Saliencia aberrante y componentes del modelo de Gray en el desarrollo de la sintomatología positiva

ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 75" SALIENCIA ABERRANTE Y COMPONENTES DEL MODELO DE GRAY EN EL DESARROLLO DE LA SINTOMATOLOGÍA POSITIVA ABERRANT SALIENCE AND COMPONENTS OF THE GRAY´S MODEL IN THE DEVELOPMENT OF POSITIVE SYMPTOMATOLOGY MARTA SÁNCHEZ-ARJONA CASQUETE DE PRADO1, RAFAEL MARTÍNEZ CERVANTES1, CRISTINA SENÍN-CALDERÓN2 Y JUAN FRANCISCO RODRÍGUEZ-TESTAL1 Cómo referenciar este artículo/How to reference this article: Sánchez-Arjona Casquete de Prado, M., Martínez Cervantes, R., Senín-Calderón, C. y Rodríguez Testal, J. F. (2019). Saliencia Aberrante y Componentes del Modelo de Gray en el Desarrollo de la Sintomatología Positiva [Aberrant Salience and Components of the Gray´s Model in the Development of Positive Symptomatology]. Acción Psicológica, 16(1), 75–90. https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 Resumen Recientemente, las investigaciones centradas en estudio de las bases de la psicosis han puesto el acento en la saliencia aberrante (Kapur, 2003). Asimismo, se ha demostrado que los sistemas emocionales propuestos por Gray (1982), relacionados con la sensibilidad al castigo y la sensibilidad a la recompensa, influyen en el desarrollo de diversas psicopatologías. Apenas se ha investigado sobre el papel de estos sistemas en la sintomatología positiva. El objetivo de este trabajo fue estudiar el papel Correspondence address [Dirección para correspondencia]: Marta Sánchez-Arjona Casquete de Prado. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Universidad de Sevilla, España. Email: [email protected] ORCID: Marta Sánchez-Arjona Casquete de Prado (http://orcid.org/0000-0002-0792-7832), Rafael Martínez Cervantes (http://orcid.org/0000-0002-4248-861X), Cristina Senín-Calderón (http://orcid.org/0000-0002-9181-8603) y Juan Francisco Rodríguez-Testal (http://orcid.org/0000-0002-9181-8603). 1 Universidad de Sevilla, España. 2 Universitat de Cádiz, España. Recibido: 11 de junio de 2018. Aceptado: 25 de septiembre de 2018. ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 76" mediador de la sensibilidad al castigo y la sensibilidad a la recompensa en la relación entre la saliencia aberrante y la sintomatología positiva, entendida como ideas de referencia, ideas persecutorias y propensión alucinatoria en una muestra compuesta por 259 estudiantes de la Universidad de Sevilla (España). Los resultados mostraron una mediación parcial de la sensibilidad al castigo y la sensibilidad a la recompensa en el modelo de mediación de las ideas de referencia, así como una mediación parcial de la sensibilidad a la recompensa en el modelo de la propensión alucinatoria. No obstante, no se observó mediación ni de la sensibilidad al castigo ni de la sensibilidad a la recompensa en el modelo de las ideas persecutorias. Según estos resultados, parecer ser que la sensibilidad al castigo y la sensibilidad a la recompensa son características básicas de la personalidad que podrían influir en el desarrollo de algunos síntomas positivos, y por ello, de la psicosis. Palabras clave: Saliencia aberrante; Personalidad; Sensibilidad al castigo; Sensibilidad a la recompensa; Sintomatología positiva; Psicosis. Abstract Recently, research focused on the study of the bases of psychosis has placed the accent on aberrant salience (Kapur, 2003). Likewise, it has been shown that the emotional systems proposed by Gray (1982), related to sensitivity to punishment and sensitivity to reward, influence the development of various psychopathologies. The role of these systems in psychosis has hardly been investigated. The objective of this work was to study the mediating role of sensitivity to punishment and sensitivity to reward in the relationship between aberrant salience and positive symptomatology, understood as ideas of reference, persecutory ideas and hallucinatory propensity in a sample composed of 259 students of the University of Seville (Spain). The results showed a partial mediation of the sensitivity to punishment and the sensitivity to reward in the mediation model of the ideas of reference, as well as a partial mediation of the SR in the model of the hallucinatory propensity. However, no mediation was observed neither of the sensitivity to punishment nor of the sensitivity to reward in the persecutory ideas model. According to these results, it seems that the sensitivity to punishment and sensitivity to reward are basic characteristics of the personality that could influence the development of some positive symptoms, and therefore, of psychosis. Keywords: Aberrant salience; Personality; Sensitivity to punishment; Sensitivity to reward; Positive symptomatology; Psychosis. Introducción A lo largo de los años, numerosas investigaciones han ahondado en el estudio de las bases de la psicosis. La psicosis es un fenómeno que se traduce en una distorsión de la realidad, y cuyos indicadores más conocidos y tradicionalmente ligados a ella son la presencia de ideas delirantes (destacando los delirios referenciales y los delirios persecutorios) y las alucinaciones. Van Os, Linscott, Myin- Germeys, Delespaul y Krabbendam (2009) sugieren que existe un continuo psicótico, es decir, que en población general se dan, en menor medida, con menor intensidad, o de forma más pasajera, síntomas psicóticos, llamados a menudo experiencias (pseudo)psicóticas. La consideración de un continuo en la psicosis hace dirigir la investigación hacia la población general para estudiar las bases de dichas manifestaciones. Una consecuencia práctica es que, si la psicosis es un fenómeno continuo, se puede prevenir antes de la presencia de la disfunción y malestar estables. No obstante, estas experiencias psicóticas o experimentar síntomas positivos no está directamente relacionado con el desarrollo o la presencia de un trastorno. A lo largo de este estudio, nos centraremos en tres indicadores psicóticos atenuados o sintomatología positiva atenuada, como las Ideas de referencia, Ideas persecutorias y Propensión alucinatoria, ya que se aborda fundamentalmente sobre población no clínica, siendo menos apropiado referir delirios o alucinaciones en sentido estricto. Las Ideas de Referencia (IRs) son una forma de pensamiento autorreferente, en el cual la propia persona es el foco de su atención. Son comunes en el ser humano, siendo una primera interpretación de los estímulos sociales, es decir, de miradas, gestos, comentarios o acciones ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 77" de otras personas en general. Habitualmente son hechos casuales y neutros que se malinterpretan, y que, aun siendo relevantes para la persona, acaban teniendo un sentido inofensivo (Senín Calderón, Rodríguez-Testal y Perona- Garcelán, 2014). Cuando las IRs son clínicamente significativas consideran delirantes. La definición que realiza el DSM-5 (American Psychiatric Association [APA], 2013) recalca la importancia de distinguir las IR de los delirios de referencia (p. 823). La diferencia se encuentra en la creencia real e incuestionable de la interpretación de los estímulos sociales. Las IRs no son convicciones delirantes, sino ideas relacionadas con la posibilidad de que esos estímulos estén referidos a su persona. Cicero y Kerns (2011) distinguen dos tipos de pensamiento referencial: un pensamiento agradable (por ejemplo, escuchar una canción y pensar que puede estar escrita para uno/a mismo/a) y un pensamiento desagradable (por ejemplo, pensar que te culparán de un hecho). Estos autores encontraron una fuerte asociación entre el pensamiento referencial desagradable y la paranoia. La paranoia es la creencia irreal de que otras personas tienen la intención de ocasionarnos un daño. Bebbington et al. (2013) sugieren que es tan común que se puede considerar normal en su sentido estadístico. No obstante, la paranoia también es muy característica de los trastornos psicóticos, siendo los delirios persecutorios muy comunes en estos estados. Estos autores defienden que la paranoia sigue una estructura jerárquica, en la que las ideas persecutorias (en adelante IPs) forman parte de los factores principales para el desarrollo y mantenimiento de los delirios paranoicos. Las IPs tendrían su base en las cogniciones comunes de desconfianza, sensibilidad interpersonal y en las IRs. Las IPs se distinguen de las IRs en que estas últimas no tienen el elemento de la intención de hacer daño (Freeman, 2007). Bell y O’Driscoll (2018) siguen esta misma línea, no obstante, proponen que la paranoia no tendría una estructura jerárquica, sino una estructura en red en la que las IRs serían el factor más central, y en menor medida las IPs. Tomando estas investigaciones en su conjunto, coinciden en que, al igual que las IRs, las IPs son síntomas que se dan tanto en la población clínica como en la no clínica y que forman parte de los componentes de la paranoia. En cuanto a las alucinaciones, son experiencias sensoriales (auditivas o visuales, por ejemplo), que se dan en ausencia de un estímulo externo (APA, 2013). Este fenómeno se presenta de forma destacada en la esquizofrenia, pero también se pueden presentar en otras psicopatologías, como los trastornos más graves del estado del ánimo, trastornos de personalidad, y otros trastornos psicóticos (Rodríguez-Testal, Perona-Garcelán y Benítez-Hernández, 2011). No obstante, al igual que el resto de síntomas positivos, las alucinaciones las podemos encontrar en la población general sin necesidad de considerarse clínicamente significativo (van Os et al., 2009). La mayor parte de la literatura acerca de este síntoma se ha centrado en las alucinaciones auditivas verbales (Rodríguez-Testal et al., 2011). Diversos autores defienden que este tipo de alucinaciones ocurren en el momento en el que la persona, tanto población clínica como población no clínica, atribuye erróneamente eventos internos a fuentes externas (Waters, Badcock y Maybery, 2003). En esta misma línea, Perona-Garcelán et al. (2017) defienden que las alucinaciones pueden darse cuando la persona sufre una disociación en el proceso de diálogo interno, es decir, cuando se experimentan las diferentes facetas de uno mismo que componen el diálogo interno como voces de otras personas, es decir, atribuidos a otra persona. Otros autores hablan de diversas disfunciones en los procesos cognitivos, destacando dificultades en la inhibición de información verbal irrelevante (Daalman et al., 2011; Kapur, 2003). Baumeister, Sedgwick, Howes y Peters (2017) exponen que las personas sanas que experimentan alucinaciones auditivas verbales corren más riesgo de padecer algún tipo de psicopatología en el futuro, y muestran un nivel más alto de ideación delirante. No obstante, experimentar estas alucinaciones no es necesariamente un indicador de psicopatología aunque, para su estudio en población general, se alude a la propensión alucinatoria. En resumen, las IRs, las IPs, y la propensión alucinatoria (en adelante, PA) son síntomas positivos, generalmente considerados atenuados, que pueden encontrarse tanto en la población general como en la población clínica. No obstante, cabría preguntarse cuál es la base de estos síntomas. Recientemente, se ha puesto el acento en el estudio de la saliencia aberrante como un factor central en el ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 78" desarrollo de la psicosis, y por tanto, de los síntomas positivos. La saliencia aberrante es un proceso mental por el cual la persona experimenta un estado desconcertante y novedoso marcado por la importancia de ciertas percepciones, estados emocionales e ideas. En ciertas situaciones, puede ocurrir que la persona ante determinados estímulos que normalmente han sido valorados como insignificantes, se conviertan en aberrantemente salientes. Una gran variedad de investigaciones han relacionado una disfunción del sistema dopaminérgico con este fenómeno. Uno de los autores que más luz ha arrojado en la comprensión de la saliencia aberrante es Shitij Kapur. Este autor afirma que el sistema dopaminérgico, bajo condiciones normales, es un mediador en la experiencia de detectar la novedad y la recompensa del contexto, lo que hace focalizar nuestra conducta hacia determinados estímulos. Sin embargo, puede ocurrir que una alteración de este sistema provoque una exagerada atención a estímulos insignificantes. Esto quiere decir que la desregulación del sistema dopaminérgico es el creador de la saliencia aberrante estimular (Kapur, 2003). Esta teoría postula que el intento de darle un significado razonable a estas experiencias y/o que las personas atribuyan estímulos internos a fuentes externas puede preceder a la sintomatología positiva (IRs, IPs, y PA). Las personas que experimentan este proceso mental pueden sentir emociones desde excitación o éxtasis por lo que están viviendo, hasta ansiedad y miedo por los cambios desconocidos, y posiblemente incontrolables que experimentan (Cicero, Kerns y McCarthy, 2010). De esta forma, puede ser que las características temperamentales o elementos más estables de la personalidad influyan en la forma de experimentar fenómenos como la saliencia aberrante y, por tanto, en el desarrollo de la psicosis. Gray (1982) es uno de los autores más conocidos por sus estudios acerca de la personalidad. Este autor, desarrolló la Teoría de la Sensibilidad al Refuerzo, en la cual hace referencia a la existencia de tres sistemas de emoción fundamentales en el ser humano: el Sistema de Aproximación Comportamental (SAC), el Sistema de Huida/Lucha/Inmovilidad (FFFS, siglas en inglés) y el Sistema de Inhibición Comportamental (SIC). El FFFS es el sistema menos estudiado, y se encargaría de las respuesta de huida o lucha ante estímulos aversivos incondicionados. El sistema más estudiado es el SIC, el cual, normalmente funciona como un controlador del comportamiento ante señales de castigo, estímulos novedosos o no reforzantes, y relacionado con la dimensión de ansiedad. El SAC es el responsable de controlar el comportamiento ante estímulos reforzantes, y está relacionado con la dimensión de impulsividad (Torrubia, Ávila, Moltó y Caseras, 2001). Podría decirse que el SAC es el motor que impulsa la actividad y el interés, favorece la búsqueda de recursos, la competitividad por los mismos, y las emociones positivas (Olino, 2016). Si este sistema se relaciona básicamente con la dopamina, el SIC es un sistema de actividad serotoninérgica, y por lo tanto, de inhibición en la agresión, un sistema con capacidad de frenada o, en términos de Gray, un comparador acerca del medio conocido (Gray y McNaughton, 2000), búsqueda de regulación de las emociones negativas, y de obtención de calma y apoyo en los congéneres – sistemas opiáceos y oxitocina– (Gilbert, McEwan, Hay, Irons y Cheung, 2007). Aunque se resume diciendo que el SIC actuaría ante situaciones de castigo, y el SAC ante estímulos de recompensa, ambos sistemas intervienen en permanente regulación nombrada como sensibilidad al castigo y a la recompensa. En esta línea, la sensibilidad al castigo y la sensibilidad a la recompensa, es decir, las características más básicas o temperamentales de la personalidad, podrían influir en la interpretación de los estímulos contextuales. Senín-Calde- rón, Perona-Garcelán, Fuentes-Márquez y Rodríguez-Tes- tal (2017) demostraron que la sensibilidad al castigo (SC) y la sensibilidad a la recompensa (SR) juegan un papel mediador, junto con otras variables como la depresión y la autoconciencia pública, en la relación entre la ansiedad y las IRs. Esto demuestra que las características temperamentales podrían tener un papel central en el desarrollo de las IRs. Sin embargo, no hay ningún estudio que relacione estas variables (SC y SR) con otros síntomas positivos, como las IPs y la PA, en la población general. Por tanto, tomando como base el estudio de Senín-Cal- derón et al. (2017) y, teniendo en cuenta el papel central de la saliencia aberrante en el desarrollo de la sintomatología psicótica, el objetivo de este estudio es averiguar si, al igual que la SC y a la SR juegan un papel mediador entre ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 79" la ansiedad y las IRs, estas dos variables de la personalidad también median en la relación entre la Saliencia Aberrante y la sintomatología positiva (entendida como IRs, IPs, y PA). Por ello, predecimos que: (a) la Saliencia Aberrante estará relacionada directa y significativamente con la sintomatología positiva: Ideas de Referencia, Ideas Persecutorias y Propensión Alucinatoria; (b) se dará una relación significativa entre la Saliencia Aberrante y la Sensibilidad al Castigo y la Sensibilidad a la Recompensa; (c) existirá una relación significativa entre la Sensibilidad al Castigo y a la Recompensa y la sintomatología positiva: Ideas de Referencia, Ideas Persecutorias y Propensión Alucinatoria), y (d) la Sensibilidad al Castigo y a la Recompensa mediarán en la relación entre la Saliencia Aberrante y la sintomatología positiva: Ideas de Referencias, Ideas Persecutorias y Propensión Alucinatoria. Método Participantes La muestra se compuso por 259 sujetos estudiantes universitarios, de los cuales el 79.2 % eran mujeres y el 20.8 % varones. Las edades estaban comprendidas entre 19 y 42 años, con una media de edad de 21.25 años (DT = 2.83). El 93.8 % de los participantes eran solteros y el 6.2 % estaban casados o tenían pareja de hecho. Instrumentos de evaluación Evaluación inicial autoadministrada. Identifica las características sociodemográficas de los participantes, la historia clínica del participante, el consumo de drogas y los antecedentes personales y familiares. Inventario de Saliencia Aberrante (ASI; Cicero et al., 2010). Versión española de Fuentes-Márquez (2015). Este instrumento consta de 29 ítems dicotómicos (Sí/No), los cuales conforman cinco factores que miden la saliencia aberrante y con ella la vulnerabilidad a la psicosis tanto en muestras clínicas como no clínicas. Estos cinco factores son: Significado incrementado, Agudizamiento de los sentidos, Comprensión inminente, Emocionalidad intensificada y Cognición aumentada. Según su autor, este instrumento cuenta con una alta consistencia interna (α de Cronbach de .90). En este estudio, se utilizará la medida global. S halló una consistencia interna, α de Cronbach de .90. Green Paranoid Thought Scale (GTPS). Adaptación española por Ibáñez-Casas et al. (2015). Este instrumento está compuesto por 32 ítems, los cuales se puntúan en una escala Likert ordinal de cinco opciones de respuesta desde el 1 (“En absoluto”) hasta el 5 (“Totalmente”). Esta escala se divide en dos subescalas compuestas por 16 ítems cada una. La subescala A evalúa las ideas de referencia sociales relevantes en la paranoia, y la subescala B lo relativo a pensamientos persecutorios. Además, ambas escalas permiten medir las dimensiones de convicción, preocupación y estrés. Las puntuaciones oscilan entre 16 y 80 puntos. Según sus creadores, este instrumento cuenta con una adecuada consistencia interna en la subescala A (α de Cronbach: .91) y en la subescala B (α de Cronbach: .96). En este estudio, la subescala A cuenta con α de Cronbach de .90, así como en la subescala B, α de Cronbach: .94. Escala de Alucinaciones de Launay-Slade-Revisada (LSHS-R). Adaptación española por Fonseca-Pedrero et al. (2010). Esta escala evalúa la predisposición a experimentar alucinaciones tanto en la población clínica como no clínica. Está compuesto por 12 ítems, los cuales se miden a través de una escala tipo Likert de 4 opciones de respuesta, donde el 1 se corresponde a la respuesta “seguramente no se aplica a ti” y el 4 “seguramente se aplica a ti”. Este instrumento diferencia dos tipos de factores que miden la Experiencia alucinatoria y los Eventos mentales vívidos. Se puede obtener de 12 a 48 puntos, indicando una mayor propensión alucinatoria cuanto mayor sea la puntuación obtenida. Según el autor, presenta un adecuado comportamiento psicométrico y consistencia interna (α de Cronbach: .90). En este estudio, se obtuvo una α de Cronbach de .82. The Sensitivity to Punishment and Sensitivity to Reward Questionnaire (SPSRQ). Versión española por Torrubia et al. (2001). Este instrumento está compuesto por 48 ítems con dos opciones de respuesta, los cuales mi- ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 80" den dos escalas formadas cada una por 24 ítems. Una de ellas mide la Sensibilidad a la Recompensa (SR), relacionada con el sistema de activación conductual (conductas dirigidas a la obtención de un refuerzo). La otra escala mide la Sensibilidad al Castigo (SC), la cual está relacionada con el sistema de inhibición conductual (evitación conductual o pasiva en situaciones relacionadas con la posibilidad de obtener una consecuencia negativa). Según el autor, ambas escalas han mostrado buenas propiedades psicométricas: consistencia interna, α de Cronbach de la SC, .82, y α de Cronbach de la SR, de .75. En este estudio, se obtuvieron α de Cronbach de la SC, .85, y α de Cronbach de la SR, .77 Procedimiento La muestra fue reclutada mediante muestreo no aleatorio de conveniencia y, en parte de la muestra, se utilizó el procedimiento de bola de nieve a partir de varios colaboradores de la investigación. La muestra se compuso de estudiantes universitarios evaluados entre octubre y enero del 2017. La participación fue voluntaria, siendo los criterios de inclusión: tener más de 18 años y ser españoles nativos. Previamente a la realización de la evaluación, los participantes tuvieron que firmar el consentimiento informado en el que se les explicaba con detalle los objetivos de la investigación, las pruebas utilizadas para la evaluación y la garantía de del anonimato y confidencialidad de los datos. Se empleó un diseño ex post-facto correlacional predictivo de tipo transversal. No hubo tratamiento de posibles variables extrañas y no se dieron valores perdidos porque se utilizó un formulario electrónico de respuestas forzadas en una única medida. Se excluyeron del estudio los participantes con puntuaciones superiores a tres veces el rango intercuartílico. Los datos se analizaron a través del programa IBM SPSS Statistics 22. Para la descripción de la muestra, se realizaron análisis descriptivos y de frecuencia. Se comprobó el supuesto de normalidad a través de la prueba Kolmogorov-Smirnov para una muestra. Para las tres primeras hipótesis, se realizó un análisis de correlaciones paramétricas. Para la última hipótesis, se realizaron tres análisis de mediación múltiple, en las que la Saliencia Aberrante actuó como variable independiente, la SC y la SR de variables mediadoras, y las Ideas de Referencia (IRs), Ideas Persecutorias (IPs) y la Propensión Alucinatoria (PA) como variables dependientes en cada caso. Los análisis de mediación múltiple se llevaron a cabo mediante la macro Process versión 3.0 de Hayes (2013) para SPSS. Los análisis fueron de una cola y la significación estadística se estableció para un intervalo del 95 % y 5000 bootstraps. Resultados En primer lugar, se realizó un análisis descriptivo de las variables a estudiar y se comprobó, a través de la Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra, que no se cumplía con el supuesto de normalidad (Tabla 1). Se identificaron 16 casos con puntuaciones superiores a tres veces el rango intercuartílico y se excluyeron del estudio, Tabla 1 Datos descriptivos de las variables y prueba de Kolmogorov-Smirnov Variable N Mínimo Máximo M DT K-S p Saliencia 259 0 29 8.61 5.44 .96 .00 IRs 259 16 58 23.61 8.21 .81 .00 IPs 259 16 51 18.90 6.30 .51 .00 PA 259 12 28 15.40 3.21 .86 .00 SC 259 0 24 10.56 5.06 .98 .00 SR 259 0 23 10.00 4.19 .98 .00 Nota. IRs: Ideas de Referencia; IPs: Ideas Persecutorias; PA: Propensión Alucinatoria; SC: Sensibilidad al Castigo; SR: Sensibilidad a la Recompensa ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 81" resultando una muestra definitiva de 243 sujetos, 52 varones (21.4 %) y 191 mujeres (78.6 %) de una edad media de 21.34 años (DT: 2.9). Para la comprobación de las hipótesis 1, 2 y 3 se llevaron a cabo correlaciones bivariadas entre las variables del estudio (Tabla 2). Se encontraron correlaciones positivas y directas entre la Saliencia Aberrante y la SC y la SR (hipótesis 1), con tamaños de efecto pequeño para la SR (d = 0.47) y mediano para la SC (d = 0.59). En cuanto a la relación entre la SC y la SR y la sintomatología positiva (hipótesis 2), se encontraron correlaciones positivas y directas entre la SC y las IRs, las IPs y la PA, con tamaños de efecto de pequeño a mediano, respectivamente a los síntomas positivos d = 0.78, 0.35, y 0.31. Asimismo, se encontraron correlaciones positivas y directas entre la SR y las IRs y la PA, con tamaños de efecto mediano, d = 0.76 y 0.74. No obstante, no se halló correlación entre la SR y las IPs (d = 0.22). Por último, en relación con la tercera hipótesis, se comprobó que la Saliencia Aberrante correlacionó directa y positivamente con las IRs, las IPs y la PA, con tamaños de efecto de mediano a grande, respectivamente, d = 0.66, 0.65 y 0.96. Se realizaron tres análisis de mediación múltiple para estudiar el papel mediador de las variables SC y SR entre la Saliencia aberrante y la sintomatología positiva (IRs, IPs y PA; hipótesis 4 y objetivo de este estudio). La Tabla 3, muestra los resultados del análisis de mediación múltiple para la variable dependiente IRs, la Tabla 4 de las IPs, y por último, la Tabla 5 de la PA. Como podemos observar en los tres análisis, la variable Saliencia aberrante relacionaba significativamente con las variables SC y SR (relación a). Centrándonos en el análisis del modelo de mediación de las IRs (Tabla 3), los resultados mostraron una relación significativa entre las variables mediadoras y la variable IRs, siendo más fuerte la relación que ejerce la SR en ella que la SC (relación b). Asimismo, fue significativa la influencia de la Saliencia aberrante en las IRs (relación total c), disminuyendo, aun siendo todavía significativa, la fuerza de esta relación al incluir las Tabla 2 Correlaciones bivariadas entre las variables del estudio Variable M (DT) 1 2 3 4 5 1. Saliencia 8.26 (5.24) - 2. IRs 22.32 (6.36) .316** - 3. IPs 17.60 (3.57) .312** .575** - 4. PA 15.11 (2.94) .435** .354** .251** - 5. SC 10.22 (4.84) .287** .367** .173** .157** - 6. SR 9.77 (4.03) .229** .356** .110** .351** .165** Nota. IRs: Ideas de referencia; IPs: Ideas Persecutorias; PA: Propensión Alucinatoria; SC: Sensibilidad al Castigo; SR: Sensibilidad a la Recompensa. *p < .05, **p < .01. Tabla 3 Modelo de mediación múltiple con tres variables predictores de las Ideas de Referencia Variables b SE p IC 95% Relación a Saliencia*SC .26 .05 .00 .15 – .37 Saliencia*SR .17 .05 .00 .08 – .27 Relación b SC*IRs .35 .07 .00 .20 – .51 SR*IRs .42 .09 .00 .24 – .60 Relación total c Saliencia*IRs .38 .07 .00 .23 – .53 Relación directa c’ Saliencia*IRs .21 .07 .00 .07 – .35 Nota. IRs: Ideas de referencia; SC: Sensibilidad al Castigo; SR: Sensibilidad a la Recompensa. ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 82" variables mediadoras (relación directa c’). Estos resultados en su conjunto mostraron una mediación parcial de la SC y la SR en la relación entre la Saliencia aberrante y las IRs. El test de Sobel mostró que la relación total y directa fueron estadísticamente significativas (p < .01) tanto para SC (Z = 3.24) como para la SR (Z = 2.84). Esta mediación, según la R² ajustada del Resumen del Modelo, explica el 25.23 % del efecto total. En el modelo de mediación múltiple de las IPs (Tabla 4), la SR se excluyó previamente del análisis al no correlacionar con la variable dependiente IPs, por lo que la SC se tomó como la única variable mediadora. Se observó que la SC no se relacionaba con las IPs (relación b). Por ello, aun reduciéndose la fuerza de la relación entre la Saliencia aberrante y las IP al incluir la SC (relación directa c’), no fue válido el modelo por no existir un efecto indirecto de la SC en las IP (relación b). Por último, se realizó el análisis de mediación múltiple de la PA (Tabla 5) y se comprobó que existía una relación entre SR con la PA, pero no fue de la misma forma con la SC (relación b). Así mismo, la Saliencia aberrante se relacionó con la PA (relación total c) y, al añadir las variables SC y SR como mediadoras, se redujo la fuerza de esta relación significativamente (relación directa c’). Estos resultados en su conjunto confirmaron una mediación parcial de la SR en la relación entre la Saliencia Aberrante y las PA. El test de Sobel mostró que la relación total y directa fue estadísticamente significativa (p < .01) para el caso de la SR (Z = 2.81). Esta mediación, según la R² ajustada del Resumen del Modelo, explica el 25.56 % del efecto total. Discusión y conclusiones El objetivo general de esta investigación es estudiar el papel mediador de la SC y la SR en la relación entre la Saliencia aberrante y los síntomas positivos: Ideas de referencia (IRs), Ideas persecutorias (IPs), y Propensión alucinatoria (PA). La primera hipótesis de este estudio plantea que la Saliencia aberrante estaría relacionada directamente y significativamente con la sintomatología positiva: IRs, IPs, y PA. Según los resultados obtenidos, se observó que la sa- Tabla 4 Modelo de mediación múltiple con dos predictores de las Ideas Persecutorias Variables b SE p IC 95% Relación a Saliencia*SC .26 .05 .00 .15 – .37 Relación b SC*IPs .06 .04 .17 -.03 – .15 Relación total c Saliencia*IPs .21 .04 .00 .13 – .29 Relación directa c’ Saliencia*IPs .19 .04 .00 .10 – .28 Nota. SC: Sensibilidad al Castigo; IPs: Ideas persecutorias. Tabla 5 Modelo de mediación múltiple con tres predictores de la Propensión alucinatoria Variables b SE p IC 95% Relación a Saliencia*SC .26 .05 .00 .15 – .37 Saliencia*SR .17 .05 .00 .08 – .27 Relación b SC*PA .00 .03 .90 -.06 – .07 SR*PA .19 .04 .00 .11 – .27 Relación total c Saliencia*PA .24 .03 .00 .18 – .30 Relación directa c’ Saliencia*PA .21 .03 .00 .14 – .27 Nota. SC: Sensibilidad al Castigo; SR: Sensibilidad a la Recompensa; PA: Propensión Alucinatoria. ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 83" liencia aberrante se relacionaba significativamente, y con tamaños de efecto de medios a altos, con la sintomatología positiva (IRs, IPs y PA) por lo que se confirma la hipótesis. Esto coincide con lo planteado por Kapur (2003) acerca del papel central de la saliencia aberrante en el desarrollo de la sintomatología positiva. Por tanto, con base en investigaciones anteriores y al presente estudio, se podría predecir que a mayor experiencia de Saliencia aberrante, mayor es la probabilidad de experimentar sintomatología positiva. No obstante, debemos tener presente que pueden existir otros factores que, al igual que la Saliencia aberrante o en interacción con ella, puedan ser origen de la sintomatología positiva, como la claridad del autoconcepto o la identidad étnica (Cicero y Cohn, 2018). Estos factores no se han considerado en el presente estudio, lo que sugiere que estamos ante un fenómeno complejo y los resultados sólo pueden entenderse de forma tentativa. La segunda hipótesis (la Saliencia aberrante se relacionará directa y positivamente con la SC y la SR) también fue confirmada. Se encontraron correlaciones positivas y directas entre la saliencia aberrante y la SC y la SR, si bien los tamaños de efecto son aquí más modestos. Gray (1982), postuló la existencia de dos sistemas reguladores de emociones que estarían relacionados con la SC y la SR: el SAC (Sistema de Aproximación Comportamental, relacionado con la SR y emociones placenteras) y el SIC (Sistema de Inhibición Comportamental; relacionado con la SC y la emoción de ansiedad). Tomando de base esta teoría y los resultados del presente estudio, se podría sugerir que las emociones generadas tras el proceso mental de saliencia aberrante, y por tanto, la forma de experimentar este fenómeno, podrían depender de una mayor o menor sensibilidad al castigo y a la recompensa. La tercera hipótesis hacía referencia a la existencia de una relación significativa entre la SC y la SR y la sintomatología positiva (IRs, IPs y PA). Esta hipótesis no pudo ser confirmada al completo. Los resultados mostraron una relación positiva y directa entre la SC y SR y las IRs, con tamaños de efecto mediano, lo que respaldaría lo encontrado por Senín-Cal- derón et al. (2017) sobre estas variables en su investigación. Tomando en consideración los resultados del estudio de estos autores y los de esta muestra, se podría pronosticar que una elevada activación de los sistemas de inhibición y activación comportamental pueden hacer aumentar las IRs. Es importante la relación entre la SC y las IRs, ya que una alta SC hace aumentar los estados de alarma ante amenazas, generando altos niveles de ansiedad y de IRs, lo que hace predisponer a la persona a una psicopatología, entrando en riesgo de padecer psicosis (Freeman, 2007). La relación entre la SR y a las IRs puede explicar que la persona tienda a buscar el reforzamiento en los estímulos sociales, fijándose más en este contexto y atribuyéndose a su persona lo que pasa a su alrededor (Senín-Calderón et al., 2017). En este estudio, fue más fuerte la relación entre la SC y las IRs, siendo mínima la diferencia entre ésta y la relación entre la SR y las IRs. Tendría sentido ya que las ideas de referencia suelen estar asociadas a estados emocionales negativos (Senín-Calderón et al., 2014). Sobre la relación entre la SC y SR y las IPs, se encontró una correlación directa y positiva con la SC, pero no con la SR. Esto puede ser explicado tomando en consideración la idea de que las IPs son uno de los factores principales en el desarrollo y mantenimientos de los delirios paranoides, por lo que los componentes emocionales relacionados con la ansiedad y la preocupación influyen en estas ideas (Bebbington et al., 2013; Bell y O´Driscoll, 2018). Por tanto, una elevada SC puede provocar un estado constante de alarma y ansiedad ante señales de amenazas y llevar a un aumento de las IPs. No obstante, la fuerza de la relación en la SC y las IPs es bastante baja, por lo que habría que dejar en duda si realmente es significativa o, más bien, se debe a un efecto no controlado. Asimismo, se pudo comprobar que existía una relación directa y significativa entre la SC y SR y la PA, dándose un tamaño de efecto grande para la SR. Esta relación sugiere que una elevada SR hace que se tienda a buscar reforzadores en el contexto, por lo que puede ocurrir que las personas que normalmente son propensas a las alucinaciones experimenten más sensaciones de este tipo (por ejemplo, escuchar un estímulo interno, como un pensamiento, y atribuirlo erróneamente a la voz de otra persona). Esto es importante ya que pueden correr más riesgo de padecer algún tipo de psicopatología en el futuro y mostrar mayor ideación delirante (Baumeister et al., 2017). La relación con la SC es bastante débil por lo que no se descarta que ACCIÓN PSICOLÓGICA, junio 2019, vol. 16, nº. 1, 75-90. ISSN: 2255-1271 https://doi.org/10.5944/ap.16.1.22205 90" The second hypothesis (the aberrant salience will be directly and positively related to the SP and the SR) was also confirmed. Positive and direct correlations were found between the aberrant salience and the SC and the SR, although the effect sizes are more modest here. The third hypothesis referred to the existence of a significant relationship between the SP and the SR and the positive symptomatology (IRs, PIs and PA). This hypothesis could not be total confirmed. The results showed a positive and direct relationship between the SP and SR and the IRs, with medium effect sizes, which would support the findings of Senín-Calderón et al. (2017) about these variables in their research. Taking into consideration the results of the study of these authors and those of this sample, it could be predicted that a high activation of the systems of inhibition and behavioral activation can increase the IRs. It is important the relationship between the SP and the IRs, since a high SC increases alarm states against threats, generating high levels of anxiety and IRs, which predisposes the person to a psychopathology, entering at risk of suffering psychosis (Freeman, 2007). The relationship between the SR and the IRs can explain that the person tends to seek reinforcement in social stimuli, focusing more in this context and attributing to their person what happens around them (Senín- Calderón et al., 2017). In this study, the relationship between the SP and the IRs was stronger, with a minimal difference between this and the relationship between the SR and the IRs. It would make sense since the ideas of reference are usually associated with negative emotional states (Senín-Calderón et al., 2014). Regarding the relationship between the SP and SR and the PIs, a direct and positive correlation was found with the SP, but not with the SR. This can be explained taking into account the idea that PIs are one of the main factors in the development and maintenance of paranoid delusions, so the emotional components related to anxiety and worry influence these ideas (Bebbington et al. ., 2013, Bell & O'Driscoll, 2018). Therefore, a high SP can cause a constant state of alarm and anxiety before signals of threats and lead to an increase of the PIs. However, the strength of the relationship in the SP and the PIs is quite low, so we should leave in doubt whether it is really significant or, rather, is due to an uncontrolled effect. Likewise, it was possible to verify that there was a direct and significant relationship between SP and SR and HP, giving a large effect size for SR. This relationship suggests that a high SR makes it tend to seek reinforcers in the context, so it may happen that people who are prone to hallucinations experience more sensations of this type (for example, listening to an internal stimulus, such as thought, and wrongly attributed to the voice of another person). This is important since they may be more at risk of suffering from some type of psychopathology in the future and show greater delusional ideation (Baumeister et al., 2017). As regards the last hypothesis, and objective of the study, it was analyzed whether the SP and the SR mediated in the relationship between the aberrant salience and the positive symptomatology (IRs, PIs and HP). In the model of mediation between the aberrant salience and the IRs, the hypothesis could be confirmed. Regarding the PIs, no mediation of the SP was found in the relationship between the aberrant salience and those. Regarding the HP model, the results showed a partial mediation of SR in the relationship between aberrant salience and HP. These results predict an increase in HP if, when the aberrant salience occurs, the person tends to direct their behavior towards the reward. However, as in the IR model, the mediation was partial, so the SR would explain only a part of the total effect of the model. As conclusions, these results lead us to suggest that certain temperamental characteristics, such as SP and SR, are apparently associated with the development or maintenance of certain positive symptoms such as IRs and HP. These results can be considered of interest since they shed light on the understanding of the possible influence of the most basic characteristics of the personality in the development of psychosis. However, it must be taken into account that the cross-sectional design and the correlational characteristics used for the measurement in this work imply that no conclusions or causalities can be established in the relationship between the variables, nor definitive from a longitudinal or prospective perspective. These results should only be considered in an illustrative way, being able to contribute with a small step towards the more ambitious goal of improving the early detection and treatment of psychotic spectrum disorders.