Análisis de los hábitos nutricionales entre los principales agentes sanitarios en promoción de la salud (médicos/as y enfermeros/as) de los servicios de urgencias en tiempos de la COVID-19

Medicina de Familia. SEMERGEN 48 (2022)(3) 154---162 www.else ie .es/seme gen ORIGINAL Análisis de los hábi os nu icionales en e los p incipales agen es sani a ios en p omoción de la salud (médicos/as y en e me os/as) de los se icios de u gencias en iempos de la COVID-19 L.M. Béja P adoa,∗y P. Mesa Rod íguezb aDepa amen o de Medicina P e en i a y Salud Pública, Facul ad de Medicina, Uni e sidad de Se illa, Se illa, Espa˜ na bSe icio de U gencias, Hospi al Uni e si a io Vi gen del Rocío, Se illa, Espa˜ na Recibido el 27 de mayo de 2021; acep ado el 16 de julio de 2021 Disponible en In e ne el 28 de julio de 2021 PALABRAS CLAVE COVID-19; Conduc a alimen a ia; Aplicaciones mó iles; Se icio de u gencia en hospi al; P omoción de la salud Resumen Obje i o: De e minación de hábi os nu icionales de p o esionales sani a ios de se icios de u gencias hospi ala ios du an e la pandemia de la COVID-19. Ma e ial y mé odos: Es udio desc ip i o longi udinal (pe iodo de seguimien o: 28 días), unda- men ado en la u ilización de una aplicación de Sma phone (e-12HR), ealizado en un hospi al de e ce ni el de Andalucía (Espa˜ na). Resul ados: Cua en a y cua o p o esionales sani a ios de se icios de u gencias hospi ala ios comple a on el es udio: edad media = 47,7 a˜ nos, p edominio de muje es (52,3%); IMC p ome- dio = 25,2 kg/m2; mayo ía de no umado es (86,4%); ele ado po cen aje de pa icipan es con ac i idades ísicas mode adas/in ensas ≥ 150 minu os/semana (84,1%); el 54,5% e a pe sonal de en e me ía y el 45,5% pe sonal médico. El alo medio del indicado de adhe encia a la die a medi e ánea ue 5,98 pun os (máximo 15), con un 20,5% de los pa icipan es con alo del indicado ≥ 8. Según los es a os la adhe encia a la die a medi e ánea en el pe sonal de en e me ía ue significa i amen e mayo que en el pe sonal médico. Conclusiones: La die a de los p o esionales sani a ios de se icios de u gencias hospi ala ios se ca ac e izó, en el global de la mues a, po una baja adhe encia al pa ón de die a medi e á- nea y, según los es a os, especialmen e en e los p o esionales médicos. La ca ac e ización de la die a en los p o esionales sani a ios de se icios de u gencias hospi ala ios puede p o- po ciona a las au o idades de salud pública un pun o de pa ida pa a el dise˜ no y la aplicación de in e enciones de p omoción de la salud des inadas a omen a unos hábi os alimen icios saludables du an e las sucesi as olas po COVID-19 que se p e én a co o y medio plazo. © 2021 Sociedad Espa˜ nola de M´ edicos de A enci´ on P ima ia (SEMERGEN). Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. Todos los de echos ese ados. ∗Au o pa a co espondencia. Co eo elec ónico: [email p o ec ed] (L.M. Béja P ado). h ps://doi.o g/10.1016/j.seme g.2021.07.001 1138-3593/© 2021 Sociedad Espa˜ nola de M´ edicos de A enci´ on P ima ia (SEMERGEN). Publicado po Else ie Espa˜ na, S.L.U. Todos los de echos ese ados. Medicina de Familia. SEMERGEN 48 (2022)(3) 154---162 KEYWORDS COVID-19; Feeding beha io ; Mobile applica ions; Eme gency se ice hospi al; Heal h p omo ion Analysis o ea ing habi s among he main heal h ca e agen s in heal h p omo ion (physicians and nu ses) o eme gency se ices in imes o COVID-19 Abs ac Objec i e: De e mina ion o nu i i ional habi s o heal h ca e p o essionals in hospi al eme - gency se ices du ing he COVID-19 pandemic. Ma e ial and me hods: Longi udinal desc ip i e s udy ( ollow-up pe iod: 28 days), based on he use o a Sma phone applica ion (e-12HR), ca ied ou in a e ia y hospi al, Andalusia, Spain. Resul s: 44 heal h ca e p o essionals om hospi al eme gency se ices comple ed he s udy: mean age = 47.7 yea s, p edominance o women (52.3%); a e age BMI = 25.2 kg/m2; majo i y o non-smoke s (86.4%); high pe cen age o pa icipan s wi h mode a e/in ense physical ac i i- ies ≥150 min/week (84.1%); 54.5% we e nu sing pe sonnel and 45.5% we e medical pe sonnel. The mean alue o he indica o o adhe ence o he Medi e anean die was 5.98 poin s (maximum 15), wi h 20.5% o he pa icipan s wi h a alue o he indica o ≥ 8. Acco ding o s a a, adhe ence o he Medi e anean die in nu sing pe sonnel was significan ly highe han in medical pe sonnel. Conclusions: The die o heal h ca e p o essionals in hospi al eme gency se ices was cha ac e- ized, in he o e all sample, by low adhe ence o he Medi e anean die pa e n and, acco ding o s a a, especially among medical p o essionals. The cha ac e iza ion o he die in heal h ca e p o essionals in hospi al eme gency se ices can p o ide public heal h au ho i ies wi h a s a ing poin o he design and implemen a ion o heal h p omo ion in e en ions aimed a p omo ing heal hy ea ing habi s du ing successi e COVID-19 wa es expec ed in he sho and medium e m. © 2021 Sociedad Espa˜ nola de M´ edicos de A enci´ on P ima ia (SEMERGEN). Published by Else ie Espa˜ na, S.L.U. All igh s ese ed. In oducción El 30 de ene o de 2020 la O ganización Mundial de la Salud (OMS) decla ó que el b o e de SARS-CoV-2 cons i uía una u gencia de salud pública de impo ancia in e nacional. El 11 de ma zo de 2020, la OMS, p o undamen e p eocupada po los ala man es ni eles de inacción, de p opagación de la en e medad y po su g a edad de e minó que la COVID-19 e a una pandemia1. En Espa˜ na, la c ecien e p eocupación de la población y las au o idades an e la g an con agiosidad de la COVID-19, el ele ado núme o de allecimien os, la e iginosa sob eca ga de los se icios sani a ios y la ausencia de un a amien o e iológico conduje on a la decla ación del es ado de ala ma el 14 de ma zo de 20202. Desde en onces, pa a con ene el alcance y la g a edad de es a pandemia, se aplican di e- en es medidas en los ámbi os nacional y au onómico, sob e dis in os ni eles de confinamien o, es icciones de mo ili- dad y dis anciamien o ísico. Los cambios agudos ( ales como acciden es, en e - medades, cambios de domicilio y si uaciones amilia es inespe adas) se conside an capaces de modifica los hábi- os die é icos3. Bajo es a p emisa se plan ea la posibilidad de que una si uación an inespe ada, aguda y o zosa como la expe imen ada du an e la COVID-19 pudie a al e a el pa ón die é ico habi ual. En es e con ex o a ios es udios han analizado du an e el es ado de ala ma en Espa˜ na, con- c e amen e en e los meses de ma zo y mayo de 2020 ( ase de confinamien o es ic o), los hábi os alimen a ios en di e sos subg upos poblacionales3---10: adul os (en gene al, obesos y diabé icos) y adolescen es. En los se icios de u gencia hospi ala ios (SUH) la inciden- cia y el impac o de la COVID-19 ha sido (se calcula que más del 10% de in ec ados po SARS-CoV-2 en Espa˜ na en e ma zo y ab il de 2020 consul ó en un SUH)11, es y, desg aciada- men e a medio plazo, a a segui siendo eno me, sos enida e imp e isible12; en consecuencia, la al a exigencia p o- esional y emocional expe imen ada po los p o esionales sani a ios de los SUH4pod ía asocia se con die as poco salu- dables. Sin emba go, no se ha encon ado ninguna e e encia bibliog áfica de o os au o es (ni en Espa˜ na ni o os países) que de e mine los pa ones die é icos en es os p o esionales du an e la p esen e pandemia. El obje i o de es e es udio ue de e mina los hábi- os nu icionales de los p o esionales sani a ios de los SUH du an e el es ado de ala ma po COVID-19 en Espa˜ na. La de e minación de la die a (componen e undamen al del es ilo de ida), eniendo en cuen a el cu so incie o de es a pandemia en los meses y a˜ nos enide os13, puede p opo cio- na in o mación aliosa a las au o idades de salud pública pa a in e enciones adap adas de p omoción de la salud a ni el nu icional13 en es e colec i o. 155 L.M. Béja P ado and P. Mesa Rod íguez Ma e ial y mé odos Ámbi o y población de es udio Es udio desc ip i o longi udinal pa a de e mina los hábi- os nu icionales y e alua la adhe encia al pa ón de die a medi e ánea (DM) en p o esionales sani a ios de los SUH de un hospi al de e ce ni el ----á ea de influencia: Andalu- cía Occiden al (Se illa y Huel a)---- , pe enecien e al sis ema sani a io público de Andalucía (Espa˜ na). El es udio es á basado en un mé odo de ecogida de a iables de la die a, ecien emen e desa ollado y alidado pa a la población espa˜ nola, undamen ado en una aplica- ción de Sma phone, denominada elec onic 12-hou die a y ecall (e-12HR), cuyas o alezas y debilidades es án bien documen adas14---18. El eclu amien o de pa icipan es comp endió 2 pe iodos: del 25 de sep iemb e al 27 de oc ub e de 2020/del 2 de ene o al 11 de eb e o de 2021. Los c i e ios de inclusión ue on: (1) mayo de edad; (2) pe sonal médico o en e me ía de SUH; y (3) posee un Sma phone con acceso a In e ne . P ocedimien o La pa icipación en el es udio ue olun a ia. Den o de los 2 pe iodos de es udio, p e iamen e indicados, inme - sos en la segunda y e ce a olas de COVID-19 en Espa˜ na, no ue posible ealiza la p esen ación del es udio median e cha las g upales o sesiones a los p o esionales sani a ios de los SUH; po ello, la cap ación de pa icipan es u o luga median e en e is as indi iduales: pa a omen a la pa i- cipación se incluye on como pa icipan es en el es udio a ca gos in e medios de u gencias, pa a acili a el acceso al es o del pe sonal sani a io. Du an e las ci adas en e is as indi iduales con los in es igado es del es udio cada pa i- cipan e: (1) p opo cionó su consen imien o in o mado; (2) ecibió un código al anumé ico pe sonal pa a p ese a su anonima o; (3) cumplimen ó un cues iona io inicial ( echa de la en e is a, echa de nacimien o, géne o, peso, al u a ----índice de masa co po al (IMC) calculado a pa i de peso y al u a---- y p o esión; (4) desca gó la aplicación e-12HR; y (5) y ecibió una demos ación p ác ica del uncionamien o de la aplicación. Aplicación elec onic 12-hou die a y ecall Con la aplicación e-12HR cada pa icipan e, una ez in o- ducido su código al anumé ico pe sonal, al final del día, seleccionaba el núme o de inges as, así como el núme o de aciones es ánda consumidas pa a cada g upo de ali- men os: agua, u as, e du as, pas a, a oz, pan, ce eales, leche y de i ados (yogu /queso esco/queso cu ado), pes- cados, pa a as, ca nes blancas (pollo/pa o), legumb es, u os secos, hue os, ca nes ojas y ca nes p ocesadas ( e - ne a/ce do/co de o), dulces, snacks, bebidas azuca adas y bebidas alcohólicas (ce ezas/ inos/lico es o combinados). Pa a acili a el cálculo del núme o de aciones es ánda consumidas pa a cada g upo de alimen os se incluía un ex o explica i o con dis in as medidas case as (fig. 1). Figu a 1 Cap u a de pan alla de la aplicación e-12HR. El cues iona io y el ama˜ no de las aciones u ilizadas en la aplicación e-12HR se basan en un cues iona io de e- cuencia de consumo de alimen os (CFCA) semicuan i a i o p e iamen e alidado pa a la población espa˜ nola19. Después de comple a el cues iona io dia io con la apli- cación e-12HR, la in o mación se en iaba au omá icamen e al si io web de los adminis ado es del es udio. El egis o de da os die é icos median e la aplicación e-12HR se p og amó du an e 28 días consecu i os. Análisis es adís ico Con los da os p oceden es de la aplicación e-12HR se pudo calcula la media dia ia de inges as y de aciones es ánda de cada g upo de alimen os y, a pa i de ellas, los po cen ajes de pa icipan es que p esen aban medias de consumo den o de las ecomendaciones es ablecidas20, así como 2 indicado- es pa a cuan ifica la adhe encia a la DM: (1) el indicado de adhe encia global: exp esa la media de í ems den o de las ecomendaciones; y (2) el indicado de adhe encia glo- bal ≥ 8: ecoge el po cen aje de pa icipan es que cumplen con las ecomendaciones en 8 o más í ems. Pa a ello, cada í em (o g upo de alimen os) se pun uó 0 o 1, asignando 1 si la media de consumo cumplía con las ecomendaciones (c i e- io usado en o os indicado es de adhe encia a la DM como 156 Medicina de Familia. SEMERGEN 48 (2022)(3) 154---162 Medi e anean Li es yle Index [MEDLIFE] y Medi e anean Die Adhe ence Sc eene [MEDAS])21---23. Los da os se p esen an pa a las a iables cuan i a i as como media y des iación es ánda (DE) y pa a las a iables cuali a i as como ecuencias absolu as y ela i as (po cen- ajes). En la compa ación de medias se usó el es « » de S uden o el es U de Mann-Wi ney (pa a modelo no pa amé- ico); en la compa ación de p opo ciones se usó la p ueba Chi-cuad ado de Pea son o la p ueba exac a de Fishe (si se incumplían las condiciones de aplicación). Todas las p uebas es adís icas ue on bila e ales, con un ni el de significación es adís ica p < 0,05. Se u ilizó el so wa e es adís ico: IBM SPSS S a is ics e - sión 26, licencia de la Uni e sidad de Se illa. Conside aciones é icas Se ob u o el consen imien o in o mado de odos los pa i- cipan es en el es udio y se han seguido las conside aciones é icas de la publicación. Todos los p ocedimien os lle ados a cabo du an e el es udio ue on ap obados po el Comi é É ico de Expe imen ación de la Uni e sidad de Se illa, es a- ban de acue do con la decla ación de Helsinki pa a es udios en humanos y espe aban es ic amen e la confidencialidad de la in o mación de acue do a la Ley o gánica 15/1999, de 13 de diciemb e, de p o ección de da os de ca ác e pe - sonal en odos los p ocesos de ecogida y a amien o de la in o mación ob enida y a la Ley o gánica 3/2018, de 5 de diciemb e, de p o ección de da os pe sonales y ga an ía de los de echos digi ales. Resul ados Cincuen a y cua o pa icipan es fi ma on el consen imien o in o mado (27 en e me os/as y 27 médicos/as), aunque 10 ue on conside ados no espondedo es al cumplimen a la aplicación menos de 7 días ( esul ados no incluidos en el análisis es adís ico pos e io ). De los 27 médicos/as ini- ciales 19 e an médicos/as de amilia (de ellos, 15 ue on espondedo es ----78,9%---- ) y o os 8 e an o os especialis as que abajan/hacen gua dias en u gencias (de ellos, 5 ue on espondedo es ----62,5%---- ) . De los 27 en e me os/as de u gencias 24 ue on espon- dedo es (88,9%). En e los 44 espondedo es el núme o medio de días que espondie on la aplicación ue 24,84 (DE = 3,03). En la mues a la edad p omedio de los pa icipan es ue de 47,72 a˜ nos (52,3% ≥ 40 a˜ nos), con p edominio de muje- es (52,3%), con un IMC p omedio de 25,16 kg/m2(ca ego ía bajo peso [IMC < 18,5]: 2,3%; ca ego ía no mopeso [IMC: 18,5-24,9]: 45,5%; ca ego ía sob epeso [IMC: 25,0-29,9]: 43,2%; y ca ego ía obesidad [IMC > 30,0]: 9,1%]24 y con el 54,5% pe sonal de en e me ía y el 45,5% de pe sonal médico. ( abla 1). No se obse a on di e encias es adís icamen e signifi- ca i as en las a iables es udiadas en e los pa icipan es que comple a on el es udio y los que no, excep o en la media de edad (no espondedo es: 33,10 a˜ nos, DE = 12,18, p = 0,009). La figu a 2 ecoge, conside ando el o al de la mues a, las ecomendaciones es ablecidas20, las medias de consumo y los po cen ajes de adhe encia según las ecomendacio- nes. Po un lado, el pa ón die é ico se ca ac e izó po una media de consumo den o de las ecomendaciones en solo 5 de los 15 í ems: inges as, agua, pescados, legum- b es y bebidas alcohólicas; una media de consumo po debajo de las ecomendaciones en 6 í ems: u as, e du as, pas a/a oz/pan/ce eales, leche y de i ados, u os secos y hue os; y una media de consumo po encima de las ecomen- daciones en 4 í ems: pa a as, ca nes blancas, ca nes ojas y ca nes p ocesadas y dulces, snacks y bebidas azuca adas. El pa ón die é ico p esen aba un al o cumplimien o de las ecomendaciones (más del 70%)25 solo en 2 í ems: inges as y bebidas alcohólicas, y un bajo cumplimien o (in e io al 30%) en 4 í ems: u as, e du as, leche y de i ados y legumb es. La abla 2, conside ando el o al de la mues a, ecoge las ecomendaciones es ablecidas20, las medias de consumo y la adhe encia a las ecomendaciones según el g upo de ali- men os. Además, incluye el indicado global y el indicado Tabla 1 Ca ac e ís icas de los pa icipan es del es udio N (%) Media (DE) IC 95% To al 44 (100) - - Edad (a˜ nos) - 47,72 (11,84) - < 40 21 (47,7) - 32,46-63,31 ≥ 40 23 (52,3) - 36,39-67,54 Géne o - - - Homb e 21 (47,7) - 32,46-63,31 Muje 23 (52,3) - 36,39-67,54 IMC (kg/m2) - 25,16 (3,89) - < 25,0 21 (47,7) - 32,46-63,31 ≥ 25,0 23 (52,3) - 36,39-67,54 P o esión - - - Pe sonal en e me ía 24 (54,5) - 38,85-69,61 Pe sonal médico 20 (45,5) - 30,39-61,15 DE: des iación es ánda . 157 L.M. Béja P ado and P. Mesa Rod íguez Figu a 2 Recomendaciones (dia ias/semanales), medias de consumo (dia ias/semanales) y po cen ajes de adhe encia de acue do a las ecomendaciones según inges as y g upos de alimen os. Recomendaciones de consumo ( aciones/día o semana). Bebidas alcohólicas: línea 0-2,5 aciones/día (homb es); línea 0-1,5 aciones/día (muje es). Tabla 2 Recomendaciones (dia ias/semanales), medias de consumo (dia ias/semanales), adhe encia de acue do a las eco- mendaciones, indicado global e indicado global ≥ 8 Recomendaciones To al Media (DE) To al N (%) Inges as 3-5 comidas/día 3,49 (0,71) 33 (75,0) Agua 4-6 aciones/día 4,73 (2,29) 14 (31,8) F u as 3-4 aciones/día 1,63 (0,95) 3 (6,8) Ve du as 2-3 aciones/día 1,16 (0,58) 5 (11,4) Pas a/a oz/pan/ce eales 3-6 aciones/día 1,84 (0,71) 16 (36,4) Leche y de i ados 2-4 aciones/día 1,46 (0,64) 9 (20,5) Pescados 2-3 aciones/semana 2,98 (1,72) 15 (34,1) Pa a as ≤ 3 aciones/semana 3,45 (1,87) 24 (54,5) Ca nes blancas 2-3 aciones/semana 3,14 (1,95) 14 (31,8) Legumb es 2-4 aciones/semana 2,45 (2,05) 11 (25,0) F u os secos 3-7 aciones/semana 2,52 (1,75) 15 (34,1) Hue os 3-5 aciones/semana 2,95 (1,52) 19 (43,2) Ca nes ojas/p ocesadas ≤ 3 aciones/semana 3,33 (1,55) 21 (47,7) Dulces/snacks/b. azuca adas ≤ 2 aciones/semana 3,02 (3,94) 23 (52,3) Bebidas alcohólicas ≤ 2,5 aciones/día (homb e) ≤ 1,5 aciones/día (muje ) 0,61 (0,76) 41 (93,2) Indicado global - 5,98 (2,15) - Indicado global ≥ 8 - - 9 (20,5) global ≥ 8. Según el indicado global la media de í ems den- o de las ecomendaciones ue baja: 5,98. De acue do al indicado global ≥ 8: el po cen aje de pa icipan es que cumplía con las ecomendaciones en 8 o más í ems ue edu- cido: 20,5%. La abla 3, conside ando los 8 es a os de la mues a, ecoge las medias de consumo de cada í em. Se obse a- on di e encias es adís icamen e significa i as en las medias de consumo en los siguien es es a os: según géne o (4 í ems): las muje es p esen a on consumos medios meno es 158 Medicina de Familia. SEMERGEN 48 (2022)(3) 154---162 Tabla 3 Medias de consumo (dia ias/semanales) según inges as y g upos de alimen os y media del indicado global de adhe encia de acue do a las ecomendaciones G upo edad Géne o < 40 a˜ nos Media (DE) ≥ 40 a˜ nos Media (DE) Homb e Media (DE) Muje Media (DE) Inges as 3,60 (0,64) 3,40 (0,78) 3,39 (0,72) 3,59 (0,72) Agua 4,91 (2,26) 4,57 (2,36) 4,81 (2,11) 4,66 (2,49) F u as 1,60 (0,97) 1,65 (0,94) 1,83 (1,11) 1,44 (0,74) Ve du as 1,28 (0,68) 1,05 (0,46) 1,20 (0,69) 1,12 (0,47) Pas a/a oz/pan/ce eales 1,91 (0,77) 1,77 (0,67) 2,13 (0,91)a1,57 (0,28)a Leche y de i ados 1,53 (0,67) 1,40 (0,61) 1,50 (0,66) 1,42 (0,64) Pescados 3,38 (2,04) 2,62 (1,30) 3,05 (2,02) 2,92 (1,43) Pa a as 3,53 (2,06) 3,39 (1,73) 4,10 (2,23)a2,86 (1,26)a Ca nes blancas 3,47 (1,82) 2,84 (2,05) 2,96 (2,00) 3,31 (1,93) Legumb es 2,27 (1,95) 2,60 (2,17) 3,33 (2,41)a1,64 (1,22)a F u os secos 2,49 (1,91) 2,55 (1,63) 2,76 (1,73) 2,30 (1,78) Hue os 3,37 (1,73) 2,57 (1,22) 2,77 (1,43) 3,12 (1,62) Ca nes ojas/p ocesadas 3,43 (1,77) 3,24 (1,34) 3,86 (1,62)a2,84 (1,33)a Dulces/snacks/b. azuca adas 4,91 (4,54)a1,29 (2,31)a2,40 (3,17) 3,59 (4,52) Bebidas alcohólicas 0,44 (0,64) 0,77 (0,84) 0,86 (0,91) 0,38 (0,51) Indicado global 5,86 (2,33) 6,09 (2,02) 5,81 (1,99) 6,13 (2,32) IMC P o esión < 25,0 kg/m2 Media (DE) ≥ 25,0 kg/m2 Media (DE) P o . en e me ía Media (DE) P o . médico Media (DE) Inges as 3,73 (0,74)* 3,28 (0,63)* 3,81 (0,71)* 3,10 (0,50)* Agua 4,76 (2,44) 4,71 (2,21) 4,82 (2,52) 4,63 (2,05) F u as 1,75 (1,07) 1,52 (0,82) 1,87 (0,98) 1,33 (0,83) Ve du as 1,12 (0,52) 1,19 (0,64) 1,17 (0,61) 1,13 (0,56) Pas a/a oz/pan/ce eales 1,95 (0,81) 1,74 (0,61) 1,91 (0,75) 1,75 (0,69) Leche y de i ados 1,47 (0,74) 1,45 (0,54) 1,57 (0,58) 1,32 (0,69) Pescados 3,39 (1,92) 2,62 (1,45) 2,96 (1,92) 3,00 (1,49) Pa a as 3,85 (2,26) 3,09 (1,39) 3,44 (2,00) 3,47 (1,76) Ca nes blancas 3,29 (2,04) 3,01 (1,90) 3,32 (1,96) 2,93 (1,97) Legumb es 2,50 (1,89) 2,40 (2,22) 2,42 (2,28) 2,48 (1,79) F u os secos 2,94 (1,75) 2,14 (1,70) 3,09 (1,72)a1,84 (1,57)a Hue os 2,57 (1,15) 3.29 (1,75) 3,10 (1,65) 2,77 (1,37) Ca nes ojas/p ocesadas 3,42 (1,63) 3,25 (1,49) 3,02 (1,48) 3,70 (1,59) Dulces/snacks/b. azuca adas 2,58 (3,00) 3,42 (4,66) 2,75 (4,08) 3,35 (3,83) Bebidas alcohólicas 0,41 (0,53) 0,79 (0,89) 0,34 (0,49)a0,93 (0,90)a Indicado global 6,52 (2,29) 5,48 (2,00) 6,63 (2,20)a5,20 (1,85)a Tes « » de S uden o es U de Mann-Whi ney (pa a modelo no pa amé ico). *p < 0,05. en pas a/a oz/pan/ce eales, pa a as, legumb es y ca nes ojas y ca nes p ocesadas; según p o esión (3 í ems): los médicos/as p esen a on consumos medios meno es en inges- as y u os secos y los en e me os/as p esen a on consumo medio meno en bebidas alcohólicas; según g upo de edad (1 í em): los mayo es de 40 a˜ nos p esen a on consumo medio meno en dulces, snacks y bebidas azuca adas; y según IMC (un í em): pa icipan es con IMC mayo a 25 kg/m2p esen a- on consumo medio meno en inges as. La abla 3 mues a, además, el indicado de adhe encia global: según es a os la media en médicos/as ue significa i amen e meno que en en e me os/as. La abla 4, conside ando los 8 es a os de la mues- a, ecoge los po cen ajes de adhe encia pa a cada í em, en elación con las ecomendaciones es ablecidas20. Se obse a on di e encias es adís icamen e significa i as en los po cen ajes de adhe encia en los siguien es es a os: según p o esión (2 í ems): mayo po cen aje de cumplimien o en inges as y u os secos, en ambos casos, en en e me- os/as; según g upo de edad (1 í em): mayo po cen aje de cumplimien o en dulces, snacks y bebidas azuca adas en mayo es de 40 a˜ nos; según géne o (1 í em): mayo po - cen aje de cumplimien o en pa a as en muje es; según IMC (1 í em): mayo po cen aje de cumplimien o en legumb es en < 25 kg/m2. La abla 4 mues a, además, el indicado de adhe encia global ≥ 8: según es a os el po cen aje en en e me os/as ue significa i amen e mayo que en médi- cos/as. 159 L.M. Béja P ado and P. Mesa Rod íguez Tabla 4 Adhe encia según las inges as y los g upos de alimen os e indicado global ≥ 8 de acue do a las ecomendaciones G upo de edad Géne o < 40 a˜ nos n (%) ≥ 40 a˜ nos n (%) Homb e n (%) Muje n (%) Inges as 18 (85,7) 15 (65,2) 16 (76,2) 17 (73,9) Agua 8 (38,1) 6 (26,1) 9 (42,9) 5 (21,7) F u as 1 (4,8) 2 (8,7) 2 (9,5) 1 (4,3) Ve du as 4 (19,0) 1 (4,3) 4 (19,0) 1 (4,3) Pas a/a oz/pan/ce eales 6 (28,6) 10 (43,5) 9 (42,9) 7 (30,4) Leche y de i ados 5 (23,8) 4 (17,4) 4 (19,0) 5 (21,7) Pescados 6 (28,6) 9 (39,1) 6 (28,6) 9 (39,1) Pa a as 12 (57,1) 12 (52,2) 8 (38,1)a16 (69,6)a Ca nes blancas 6 (28,6) 8 (34,8) 8 (38,1) 6 (26,1) Legumb es 5 (23,8) 6 (26,1) 3 (14,3) 8 (34,8) F u os secos 7 (33,3) 8 (34,8) 8 (38,1) 7 (30,4) Hue os 8 (38,1) 11 (47,8) 8 (38,1) 11 (47,8) Ca nes ojas/p ocesadas 11 (52,4) 10 (43,5) 7 (33,3) 14 (60,9) Dulces/snacks/b. azuca adas 5 (23,8)a18 (78,3)a12 (57,1) 11 (47,8) Bebidas alcohólicas 20 (95,2) 21 (91,3) 19 (90,5) 22 (95,7) Indicado global ≥ 84 (19,0) 5 (21,7) 4 (19,0) 5 (21,7) IMC P o esión < 25,0 kg/m2 n (%) ≥25,0 kg/m2 n (%) P o . en e me ía n (%) P o . médico n (%) Inges as 17 (81,0) 16 (69,6) 21 (87,5)* 12 (60,0)* Agua 6 (28,6) 8 (34,8) 7 (29,2) 7 (35,0) F u as 2 (9,5) 1 (4,3) 3 (12,5) 0 (0,0) Ve du as 2 (9,5) 3 (13,0) 3 (12,5) 2 (10,0) Pas a/a oz/pan/ce eales 8 (38,1) 8 (34,8) 10 (41,7) 6 (30,0) Leche y de i ados 6 (28,6) 3 (13,0) 5 (20,8) 4 (20,0) Pescados 7 (33,3) 8 (34,8) 9 (37,5) 6 (30,0) Pa a as 12 (57,1) 12 (52,2) 14 (58,3) 10 (50,0) Ca nes blancas 7 (33,3) 7 (30,4) 5 (20,8) 9 (45,0) Legumb es 10 (47,6)a1 (4,3)a7 (29,2) 4 (20,0) F u os secos 8 (38,1) 7 (30,4) 12 (50,0)a3 (15,0)a Hue os 10 (47,6) 9 (39,1) 13 (54,2) 6 (30,0) Ca nes ojas/p ocesadas 11 (52,4) 10 (43,5) 13 (54,2) 8 (40,0) Dulces/snacks/b. azuca adas 11 (52,4) 12 (52,2) 13 (54,2) 10 (50,0) Bebidas alcohólicas 20 (95,2) 21 (91,3) 24 (100,0) 17 (85,0) Indicado global ≥ 8 7 (33,3) 2 (8,7) 8 (33,3)* 1 (5,0)* P ueba Chi cuad ado de Pea son o p ueba exac a de Fishe (cuando no se cumplían las condiciones de aplicación). *p < 0,05. Discusión La he amien a seleccionada pa a la ecogida del consumo de inges as y g upos de alimen os ue la aplicación e-12HR, cumplimen ada al final de cada día, du an e 28 días. Es a he amien a, a di e encia de los CFCA u ilizados en o os es udios26---28, depende solo de la memo ia a co o plazo y, además, iene en cuen a la a iación in ape sonal de la die a en el día a día14---18. La adhe encia a la DM mos ada en el conjun o de la mues a es in e io a la de o os es udios en Espa˜ na (aun- que lle ados a cabo en no sani a ios): pun uación media del indicado de 5,98 pun os (máximo 15), en e a pun ua- ciones medias en o os es udios de 10,02 pun os (máximo 14)3, de 9,31 pun os (máximo 13)3, de 8,89 pun os (máximo 15)4y de 7,34 pun os (máximo 14)7; un 20,5% de los pa i- cipan es p esen a on un indicado ≥ 8 (máximo 15 pun os), en e al 77,3% (indicado ≥ 8, máximo 14 pun os) en o o es udio3. Solo un es udio ha mos ado meno adhe encia a la DM: con un 8,0% de los pa icipan es con un indi- cado ≥ 9 (máximo 14 pun os)5. En cuan o a g upos de alimen os conc e os, des acan 3 ( an o po una media de consumo ue a de las ecomendaciones como po un po - cen aje meno del 30% de pa icipan es que cumple con ellas): u as, e du as y leche y de i ados. Si se conside a un po cen aje meno del 50% ---- e n luga del 3 0 % ---- de pa i- cipan es que cumple las ecomendaciones des acan 8: los 3 an e io es más pas a/a oz/pan/ce eales, ca nes blancas, 160 Medicina de Familia. SEMERGEN 48 (2022)(3) 154---162 u os secos, hue os y ca nes ojas/p ocesadas. La es a- ificación de la mues a con ibuye a la iden ificación de g upos de iesgo o especialmen e ulne ables al incumpli- mien o de las ecomendaciones die é icas. En cuan o a la adhe encia según es a os, solo se han obse ado di e en- cias es adís icamen e significa i as simul áneamen e pa a los indicado es global y global ≥ 8 según la p o esión, con meno es alo es en ambos casos en el pe sonal médico. O o es udio ha mos ado di e encias es adís icamen e significa- i as según el géne o, IMC y ni el de es udios3. Según los g upos de alimen os conc e os, se han obse ado di e en- cias es adís icamen e significa i as conjun amen e pa a la media de consumo y el po cen aje de pa icipan es cumpli- do es con las ecomendaciones en: dulces, snacks y bebidas alcohólicas, según el g upo de edad ( alo es más adecua- dos en mayo es de 40 a˜ nos); pa a as, según géne o ( alo es más adecuados en muje es); e inges as y u os secos, según p o esión ( alo es más adecuados en en e me os/as). O o es udio ha mos ado di e encias es adís icamen e significa- i as en un núme o mayo de g upos de alimen os según el géne o3. En defini i a, el g an es és en la o ganización de la asis encia en los SUH du an e la pandemia po COVID- 194, expe imen ado du an e la segunda y e ce a olas de COVID-19 en Espa˜ na (que, en cie os casos, pudo conlle a un aumen o en el núme o de gua dias po pa e de los p o e- sionales sani a ios de es os se icios), pod ía asocia se con die as poco saludables. En el con ex o de la p omoción de la salud pa a los p o esionales sani a ios de los SUH, se di e encian di e sas es a egias: de influencia, de desa ollo de compe encias, de modificación del medio y de con ol. Respec o a la es a egia de con ol, es a no ense˜ na cómo ac ua , ya que solo pone lími es a las ac uaciones no deseadas. Po ello, pa a que es a sea e ec i a, debe u iliza se siemp e como complemen o de o as es a egias29. En es e es udio, la apli- cación e-12HR u ilizada cumple la unción de p opo ciona in o mación sob e la die a indi idual de cada pe sona: al cumplimen a la aplicación a dia io, el pa icipan e oma consciencia de su die a habi ual (aspec o exp esado po los p opios pa icipan es). Como limi aciones, hay que des aca el educido ama˜ no de la mues a; en cualquie caso, hay que hace hincapié en la dificul ad de cap ación de pa icipan es (sani a ios de los SUH inme sos en una si uación de g an exigencia p o esional y emocional du an e las olas de COVID-19); además, pa a la es a ificación de la mues a según IMC se han usado medi- das de peso y al u a a a és de au oin o mes. Po úl imo, la inco po ación de olun a ios puede asocia se con un sesgo de au oselección o del olun a io (que se p oduce cuando el g ado de mo i ación de un suje o que pa icipa olun a ia- men e en una in es igación puede a ia sensiblemen e en elación con o os suje os). Conclusiones Es e es udio pone de manifies o que, du an e el es ado de ala ma en Espa˜ na, la die a de los sani a ios de los SUH se ca ac e izó po una baja adhe encia al pa ón de DM y, espe- cialmen e, en e p o esionales médicos de u gencias (en su mayo ía médicos/as de amilia ampliamen e o mados en p omoción de la salud). De e mina la die a de es os p o esionales puede p o- po ciona a las au o idades de salud pública un pun o de pa ida pa a el dise˜ no y aplicación de in e enciones de p omoción de la salud des inadas a omen a hábi os ali- men icios saludables13 que pod ían con ibui al bienes a y a la p e ención de en e medades c ónicas no ansmisi- bles asociadas a die as insanas (de la misma mane a que las ecomendaciones de un p og ama de p e ención y con ol de in ecciones en los sani a ios de los SUH han demos ado su e ec i idad en la p e ención de casos de COVID-19 en e sus p o esionales)30. Las ac i idades de p omoción de la salud, aunque di i- gidas al pa ón die é ico en su conjun o y a odos los p o esionales sani a ios de los SUH, debe ían cen a se, especialmen e, en los g upos de alimen os de meno cum- plimen o de las ecomendaciones (p incipalmen e u as, e du as y leche y de i ados, aunque ambién o os como pas a/a oz/pan/ce eales, ca nes blancas, u os secos, hue os y ca nes ojas/p ocesadas), y especialmen e al g upo con peo es indicado es de adhe encia a DM (p o esionales médicos). Conflic o de in e eses Los au o es decla an no ene ningún conflic o de in e eses. Ag adecimien os G acias a odos los p o esionales sani a ios de los SUH que, desin e esadamen e, han colabo ado en es e es udio, es- pondiendo dia iamen e la aplicación du an e un pe iodo de iempo p olongado y, más aún, en una si uación de g an sob eca ga de abajo y es és. Bibliog a ía 1. O ganización Mundial de la Salud. COVID-19: c onología de la ac uación de la OMS, 2020 [consul ado 12 Ab 2021]. 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