Motor effects of cueing in Parkinson’s rehabilitation

Abstract

A doença de Parkinson (PD), é um distúrbio neurodegenerativo que afeta principalmente neurónios produtores de dopamina, traduzindo-se em sintomas motores incapacitantes como perturbações da marcha e freezing of gait (FoG) [1], [2]. O Parkinson impacta a autonomia dos pacientes ao realizar tarefas motoras diárias, diminuindo assim a sua qualidade de vida [2], [3]. Estratégias de aplicação de pistas sensoriais em dispositivos vestivéis, surgem como possibilidades promissoras para melhorar a qualidade de vida (QoL) [3]–[5]. Personalizadas para as necessidades dos pacientes de PD, permitem estimular diferentes caminhos neurológicos para gerar resposta motora [6]. As pistas podem assim ajudar os pacientes a restabelecer controlo motor e melhorar a mobilidade dos mesmos, surgindo como uma abordagem holística para os revigorar e restaurar a sua independência [5], [7]. Este projeto pretende avaliar o impacto das pistas sensoriais, focando-se no treino contínuo com a +sensBand em pacientes de PD, explorando o seu potencial para melhorar o controlo motor e reduzir episódios de FoG. A +sensBand é um dispositivo de biofeedback vestível, na forma de uma cinta, produzido pelo BiRDLaB, desenhado para potencializar reabilitação, monitorização motora e ainda administração de pistas táteis ou visuais, personalizada em pacientes de PD. O estudo tem como objetivo compreender os efeitos motores do uso de diferentes estratégias da +sensBand, implementando novas focadas em sintomas mais avançados como o FoG, e testando-as a longo prazo sobre os pacientes, através da estruturação e condução de um protocolo para um estudo longitudinal clínico, e consequente análise dos dados adquiridos. Os estudos de validação realizados demonstraram que as pistas vibrotáteis tanto em open como closed loop, melhoraram eficazmente o desempenho da marcha, ao abordar os aspetos hipocinéticos e bradicinéticos em pacientes de PD. A combinação de pistas visuais e somatossensoriais, de ambos os métodos, numa nova estratégia focada na prevenção de FoG, foi validada com elevada aceitação em participantes saudáveis, tendo comprovado o potencial promissor para a reabilitação motora em diferentes cenários da vida diária. Estes resultados sustentaram a sua aplicação a longo prazo com os pacientes, tendo a sua eficácia dependido de um treino consistente. Adicionalmente, o treino contínuo com esta estratégia reduziu as ocorrências de FoG, melhorou o desempenho motor e a QoL dos pacientes de PD, destacando o impacto positivo desta estratégia no quotidiano destes pacientes.