Encuesta de satisfacción en pacientes externos de la atención farmacéutica mediante Telefarmacia durante la pandemia COVID-19 en España

69 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 l Fa macia HOSPITALARIA Ó gano o icial de exp esión cien í ica de la Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia Los a ículos publicados en es a e is a se dis ibuyen con la licencia A icles published in his jou nal a e licensed wi h a C ea i e Commons A ibu ion-NonComme cial-Sha eAlike 4.0 In e na ional License. h p://c ea i ecommons.o g/licenses/by-nc-sa/4.0/ La e is a Fa macia no cob a asas po el en ío de abajos, ni ampoco po la publicación de sus a ículos. Gab iel Me cadal-O ila e al. ARTÍCULO ESPECIAL A ículo bilingüe inglés/español Encues a de sa is acción en pacien es ex e nos de la a ención a macéu ica median e Tele a macia du an e la pandemia COVID-19 en España Ou pa ien pha maceu ical ca e sa is ac ion su ey h ough Telepha macy du ing COVID-19 pandemic in Spain Gab iel Me cadal-O ila1, Ga biñe Lizeaga2, Cecilia M. Fe nández-Llamaza es3, Begoña To ajada-Goi ia4, Emilio Ga cía Cab e a5, Ramón Mo illo-Ve dugo6, E a Neg o-Vega7 1Depa amen o de Fa macia, Hospi al Ma eu O ila, Mahón (Meno ca). Balea es. España. 2Depa amen o de Fa macia, Hospi al Uni e si a io de Donos ia, San Sebas ián. España. 3Depa amen o de Fa macia, Hospi al Gene al Uni e si a io G ego io Ma añón, Mad id. España. 4Depa amen o de Fa macia, Hospi al Cos a del Sol, Ma bella (Málaga). España. 5P o eso Depa amen o de Medicina P e en i a y Salud Pública, Uni e sidad de Se illa, Se illa. España. 6Depa amen o de Fa macia, Hospi al Uni e si a io Vi gen de Valme, Se illa. España. 7Depa amen o de Fa macia, Hospi al Uni e si a io de Ge a e, Ge a e (Mad id). España. Au o pa a co espondencia Gab iel Me cadal O ila Se icio de Fa macia Hospi ala ia Hospi al Ma eu O ila Ronda Malbuge , 1 07701 Maó (Meno ca). España. Co eo elec ónico: gab iel.me [email protected] Cómo ci a es e abajo Me cadal-O ila G, Lizeaga G, Fe nández-Llamaza es CM, To ajada-Goi ia B, Ga cía Cab e a E, Mo illo-Ve dugo R, e al. Encues a de sa is acción en pacien es ex e nos de la a ención a macéu ica median e Tele a macia du an e la pandemia COVID-19 en España. Fa m Hosp. 2022;46(Supl 1):S69-85. PALABRAS CLAVE Telemedicina; Tele a macia; COVID-19; Pandemia; Pacien e ex e no; A ención a macéu ica; Sa is acción del pacien e; España. KEYWORDS Telemedicine; Telepha macy; COVID-19; Pandemic; Ou pa ien ; Pha maceu ical ca e; Pa ien sa is ac ion; Spain. Resumen Obje i o: Desc ibi los esul ados de la encues a sob e expe iencia y sa is- acción de la Telemedicina en pacien es ex e nos ela i o a un p og ama de a ención a macéu ica a a és de la Tele a macia, ealizado desde los se icios de a macia du an e la pandemia COVID-19 (encues a ENOPEX) e iden i ica las di e encias en e las comunidades au ónomas de España. Mé odo: Se analiza on los esul ados de la encues a nacional ENOPEX sob e Tele a macia en pacien es ex e nos du an e el con inamien o debido a la pandemia COVID-19, ealizado en las di e en es comunidades au ó- nomas de España. Se ecogie on da os ela i os a luga de en ega, segui- mien o a maco e apéu ico, opinión y sa is acción del pacien e con la Tele- a macia, con idencialidad, desa ollo u u o de la a ención a macéu ica a a és de los se icios de Tele a macia, y coo dinación con el equipo de a ención al pacien e. Se ealiza on cua o eg esiones mul ini el pa a e a- lua las di e encias en e comunidades au ónomas sob e las a iables más ele an es del es udio po medio del so wa e R e sión 4.0.3. Resul ados: Un o al de 8.079 en e is as ue on álidas: el 52,8% e an muje es, el 54,3% enía en e 41-65 años, el 42,9% es aban en a amien o Abs ac Objec i e: To p esen he esul s o a su ey abou he Telemedicine ou pa ien s expe ience and sa is ac ion o a pha maceu ical ca e p og am h ough Telepha macy, ca ied ou om hospi al pha macy depa men s in Spain du ing COVID-19 Pandemic (ENOPEX su ey), and iden i y di e en- ces ac oss egions in Spain. Me hod: An analysis o esul s o he na ional su ey ENOPEX on ou - pa ien Telepha macy se ices du ing he lockdown due o he COVID-19 pandemic, analyzed by au onomous communi y in Spain. Da a was collec ed in ela ion o poin o deli e y; pha maco he apeu ic ollow-up; pa ien ’s opinion and sa is ac ion wi h Telemedicine; con iden iali y; u u e de elopmen o pha maceu ical ca e, h ough Telepha macy se ices; and coo dina ion wi h he pa ien ca e eam. Fou mul ile el eg essions we e pe o med o e alua e he di e ences be ween Spanish egions on he mos ele an a iables o he s udy, using he R e sion 4.0.3 so wa e. Resul s: A o al o 8,079 in e iews we e alid, 52.8% o esponden s we e emale, age was 41-65 yea s in 54.3% o pa icipan s; 42.7% had been ecei ing ea men o mo e han 5 yea s; 42.8% li ed 10-50 km Recibido el 4 de ma zo de 2022; acep ado el 24 de ab il de 2022. DOI: 10.7399/ h.13231 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 69008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 69 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 70 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 lGab iel Me cadal-O ila e al. In oducción La dispensación de medicamen os en España se encuen a egulada en la legislación sani a ia nacional y es ablece que de e minados g upos e a- péu icos o medicamen os ienen que se dispensados po los Se icios de Fa macia Hospi ala ia (SFH), ga an izando de es a mane a un seguimien o es echo de su u ilización po pa e de un a macéu ico especialis a, que ealiza á una moni o ización con inua1-4, siguiendo ac ualmen e las di ec- ices de los p oyec os nacionales encuad ados den o del denominado Ma co Es a égico de A ención a los Pacien es Ex e nos (MAPEX)5 y del p og ama Capacidad-Mo i ación-Opo unidad (CMO)6 de la Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia (SEFH). La e olución ecnológica ha pe mi ido i desa ollando es a egias de Telemedicina7, que sin duda la pandemia po la COVID-19 ha po enciado. La decla ación del es ado de ala ma en España8 mo i ó una modi ica- ción de la no ma i a de ango nacional con ca ác e u gen e, pe mi iendo el en ío de la medicación a los pacien es desde los SFH, a sus domicilios, a o icinas de a macia o bien a a és de cen os de salud de a ención p i- ma ia, pa a acili a les el acceso a los mismos du an e la pandemia9. Es a coyun u a impulsó a los SFH españoles a pone en ma cha p ocedimien os de a ención a macéu ica basados en la Tele a macia —que p e iamen e no e an posibles, sal o en el con ex o de es udios de in es igación—, pa a p o ee la dispensación domicilia ia de los medicamen os de uso hospi- ala io, e i ando desplazamien os al hospi al y p omo iendo el co ec o seguimien o a maco e apéu ico emo o del pacien e ex e no, al igual que ha pasado en muchos o os países a ni el mundial10-14. Pa a conoce la si uación espec o a la implan ación y desa ollo de la Tele a macia aplicada a la a ención a pacien es ex e nos de los SFH en España du an e la pandemia po la COVID-19, se lle ó a cabo una encues a ad hoc po pa e de in es igado es de la SEFH el pasado mes de mayo 202015. En la misma pa icipa on 185 hospi ales de odo el país y, en e o os da os ele an es se cons a ó que an es de la c isis sani a ia el 83,2% de los SFH no ealizaban ac i idades de a ención a macéu ica no p esencial con Tele a macia que incluye an el en ío de medicación, y du an e la pandemia po la COVID-19 el 100% de los pa icipan es pasa- on a ealiza la. Du an e el pe iodo de es udio se en ió la medicación a 119.972 pacien es, ealizándose 134.142 en íos de medicación. Del o al de pa icipan es, un 87,6% ealiza on una eleconsul a p e ia al en ío de medicación a los pacien es y casi el 60% egis a on la ac i idad de Tele a - macia en la agenda de ci ación. También se cons a ó que el p ocedimien o mayo i a io de los SFH ue la dispensación domicilia ia y en ega in o mada, seguida po la coo dinación con cen os de salud de a ención p ima ia y la coo dinación con o icinas de a macia. Dispone de es a in o mación esul a de i al impo ancia pa a el desa ollo u u o de es a ac i idad, más allá de es a si uación ex ao dina ia, pe mi iendo ediseña ci cui os y ac i idades p o esionales de la a macia hospi ala ia, den o de los ámbi os de aplica- ción de la Tele a macia, de acue do con la no ma i a legal igen e. T as es a encues a de alo ación de la si uación de la Tele a macia en España se lle ó a cabo el es udio ENOPEX a ni el nacional16 ( éase la encues a en el Anexo 1) pa a sondea la opinión y expe iencias de los pacien es ambula o ios con la Tele a macia a a és de un cues iona io espe- cialmen e desa ollado pa a al e ec o. Se pasa on un o al de 9.442en e- is as, de las cuales 8.079 ue on álidas, a pacien es de 81hospi ales, con un 52,8% de muje es, el 54,1% enía en e 41 y 65años, el 42,7% había es ado en a amien o po más de 5 años y el 42,8% i ía en e 10-50 km del hospi al. De los esul ados de la encues a ENOPEX des aca que el 96,7% de los pacien es es aban “sa is echos” o “muy sa is echos” con la Tele a ma- cia, conside ándola el 97,5% complemen a ia a su seguimien o habi ual, el 55,9% exp esa una p e e encia po se a endido de o ma p esencial cuando isi a el hospi al, y el 75,6% dijo que p e ie en ecibi su medicación en casa. El obje i o p incipal del abajo que exponemos en es e a ículo ue desc i- bi los esul ados de la coho e ENOPEX desde una pe spec i a geog á ica buscando a iables di e enciado as en e comunidades au ónomas (CC. AA.) en cuan o a la opinión y expe iencia de los pacien es con la Tele a macia. Mé odos Se ealizó un análisis de los esul ados del es udio nacional ENOPEX16 a ni el de CC. AA., en el que se p egun ó sob e el luga de en ega, seguimien o a maco e apéu ico, opinión sob e Tele a macia, desa ollo u u o, é ica/sa is- acción y coo dinación, du an e 3 meses, median e una encues a nacional a los pacien es ex e nos a endidos po Tele a macia du an e el con inamien o domicilia io de i ado de la pandemia po la COVID-19. La encues a se ea- lizó en base al Cues iona io ENOPEX (Anexo 1) elabo ado po un comi é de expe os nacionales en Tele a macia pe enecien es al SFH del país. Mues a La población a es udio ue on pacien es ex e nos adul os de más de 18años, a endidos en consul as ex e nas de los SFH en España que qui- sie on pa icipa olun a iamen e en la encues a, en e el 15 de ma zo y el 15de mayo de 2020. Los pacien es debían o o ga su consen imien o esc i o o e bal, exp esado po ía ele ónica a su pa icipación en el es udio. El amaño de la mues a se ijó en base a una mues a ep esen a i a de 119.972 pacien es a endidos po Tele a macia (da os apo ados po los cen os pa icipan es en una encues a sob e la si uación de los se icios de Tele a macia en España ealizada po la SEFH unos meses an es15), con un ma gen de e o de un 1% y un in e alo de con ianza del 99%, una be a del 20% e o , y que el 25% de las encues as no se ían espondidas. desde hacía más de 5 años, el 42,8% i ía a 10-50 km del hospi al y el 60,2% a daba más de una ho a en acudi al hospi al. Globalmen e, el 85,7% eci- bie on medicación a domicilio, aunque hubo comunidades au ónomas en las que se op ó ambién po las o icinas de a macia, como en Can ab ia (95,8%), o los cen os de a ención p ima ia, como en Cas illa-La Mancha (16,5%). El 96,7% de los pacien es e i ie on es a sa is echos o muy sa is echos con la Telemedicina en la a ención a macéu ica median e el uso de la Tele a macia, de ec ándose a iabilidad en cuan o a la opinión en e comunidades, desde la mejo opinión en Andalucía (odds a io =1,58) y la menos a o able en Cas illa y León (odds a io = 0,66). Po su pa e, Ca aluña es la comunidad que es a ía más cla amen e a a o de la Telemedicina en la a ención a macéu ica de usa la Tele a macia como ac i idad complemen a ia, con una odds a io de 5,85 espec o al es o. Las en ajas más mencionadas de la Telemedicina ue que los se icios de Tele a macia e i aban desplazamien os, especialmen e en Can ab ia (92,5%) y Ex emadu a (88,4%). Los pacien es mayo i a iamen e p e ie en el ace camien o y en ega in o mada de la medicación a domici- lio cuando no ienen que acudi al hospi al, el 75,6% globalmen e, desde el 50,1% de pacien es de Can ab ia al 96,3% en Ca aluña (p < 0,001). Las comunidades au ónomas menos dispues as a paga po el se icio de Tele a - macia ue on Cas illa y León y Galicia, y las que más, Ca aluña y Na a a. Conclusiones: En líneas gene ales, los pacien es es án sa is echos con la Telemedicina aplicada a la a ención a macéu ica a a és de los se i- cios de Tele a macia du an e la pandemia COVID-19, es ando mayo i a- iamen e a a o de man ene la pa a e i a desplazamien os. om he hospi al; he jou ney o hospi al ook mo e han one hou o 60.2% o pa icipan s. Globally, 85.7% ecei ed medicines a home. Howe e , medicines we e deli e ed a a communi y pha macy in some communi ies, such as Can ab ia (95.8%), o a p ima y ca e cen e s as in Cas ile La Mancha (16.5%). In o al, 96.7% o pa icipan s we e sa is ied o e y sa is ied wi h Telemedicine pha maceu ical ca e, h ough Telepha - macy se ices, wi h di e ences ac oss communi ies, wi h use s in Anda- lusia epo ing he highes sa is ac ion (OR = 1.58), and use s in Cas ile- León being less sa is ied wi h Telepha macy se ices (OR = 0.66). Use s in Ca alonia a e he ones mo e clea ly in a o o Telemedicine pha maceu- ical ca e, h ough Telepha macy se ices as a complemen a y se ice, wi h an OR = 5.85 wi h espec o o he use s. The Telemedicine mos equen ly men ioned ad an age was ha Telepha macy se ices a oided isi s, especially in Can ab ia (92.5%) and Ex emadu a (88.4%). Mos pa ien s p e e in o med deli e y o medicines a home when hey do no ha e an appoin men a he hospi al: o al o 75.6 %, om 50.1% o use s in Can ab ia o 96.3% in Ca alonia (p < 0.001). The use s less willing o pay o Telepha macy se ices we e he ones om Cas ile-León and Galicia, wi h use s in Ca alonia and Na a a showing highe willingness. Conclusions: In gene al e ms, pa ien s we e sa is ied wi h Teleme- dicine pha maceu ical ca e, h ough Telepha macy se ices du ing he COVID-19 pandemic, being mos ly in a o o main aining hese se ices o a oid a els. 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 70008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 70 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 71 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 l Encues a de sa is acción en pacien es ex e nos de la a ención a macéu ica median e Tele a macia du an e la pandemia COVID-19 en España Además, an es de lle a a cabo el análisis es adís ico, se ealizó un aná- lisis de po encia, calculando el coe icien e de Cohen del 80% de po encia, usando el paque e pw en R, asumiendo que el 75% de los suje os es a ían a a o de los p ocedimien os de Tele a macia. En base a es as p emisas, e a necesa io pasa la encues a a 16.588pacien es. Recogida de da os La ecogida de da os se ealizó po pa e de cada cen o pa icipan e, de acue do con el núme o de pacien es a eclu a encomendado pa a cada hospi al. La in o mación se incluyó en el cues iona io online, al que se accedía a a és de la página web de la SEFH (www.se h.es). Los da os del es udio se ecopila on y adminis a on u ilizando las he amien as de cap u a elec ónica de da os de REDCap alojadas en el se ido p opie- dad de la SEFH. Cada cen o enía asignado un código indi idualizado. Cada pacien e eclu ado ue iden i icado, adicionalmen e, con o o código al anumé ico, con el que se consiguió su anonimización. La cumplimen ación del cues iona io se ealizó de o ma p esencial, ele- ónica u online. Los pacien es que cumplimen a on la encues a online acce- die on al cues iona io median e un código QR y con es a on la encues a de o ma anónima. La p ime a página del cues iona io solici ó el consen i- mien o in o mado exp eso pa a pa icipa en es e es udio. Análisis es adís ico El análisis es adís ico incluyó una explo ación inicial de los da os y un análi- sis desc ip i o de las ca ac e ís icas demog á icas y aquellas co espondien es a los í ems del cues iona io, an o global como po CC. AA. Las a iables numé icas se exp esa on con medias y des iaciones ípicas o medianas y cua iles en caso de dis ibuciones asimé icas, y las a iables cuali a i as con po cen ajes. La compa ación de a iables numé icas en e las CC. AA. se ealizó aplicando la p ueba no pa amé ica de K uskal-Wallis. Las asociacio- nes en e ca ac e ís icas cuali a i as independien es se analiza on en base a ablas de con ingencia, y sus esiduos, median e la aplicación de la p ueba chi cuad ado o los mé odos no asin ó icos de Mon eca lo y la p ueba exac a. Pa a e alua el e ec o de la CC. AA. de o igen, se ealiza on cua o mode- los de eg esión mul ini el pa a e alua la acep ación como complemen o a la dispensación p esencial de la Tele a macia; la expe iencia y la opinión del pacien e con el se icio de Tele a macia; así como su disponibilidad a paga po el mismo. Las cua o eg esiones mul ini el se ealiza on como modelos mix os gene alizados ajus ados po el coe icien e de máxima e osimili ud, ap oximación de Laplace. Las a iables dependien es se oma on siguiendo una dis ibución binomial en los modelos de complemen o, opinión y dispo- nibilidad a paga y un modelo de eg esión lineal en la pun uación de expe- iencia, de 1 a 10. Los e ec os ijos son los modelos que han esul ado signi i- ca i os en los análisis bi a ian es y en los e ec os alea o ios se han in oducido las CC. AA. de los pacien es que han pa icipado en la encues a. Todos los análisis se han ealizado con el so wa e es adís ico R e sión 4.0.3. Conside aciones é icas ENOPEX se ha lle ado a cabo siguiendo las ecomendaciones in e - nacionales sob e é ica de la in es igación aplicables a es e ipo de es u- dio. La Agencia Española de Medicamen os y P oduc os Sani a ios del Minis e io de Sanidad del Gobie no de España lo clasi icó como es udio obse acional no pos au o ización en junio de 2020. El p o ocolo de in es- igación ue au o izado po el Comi é É ico de In es igación Clínica del Hospi al Uni e si a io Vi gen de Valme (Se illa) el 30 de junio de 2020 con el código 1524-N-20. Los pacien es ue on iden i icados po un código en el cuade no de ecogida de da os, ga an izando la con idencialidad de los da os e iden- idad de los pa icipan es en el es udio. Una ez inalizada la ase de inclusión de odos los pacien es en es udio, los da os ue on expo ados a p og amas especí icos de análisis bioes adís ico de mane a o almen e anonimizada, siguiendo el código inicial asignado a cada pacien e. Resul ados Se ealiza on un o al de 9.442 en e is as, de las cuales 8.079 ue on álidas (Anexo 2 y Figu a 1). Pa icipa on 81 hospi ales públicos y p i ados de odos los ni eles asis- enciales, pe enecien es a 16 de los 17 sis emas egionales de salud en que se encuen a dis ibuido el país (Anexo 3). Se elimina on del análisis, po la baja mues a eclu ada, los da os de As u ias (5 pacien es), La Rioja (10 pacien es) y Ceu a y Melilla (1 pacien e). El 72% de la mues a quedaba englobado en cinco CC. AA.: 25,3% Comunidad de Mad id, 15,9% Galicia, 14,6% Andalucía, 9,5% Ca aluña y 7,8% Comunidad Valenciana. Los da os basales globales po CC. AA. se mues an en el Anexo 2. Desde el pun o de is o demog á ico, Ex emadu a y A agón des aca- on po inclui más pacien es de edad supe io a los 41 años (88,9% y 87,5%, espec i amen e), y Na a a y Ca aluña po un mayo po cen aje de muje es (65,1% y 59,8%, espec i amen e). Mu cia (66,1%) y Na a a (63,5%) u ie on más pacien es con más de 5 años en a amien o. Las CC. AA. con más pacien es que u ie on que eco e más de 10kilóme os pa a que se les dispensa a su medicación ue on Andalucía (70,8%) y País Vasco (64,2%). Los pacien es que más iempo in i ie on pa a acudi al SFH i ían en Andalucía y A agón. Finalmen e, el mayo po cen aje de pacien es en es ado labo almen e ac i o co espondió a Cas illa-La Mancha (44,3%) y Balea es (44,2%). Se op ó po di e en es modelos de en ío según la CC. AA., desde la en ega exclusi a o casi exclusi a a domicilio, como en el caso de Na a a (100%), Ex emadu a (99,2%) o Galicia (99,1%), a modelos en los que se op ó mayo i a iamen e po el ace camien o y en ega in o mada de la medicación a a és de las o icinas de a macia, como Can ab ia (95,8%). En de e minadas CC. AA. se op ó po modelos mix os, como po ejemplo el caso de Andalucía, con en ega a domicilio (67,3%), o icina de a macia (23,6%) o cen o de salud más ce cano al domicilio del pacien e 9,1% (Tabla 1). No i ica on p oblemas de con idencialidad desde el 5,8% de pacien es en Can ab ia, has a el 0% en Andalucía, País Vasco, Galicia o Mu cia (Tabla 1). Se no i ica on más p oblemas de con idencialidad en o icina de a macia (5,4%) e sus en ega a domicilio (1,6%). Seguimien o a maco e apéu ico El 71,6% de los pacien es conocie on el p ocedimien o de dispensa- ción y en ega in o mada de la medicación po in o mación di ec a del a macéu ico de hospi al (desde el 88,1% de los pacien es de Ex emadu a al 53,3% en Valencia). En el 86,3% de los casos u o luga una consul a elemá ica de seguimien o clínico con el a macéu ico hospi ala io an es del en ío de medicación (desde el 97,5% de los pacien es de A agón al 74,9% en el País Vasco). Ceu a y Melilla; 1 La Rioja; 10 Can ab ia; 375 Balea es; 199 Na a a; 189 País Vasco; 187 Ex emadu a; 131 A agón; 80 Mu cia; 112 Mad id; 2.048 Galicia; 1.286 Andalucía; 1.183 Ca aluña; 766 Valencia; 630 Cas illa y León; 468 Cas illa La Mancha; 393 As u ias; 5 Figu a 1. Núme o de pacien es pa icipan es en la encues a ENOPEX po co- munidades au ónomas. 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 71008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 71 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 72 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 lGab iel Me cadal-O ila e al. Un o al de 6.915 pacien es, el 85,6%, se mos a on o almen e de acue do o de acue do en que la Tele a macia les si ió pa a man ene se in o mados sob e su a amien o. Analizando es e aspec o po CC. AA. (Tabla 1), encon amos que en Na a a y País Vasco p esen an una sa is ac- ción del 58,2% y 72,2%, espec i amen e, en e a Ex emadu a y Mu cia, que p esen a on un 96,3% y un 92%, espec i amen e. Respec o a si pudie on p egun a y/o esol e cualquie duda o inciden- cia elacionada con su medicación po la si uación especial de es ado de ala ma, es u ie on de acue do o o almen e de acue do desde el 91,3% de pacien es de A agón al 42,8% de pacien es del País Vasco. En lo e e en e a duda o incidencia elacionada con su medicación ajena al es ado de ala ma, es u ie on de acue do o o almen e de acue do desde el 85% de pacien es de A agón y Balea es has a el 55% de pacien es de Na a a. E aluando la sa is acción de o ma gene al, las comunidades con una sa is acción nega i a (coe icien e meno de ce o) ue on la Comunidad Valenciana (–0,14), Cas illa y León (–0,08) y Cas illa-La Mancha (–0,10). En ega in o mada de medicación Un 85,8% de los pacien es han ecibido el a amien o en su domicilio, en e a un 10,8%, que lo ecibie on a a és de una o icina de a macia y un 3,4% en su cen o de salud. Las CC. AA. con mayo sa is acción con el medio de en ega (Tabla 1) ue on Mu cia y Ex emadu a, 97,5% y 99,5%, espec i amen e, mien as que las que mos a on meno sa is acción ue on País Vasco y Can ab ia, 89,9% y 91,6%, espec i amen e. Acep ación como p ocedimien o complemen a io La Tele a macia es conside ada como complemen a ia a la isi a p e- sencial de a ención a macéu ica po el 97,8% de los pacien es. Es a acep ación oscila desde el 98,9% en País Vasco has a el 95,4% en Ca a- luña o Cas illa-La Mancha (Tabla 2). Den o de los ac o es que a ec- an de o ma independien e a la acep ación de la Tele a macia como ac i idad complemen a ia a la a ención a macéu ica p esencial es á el iempo de seguimien o en consul a, a mayo iempo más a a o de que se ins au e como complemen o, el no ene con ac o p e io con el a ma- céu ico po Tele a macia y el habe padecido un p oblema de con iden- cialidad. El iempo empleado en asis i a las consul as es un ac o que a ec a nega i amen e a la u ilización de es e ecu so como complemen o. De odas las CC. AA., las que es a ían cla amen e a a o de u iliza la Tele a macia como complemen o se ían Ca aluña y Cas illa y León, espec o al es o de CC. AA., las odds a ios (OR) ue on de 5,85 y 3,31, espec i amen e (Figu a 2). Tabla 1. Expe iencia con el seguimien o y con la dispensación/en ega po CC.AA Comunidad au ónoma N = 8.079 (%) Tele a macia le ha se ido pa a man ene se in o mado De acue do o o almen e de acue do (%) Dudas COVID -19 esuel as De acue do o o almen e de acue do (%) Dudas no COVID-19 esuel as De acue do o o almen e de acue do (%) En ega a domicilio n (%) En ega en cen o de salud n (%) En ega en o icina de a macia n (%) Sin p oblema de con idencialidad n (%) Sa is echo con medio en ega De acue do o o almen e de acue do n (%) Andalucía 1.183 (100) 1.006 (85,1) 674 (82,4) 960 (81,2) 796 (67,3) 108 (9,1) 279 (23,6) 1.183 (100,0) 1.147 (97) Ex emadu a 131 (100) 126 (96,3) 88 (67,4) 80 (61,2) 131 (99,2) 0 (0,0) 1 (0,8) 131 (99,5) 130 (99,5) Can ab ia 375 (100) 285 (76,1) 277 (73,9) 239 (63,9) 8 (2,1) 6 (1,6) 360 (95,8) 353 (94,2) 343 (91,6) Cas illa y León 468 (100) 390 (83,4) 400 (85,6) 369 (78,9) 438 (93,6) 10 (2,1) 20 (4,3) 460 (98,5) 450 (96,2) Cas illa-La Mancha 393 (100) 337 (85,9) 339 (86,3) 289 (73,6) 328 (83,5) 65 (16,5) 0 (0,0) 386 (98,4) 381 (97,2) Valencia 630 (100) 531 (84,3) 555 (88,1) 506 (80,4) 630 (97,7) 3 (0,5) 12 (1,9) 633 (98,2) 623 (96,7) País Vasco 187 (100) 135 (72,2) 80 (42,8) 114 (61,0) 185 (98,9) 0 (0,0) 2 (1,1) 187 (100,0) 168 (89,9) Balea es 199 (100) 168 (84,5) 170 (85,5) 169 (85,0) 158 (79,4) 32 (16,1) 9 (4,5) 202 (98,4) 192 (96,8) Mad id 2.048 (100) 1.812 (88,5) 1.789 (87,4) 1.701 (83,1) 1.939 (94,7) 23 (1,1) 86 (4,2) 1.933 (99,4) 1.994 (97,4) Galicia 1.286 (100) 1.127 (87,7) 1.069 (83,2) 978 (76,1) 1.275 (99,1) 0 (0,0) 11 (0,9) 1.286 (100,0) 1.251 (97,3) Mu cia 112 (100) 103 (92,0) 100 (89,3) 91 (82,1) 110 (98,2) 2 (1,8) 0 (0,0) 112 (100,0) 109 (97,5) Ca aluña 766 (100) 621 (81,2) 645 (84,3) 624 (81,5) 658 (85,9) 22 (2,9) 86 (11,2) 746 (97,5) 736 (96,2) A agón 80 (100) 70 (87,6) 73 (91,3) 68 (85,0) 78 (97,5) 0 (0,0) 2 (2,5) 387 (98,5) 381 (97,2) Na a a 189 (100) 109 (58,2) 93 (49,7) 103 (55,0) 189 (100,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 186 (98,6) 183 (97,1) 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 72008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 72 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 73 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 l Encues a de sa is acción en pacien es ex e nos de la a ención a macéu ica median e Tele a macia du an e la pandemia COVID-19 en España Tabla 2. Opinión po comunidades au ónomas sob e lo más alo ado, disponibilidad a paga y en ega u u a según acude o no al hospi al CC. AA. N = 8 079 (%) Conside a la TF complemen a ia a la AF p esencial (%) Opinión a o able o o almen e a o able con el p ocedimien o de TF (%) La TF ha in luido posi i amen e en la comunicación con los p o esionales de a macia hospi ala ia. De acue do o o almen e de acue do (%) Recomenda el p og ama de TF De acue do o o almen e de acue do (%) Man ene la TF as el es ado de ala ma De acue do o o almen e de acue do (%) Más alo a e i a desplazamien os (%) Disponibilidad a paga De acue do o o almen e de acue do (%) Si acude en el u u o al hospi al desea ecibi la medicación p esencial (%) Si no acude en el u u o al hospi al desea ecibi la medicación a domicilio (%) Andalucía 1.183 (14,6) 1.160 (98,19) 1.130 (95,69 883 (74,7) 1.156 (97,8) 1.129 (95,5) 932 (78,8) 557 (47,1) 649 (54,9) 709 (60,0) Ex emadu a 131 (1,62) 129 (98,5) 130 (99,3) 123 (94,0) 131 (100,0) 125 (95,5) 121 (92,5) 66 (50,8) 115 (88,1) 126 (96,3) Can ab ia 375 (4,6) 371 (99,9) 343 (91,6) 259 (69,3) 363 (96,8) 354 (94,5) 263 (70,3) 163 (43,5) 213 (57,0) 187 (50,1) Cas illa y León 468 (5,8) 458 (98,0) 317 (67,9) 329 (70,5) 354 (75,8) 421 (90,1) 326 (69,8) 159 (34,1) 297 (63,6) 326 (69,7) Cas illa-La Mancha 393 (4,86) 374 (95,4) 366 (93,2) 271 (69,2) 312 (79,4) 327 (83,4) 278 (70,8) 169 (43,2) 204 (52,1) 314 (80,1) Valencia 630 (7,8) 621 (98,6) 598 (95,4) 481 (76,5) 611 (97,1) 589 (93,5) 503 (79,9) 291 (46,2) 279 (44,3) 537 (85,3) País Vasco 187 (2,3) 184 (98,9) 180 (96,7) 132 (71,1) 182 (97,4) 170 (91,4) 149 (80,2) 80 (43,3) 111 (59,4) 143 (77,0) Balea es 199 (2,46) 192 (96,6) 179 (90,3) 145 (73,2) 185 (93,2) 169 (85,0) 138 (69,4) 67 (33,8) 97 (49,0) 135 (68,0) Mad id 2.048 (25,3) 2.002 (97,8) 1.941 (94,8) 1.658 (81,0) 1.986 (97,0) 1.857 (90,7) 1.470 (71,8) 862 (42,1) 1.146 (56) 1.660 (81,1) Galicia 1.286 (15,9) 1.248 (97,1) 1.237 (96,2) 882 (68,6) 1.221 (95,0) 1.158 (90,1) 938 (73,0) 466 (36,3) 712 (55,4) 1.071 (83,3) Mu cia 112 (1,38) 108 (97,3) 105 (94,6) 90 (80,4) 107 (95,5) 97 (86,6) 79 (71,4) 59 (52,7) 54 (49,1) 81 (73,2) Ca aluña 766 (9,48) 95,4 724 (94,6) 590 (77,1) 743 (97,1) 707 (92,3) 533 (69,7) 391 (51,1) 425 (55,6) 564 (73,7) A agón 80 (0,9) 79 (98,8) 79 (98,8) 76 (95,1) 77 (96,3) 79 (98,8) 63 (78,8) 47 (58,8) 22 (27,5) 62 (77,5) Na a a 189 (2,3) 185 (98,4) 174 (92,1) 130 (68,8) 186 (98,5) 175 (92,6) 167 (88,4) 113 (60,3) 141 (75,1) 141 (75,1) AF: a ención a macéu ica; TF: Tele a macia. Figu a 2. Reg esión mul ini el pa a e alua el e ec o de la comunidad au ónoma en la acep ación de la Tele a macia como complemen a ia. 0,45 0,52 0,74 1,10 0,75 0,73 0,79 0,68 0,69 0,85 1,27 1,88 5,85 0,01 0,1 110 100 3,31 Comunidad Valenciana País Vasco Comunidad Fo al de Na a a Región de Mu cia Comunidad de Mad id Galicia Ex emadu a Ca aluña Cas illa y León Cas illa-La Mancha Can ab ia Balea es A agón Andalucía 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 73008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 73 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 74 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 lGab iel Me cadal-O ila e al. Expe iencia epo ada con el p ocedimien o de Tele a macia En cuan o a la opinión con el p ocedimien o de Tele a macia, el 96,9% de los usua ios es án sa is echos o muy sa is echos, desde el 99,3% en Ex emadu a al 67,9% en Cas illa y León. Conside a on que la Tele a macia ha in luido posi i amen e en la comu- nicación con los p o esionales de a macia desde el 94% de Ex emadu a al 68,6% de Galicia. En el modelo de eg esión mul ini el de la opinión con la Tele a macia, los ac o es que a ec an de o ma independien e son: habe ecibido la medicación en casa como e ec o posi i o, mien as que el no ene un con ac o p e io del a macéu ico, es a desempleado y habe enido p o- blemas de con idencialidad ue on e ec os de ec ados como nega i os. De o ma gene al, la C. A. con una mejo opinión de la Tele a macia ue Andalucía, en con aposición a Cas illa y León. Pa a el 81,5% de los pacien es, el aspec o más alo ado del p ocedi- mien o ue e i a desplazamien os al hospi al, especialmen e en Can ab ia (92,5%) y País Vasco (80,2%). Respec o a lo menos alo ado, un 17,3% han señalado la al a de con- ac o p esencial con el a macéu ico de hospi al. Recomenda ía el p og ama de Tele a macia desde el 100% de los pacien es de Ex emadu a al 75,8% de los pacien es en Cas illa y León. Es a ía de acue do en man ene la Tele a macia as el es ado de ala ma desde el 95,5% de pacien es de Andalucía o Ex emadu a al 83,4% en Cas illa-La Mancha. Disponibilidad a paga En la e aluación de la disponibilidad a paga , los ac o es que a ec an posi i amen e a paga po el se icio de o ma independien e son una mayo dis ancia al cen o hospi ala io y habe ecibido la medicación en casa o a a és de la a macia comuni a ia. En con aposición, ene una edad en e 41 y 65 años, es a más de 10 años en seguimien o, es a en desempleo o se es udian e y habe enido un p oblema con la con idencialidad a ec an nega i amen e. Las CC. AA. menos dispues as a paga po el se icio son Cas illa y León (OR = 0,7), Balea es (OR = 0,76) y Galicia (OR = 0,65), en e a Na a a (OR = 1,44), A agón (OR = 1,25) y Ca aluña (OR = 1,21), que ienen una mayo p edisposición a paga po el se icio. Cuando los pacien es han de acudi al hospi al p e ie en la dispensa- ción p esencial mayo i a iamen e en odas las CC. AA. excep o en dos, donde la opción p e e encial es el ace camien o y en ega in o mada a domicilio, que son Valencia (45,3%) y A agón (56,3%). Cuando los pacien es no han de acudi al hospi al, la opción p e e ida pa a el ace camien o y en ega in o mada de la medicación es la en ega a domicilio en odas las CC. AA., desde el 50,1% en Can ab ia has a el 96,3% en Ex emadu a. Discusión Desde el inicio de la pandemia po la COVID-19 se han lle ado a cabo muchas inicia i as sob e Tele a macia a ni el mundial, al y como ecoge la e isión de Unni e al.17, donde se exponen inicia i as de Tele a macia elacionadas undamen almen e con consul as i uales, en ega de medi- camen os a domicilio y educación al pacien e10,18-23, que han apo ado una expe iencia muy aliosa, do ando de bases sob e cuál debe se el camino u u o pa a una implemen ación adecuada, segu a, e icaz y e icien e de es a es a egia de a ención a macéu ica a dis ancia. Medi an o esul ados como expe iencia epo ada po los pacien es es en la ac ualidad un equisi o y manda o an o de la Food and D ug Admi- nis a ion como de la Eu opean Medicines Agency24,25 en el con ex o de un modelo de asis encia cen ada en el pacien e y de oma de decisiones com- pa idas, pa a pasa de los modelos basados en e ec i idad a modelos basados en alo 26. Siguiendo es e manda o, el abajo que p esen amos expone la inicia i a de la SEFH, donde a a és del es udio ENOPEX se ha podido conoce la expe iencia nacional y po CC. AA. en España de los pacien es con el seguimien o a maco e apéu ico, el modo de dispensación y la opinión de la Tele a macia, así como la alidez del cues iona io, al y como se expone en el abajo de Ma gusino-F amiñán e al.16. Del análisis po meno izado po CC. AA., podemos a i ma que la expe- iencia con la Tele a macia pa a el seguimien o a maco e apéu ico du an e el es ado de ala ma ue al amen e sa is ac o ia en odas las CC.AA., si bien uno de los aspec os que se mos ó menos sa is ac o io ue la p esencia de p oblemas con la con idencialidad, aunque en un bajo po cen aje de pacien es. Es e es un pun o impo an e que el documen o del ma co es a é- gico de Tele a macia de la SEFH, así como o as ins i uciones in e naciona- les14,27, desc iben como uno de los aspec os a asegu a pa a man ene la p i acidad de los da os en el p oceso de dispensación y en ega de medi- camen os a dis ancia. Así, po ejemplo, se debe asegu a que los paque es sean opacos, y que en odo momen o se asegu e la con idencialidad del con enido. En o as inicia i as ecien es, la con idencialidad ha sido ambién uno de los pun os a mejo a en el desa ollo u u o de la Tele a macia19,20 donde, po ejemplo, se han de ec ado pla a o mas de elecon e encia no su icien emen e segu as como pa a cumpli con la no ma i a HIPAA (Heal h Insu ance Po abili y and Accoun abili y Ac )28 en Es ados Unidos. La opinión con la Tele a macia ue muy sa is ac o ia de o ma gene al, si bien se conside ó complemen a ia a la isi a p esencial. Sin duda, la alo ación posi i a de la pa icipación en consul as de Tele a macia, po pa e de los pacien es, p esen a una opo unidad pa a inc emen a el com- p omiso y empode amien o del pacien e pa a mejo a la adhe encia, lo cual e ie e en mejo es esul ados en salud29,30. En la mayo ía de las CC. AA. se op ó po el en ío a domicilio en cuan o al modelo de ace camien o y en ega in o mada de la medicación como opción p e e encial, excep o Can ab ia, que op ó mayo i a iamen e po la o icina de a macia. Es o es ele an e pa a la p o ocolización y no malización u u a de la Tele a macia. En es e aspec o, es e abajo pone de mani ies o que los pacien es consul ados p e ie en el ace camien o y en ega in o mada de la medicación a domicilio en el caso de no ene que eni al hospi al, incluidos los pacien es de Can ab ia. Es o supone pa a los pacien es educi el núme o de desplazamien os al hospi al, meno in e e- encia del a amien o con las ac i idades de la ida dia ia, aho o econó- mico, educción de las exis encias del medicamen o en su domicilio, mayo comodidad pa a el pacien e y meno dependencia de los cuidado es14. Además, la encues a de ec ó que hubo 3,3 eces más quejas po p o- blemas de con idencialidad en los pacien es a los que se en egó su medi- cación en la o icina de a macia e sus los que la ecibie on a domicilio, lo cual ambién puede in lui en es a p e e encia de ecibi la medicación a domicilio si no han de eni al hospi al. En cualquie caso, p obablemen e lo ideal se ía pode o ece a los pacien es di e sos canales pa a la en ega de la medicación, pa a pode consensua cuál se ía la mejo opción en cada caso, dado que ello sin duda edunda á en un aspec o cla e como es la adhe encia a la medica- ción31. Así, en una pequeña encues a ecien e ealizada a 50 pacien es que ecogie on su medicación hospi ala ia en o icina de a macia du an e la COVID-19 en España32, es os mos a on ambién una al a sa is acción gene- al con la expe iencia ealizada, 9,84 sob e 10 de media, alo ando posi- i amen e el amplio ho a io de ecogida, así como la comodidad y apidez en la ecogida, en e o os aspec os. Po lo an o, es necesa io segui in es i- gando y ob eniendo e idencias en cuan o a cuáles son los mejo es canales, ías y medios pa a hace un buen abo daje mediado po Tele a macia. Un aspec o undamen al, en el que se debe á ahonda en el u u o, es medi la in luencia de la Tele a macia en los esul ados de salud, así como la in luencia desde el pun o de is a a macoeconómico, an o pa a pacien es como pa a el sis ema de salud. Cabe des aca en es e sen ido el es udio alea o izado ealizado po He i e al.33, en el que demues an que los pacien es seguidos a a és de Tele a macia du an e la pandemia po la COVID-19 u ie on una meno asa de inc emen o de hospi alización de 2019 a 2020, en e al g upo sin acceso al se icio de Tele a macia (g upo con acceso +12,9% en e al g upo sin acceso +40,2%; p < 0,05), suponiendo un aho o de 1,57 millones de dóla es. A pesa de que en es e es udio no se ienen en cuen a especí icamen e, exis en nume osas azones po enciales po las que el g upo de pacien es en seguimien o con Tele a macia expe imen ó asas de hospi alización más bajas. Se ha demos ado que la a ención a maco e apéu ica b indada po a macéu icos educe las eacciones ad e sas a medicamen os, mejo a la educación del pacien e y mejo a la adhe encia a la medicación, edun- dando en una educción de las hospi alizaciones34-38. El es udio ENOPEX p opo ciona una guía pa a u u os es udios en el ma co de la Tele a macia, pa a p o undiza en cómo se debe lle a a cabo un co ec o seguimien o a maco e apéu ico po es a ía. 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 74008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 74 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 75 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 l Encues a de sa is acción en pacien es ex e nos de la a ención a macéu ica median e Tele a macia du an e la pandemia COVID-19 en España Uno de los e os pendien es se á da con inuidad al a al ju ídico, an o nacional como po CC. AA., que has a el momen o ac ual ha a alado el ace camien o y en ega in o mada de la medicación al en o no del pacien e9, ya sea a domicilio, al cen o de salud más ce cano u o icina de a macia, asociado a la a ención a macéu ica que siemp e debe guia nues a ac uación como a macéu icos de hospi al, an o en los pacien es p esenciales como en los que a endemos po ía elemá ica. Los esul ados ob enidos en ENOPEX son un pun o de pa ida pa a que cada comunidad pueda iden i ica las a iables ele an es de ca a a es a i ica los pacien es, así como conoce las p e e encias de los pacien es de su e i o- io, in o mación undamen al pa a de e mina qué pacien es son ibu a ios de bene icia se especialmen e de la Tele a macia en el u u o y qué pacien es p e- sen a án un mejo abo daje median e la isi a clásica p esencial. A ni el nacio- nal, el es udio de Ma gusino e al.16 de ec ó cinco a iables que se elaciona on independien emen e con el econocimien o de la Tele a macia como un p o- cedimien o complemen a io a la asis encia p esencial: iempo que el pacien e lle a en seguimien o, iempo necesa io pa a iaja al hospi al, luga de en ega, posibilidad de eleconsul a p e ia y con idencialidad de la en ega. Mención especial me ece el apa ado de la disposición a paga que ienen los pacien es pa a que se les ace que la medicación. En es e sen ido, los pacien es con mayo p edisposición han sido los de Na a a, Ca a- luña y A agón. Ob iamen e en a as de la equidad, es o no debe se una ba e a a la ho a de que los pacien es eciban la medicación en su en o no más p óximo, pe o sin duda es una a iable que indi ec amen e nos e ela la impo ancia que los pacien es o o gan a los se icios que se o ecen39,40. Los di e en es es udios y documen os en elación con la Tele a macia lle- ados a cabo po la SEFH a aíz de la pandemia po la COVID-1910,14-16 nos mues an que los SFH ienen capacidad pa a aplica la Tele a macia en la asis encia de los pacien es ex e nos, ya que la han desa ollado con éxi o du an e la pandemia po la COVID-19, si bien se debe á abaja en mejo a los p ocedimien os asociados a la misma, a ea que se es á lle ando a cabo en la ac ualidad po medio de la edacción de sie e documen os de apoyo me odológico a la Tele a macia: guía de Tele a macia pa a p o esionales, guía de Tele a macia pa a pacien es, p es ación e icien e y segu a de la Tele- a macia, alidación de he amien as ecnológicas en Tele a macia, modelo de p io ización de pacien es en Tele a macia, guía de en e is a elemá ica en a ención a macéu ica y cuad o de mando de indicado es en Tele a macia41. En e las limi aciones del es udio ENOPEX, cabe apun a se debe ía habe ealizado una p ueba p elimina pa a explo a la medida en que los encues ados podían comp ende , p ocesa men almen e y esponde a los di e en es elemen os del cues iona io. Po o o lado, la pa icipación en el es udio no espondió a c i e ios demog á icos, clínicos o de o a índole, sino en base a la olun a iedad pa a pa icipa en el mismo, lo cual puede habe gene ado al a de ep esen a i idad geog á ica, si bien la mues a eclu ada ue ex ensa y con pacien es de 16 de las 17 CC. AA. A pesa de no llega al amaño mues al p e iamen e de inido (16.588encues as, pe o inalmen e se eclu a on y ue on álidas 8.079 encues as), la mues a ue ep esen a i a, y es e aspec o no disminuye la calidad del es udio. Además, el es udio se ealizó en el con ex o de pandemia y es ado de ala ma, lo cual puede habe in luenciado en la opinión de los pacien es. De los esul ados del es udio ENOPEX pa a la a ención a macéu ica al pacien e ex e no en los SFH du an e el es ado de ala ma podemos conclui que los pacien es de odas las comunidades mues an un ele ado g ado de sa is acción con la Tele a macia du an e la pandemia, es ando mayo i- a iamen e a a o de man ene la pa a e i a desplazamien os y ecibi la medicación a ni el domicilia io cuando no engan que acudi al hospi al. Con es e es udio, la Tele a macia queda legi imada po pa e de los pacien es como una he amien a complemen a ia de la p ác ica a ma- céu ica pa a la a ención a dis ancia al pacien e ex e no, que nos ha de pe mi i el seguimien o a maco e apéu ico, la o mación e in o mación a los pacien es, la coo dinación con el equipo asis encial, así como la dis- pensación a dis ancia y en ega de medicamen os in o mada. Financiación Sin inanciación. Ag adecimien os A odos los in es igado es pa icipan es en el es udio ENOPEX (Anexo3). Con lic os de in e és Sin con lic o de in e és. ENCUESTA DE OPINIÓN Y EXPERIENCIA DE LOS PACIENTES EXTERNOS ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIA EN ESPAÑA POR TELEFARMACIA DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19 Es imado/a pacien e, median e es a encues a le solici amos su pa icipación en un es udio pa a conoce su opinión y nos cuen e su expe iencia. Es e es udio es p omo ido po la Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia, una en idad sin ánimo de luc o, siendo el obje i o undamen al del mismo conoce la opinión y expe iencia de los pacien es a endidos po p ocedimien o de Tele a macia y es ablece medidas de mejo a de es e p ocedimien o pa a el u u o. El P omo o es esponsable del a amien o de sus da os y se comp ome en a cumpli con la no ma i a de p o ección de da os en igo . Los da os ecogidos pa a el es udio es a án iden i icados median e un código, de mane a que no se incluye in o mación que pueda iden i ica le. La in o mación que nos b inde se á a ada de mane a con idencial y anónima. En ningún caso sus espues as se án p esen adas acompañadas de su nomb e o de algún da o que lo iden i ique. Inicialmen e debe á con es a una b e e encues a espec o de ca ac e ís icas socioeconómicas. Debe conoce que desde el pasado 25 de mayo de 2018 es de plena aplicación la nue a legislación en la UE sob e da os pe sonales, en conc e o el Reglamen o (UE) 2016/679 del Pa lamen o Eu opeo y del Consejo de 27 de ab il de 2016 de P o ección de Da os (RGPD). Si en cualquie momen o necesi a eje ci a sus de echos, debe di igi se al enca gado de p o ección de da os de la Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia (SEFH) al co eo se h@se h.es. Su pa icipación es o almen e olun a ia y pa a inicia el p oceso es necesa io que esponda las dos p egun as siguien es. Solo pueden pa icipa los pacien es que espondan a i ma i amen e a las dos p egun as. 1) He ecibido a amien os du an e el es ado de ala ma po p ocedimien os de Tele a macia Ve dade o Falso 2) Acep o pa icipa en la encues a Ve dade o Falso Anexo 1. Cues iona io ENOPEX Con iden ial Página 1 p ojec edcap.o g/ 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 75008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 75 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 76 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 lGab iel Me cadal-O ila e al. ENCUESTA DE OPINIÓN Y EXPERIENCIA DE LOS PACIENTES EXTERNOS ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIA EN ESPAÑA POR TELEFARMACIA DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19 Po a o , comple a la encues a de abajo. ¡G acias! DATOS DEMOGRÁFICOS Comunidad au ónoma Andalucía A agón P incipado de As u ias Balea es Cana ias Can ab ia Cas illa-La Mancha Cas illa y León Ca aluña Ex emadu a Galicia La Rioja Comunidad de Mad id Región de Mu cia Comunidad Fo al de Na a a País Vasco Comunidad Valenciana Ceu a y Melilla Cen o al que pe enece Hospi al Juan Ramón Jimenez Agencia Sani a ia Cos a del Sol Hospi al de Ponien e Hospi al Uni e si a io Vi gen Maca ena Hospi al de Valme Hospi al Pun a de Eu opa Hospi al San Juan de La C uz Hospi al Uni e si a io Pue a del Ma Cen o al que pe enece Hospi al San Juan de Dios de Za agoza Hospi al San Jo ge Cen o Neu opsiquiá ico N. S. del Ca men Hospi al de Ba bas o Hospi al Uni e si a io Miguel Se e Hospi al Clínico Uni e si a io Lozano Blesa de Za agoza Cen o al que pe enece Fundación Hospi al de Jo e Cen o al que pe enece Hospi al Ma eu O ila Hospi al Uni e si a io Son Llá ze Hospi al de Manaco Hospi al Coma cal D’inca Hospi al Uni e si a io Son Espases Cen o al que pe enece Complejo Hospi ala io Uni e si a io de Cana ias Anexo 1 (con .). Cues iona io ENOPEX Con iden ial Página 2 p ojec edcap.o g/ 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 76008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 76 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 77 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 l Encues a de sa is acción en pacien es ex e nos de la a ención a macéu ica median e Tele a macia du an e la pandemia COVID-19 en España Cen o al que pe enece Hospi al Uni e si a io Ma qués de Valdecilla Cen o al que pe enece Hospi al Gene al La Mancha Cen o Hospi al Uni e si a io de Guadalaja a Hospi al Vi gen de La Salud Hospi al Gene al Uni e si a io Ciudad Real Hospi al Vi gen de La Luz Hospi al San a Ba ba a Cen o al que pe enece Complejo Asis encial So ia San os Reyes Hospi al de León Hospi al Clínico Uni e si a io de Valladolid Cen o al que pe enece Hospi al de La San a C eu I San Pau Ico-Hospi ale Hospi al Coma cal Blanes Hospi al Coma cal Calella Fundació Puig e Hospi al Uni e si a io Sag a Co Fundació Hospi al San Joan de Deu Ma o ell Hospi al Gene al de G anolle s Fundació Hospi al Espe i San Pa c Tauli Sabadell Hospi al Residencia San Camil Fundación Sani a ia de Molle Hospi al In an il Vall D’Heb on Ico Badalona Du án y Reynals (Ico Hospi ale ) Ins i u Ca alà D’oncologia de Gi ona Hospi al Coma cal de Blanes Hospi al Dos de Maig Hospi al S . Jaume Calella Hospi al Gene al de Ca alunya Hospi al Uni e si a i Mu ua Te assa Hospi al Uni e si a i de Gi ona D . Josep T ue a Hospi al Uni e si a i Vall D’Heb on (T auma ologia) Hospi al Uni e si a i Vall D’Heb on. A ea Gene al Hospi al S a. Ca e ina Cen o al que pe enece Complejo Hospi ala io Badajoz Hospi al Vi gen del Pue o Complejo Hospi ala io Uni e si a io de Cáce es Hospi al de Mé ida Cen o al que pe enece Complejo Hospi ala io Uni e si a io A Co uña Vi xe Da Xunquei a A qui ec o Ma cide-P o No oa San os Complexo Hospi ala io Uni e si a io de Ou ense Cen o al que pe enece Hospi al San Ped o Anexo 1 (con .). Cues iona io ENOPEX Con iden ial Página 3 p ojec edcap.o g/ 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 77008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 77 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 84 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 lGab iel Me cadal-O ila e al. Nº CCAA Hospi al Nomb e Tipo Colabo ación 68 Mad id Hospi al Clínico San Ca los Ana Ga cía Sac is án In es igado Colabo ado 69 Mad id Hospi al del Hena es M. Angeles Campos Fe nández de Se illa In es igado Colabo ado 70 Mad id Hospi al del Tajo Luis Ped aza In es igado Colabo ado 71 Mad id HOSPITAL EL ESCORIAL Ca olina Aguila Guisado In es igado Colabo ado 72 Mad id HOSPITAL EL ESCORIAL M. Isabel Ba cía Ma ín In es igado Colabo ado 73 Mad id Hospi al El Esco ial Susana Sánchez Suá ez In es igado P incipal 74 Mad id HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN Ca men Guadalupe Rod íguez Gonzalez In es igado Colabo ado 75 Mad id Hospi al Gene al Uni e si a io G ego io Ma añón Cecilia M. Fe nández-Llamaza es In es igado P incipal 76 Mad id Hospi al Gene al Uni e si a io G ego io Ma añón Robe o Collado Bo ell In es igado P incipal 77 Mad id Hospi al Ramon Y Cajal M. de los Angeles Pa o Ma ín In es igado Colabo ado 78 Mad id Hospi al U. Pue a de Hie o Majadahonda Amelia Sánchez Gue e o In es igado Colabo ado 79 Mad id Hospi al Uni e si a io 12 de Oc ub e Ma a González Se illa In es igado Colabo ado 80 Mad id Hospi al Uni e si a io de Fuenlab ada Ana On añón Nasa e In es igado Colabo ado 81 Mad id Hospi al Uni e si a io de Fuenlab ada Belen He nández Muniesa In es igado Colabo ado 82 Mad id Hospi al Uni e si a io de Fuenlab ada Ca olina Ma iño Ma ínez In es igado Colabo ado 83 Mad id Hospi al Uni e si a io de Fuenlab ada C is ina B a o Láza o In es igado P incipal 84 Mad id Hospi al Uni e si a io de Fuenlab ada Ma io Ga cía Gil In es igado Colabo ado 85 Mad id Hospi al Uni e si a io de Fuenlab ada Nu ia Gue e o Muñoz In es igado Colabo ado 86 Mad id Hospi al Uni e si a io de Ge a e Albe o On enien e González In es igado Colabo ado 87 Mad id Hospi al Uni e si a io de Ge a e C is ina Capilla Mon es In es igado Colabo ado 88 Mad id Hospi al Uni e si a io de Ge a e E a Neg o Vega In es igado P incipal 89 Mad id Hospi al Uni e si a io de La P incesa Albe o Mo ell Balad on In es igado Colabo ado 90 Mad id Hospi al Uni e si a io de To ejón Ma a Blasco Gue e o In es igado P incipal 91 Mad id Hospi al Uni e si a io Fundación Alco cón Pa icia Sanma in Fenolle a In es igado Colabo ado 92 Mad id Hospi al Uni e si a io Hm Sanchina o La a Ma ín Rizo In es igado P incipal 93 Mad id Hospi al Uni e si a io In an a So ía C is ina Ga cía Yube o In es igado Colabo ado 94 Mad id Hospi al Uni e si a io La Paz F ancisco Mo eno Ramos In es igado Colabo ado 95 Mad id Hospi al Uni e si a io P íncipe de As u ias Ma a He e o Fe nández In es igado Colabo ado 96 Mu cia Hospi al Clínico Uni e si a io Vi gen de La A ixaca Almudena Mancebo González In es igado Colabo ado 97 Mu cia Hospi al Clínico Uni e si a io Vi gen de La A ixaca Lau a Menendez Na anjo In es igado Colabo ado 98 Mu cia Hospi al Coma cal del No oes e Isabel Susana Robles Ga cía In es igado Colabo ado 99 Mu cia Hospi al Reina So ia de Mu cia Ma ía Ga cía Co onel In es igado Colabo ado 100 Mu cia Hospi al Uni e si a io Los A cos del Ma Meno Ma ía On enien e Candela In es igado Colabo ado 101 Na a a Clínica Uni e sidad de Na a a Ma ía Se ano Alonso In es igado Colabo ado 102 Na a a Complejo Hospi ala io de Na a a M. Te esa Sa obe Ca icas In es igado Colabo ado 103 País Vasco Hospi al de U duliz- Al edo Espinosa M. Ola z Iba a Ba ue a In es igado Colabo ado 104 País Vasco Hospi al Uni e si a io Donos ia M. Asunción A angu en In es igado Colabo ado 105 P incipado de As u ias FUNDACIÓN HOSPITAL DE JOVE Alba León Ba bosa In es igado Colabo ado 106 Valencia A nau de Vilano a-Lli ia M. Dolo es Edo Solsona In es igado Colabo ado 107 Valencia Hospi al Gene al de On inyen Mª Jose Ma inez Pascual In es igado Colabo ado 108 Valencia Hospi al Gene al Uni e si a io Cas ellón Es he Vicen e Esc ig In es igado P incipal 109 Valencia Hospi al Gene al Uni e si a io de Alican e Rosa Ruiz Fus e de Apodaca In es igado Colabo ado 110 Valencia Hospi al Gene al Uni e si a io de Elx Ana Ga cía Monsal e In es igado Colabo ado 111 Valencia Hospi al Uni e si a i I Poli écnic La Fe Emilio Mon e Boque In es igado P incipal 112 Valencia Hospi al Uni e si a io D .Pese Ma a He menegildo Caude illa In es igado Colabo ado Anexo 3 (con .). Lis ado in es igado es es udio ENOPEX 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 84008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 84 20/10/22 21:5720/10/22 21:57 85 Fa macia Hospi ala ia 2022 l Vol. 46 l Supl 1 l 69 - 85 l Encues a de sa is acción en pacien es ex e nos de la a ención a macéu ica median e Tele a macia du an e la pandemia COVID-19 en España Bibliog a ía 1. Real Dec e o Legisla i o 1/2015, de 24 de julio, po el que se ap ueba el ex o e undido de la Ley de ga an ías y uso acional de los medicamen os y p oduc os sani a ios. BOE núme o 177, de 25 de julio de 2015. Re e encia: BOE-A-2015- 8343 [consul ado 17/02/2021]. Disponible en: h ps://www.boe.es/busca / pd /2015/BOEA-2015-8343-consolidado.pd 2. Ci cula 11/91, de 17 de ab il de 1992, po el que se es ablece el cambio de ámbi o de p esc ipción y dispensación en dis in as especialidades a macéu icas. P ose eme V. Di ección Gene al de Fa macia y P oduc os. Sani a ios. Minis e io de Sanidad, Consumo y Bienes a Social [consul ado 26/09/2020]. Disponible en:h ps://www.mscbs.gob.es/gl/biblioPublic/publicaciones.do?me odo=de alle Publicacion&publicacion=7013 3. Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia Implemen a ion o Specialized Pha - maceu ical Ca e Hospi al Ou pa ien Clinics in a Hospi al Pha macy Depa men . Re is a Fa macia Hospi ala ia. 2017 [consul ado 20/10/2022]. Disponible en: h ps://www.se h.es/ h/165_02o iginal0110771ing.pd 4. Dowa d LC, McKenna SP. De ining pa ien - epo ed ou comes. Value Heal h J In Soc Pha macoeconomics Ou comes Res. 2004;7 Suppl 1: S4-8. DOI: 10.1111/j.1524-4733.2004.7s102.x 5. Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia. MAPEX: look deepe , looking away [in e ne ]. Re is a Fa macia Hospi ala ia. 2015 [consul ado 20/10/2022]. Disponi- ble en: h ps://www.se h.es/ h/148_9407.pd 6. Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia. Documen o de A ención Fa macéu- ica de Ba ba e. [In e ne ]. Mayo 2019. [Consul ado 28/02/2022]. Disponible en: h ps://www.se h.es/biblio eca i ual/Ba ba e/190531Documen oBa ba e_VF.pd 7. Wo ld Heal h O ganiza ion. WHO Lib a y. Telemedicine. Oppo uni ies and De elopmen s in Membe s S a es [monog a ía en in e ne ]. Gene a (Suiza): 2010 [consul ado 02/28/2022]. Disponible en: www.who.in /goe/publica ions/ goe_ elemedicine_2010.pd 8. Real Dec e o 463/2020, de 14 de ma zo, po el que se decla a el es ado de ala ma pa a la ges ión de la si uación de c isis sani a ia ocasionada po el COVID-19. Bole ín O icial del Es ado n.º 67 (14 de ma zo de 2020). 9. O den SND/293/2020, de 25 de ma zo, po la que se es ablecen condicio- nes a la dispensación y adminis ación de medicamen os en el ámbi o del Sis- ema Nacional de Salud, an e la si uación de c isis sani a ia ocasionada po el COVID-19. Bole ín O icial del Es ado n.º 85 (27 de ma zo de 2020). 10. Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia. Pha maceu ical ca e o hospi al ou - pa ien s du ing he COVID-19 pandemic. Telepha macy. [in e ne ]. Re is a Fa macia Hospi ala ia. 2020 [consul ado 20/10/2022]. Disponible en: h ps://www.se h. es/ h/196_16especial1511498ing.pd . 11. Alexande E, Bu le CD, Da A, Jenkins MT, Long RD, Shipman CJ, e al. ASHP S a emen on Telepha macy. Am J Heal h-Sys Pha m. 2017;74(9): e236-41. DOI: 10.2146/ajhp170039 12. US Na ional Associa ion o Boa ds o Pha macy. Telepha macy: The new on ie o pa ien ca e and p o essional p ac ice [monog a ía en in e ne ]. Moun P ospec (Illinois, EEUU): 2017 [consul ado 02/02/2022]. Disponible en: h ps://nabp. pha macy/wp-con en /uploads/2016/07/Inno a ions_June_July_Final.pd 13. Canadian Socie y o Hospi al Pha macis . Telepha macy Guidelines [monog a ía en in e ne ]. O awa (Canadá): 2017 [consul ado 02/02/2022]. Disponible en: h ps:// www.cshp.ca/si es/de aul / iles/ iles/publica ions/O icial%20Publica ions/ Telepha macy%20Guidelines_2018.pd 14. Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia. Documen o de posicionamien o sob e la Tele a macia. [In e ne ]. Mayo 2020. [Consul ado 02/28/2022]. Dispo- nible en: h ps://www.se h.es/biblio eca i ual/posicionamien os_ins i ucionales/ 12-POSICIONAMIENTO_TELEFARMACIA_20200510.pd 15. Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia. Re is a Fa macia Hospi ala ia. Su ey on he si ua ion o elepha macy as applied o he ou pa ien ca e in hospi al pha macy de- pa men s in Spain du ing he COVID-19 pandemic. 2020 [consul ado 20/10/2022]. Disponible en: h ps://www.se h.es/ h/197_04o iginal0211527ing.pd 16. Ma gusino-F amiñán L, Fe nández-Llamaza es CM, Neg o-Vega E, To ajada- Goi ia B, Lizeaga G, Me cadal-O ila G, e al. Ou pa ien s’ Opinion and Expe- ience Rega ding Telepha macy Du ing The COVID-19 Pandemic: The Enopex P ojec . JMul idiscip Heal hc. 2021;14:3621-32. DOI: 10.2147/JMDH.S343528 17. Unni EJ, Pa el K, Beaze IR, Hung M. Telepha macy du ing COVID-19: A Scoping Re iew. Pha m Basel Swi z. 2021;9(4):183. DOI: 10.3390/pha macy9040183 18. Elson EC, Oe mann C, Duehlmeye S, Bledsoe S. Use o elemedicine o p o ide clinical pha macy se ices du ing he SARS-CoV-2 pandemic. Am J Heal h-Sys Pha m. 2020;77(13):1005-6. DOI: 10.1093/ajhp/zxaa112 19. Hua X, Gu M, Zeng F, Hu H, Zhou T, Zhang Y, e al. Pha macy adminis a ion and pha maceu ical ca e p ac ice in a module hospi al du ing he COVID-19 epidemic. J Am Pha m Assoc. 2020;60(3):431-8.e1. DOI: 10.1016/j.japh.2020.04.006 20. Peláez Beja ano A, Villa San os P, Robus illo-Co és MA, Sánchez Gómez E, San os Rubio MD. Implemen a ion o a no el home deli e y se ice du ing pan- demic. Eu J Hosp Pha m Sci P ac . 2021;28(Suppl 2): e120-3. DOI: 10.1136/ ejhpha m-2020-002500 21. Mohamed Ib ahim O, Ib ahim RM, Abdel-Qade DH, Al Meslamani AZ, Al Maz ouei N. E alua ion o Telepha macy Se ices in Ligh o COVID-19. Telemed JE-Heal h. 2021;27(6):649-56. DOI: 10.1089/ mj.2020.0283 22. Kos e ES, Philbe D, Bou y ML. Impac o he COVID-19 epidemic on he p o- ision o pha maceu ical ca e in communi y pha macies. Res Soc Adm Pha m. 2021;17(1):2002-4. DOI: 10.1016/j.sapha m.2020.07.001 23. Mallhi TH, Liaqa A, Abid A, Khan YH, Alo aibi NH, Alza ea AI, e al. Mul ile el Engagemen s o Pha macis s Du ing he COVID-19 Pandemic: The Way Fo wa d. F on Public Heal h. 2020;8:561924. DOI: 10.3389/ pubh.2020.561924 24. FDA. Guidance o Indus y. Pa ien -Repo ed Ou come Measu es: Use in Medical P oduc De elopmen o Suppo Labeling Claims. Food and D ug Adminis a ion (FDA) [monog a ia en In e ne ] [consul ado 02/02/2022]. Disponible en: h p:// www. da.go /downloads/D ugs/Guidances/ UCM193282.pd 25. Food and D ug Adminis a ion. CDER pa ien - ocused d ug de elopmen . 2018 [monog a ía en in e ne ] [consul ado 02/02/2022]. Disponible en: h ps://www. da.go /D ugs /De el opmen App o alP oces s/ucm57 9400.h m 26. Po e ME. Wha is alue in heal h ca e? N Engl J Med. 2010;363(26):2477-81. DOI: 10.1056/NEJMp1011024 27. Ni a i G, Khuman R, Baldoni S, Pallo a G, Ba ineni G, Si ignano A, e al. Tele- medicine P ac ice: Re iew o he Cu en E hical and Legal Challenges. Telemed JE-Heal h. 2020;26(12):1427-37. DOI: 10.1089/ mj.2019.0158 28. U.S. Depa men o Heal h & Human Se ices. You Righ s Unde HIPAA [página web]. 2022 [consul ado 02/02/2022]. Disponible en: h ps://www.hhs.go / hipaa/ o -indi iduals/guidance-ma e ials- o -consume s/index.h ml 29. Vahda S, Hamzehga deshi L, Hessam S, Hamzehga deshi Z. Pa ien in ol- emen in heal h ca e decision making: a e iew. I an Red C escen Med J. 2014;16(1):e12454. DOI: 10.5812/i cmj.12454 30. Bomba d Y, Bake GR, O lando E, Fanco C, Bha ia P, Casalino S, e al. Enga- ging pa ien s o imp o e quali y o ca e: a sys ema ic e iew. Implemen Sci IS. 2018;13(1):98. DOI: 10.1186/s13012-018-0784-z 31. Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia. Re is a Fa macia Hospi ala ia. In e dis- ciplina y ecommenda ions documen o imp o e adhe ence in pa ien s wi h ch onic in lamma o y diseases: Adhing ecommenda ions. 2016 [consul ado 20/10/2022]. Disponible en: h ps://www.se h.es/ h/155_06o iginal0610180.pd 32. De Dalmases J, Ma ínez R, López AI, He anz A, Recio C, Cal en e N, coo dinado- es. Es udio y alo ación de expe iencias de dispensación colabo a i a de medica- men os de Diagnós ico hospi ala io y Dispensación hospi ala ia (DHDH) du an e la COVID-19. Consejo Gene al de Colegios O iciales de Fa macéu icos de España; oc ub e 2021 [consul ado 02/02/2022]. Disponible en: h ps://www. a maceu icos. com/wp-con en /uploads/2021/10/INFORME-HIRIS-20-07-2021.pd 33. He i E, Wei B, Engelen K. Access o Telepha macy Se ices May Reduce Hospi al Admissions in Ou pa ien Popula ions Du ing he COVID-19 Pandemic. Telemed JE-Heal h. 2022. DOI: 10.1089/ mj.2021.0420 34. Bond CA, Raehl CL. Clinical pha macy se ices, pha macy s a ing, and ad e se d ug eac ions in Uni ed S a es hospi als. Pha maco he apy. 2006;26(6):735-47. DOI: 10.1592/phco.26.6.735 35. Fishe RC. Pa ien educa ion and compliance: a pha macis ’s pe spec i e. Pa ien Educ Couns. 1992;19(3):261-71. DOI: 10.1016/0738-3991(92)90145-9 36. Col N, Fanale JE, K onholm P. The ole o medica ion noncompliance and ad e se d ug eac ions in hospi aliza ions o he elde ly. A ch In e n Med. 1990;150(4):841-5. 37. Jou dan JP, Muza d A, Goye I, Olli ie Y, Oulkhoui Y, Hen i P, e al. Impac o pha macis in e en ions on clinical ou come and cos a oidance in a uni e si y eaching hospi al. In J Clin Pha m. 2018;40(6):1474-81. DOI: 10.1007/s11096- 018-0733-6 38. Rech MA, Adams W, Sme ana KS, Gu nani PK, Van Be kel Pa el MA, Peppa d WJ, e al. PHa macis A oidance o Reduc ions in Medical Cos s in Pa ien s P esen ing he EMe gency Depa men : PHARM-EM S udy. C i Ca e Explo . 2021;3(4):e0406. DOI: 10.1097/CCE.0000000000000406 39. Pain e JT, G essle L, Ka he N, Slabaugh SL, Blumenschein K. Consume willingness o pay o pha macy se ices: An upda ed e iew o he li e a u e. Res Soc Adm Pha m. 2018;14(12):1091-105. DOI: 10.1016/j.sapha m.2018.01.010 40. Bala MV, Mauskop JA, Wood LL. Willingness o pay as a measu e o heal h bene i s. Pha macoEconomics. 1999;15(1):9-18. DOI: 10.2165/00019053- 199915010-00002 41. Mo illo R, Ál a ez A, Gomis M, Ma gusino L, Ma ínez JM, Mon e E, Mo ell A, Rey XM, coo dinado es G upo MAPEX. Tele a macia. Documen os de apoyo me odológico [monog a ia en in e ne ]. Mad id: Sociedad Española de Fa macia Hospi ala ia; 2022 [consul ado 23/02/2022]. Disponible en: h ps://www.se h. es/mapex/cmo-opo unidad.php#documen os 008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 85008_13231_Analisis po comunidades au onomas espanolas del p oyec o ENOPEX_ESP.indd 85 20/10/22 21:5720/10/22 21:57