ine g ow h es ic ion. The mos equen
mani es a ions we e acu e, subacu e, and ch onic cu aneous lupus, in addi ion o asculi is
and Raynaud's phenomenon, which a e gene ally exace ba ed by sun exposu e and ho monal
changes.
Hyd oxychlo oquine is conside ed he i s
pho op o ec ion and he con olled use o sa e and app op ia e co icos e oids and
immunosupp essan s.
Conclusion:
condi ion, equi
ing p econcep ion planning, mul idisciplina y ollow
suppo , as skin lesions a ec sel
ein o cing he need o new s udies on he cu aneous epe cussions o he disease
his pe iod.
Keywo ds:
sys emic lupus e y hema osus; cu aneous mani es a ions; hyd oxychlo oquine;
ascula de ma opa hies.
INTRODUÇÃO
O lúpus e i ema oso sis êmico (LES) é uma doença au oimune in lama ó ia c ônica de
ca á e mul issis êmico, cuja exp essão clínica esul a de uma complexa in e ação en e
p edisposição gené ica, a o es ambien ais e des egulação imunológica. Ca ac
p odução de au oan ico pos di igidos con a di e sos componen es nuclea es e
29
co icoides e imunossup esso es segu os e adequados.
Conclusão:
Conclui
ges ação é uma condição de al o isco, demandando planejamen
acompanhamen o mul ip o issional e supo e psicossocial, is o que, as lesões cu âneas
a e am a au oes ima e a qualidade de ida. Exis em lacunas na li e a u a, e o çando a
necessidade de no os es udos sob e as epe cussões cu âneas da d
oença nesse pe íodo.
lúpus e i ema oso sis êmico; mani es ações cu âneas; hid oxiclo oquina;
Sys emic Lupus E y hema osus (SLE) is a ch onic in lamma o y au oimmune
s a clinical challenge du ing p egnancy due o i s cu aneous
mani es a ions and associa ed ma e nal
- e al isks. Objec i e:
This s udy aimed o analyze
he a ailable e idence in he li e a u e on SLE in p egnancy, ocusing on cu aneous
a e he apeu ic s a egies.
Me hods:
This is an in eg a i e e iew
conduc ed in he PubMed, SciELO, and Coch ane Lib a y da abases, using he keywo ds
"p egnancy," "sys emic lupus e y hema osus," and "skin diseases," combined wi h he
and OR. Twel e s udies, including o iginal a icles, e iews, and
Resul s and Discussion:
The analysis showed ha p egnancy in
women wi h SLE is associa ed wi h a highe isk o complica ions such as p eeclampsia,
, e al loss, and in au e ine g ow h es ic ion. The mos equen
mani es a ions we e acu e, subacu e, and ch onic cu aneous lupus, in addi ion o asculi is
and Raynaud's phenomenon, which a e gene ally exace ba ed by sun exposu e and ho monal
Hyd oxychlo oquine is conside ed he i s
-
choice d ug, combined wi h
pho op o ec ion and he con olled use o sa e and app op ia e co icos e oids and
Conclusion:
I is concluded ha SLE in p egnancy is a high
ing p econcep ion planning, mul idisciplina y ollow
-
up, and psychosocial
suppo , as skin lesions a ec sel
-
es eem and quali y o li e. The e a e gaps in he li e a u e,
ein o cing he need o new s udies on he cu aneous epe cussions o he disease
sys emic lupus e y hema osus; cu aneous mani es a ions; hyd oxychlo oquine;
O lúpus e i ema oso sis êmico (LES) é uma doença au oimune in lama ó ia c ônica de
ca á e mul issis êmico, cuja exp essão clínica esul a de uma complexa in e ação en e
p edisposição gené ica, a o es ambien ais e des egulação imunológica. Ca ac
p odução de au oan ico pos di igidos con a di e sos componen es nuclea es e
Conclui
-se que o LES na
ges ação é uma condição de al o isco, demandando planejamen
o p é-concepção,
acompanhamen o mul ip o issional e supo e psicossocial, is o que, as lesões cu âneas
a e am a au oes ima e a qualidade de ida. Exis em lacunas na li e a u a, e o çando a
oença nesse pe íodo.
lúpus e i ema oso sis êmico; mani es ações cu âneas; hid oxiclo oquina;
Sys emic Lupus E y hema osus (SLE) is a ch onic in lamma o y au oimmune
s a clinical challenge du ing p egnancy due o i s cu aneous
This s udy aimed o analyze
he a ailable e idence in he li e a u e on SLE in p egnancy, ocusing on cu aneous
This is an in eg a i e e iew
conduc ed in he PubMed, SciELO, and Coch ane Lib a y da abases, using he keywo ds
"p egnancy," "sys emic lupus e y hema osus," and "skin diseases," combined wi h he
and OR. Twel e s udies, including o iginal a icles, e iews, and
The analysis showed ha p egnancy in
women wi h SLE is associa ed wi h a highe isk o complica ions such as p eeclampsia,
, e al loss, and in au e ine g ow h es ic ion. The mos equen
mani es a ions we e acu e, subacu e, and ch onic cu aneous lupus, in addi ion o asculi is
and Raynaud's phenomenon, which a e gene ally exace ba ed by sun exposu e and ho monal
choice d ug, combined wi h
pho op o ec ion and he con olled use o sa e and app op ia e co icos e oids and
I is concluded ha SLE in p egnancy is a high
- isk
up, and psychosocial
es eem and quali y o li e. The e a e gaps in he li e a u e,
ein o cing he need o new s udies on he cu aneous epe cussions o he disease
du ing
sys emic lupus e y hema osus; cu aneous mani es a ions; hyd oxychlo oquine;
O lúpus e i ema oso sis êmico (LES) é uma doença au oimune in lama ó ia c ônica de
ca á e mul issis êmico, cuja exp essão clínica esul a de uma complexa in e ação en e
p edisposição gené ica, a o es ambien ais e des egulação imunológica. Ca ac
e iza-se pela
p odução de au oan ico pos di igidos con a di e sos componen es nuclea es e
ci oplasmá icos, le ando à o mação de complexos imunes e desencadeando um p ocesso
in lama ó io que pode comp ome e múl iplos ó gãos e sis emas (Rezende, 2021).
A
ele ância do LES na p á ica clínica de ma ológica eside não apenas nas suas
mani es ações cu âneas que podem se ma can es e a é p ecede as mani es ações sis êmicas,
mas ambém no impac o que essas al e ações da pele exe cem sob e a qualidade de ida,
a
u oes ima e pe cepção co po al das pacien es. Em especial, du an e a ges ação, pe íodo
ma cado po in ensas modi icações ho monais, imunológicas e me abólicas, a p esença do
LES impõe desa ios diagnós icos e e apêu icos singula es.
A elação en e LES e g
ecomenda a-
se que mulhe es com a doença e i assem a ges ação de ido aos al os índices de
mo bimo alidade ma e no
desen ol imen o de esquemas
p é-na al o nou-
se possí el planeja a concepção de o ma mais segu a, desde que a pacien e
es eja com a doença con olada po um pe íodo mínimo de seis meses an es da concepção
(Rezende, 2021).
Do
pon o de is a imunológico, a g a idez induz um es ado de ole ância ma e no
e al com p edomínio da espos a imune do ipo Th2 e sup essão ela i a da imunidade
celula , mecanismos essenciais pa a e i a a ejeição do concep o. Essas al e ações, embo a
isiológicas, podem modi ica o cu so clínico do LES o a a enuando mani es ações o a
p edispondo a exace bações. Além disso, a p óp ia placen a pode a ua como on e de
an ígenos e es imula a p odução de au oan ico pos, como os an i
d
i e amen e implicados no isco de lúpus neona al e bloqueio ca díaco congêni o (Fi es ein,
2022).
Na es e a cu ânea, o LES du an e a ges ação pode se ap esen a sob di e en es o mas:
lúpus cu âneo agudo, subagudo e c ônico, asculi e cu ânea e enômeno de
po encialmen e ag a adas pela exposição sola e po a o es ho monais p óp ios desse
pe íodo. A co e a iden i icação dessas mani es ações é undamen al pa a dis ingui uma
exace bação da doença de ou as de ma oses especí icas da ges ação,
ges acional, a coles ase in a
condu a adequada e segu a pa a mãe e e o (James, 2022).
30
ci oplasmá icos, le ando à o mação de complexos imunes e desencadeando um p ocesso
in lama ó io que pode comp ome e múl iplos ó gãos e sis emas (Rezende, 2021).
ele ância do LES na p á ica clínica de ma ológica eside não apenas nas suas
mani es ações cu âneas que podem se ma can es e a é p ecede as mani es ações sis êmicas,
mas ambém no impac o que essas al e ações da pele exe cem sob e a qualidade de ida,
u oes ima e pe cepção co po al das pacien es. Em especial, du an e a ges ação, pe íodo
ma cado po in ensas modi icações ho monais, imunológicas e me abólicas, a p esença do
LES impõe desa ios diagnós icos e e apêu icos singula es.
A elação en e LES e g
a idez é his o icamen e complexa. A é a década de 1960
se que mulhe es com a doença e i assem a ges ação de ido aos al os índices de
mo bimo alidade ma e no
-
e al. Com os a anços na comp eensão isiopa ológica, o
desen ol imen o de esquemas
e apêu icos mais segu os e o ap imo amen o da assis ência
se possí el planeja a concepção de o ma mais segu a, desde que a pacien e
es eja com a doença con olada po um pe íodo mínimo de seis meses an es da concepção
pon o de is a imunológico, a g a idez induz um es ado de ole ância ma e no
e al com p edomínio da espos a imune do ipo Th2 e sup essão ela i a da imunidade
celula , mecanismos essenciais pa a e i a a ejeição do concep o. Essas al e ações, embo a
isiológicas, podem modi ica o cu so clínico do LES o a a enuando mani es ações o a
p edispondo a exace bações. Além disso, a p óp ia placen a pode a ua como on e de
an ígenos e es imula a p odução de au oan ico pos, como os an i
-
Ro/SSA e an i
i e amen e implicados no isco de lúpus neona al e bloqueio ca díaco congêni o (Fi es ein,
Na es e a cu ânea, o LES du an e a ges ação pode se ap esen a sob di e en es o mas:
lúpus cu âneo agudo, subagudo e c ônico, asculi e cu ânea e enômeno de
po encialmen e ag a adas pela exposição sola e po a o es ho monais p óp ios desse
pe íodo. A co e a iden i icação dessas mani es ações é undamen al pa a dis ingui uma
exace bação da doença de ou as de ma oses especí icas da ges ação,
ges acional, a coles ase in a
-
hepá ica ou a de ma oses polimo a da g a idez, ga an indo
condu a adequada e segu a pa a mãe e e o (James, 2022).
ci oplasmá icos, le ando à o mação de complexos imunes e desencadeando um p ocesso
in lama ó io que pode comp ome e múl iplos ó gãos e sis emas (Rezende, 2021).
ele ância do LES na p á ica clínica de ma ológica eside não apenas nas suas
mani es ações cu âneas que podem se ma can es e a é p ecede as mani es ações sis êmicas,
mas ambém no impac o que essas al e ações da pele exe cem sob e a qualidade de ida,
u oes ima e pe cepção co po al das pacien es. Em especial, du an e a ges ação, pe íodo
ma cado po in ensas modi icações ho monais, imunológicas e me abólicas, a p esença do
a idez é his o icamen e complexa. A é a década de 1960
se que mulhe es com a doença e i assem a ges ação de ido aos al os índices de
e al. Com os a anços na comp eensão isiopa ológica, o
e apêu icos mais segu os e o ap imo amen o da assis ência
se possí el planeja a concepção de o ma mais segu a, desde que a pacien e
es eja com a doença con olada po um pe íodo mínimo de seis meses an es da concepção
pon o de is a imunológico, a g a idez induz um es ado de ole ância ma e no
-
e al com p edomínio da espos a imune do ipo Th2 e sup essão ela i a da imunidade
celula , mecanismos essenciais pa a e i a a ejeição do concep o. Essas al e ações, embo a
isiológicas, podem modi ica o cu so clínico do LES o a a enuando mani es ações o a
p edispondo a exace bações. Além disso, a p óp ia placen a pode a ua como on e de
Ro/SSA e an i
-La/SSB,
i e amen e implicados no isco de lúpus neona al e bloqueio ca díaco congêni o (Fi es ein,
Na es e a cu ânea, o LES du an e a ges ação pode se ap esen a sob di e en es o mas:
lúpus cu âneo agudo, subagudo e c ônico, asculi e cu ânea e enômeno de
Raynaud, odas
po encialmen e ag a adas pela exposição sola e po a o es ho monais p óp ios desse
pe íodo. A co e a iden i icação dessas mani es ações é undamen al pa a dis ingui uma
exace bação da doença de ou as de ma oses especí icas da ges ação,
como o p u ido
hepá ica ou a de ma oses polimo a da g a idez, ga an indo
Assim, comp eende a in e ação en e o lúpus e i ema oso sis êmico e a ges ação com
ên ase na
s epe cussões cu âneas é essencial pa a o manejo clínico mode no. Es e capí ulo
abo da á desde aspec os isiopa ológicos e mani es ações de ma ológicas a é es a égias
e apêu icas segu as, o e ecendo ao lei o uma isão ab angen e e a ualizada sob e um d
maio es desa ios no campo da de ma ologia e da medicina ma e no
METODOLOGIA
T a a-
se de uma e isão in eg a i a da li e a u a, que e e como obje i o aze um
le an amen o e analisa c i icamen e as e idências cien í icas mais ecen es ace ca da
E i ema oso Sis êmico (LES) na ges ação, com ên ase em suas, epe cussões cu âneas, bem
como nas opções e apêu icas a ualmen e disponí eis.
As bases de dados u ilizadas pa a a busca bibliog á ica o am PubMed, SciELO e
Coch ane Lib a y, com os desc
diseases
”, combinados pelos ope ado es booleanos
Fo am incluídos a igos o iginais, e isões sis emá icas, e isões na a i as, e isões
in eg a i as e di e izes clínicas, disponí eis
a emá ica p opos a. Excluí am
edi o iais, eses e disse ações, esul ando na inclusão de 12 a igos.
A seleção dos es udos oi ealizada em duas e
de í ulos e esumos, seguida da lei u a in eg al dos abalhos que a endiam aos c i é ios de
inclusão. Pos e io men e, oi ei a a análise c í ica e in e p e a i a dos es udos, de o ma a
sin e iza os p incipais a
chados e iden i ica con e gências e lacunas p esen es na li e a u a.
A ap esen ação dos esul ados oi o ganizada de manei a desc i i a e emá ica,
con emplando as mani es ações clínicas do Lúpus E i ema oso Sis êmico du an e a ges ação e
os a o es
associados às epe cussões cu âneas pa a a ges an e, além das es a égias de manejo
e apêu ico apon adas nos es udos e isados.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
31
Assim, comp eende a in e ação en e o lúpus e i ema oso sis êmico e a ges ação com
s epe cussões cu âneas é essencial pa a o manejo clínico mode no. Es e capí ulo
abo da á desde aspec os isiopa ológicos e mani es ações de ma ológicas a é es a égias
e apêu icas segu as, o e ecendo ao lei o uma isão ab angen e e a ualizada sob e um d
maio es desa ios no campo da de ma ologia e da medicina ma e no
-
e al.
se de uma e isão in eg a i a da li e a u a, que e e como obje i o aze um
le an amen o e analisa c i icamen e as e idências cien í icas mais ecen es ace ca da
E i ema oso Sis êmico (LES) na ges ação, com ên ase em suas, epe cussões cu âneas, bem
como nas opções e apêu icas a ualmen e disponí eis.
As bases de dados u ilizadas pa a a busca bibliog á ica o am PubMed, SciELO e
Coch ane Lib a y, com os desc
i o es “p egnancy”, “
sys emic lupus e y hema osus
”, combinados pelos ope ado es booleanos
AND e OR.
Fo am incluídos a igos o iginais, e isões sis emá icas, e isões na a i as, e isões
in eg a i as e di e izes clínicas, disponí eis
em po uguês, inglês e espanhol, que abo dassem
a emá ica p opos a. Excluí am
-
se publicações duplicadas, es udos não pe inen es ao ema,
edi o iais, eses e disse ações, esul ando na inclusão de 12 a igos.
A seleção dos es udos oi ealizada em duas e
apas. Inicialmen e, po meio da lei u a
de í ulos e esumos, seguida da lei u a in eg al dos abalhos que a endiam aos c i é ios de
inclusão. Pos e io men e, oi ei a a análise c í ica e in e p e a i a dos es udos, de o ma a
chados e iden i ica con e gências e lacunas p esen es na li e a u a.
A ap esen ação dos esul ados oi o ganizada de manei a desc i i a e emá ica,
con emplando as mani es ações clínicas do Lúpus E i ema oso Sis êmico du an e a ges ação e
associados às epe cussões cu âneas pa a a ges an e, além das es a égias de manejo
e apêu ico apon adas nos es udos e isados.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Assim, comp eende a in e ação en e o lúpus e i ema oso sis êmico e a ges ação com
s epe cussões cu âneas é essencial pa a o manejo clínico mode no. Es e capí ulo
abo da á desde aspec os isiopa ológicos e mani es ações de ma ológicas a é es a égias
e apêu icas segu as, o e ecendo ao lei o uma isão ab angen e e a ualizada sob e um d
os
e al.
se de uma e isão in eg a i a da li e a u a, que e e como obje i o aze um
le an amen o e analisa c i icamen e as e idências cien í icas mais ecen es ace ca da
Lúpus
E i ema oso Sis êmico (LES) na ges ação, com ên ase em suas, epe cussões cu âneas, bem
As bases de dados u ilizadas pa a a busca bibliog á ica o am PubMed, SciELO e
sys emic lupus e y hema osus
” e “skin
Fo am incluídos a igos o iginais, e isões sis emá icas, e isões na a i as, e isões
em po uguês, inglês e espanhol, que abo dassem
se publicações duplicadas, es udos não pe inen es ao ema,
apas. Inicialmen e, po meio da lei u a
de í ulos e esumos, seguida da lei u a in eg al dos abalhos que a endiam aos c i é ios de
inclusão. Pos e io men e, oi ei a a análise c í ica e in e p e a i a dos es udos, de o ma a
chados e iden i ica con e gências e lacunas p esen es na li e a u a.
A ap esen ação dos esul ados oi o ganizada de manei a desc i i a e emá ica,
con emplando as mani es ações clínicas do Lúpus E i ema oso Sis êmico du an e a ges ação e
associados às epe cussões cu âneas pa a a ges an e, além das es a égias de manejo
A análise da li e a u a demons a que a e olução do lúpus e i ema oso sis êmico (LES)
du an e a ges açã
o pe manece ma cada po maio ulne abilidade clínica an o pa a a mãe
quan o pa a o e o. Apesa dos a anços e apêu icos e do melho acompanhamen o p é
os es udos mos am que mulhe es po ado as de LES ap esen am axas aumen adas de
complicações g
es acionais, como pa o p ema u o, es ição de c escimen o in au e ino, p é
eclâmpsia, abo amen o espon âneo e pe das e ais quando compa adas à população ge al
(Rezende, 2021). Esses des echos, con udo, es ão o emen e elacionados ao g au de
a i idad
e da doença no momen o da concepção e ao pe il so ológico da pacien e, essal ando
a impo ância do planejamen o ep odu i o.
Do pon o de is a imunológico, obse ou
pa a um p edomínio da espos a Th2, ca ac e ís ica
no LES. Em alguns casos, há a enuação dos sin omas sis êmicos e cu âneos, enquan o em
ou os e i ica-
se exace bação da a i idade in lama ó ia, sob e udo em pacien es com doença
não con olada p e iamen e. Além d
La/SSB mos ou-
se ele an e na de e minação de complicações neona ais, como o lúpus
neona al e o bloqueio ca díaco congêni o, e o çando a necessidade de as eamen o
labo a o ial con ínuo e seguimen o
Na es e a de ma ológica, os esul ados apon am pa a a p edominância das
mani es ações cu âneas clássicas, incluindo lúpus cu âneo agudo com e i ema mala , lúpus
subagudo com lesões anula es ou policíclicas e
enómenos asculí icos e de Raynaud. A ges ação, po sua ez, mos ou
maio susce ibilidade ao ag a amen o dessas mani es ações, especialmen e sob in luência da
exposição sola e das lu uações ho
di e encial com de ma oses especí icas da g a idez, como p u ido ges acional, coles ase in a
hepá ica e de ma oses polimo as, que podem con undi a a aliação clínica (James, 2022).
A sín ese dos p inc
ipais achados dos es udos e isados es á ap esen ada na Tabela 1, a
qual esume as complicações ma e no
es a égias e apêu icas segu as na ges ação em mulhe es com LES.
Os achados ap esen ados e idencia
comp eendido como uma condição de al o isco clínico que demanda igilância con ínua e
abo dagem mul ip o issional. O acompanhamen o conjun o en e obs e as, de ma ologis as e
32
A análise da li e a u a demons a que a e olução do lúpus e i ema oso sis êmico (LES)
o pe manece ma cada po maio ulne abilidade clínica an o pa a a mãe
quan o pa a o e o. Apesa dos a anços e apêu icos e do melho acompanhamen o p é
os es udos mos am que mulhe es po ado as de LES ap esen am axas aumen adas de
es acionais, como pa o p ema u o, es ição de c escimen o in au e ino, p é
eclâmpsia, abo amen o espon âneo e pe das e ais quando compa adas à população ge al
(Rezende, 2021). Esses des echos, con udo, es ão o emen e elacionados ao g au de
e da doença no momen o da concepção e ao pe il so ológico da pacien e, essal ando
a impo ância do planejamen o ep odu i o.
Do pon o de is a imunológico, obse ou
-
se que a mudança do equilíb io ma e no
pa a um p edomínio da espos a Th2, ca ac e ís ica
da ges ação, pode e impac o bidi ecional
no LES. Em alguns casos, há a enuação dos sin omas sis êmicos e cu âneos, enquan o em
se exace bação da a i idade in lama ó ia, sob e udo em pacien es com doença
não con olada p e iamen e. Além d
isso, a p esença de au oan ico pos an i
se ele an e na de e minação de complicações neona ais, como o lúpus
neona al e o bloqueio ca díaco congêni o, e o çando a necessidade de as eamen o
labo a o ial con ínuo e seguimen o
obs é ico especializado (Fi es ein, 2022).
Na es e a de ma ológica, os esul ados apon am pa a a p edominância das
mani es ações cu âneas clássicas, incluindo lúpus cu âneo agudo com e i ema mala , lúpus
subagudo com lesões anula es ou policíclicas e
lúpus cu âneo c ônico (discoide), além de
enómenos asculí icos e de Raynaud. A ges ação, po sua ez, mos ou
maio susce ibilidade ao ag a amen o dessas mani es ações, especialmen e sob in luência da
exposição sola e das lu uações ho
monais. Des aca-
se ainda a impo ância do diagnós ico
di e encial com de ma oses especí icas da g a idez, como p u ido ges acional, coles ase in a
hepá ica e de ma oses polimo as, que podem con undi a a aliação clínica (James, 2022).
ipais achados dos es udos e isados es á ap esen ada na Tabela 1, a
qual esume as complicações ma e no
-
e ais, as mani es ações cu âneas p edominan es e as
es a égias e apêu icas segu as na ges ação em mulhe es com LES.
Os achados ap esen ados e idencia
m que o LES du an e a ges ação de e se
comp eendido como uma condição de al o isco clínico que demanda igilância con ínua e
abo dagem mul ip o issional. O acompanhamen o conjun o en e obs e as, de ma ologis as e
A análise da li e a u a demons a que a e olução do lúpus e i ema oso sis êmico (LES)
o pe manece ma cada po maio ulne abilidade clínica an o pa a a mãe
quan o pa a o e o. Apesa dos a anços e apêu icos e do melho acompanhamen o p é
-na al,
os es udos mos am que mulhe es po ado as de LES ap esen am axas aumen adas de
es acionais, como pa o p ema u o, es ição de c escimen o in au e ino, p é
-
eclâmpsia, abo amen o espon âneo e pe das e ais quando compa adas à população ge al
(Rezende, 2021). Esses des echos, con udo, es ão o emen e elacionados ao g au de
e da doença no momen o da concepção e ao pe il so ológico da pacien e, essal ando
se que a mudança do equilíb io ma e no
da ges ação, pode e impac o bidi ecional
no LES. Em alguns casos, há a enuação dos sin omas sis êmicos e cu âneos, enquan o em
se exace bação da a i idade in lama ó ia, sob e udo em pacien es com doença
isso, a p esença de au oan ico pos an i
-Ro/SSA e an i-
se ele an e na de e minação de complicações neona ais, como o lúpus
neona al e o bloqueio ca díaco congêni o, e o çando a necessidade de as eamen o
obs é ico especializado (Fi es ein, 2022).
Na es e a de ma ológica, os esul ados apon am pa a a p edominância das
mani es ações cu âneas clássicas, incluindo lúpus cu âneo agudo com e i ema mala , lúpus
lúpus cu âneo c ônico (discoide), além de
enómenos asculí icos e de Raynaud. A ges ação, po sua ez, mos ou
-se um pe íodo de
maio susce ibilidade ao ag a amen o dessas mani es ações, especialmen e sob in luência da
se ainda a impo ância do diagnós ico
di e encial com de ma oses especí icas da g a idez, como p u ido ges acional, coles ase in a
-
hepá ica e de ma oses polimo as, que podem con undi a a aliação clínica (James, 2022).
ipais achados dos es udos e isados es á ap esen ada na Tabela 1, a
e ais, as mani es ações cu âneas p edominan es e as
m que o LES du an e a ges ação de e se
comp eendido como uma condição de al o isco clínico que demanda igilância con ínua e
abo dagem mul ip o issional. O acompanhamen o conjun o en e obs e as, de ma ologis as e

euma ologis as é imp escindí el pa a a
complicações.
A li e a u a co obo a que a a i idade da doença no pe íodo p é
p edi o mais ele an e pa a os des echos obs é icos. Mulhe es que eng a idam em emissão
ap esen am meno
isco de complicações, ao passo que a concepção em ases de a i idade
in ensa da doença associa
ep odu i o e o planejamen o p é io da ges ação assumem papel cen al no cuidado dessas
pacien es.
No c
ampo e apêu ico, des aca
escolha, uma ez que eduz exace bações sis êmicas e cu âneas, ap esen a bom pe il de
segu ança ges acional e es á associada a meno isco de lúpus neona al. Co icoides em doses
ba
ixas e imunossup esso es selecionados, como a aza iop ina, ambém podem se u ilizados
de o ma con olada, enquan o ou os, como o mico enola o mo e il, são es i amen e
con aindicados de ido ao seu po encial e a ogênico.
Ou o aspec o de des aque e e
cu âneas. As al e ações de ma ológicas, equen emen e isí eis e es igma izan es, podem
comp ome e de o ma signi ica i a a au oes ima, a pe cepção co po al e o bem
emocional das ges an es. Du an
emocionais, essas epe cussões endem a se in ensi icadas, jus i icando a in eg ação de
supo e psicológico no plano e apêu ico.
Finalmen e, obse a
da modulação ma e no-
e al o e ece no as pe spec i as pa a o manejo do LES nesse con ex o.
A placen a, ao mesmo empo em que con ibui pa a a ole ância imunológica necessá ia à
ges ação, pode ambém a ua como on e de es ímulo an igênico e pe
au oan ico pos. Esses a anços no en endimen o isiopa ológico sinalizam po enciais caminhos
pa a e apias mais di ecionadas e pe sonalizadas no u u o.
Assim, a li e a u a e o ça que, embo a a ges ação em mulhe es com LES ep esen e
u
m desa io clínico, a combinação en e planejamen o adequado, moni o amen o
mul ip o issional, e apias segu as e apoio psicossocial pode minimiza iscos e ga an i
des echos cada ez mais a o á eis.
33
euma ologis as é imp escindí el pa a a
ssegu a maio segu ança ma e no
A li e a u a co obo a que a a i idade da doença no pe íodo p é
p edi o mais ele an e pa a os des echos obs é icos. Mulhe es que eng a idam em emissão
isco de complicações, ao passo que a concepção em ases de a i idade
in ensa da doença associa
-
se à e olução des a o á el. Dessa o ma, o aconselhamen o
ep odu i o e o planejamen o p é io da ges ação assumem papel cen al no cuidado dessas
ampo e apêu ico, des aca
-
se a hid oxiclo oquina como á maco de p imei a
escolha, uma ez que eduz exace bações sis êmicas e cu âneas, ap esen a bom pe il de
segu ança ges acional e es á associada a meno isco de lúpus neona al. Co icoides em doses
ixas e imunossup esso es selecionados, como a aza iop ina, ambém podem se u ilizados
de o ma con olada, enquan o ou os, como o mico enola o mo e il, são es i amen e
con aindicados de ido ao seu po encial e a ogênico.
Ou o aspec o de des aque e e
e-
se às epe cussões psicossociais das mani es ações
cu âneas. As al e ações de ma ológicas, equen emen e isí eis e es igma izan es, podem
comp ome e de o ma signi ica i a a au oes ima, a pe cepção co po al e o bem
emocional das ges an es. Du an
e a g a idez, ase já ma cada po mudanças ísicas e
emocionais, essas epe cussões endem a se in ensi icadas, jus i icando a in eg ação de
supo e psicológico no plano e apêu ico.
Finalmen e, obse a
-
se que a comp eensão a ual do papel imunológico da
e al o e ece no as pe spec i as pa a o manejo do LES nesse con ex o.
A placen a, ao mesmo empo em que con ibui pa a a ole ância imunológica necessá ia à
ges ação, pode ambém a ua como on e de es ímulo an igênico e pe
au oan ico pos. Esses a anços no en endimen o isiopa ológico sinalizam po enciais caminhos
pa a e apias mais di ecionadas e pe sonalizadas no u u o.
Assim, a li e a u a e o ça que, embo a a ges ação em mulhe es com LES ep esen e
m desa io clínico, a combinação en e planejamen o adequado, moni o amen o
mul ip o issional, e apias segu as e apoio psicossocial pode minimiza iscos e ga an i
des echos cada ez mais a o á eis.
ssegu a maio segu ança ma e no
- e al e eduzi
A li e a u a co obo a que a a i idade da doença no pe íodo p é
-concepção é o a o
p edi o mais ele an e pa a os des echos obs é icos. Mulhe es que eng a idam em emissão
isco de complicações, ao passo que a concepção em ases de a i idade
se à e olução des a o á el. Dessa o ma, o aconselhamen o
ep odu i o e o planejamen o p é io da ges ação assumem papel cen al no cuidado dessas
se a hid oxiclo oquina como á maco de p imei a
escolha, uma ez que eduz exace bações sis êmicas e cu âneas, ap esen a bom pe il de
segu ança ges acional e es á associada a meno isco de lúpus neona al. Co icoides em doses
ixas e imunossup esso es selecionados, como a aza iop ina, ambém podem se u ilizados
de o ma con olada, enquan o ou os, como o mico enola o mo e il, são es i amen e
se às epe cussões psicossociais das mani es ações
cu âneas. As al e ações de ma ológicas, equen emen e isí eis e es igma izan es, podem
comp ome e de o ma signi ica i a a au oes ima, a pe cepção co po al e o bem
-es a
e a g a idez, ase já ma cada po mudanças ísicas e
emocionais, essas epe cussões endem a se in ensi icadas, jus i icando a in eg ação de
se que a comp eensão a ual do papel imunológico da
placen a e
e al o e ece no as pe spec i as pa a o manejo do LES nesse con ex o.
A placen a, ao mesmo empo em que con ibui pa a a ole ância imunológica necessá ia à
ges ação, pode ambém a ua como on e de es ímulo an igênico e pe
pe ua a p odução de
au oan ico pos. Esses a anços no en endimen o isiopa ológico sinalizam po enciais caminhos
Assim, a li e a u a e o ça que, embo a a ges ação em mulhe es com LES ep esen e
m desa io clínico, a combinação en e planejamen o adequado, moni o amen o
mul ip o issional, e apias segu as e apoio psicossocial pode minimiza iscos e ga an i
Au o /Ano
População/Abo
dagem
Rezende &
Mon eneg o
(2021)
Re isão
obs é ica
Fi es ein e al.
(2022)
Re isão
euma ológica
James e al.
(2022)
Re isão
de ma ológica
Azulay e al.
(2023)
Re isão em
de ma ologia
Bolognia e al.
(2021)
Re isão de
de ma ologia
ge al
34
População/Abo
P incipais
achados clínicos
e obs é icos
Repe cussões
cu âneas
Re isão
obs é ica
↑ isco de p é-
eclâmpsia, pa o
p ema u o e
pe das e ais,
especialmen e
com doença
a i a na
concepção
Exace bação de
mani es ações
cu âneas
Re isão
euma ológica
Impo ância dos
au oan ico pos
an i-Ro/SSA e
an i-La/SSB no
lúpus neona al e
bloqueio
ca díaco
congêni o
Cu âneas
a iá eis,
in luenciadas
pela placen a
Re isão
de ma ológica
Di iculdade de
diagnós ico
di e encial com
de ma oses
especí icas da
ges ação
E i ema mala ,
lúpus subagudo
e discoide,
asculi e,
enômeno de
Raynaud
Re isão em
de ma ologia
Ên ase no
impac o
psicossocial das
mani es ações
cu âneas
Es igma,
impac o na
au oes ima e
qualidade de
ida
Re isão de
de ma ologia
Papel da
imunomodulaçã
o ges acional na
a iabilidade
Ag a amen o ou
melho a das
lesões cu âneas
Condu as/Te api
a ecomendada
Exace bação de
mani es ações
Planejamen o
p é io e
acompanhamen
o
mul ip o issional
Hid oxiclo oqui
na como e apia
de base;
co icoide em
dose baixa
E i ema mala ,
lúpus subagudo
Fo op o eção
igo osa,
imunossup esso
es segu os
Supo e
psicológico
associado ao
a amen o
clínico
Ag a amen o ou
lesões cu âneas
Impo ância do
manejo
pe sonalizado
Tabela 1.
P incipais achados da li e a u a sob e lúpus e i ema oso sis êmico na ges ação e
epe cussões cu âneas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O es udo e idencia que a biossegu ança em se iços de es é ica é um elemen o
cen al pa a a p o eção de p o issionais e clien es,
de p o ocolos e a cons an e a ualização de p á icas. Embo a exis am no mas e o ien ações
nacionais, obse ou-
se que há lacunas no conhecimen o e na pad onização das condu as en e
os p o issionais.
Como limi ação,
des aca
es a ís ica ap o undada nem a mensu ação de impac os quan i a i os na p á ica clínica. Além
disso, a li e a u a disponí el sob e a aplicação p á ica da biossegu ança em es é ica é limi a
indicando a necessidade de dados mais ecen es e de alhados sob e adesão a p o ocolos,
e icácia de einamen os e moni o amen o de iscos biológicos, químicos e ísicos.
Pesquisas u u as podem a alia , po exemplo, a e e i idade de p og amas de
capac
i ação con inuada, compa a di e en es es a égias de con ole de con aminação em
salões e clínicas es é icas, ou analisa a pe cepção dos clien es sob e a segu ança dos
p ocedimen os.
Es udos desse ipo ajuda iam a es abelece indicado es conc e os de
segu ança, o e ecendo subsídios obje i os pa a polí icas e no mas mais e icazes na á ea.
REFERÊNCIAS.
AZULAY, R. D.; AZULAY, D. R.; AZULAY
Janei o: Guanaba a Koogan, 2023.
35
clínica do LES
P incipais achados da li e a u a sob e lúpus e i ema oso sis êmico na ges ação e
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O es udo e idencia que a biossegu ança em se iços de es é ica é um elemen o
cen al pa a a p o eção de p o issionais e clien es,
sendo necessá io o cump imen o igo oso
de p o ocolos e a cons an e a ualização de p á icas. Embo a exis am no mas e o ien ações
se que há lacunas no conhecimen o e na pad onização das condu as en e
des aca
-
se o ca á e de e isão na a i a, que não pe mi e a análise
es a ís ica ap o undada nem a mensu ação de impac os quan i a i os na p á ica clínica. Além
disso, a li e a u a disponí el sob e a aplicação p á ica da biossegu ança em es é ica é limi a
indicando a necessidade de dados mais ecen es e de alhados sob e adesão a p o ocolos,
e icácia de einamen os e moni o amen o de iscos biológicos, químicos e ísicos.
Pesquisas u u as podem a alia , po exemplo, a e e i idade de p og amas de
i ação con inuada, compa a di e en es es a égias de con ole de con aminação em
salões e clínicas es é icas, ou analisa a pe cepção dos clien es sob e a segu ança dos
Es udos desse ipo ajuda iam a es abelece indicado es conc e os de
segu ança, o e ecendo subsídios obje i os pa a polí icas e no mas mais e icazes na á ea.
AZULAY, R. D.; AZULAY, D. R.; AZULAY
-ABULAFIA, L.
De ma ologia
Janei o: Guanaba a Koogan, 2023.
P incipais achados da li e a u a sob e lúpus e i ema oso sis êmico na ges ação e
O es udo e idencia que a biossegu ança em se iços de es é ica é um elemen o
sendo necessá io o cump imen o igo oso
de p o ocolos e a cons an e a ualização de p á icas. Embo a exis am no mas e o ien ações
se que há lacunas no conhecimen o e na pad onização das condu as en e
se o ca á e de e isão na a i a, que não pe mi e a análise
es a ís ica ap o undada nem a mensu ação de impac os quan i a i os na p á ica clínica. Além
disso, a li e a u a disponí el sob e a aplicação p á ica da biossegu ança em es é ica é limi a
da,
indicando a necessidade de dados mais ecen es e de alhados sob e adesão a p o ocolos,
e icácia de einamen os e moni o amen o de iscos biológicos, químicos e ísicos.
Pesquisas u u as podem a alia , po exemplo, a e e i idade de p og amas de
i ação con inuada, compa a di e en es es a égias de con ole de con aminação em
salões e clínicas es é icas, ou analisa a pe cepção dos clien es sob e a segu ança dos
Es udos desse ipo ajuda iam a es abelece indicado es conc e os de
qualidade e
segu ança, o e ecendo subsídios obje i os pa a polí icas e no mas mais e icazes na á ea.
De ma ologia
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e i ema oso -cu aneo-
e isao
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